Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) orienta-se pelos atributos da acessibilidade, coordenação do cuidado, longitudinalidade, integralidade, enfoque familiar, humanização, equidade e participação social. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) na Estratégia Saúde da Família (ESF) implantada nos municípios das Comissões Intergestores Regionais (CIRs) de Alto Capivari e Alta Sorocabana, ambas pertencentes à Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS) 11 de Presidente Prudente, Estado de São Paulo, na perspectiva dos profissionais de saúde (gestores, médicos e enfermeiros) e usuários (crianças e adultos). Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, descritiva, de cunho quantitativo e delineamento transversal, cujo cenário de estudo compreendeu 21 dos 24 municípios das CIRs de Alto Capivari e de Alta Sorocabana. Foram sujeitos do estudo 19 gestores municipais de saúde, 39 médicos, 44 enfermeiros, 629 cuidadores de crianças menores de 2 anos de idade e 690 usuários adultos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, e o instrumento utilizado foi o PCATool versões profissional, criança e adulto. Os dados foram organizados com o auxílio do Microsoft Excel e analisados estatisticamente com ajuda do Software SPSS 16. Resultados: Os resultados mostraram que os atributos da APS, de forma geral, estão presentes e foram bem avaliados, com escore geral acima de 6,6 na perspectiva dos três grupos que participaram da presente pesquisa. O atributo Acesso de Primeiro Contato - Acessibilidade foi o pior avaliado por usuários e profissionais, obtendo escore de 4,56 na perspectiva dos usuários adultos, 5,57 na dos profissionais, e 6,77 na dos usuários crianças. O atributo Orientação Comunitária foi o segundo pior avaliado pelos usuários, e o atributo Coordenação Integração de Cuidados, o segundo pior avaliado pelos profissionais. Os resultados mostraram também uma avaliação ligeiramente melhor para a CIR de Alta Sorocabana em relação à CIR de Alto Capivari. Conclusões: Conclui-se que garantir a acessibilidade ainda é a principal dificuldade da APS nessas regiões, e que sem ela fica difícil garantir o papel de porta de entrada para o SUS que a APS assume. Para que a acessibilidade efetivamente aconteça nas CIRs de Alto Capivari e Alta Sorocabana, mudanças profundas devem ocorrer no interior das políticas que normatizam a APS no Brasil e na organização do atendimento das unidades de ESF, tornando mais flexíveis os horários e diminuindo a burocracia existente para conseguir atendimento à saúde. E, para melhorar a APS nessas regiões, é preciso investir também na qualificação dos profissionais de saúde e em projetos que garantam a permanência desses profissionais nas equipes de ESF, bem como incorporar mecanismos de gestão mais assertivos, que busquem, através da coordenação do cuidado e regionalização, promover a integralidade e a resolutividade dos problemas de saúde reais da população. / Introduction: Primary Health Care (PHC) is guided by the attributes of accessibility, care coordination, longitudinality, completeness, family focus, humanization, equity and social participation. Objective: The objective of this research was to evaluate the presence and extent of the attributes of the Primary Health Care (PHC) in the Family Health Strategy (FHS) located in the cities of Regional Intermanagement Commissions (RICs) from Alto Capivari and Alta Sorocabana, both belonging to the Regional Network of health Care (RNHC) 11 from Presidente Prudente, State of Sao Paulo, from the perspective of health professionals (managers, doctors and nurses) and users (children and adults). Method: This is an evaluative, descriptive study of quantitative nature and cross-sectional design, whose study scenario comprised 21 of the 24 municipalities of the RICs from Alto Capivari and Alta Sorocabana. The study subjects were 19 local health managers, 39 doctors, 44 nurses, 629 caregivers of children under 2 years of age and 690 adult users. Data were collected through interviews, and the instrument used was PCATool professional, child and adult versions. Data were organized with the help of Microsoft Excel and statistically analyzed with the help of software SPSS 16. Results: The results showed that PHC attributes, in general, are present and were highly rated, with overall score above 6.6 in the perspective of the three groups that participated in this research. The attribute First Contact Access - Accessibility was the worst rated by users and professionals, obtaining score of 4.56 in the perspective of adult users, 5.57 in professionals\' and 6.77 in children\'s . The attribute Community Orientation was the second worst rated by users, and the attribute Coordination - Care Integration, the second worst evaluated by professionals. The results also showed a slightly better evaluation for the RIC from Alta Sorocabana in relation to the RIC from Alto Capivari. Conclusions: One concludes that ensuring accessibility is still the main difficulty of PHC in these regions, and that without it, it is difficult to guarantee the role of \"gateway\" to the NHS that PHC takes. For accessibility to happen effectively in RICs from Alto Capivari and Alta Sorocabana, profound changes must occur within the policies that regulate the PHC in Brazil and in the organization of care of the FHS units, making schedules more flexible and reducing red tape that exists in the access to health care. And to improve PHC in these regions, one must also invest in the training of health professionals and projects to ensure the permanence of these professionals in the FHS teams and incorporate more assertive management mechanisms that seek, through the coordination of care and regionalization, to promote integrity and to solve the real health problems of the population.

A prevalência do Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está em ascensão por todo mundo; no Brasil é considerado um problema de saúde pública. O tratamento visa controle glicêmico e depende prioritariamente de mudanças de hábitos de vida - tratamento não medicamentoso (TNM), podendo associar terapêutica medicamentosa (TM), e requer acompanhamento contínuo de saúde. Esse acompanhamento deve ser realizado prioritariamente nos serviços de Atenção Básica, com suporte de outros pontos da rede de atenção à saúde quando necessário. O presente trabalho tem objetivo de analisar a participação das pessoas com DM2 no processo de cuidado frente acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), localizada no município de Ribeirão Preto, SP. Pesquisa quantiqualitativa, norteada pelo referencial teórico do processo de trabalho em saúde, com coleta de dados realizada em duas etapas: a primeira com obtenção de dados a partir das fichas de cadastro do HIPERDIA da UBS Amendoeira em Flor e segunda, realizada junto a pessoas cadastradas no HIPERDIA e com consulta médica agendada, sendo convidadas 64 pessoas, e após a utilização de critérios de exclusão e o consentimento destas, permaneceram 25 pessoas junto com as quais foi realizada coleta de dados por meio de observação não participante de atendimento na UBS e entrevista semiestruturada no domicílio. Para a realização da pesquisa, foram seguidos preceitos éticos. Os dados quantitativos foram submetidos a análise estatística descritiva simples e os dados qualitativos passaram por análise de conteúdo na vertente temática. Os resultados foram apresentados a partir de três temas: 1) Contexto de vida das pessoas com diabetes; 2) Representação do DM2 na vida das pessoas e os cuidados produzidos; 3) Mediação com a rede de atenção à saúde: articulações para a produção de cuidado frente ao DM2. Os entrevistados, pessoas com DM2 cadastradas na UBS Amendoeira em Flor, são em sua maioria mulheres, idosas, com escolaridade até nível fundamental, apresentando comorbidades além do DM2, principalmente relacionadas a complicações cardiovasculares; moram com familiares; e seu contexto de vida, também é marcado pelas condições de cuidado mediante as demandas do trabalho. Constatamos que as características pessoais influenciam nos cuidados dispensados ao DM2 e podem subsidiar a produção deste cuidado. A relação mediada com a condição de adoecimento agrega concepções de saúde-doença-cuidado e influenciam o enfrentamento desta condição, bem como a adesão ao tratamento. Verificamos que essas pessoas utilizam a rede de atenção à saúde, sendo a UBS, a referência para a maioria delas, buscam também serviços ambulatoriais e de urgência e emergência, além disso, articulam recursos privados e utilização de serviços que se caracterizam como informais para a rede de saúde, como forma de qualificar o acompanhamento em saúde. A participação se configura em práticas individualizadas com vistas a qualificar o próprio cuidado, estando ausente a concepção e prática da participação social. Ao longo de todo o trabalho analisa-se que a produção de cuidados ainda é pautada pelo modelo biomédico e com ênfase no TNM. A participação do usuário no processo de cuidado se efetiva alheia à relação com o profissional de saúde e se configura nas escolhas feitas para efetivação do cuidado / The prevalence of Type 2 Diabetes mellitus (DM2) is on the rise around the world; in Brazil is considered a public health problem. Treatment focuses on glycemic control and depends primarily of lifestyle changes - not drug therapy (NDT) and may involve drug therapy (DT), and requires continuous monitoring of health. Such monitoring should be performed priority in the Primary Care services, with support of other parts of the health care network when needed. This study aimed to analyze the participation of people with DM2 in front monitoring care process in a Basic Health Unit (BHU), located in Ribeirão Preto, Brazil. Quanti-qualitative research, guided by the theoretical framework of the health work process, with data collection carried out in two stages: the first with obtaining data from HIPERDIA registration forms of UBS Amendoeira em Flor and second, conducted with people registered in HIPERDIA and scheduled medical appointments, were invited 64 people, and after the use of exclusion criteria and their consent, 25 people remained with which data collection was carried out through not participant observation in the attendance in the UBS and semistructured interview at their home. For the research, ethical guidelines were followed. Quantitative data were submitted to simple descriptive statistics and quali tative data passed by content analysis in the thematic side. The results were presented from three themes: 1) Context of life of people with diabetes; 2) DM2 representation in people\'s lives and produced care; 3) Mediation with the health care network: joints for the production of care face the DM2. The interviewees, people wi th DM2 registered at UBS Amendoreira em Flor, are mostly women, elderly, with schoolari ty up to elementary level, presenting comorbidities beyond DM2, mainly related to cardiovascular complications; live with family; and their life context, it is also marked by the care condi tions with demands of work. We find that the personal characteristics influence the care provided to DM2 and may subsidize the production of this care. Mediated relation to the illness condition adds health-illness care concepts and influence face this condition, as the treatment adherence. We found that these people use the health care network, with the UBS, as reference to most of them, also seek ambulatory and, also, articulate private resources and use of services that are characterized as informal for health network, in order to qualify monitoring in health. Participation is configured in individual practices in order to quali fy the proper care and without a concept and practice of social participation. Throughout the work is concerned that the production of care is still guided by the biomedical model and with emphasis on NDT. User participation in the care process is effective alien to the relationship with the health care professional and is configured in the choices made to provide care

O conceito de humanização é muito amplo e abrange um conjunto de conhecimentos, práticas, atitudes e relações. Envolve a efetiva participação de profissionais, gestores, usuários e movimentos sociais para que as experiências compartilhadas possam proporcionar melhorias na qualidade do atendimento na área da saúde. O objetivo foi analisar, à luz da bioética e políticas de humanização, a percepção de médicos e enfermeiros sobre humanização nos serviços de saúde. Optamos pela pesquisa qualitativa, de corte transversal, realizada mediante entrevistas com questões abertas, iniciada após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O critério de representatividade da amostra para o encerramento da coleta de dados foi o da saturação do discurso. A interpretação do material coletado seguiu os preceitos da análise de conteúdo. Os sujeitos foram médicos e enfermeiros de unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF) e Assistência Médica Ambulatorial (AMA) da região da Capela do Socorro, município de São Paulo. De acordo com os resultados encontrados, os entrevistados apreendem a humanização em aspectos comuns como integralidade, direito dos usuários, dificuldades nas relações, valorização profissional e ambiência. Demonstram, porém, que essa percepção sofre influência quando considerado o serviço onde prestam atendimento, surgindo então novas categorias particulares a cada serviço. Alteridade, trabalho em equipe, acesso ininterrupto, avaliação de risco e respeito à autonomia na AMA e prevenção e promoção à saúde, cuidado, vínculo e respeito à privacidade na ESF. Concluímos que a percepção sobre humanização dos profissionais tem distintos sentidos e significados variados. Situações comuns e particulares a cada tipo de serviço são vividas no cotidiano, influenciando a percepção sobre humanização. Essas ocorrências podem afetar a preservação dos direitos de usuários e profissionais, tornando-se fundamental a efetiva participação de todos para a consolidação de políticas públicas que busquem melhorias na área da saúde e amplo respeito aos direitos / The concept of humanization is very wide and comprehends a group of knowledge, practices, attitudes and relationships. It involves the effective participation of professionals, managers, users and social movements so that the shared experiences are able to offer improvements to the quality of reception on the healthcare area. The objective was to analyze, in light of bioethics and policies of humanization, the perception of doctors and nurses on humanization in healthcare services. We decided to apply a qualitative research, cross-sectional, carried out through interviews with open questions, started after prior approval of the Research Ethics Committee. The representativeness criterion of the sample for the closure of data collection was the saturation of the discourse. The interpretation of collected material was based on the precepts of content analysis. The subjects were doctors and nurses of units with Family Health Strategy (ESF) and Outpatient Medical Care Units (AMA) in the region of Capela do Socorro, municipality of São Paulo. According to the results found, the respondents perceive the humanization in common aspects such as integrality, right from the users, difficulties in relationships, professional value and ambience. They demonstrate, however, that this perception is influenced when the service is considered according to the place they are done, emerging, then, new particular categories to each service. Alterity, team work, uninterrupted access, risk analysis and respect to the AMA autonomy and prevention and health promotion, care, bond, and respect for privacy in the ESF. We conclude that the perception of the humanization of professionals have different senses and varying meanings. Common and particular situations to each type of service are experienced in daily life, influencing the perception of the humanization. These occurrences can affect the preservation of the rights of users and professionals, becoming essential to the effective participation of all for the consolidation of public policies that seek improvements in the area of health and broad respect for the rights.

Introdução: O sofrimento mental é resultado da interação entre o impacto emocional de determinado fato na vida da pessoa, sua condição social, temperamento, história de vida e rede de apoio, dessa forma, o sofrimento psíquico não é exclusivo aos indivíduos com diagnóstico de transtorno mental, mas presente na vida de todos. A reforma psiquiátrica, contemporânea à reforma sanitária, levou à desinstitucionalização dos pacientes com diagnóstico de transtorno mental, bem como à criação de uma rede de atenção substitutiva ao hospital psiquiátrico, com o objetivo de promover a cidadania do indivíduo por meio de sua inclusão social, além de buscar a habilitação da sociedade para conviver com o diferente. O Ministério da Saúde orienta a inserção da Saúde Mental (SM) na Atenção Básica (AB), bem como a Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia de reorganização do sistema de atenção à saúde e fortalecimento do SUS. Objetivos: Conhecer a experiência da equipe de saúde da família no atendimento ao usuário em sofrimento psíquico no cotidiano da prática assistencial. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório, descritivo. Os dados foram obtidos com a aplicação de um questionário de identificação e de grupo focal a quatro equipes de saúde da família. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A equipe de saúde da família identifica o atendimento ao usuário em sofrimento psíquico em seu cotidiano de trabalho. Reconhece o sofrimento como evento multideterminado. Utiliza como estratégias de cuidado ao usuário o vínculo, o acolhimento, a longitudinalidade, o acesso, a escuta qualificada, o trabalho em equipe, a ação reflexiva; para o cuidado da equipe utilizam o compartilhar de casos e angústias, o trabalho em equipe e momentos de descontração em equipe; para o auto cuidado são utilizadas estratégias de cuidado físico, espiritual, planejamento das atividades profissionais e tentativa de distanciamento do sofrimento. A equipe de saúde percebe-se em sofrimento diante da exposição à violência e da sensação de impotência, com repercussões em sua saúde mental, física e nas relações familiares. Conclusão: A organização do trabalho na ESF favorece a ampliação da percepção das necessidades de saúde da população, porém os profissionais deparam-se no cotidiano de trabalho com a miséria, a violência, com o suporte organizacional e o trabalho em rede insuficientes, tornando-se vítimas de sua formação biologicista e onipotente, insuficiente ao se tratar da complexidade da SM e da própria vida com todas as esferas que a compõem. O sofrimento do profissional, exposto no presente trabalho, evidencia a necessidade da garantia institucional de um espaço em que o trabalhador possa discutir a organização do trabalho, expor suas dúvidas, angústias e dificuldades pessoais. A proposição desta pesquisa é a implementação de espaço de supervisão aos profissionais da ESF, tendo os profissionais de SM da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como mediadores e apoiadores nesse processo / ABSTRACT Introduction: Mental suffering is the result of the interaction between the emotional impact of particular events in a person\'s life, their social status, temperament, life history and support network, thus, psychological suffering is not exclusive to individuals diagnosed with mental disorders, but is present in everyone\'s life. The psychiatric reform, contemporary to the brazilian health reform, led to the deinstitutionalization of patients with mental disorder, and the creation of a substitute network of psychiatric attention, in order to promote the citizenship of these individuals through their social inclusion, as well as the empowerment of society to live with the differences. The brazilian Ministry of Health indicates the insertion of Mental Health care in Primary Care and the Family Health Strategy (FHS) as the reorganization strategy of the national health care system and strengthening of the Sistema Único de Saúde. Objective: to know the experience of the Family Health Team in caring of patients in psychological distress in their daily practice. Methodology: descriptive exploratory study. Data was collected with the application of a questionnaire for professional identification and through the realization of focus groups with four family health teams. The data was analyzed using Bardin Content Analysis. Results: The Family Health Team identifies the assistance to patients in psychological distress in their daily work. Recognizes the suffering as a multidetermined event. The health team uses as mental care strategies directed to patients the longitudinally, the user embracement, the bonding, the access to qualified hearing, teamwork and reflective action; for self care as a group the team uses the following strategies: sharing cases and anguishes, teamwork and moments of relaxation; for self care professionals use physical and spiritual care strategies, planning of professional activities and attempt to keep distance from the suffering of patients. The health team perceives itself in suffering in the face of exposure to violence and the sense of helplessness, with repercussions on their mental, physical and family relations. Conclusion: The organization of the work in the FHS favors the expansion of the perception on the population\'s health, but professionals are confronted in the daily work with misery, violence, with insufficient network and lack of organizational support , becoming victims of their biologicist and omnipotent training, so insufficient when dealing with the complexity of Mental Health and life itself with all the different aspects that composes it. The professional suffering exposed in this study, highlights the need for institutional guarantee of a particular space where employee can discuss the organization of work, exposing doubts, anxieties and personal difficulties. The proposition of this research is to implement mental health supervision moments for the FHS professionals with the Mental Health professionals of the NASF team as mediators and supporters in this process.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 13 / Nenhuma / Objetivo: A pesquisa discute o perfil e a formação dos Agentes Comunitários de Saúde, tendo em vista que não existe ainda clareza sobre o tipo de profissional necessário e sobre a formação adequada para o desempenho de sua função. Método: Estudo de caso com metodologia exploratória e abordagem qualitativa. A coleta de dados foi com grupo focal formado por dez agentes, selecionados intencionalmente entre aqueles com mais tempo de serviço nas Equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Santa Maria/RS Brasil. As discussões foram gravadas e, posteriormente, transcritas. Os dados coletados foram trabalhados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Apontaram para algumas questões centrais sobre a identidade dos agentes: integração na equipe de saúde, inserção na comunidade, perfil e formação. Conclusões: O perfil que emerge da pesquisa não é diferente daquele proposto pelo Ministério da Saúde. No entanto, o diferencial é a busca por profissionalização, iniciativa assumida pelo próprio agente, efetiva / Aim: The research discusses the profile and formation of the community health agents, because there is no clarity about the kind of professional needed and what type of formation is appropriate to the fulfillment of this function. Method: The research is a case study with exploratory methodology and qualitative approach. The data was collected with a focused group, formed by ten agents, intentional selected from those with more time in service in Family Health Strategy from the municipality of Santa Maria (RS). The discussions were recorded and later transcribed by the researcher. The data collected was interpreted by content analysis. Results: The results point to some important questions concerning the identity of the community health agents: integration on the health team, insertion in the community, profile and formation. Conclusions: The profile, which emerges from the research, is not different from that proposed by the Ministry of Health. However, the difference is in the search for professionalization

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Michelly Laurita Wiese.pdf: 2651065 bytes, checksum: f3a95344ef7d76e43d30982fa08f07e3 (MD5) Previous issue date: 2010-11-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study analyzes the work of professionals in the Family Health Strategy (FHS) as part of Primary Health Care (PHC) and its relationship to social demands in the area of the Health Technical supervision Lapa/Pinheiros in the city of São Paulo SP. To achieve this goal, it starts the discussion of the work process in health, the relevance of PHC, as a space for construction of new parameters in the profession, especially within the framework of the FHS, and recently with the establishment of the Center for Health Support Families (CHSF). Adds up the study of social recognition from social demands and ways of coping in the everyday work of professionals of the FHS and CHSF. The theoretical direction taken is located within the health social issue, which observes two assistance projects in the dispute. The biomedical model focuses on remedial actions, procedures and doctor-centered, and the social model of health, valuing humanized professional practices in view of the expanded clinic, bringing the centrality of the subject. In this context, there are health professionals through their work processes within the PHC, actualizing practices and concepts that show the models of health imposed. The research is qualitative, utilizing the technique of participant observation, semistructured interview and the use of field notes. Eight groups from FHS in some of their professional practices were studied, such as home visits, group meetings, team meetings. There were twenty and two interviews with the professionals of the FHS and the CHSF. These practices aimed to identify the tasks and the work done by professionals of the FHS, to identify the insertion of CHSF to FHS teams together and work within the PHC; to see how the demands are worked by health professionals of the FHS and CHSF; and to verify how the professionals of the FHS and CHSF identify the social demands and how these demands are worked. The main results show that even the professionals included in the proposal to implement the social model of health, still bind professional practices related to the biomedical model. The construction of collective actions that aim to broaden the view on the demands that come to health facilities is still hindered by the presence of former job parameters, aiming not caring, but the cessation of symptoms / healing. With the insertion of CHSF, some devices extend, allowing to realize the demands of health and social problems not as individuals but as opportunities for collective action and greater effectiveness, responding to the real needs of users, which is not always a cure, but the possibility of care. These devices are the reception, the clinic expanded through the support matrix with the teams and pairs of references and the therapeutic project. In this sense, the social, from the perspective of law, be extended as part of work processes, is required to understand health as a universal right, the integration of actions and the effectiveness of building a social model of health that values its humanization (Health). The professional actions must be guided in creating the bond with the community to reorganize the services from the real demands expressed by individual users, establishing a demand centered in the user linked to caring practices. It is argued that establishing work processes from the perspective of humanization and expanded clinic, working with the social demands in the law perspective are broadened / Este estudo analisa o processo de trabalho dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF), no âmbito da Atenção Básica à Saúde (ABS) e sua articulação com as demandas sociais, na área de abrangência da supervisão Técnica de Saúde Lapa/Pinheiros na cidade de São Paulo SP. Para alcançar este objetivo, parte-se da discussão do processo de trabalho em saúde, a relevância da ABS, como espaço da construção de novos parâmetros de atuação profissional, principalmente nos marcos da ESF e, recentemente com a implantação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Acrescenta-se o estudo do social a partir de reconhecimento das demandas sociais e suas formas de enfrentamento no cotidiano de trabalho dos profissionais da ESF e NASF. A direção teórica assumida situa a saúde no âmbito da questão social, em que se observa dois projetos assistenciais em disputa. O modelo biomédico centrado em ações curativas, de procedimentos e médico-centrado e, o modelo social da saúde, valorizando práticas profissionais humanizadas, na perspectiva da clínica ampliada, trazendo a centralidade do sujeito. Neste contexto, encontram-se os profissionais de saúde efetivando através de seus processos de trabalho no âmbito da ABS, práticas e concepções que evidenciam os modelos de saúde instituídos. A pesquisa é qualitativa, utilizando-se da técnica da observação participante, da entrevista semiestruturada e o uso do diário de campo. Foram pesquisadas oito equipes da ESF em algumas de suas práticas profissionais como: visitas domiciliares, grupos temáticos, reuniões de equipe. Foram realizadas vinte e duas entrevistas com os profissionais da ESF e do NASF. Com estas práticas objetivou-se identificar as atribuições e o trabalho realizado pelos profissionais da ESF; identificar a inserção do NASF junto às equipes da ESF e o trabalho realizado no âmbito da ABS; constatar como as demandas de saúde são trabalhadas pelos profissionais da ESF e NASF; e verificar como os profissionais da ESF e NASF identificam as demandas sociais e como são trabalhadas estas demandas. Os principais resultados da pesquisa mostram que os profissionais mesmo inseridos na proposta que visa concretizar o modelo social da saúde, ainda vinculam práticas profissionais ligadas ao modelo biomédico. A construção coletiva de ações que visam ampliar o olhar sobre as demandas que chegam às unidades de saúde ainda é dificultada, pela presença de antigos parâmetros de trabalho, objetivando não o cuidado, mas a cessação de sintomas/cura. Com a inserção do NASF, ampliam-se alguns dispositivos que possibilitam perceber as demandas de saúde e sociais não como problemas individuais, mas como possibilidades de intervenção coletiva e com maior efetividade, respondendo às reais necessidades dos usuários, que nem sempre é a cura, mas a possibilidade do cuidado. Estes dispositivos são o acolhimento, a clínica ampliada através do apoio matricial com as equipes e duplas de referências e o projeto terapêutico. Neste sentido, para que o social, na perspectiva do direito, seja ampliado no âmbito dos processos de trabalho, se requer que se entenda a saúde como direito universal, da integralidade das ações e na efetividade da construção de um modelo social de saúde, que valoriza a sua humanização. As ações profissionais devem se pautar na criação do vínculo com a comunidade no sentido de reorganizar os serviços a partir das reais demandas expressadas pelos usuários, estabelecendo uma demanda usuário-centrada vinculada à prática cuidadora. Defende-se que estabelecendo processos de trabalho na perspectiva da humanização e da clínica ampliada, o trabalho com as demandas sociais na perspectiva do direito são alargadas

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-24T11:53:37Z No. of bitstreams: 1 Rogerio Campos Lopes.pdf: 1550169 bytes, checksum: 25b42ef1c4be5e7a3966d35f1643089e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T11:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rogerio Campos Lopes.pdf: 1550169 bytes, checksum: 25b42ef1c4be5e7a3966d35f1643089e (MD5) Previous issue date: 2017-09-29 / Introduction: Initially it was labeled as a program, but due to its specificities, it escapes the usual conception of the other programs conceived in the Ministry of Health, since it is not a vertical intervention and parallel to the activities of traditional health services. Thus, today it is named as Family Health Strategy (ESF). Working in several large municipalities I could see the difficulty that this health policy faces for its consolidation. Objective: To identify the current situation of the ESF in the city of Sorocaba/SP and try to understand the difficulties for its implementation, from its implantation, through its management and maintenance. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative approach, with proposals for intervention, considering the municipality of Sorocaba/SP as a case study. Documentary data from the Sorocaba Health Department were evaluated and semi-structured interviews were conducted with 6 managers who had or have a central role in defining the health policies of the municipality. Results: The managers pointed out factors that make it difficult to introduce and implement the FHS in the city of Sorocaba, such as insufficient funding, lack of support from the State Department of Health and the Ministry of Health, a constant change of central management, difficulty in inserting processes of solid work and distrust of professionals of the Municipal Health Department. These reports made possible the reflection and the elaboration of practices that can improve this situation. Conclusion: There is a need to change concepts of municipal management to implement the FHS as a model of change in Primary Health Care / Introdução: Inicialmente foi rotulado como programa, porém por suas especificidades foge à concepção usual dos demais programas concebidos no Ministério da Saúde, já que não é uma intervenção vertical e paralela às atividades dos serviços de saúde tradicionais. Assim, hoje é nomeado como Estratégia de Saúde da Família (ESF). Trabalhando em diversos municípios de grande porte pude perceber a dificuldade que essa politica de saúde enfrenta para sua consolidação. Objetivo: Identificar a atual situação da ESF no município de Sorocaba/SP e procurar entender as dificuldades para a sua implementação, desde a sua implantação, passando por seu gerenciamento e incluindo a sua manutenção. Métodos: Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e com abordagem qualitativa e com propostas para intervenção tendo o município de Sorocaba/SP como caso de estudo. Foram avaliados dados documentais da Secretaria de Saúde de Sorocaba e realizadas entrevistas semiestruturadas com 6 gestores que tiveram ou têm papel central na definição das políticas de saúde do município. Resultados: Os gestores apontaram fatores que dificultam a implantação e implementação da ESF no município de Sorocaba, tais como o financiamento insuficiente, pouco apoio da Secretaria de Estado da Saúde e do Ministério da Saúde, mudança de gestão central constante, dificuldade de inserção de processos de trabalho sólidos e desconfiança de profissionais da Secretaria Municipal de Saúde. Esses relatos possibilitaram a realização de reflexão e a elaboração de práticas que podem melhorar essa situação. Conclusão: Há necessidade de mudança de conceitos da gestão municipal para que se viabilize a ESF como modelo de mudança na Atenção Primária à Saúde

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem apresentado bons resultados em saúde e pode ser um instrumento importante para a efetivação do Uso Racional de Medicamentos (URM). A prescrição medicamentosa é um componente fundamental para a promoção do URM, portanto a ESF precisa ter uma abordagem diferenciada também em relação ao processo de prescrição. Este estudo transversal visa analisar comparativamente as prescrições provenientes do serviço de atendimento médico básico tradicional com aquelas provindas da ESF, assim como avaliar a compreensão dos pacientes sobre estas prescrições, no município de Ribeirão Preto- SP. Este estudo incluiu 1.053 participantes, os quais foram alocados em dois grupos: 932 usuários provenientes do modelo de atendimento básico tradicional (Grupo A - GA) e 121 usuários provenientes da ESF (Grupo B - GB). Foram coletados dados sociodemográficos e aplicou-se um instrumento para analisar a compreensão do usuário sobre a sua receita de medicamentos. As prescrições foram ainda copiadas e posteriormente analisadas de acordo com: conformidade com os itens exigidos por lei; indicadores de qualidade da prescrição propostos pela OMS; complexidade farmacoterapêutica; presença de interações medicamentosas. A maioria dos participantes era do sexo feminino (77,5%), possuía renda per capita de até um salário mínimo (67,2%) e a escolaridade correspondente ao ensino fundamental completo ou não (63,4%). A média de idade foi de 53,9 anos (DP= 17,5). Quanto à compreensão do paciente sobre a prescrição, 63,3% dos usuários do GA apresentaram compreensão insuficiente, no GB esta frequência foi de apenas 18,2%. As prescrições da ESF também se mostraram estatisticamente superiores quanto ao cumprimento dos aspectos legais: presença da forma farmacêutica (70,7% GA; 80,2% GB), dose (70,9% GA; 79,3% GB), posologia completa (63% GA; 75,2% GB), via de administração (58,3% GA; 83,5% GB), duração do tratamento (76,9% GA; 92,6% GB), endereço do prescritor (82,6% GA; 96,7% GB) e ausência de rasuras (90,3% GA; 96,7% GB). A média de medicamentos prescritos foi de 3,9 no GA (DP= 2,8) e 3,5 no GB (DP = 2,4). Em ambos os grupos cerca de 92% dos medicamentos foram prescritos pela denominação oficial, aproximadamente 91% constavam na lista de medicamentos essenciais do município. 11% das prescrições continham ao menos uma indicação de antibiótico. Medicamentos injetáveis constavam em 9,7% das prescrições do GA e 3,3% das do GB. A média de complexidade foi de 12,6 pontos no GA (DP= 9,4) e 11,8 pontos no GB (DP= 8,3). Em relação à presença de interações medicamentosas potencias, no GA a média de interações por prescrição foi de 2,5 (DP = 3,9), no GB o valor foi de 1,9 (DP= 2,6). Em conclusão, os resultados revelam práticas inapropriadas na prescrição de medicamentos em ambas as modalidades de atendimento primário, entretanto, os prescritores da ESF parecem estar mais preparados para realizar a prescrição racional de medicamentos, ainda que não estejam no padrão ideal. / The Family Health Strategy (FHS) has shown good results in health and it is argued that this strategy can be an important tool for ensuring the Rational Use of Drugs (RUD). The rational prescription of drugs is a key component to promote RUD, thus the FHS must have a differential approach regarding drug prescription process too. This cross-sectional research aims to compare drug prescriptions derived from the traditional basic medical care service with those from the FHS, as well as to measure patients\' knowledge about these prescriptions, in Ribeirão Preto- SP. This study includes 1.053 participants, which were separated into two groups: 932 individuals coming from the traditional basic medical care service (Group A - GA) and 121 individuals from the FHS (Group B - GB). Sociodemographic data was collected and an instrument to analyze patient\'s knowledge about their prescription was applied. Prescriptions were also copied and analyzed according to: compliance with prescription standards demanded by the law; prescription quality indicators proposed by WHO; pharmacotherapeutic complexity; presence of drug interactions. Most participants were female (77.5%) had per capita income up to minimum wage (67.2%) and level of education corresponding to elementary school, complete or not (63.4%). The average age was 53.9 years (SD= 17.5). Regarding patient\'s knowledge about their prescriptions, 63.3% of GA individuals had insufficient knowledge; in GB this rate was only 18.2%. Furthermore, prescriptions from FHS also show statistically superior results about compliance with standards demanded by the law, such as: the presence of the pharmaceutical form (70.7% GA; 80.2% GB), dose (70.9% GA; 79.3% GB), comprehensive posology (63% GA; 75.2% GB), administration route (GA 58.3%; 83.5% GB), time of therapy (76.9% GA; 92.6% GB) prescriber\'s address(82.6% GA; GB 96.7%) and absence of erasures (90.3% GA; GB 96.7%). The average number of prescribed drugs was 3.9 in GA (SD = 2.8) and 3.5 in GB (SD = 2.4). In both groups about 92% of the drugs were prescribed by the official nomination, approximately 91% of prescribed drugs were listed on the Essential Medications List of the city and 11% of prescriptions had at least one antibiotic prescribed. Injectable drugs were prescribed in 9.7% of prescriptions from GA and 3.3% from GB. The average complexity was 12.6 points in GA (SD = 9.4) and 11.8 points in GB (SD = 8.3). About the existence of potential drug interactions, the average drug interactions by prescriptions in GA was 2.5 (SD = 3.9), in GB it was 1.9 (SD = 2.6). All things considered, the results reveal inappropriate practices in drug prescription in both modalities of Primary Health Care, nonetheless, prescribers from FHS seem to be more prepared to make rational drug prescription, although they are not still in the ideal pattern.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_Rosana Pimentel Correa.pdf: 668186 bytes, checksum: c8521fee278c728fdaaedb155b691b88 (MD5) Previous issue date: 2009-05-26 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Oral Health Teams (OHT) of Family Health Strategy (FHS) has showed high population coverage at Amazonas State municipalities. However evaluation studies about the implantation of GGE at FHS in these areas are rare. The aim of this study was evaluate the attention to oral health at basic health network Family Healthcare Strategy in Parintins municipality, Amazonas state. The study was conducted through an inclusion description of oral health teams in FHS as well it was performed an evaluative research type of analysis, considering the second component of teams implantation. This latter was a single case study, with one analysis level. The description of oral health team inclusion process was based on questionnaires, which consider the administrative and operational aspects of oral health team inclusion. It was performed a qualitative and quantitative research, where each professional of health team answer a specific part. The operational aspect was answered by dentists of OHT and the administrative aspect was answered by the coordinator of OHT. Assessment normative was considered to evaluative research. It was used questionnaire based on questions related to NOAS/2001actions of oral health care. This instrument was answered by OHT dentists. An interview script was elaborated to perform the organizational context analysis and it was answered by municipal Health Secretary. The acts of the Municipal Council of Health (2002 to 2008), the Municipal plans to Health (2002 to 2008) an Document of Management (2003 to 2007) were analyzed. The indicators of oral health actions obtained in the Information System of Basic Care in the period 2003 to 2008 were used as well. According the implantation classification criterion, the actions of oral healthcare in the municipality, were classified as "not established" (42.3 %).The main factors which contribute for that result were: the deficiencies in capacitance of managers and dentists of OHT, at work relationships and at demand reorganization. Team inclusion process has happened in unstructured way. It was characterized by insufficient participation of the Municipal Council of Health at political decision making, without planning the team inclusion in Municipal Health Plans. The organization and implementation of the activities were inefficient as well integration of professionals OHT with other components of FHS. A single positive result was found at Dental Specialities Center of the municipality, where cases of medium complexity are referenced. Dental care just can be implemented in the municipality if the service can be reorganized. / No Amazonas, as Equipes de Saúde Bucal (ESB) da Estratégia Saúde da Família (ESF) obtiveram maior cobertura populacional nos municípios do interior do estado, porém são raros os estudos avaliativos sobre a implantação destas equipes na ESF destes municípios. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a atenção à saúde bucal na rede básica de saúde pertencente à Estratégia Saúde da Família em Parintins município do interior do estado do Amazonas. Para isto foi feita a descrição do processo de inclusão das equipes de saúde na ESF e foi realizada uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação em seu segundo componente, através de um estudo de caso único, com um único nível de análise. Para descrever o processo de inclusão das equipes de saúde bucal foi realizada uma pesquisa quali-quantitativa utilizando questionários que abordavam questões relativas aos aspectos operacionais e administrativos da inclusão das equipes de saúde bucal. O questionário sobre os aspectos operacionais foi respondido pelos dentistas da ESF e o sobre aspectos administrativos foi respondido pelo coordenador das ESB. Para pesquisa avaliativa foi realizada uma avaliação normativa, utilizando-se o questionário que abordava questões relativas as ações de saúde bucal da NOAS/2001, este instrumento foi respondido pelos dentistas que compunham as ESB; para análise do contexto organizacional foi elaborado um roteiro de entrevista, respondido pelo Secretário Municipal de Saúde, foram analisadas as atas do Conselho Municipal de Saúde (2002 a 2008) , os Planos Municipais de Saúde(2002 a 2008), os Relatórios de Gestão (2003 a 2007) e foram utilizados ainda os indicadores das ações de saúde bucal no período de 2003 a 2008, obtidos no Sistema de Informações da Atenção Básica. Pelo critério de classificação do grau de implantação, as ações de saúde bucal do município, foi classificada como Não implantada (42,3%). Os principais fatores que resultaram na não implantação das ações foram: as deficiências na capacitação dos gestores e dos dentistas, nas relações de trabalho e na reorganização da demanda. O processo de inclusão das equipes se deu de forma desestruturada, caracterizada pela insuficiente participação do CMS no processo decisório da política, sem o planejamento da inclusão nos Planos Municipais de Saúde, com deficiências na organização e realização das atividades e na integração dos profissionais das ESB com os demais componentes da ESF. Tendo como único resultado positivo o referenciamento dos casos de média complexidade para o Centro de Especialidades Odontológicas do município. Os resultados demonstram a necessidade de reorganização do serviço para que as ações de saúde bucal possam ser implementadas no município.

O conceito de humanização é muito amplo e abrange um conjunto de conhecimentos, práticas, atitudes e relações. Envolve a efetiva participação de profissionais, gestores, usuários e movimentos sociais para que as experiências compartilhadas possam proporcionar melhorias na qualidade do atendimento na área da saúde. O objetivo foi analisar, à luz da bioética e políticas de humanização, a percepção de médicos e enfermeiros sobre humanização nos serviços de saúde. Optamos pela pesquisa qualitativa, de corte transversal, realizada mediante entrevistas com questões abertas, iniciada após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O critério de representatividade da amostra para o encerramento da coleta de dados foi o da saturação do discurso. A interpretação do material coletado seguiu os preceitos da análise de conteúdo. Os sujeitos foram médicos e enfermeiros de unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF) e Assistência Médica Ambulatorial (AMA) da região da Capela do Socorro, município de São Paulo. De acordo com os resultados encontrados, os entrevistados apreendem a humanização em aspectos comuns como integralidade, direito dos usuários, dificuldades nas relações, valorização profissional e ambiência. Demonstram, porém, que essa percepção sofre influência quando considerado o serviço onde prestam atendimento, surgindo então novas categorias particulares a cada serviço. Alteridade, trabalho em equipe, acesso ininterrupto, avaliação de risco e respeito à autonomia na AMA e prevenção e promoção à saúde, cuidado, vínculo e respeito à privacidade na ESF. Concluímos que a percepção sobre humanização dos profissionais tem distintos sentidos e significados variados. Situações comuns e particulares a cada tipo de serviço são vividas no cotidiano, influenciando a percepção sobre humanização. Essas ocorrências podem afetar a preservação dos direitos de usuários e profissionais, tornando-se fundamental a efetiva participação de todos para a consolidação de políticas públicas que busquem melhorias na área da saúde e amplo respeito aos direitos / The concept of humanization is very wide and comprehends a group of knowledge, practices, attitudes and relationships. It involves the effective participation of professionals, managers, users and social movements so that the shared experiences are able to offer improvements to the quality of reception on the healthcare area. The objective was to analyze, in light of bioethics and policies of humanization, the perception of doctors and nurses on humanization in healthcare services. We decided to apply a qualitative research, cross-sectional, carried out through interviews with open questions, started after prior approval of the Research Ethics Committee. The representativeness criterion of the sample for the closure of data collection was the saturation of the discourse. The interpretation of collected material was based on the precepts of content analysis. The subjects were doctors and nurses of units with Family Health Strategy (ESF) and Outpatient Medical Care Units (AMA) in the region of Capela do Socorro, municipality of São Paulo. According to the results found, the respondents perceive the humanization in common aspects such as integrality, right from the users, difficulties in relationships, professional value and ambience. They demonstrate, however, that this perception is influenced when the service is considered according to the place they are done, emerging, then, new particular categories to each service. Alterity, team work, uninterrupted access, risk analysis and respect to the AMA autonomy and prevention and health promotion, care, bond, and respect for privacy in the ESF. We conclude that the perception of the humanization of professionals have different senses and varying meanings. Common and particular situations to each type of service are experienced in daily life, influencing the perception of the humanization. These occurrences can affect the preservation of the rights of users and professionals, becoming essential to the effective participation of all for the consolidation of public policies that seek improvements in the area of health and broad respect for the rights.