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Simulação da perfusão cardíaca por contraste no miocárdio utilizando uma formulação de escoamento em meios porososAlves, João Rafael 30 September 2014 (has links)
Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-02T12:05:16Z
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Previous issue date: 2014-09-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Apresenta-se neste trabalho um modelo computacional simplificado que caracteriza a
dinâmica espaço-temporal da perfusão sanguínea no miocárdio cardíaco. Especificamente,
este modelo visa reproduzir imagens qualitativas obtidas através de exames de contraste,
os quais são amplamente utilizados na medicina clínica para avaliar a perfusão cardíaca.
A aplicação do contraste permite a detecção de regiões isquêmicas, fibroses e tumores.
Aqui foca-se também no caso de um infarto subendocárdico. Para efeitos da modelagem,
considera-se o tecido do miocárdio cardíaco como um meio poroso, isto é, uma região sólida
com espaços vazios. Para este fim, a modelagem foi baseada em equações diferenciais e
na Lei de Darcy, a qual correlacionada a permeabilidade do tecido, a diferença de pressão
e o fluxo de sangue no tecido cardíaco. / We present a simplifed computational model that characterizes the spatio-temporal
dynamics of blood perfusion in cardiac myocardium. Specifically, we are interested in
reproducing qualitative images obtained by contrast-enhanced exams, which are widely
used in clinical medicine to evaluate the blood perfusion in the heart. The aplication of
contrast allows the detection of injuries, ischemic regions, fibrosis or tumors. Here we
focus on the pathological case associated to subendocardial infarct. In our modelling, we
will consider the tissue of cardiac myocardium as a porous media, i.e., a solid region with
empty spaces. To this end, the modelling was based on differential equations and Darcy's
Law, which correlates tissue permeability, pressure difference and the blood ow in the
cardiac tissue.
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Relação poder-saber no/pelo certificado de proficiência em língua portuguesa para estrangeiros e os modos de subjetivação de professoresLuciana Aparecida Silva de Azeredo 24 February 2012 (has links)
O tema proficiência tem sido bastante discutido em estudos na área de Linguística Aplicada, em função do `poder que os exames internacionais exercem na sociedade, servindo como instrumento destinado a atestar um `saber legitimado sobre o conhecimento do examinado e, consequentemente, como mecanismo de seleção e exclusão. Esta pesquisa objetiva fornecer subsídios aos professores de línguas, no que tange ao funcionamento e ao formato de exames de proficiência comunicativos/discursivos, como o Certificado de Proficiência em Língua Portuguesa para Estrangeiros (CELPE-BRAS); além de propiciar problematizações acerca da dicotomia existente entre teoria e prática. Para tal, propomo-nos a analisar a proposta comunicativa/discursiva CELPE-BRAS, à luz de alguns conceitos da Análise do Discurso de Língua Francesa (ADF), na interface com conceitos foucaultianos, atentando para o modo como a relação poder-saber incide nas práticas discursivo-pedagógicas, a fim de observarmos como o professor se subjetiva diante dessa proposta comunicativa/discursiva e quais as transformações que incidem em seu fazer docente. Partimos da hipótese de que há um regime de verdade (dos cursos e técnicas) que engendra os exames comunicativos/discursivos e que foge ao alcance dos professores/avaliadores que, possivelmente, ainda adotam uma abordagem tradicional para preparar/avaliar os candidatos sem que, na maioria das vezes, notem tais incoerências/contradições. Para responder aos nossos questionamentos, apresentamos, primeiramente, algumas especificidades e aspectos da nova proposta do referido exame para, posteriormente, contrapô-las aos depoimentos de professores de Português para estrangeiros, atuantes na Colômbia e no Brasil. A análise empreendida nos permitiu vislumbrar, sobretudo através dos mecanismos de denegação e confissão, a heterogeneidade de vozes presentes no intradiscurso dos pesquisados (sujeitos camaleônicos), vozes essas que também ecoam no Manual e na grade de correção do exame e que apontam para resquícios de uma prática tradicional/estruturalista de avaliar, o que não poderia deixar de ser, pois não temos, enquanto sujeitos de linguagem, meios de silenciar nossa memória discursiva que é evocada nas práticas discursivas. Observou-se, também, que o referido exame exerce um poder na preparação e/ou realização das aulas (efeito retroativo) e também na sociedade, servindo para classificar, selecionar e `descartar candidatos. De modo geral, os sujeitos pesquisados reproduzem a proposta do exame analisado, reproduzindo-a em seu dizer-fazer, a fim de que seu saber seja sacramentado e legitimado. Concluímos que, para que o professor se torne, de fato, discursivista, tal como propõe o exame analisado, considerado como ideal na contemporaneidade, é mister que ele consiga adentrar outras discursividades, singularizando a proposta do exame. / Language proficiency has been discussed in a number of Applied Linguistics studies due to the `power international exams have over society as a whole, being used as a tool that demonstrates a legitimate `knowledge on the examinees knowledge and, consequently, as a selection and exclusion method. This research seeks not only to provide support for language teachers on the features and format of communicative/discursive proficiency exams, such as the Certificado de Proficiência em Língua Portuguesa para Estrangeiros (CELPE-BRAS), but also to promote problematization on the dichotomy between theory and practice. To do so, we propose to analyze the CELPE-BRAS communicative/discursive proposal, based on French Discourse Analysis and its interfaces with foucaultian concepts, paying careful attention to the way the knowledge-power relation incurs in the discursive-pedagogical practices. By doing so, we intend to observe how teachers subjectify themselves when facing this communicative/discursive proposal and which changes occur in their teaching. Our hypothesis is that there is a (courses and techniques) truth regimen that engenders the communicative/discursive exams that is out of teachers and evaluators reach that may still follow a traditional/structural approach to prepare/evaluate candidates, many times, without even noticing such incoherence. In order to find answers to these questions, first we present some specificities and aspects of the new proposal of the exam and then confront them with the sayings of Portuguese for foreigners teachers who work in Colombia and in Brazil. The analysis performed let us notice, especially by means of the denegation and confession mechanisms, the heterogeneity of voices present in the subjects intradiscourse (chameleonic subjects). These voices also echo in the manual and correction criteria and point to reminiscences of a traditional/structural evaluation practice, which is expected since, as language subjects, there is no way to silence our discursive memory evoked in discursive practices. It was also observed that the exam has a power over the class preparation and/or delivery (washback retroactive effect) and in society, being used to classify, select, and `discard candidates. On the whole, the subjects stick to the exam proposal, reproducing it in their classes, so as their knowledge is sacred and legitimated. We concluded that for the teacher to become discursivist, as the exam proposes, considered as ideal in the contemporaneity, they must access other discursivities that mobilize their practice, thus singularize the exam proposal.
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Adequabilidade dos esfregaços cervicais frente aos principais fatores pré-laboratoriais que podem interferir na análise do exame citopatológico. / Adequacy of cervical smears before the main factors pre-lab that can interfere with the analysis of cervical screening.MARTINS, Marcelo Rodrigues 16 February 2009 (has links)
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Dissertacao marcelo.pdf: 1119512 bytes, checksum: 984cc3388c7964bc78803aad571255d2 (MD5)
Previous issue date: 2009-02-16 / Background: Cervical cancer in Brazil has one of the highest incidence rates.
Screening this neoplasia is effective when a cytopathological test stained by
Papanicolaou method is performed. However, the quality of cytopathological
samples directly influences the screening effectiveness. Eventhough, this
method has been criticized due to the high rates of false-negative, due to
collection errors, routine scrutiny and the interpretation of cytological changes.
Amongst the collection errors, the absence of endocervical cells and bad
fixation are highlighted as one of the main concerns. Objectives: to assess the
profile of professionals in charge of collecting cytopathological samples as well
as verify whether the experience time and the working conditions are
associated with sample adequability, verify the main difficulties and easiness
reported by the professionals regarding cervical smears collection by using
different fixation techniques, verify which fixation technique shows better
performance concerning samples adequability and whether the fixation
technique influences the detection of precursory injuries; verify the frequency of
satisfactory cervical smears, the factors which could partially make samples
obscure or make them unsatistactory for the analysis, as well as verify the
presence or absence of transformation zone, and whether the presence of
these cells is associated with the detection of cervical cancer precursory
injuries. Methodology: 19 professionals -doctors and nurses- in charge of
collecting cytopathological samples took part in this study. 1,354
cytopathological smears were included in this study, which were divided into
three groups, submitted to different fixation techniques and distributed in the
following manner: first group: 414 smears fixed with alcohol 95%; second group:
445 fixed with dropping fixation (alcohol 95% + polyethylene glycol) and third
group: 495 fixed with spray (alcohol 95% + polyethylene glycol). The cervical
material collected was referred to the cytology sector at the Rômulo Rocha
Clinical Analyses Center and submitted to scrutiny routine regardless to the
fixation technique. The cytopathological outcomes were classified in
accordance with Brazilian Nomenclature for Cervical Diagnoses. At the end of
the study, a questionnaire was applied to the professionals in which they
reported difficulties and easiness concerning the use of different techniques.
Data was inserted and processed in the Epi Info 3.3.2 software, and for statistic
analysis we used the SAS 9.1.3 software. Outcomes: from the 19 professionals
in charge of cytopathological screening 16 (84.2%) are nurses and 3 (15.8%)
are doctors. From the 19 professionals in charge of collection, 58% pointed the
spray technique as of very easy handling. In the limited smears the most
frequent obscuring factor was leukocyte infiltration followed by dissecation,
whereas for the unsatisfactory the majority was of dissecation followed by
hypocellular material. Conclusions: this study showed that spray fixation
technique had the worst performance concerning adequability of sample when
compared to alcohol and drops, and that the professionals considered the spray
fixation as of easier handling. There was no association between the precursory
injuries diagnosis and the fixation technique used. The experience time and the
Abstract
proper collection environment influenced the quality of cervical material samples
and the alcohol 95% fixation technique had the highest rate of difficulty
reported, when compared to the drop and spray fixation. We also observed that
the transformation zone representation was significant both for the most severe
and less severe cervical cancer precursory injuries. / Introdução: O câncer de colo do útero apresenta elevada taxa de incidência
no Brasil quando comparado com outras neoplasias. O exame citopatológico,
apesar de ser o método de escolha na triagem dessa neoplasia, vem sofrendo
críticas devido aos altos índices de resultados falso-negativos, provenientes de
erros da coleta, do escrutínio de rotina e da interpretação das alterações
citológicas. Dentre os erros da coleta, a ausência de células endocervicais e a
má fixação se destacam como os principais problemas. Objetivos: Avaliar o
perfil dos profissionais responsáveis pela coleta do exame citopatológico e
verificar se o tempo de experiência e as condições de trabalho estão
associados com a adequabilidade da amostra. Identificar as principais
dificuldades e facilidades relatadas pelos profissionais em relação à coleta dos
esfregaços cervicais utilizando diferentes técnicas de fixação. Verificar qual é a
técnica de fixação que apresenta melhor desempenho em relação à
adequabilidade da amostra e se a técnica de fixação influencia na detecção de
lesões precursoras. Verificar a freqüência dos esfregaços cervicais satisfatórios
e de fatores que podem obscurecer parcialmente a amostra ou torná-la
insatisfatória para análise, bem como, verificar a freqüência dos esfregaços
cervicais com representação dos componentes da junção escamo-colunar
(JEC), e se a presença desses componentes influencia na detecção de lesões
precursoras do câncer do colo do útero. Metodologia: Participaram desse
estudo 19 profissionais, dentre estes, médicos e enfermeiros, responsáveis
pela coleta dos exames citopatológicos do colo do útero. Foram incluídos
nesse estudo 1.354 esfregaços citopatológicos divididos em três grupos,
submetidos às diferentes técnicas de fixação e distribuídos da seguinte
maneira, o primeiro grupo constituído por 414 esfregaços fixados com álcool a
95%, o segundo grupo por 445 utilizando o fixador em gotas (álcool 95% +
polietilenoglicol) e o terceiro grupo por 495 utilizando o fixador em spray (álcool
95% + polietilenoglicol). Após a coleta, os esfregaços foram encaminhados ao
Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha e submetido à mesma rotina para
análise, independente da técnica de fixação. Os resultados citopatológicos
foram classificados de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos
Cervicais. Após a finalização das coletas, os profissionais responderam um
questionário relatando as facilidades e dificuldades frente ao uso das diferentes
técnicas de fixação. Os dados foram digitados e processados no programa Epi
Info versão 3.3.2 e para os cálculos estatísticos utilizou-se o programa SAS
versão 9.1.3. Resultados: Dos 19 profissionais responsáveis pela coleta do
exame citopatológico, 84,2% são enfermeiros e 15,8% médicos. Dentre os
esfregaços classificados como satisfatórios para análise, a maioria foram
coletados por profissionais com mais de cinco anos de experiência, e em
ambientes classificados como bom ou ótimo. Dos esfregaços insatisfatórios
para análise devido ao dessecamento utilizou-se em, 93,3% deles, a técnica
em spray (p= 0,02). Apesar disso, 58% dos profissionais responsáveis pela
Resumo
coleta cervical apontaram a técnica em spray de muito fácil manuseio. Os
fatores obscurecedores mais freqüentes foram dessecamento, infiltrado
leucocitário e material hipocelular. Dentre os esfregaços satisfatórios para a
análise, 92,7% apresentaram componentes da JEC e a presença destes
componentes foi significativa nas lesões mais graves e menos graves
(p<0,0001). Conclusões: A técnica de fixação em spray apresentou pior
desempenho em relação à adequabilidade da amostra quando comparado com
álcool e gotas. Não houve associação entre o diagnóstico de lesões
precursoras e a técnica de fixação utilizada. O tempo de experiência e o
ambiente de coleta adequado influenciaram na qualidade da amostra do
material cervical. A técnica de fixação em álcool 95% teve maior índice de
dificuldades relatadas, quando comparada com a fixação em gotas e em spray.
A representação da junção escamo-colunar nos esfregaços mostrou-se
significativa tanto para o diagnóstico de lesões mais graves quanto as menos
graves .
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Estudo e desenvolvimento de uma fonte sonora com direcionamento controlado, voltado para exames de audiometria /Portilho, Edsel Freitas January 2017 (has links)
Orientador: João Antônio Pereira / Resumo: O presente trabalho trata do estudo de uma fonte acústica com direcionamento sonoro controlado. A proposta envolve o desenvolvimento do projeto de um equipamento de teste para uso biomédico na aplicação e análises fonoaudiológicas, em que é proposto o dimensionamento de uma fonte acústica direcional, com adequada isolação e direcionamento do som emitido em relação ao posicionamento do ouvido do paciente, para ser usada dentro de um ambiente acusticamente isolado, dimensionado para permitir os testes, treinamentos e análise dos exames fonoaudiológicos relativos às percepções espaciais binaurais. / Abstract: The present work deals with the study of an acoustic source with controlled sound direction. The proposal involves the development of design a test equipment for biomedical use in the application and phonoaudiological analyzes, in which it is proposed dimensioning of a directional acoustic source, with adequate isolation and directness of the of the emitted sound in relation to the positioning of patient's ear, To be used within an acoustically isolated environment, sized to allow the testing, training and analysis of speech-language pathology examinations related to binaural spatial perceptions. / Mestre
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\"A contribuição da odontologia do trabalho no programa de saúde ocupacional: verificando as condições de saúde bucal de trabalhadores de uma agroindústria do sul do Brasil\" / The contribution of odontology at work for the occupational health program : verifying the buccal health condition of a Brazilian southern agroindustryTauchen, Ana Luiza de Oliveira 11 October 2006 (has links)
A evolução histórica do homem no trabalho demonstra através das condições de trabalho oferecidas, que estas interferem na qualidade de saúde bucal dos trabalhadores, podendo desencadear alterações na mucosa bucal, traumas e outros agravos. O presente estudo destacou principalmente uma visão mais detalhada desta evolução, atuação e conceito da Odontologia em Saúde do Trabalhador, permitindo a delimitação desta nova área de atuação do Cirurgião Dentista. O enfoque principal foi verificar as condições de saúde bucal de trabalhadores de uma Agroindústria do Sul do Brasil, onde os resultados deste estudo epidemiológico por amostragem indicaram um perfil onde maior parte dos examinados era do gênero feminino (58,82%), com grau de escolaridade (52,94%) e renda (R$ 382,06) baixa, com idade média de 28,3 anos, com tempo de empresa de 44,8 meses. Em relação ao nível de satisfação bucal 51,63% classificaram como regular, sendo que a média de última visita ao dentista foi de 25,51 meses alegando falta de tempo e oportunidade apesar da grande maioria ter relatado que já trabalhou com dor de dente (59,47%) e até mesmo fazendo uso de auto medicação para aliviar sintomas. O CPO-D encontrado foi 16,54, com média de 6,00 para o componente de dentes perdidos enfatizando grande necessidade de instalação de prótese (57,52%) para o maxilar superior e (64,05%) para inferior. Notou-se ainda grande necessidade de atenção à saúde periodontal, (79,82%) apresentava cálculos dentais favorecendo presença de gengivites (61,44%) e alta prevalência de disfunções ortodônticas (66,01%) com desalinhamento dental severo, podendo ser um dos desencadeadores de expressivo número de indivíduos com sintomatologia dolorosa de ATM (31,42%). Enfim, através deste levantamento epidemiológico, poder demonstrar a indispensável contribuição do Cirurgião Dentista especialista em Odontologia do Trabalho ao estar inserido no programa de saúde ocupacional de uma empresa, podendo realizar exames odontológicos específicos, no intuito de levantar dados que sinalizem uma atuação mais efetiva por parte da empresa na busca de uma saúde bucal e geral, resultando em melhoria na qualidade de vida dos trabalhadores e conseqüentemente num desenvolvimento produtivo mais eficiente, minimizando os riscos de complicações e acidentes de trabalho. / Men?s historical evolution at work shows, through the provided work conditions, that they interfere with quality of buccal health of the workers and may unchain alterations in the buccal mucosa, traumas and other problems. The present study has mainly highlighted a more detailed view of this evolution, work field and concept of the Worker Health Odontology and thus allowing the delimitation of this new work field for the Surgeon Dentist. The major focus was to verify the conditions of buccal health of the workers of a Brazilian southern Agroindustry, where the results of this epidemiological study by sample showed a profile where most of the examinees were women (58.82%), with education level (52.94%) and low income (R$ 385,06), average age (28) and who had been working for about 44.8 months. In relation to the level of buccal satisfaction, 51.63% classified it as regular, saying that their last visit to the dentist was 25.51 months before, claiming lack of time and opportunity, despite most of them said they had already worked with toothache (59.47%) and sometimes had to auto medicate so as to relieve the symptoms. The CPO-D found was 16.54, with 6.00 for the component of lost teeth, emphasizing great need for the use of prosthesis (57.52%) for the upper teeth and (64.05%) for the lower teeth. It has also been noticed that there is a great need for a better periodontal health care. 79.82% showed dental calculus, which may generate gingivitis (61.44%) and high prevalence of orthodontical dysfunctions (66.01%) with severe dental misalignment and may thus be one of the generators of a great number of individuals with painful sintomatology of TMA (31.42%). At last, through this epidemiological study, we can demonstrate the indispensable contribution of the Surgeon Dentist, specialized in Odontology at work, when they are inserted in the occupational health program of a company, where they can perform specific odontological exams, in order to generate data that may signal a more effective participation by the company, in search of buccal health and thus resulting in an improvement in life quality of the workers and consequently in a more effective productive development, minimizing the complication risks and work accidents.
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Revisão Sistemática com meta-análise da indicação do tratamento endovascular na Síndrome de Cockett em pacientes com e sem trombose da veia ilíaca esquerda.Rodrigues, Lenize da Silva January 2017 (has links)
Orientador: Regina Moura / Resumo: A Síndrome de Cockett (SC) se deve a uma compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda (VICE) pela artéria ilíaca comum direita (AICD). Em consequência há o desenvolvimento de lesões intraluminais. Este cruzamento entre a artéria e a veia é considerada uma condição anatômica usual, porém em cerca de 29% da população ela pode torna-se sintomática. Os sintomas causados pela SC são: edema, dor, claudicação venosa, hiperemia, varizes e úlceras, podendo evoluir também com complicações como trombose venosa, embolia pulmonar, e mais raramente com Flegmasia Cerúlea Dolens. Até hoje não existe consenso sobre a melhor forma de tratar pacientes com SC na presença ou ausência de trombose da VICE, dividindo as opiniões se deve ser feito o tratamento clínico e/ou endovascular. Preferencialmente alguns autores optam pelas técnicas endovasculares em todos os casos e sugerem que a mesma seja realizada, na tentativa de melhorar a fluxo venoso evitando as complicações tardias. Á curto prazo, os resultados do tratamento endovascular com stents, tem mostrado excelente perviedade, embora estejam alguns deles associados ao uso de antiagregantes, anticoagulantes e ao tratamento clinico convencional com a meia elástica. Objetivo: O presente estudo teve a finalidade de comparar os resultados de perviedade e a taxa de complicações ocorridas em pacientes portadores da SC, tratados com angioplastia e stent, na presença e ausência de trombose da VICE, utilizando a Revisão Sistemática e Meta-análise ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre
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Instituto Coração de Estudante: educação e mudanças sociais, políticas e culturais em comunidades rurais em Pentecoste-Ceará / Heart Institute of Students: education and social change, political and cultural life in rural communities in Ceara-PentecosteRODRIGUES, Francisco Antonio Alves January 2007 (has links)
RODRIGUES, Francisco Antonio Alves. Instituto Coração de Estudante: educação e mudanças sociais, políticas e culturais em comunidades rurais em Pentecoste-Ceará. 2007. 139f. Dissertação (Mestrado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, Fortaleza-CE, 2007. / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-10T14:12:58Z
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Previous issue date: 2007 / As dificuldades de acesso à educação dos segmentos sociais menos favorecidos economicamente, sobretudo dos moradores da zona rural brasileira, têm se constituído, historicamente, como fator preponderante para a manutenção do analfabetismo, bem como da ínfima taxa de escolaridade registrada entre essa população, em especial na região Nordeste. Tal situação também reflete a subserviência da população diante de um sistema político caracterizado pela ação autoritária e centralizadora. A presente dissertação analisa as ressonâncias sociais, políticas e culturais do trabalho educacional desenvolvido pelo Instituto Coração de Estudante, através do Programa de Educação em Células Cooperativas, em comunidades rurais nos municípios de Pentecoste e Apuiarés, no estado do Ceará. A pretensão da instituição é possibilitar o acesso à escolaridade básica e ao ensino universitário a jovens e adultos de comunidades rurais que, no caso deste estudo, são as comunidades de Cipó e Canafístula. Pretende, também, desenvolver uma prática educativa politizada, voltada à compreensão da realidade, facultando aos estudantes ferramentas para uma participação mais ativa e qualificada em suas comunidades. Estaria o Instituto atingindo suas metas e os objetivos entre os sujeitos participantes de suas atividades? Em relação ao ingresso de estudantes na universidade, os resultados são inequívocos; mas, quanto à politização pretendida pela instituição, depreende-se que essa sinaliza para práticas ora tradicionais, ora progressistas. As práticas educativas do Instituto proporcionam aos estudantes espaços de participação, apontando para a elevação dos valores democráticos, da solidariedade e do aprendizado da cidadania.
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Revisão Sistemática com meta-análise da indicação do tratamento endovascular na Síndrome de Cockett em pacientes com e sem trombose da veia ilíaca esquerda. / Systematic Review with meta-analysis of the indication of the endovascular treatment in the Cockett Syndrome in patients with and without thrombosis of the common left iliac vein.Rodrigues, Lenize da Silva [UNESP] 01 September 2017 (has links)
Submitted by LENIZE DA SILVA RODRIGUES (nize_silva@hotmail.com) on 2017-09-27T19:16:54Z
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Previous issue date: 2017-09-01 / A Síndrome de Cockett (SC) se deve a uma compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda (VICE) pela artéria ilíaca comum direita (AICD). Em consequência há o desenvolvimento de lesões intraluminais. Este cruzamento entre a artéria e a veia é considerada uma condição anatômica usual, porém em cerca de 29% da população ela pode torna-se sintomática. Os sintomas causados pela SC são: edema, dor, claudicação venosa, hiperemia, varizes e úlceras, podendo evoluir também com complicações como trombose venosa, embolia pulmonar, e mais raramente com Flegmasia Cerúlea Dolens. Até hoje não existe consenso sobre a melhor forma de tratar pacientes com SC na presença ou ausência de trombose da VICE, dividindo as opiniões se deve ser feito o tratamento clínico e/ou endovascular. Preferencialmente alguns autores optam pelas técnicas endovasculares em todos os casos e sugerem que a mesma seja realizada, na tentativa de melhorar a fluxo venoso evitando as complicações tardias. Á curto prazo, os resultados do tratamento endovascular com stents, tem mostrado excelente perviedade, embora estejam alguns deles associados ao uso de antiagregantes, anticoagulantes e ao tratamento clinico convencional com a meia elástica. Objetivo: O presente estudo teve a finalidade de comparar os resultados de perviedade e a taxa de complicações ocorridas em pacientes portadores da SC, tratados com angioplastia e stent, na presença e ausência de trombose da VICE, utilizando a Revisão Sistemática e Meta-análise de estudos observacionais. Método: Foram utilizadas as recomendações do manual Cochrane Handbook for Intervention Reviews produzido pela Cochrane que orienta a produção de revisões sistemáticas utilizando como referência para a escolha do método. A produção desta dissertação e manuscrito foi baseada no MOOSE statement para garantir que todas as etapas do estudo sejam reportadas claramente. As bases de dados utilizadas foram: Medline, EMBASE, LILACS, Scopus, Scielo, Pubmed e, Web of Science. A data da última busca foi 06 de abril de 2017. Esta pesquisa incluiu estudo de 2 grupos principais, tratados com angioplastia e stent: no G1: foram incluídos pacientes com a SC ausência trombose VICE e no G2 foram incluídos pacientes com SC presença de trombose da VICE. Resultados: De 250 artigos foram selecionados 3 estudos comparativos observacionais, sendo o número total de pacientes avaliados igual a 243. Nestes trabalhos selecionados foram associados ao tratamento endovascular o uso de antiagregantes plaquetários, anticoagulantes durante o período 3 a 12 meses e o uso da meia elástica. A patência primária, respectivamente, no G1 e G2 foi de e 93,4% e 89,2% (OR 0.55, 95% IC [0.15, 2.06], P= 0.37; I2=29%, P=0.24). E a patência secundária, respectivamente, de G1 e G2 foi de 93.5% e 82.06% (OR 0.50, 95% IC [0.05, 4.72], P= 0.54; I2=69%, P=0.04). Embora não estatisticamente significante, observa-se uma tendência em ocorrer maior patência nos pacientes do G1. Em relação ás complicações no total, houve tendência maior no G2 em relação ao G1. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo de revisão sistemática, mostraram que o tratamento endovascular é eficaz em ambos os grupos à curto prazo e longo prazo, mas, sugere que no grupo 1 a perviedade é discretamente melhor que no grupo 2, com menores complicações. / The Cockett Syndrome (CS) is due to an extrinsic compression of the common left iliac vein (CLIV) by the common right iliac artery (CRIA). Consequently, there is a development of intraluminal lesions. This crossing between the artery and the vein is considered a usual anatomic condition; however, in about 29% of the population it may become symptomatic. The symptoms caused by the CS are: edema, pain, venous claudication, hyperemia, varicose veins e ulcers, being possible also to evolve with complications such as venous thrombosis, pulmonary emboli and more rarely with Flegmasia Cerúlea Dolens. Until today there´s no consensus about the best way to treat patients with CS in either the presence or the absence of CLIV thrombosis, it has been dividing opinions whether the clinical or the endovascular treatment should be done. Preferably, some authors choose the endovascular techniques in all cases and suggest that it be performed, in the attempt of improving the venous flow thus avoiding later complications. In short term the results of the endovascular treatment with stents, have shown excellent patency, although some of them are associated to the use of antiplatelet, anticoagulants and to the conventional clinical treatment with compression stocking. Objective: the present study had as goal to compare the results of the patency and the complication rate occurred in patients bearing the CS, treated with angioplasty and stent, in the presence and absence of the CLIV thrombosis, using the Systematic Review and Meta-Analysis in the observational studies. Method: It has been used the recommendations of the manual Cochrane Handbook for Intervention Reviews which orients the production of systematic reviews using as reference for the choice of the method. The production if this dissertation and manuscript has been based on the MOOSE statement to assure that all phases of the study be reported with clarity. The data bases used were: Medline, EMBASE, LILACS, Scopus, Scielo, Pubmed and, Web of Science. The date of the last search was April 6th 2017. This research includes the study of two main groups, both treated with angioplasty and stent: in the G1: it has been included patients with CS without CLIV thrombosis and in the G2: it has been included patients showing CS without CLIV thrombosis. Results: From 250 articles, it has been selected three comparative observational studies, being the total number of analyzed patients equal to 243. In these selected works it has been associated the use of antiplatelet, anticoagulants during the period from 3 to 12 months and the use of the compression stocking. The primary patency, respectively, in G1 and G2 has been of 93.4% and 89.2% (OR 0.55 (95% IC [0.15, 2.06], P= 0.374; I2=29%, P=0.24). And the secondary patency, respectively, in G1 and G2 has been of 93.5% and 82.06% (OR 0.50, 95% IC [0.05, 4.72], P= 0.54; I2=69%, P=0.04). Even though statistically not relevant in both patencies, it can be observed a tendency in the occurrence of a greater patency in patients from G1. In relation to the complications in the total, there has been difference being greater G2 in relation to the G1. Conclusion: The results obtained in the study of systematic review, have shown that the endovascular treatment is effective in short and long terms, but it suggests that in group 1 the patency is discreetly greater than in group 2, with less complications.
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Análise dosimétrica em pediatria neonatalBunick, Ana Paula 31 March 2014 (has links)
Exames radiográficos do tórax são frequentemente solicitados para pacientes recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Entretanto, as crianças são mais radiossensíveis quanto menor a idade que possuem e devido ao maior número de células em processo de replicação. Essa característica acaba despertando uma maior preocupação da comunidade científica em conhecer a dose de radiação a que são expostos esses pacientes pediátricos. Este trabalho descreve a metodologia aplicada para a execução de uma análise dosimétrica em pediatria neonatal no Hospital Infantil Pequeno Príncipe, em Curitiba. Inicialmente, o trabalho propõe a construção de um objeto simulador de um recém-nascido para consequentes medidas de dose de radiação recebida pelo paciente neonato, através do uso de TLDs (Dosímetros Termoluminescentes) para medidas de ESAK (Kerma-ar na Superfície de Entrada) sob a região torácica e medida de kerma-ar na profundidade do pulmão, na água, com o uso de uma câmara de ionização. Também foi avaliada a dose de radiação espalhada recebida pelo paciente internado próximo ao paciente examinado. Os resultados da pesquisa mostraram, em geral, níveis de dose abaixo dos valores de referência para as medidas de ESAK. Para as medidas de kerma-ar na profundidade do pulmão, os valores encontrados e comparados com cálculos de dose-órgão por meio de um software mostraram-se abaixo dos valores obtidos com os TLDs. As medidas de radiação espalhada mostraram que os pacientes próximos ao paciente examinado recebem uma pequena faixa de contribuição de dose durante os exames. / Chest radiographic examinations are frequently requested for newborn patients hospitalized in a Intensive Care Unit (ICU) Neonatal. However, children are more radiosensitive the younger they are and due to the higher number of cells in replication process. This feature arises greater concern in the scientific community to know the dose of radiation that these pediatric patients are exposed. This paper describes the methodology used for the implementation of a dosimetric analysis in neonatal pediatrics at the Children's Hospital Pequeno Príncipe, in Curitiba. Initially, the work proposes the construction of a phantom of a newborn to subsequent measurement of the radiation dose received by the neonate patient, through the use of TLDs (Thermoluminescent Dosimeters) for measures ESAK (Entrance Surface Air-Kerma) in the thoracic region and measure kerma-air in the deep lung, in water, with the use of an ionization chamber. The scattered radiation dose received by another patient near the patient under examination was also evaluated. The results showed, in general, dose levels below the reference values for the measures ESAK. For the kerma- air in the deep lung, and the values obtained compared to organ dose calculations through software is shown to be below the values obtained with TLDs. The measurements showed that the scattered radiation near the patient examined receive a small contribution of dose during examinations.
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Análise dosimétrica em pediatria neonatalBunick, Ana Paula 31 March 2014 (has links)
Exames radiográficos do tórax são frequentemente solicitados para pacientes recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Entretanto, as crianças são mais radiossensíveis quanto menor a idade que possuem e devido ao maior número de células em processo de replicação. Essa característica acaba despertando uma maior preocupação da comunidade científica em conhecer a dose de radiação a que são expostos esses pacientes pediátricos. Este trabalho descreve a metodologia aplicada para a execução de uma análise dosimétrica em pediatria neonatal no Hospital Infantil Pequeno Príncipe, em Curitiba. Inicialmente, o trabalho propõe a construção de um objeto simulador de um recém-nascido para consequentes medidas de dose de radiação recebida pelo paciente neonato, através do uso de TLDs (Dosímetros Termoluminescentes) para medidas de ESAK (Kerma-ar na Superfície de Entrada) sob a região torácica e medida de kerma-ar na profundidade do pulmão, na água, com o uso de uma câmara de ionização. Também foi avaliada a dose de radiação espalhada recebida pelo paciente internado próximo ao paciente examinado. Os resultados da pesquisa mostraram, em geral, níveis de dose abaixo dos valores de referência para as medidas de ESAK. Para as medidas de kerma-ar na profundidade do pulmão, os valores encontrados e comparados com cálculos de dose-órgão por meio de um software mostraram-se abaixo dos valores obtidos com os TLDs. As medidas de radiação espalhada mostraram que os pacientes próximos ao paciente examinado recebem uma pequena faixa de contribuição de dose durante os exames. / Chest radiographic examinations are frequently requested for newborn patients hospitalized in a Intensive Care Unit (ICU) Neonatal. However, children are more radiosensitive the younger they are and due to the higher number of cells in replication process. This feature arises greater concern in the scientific community to know the dose of radiation that these pediatric patients are exposed. This paper describes the methodology used for the implementation of a dosimetric analysis in neonatal pediatrics at the Children's Hospital Pequeno Príncipe, in Curitiba. Initially, the work proposes the construction of a phantom of a newborn to subsequent measurement of the radiation dose received by the neonate patient, through the use of TLDs (Thermoluminescent Dosimeters) for measures ESAK (Entrance Surface Air-Kerma) in the thoracic region and measure kerma-air in the deep lung, in water, with the use of an ionization chamber. The scattered radiation dose received by another patient near the patient under examination was also evaluated. The results showed, in general, dose levels below the reference values for the measures ESAK. For the kerma- air in the deep lung, and the values obtained compared to organ dose calculations through software is shown to be below the values obtained with TLDs. The measurements showed that the scattered radiation near the patient examined receive a small contribution of dose during examinations.
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