Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / As alterações morfológicas renais na síndrome de isquemia e reperfusão em membros posteriores foram estudadas em ratos Wistar (N=60) machos, pesando entre 200 e 250 gramas, distribuídos em 3 grupos: I (sham); II (isquemia); III (isquemia + reperfusão); e cada grupo redistribuído em 2 subgrupos: A (30 min); B (60 min). Foi realizada a isquemia utilizando clampe vascular (8mm) na aorta abdominal infra-renal de acordo com o grupo estudado. Ao final de cada experimento realizou-se o sacrifício sob anestesia. A análise histológica renal cortical e medular (descritiva e morfométrica) foi realizada através de metodologia convencional (parafina-hematoxilina-eosina) e técnica de imuno-histoquímica para a detecção de proteínas reguladoras da apoptose: Bcl-x, Bax e Bcl-2. A análise semiquantitativa de lesão tubular e intersticial foi realizada de acordo com o grau de lesão tubular e grau de lesão intersticial. Para a análise estatística foram aplicados os seguintes testes: Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Teste de Wilcoxon. Foram observadas no grupo IIIB alterações histológicas tubulares e intersticiais significativas com relação aos outros grupos, além de uma maior expressão das proteínas Bcl-x e Bcl-2 na região medular, também no grupo IIIB. Sendo assim, conclui-se que a síndrome de isquemia e reperfusão em membros posteriores de ratos está associada a lesões estruturais renais tubulares, principalmente na fase de reperfusão / Morphologic changes in the ischemia and reperfusion syndrome in posterior limbs were studied in Wistar rats (N=60), male, weighing between 200 and 250 grams, and distributed in 3 groups: I (sham); II (ischemia); III (ischemia + reperfusion); being each group further distributed into 2 subgroups: A (30 min); B (60 min). Ischemia was caused using a vascular clamp (8 mm) in the infrarenal aorta, according to the group studied. At the end of each experiment, the rats were euthanized under anesthesia. Cortical and medullar histological analyses (descriptive and morphometric) were carried out using conventional methodology (paraffin-hematoxiline-eosine) and immunohistochemistry technique was used for detection of the apoptosis-regulating proteins: Bcl-x, Bax, and Bcl-2. Semi-quantitative analysis of the tubular and interstitial lesion was carried out according to the degree of tubular lesion and the degree of interstitial lesion. The following tests were used for the statistical analysis: Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Wilcoxon Test. Relevant tubular and interstitial histological alterations were observed in group IIIB compared to the other groups, besides a greater expression of proteins Bcl-x and Bcl-2, also in group IIIB. We may therefore conclude that the ischemia and reperfusion syndrome in rat’s posterior limbs is associated to tubular structural renal lesions, especially during the reperfusion phase. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2684_1.pdf: 1017529 bytes, checksum: bd22c216280283c92666e06f577d7716 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A exposição ocupacional à radiação ionizante pode ocorrer devido a diferentes atividades humanas, como a exposição durante os diferentes estágios do ciclo de combustível nuclear, aplicações médicas, as pesquisas e todas as profissões que envolvem manuseio com radionuclídeos. O aumento crescente das aplicações utilizando fontes de radiação beta e fontes não-seladas requer a realização de uma monitoração dosimétrica minuciosa dos trabalhadores expostos a esses tipos de radiação. Estas exposições ocorrem, principalmente, nos dedos e mãos, pois essas são as partes do corpo que ficam em contato direto ou muito próximas à fonte de radiação. Este trabalho tem como objetivo estabelecer uma metodologia para calibração de dosímetros de extremidades baseados no LiF:Mg,Ti (TLD-100) para uso em feixes mistos de radiação. Para tanto, foi utilizado o sistema dosimétrico EXT-RAD XD-100, fabricado pela Harshaw (atual Thermo Scientific). Os dosímetros foram irradiados sobre um fantoma de dedo em acrílico. Com intuito de analisar o desempenho do sistema dosimétrico utilizado, foram realizados testes de sensibilidade individual, homogeneidade do lote, reprodutibilidade, dependência angular e dependência energética, segundo as recomendações da norma ISO 12794. Em seguida, os dosímetros foram calibrados em feixes padronizados de radiação beta (utilizando-se fonte de 90Sr+90Y) e gama (utilizando-se fonte de 137Cs). A calibração dos dosímetros foi feita na grandeza Equivalente de Dose Pessoal Hp(0,07). Para simular o ambiente de trabalho dos indivíduos monitorados, foram realizados testes em campos mistos de radiação. O lote de dosímetros utilizados neste trabalho apresentou valor de homogeneidade em torno de 6,9% e reprodutibilidade melhor que 4,8%. O estudo da dependência angular dos dosímetros indicou variação da resposta aceitável (inferior a 15%), demonstrando sua utilidade para dosimetria de extremidades. O teste de dependência energética também apresentou conformidade à ISO 12794, pois a variação da resposta TL foi inferior a 50% em todo intervalo de energia considerado. Os resultados obtidos para os testes realizados em campos mistos de radiação beta-fótons sugerem que, para utilização de dosímetros de extremidades tipo EXT-RAD XD-100 em campos mistos de radiação beta-fótons, a metodologia mais adequada para calibração é irradiando-os com uma fonte padrão 137Cs. Considerando os resultados obtidos, pode-se concluir que o sistema dosimétrico EXT-RAD satisfaz aos requisitos necessários para aplicação na monitoração das extremidades de indivíduos ocupacionalmente expostos a campos mistos beta-fótons

El equilibrio corporal y tono muscular de las extremidades se encuentran comprometidos en los pacientes con hemiparesia, así mismo son factores que conllevan al paciente a tener riesgo de caídas y que en consecuencia afectan el proceso de rehabilitación y actividades de vida diaria. Determina la relación que existe entre el equilibrio corporal y el tono muscular de las extremidades en pacientes hemiparéticos del departamento de medicina física y rehabilitación del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Realiza un estudio de enfoque cuantitativo, alcance correlacional, diseño no experimental (observacional), transversal y prospectivo. Se efectuó en el departamento de medicina física y rehabilitación del Hospital Nacional Hipólito Unanue en el distrito del Agustino (Lima), en los meses de diciembre del 2017, enero y febrero del 2018, con un total de 63 pacientes hemiparéticos (23 mujeres y 40 hombres). Para la valoración del equilibrio corporal se utilizó la escala de equilibrio de Berg; y para la valoración del tono muscular de las extremidades se utilizó la escala de Ashworth Modificada. Encuentra que el mayor porcentaje de pacientes hemiparéticos con equilibrio corporal pobre se relacionó con grado 2 de tono muscular de las extremidades en un 83%, en cuanto al equilibrio corporal moderado el 63.2% se relacionó con grado 1+ de tono muscular y el mayor porcentaje de pacientes con equilibrio corporal bueno se relacionó con grado 1 de tono muscular en un 52.6%. La prueba estadística que se utilizó para comprobar la hipótesis fue la Correlación de Spearman y se trabajó a un nivel de significancia de 5% (0.05). El equilibrio corporal y el tono muscular de las extremidades mostraron moderada correlación (p=0.000). La comparación de medias entre las variables sugiere una relación de tipo negativa. Concluye que existe moderada relación entre el equilibrio corporal y el tono muscular de las extremidades en pacientes hemiparéticos del departamento de medicina física y rehabilitación del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Rho= -0.469). / Tesis

Orientador: Maurício Etchebehere / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T18:46:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hanasilo_CarlosEduardoHideo_M.pdf: 2000713 bytes, checksum: 42f9c82aa1621b3b005c51b618a4f40c (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Proposta: Em razão de sarcoma de partes moles serem entidades raras e lesões benignas de partes moles serem comuns, a ocorrência de ressecções não planejadas (RNP) de sarcomas de partes moles é extremamente comum. O Objetivo deste estudo é avaliar o impacto desses procedimentos não planejados na sobrevida global, na recidiva local e no surgimento de metástases à distância em pacientes portadores de sarcomas de partes moles de extremidades. Métodos: Em um estudo retrospectivo de maio de 2001 a março de 2011 foram analisados os prontuários de 52 pacientes com diagnóstico de sarcoma de partes moles, sendo 29 (55,8%) desses sem tratamento prévio e os restantes 23 (44,2%) já submetidos à cirurgia prévia de ressecção da neoplasia sem planejamento oncológico. Todos foram submetidos à cirurgia definitiva neste centro de referência em câncer. O tempo de seguimento clínico variou de seis a 122 meses, com média de 39,9 meses. Foram comparados dados entre os grupos com relação à idade, tamanho da lesão, profundidade da lesão, grau histológico, margem cirúrgica, sobrevida global, recidiva local e à distância; foi avaliada a presença de lesão residual nos pacientes submetidos a cirurgias não planejadas. Resultados: Doença residual no espécime ressecado foi encontrada em 91,3% dos reoperados após RNP; O grupo RNP diferiu do grupo de cirurgias planejadas (RP) apresentando maior numero de lesões superficiais (p=0,013), de baixo grau histológico (p=0,033) e com margem comprometida com neoplasia na ampliação de margens (p=0,034); Não se observou diferença entre os grupos com relação à recidiva local (p=0,17) e sobrevida global em cinco anos (p=0,17), mas os pacientes submetidos à RP apresentaram um risco maior para o surgimento de metástase à distância (p=0,03), após ajustes das demais variáveis. Conclusões: A re-ressecção de sarcoma de partes moles previamente submetidos à ressecção não planejada é preconizada e leva a resultados semelhantes daqueles operados com planejamento com relação à recidiva local e sobrevida global de cinco anos. Entretanto, a sobrevida livre de metástase à distância foi pior no grupo RP, provavelmente devido ao viés causado pelo reduzido número de pacientes deste estudo / Abstract: Purpose: The unplanned excision of soft tissue sarcomas is extremely common because, although soft tissue sarcomas are rare entities, benign soft tissue lesions are very frequent. This study evaluated the impact of these unplanned resections on overall survival, local recurrence and distant metastasis in patients with soft tissue sarcomas of the extremities. Methods: Fifty-two patients who were diagnosed with soft tissue sarcoma were analyzed in a retrospective study between May 2001 and March 2011. Twenty-nine (55.8%) of these patients did not undergo previous treatment, and the remaining 23 (44.2%) patients underwent prior resection of the tumor without oncological planning. All patients underwent definitive surgery in the cancer referral center. The follow-up ranged from six to 122 months, with a mean age of 39.89 months. Age, lesion size and depth, histological grade, surgical margin, overall survival, local and distant recurrence and adjuvant therapies were compared. The presence of residual lesions in unplanned excisions was evaluated. Results: Residual disease was observed in 91.3% of the re-resected specimens after definitive surgery on unplanned excision group (Unpex) which exhibited greater numbers of superficial lesions (p=0,013), low histological grade (p=0,033) and contaminated surgical margins on re-resection specimens (p=0,034) compared to the planned excision group (Pex). No differences were observed in local recurrence (p=0,17) and 5-year overall survival (p=0,17) between groups, but distant metastasis were statistically associated with Pex (p=0,03) after adjustments of variables. Conclusions: The re-resection of a soft tissue sarcoma that was previously submitted to unplanned excision is recommended and leads to similar results on local recurrence-free survival and 5-year overall survival rates than sarcomas operated with previous oncological planning, but metastasis-free survival rate was worse on Pex group probably due to bias caused by small number of patients in this study / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-07-27T12:24:46Z No. of bitstreams: 1 Juliana Garzillo Cavalcanti.pdf: 2275954 bytes, checksum: d3e546f0144d916c226dd77d5290b8da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T12:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Garzillo Cavalcanti.pdf: 2275954 bytes, checksum: d3e546f0144d916c226dd77d5290b8da (MD5) Previous issue date: 2017-06-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This study analyses the borderline zone that 77 Million Paintings, from Brian Eno (United Kingdom, 1948), is in. The art work presents itself in different platforms: software, DVD, audiovisual installation and urban art. The research focuses on reading the work’s poetics that are addressed in spaces in between different languages, senses and technologies. The art work is built with a recombinant language system which makes images and sound montages in different platforms. 77 Million Paintings is presented in various countries between the years 2006 and 2016. The study analyses the poetics and communication process and the sensual stimulus as well. A reflection is made about the choices and path made by Brian Eno in the creation of this art work. Been present in the experimental and popular worlds, the artist’s involvement with music contaminates his creation in another fields. It is possible to recognize music traces in the image language from 77 Million Paintings, and the opposite can be observed too, when the image contaminates sound as well. The analysis is constructed through the extremities way method, from Christine Mello (2016). The identification of the poetics procedures of deconstruction and contamination forms the study of the blurred borderlines between the worlds of Brian Eno and 77 Million Paintings. About the contamination between different senses, Sérgio Basbaum (2002) ideas are used in the reading of the synesthesia’s work. To the analysis about the emergent system of the art work, Bill Seaman (2010) gives basis to the reflection about 77 Million Paintings software and it’s aesthetic results / O presente estudo analisa a zona fronteiriça em que 77 Million Paintings, de Brian Eno (Reino Unido, 1948), está inserida. Este trabalho artístico se apresenta em diferentes plataformas: software, DVD, instalação audiovisual e intervenção urbana. A pesquisa tem como foco a leitura das poéticas da obra, que se insere em espaços intersticiais de diferentes linguagens, estesias e tecnologias. A proposta artística se forma através de um sistema de linguagem recombinatória que realiza montagens de imagens e sons em diferentes plataformas. 77 Million Paintings foi apresentada em diversos países entre 2006 e 2016. Analisam-se as poéticas e os processos comunicacionais nos estímulos sensoriais proporcionados pelo software, bem como é realizada uma reflexão a respeito das escolhas e caminhos poéticos feitos por Brian Eno na criação dessa obra. Com presença no mundo experimental e popular, o forte envolvimento do artista com a música contamina sua criação em outros campos. É possível reconhecer traços do campo musical na linguagem imagética de 77 Million Paintings, assim como o contrário, quando o campo da imagem contamina a linguagem sonora. A análise é construída através do caminho de leitura das extremidades, proposta por Christine Mello (2016). A identificação dos procedimentos poéticos de desconstrução e contaminação embasam o estudo das relações de fronteiras borradas dos mundos de Brian Eno e 77 Million Paintings. No desenvolvimento a respeito das contaminações entre os sentidos, as ideias de Sérgio Basbaum (2002) respaldam a leitura das sinestesias presentes no trabalho artístico. Para a leitura sobre o sistema de comportamento emergente da proposição artística, Bill Seaman (2010) dá embasamento à reflexão sobre o software 77 Million Paintings e seus desdobramentos estéticos

In this thesis we combine quantitative measurements of mouse limb morphogenesis and computer modelling to test a well established theory about the cellular mechanisms promoting limb elongation. A distally directed gradient of cellular proliferation was believed to be the driving mechanism for limb outgrowth. We find that the empirically measured spatial proliferation pattern fails to promote normal development - a reverse engineering algorithm was applied and revealed a proliferation pattern that could indeed carry out normal development. The differences between those patterns is dramatic and suggests that isotopic cellular proliferation alone has very little impact on limb morphogenesis and other – non isotropic - mechanisms need to be involved. / En esta tesis tratamos de testar una bien establecida teor´ıa sobre los mecanismos celulares que promueven de la elongaci´on de las extremidades. Para eso combinamos mediciones cuantitativas del proceso morfogen ´etico de la extremidad del rat´on con modelos computacionales. Se cre´ıa que la fuerza conductora del crecimiento de las extremidades era un gradiente en sentido distal del incremento de la proliferaci´on celular. Descubrimos que el patr´on de proliferaci´on celular basado en medidas emp´ıricas no consegu´ıa promover un desarrollo normal, mientras que un algoritmo de ingenier´ıa inversa aplicado al proceso revel´o un patr´on que si podr´ıa. La diferencia entre estos dos patrones es inmensa y sugiere que la proliferaci´on celular isotropica por si sola tiene muy poco impacto sobre la morfog´enesis de las extremidades, indicando as´ı la necesidad de que otros procesos no isotr´opicos se hallen involucrados.

INTRODUÇÃO: O melanoma cutâneo constitui cerca de 3% de todos os tumores da pele. Atinge indivíduos jovens com média de idade de aparecimento entre 50 e 58 anos. Em torno de 20% dos doentes apresentarão doença avançada e morrerão antes de completar cinco anos de sobrevida. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo de 364 casos acompanhados de maio de 1993 a janeiro de 2006 descreveram-se as variáveis: sexo, idade, cor, localização da lesão primária, tipo de crescimento, espessura de Breslow, nível de Clark, presença de ulceração, estadiamento e suas correlações. RESULTADOS: Predominou o sexo feminino (58,8%) resultando em uma proporção de 1,4 mulheres para cada homem. A média das idades dos pacientes foi de 58,9 anos e a mediana de 61,0 anos. Pacientes não-brancos constituíram 13,7% da amostra. Para homens e mulheres o melanoma cutâneo localizou-se, predominantemente no tronco (24,3-38,0%) e pés (21,4-23,9%). O melanoma acrolentiginoso representou 22,3% de toda amostra. Os padrões melanoma expansivo superficial e melanoma nodular (p < 0,001) e lesões no tronco (52,8%) predominaram nos indivíduos brancos. O melanoma acrolentiginoso (64%) e a localização nos pés (68,2%)prevaleceram nos pacientes não-brancos. Observou-se minoria de casos com lesão primária in situ (14,6%- EC 0) e alto percentual de melanoma cutâneo espesso (39,7% > 4,0 mm). Presença de ulceração foi observada em 13,4% para tumores finos (= 1,0 mm). Homens apresentaram lesões mais espessas (p = 0,011) e ulceradas (p < 0,001) em relação às mulheres, assim como idosos em relação à não idosos (p = 0,021 para a espessura e p = 0,015 para ulceração). A sobrevida média para os pacientes com doença localizada foi de 97,8 meses e a taxa de sobrevida específica para melanoma cutâneo foi de 85,1% em três anos. CONCLUSÕES: Esta amostra constituiu-se de pacientes com tumores espessos e ulcerados denotando diagnóstico tardio do melanoma cutâneo e pior prognóstico. Caracterizou-se por apresentar predomínio de mulheres, de pacientes não-brancos, de lesões nas extremidades e de melanoma acrolentiginoso. / INTRODUCTION: Cutaneous melanoma represents around 3% of all skin tumors. Affecting young patients, with mean age between 50 and 58 years old. About 20% of the patients will have advanced disease and will die before five years of survival. CASUISTIC AND METHODS: In this retrospective study of 364 cases recorded from May 1993 to January 2006 at the Melanoma Unit of Santa Casa de São Paulo the following variables were described: sex, age, skin color, tumor site, growth pattern, tumor thickness, Clark level, ulceration, staging and their correlations. RESULTS: Female (58,8%) prevailed resulting in 1,4 women for each man. The mean age of the patients was 58,9 years old and the median, 61,0 years old. Non-white patients were 13,7% of the sample. The anatomic site of cutaneous melanoma on men and women prevailed at trunk (24,3 – 38,0%) and feet (21,4 – 23,9%). Acral entiginous melanoma represented 22,3% of the cohort. Superficial expansive melanoma and nodular melanoma patterns (p<0,001) and trunk lesions (52,8%) predominated on white patients. Acral lentiginous melanoma (64%) and feet anatomic site 68,2%) prevailed on non-white patients. In situ primary lesions were observed in few cases (14,6% - EC 0) and there was high percentage of thick cutaneous melanoma (39,7% > 4,0 mm). In thin tumors (=1,0 mm) were found 13,4% of ulceration. Thickener (p = 0,011) and ulcerated lesions (p < 0,001) were found more in male and in elderly patients (p = 0,021 for thickeness and p = 0,015 for ulceration). The mean survival of patients with local disease was 97,8 months and the three-year survival rate for cutaneous melanoma was 85,1%. CONCLUSIONS: The cohort consisted mostly of thick and ulcerated tumors, which meant late diagnosis and bad prognosis. Also distinguished by considerable prevalence of female, non-white patients, limb lesions and acral lentiginous melanoma.

Os shunts vasculares temporários (SVT) são utilizados como uma técnica eficaz para reestabelecer rapidamente o fluxo sanguíneo em casos de lesão vascular com isquemia do membro ou órgão acometido, no qual a revascularização deverá ser postergada. Habitualmente, o SVT é inserido dentro dos cotos proximal e distal do vaso lesado através de uma abertura na pele, visando restaurar a perfusão e interromper a isquemia. O objetivo deste estudo é comparar a pressão arterial média (PAM em mmHg) e o fluxo sanguíneo (em ml/min) em dois modelos de SVT, um habitual e outro implantado por punção, bem como o tempo para a inserção destes dispositivos e suas patências primária e secundária. Realizamos experimentos em 30 suínos, somando 60 intervenções de revascularização arterial temporária dos membros posteriores: trinta SVT habituais e trinta por punção. Analisamos a PAM durante os procedimentos nos membros posteriores e o fluxo através dos dois tipos de SVT. A análise de fluxo mostrou uma diferença significativa entre os SVT testados (p=0,001), sendo menor no grupo SVT por punção. No entanto, o tempo decorrido (min) para inserção do SVT habitual foi maior do que o tempo para inserção do SVT por punção (15,32 ± 3,08 vs. 10,37 ± 1,7, p=0,001). Além disso, observamos uma recuperação da PAM nos membros submetidos aos dois tipos de SVT próxima à PAM sistêmica em 100% dos experimentos. Os resultados revelaram patência primária, secundária, e taxa de complicações similares entre os dois tipos de SVT. Concluímos que o fluxo foi menor no SVT por punção, mas a recuperação da PAM foi semelhante e com menor tempo de inserção do SVT por punção / Temporary vascular shunts (TVS) are used as an effective technique to rapidly restore blood flow in cases of vascular injury with ischemia of the affected limb or organ, in which revascularization shall be postponed. Usually, TVS is positioned within the proximal and distal stumps of the injured vessel, through an opening of the skin, in order to restore perfusion and stop the ischemia. We sought to compare mean blood pressure (MBP in mmHg) and blood flow (ml/min) between two types of TVS, a standard one and a puncture one, as well as the time spent to insert these devices. We performed an experimental study on 30 pigs, including 60 vascular interventions in posterior limbs: thirty standard TVS and thirty puncture TVS. MBP was analyzed during the interventions in both posterior limbs and the flow through both types of TVS. Flow analysis revealed a significant difference between the two types of TVS (p=0,001), being lower in the puncture TVS. However, the time spent during standard TVS insertion was greater than that of the puncture shunt (15,32 ± 3,08 min vs.10,37 ± 1,7 min, p=0,001). In addition, we observed a limb MBP recovery close to systemic MBP in 100% of the experiments. The results show similar primary and secondary patency and complication rate in both TVS types. Therefore, we conclude that the flow was lower in the puncture TVS, but the MBP recovery was similar and it took less time to be inserted

INTRODUÇÃO: O melanoma cutâneo constitui cerca de 3% de todos os tumores da pele. Atinge indivíduos jovens com média de idade de aparecimento entre 50 e 58 anos. Em torno de 20% dos doentes apresentarão doença avançada e morrerão antes de completar cinco anos de sobrevida. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo de 364 casos acompanhados de maio de 1993 a janeiro de 2006 descreveram-se as variáveis: sexo, idade, cor, localização da lesão primária, tipo de crescimento, espessura de Breslow, nível de Clark, presença de ulceração, estadiamento e suas correlações. RESULTADOS: Predominou o sexo feminino (58,8%) resultando em uma proporção de 1,4 mulheres para cada homem. A média das idades dos pacientes foi de 58,9 anos e a mediana de 61,0 anos. Pacientes não-brancos constituíram 13,7% da amostra. Para homens e mulheres o melanoma cutâneo localizou-se, predominantemente no tronco (24,3-38,0%) e pés (21,4-23,9%). O melanoma acrolentiginoso representou 22,3% de toda amostra. Os padrões melanoma expansivo superficial e melanoma nodular (p < 0,001) e lesões no tronco (52,8%) predominaram nos indivíduos brancos. O melanoma acrolentiginoso (64%) e a localização nos pés (68,2%)prevaleceram nos pacientes não-brancos. Observou-se minoria de casos com lesão primária in situ (14,6%- EC 0) e alto percentual de melanoma cutâneo espesso (39,7% > 4,0 mm). Presença de ulceração foi observada em 13,4% para tumores finos (= 1,0 mm). Homens apresentaram lesões mais espessas (p = 0,011) e ulceradas (p < 0,001) em relação às mulheres, assim como idosos em relação à não idosos (p = 0,021 para a espessura e p = 0,015 para ulceração). A sobrevida média para os pacientes com doença localizada foi de 97,8 meses e a taxa de sobrevida específica para melanoma cutâneo foi de 85,1% em três anos. CONCLUSÕES: Esta amostra constituiu-se de pacientes com tumores espessos e ulcerados denotando diagnóstico tardio do melanoma cutâneo e pior prognóstico. Caracterizou-se por apresentar predomínio de mulheres, de pacientes não-brancos, de lesões nas extremidades e de melanoma acrolentiginoso. / INTRODUCTION: Cutaneous melanoma represents around 3% of all skin tumors. Affecting young patients, with mean age between 50 and 58 years old. About 20% of the patients will have advanced disease and will die before five years of survival. CASUISTIC AND METHODS: In this retrospective study of 364 cases recorded from May 1993 to January 2006 at the Melanoma Unit of Santa Casa de São Paulo the following variables were described: sex, age, skin color, tumor site, growth pattern, tumor thickness, Clark level, ulceration, staging and their correlations. RESULTS: Female (58,8%) prevailed resulting in 1,4 women for each man. The mean age of the patients was 58,9 years old and the median, 61,0 years old. Non-white patients were 13,7% of the sample. The anatomic site of cutaneous melanoma on men and women prevailed at trunk (24,3 – 38,0%) and feet (21,4 – 23,9%). Acral entiginous melanoma represented 22,3% of the cohort. Superficial expansive melanoma and nodular melanoma patterns (p<0,001) and trunk lesions (52,8%) predominated on white patients. Acral lentiginous melanoma (64%) and feet anatomic site 68,2%) prevailed on non-white patients. In situ primary lesions were observed in few cases (14,6% - EC 0) and there was high percentage of thick cutaneous melanoma (39,7% > 4,0 mm). In thin tumors (=1,0 mm) were found 13,4% of ulceration. Thickener (p = 0,011) and ulcerated lesions (p < 0,001) were found more in male and in elderly patients (p = 0,021 for thickeness and p = 0,015 for ulceration). The mean survival of patients with local disease was 97,8 months and the three-year survival rate for cutaneous melanoma was 85,1%. CONCLUSIONS: The cohort consisted mostly of thick and ulcerated tumors, which meant late diagnosis and bad prognosis. Also distinguished by considerable prevalence of female, non-white patients, limb lesions and acral lentiginous melanoma.

INTRODUÇÃO: Transplantes parciais de fígado em crianças têm sido realizados com maior freqüência, enfatizando a importância do estudo da regeneração hepática, bem como dos efeitos de drogas imunossupressoras sobre a mesma. A regeneração do parênquima é o resultado do balanço entre multiplicação celular e apoptose, esta última definida como morte celular programada. Neste processo, estão envolvidas expressões de genes pró-apoptóticos (Bak e Bax) e anti-apoptóticos (Bcl-XL e Bcl-2). Dentre as proteínas relacionadas à proliferação hepatocitária, destaca-se a interleucina-6 (IL-6). Embora o modelo de ressecção de 70% da massa hepática de ratos adultos seja amplamente utilizado para estudos de regeneração, não há trabalhos com animais em crescimento. MÉTODOS: Na presente pesquisa, foi padronizado o modelo de hepatectomia parcial em ratos recém-nascidos e em recém-desmamados: realizou-se ligadura com fio de algodão do pedículo dos lobos esquerdo lateral, esquerdo medial e direito medial, seguida da ressecção do parênquima desses lobos. Os fígados remanescentes foram imediatamente pesados e comparados com os pesos dos fígados de animais controles. Para caracterização dos modelos de regeneração, 40 ratos recém-nascidos e 30 recém-desmamados foram submetidos à hepatectomia descrita e mortos nos dias subseqüentes (1, 2, 3, 4 e 7), e o fígado residual submetido a análises de peso e histologia convencional. A seguir, 36 animais (18 recém-nascidos e 18 recém-desmamados) foram divididos nos seguintes grupos: controle, cirurgia simulada e hepatectomia. Um dia após, utilizando métodos moleculares (técnica do RT-PCR), estudou-se a expressão do gene da IL-6, dos genes pró-apoptóticos e anti-apoptóticos nos fígados desses animais e, por meio de métodos imunoistoquímicos, analisou-se a presença de antígenos relacionados à proliferação celular (PCNA) e apoptose (TUNEL) em lâminas preparadas pela técnica do \"tissue microarray\". Em outros 36 ratos (18 recém-nascidos e 18 recém-desmamados), foram administradas drogas imunossupressoras (metilprednisolona, ciclosporina A ou tacrolimus, separadamente) no ato da hepatectomia, e o parênquima hepático remanescente submetido às mesmas análises moleculares e imunoistoquímicas, um dia após. RESULTADOS: A ressecção do parênquima hepático correspondeu a 70% da massa total do fígado. A mortalidade relacionada à hepatectomia nos animais recém-nascidos e recém-desmamados foi 30% e 0% respectivamente. Na análise histológica observou-se maior quantidade de mitoses em hepatócitos no terceiro dia nos recém-nascidos e no segundo dia nos recém-desmamados, com normalização da arquitetura do parênquima até o 7º dia e recuperação total do peso de ambos. No animal recém-nascido, notou-se intensa esteatose associada ao processo regenerativo. A hepatectomia provocou aumento na expressão do gene da IL-6 no fígado residual e diminuição da expressão dos genes pró-apoptóticos em ambos os modelos, além de aumento do anti-apoptótico Bcl-2 nos animais recém-desmamados. O estudo realizado sobre o efeito das drogas imunossupressoras mostrou resultados diferentes daqueles descritos em animais adultos, não havendo alteração no número de células em proliferação (PCNA positivas) ou apoptose (TUNEL positivas). As drogas não tiveram efeito sobre a expressão do gene da IL-6. Metilprednisolona e tacrolimus ocasionaram aumento da expressão do gene anti-apoptótico Bcl-2 em ambos os modelos; metilprednisolona e ciclosporina provocaram aumento na expressão do gene pró-apoptótico Bak nos ratos recém-nascidos. CONCLUSÕES: os modelos de regeneração hepática em ratos recém-nascidos e recém-desmamados foram exeqüíveis e adequados para a pesquisa; a hepatectomia promoveu estímulo da proliferação de hepatócitos com inibição da apoptose; as drogas imunossupressoras utilizadas não exerceram efeito sobre a proliferação de hepatócitos porém provocaram aumento da expressão de genes relacionados a apoptose. / INTRODUCTION: Partial liver transplantation has been performed in children with increasing frequency, and this emphasizes the importance of the studies of hepatic regeneration and the effects of immunosuppressive drugs on this phenomenon. Liver regeneration is controlled by the balance between cell proliferation and apoptosis (defined as a programmed cell death that results from the expression of pro-apoptotic genes - Bax and Bak - and anti-apoptotic genes - Bcl-2 and Bcl-XL). Among proteins related to hepatocyte proliferation, interleukin-6 is an important one. Although the adult rat model of 70% hepatectomy has been widely utilized for studies of liver regeneration, there are no studies using growing animals. METHODS: In the current paper, two experimental models were created utilizing newborn and weaning rats: using a cotton thread, the vascular hilum and the hepatic vein were ligated and the left lateral, left medial and right medial lobes were resected. The remaining liver was immediately harvested and weighted to be compared to control livers. The animals were sacrificed on days 1, 2, 3, 4, and 7 after the operation, the remnant livers were weighted and harvested for histological examinations. Then, 36 animals (18 newborn and 18 weaning animals) were divided into the following groups: control, sham and hepatectomy. One day after, the expressions of IL-6 gene, pro-apoptotic and anti-apoptotic genes were studied in the remnant livers. Immunohistochemical stainings for cell antigens related to cell proliferation (PCNA) and apoptosis (TUNEL) were also performed utilizing tissue microarray sections. In another group of 36 animals (18 newborn and 18 weaning animals), immunosuppressive drugs were administered just after the hepatectomy (methylprednisolone, cyclosporine A or tacrolimus separately), and the remnant liver submitted to the same molecular and immunohistochemical studies. RESULTS: The resected liver corresponded to 70% of the total liver weight. The mortality rates after hepatectomy were 30% and 0% for newborn and weaning rats, respectively. The histological examinations showed a great number of mitoses of hepatocytes on the third day in newborns and on the second day in weaning rats, and normalization of histological aspects by 7 days after hepatectomy and weight recuperation. In the newborn group liver regeneration was related to an intense steatosis. Hepatectomy promoted an increase in the expression of IL-6 gene of the remnant liver, a decreased expression of pro-apoptotic genes in both models, and an increased expression of anti-apoptotic Bcl-2 gene in weaning rats. The study of the effects of immunosuppressants showed different results from those described in adult animals, with no alterations in the number of cells in proliferation (PCNA positive) and apoptosis (TUNEL positive). Drugs had no effect in expression of IL-6 gene. Methylprednisolone and tacrolimus promoted an increased expression of anti-apoptotic gene Bcl-2. In addition, methylprednisolone and cyclosporine promoted an increase in the expression of the pro-apoptotic gene Bak in newborn rats. CONCLUSIONS: The experimental models were feasible and adequate for the current investigations; hepatectomy stimulated hepatocyte proliferation and inhibited hepatic cells apoptosis; the utilized immunosuppressant drugs did not affect hepatocyte proliferation although an increased expression of apoptosis-related genes was verified.