Desde que foram criados, o Sistema Ãnico de SaÃde (1988) e a EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (1994) jà provocaram profundas mudanÃas nas prÃticas de SaÃde. A ESF impÃs novas responsabilidades de gestÃo e demanda por profissionais qualificados e comprometidos. Vivenciamos o dilema de superar a etapa da expansÃo quantitativa do acesso a ESF e passar para a consolidaÃÃo da qualidade nas aÃÃes e sua respectiva integraÃÃo com o resto da rede assistencial do SUS.TÃm se destacado na literatura e comprovadas por esse estudo reflexÃes sobre o descompasso entre a graduaÃÃo em SaÃde e a demanda do SUS por profissionais generalistas competentes para atuarem na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde.O foco da anÃlise realizada nessa dissertaÃÃo volta-se para a anÃlise das necessidades educacionais percebidas pelos profissionais que atuam nas equipes de SaÃde da FamÃlia. Esse estudo se justifica pela relevÃncia em identificar as necessidades de EducaÃÃo em SaÃde percebidas pelos profissionais. Visa gerar informaÃÃes Ãteis para auxiliar o processo de planejamento, tomada de decisÃo e avaliaÃÃo da formaÃÃo desses profissionais.Trata-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa sobre os discursos prÃticos de profissionais de SaÃde, a partir de Grupos Focais e entrevistas individuais, com o escopo de anÃlise baseado no mÃtodo de AnÃlise de ConteÃdo, do tipo Categorial e TemÃtico (Bardin, 1979).A populaÃÃo selecionada para o estudo foi composta por profissionais de nÃvel superior concursados com atuaÃÃo no PSF no municÃpio de Fortaleza/CE.Identifiquei que as diferentes maneiras dos profissionais se expressarem refletem que as necessidades percebidas sÃo as relaÃÃes entre desejos, interesses, necessidades sociais e cognitivas percebidas ou impostas a esses sujeitos. As experiÃncias de vida, a formaÃÃo como indivÃduo e profissional geram um constante movimento de aÃÃo, reflexÃo, aÃÃo, indispensÃvel para as escolhas profissionais, âEducaÃÃo Permanenteâ, relaÃÃes com o outro, visÃo de mundo e do processo SaÃde-doenÃa. Os resultados da anÃlise expressaram a necessidade das competÃncias construÃdas na prÃtica e atravÃs de processos formais de educaÃÃo fazerem sentido (aprendizagem significativa) para a atuaÃÃo na ESF. Os profissionais demonstraram na maioria das vezes possuirem conhecimentos sobre conteÃdos temÃticos definidos normativamente, porÃm, manifestaram dificuldades relacionadas Ãs atitudes e habilidades, identificando a necessidade da âEducaÃÃo permanenteâ. Enfim, tecnologias devem ser desenvolvidas para dar concretude à EducaÃÃo em SaÃde. Tecnologias essas que devem ser embasadas pelas necessidades percebidas pelos profissionais, gestores e usuÃrios do SUS. / Since the creation of the Brazilian Public Health Care System (SUS) and the Family Health Strategy (ESF), many profound changes have taken place in Health practices. The ESF imposed new management responsibilities and a demand for more qualified and committed professionals. Thus is the dilemma of overcoming the quantitative expansion phase of ESF and now the consolidation of the quality of action taken and its respective integration with the rest of the SUS health care network. The literature has underscored, and this study has proven, that there exists a true lack of alignment between Health graduation programs and SUS need for general practitioners competent enough to work within the Primary Health Care context. The focus of analysis of this paper is based on an educational needs assessment perceived by the professionals who work within the Family Health teams. A study which is primarily a qualitative approach stemming from statements gathered from Health Care professionals, from Focus Groups and individual interviews, with a scope of analysis based on the method of Content Analysis, Categorical and Thematic (Bardin, 1979). The population selected for the study is comprised of higher education civil servants who work in the PSF of the municipality of Fortaleza, State of CearÃ. Many different means of expression were identified from the professionals heard in the study, which reflect the needs perceived in terms of desires, interests, social and cognitive needs perceived or imposed on these health care professionals. The life experience, training of the individual and professional, generate a constant movement of both action and reflection, which are indispensable in terms of the professional choices which are made, âLife Long Learningâ, how they relate to others, world vision and the Health-disease process. The results of the analysis express the need for competencies which are constructed during practice instead of through formal educational processes (meaningful learning) in order to work in the ESF context. The professionals have shown that, for the most part, they have knowledge about thematic content which is normatively defined, however, they manifest difficulties related to attitudes and skills, thereby identifying the need for âLife Long Learningâ. Therefore, Technologies need to be developed in order to support Health Education. This technology should be based on the needs perceived by the professionals, managers and users of SUS.

Introdução: A implantação do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) na Atenção Primária à Saúde, no Brasil nomeada Atenção Básica (AB), é uma das principais estratégias para o controle da doença em países endêmicos. Este estudo avaliou a implantação do PCH na rede de serviços da AB em Aracaju-Sergipe. Métodos: Trata-se de uma pesquisa avaliativa da vertente da avaliação de programas de saúde. A análise do contexto foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com gerentes de serviços e outros informantes-chave. Na avaliação do desempenho foram comparadas as características dos casos notificados no período pósimplantação (2001-2007) nos serviços de AB e na Unidade de Referência (UR) serviço especializado \"tradicional\". Para avaliação dos efeitos da implantação no Município foram calculados indicadores epidemiológicos e operacionais anuais. As características clínicas e epidemiológicas dos casos foram comparadas entre os períodos pré-implantação (1996-2000) e pósimplantação (2001-2007) utilizando-se qui-quadrado com nível de significância 5%. Todos os cálculos foram baseados nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: A municipalização do sistema de saúde e a simultânea implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) na AB foram fatores determinantes para a implantação do PCH na rede de serviços da AB. Foram diagnosticados 780 casos no período pré-implantação. O diagnóstico de 1.469 se deu no pós-implantação, dos quais, 699 (47,58%) e 693 (47,17%), respectivamente, na AB e UR. A partir de 2001 houve aumento progressivo do número de casos notificados na AB que, de 2004 a 2007, manteve-se como principal local de notificação. O aumento do número de casos ocorreu simultaneamente à ampliação do número de equipes da ESF. Foram verificados na AB e na UR predomínio de diagnóstico por demanda espontânea, baixas taxas de avaliação de incapacidades e de vigilância de contatos. No período pós-implantação observou-se aumento de: taxas de detecção geral e em menores de 15 anos; proporções de casos com grau de incapacidade avaliado ao diagnóstico, de 60,9% para 78,8% (p < 0.001); alta por cura, de 41,41% para 44,42% (p < 0,023); casos detectados por exame de contatos, de 2,05% para 4,08% (p < 0,001); e diminuição do abandono de tratamento, de 5,64% para 3,35% (p < 0,008). Os gerentes locais, responsáveis pelos serviços da AB, afirmam ter pouca atuação no PCH, o que atribuem à ausência de capacitação em ações de hanseníase. Conclusão: As oscilações verificadas nas taxas de detecção acompanham a tendência nacional, sugerindo que a implantação do PCH nos serviços de AB incrementou o acesso ao diagnóstico e ao tratamento. A redução do número de casos de abandono do tratamento indica alguma melhora na retenção dos pacientes. Insuficiências pré-existentes em ações de controle e vigilância persistiram no período pós-implantação\". As ações de hanseníase desenvolvidas na AB são conduzidas essencialmente por enfermeiros e médicos da ESF que atuam de modo isolado e independente das gerências locais, cujo trabalho é centrado em atividades-meio. Muitas dificuldades e barreiras à adequada implantação do PCH são comuns a outras ações programáticas dentro da rede de AB. / Introduction: Integrating a Leprosy Control Programme (PCH) into Primary Health Care (AB) is one the main strategies for controlling the disease in endemic countries. The aim of this study was to assess the integration of a PCH into the network of AB services in Aracaju, Sergipe, Brazil. Methods: This study entailed a survey assessing the outcome of health programmes. Analysis was carried out by semi-structured interviews with managers of services and other key informants. Performance assessment entailed comparative analysis of characteristics of cases notified during the \"post-integration\" period (2001-2007) within the AB services versus those at the Reference Unit (UR) providing a traditional specialized epidemiological service. The effects of integration in the Municipality were assessed based on annual epidemiological and operational indicators. Clinical and epidemiological characteristics of cases for the \"pre-integration\" (1996-2000) and \"post-integration\" (2001-2007) periods were compared using the Chisquared test adopting a 5% level of significance. All calculations were based on data from the Brazilian Disease Notification System (SINAN). Results: The municipalization of the health system along with simultaneous implementation of the Family Health Strategy (ESF) in AB, were determining factors for integration of the PCH into the network of AB services. A total of 780 cases were diagnosed during the \"pre-integration\" period versus 1,469 during the \"post-integration\" period. Of these latter cases, 699 (47.58%) were registered in AB and 693 (47.17%) at the UR. From 2001, there was a steady rise in the number of cases notified in AB, which between 2004 and 2007 remained the leading source of notifications. The rise in the number of cases occurred in parallel with an increase in the number of ESF teams. In both AB and at the UR, a predominance of diagnoses by spontaneous demand and low rates of assessment of disabilities and surveillance of contacts, were noted. Results for the \"post-integration\" period revealed a higher rate of detection overall and among individuals younger than 15 years of age, a higher proportion of cases with disability grade assessed at diagnosis (from 60.9% to 78.8%) (p < 0.001), discharges due to cure (from 41.41% to 44.42%) (p < 0.023) and of cases detected by contact exam (from 2.05% to 4.08%) (p < 0.001). Lower treatment abandonment was also found for the \"post-integration\" period (from 5.64% to 3.35%) (p < 0.008). The local managers responsible for AB services reported low involvement in the PCH, ascribing this to lack of training in leprosy actions. Conclusion: Fluctuations in rates of detection followed the national trend, suggesting that integration of the PCH into AB services broadened access to diagnostic services and treatment. The drop in the number of cases abandoning treatment indicates improved patient retention. Previous shortcomings in control and surveillance actions persisted in the \"post-integration\" period. Leprosy actions run in PHC are essentially conducted by nurses and doctors under the ESF. This group works independently from local management teams whose efforts are centered on support activities. Many of the problems and obstacles in effective integration of the PCH are also faced by other programme actions within the AB network.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Machado dos Santos.pdf: 650707 bytes, checksum: 9ad331192f1f805c8e91e98db005c7c7 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O sistema de saúde brasileiro (SUS) vem passando por reformas que incluem novos modelos de organização e prestação de cuidados à saúde. Diante de evidências positivas sobre a Atenção Primária à Saúde (APS), esta foi oValidação e aplicação do primary care assessment tool no interior do Amazonas epicentro de toda a reorganização do SUS, sendo o município o maior responsável pela prestação de serviços à saúde inserido em gestão tripartite. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) operacionaliza a APS e sua inserção municipal exige avaliações pontuais que utilizem metodologias que, mesmo frente a diversidades regionais, possibilitem reproduzir e comparar informações. A falta de avaliações na região Norte e suas características geográficas que prejudicam o acesso aos serviços de saúde, problemas de saneamento básico e desigualdades econômicas, além de uma população com características variadas, reforçam a necessidade de avaliar a ESF inserida em contexto amazônico. Assim, o presente estudo propôs-se a avaliar a qualidade da prestação de serviços da ESF em município do interior do Amazonas, restringindo-se à população urbana, dadas as possíveis interferências nos dados, por meio do questionário PCAT para adultos, um instrumento baseado na vivência de usuários. E, levando em consideração as peculiaridades do contexto e as sugestões dadas pelos autores que validaram o instrumento em outras regiões do país, a avaliação da ESF pelo PCAT foi antecedida por calibração do instrumento, seguindo etapas de validação e análise de sua psicometria. A metodologia utilizada seguiu a dos autores Almeida e Macinko, recrutando usuários adultos da ESF. Os resultados são apresentados nos artigos, sendo que o primeiro visou validar o instrumento, apresentando portanto, etapas de validação do instrumento, testes realizados para estimar validade aparente por meio de um piloto aplicado no município de Coari, verificando que havia adequação semântica, estabilidade teste/reteste por meio de duas aplicações por um mesmo pesquisador em tempos diferentes e analisada por Kappa, que apresentou resultado acima de 0,7. A consistência interna estatisticamente analisada pelo Alfa de Crombach e a validade de constructo pela análise fatorial (EV = 2,52) que apresentaram variações semelhantes a estudos de Almeida e Macinko (EV = 2,64). Já o segundo artigo apresentou a avaliação da APS em município amazonense, em que índices da escala do PCAT, que varia de 0 a 5, sendo melhor avaliada se valor próximo a 5, alcançaram baixos valores, sequer alcançando 3. Conclui-se que o PCAT mostrou-se instrumento eficaz na avaliação da APS para o contexto e capaz de avaliar o serviço por meio de relato de seus usuários, cujo uso é recomendado para monitorar estes serviços, podendo ser aplicado por gestores locais.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RESUMO Costa, LÃgia Barros. ConvergÃncia de Saberes e Conhecimentos de Enfermagem no Cuidado à FamÃlia. Fortaleza, 2005. Tese (Doutoramento em Enfermagem) - Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, Universidade Federal do CearÃ. A famÃlia tem sido priorizada por meio de programas sociais, em especial, com a descentralizaÃÃo das aÃÃes de saÃde. Em detrimento das transformaÃÃes ocorridas, contudo, esta visÃo voltada para o grupo familiar continua atrelada a um paradigma biologicista, centrado na patologia, alimentando o sistema com dados epidemiolÃgicos, pouco substanciais no tocante Ãs necessidades, condiÃÃes de vida e saÃde das famÃlias. O presente estudo emergiu da necessidade de se desenvolver e compartilhar conhecimentos que norteiem a atuaÃÃo dos profissionais em atenÃÃo primÃria de saÃde, com a famÃlia ocupando o papel de sujeito ativo na busca de resoluÃÃo de problemas, numa dimensÃo de co-responsabilidade e cidadania. Busca-se responder Ãs seguintes questÃes: Como as enfermeiras tÃm aplicado os marcos teÃricos no cotidiano da prÃtica de Enfermagem com famÃlias? Que saberes produzidos convergem e expressam a tendÃncia teÃrico-prÃtica do cuidado de Enfermagem à famÃlia? Para tanto, objetiva-se descobrir a tendÃncia teÃrico-prÃtica do cuidado de Enfermagem com famÃlias, a partir da convergÃncia do saber popular e do conhecimento acadÃmico. Optou-se pelo mÃtodo qualitativo de pesquisa, utilizando a modalidade convergente-assistencial. Os participantes do estudo compreenderam 14 enfermeiros, dentre os quais 07 representaram a atividade de pesquisa e 07 a prÃtica assistencial. Dentre os que representaram a pesquisa, 04 se encontravam no nÃvel de Doutorado e 03 no de Mestrado. Por sua vez, os enfermeiros da prÃtica compreenderam 02 supervisoras de campo e 05 ex-alunos, representando o estÃgio supervisionado, por meio da monografia de graduaÃÃo. Efetivou-se a abordagem aos participantes por intermÃdio de duas etapas, sendo a primeira mediante contato individual e a segunda, priorizando a construÃÃo coletiva da realidade. Foram utilizados questionÃrios, e solicitou-se uma cÃpia das teses e dissertaÃÃes para leitura dirigida por um roteiro estruturado. Para segunda etapa, empregou-se a tÃcnica de painel interativo, tendo sido validados os marcos conceituais do cuidado com famÃlias em atenÃÃo primÃria. A convergÃncia dos saberes foi apresentada segundo os padrÃes de conhecimento (empÃrico, Ãtico, pessoal e estÃtico) de Chinn e Kramer (1995) e (sÃcio-polÃtico) de White (1995). Destes, os padrÃes Ãtico e estÃtico encontraram-se exÃguos, em relaÃÃo a uma declaraÃÃo explÃcita deles, pelos pesquisadores participantes do estudo. Uma vez que o padrÃo Ãtico esteve presente em apenas dois dos sete trabalhos analisados, oferece, portanto, uma lacuna para estudos posteriores, por se tratar do componente moral de tomada de decisÃes pelo enfermeiro. Como propÃsito, construiu-se um guia prÃtico para utilizaÃÃo no cuidado com famÃlias em atenÃÃo primÃria, na perspectiva de sugerir a enfermeiros e estudantes de Enfermagem uma ferramenta para adoÃÃo de uma postura reflexivo-crÃtica diante do cuidado humano. Considerou-se que o saber popular e o conhecimento acadÃmico sÃo convergentes, estÃo integrados e integrando o cuidado de Enfermagem e respondem a demanda de atenÃÃo primÃria de saÃde das famÃlias.

As discussões em torno do tema comunidade têm sido recorrentes devido, particularmente, às implicações do modo de vida contemporâneo que acentua valores como o individualismo. Do ponto de vista conceitual comunidade é muitas vezes limitada à associação com grupos carentes, desconsiderando uma série de questões imbricadas no contexto, como o território, as relações entre as pessoas e a organização de grupos. Essa discussão é relevante também na área da saúde, pois ao lidar com a comunidade supõe-se que diversos fatores operam e coexistem e podem estar vinculados a atuação dos profissionais específicos. Assim, o objetivo dessa pesquisa foi compreender o trabalho em saúde e as práticas corporais a partir da comunidade, tanto do ponto de vista conceitual como das relações que a constituem, para encontrar elementos que possam orientar nossos saberes e práticas. A investigação, de natureza qualitativa, compreendeu duas etapas: a primeira, com profissionais coordenadores de equipe de saúde da família de cinco UBSs, do Distrito Butantã/SP, totalizando 22 entrevistas; a segunda, com a observação da comunidade COHAB Raposo Tavares e das atividades desenvolvidas, especialmente com as práticas corporais, em seu Centro Comunitário. As entrevistas mostraram como principais desafios: superar a herança do modelo de atenção à saúde centrado no referencial biomédico e criar estratégias para lidar com a complexidade das dinâmicas familiares e dos problemas dos territórios. Os dilemas estiveram presentes no vínculo com a comunidade, variando entre uma aproximação positiva, de modo mais frequente, e o excesso dela; e, na composição das orientações, entre conhecimento técnico e modos de viver, valores e crenças das pessoas. As observações no Centro Comunitário indicaram, a despeito dos problemas que os moradores enfrentam, um potencial nos modos de ser da comunidade, sobretudo em relação ao apoio e a ajuda mútua. As práticas corporais não aparecem com destaque entre as ações, entretanto elas existem e se relacionam aos aspectos social e educativo, e sugerem a importância das atividades cotidianas e das relações estabelecidas entre as pessoas, reforçadas pela convivência no bairro, independente da faixa etária. É preciso considerar ainda o espaço do bairro para as práticas corporais, onde elas acontecem de maneira mais informal e espontânea. A referência da comunidade para pensar o trabalho em saúde e as práticas corporais orienta sobre os caminhos para um fazer mais compartido, reconhecido não só como uma técnica para obter resultados e mudanças que almejamos com as intervenções, mas, sobretudo, para ressignificá-las em meio à vida das pessoas e a maneira com que vemos nós mesmos no exercício profissional de convivência com o outro. O desafio que se coloca, portanto, não é pequeno, haja vista as dificuldades apontadas pelos profissionais nas entrevistas, mas que também expõem o valor do processo cotidiano de trabalho e das intervenções que fortalecem as relações entre profissional, serviço e comunidade. Potencial que se mostra possível diante dos modos de ser da comunidade COHAB Raposo Tavares, que nos ensinam sobre a possibilidade de uma existência a partir de relações e valores mais solidários / Discussions around the theme community have been repetitive due to, particularly, implications of the contemporaneous way of life which points out values such as the individualism. Conceptually speaking, community is many times limited to associations with in need groups, not considering a series of questions over put in the context, such as the area, the relationship between people, and group organizations. This discussion is also relevant in the health area, because when dealing with the community it is supposed that diverse factors operate and coexist in their environment and the performance of specific professional can be bounded. Thus, this study had the objective of understanding the health work and the body practices from the community as a reference, both from conceptual point of view and also from the relationships that constitute it, to meet elements to orient our knowledge and practices. The investigation, with a qualitative approach, comprehended two phases: the first one, with professionals coordinators of the family health team of five primary health care units at Butantã Neighborhood/SP, with a total of 22 interviews; the second, observing the activities developed at the Community Center, especially with body practices at Raposo Tavares COHAB Community. The interviews show as principal challenges: overcome the inheritance of the attention model centered in the biomedical reference and create strategies to deal with the complexity of family dynamics and the community problems. The dilemmas were present in the bound to the community, varying between a positive approach, in a more frequent way, and its excess; and in the composition of the orientations, between technical knowledge and peoples ways of life, values and beliefs. The observations at the Community Center indicated, in spite of the problems dwellers usually face, a potential in terms of living in the community, moreover, regarding the support and the mutual aid. The body practices are not highlighted among the actions, however they exist and suggest the importance of daily activities and the relationships established between people, reinforced by coexistence in the neighborhood, regardless the age group, and by the social and educational aspects. Its also necessary to consider the relation between the body practices and the neighborhood space, where those activities happen in a more informal and free way. The community as a reference to think of the work regarding health and the body practices teaches ways to make it more shared, acknowledged not only by its technique to receive results and changes we aim with the interventions, but also, to re-mean them with peoples lives and the way we see ourselves professionally coexisting with our surroundings. The challenge exposed, however, is not small, considering the difficulties pointed by professionals in the interviews, but it also exposes about the daily work process and the interventions which reinforce the relationship among the professional, the service, and the community. Potential that makes it possible due to the way of being at Raposo Tavares COHAB Community, which makes it possible to believe in the existence of more solidary relations and values

Esta é uma pesquisa exploratória analítica; tem como objeto as necessidades de saúde das famílias com relação ao desenvolvimento infantil, apreendidas na dialética entre a dimensão objetiva e subjetiva. A interpretação do objeto foi sustentada no referencial da Promoção da Saúde, pautado pelo conceito de empowerment. Objetivos. 1.Caracterizar o potencial do desenvolvimento infantil nos distritos de saúde de Curitiba. 2.Caracterizar a inserção social das famílias que contam com crianças menores de 5 anos da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde. 3. Apreender as necessidades de saúde percebidas pelas famílias e pelos representantes das agências de socialização com relação ao desenvolvimento infantil. 4. Analisar os dados a partir do referencial teórico da Promoção da Saúde. Metodologia. Este estudo foi desenvolvido na cidade de Curitiba, no Distrito Sanitário Bairro Novo. Empregaram-se técnicas quali-quantitativas. Foram sujeitos da pesquisa os representantes de famílias que tinham filhos até 5 anos de idade, residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde, e representantes de agências de socialização que atuavam com famílias nesta área. Na dimensão objetiva obtiveram-se dados secundários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE, Censo 2000, para caracterização das desigualdades sociais entre os Distritos Sanitários, usando a construção de Indicador de Inserção Social e Indicador de Qualidade do Domicílio. Os dados foram agrupados de acordo com os setores censitários que compõem cada distrito sanitário. A caracterização das famílias foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada com 49 famílias, com informações de inserção social. Na dimensão subjetiva, os dados foram obtidos por meio do grupo focal realizado com 21 famílias, e por entrevistas semi-estruturadas, com 12 representantes das agências de socialização: Conselho Tutelar, Unidade Básica de Saúde, Pastoral da Criança, creche e pré-escola. Os dados foram analisados mediante o método hermenêutico-dialético. Resultados. O município apresentou um Indicador de Inserção Social de 3,66; o IIS do Bairro Novo foi de 3,23, abaixo da média do município. A caracterização das famílias explicitou as desigualdades sociais existentes no território. A análise dos dados mostrou as necessidades de saúde das famílias, com diferenças tanto na sua apreensão como na sua satisfação. Encontraram-se contradições nas práticas das agências de socialização, entre controle e autonomia dos sujeitos, pautada pela visão normativa das famílias. Esta visão idealizada das famílias compromete o reconhecimento das suas necessidades enquanto famílias “reais”, prejudicando a elaboração de projetos sociais capazes de responder a estas necessidades. A família se percebeu como espaço de refúgio, como se fosse capaz de proteger os filhos da violência da sociedade. Reconhecer as necessidades de saúde das famílias constitui-se em possibilidade de construção de projetos de intervenção da Enfermagem em Saúde Coletiva para o fortalecimento da autonomia das famílias, a partir da produção dos cuidados centrados nas famílias, comprometido com uma ação dialógica horizontalizada e emancipadora. Porém é preciso reforçar o poder das políticas públicas no fortalecimento das famílias, para ampliar as chances das famílias em promover o desenvolvimento infantil, com o escopo de não se tornarem, pela omissão, um fator de vulnerabilidade para a saúde das crianças / This is an analytical exploratory research; its object is family health needs on child development apprehended by the dialectics between objective and subjective dimensions. Object interpretation was grounded on the theoretical background of Health Promotion, underpinned by the concept of empowerment. Objectives: 1. To characterize the potential for social development in health districts of Curitiba City/ Brazil. 2. To characterize social inclusion of families with children under 5 years of age in the coverage area of the Health Primary Unit. 3. To apprehend the perceived health needs by families and representatives of social agencies on child development. 4. To analyze data based on the theoretical background of Health Promotion. Methodology: This study was carried out in the city of Curitiba, at Bairro Novo Health District. Qualitative-quantitative techniques were used. Research subjects were members of families with children until 5 years of age, residents in the coverage area of the Health Unit and representatives of socialization agencies working with families in that area. In the objective dimension, secondary data were obtained at Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) - Brazilian Institute of Geography and Statistics - from the census of 2000, in order to characterize social inequalities among Health Districts, using the construct of Social Inclusion Indicator and Home Quality Indicator. Data were clustered according to the census sectors that entail each Health District. Families\' characterization was undertaken by means of a semi-structured interview with 49 families, entailing information on social inclusion. In the subjective dimension, data were obtained by means of a focal group undertaken with 21 families and by means of semi-structured interviews with 12 representatives of socialization agencies: Family protection council, Primary Health Care Unit, \"Pastoral da Criança (community-based organization run by the Catholic Church to provide help to mothers and children), day-care center and pre-school. Data were analyzed by means of the dialectic-hermeneutic method. Results: The municipality presented a Social Inclusion Indicator of 3.66; SII in Bairro Novo was 3.23, below municipality average. Families\' characterization unveiled the social inequalities existent in the area. Data analysis disclosed families\' health needs, showing differences in their apprehension as well as in their fulfillment. Contradictions were found in the practices of socialization agencies, subjects\' control and autonomy, based on families\' normative view. Families\' idealized view hinders the realization of their \"actual\" needs, hampering the elaboration of social projects which really meet their needs. Families perceive themselves as refuge spots, able to protect their children from societal violence. The realization of families\' health needs foster the possibility of designing intervention projects in Nursing Collective Health in order to strengthen family autonomy, bringing about family-centered care, committed to an emancipating, horizontal, dialogic action. However, it deems necessary to stress the power of public policies in order to strengthen families, broadening families\' chances to promote child development so that they do not become - through their omission - a factor of vulnerability to children´s health

Esta pesquisa visou investigar as representações sociais de transtornos mentais e conflitos psicossociais, que constituem-se enquanto determinantes simbólicos de condutas de promoção ou não de saúde mental em núcleos do Programa de Saúde da Família. A investigação esteve referenciada no método de análise das representações sociais, proposto por Moscovici (1978), que se baseia na análise das práticas discursivas dos profissionais envolvidos na dinâmica institucional dos núcleos do PSF. Enquanto procedimento foi realizado 7 entrevistas individuais em profundidade, com a equipe de um núcleo do PSF em Ribeirão Preto. Com intuito de conhecer as formas pelas quais a doença mental é simbolizada no PSF, neste sentido, percebeu-se que existem relevantes dificuldades e necessidades da equipe em seus vários segmentos profissionais, as quais influenciam no tratamento das famílias e nas estratégias de promoção de saúde mental. / The aim of this survey was investigate the social representation of mental disorders and psychosocial disturbs. The social representation is a health mental promotion symbolic determinant in Family Health Program Centers (PSF). The investigation was based on social representation analysis method proposed by Moscovici (1978). The method is due to the professional discursive practice analyses involved on institutional PSF Centers. Seven individual interviews were made by PSF Centers group on Ribeirão Preto. The objectives was knowing the ways witch the mental disease are symbolized at PSF. We realized that the several professional segment groups had important difficulties and needing witch influences on family treatments and health mental promotion strategies.

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado, a partir do movimento da Reforma Sanitária, como uma necessidade do país em atender às novas demandas em saúde colocadas pelo contexto social. A Estratégia Saúde da Família surgiu como um meio de avançar na construção dos princípios do novo sistema, na busca de romper com antigas concepções na área que centravam na doença, em detrimento de uma visão integral dos sujeitos e comunidades. Neste cenário, a promoção da saúde aparece como um conceito inovador das práticas sanitárias, lançando um novo paradigma com o foco nos aspectos saudáveis dos indivíduos e ambientes, ou seja, o foco na saúde. O presente estudo, de natureza qualitativa, investigou as concepções e práticas de promoção da saúde de profissionais dos Núcleos de Saúde da Família (NSF) da Universidade de São Paulo (USP). Foram entrevistados treze sujeitos de três equipes, a saber: três enfermeiros, três médicos, dois auxiliares e um técnico de enfermagem, dois dentistas e dois agentes comunitários de saúde (ACS). Foi utilizada entrevista semi-estruturada. Foi feita uma descrição das comunidades atendidas pelas respectivas equipes. Ficou evidente a importância do vínculo entre equipe e usuários como subsídio para o trabalho. As atividades denominadas como ações de promoção da saúde, com ênfase para os trabalhos em grupo, mostraram-se entrelaçadas à concepção de saúde do profissional, o que sinalizou para uma dificuldade de consolidação da ESF no que diz respeito à promoção da saúde em sua amplitude. A participação comunitária apareceu como algo distante da realidade, e a intersetorialidade foi apontada como um meio de buscar atender às demandas do contexto. O trabalho em equipe mostrou-se como um ponto marcante do fazer em promoção da saúde, com seus aspectos positivos e desafiadores. Os resultados apontaram para uma lacuna entre a concepção teórica e a implementação do conceito no cotidiano dos profissionais. / The National Health System (NHS) was created from the Sanitary Reform movement, as a need to meet the new demands placed on health by the country social context. The Family Health Strategy (FHS) has emerged as a means of advancing in the construction of the principles of the new system, seeking to break with old conceptions in the area that focused on disease, rather than a comprehensive view of individuals and communities. In this scenario, health promotion appears as an innovative concept of sanitary practices, launching a new paradigm with the focus on health aspects of individuals and environments, in the focus on health. This study was qualitative and investigated the concepts and practices of health promotion of professionals from the Nucleus for Family Health (NFH) of the University of São Paulo (USP). Thirteen individuals by team were interviewed, namely: three nurses, three doctors, two assistants and a practical nurse, two dentists and two community health agents (CHA). IT was used semi-structured interview and a description of the communities served by the respective teams was made. It was evident the importance of the link between staff and users as a tool for the job. The activities referred to as actions to promote health, with emphasis on group work, were intertwined with the concept of health professional, which signaled a difficulty in consolidating the FHS in respect to health promotion in its amplitude . Community participation appeared as something distant from reality, and intersectionality was identified as a means of seeking to meet the demands of context. Teamwork proved to be a turning point of doing in health promotion, with its positive and challenging. The results point to a gap between design theory and implementation of the concept in the everyday work of the professionals.

A Estratégia Saúde da Família surgiu como uma nova estratégia de atenção à saúde e de reorientação do modelo de assistência, porém há uma discrepância entre a concepção da Atenção Básica no desenho da política nacional e sua expressão nas realidades locais. Partindo desses pressupostos, os objetivos deste estudo foram: avaliar fatores capazes de interferir limitando ou potencializando o processo de implementação da Estratégia Saúde da Família, no município de Araraquara, SP; caracterizar o perfil dos profissionais que compõem as equipes de saúde da família e caracterizar o processo de trabalho das equipes de saúde da família, segundo a perspectiva de profissionais médicos, odontólogos e enfermeiros. Para isso, foi utilizado o método do estudo de caso, com coleta de dados através de entrevista semi-estruturada. O município de Araraquara conta com 17 unidades de saúde da família, onde estão inseridas 25 equipes de saúde e 14 equipes de saúde bucal, totalizando 64 profissionais médicos, odontólogos e enfermeiros. O estudo foi realizado com 28 profissionais, que responderam a uma entrevista realizada na unidade de saúde. As entrevistas foram realizadas nos meses de dezembro de 2013 e janeiro de 2014. Os profissionais eram, na maioria, do sexo feminino, variando entre a faixa etária de 26 a 55 anos. O tempo de formado variou na faixa de 11 a 30 anos, sendo que a maioria trabalha no SUS a um período de tempo que varia de 11 a 25 anos. A maioria realizou curso de especialização na área sendo 32% especialistas na área de saúde da família e comunidade. A jornada de trabalho semanal é de 40 horas e a maioria dedica-se exclusivamente ao trabalho na ESF. Os profissionais são contratados por meio de concurso público e participaram de um processo seletivo interno para trabalharem na ESF. Em relação ao processo de trabalho das equipes, identificou-se que as equipes são multiprofissionais, trabalham com território definido e os planejamentos e avaliações são realizados nas reuniões de equipe. As equipes têm dificuldade de realizar o diagnóstico da situação territorial e não utilizam dados epidemiológicos do território para organizarem suas ações. As avaliações das ações são realizadas pelo instrumento do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade. As ações desenvolvidas estão relacionadas ao atendimento clínico individual, acolhimento, visitas domiciliares, grupos coletivos de orientação, atividades de educação permanente e atividades burocráticas. A coordenação da USF é realizada pela enfermeira e há um gestor de território que faz a articulação das USF com a Secretaria Municipal de Saúde. Em relação aos fatores que potencializam o processo de implementação da ESF em Araraquara, foram identificados fatores relacionados a: infraestrutura física e condições de trabalho, especificamente reforma, ampliação e construção de USF demostrando o investimento do municipio, na melhoria das condições de trabalho e ampliação da cobertura da população; atuação de profissionais especialistas na área de saúde da família e comunidade ou áreas afins; realização do curso introdutório e das atividades de educação permanente; matriciamento do NASF melhorando a resolutividade na própria USF; sistema referência e contra-referencia, na saúde bucal,favorecendo tanto a resolutividade dos casos quanto a longitudinalidade do cuidado através da rede de apoio. Em relação aos limitantes do processo de implementação da ESF, foram identificados fatores relacionados a: falta de materiais de consumo e de medicamentos insuficiência de equipamentos, falta de planejamento de manutenção preventiva de equipamentos; discrepância entre quantidade de equipes de saúde da família e quantidade de equipes de saúde bucal; fata de atividades de capacitação profissional, educação permanente não significativa; atenção secundária deficiente; ausência de contra-referência; processo de trabalho médico-centrado; dificuldade de planejamento baseado em dados epidemiológicos; deficiência da participação popular nos processos decisórios das equipes. / Family Health Strategy has emerged as a new strategy for health care and reorganization of the care model, but there is a discrepancy between the conception of primary care in the design of national policy and its expression in local realities. Based on these assumptions, the aim of this study were to assess factors that can affect limiting or enhancing the implementation process of the Family Health Strategy, in the city of Araraquara, SP; characterize the profile of professionals who make up the family health teams and characterize the working process of family health teams, from the perspective of physicians, dentists and nurses. For this method, the case study was used to collect data through semi-structured interviews. The city of Araraquara has 17 family health centers, which are located 25 health teams and 14 oral health teams, totaling 64 doctors, dentists and nurses. The study was conducted with 28 professionals, who responded to an interview at the health unit. The interviews were conducted in the months of December 2013 and January 2014. The professionals were mostly female, ranging between the age group 26-55 years. The time varied formed in the range of 11 to 30 years, most of which work on the SUS a period of time ranging from 11 to 25 years. The majority held specialization course in the area being 32% specialists in family health and community. The working week is 40 hours and the majority is dedicated exclusively to work in the ESF. Professionals are hired through public competition and participated in an internal selection process to work in the ESF. Regarding the team work process, it was identified that teams are multidisciplinary, working with defined territory and the plans and evaluations are conducted at staff meetings. Teams have difficulty in making the diagnosis of territorial situation and not using epidemiological data from the territory to organize their actions. Share valuations are performed by the instrument Improvement Program Access and Quality. Actions developed are related to individual clinical care, hospitality, home visits, collective orientation groups, continuing education activities and bureaucratic activities. The coordination of USF is performed by the nurse manager and there is a territory which is the articulation of USF with the Municipal Health. Regarding the factors that enhance the process of implementation of ESF in Araraquara, factors were identified: physical infrastructure and working conditions, specifically renovation, expansion and construction of USF demonstrating the investment of the municipality, the improvement of working conditions and expansion coverage of the population; action of specialists in the area of family health and community or related areas; completion of the introductory course and continuing education activities; matricial the NASF improving the resolution in the USF own; reference and counter-reference system, oral health, both favoring the resolution of cases as longitudinality care through the support network. Regarding limiting the implementation of the ESF process, factors were identified: lack of consumables and medicines insufficient equipment, lack of planning preventive maintenance of equipment; discrepancy between the amount of family health teams and amount of oral health teams; fata of professional training, continuing education activities not significant; poor secondary care; absence of counter-reference; Work-centered medical procedure; difficulty of planning based on epidemiological data; disabled people\'s participation in decision-making teams.

A presença de uma ou mais doenças crônicas pode afetar a percepção da qualidade de vida dos idosos, em especial se associadas à presença de sintomas depressivos e falta de tratamento adequado. O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida referida por idosos hipertensos atendidos pela Estratégia Saúde da Família do município de Ribeirão Preto/SP. Foi realizado com 100 idosos cadastrados em Unidade de Saúde da Família (USF), escolhidos por conveniência, que responderam ao questionário WHOQOL-Breve e à Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Os entrevistados eram predominantemente do sexo feminino (68%), todos com idade igual ou superior a 60 anos. Foram divididos em dois grupos: os sem sintomas depressivos (62%) e os com sintomas depressivos (38%). As médias e os desvios-padrão (DP) do Whoqol-Breve foram analisados por domínio e os escores comparados. Encontraram-se diferenças significativas em todos os domínios: o primeiro grupo teve médias mais altas que o segundo grupo em todos os domínios. Isso significa que os idosos sem sintomas depressivos deram mais respostas positivas que os idosos com sintomas depressivos. Foi possível entender que, para esses idosos, qualidade de vida e saúde não estão baseadas apenas na ausência de doenças, e parecem estar mais relacionadas com bem estar psicológico, pois este interfere nas emoções. Com isso, a depressão, quando associada à hipertensão arterial (HAS), pode causar mais prejuízos à qualidade de vida dos idosos do que outras doenças ou fatores cotidianos. / The presence of chronic diseases can affect the perception of elderlys quality of life, particularly if associated with the presence of depressive symptoms and lack of adequate treatment. The present study aimed to evaluate the quality of life reported by elderly hypertensive patients attended by Family Health Strategy in Ribeirão Preto, SP. It was conducted with 100 elderly registered in Family Health Unit (USF), chose for convenience, who answered to the surveys WHOQOL-Bref and Geriatric Depression Scale (GDS-15). The respondents were predominantly females (68%), all aged 60 years and over. They were divided in two groups: one group without depressive symptoms (62%) and the other with depressive symptoms (38%). The means and standard deviations (SD) of WHOQOL-Bref scores were analyzed by each of the five domains Significant differences in domains were found: the first group had higher averages than the second group in all domains. That means that the elderly without depressive symptoms gave more positive answers than the elderly with depressive symptoms, then it was possible to understand that for these elderly, quality of life and health are not based only in the absence of diseases, but seems to be associated with psychological wellness, because this interferes with emotions. The depression, when associated with hypertension can cause more damages to quality of life for elderly than other diseases or routine factors.