Objetivos - Compreender como as equipes de Saúde da Família consideram o território em seu processo de trabalho. Identificar e analisar as concepções de território dos profissionais das equipes de saúde da família. Analisar as potencialidades e limitações presentes nas concepções de território dos profissionais das equipes de saúde da família na perspectiva do cuidado integral à saúde na atenção básica. Procedimentos metodológicos - Pesquisa com abordagem qualitativa. Realizada analise documental e 22 entrevistas com profissionais de duas unidades de saúde da família do município de Jacareí - SP. Resultados - Os profissionais entrevistados apresentaram diferentes concepções sobre o território que atuam. Alguns profissionais associaram o território às características geopolíticas do mesmo, considerando apenas o território solo. Outros profissionais correlacionaram tais características com o modo de vida da população, considerando a ocupação e as dinâmicas existentes no mesmo, trabalhando com a lógica do território singularizado. Diversos profissionais trouxeram uma compreensão do território a partir dos determinantes e condicionantes do processo saúde-doença. Estas concepções trouxeram influencias do modelo de Programas de Saúde, do modelo das Vigilâncias em Saúde e do Modelo em Defesa da Vida. As diferentes concepções influenciaram de forma diversa nos processos de trabalho das equipes. As concepções relacionadas ao modelo dos Programas de Saúde favoreceram a inclusão de usuários com um conjunto de patologias pré-estabelecidas. As concepções baseadas no modelo das Vigilâncias em Saúde possibilitaram uma maior compreensão dos determinantes e condicionantes do processo saúde-doença. As concepções baseadas no modelo em Defesa da Vida se mostraram mais eficazes para a compreensão e consideração das necessidades de saúde dos usuários no processo de trabalho das equipes. Houve diferenças na organização dos processos de trabalho, na organização do cuidado e na forma de gestão das duas unidades estudadas. As equipes estudadas consideram parcialmente o território na organização do processo de trabalho, porém é necessária a ampliação do olhar sobre as vulnerabilidades existentes no processo saúde-doença, favorecendo uma clínica ampliada, mediante de arranjos institucionais pautados no vínculo, acolhimento e responsabilização da equipe com o cuidado integral em saúde, a partir das necessidades de saúde dos usuários / Objectives - Understand how teams of the Family Health consider the territory in their work process. Identify and analyze the concepts of territory of professional teams of family health. Analyze the strengths and limitations present in the territory conceptions of professional of teams of the Family Health in the perspective of comprehensive health care in primary care. Methodological Procedures - Research with a qualitative approach. Held documental analysis and conducted 22 interviews with two units of family health in the city of Jacareí-SP. Results - The professionals interviewed had different conceptions about territory they serve. Some professionals associated territory geopolitical features of it, considering only the ground territory. Other professionals such characteristics correlated with the mode of life, considering the occupation and the existing dynamic in it, working with the logic singled territory. Several professionals have brought an understanding of the territory from the determinants and constraints of the health-disease process. These conceptions brought influences the model of Health Programs, the model of Surveillance in Healthcare and Model in Defense of Life. Different attitudes influenced differently in the work processes of teams. The concepts related to the model of Health Programs favored the inclusion of users with a set of pre-established conditions. The concepts based on the model of Surveillance in Health allowed a greater understanding of the determinants and determinants of health-disease process. Conceptions based on the model in Defense of Life proved more effective for understanding and consideration of the health needs of the users in the team work process. There were differences in the organization of work processes in the organization of care and management in the form of the two units studied. The teams studied consider the territory part in the organization of the work process, but look at the expansion of existing vulnerabilities in the health- disease process is required, favoring an expanded, guided by the institutional arrangements in the bond, hosting and accountability of staff with clinical the comprehensive health care from the health needs of the users

Orientador: Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Resumo: SEMPRINI, TR. Implantação e Adaptação de Catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher. 2018. 237 f. Dissertação (Mestrado) - Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2018. Introdução: A Saúde da Mulher constitui-se em uma das áreas estratégicas nacionais para atuação no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo o enfermeiro importante membro da equipe.Dentre outras atribuições, lhe cabe realizar a consulta de enfermagem (CE), que abrange, além de outras etapas, o diagnóstico e intervenções de enfermagem, que podem ser realizados por meio de vários sistemas de classificação, e dentre eles, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE® ). Objetivo: Implantar e adaptar catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher, segundo a CIPE® . Método: O campo desta pesquisa foi o município de São Manuel/São Paulo. Na implantação do referido catálogo participaram 10 enfermeiras de unidades de APS e sua coordenadora.Esta se deu em três etapas: diagnóstico situacional; capacitação dos enfermeiros participantes e monitoramento. Para adaptação do catálogo proposto – CIPE Saúde da Mulher Botucatu, desenvolveu-se estudo observacional e transversal, com amostra de conveniência composta por 200 mulheres em idade fértil e na pós-menopausa. As variáveis em estudo incluíram dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos, diagnósticos e intervenções de enfermagem.Os dados foram obtidos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: SEMPRINI, TR. Implantation and Adaptation of the Catalog of Diagnosis and Nursing Intervention in Women's Health. 2018. 237 f. Dissertation (Master Degree) - Faculty of Medicine of Botucatu, State University of São Paulo, Botucatu, 2018. Introduction: Women's Health is one of the strategic areas for action in the field of Basic Health Care, which has in the Family Health care model its main organizational strategy. The nurse is an important member of the multidisciplinary team of the Family Health Strategy, being responsible for, among other attributions, the nursing consultation, which includes nursing diagnosis and interventions. These can be performed through several classification systems, among them, the International Classification for Nursing Practice - CIPE®. Objective: To implant and adapt the catalog of Diagnosis and Intervention of Nursing in Women's Health, according to CIPE®. Method: the field of this research was the municipality of São Manuel / São Paulo. In the implementation of this catalog, 10 nurses from primary health care units and their coordinator participated. This was done through training of the participating nurses and periodic monitoring to elucidate doubts and solutions to the difficulties. To adapt the proposed catalog, an observational and cross-sectional study was developed with a convenience sample of 200 women in periods of menstrual activity, including adolescents and postmenopausal periods. The study variables included sociodemographic, beh... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6486.pdf: 910985 bytes, checksum: 73870e5625c0b23486390d0c0474f40e (MD5) Previous issue date: 2014-10-29 / Universidade Federal de Sao Carlos / This study started from an analysis and reflection on Teamwork, from the perspective of professionals from a Family Health Unit (FHU) in a town in the state of São Paulo. The purpose was show the work process, based on the perspective of integrated care, considering the conception of the role of each professional as an integral member of a team, for the production of care. It also shows the vision of these professionals about teamwork, as well as those factors that favors and influence in the relationships established in the work process. The present used a qualitative descriptive-analytical approach to character, whose participants were health professionals, entered a team in the "Strategy of Family Health". Although professionals have noted the importance of interdisciplinary character, its representations indicate that they develop work isolated and fragmented actions. Value the participation of different professions / professionals as team members; however, their representations are not revealing the interaction between their knowledge. It is understood that discussions about teamwork in the context of the family health strategy are crucial to bring about changes in the profile of the various professionals involved, because this implies a collective activity where each member puts their knowledge, feelings ne expectations due to a common objective, that is, in the production of a complete care. / Este trabalho partiu de uma análise e reflexão sobre o Trabalho em Equipe, na perspectiva de profissionais de uma Unidade de Saúde da Família (USF), em um município do interior do estado de São Paulo. A finalidade foi evidenciar o processo de trabalho, baseado na perspectiva da integralidade das ações, considerando a concepção do papel de cada profissional como membro integrante de uma equipe, para a produção do cuidado. Revela ainda a visão destes profissionais sobre o trabalho em equipe, bem como os fatores, que o favorece e o influencia, nas relações estabelecidas no processo de trabalho. O presente estudo possui uma abordagem qualitativa de caráter descritivo-analítico, cujos participantes foram os profissionais de saúde, inseridos em uma equipe da Estratégia da Saúde da Família . Muito embora os profissionais tenham ressaltado a importância do caráter interdisciplinar, suas representações indicam que os mesmos desenvolvem basicamente trabalhos isolados e ações fragmentadas. Valorizam a participação de diferentes profissões/profissionais como componentes da equipe, no entanto, suas representações não são reveladoras da interação entre seus saberes. Compreende-se que as discussões acerca do Trabalho em Equipe no contexto da Estratégia Saúde da Família são de fundamental importância, para provocar mudanças no perfil dos diversos profissionais envolvidos, uma vez que este implica numa atividade coletiva, onde cada membro coloca seus conhecimentos, sentimentos e expectativas em função de um objetivo comum, ou seja, na produção do cuidado integral.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-27 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Socorro Pontes (socorrop@ufersa.edu.br) on 2017-01-30T13:39:15Z No. of bitstreams: 1 GiselleSCO_DISSERT.pdf: 1058104 bytes, checksum: 89fd1032b2b20bfc50ba7056a41faafa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T13:39:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiselleSCO_DISSERT.pdf: 1058104 bytes, checksum: 89fd1032b2b20bfc50ba7056a41faafa (MD5) Previous issue date: 2016-01-15 / The visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease and a zoonosis. It is still considered a public health challenge, due to the frequency and mortality caused on the population. The overall objective is to develop an instrument for prevention of Visceral Leishmaniasis in the context of the Family Health Strategy, analyzing the knowledge of health professionals. The specific objectives are characterizing the profile of health professionals on the Family Health Strategy Program; developing an instrument to assess the interest of Health Professionals in the Family Health Strategy Program (FHS) on measures to prevent visceral leishmaniasis in their community; identifying the influencing factors which come into play when those professionals take actions to prevent visceral leishmaniasis; identifying areas of greatest prevalence of visceral leishmaniasis in Mossoró and evaluating the influence of health professionals’ knowledge on the prevalence of visceral leishmaniasis. It is an exploratory, descriptive and quantitative research which was carried out in 30 Basic Health Centers (BHC) of the Family Health Strategy Program in the urban area in the town of Mossoró-RN. The population were health professionals from the FHSP, and the sample composed by 227 elements. Two questionnaires have been administered, one related to knowledge on VL and the other one for identifying the factors that guide health professionals. Data were expressed on standard average and deviation, minimum, maximum, simple frequencies and percentages obtained through the software Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20.0. The instrument was developed and submitted to content validation with application of Kappa Index and Content Validity Index. Then, the instrument was applied to health professionals. Being validated with 20 items, divided into five factors such as the work process, environment, socio-personal difficulties, financing, prevention and control. The instrument is suitable and can be used for research in primary health care regarding to prevention and control of visceral leishmaniasis, particularly in endemic areas. Regarding to the knowledge on VL, it was identified that health professionals know the animals that may be affected, enabling an increase in the identification of cases of this disease (OR: 2.74; IC95%=1.17 – 6.41). Knowing the symptoms of the disease in animals is the key to realize its existence (OR: 2.75; IC95%=1.09 – 6.89). In addition, the fact of knowing prevention is a contributing factor to detect the disease in the regions (OR: 2.38; IC95%=1.07 – 5.31). Regarding the transmission times of the disease, it was most relevant to a greater detection of VL cases (OR: 2.75; IC95%=1.24 – 6.05). In conducting an active search for HVL and Canine Visceral Leishmaniasis (CVL), there is a greater risk of finding positive cases of the disease (OR: 2.57; IC95%=1.13 – 5.61). After the crude analysis of the O.R., the adjusted data revealed that these variables are more important. The health professionals have a limited knowledge about the VL, there are still gaps to be considered, especially on the prevention and control of disease in the researched areas. Thus, requiring an ongoing training and implementation of incisive governmental actions / A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença infecciosa e uma zoonose. Considerada um desafio à saúde pública pela frequência e morbimortalidade ocasionada. Objetiva-se desenvolver um instrumento para prevenção da Leishmaniose Visceral no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, analisando o conhecimento dos profissionais de saúde. Mais especificamente, caracterizar o perfil dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família; elaborar um instrumento que avalie o interesse dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre as ações de prevenção da Leishmaniose Visceral da sua comunidade; identificar os fatores influenciadores dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre as ações de prevenção da Leishmaniose Visceral; avaliar a influência do conhecimento dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre a prevalência de Leishmaniose Visceral; realizar um levantamento das áreas de maior prevalência da Leishmaniose Visceral em Mossoró, Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa. Foi realizada em 30 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da ESF na zona urbana, no Município de Mossoró-RN. A população foi composta pelos profissionais de saúde das ESF, sendo a amostra composta por 227 elementos. Foram aplicados dois questionários, um relacionado ao conhecimento sobre LV e outro para identificação de fatores que norteiam os profissionais de saúde. Os dados foram expressos em média e desvio padrão, valores mínimos, máximos, frequência simples e porcentagem obtidos através do programa (SPSS) versão 20.0. O instrumento foi desenvolvido, sendo submetido à validação de conteúdo com aplicação do Índice Kappa e Índice de Validade de Conteúdo. Em seguida, foi aplicado o instrumento aos profissionais de saúde. Ficando validado com 20 itens, subdividido em cinco fatores caracterizados em processo de trabalho, ambiente, dificuldades sócios pessoais, financiamento, prevenção e controle. O instrumento encontra-se adequado, podendo ser utilizado em pesquisas na atenção primária de saúde em relação à prevenção e controle da Leishmaniose visceral, principalmente em áreas endêmicas. Em relação ao conhecimento da LV, foi identificado que os profissionais de saúde conhecem os animais que podem ser acometidos, possibilitando um aumento na identificação de casos da doença (OR: 2,74; IC95%=1,17 – 6,41). O conhecimento da sintomatologia da doença no animal é um determinante para perceber a sua existência (OR: 2,75; IC95%=1,09 – 6,89). Além disso, o fato de conhecer a prevenção é um fator que contribui para detectar a doença nas regiões. (OR: 2,38; IC95%=1,07 – 5,31). Em relação aos horários de transmissão da doença foi relevante para uma maior detecção de casos de LV (OR: 2,75; IC 95%1,24 – 6,05). Na realização de busca ativa de LVH e Leishmaniose Visceral Canina (LVC), existe um maior risco de encontrar casos positivos da doença (OR: 2,57; IC95%=1,13 – 5,61). Após a análise bruta do OR, o ajustado revelou que essas variáveis são mais importantes. Os profissionais de saúde possuem um conhecimento restrito acerca da LV, existindo ainda lacunas a serem consideradas, principalmente sobre a prevenção e controle da doença nas áreas estudadas, necessitando assim, de capacitação continuada por parte das ações governamentais contudentes / 2017-01-27

Submitted by M?rden L?les (marden.inacio@ufvjm.edu.br) on 2016-07-04T22:59:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) delsa_fatima_santos_mariano.pdf: 1114462 bytes, checksum: b82edce62904fecaded34003d0101805 (MD5) / Rejected by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br), reason: Completar registro on 2016-07-04T23:02:13Z (GMT) / Submitted by M?rden L?les (marden.inacio@ufvjm.edu.br) on 2016-07-04T23:58:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-07-05T01:19:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-05T01:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) Previous issue date: 2015 / RESUMO A Aten??o B?sica no Brasil tem como um dos seus desafios a incorpora??o da atividade f?sica ao cotidiano da popula??o. Essa estrat?gia goza de grande reconhecimento cient?fico no que tange ? obten??o de h?bitos de vida saud?veis. O presente estudo objetivou identificar a percep??o dos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) sobre pr?ticas de atividade f?sica nas Unidades B?sicas de Sa?de (UBS) de Diamantina (MG). Neste trabalho estudou-se a percep??o dos profissionais acerca da import?ncia da atividade f?sica, a ader?ncia da popula??o a essas pr?ticas, as dificuldades para a realiza??o das atividades, bem como seu planejamento e execu??o. Foi desenvolvido um estudo explorat?rio, descritivo e anal?tico, do tipo corte transversal, com abordagem de natureza quantitativa e qualitativa, e uma coleta de dados em que foi aplicado um question?rio do tipo Likert a todos os profissionais da sa?de de todas as ESF do referido munic?pio. Na primeira etapa os dados foram analisados atrav?s de estudo de frequ?ncia e propor??o e, na segunda, realizou-se o teste exato de Fisher para verificar associa??o estatisticamente significativa entre categorias profissionais estudadas e vari?veis de interesse. Foi detectado o desenvolvimento de pr?ticas de atividade f?sica representadas pelos grupos de caminhada e gin?stica em seis das nove UBS do munic?pio. Destaca-se a seguir os principais resultados obtidos. A percep??o da import?ncia da pr?tica de atividade f?sica obteve a concord?ncia de 100% dos indiv?duos em tr?s das seis assertivas pesquisadas. A percep??o da participa??o da popula??o nas pr?ticas de atividade f?sica na UBS mostrou concord?ncia total e parcial entre mais de 75% dos respondentes quanto ? divulga??o, hor?rio e aconselhamento sobre a participa??o nos grupos de atividade f?sica. A percep??o das dificuldades para a realiza??o de atividade f?sica nas UBS destacou, em 96% das respostas, a necessidade de capacita??o dos profissionais de sa?de para atividade f?sica. O estudo da percep??o dos profissionais em rela??o ao planejamento e execu??o das pr?ticas de atividade f?sica mostrou que 83,9% das respostas concordaram total ou parcialmente com o reconhecimento da responsabilidade de todos os profissionais da ESF no desenvolvimento das atividades. Conclui-se que os profissionais percebem os benef?cios e a import?ncia da pr?tica de atividade f?sica no ?mbito da Aten??o B?sica, embora reconhe?am a pequena participa??o da popula??o nos grupos de atividade f?sica e na disponibiliza??o de equipamentos p?blicos para tal fim. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / ABSTRACT The Primary Care in Brazil has as one of its challenges incorporating physical activity to daily life of the population. Incorporating physical activity to the population habits enjoys high scientific recognition to obtain healthy life habits. This study aimed to identify the perception of professionals from the Family Health Strategy practice of physical activity in the Basic Health Units of Diamantina, MG. In this work we studied the perception of professionals about the importance of physical activity, adherence of the population to these practices, the difficulties to carry out the activities and the planning and execution of the same. It was developed an exploratory, descriptive and analytical study of transversal, with a quantitative and qualitative approach, in which data collection was a questionnaire of Likert to all health professionals from all of the municipality ESF. In the first stage the data were analyzed through study frequency and proportion and the second stage was held Fisher's exact test to determine a statistically significant association between occupational groups studied and variables of interest. The development of physical activity practices represented by walking groups and fitness in six of the nine municipal UBS was detected. It highlights the following key results. The perception of the importance of physical activity practice obtained the agreement of 100% of subjects in three of the six surveyed assertive. The perception of participation of people in physical activity practices in UBS showed total and partial agreement between more than 75% of respondents as the disclosure time and advice the participation of physical activity groups. The perception of the difficulties to achieve the physical activity groups at UBS noted in 96% of the responses, the need for training of health professionals for physical activity. The study of the perception of the professionals in relation to the planning and execution of physical activity practices showed that 83.9% of respondents agreed fully or partially recognizing the responsibility of the ESF in the development of activities. It is concluded that the professionals realize the benefits and importance of physical activity in the context of Primary Care, while acknowledging the small participation of the population in physical activity groups and providing public facilities for the purpose.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-29 / O aumento do fluxo migratório internacional na Região Metropolitana de São Paulo tem exigido uma reconfiguração das políticas e práticas de assistência em saúde no que diz respeito à garantia do acesso dos diferentes grupos de imigrantes aos serviços, considerando a motivação das pessoas para migrarem, suas trajetórias singulares e coletivas e o processo de adaptação a um novo país. Esta pesquisa de base etnográfica foi desenvolvida a partir da observação do cotidiano de trabalho da equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) no contexto de um serviço de atenção primária à saúde na área central da cidade de São Paulo. O objetivo foi observar as ações de cuidado realizadas junto aos imigrantes bolivianos e bolivianas, que vivem e trabalham no território de atuação deste serviço. Alguns trabalhos já realizados nos permitem inferir sobre a garantia de acesso aos serviços públicos de saúde e a continuidade do cuidado que têm como importante mediadora a atuação da equipe ESF, em especial a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Com isso, lançamos as seguintes perguntas que direcionaram nossa investigação: como este serviço de saúde está estruturado para atender as necessidades dos imigrantes? Quais estratégias e ações este serviço tem buscado? Qual a percepção dos profissionais de saúde sobre os bolivianos e bolivianas que acompanham? Quais os principais problemas de saúde identificados pelos profissionais? Por fim, consideramos que a confluência de perspectivas socioculturais distintas, representadas por diferentes concepções e práticas em saúde dos grupos de imigrantes, poderiam dialogar mais com as abordagens implantadas pela atenção primária à saúde, ainda que seja reconhecida a diminuição das iniquidades com as intervenções promovidas pela saúde pública em geral, e pela ESF, em particular. / The increase of the international migration flow within the metropolitan region of São Paulo has required a rearrangement of health care policies and practices concerning the guarantee of access of different immigration groups to services, bearing in mind the motivation people have to migrate, their personal and collective trajectories and their adaptation process in a new country. This ethnographic-based research was developed from the observation of the everyday work of the team named Estratégia Saúde da Família – ESF (in English, Family Health Strategy) within the context of primary health care in the central area of the city of São Paulo. The objective was to observe health care practices applied to Bolivian immigrants who live and work in the territory of practice of this service. Some researches make possible inferring about the guarantee of access to public health services and the continuity of health care, which has as important mediator the ESF team, especially the work of Community Health Care Agents (Portuguese acronym, ACS). Therefore, the following questions have conducted this investigation: how is this health service structured in order to serve the needs of immigrants? Which strategies and actions has this services aimed at? What is the perception of health professionals about the Bolivian men and women they check up on? Which are the main health problems identified by those professionals? At last, it has been considered that the convergence of different sociocultural perspectives, represented by distinct health conceptions and practices of immigrant groups, could dialog more with the approaches adopted by primary health care, despite acknowledging the decrease of iniquities through the interventions promoted by public health in general, and by ESF in particular. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado em 2008, tem como objetivo ampliar a oferta de serviços, a resolutividade e a abrangência das ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de uma equipe multiprofissional que presta apoio para as equipes de Saúde da Família. Para orientar as ações do NASF, foram publicados dois Cadernos de Atenção Básica (CAB) – nº 27 e nº 39, em 2010 e 2014, respectivamente. Neles são apresentadas propostas de atuação por meio dez diferentes ferramentas tecnológicas: Apoio Matricial, Pactuação de Apoio, Clínica Ampliada, Projeto Terapêutico Singular, Projeto de Saúde no Território, Grupos, Genograma, Ecomapa, Atendimento Domiciliar Compartilhado e Atendimento Compartilhado. Um instrumento que permite conhecer as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores do NASF é a Comunidade de Práticas (CdP), um site do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, criado em 2013. A CdP possui um espaço em que disponibiliza relatos de experiências escritos por trabalhadores, gestores e outros atores que atuam na APS. Objetivo: Identificar quais têm sido as ações desenvolvidas pelos profissionais do NASF e se elas estão articuladas com as preconizações descritas nos documentos oficiais do Ministério da Saúde. Metodologia: Este estudo utilizou a técnica documental em Portarias, CABs, Manuais e Boletim, todos do Ministério da Saúde diretamente relacionado ao NASF. Além disso, foram coletados relatos de experiência da CdP que possuíssem o termo “NASF” no título e/ou corpo do texto, publicados entre 2013 e 30 de abril de 2015. Todos os relatos foram submetidos à leitura criteriosa e selecionados apenas os referentes ao NASF, escrito por trabalhadores e que descrevessem ações desenvolvidas por eles. Foram excluídos aqueles considerados incompletos. As publicações também foram analisadas de acordo com o conceito de experiência proposto por Larrosa (2002), ou seja, não apenas uma descrição do processo de trabalho ou ação desenvolvida, mas sim, associado a reflexão e os afetos gerados pelas tarefas realizadas. Resultado: Baseado nos documentos oficiais do Ministério da Saúde, foi possível descrever a trajetória histórica do NASF, apresentando os marcos legais e as transições que ocorreram nesta estratégia de apoio. Posteriormente, foram identificados 361 relatos de experiência com o termo NASF. Destes, 230 serviram como base para o trabalho. Os relatos foram submetidos a análise quantitativa descritiva, identificando que 43,2% dos autores dos relatos desenvolvem ações diferentes das descritas nos CABs, como rodas de conversa, fóruns, oficinas e gincanas, seguidos de 37,2% que utilizam a ferramenta Grupos em seus cotidianos. Para análise qualitativa, utilizando o conceito de experiência de Larrosa (2002), foram analisados dez relatos de experiência, que resultaram em quatro conceitos-chave: Equipe e vínculos; O que é o NASF e a relação com a Equipe de Saúde da Família; Os desafios do território; o NASF e a Gestão. Observou-se que a realidade dos territórios descrita pelos profissionais do NASF não cabe nas proposições dos CABs, e que a formação para atuar no NASF tem ocorrido nos mais variados contextos e, principalmente, na prática. Conclusão: Diante de um contexto onde as atividades do NASF não caminham paralelamente com a construção e disponibilização de materiais teóricos como CABs e Portarias, a utilização da CdP permite uma aproximação com a realidade dos profissionais. A não-utilização das ferramentas tecnológicas indicadas para o NASF não significa que as atividades não têm sido realizadas no território, e sim que os trabalhadores têm desenvolvido novas ferramentas e possibilidades que se adequem a realidade onde estão inseridos. / Introduction: Support Center for Family Health (NASF), created in 2008, aims to expand the supply of services, the resolution and the scope of actions in the context of Primary Health Care (APS), by a multidisciplinary team that provides support to the Family Health teams. To guide the actions of NASF were published two Primary Care books (CAB) – No. 27 and No. 39, in 2010 and 2014, respectively. In these, action proposals are presented through different technological tools: Matrix Support, Support Pact, Amplified Clinic, Singular Therapeutic Project, Territorial Health Project, Groups, Genogram, Ecomap, Shared Home Care and Shared Service. An instrument that allows learning about the developed activities by NASF workers is the Community of Practices (CdP), a website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, created in 2013. The CdP has a space that provides reports of experiences written by workers, managers and other members working in APS. Goals: Identifying which have been the actions developed by NASF professionals and if they are articulated with the recommendations described in Ministry of Health’s official documents. Methodology: This study used the documentary technique in Directives, CABs, manuals and Bulletin, all from the Ministry of Health directly related to NASF. In addition, we have collected CdP experience reports possessing the term "NASF" in the title and/or the text, published between 2013 and April 30, 2015. All reports were submitted to careful reading and selected only the ones concerning NASF, written by workers and that described actions carried out by them. The ones considered incomplete were excluded. The publications were also analyzed according to the concept of experience proposed by Larrosa (2002), that is, not only a description of the work process or action developed, but rather, associated with reflection and affections generated by the tasks performed. Results: Based on official documents of the Ministry of Health, it was possible to describe the history of NASF, with the legal framework and the transitions that occurred in this support strategy. Later, 361 reports of experience with the term NASF were identified. Of these, 230 served as the basis for the work. The reports were submitted to descriptive quantitative analysis, identifying that 43.2% of the authors of the reports develop different actions described in the CABs, as conversation circles, forums, workshops and competitions, followed by 37.2% who use the Groups tool in their daily lives. For qualitative analysis, using Larrosa’s (2002)concept of experience, were analyzed ten experience reports, which resulted in four key concepts: Team and bonds; What NASF is and the relationship with the Family Health Team; The challenges of the territory; NASF and Management. It was observed that the reality of the territories described by NASF professionals do not fit in the propositions of CABs, and that training to work in NASF has taken place in various contexts, and especially in practice. Conclusion: Facing a context where NASF activities do not move in parallel with the construction and delivery of theoretical material as CABs and Directives, the use of CdP allows an approach to the reality of the professionals. The non-use of technological tools suitable for NASF does not mean that the activities have not been carried out in the territory, but that workers have developed new tools and possibilities that fit the reality in which they live.

A presente dissertação aborda a temática da medicalização social a partir da problematização do cuidado, permeado pela noção de promoção à saúde, praticado no âmbito da Atenção Básica pela Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A medicalização seria uma forma de poder que atua sobre a população, no âmbito coletivo e individual, a partir de uma certa racionalidade médica imbricada nas estruturas da sociedade que é potente o suficiente para formular noções sobre os comportamentos desviantes que colocariam em risco a saúde bem como propor a adoção de certos modos de vida para serem seguidos individualmente e coletivamente. Para problematizar essa prática, apresento como questão central: como as equipes das unidades de saúde da Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio a Saúde da Família, direcionam determinadas práticas de cuidado que podem ser posicionadas como processos e estratégias de medicalização da vida dos sujeitos e grupos atendidos? Como material empírico, utilizei narrativas de experiências vividas no dia a dia como trabalhador do Sistema Único de Saúde que atua no Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A escolha das histórias narradas ocorreu a partir da minha percepção de que contribuiriam para tratar da temática da medicalização. Buscam apontar marcas do processo de medicalização que almejariam a gestão do corpo social, mesmo quando esse cuidado está arraigado em dispositivos aparentemente contra hegemônicos. / This dissertation approaches the theme of social medicalization, based on the problematization of care permeated by the notion of health promotion, which is practiced in the scope of Primary Care, the Family Health Strategy and the Family Health Support Unit. In order to do so, it presents as a central question: how the teams of the Primary Care health units, especially the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, direct certain care practices that can be positioned as medicalization processes and strategies of the lives of the subjects and groups served? In order to explain this issue, I used as narrative material narratives of experiences lived in the day-day of Health Unic System worker who works in the Family Health Support Unit. The choice of stories that are problematized occurred from the author's perception of the power they carried with them to deal with the topic of medicalization. The narratives as a background were used to problematize care in Primary Health Care, mediated by the Family Health Strategy and Family Health Support Unit, with the intention of locating and searching for the brands of the medicalization process, which would aim at the management of the social body, even when such care is rooted in seemingly counter-hegemonic devices. In this research the medicalization was understood as a form of power that acts on the population, in the collective and individual scope, from a certain medical rationality imbricated in the structures of the society that is powerful enough to formulate notions on the deviant behaviors that would put in health risk, as well as proposing the adoption of certain lifestyles to be followed individually and collectively.