Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tese é composta por dois artigos que buscaram avaliar a relação entre pressão arterial e consumo alimentar em adolescentes, no ensaio comunitário randomizado denominado PAPPAS (Pais, Alunos e Professores Pela Alimentação Saudável), conduzido com alunos do 5 ano de vinte escolas públicas do município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Este ensaio teve como objetivo principal reduzir o ganho de peso excessivo dos adolescentes, por meio de intervenções que estimularam o consumo de frutas e feijão e desencorajaram o consumo de bebidas adoçadas e biscoitos. A pesquisa foi conduzida durante o ano letivo de 2010. A coleta de dados de consumo alimentar e medidas antropométricas ocorreu em três fases: (1) início do ano letivo, (2) metade do ano letivo e (3) fim do ano letivo. A pressão arterial foi mensurada nas fases 2 e 3. Nove sessões de educação nutricional foram realizadas. Pais/responsáveis e professores receberam informação e material de divulgação sobre os mesmos temas abordados em sala de aula. As análises estatísticas consideraram os dados faltantes e o efeito de conglomerado. No primeiro artigo é apresentado o efeito da intervenção na pressão arterial dos adolescentes. Os hábitos alimentares dos adolescentes são inadequados e redução do consumo de biscoitos e refrigerantes, bem como aumento do consumo de frutas, podem contribuir para redução da pressão arterial. Os achados nessa população de adolescentes com baixa prevalência de pressão arterial elevada sugerem que a qualidade da dieta pode contribuir para redução da pressão arterial, independente de possíveis modificações no IMC. Os resultados reforçam a importância da promoção de hábitos alimentares saudáveis para prevenir doenças cardiovasculares na vida adulta. No segundo artigo, em análise transversal, verificou-se a associação entre pressão arterial e consumo de refrigerante. O consumo de refrigerantes é comum entre adolescentes. Consumidores de refrigerante diet/light, seguido por consumidores de refrigerantes adoçados com açúcar, apresentaram pressão arterial mais alta indicando que a redução do consumo de refrigerantes é importante, bem como a prevenção da substituição de bebidas adoçadas com açúcar por bebidas diet/light. Os resultados sugerem que escolhas alimentares inadequadas podem estar associadas ao aumento da pressão arterial. / This thesis consists of two articles that evaluated the relationship between blood pressure and dietary intake in adolescents, as the secondary aim of the randomized community trial named PAPPAS (Parents, Students and Teachers Through Healthy Eating), conducted with students in the 5th grade of twenty public schools in the municipality of Duque de Caxias, Rio de Janeiro. The main aim of the study was to reduce excessive weight gain in adolescents using interventions encouraging the consumption of fruits and beans and discouraging the consumption of sweetened beverages and cookies. The project was conducted during the school year of 2010. Data about dietary intake and anthropometric measures were collected in three phases: (1) beginning of the school year, (2) middle of the school year and (3) end of the school year. Blood pressure was measured in phases 2 and 3. Nine sessions of intervention about nutritional education were performed. Parents/guardians and teachers received information and materials on the same topics covered in the classroom. Statistical analyses considered missing data and the cluster effect. In the first article, the effect of the intervention on blood pressure of students is presented. The dietary habits among adolescents are inadequate and reduction of cookies and soft drinks consumption, as well as increase of fruits consumption may reduce blood pressure. The findings in this population of adolescents with very low prevalence of hypertension, suggest that changes in the quality of diet may change BP independent of possible changes in BMI. These results highlight the importance of promoting healthy eating behaviors to prevent cardiovascular diseases later in life. In the second article, in a cross-sectional analysis, it was investigate the association between blood pressure and soft drink consumption. The consumption of soft drinks is common in Brazilian adolescents. Diet/light soft drinks consumers, followed by sugar-sweetened consumers, presented higher blood pressure indicating that reduction of soft drink frequency of consumption is important, as well as the prevention of substitution of sugar-sweetened beverages by diet/light beverages. The present results suggest that inadequate food choices and dietary habits among adolescents may be associated with higher blood pressure.

Cerca de 97% das crianças brasileiras iniciam a amamentação ao peito nas primeiras horas de vida. No entanto, o início do desmame é precoce, ocorrendo nas primeiras semanas ou meses de vida, com a introdução de água, chás, sucos, outros leites e alimentos. Fatores sociais, culturais, psicológicos e econômicos, ligados à mãe e ao bebê, podem estar relacionados a variações das práticas alimentares de crianças nos primeiros meses de vida. O objetivo do trabalho foi investigar a associação entre rede e apoio social e as práticas alimentares de lactentes no quarto mês de vida. Foi feito um estudo seccional inserido em uma coorte prospectiva, tendo como população fonte recém-nascidos acolhidos em Unidades Básicas de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Para avaliar as práticas alimentares foi aplicado às mães (n=313) um recordatório 24h adaptado e foram construídos dois indicadores considerando o consumo de alimentos sólidos e da alimentação láctea. Para medir rede social foram feitas perguntas relacionadas ao número de parentes e amigos com quem a mulher pode contar e à participação em atividades sociais em grupo. Para aferir apoio social foi utilizada uma escala utilizada no Medical Outcomes Study (MOS) e adaptada para uso no Brasil. A análise dos dados se baseou em modelos de regressão logística multinomial, estimando-se razões de chance e respectivos intervalos de 95% de confiança para as associações entre as variáveis. Observou-se 16% dos lactentes em aleitamento materno exclusivo (AME), 18,8% em aleitamento materno predominante (AMP), aproximadamente 48% em uso de leite materno associado a outros alimentos e 16,5% em aleitamento artificial. Em relação ao aleitamento complementar, 25,9% consumiam alimentos sólidos e 37,5% alimentos lácteos. Crianças filhas de mães que referiram menor número de parentes com quem contar e com baixo apoio social apresentaram maior chance de estar em aleitamento artificial em relação ao AME, quando comparadas com filhas de mães que referiram poder contar com parentes ou com nível alto de apoio social. O baixo apoio social nas dimensões emocional/informação apresentou associação com AMP. Tendo em vista os achados apresentados, destaca-se a necessidade de integrar os membros da rede social da mulher à atenção pré-natal, ao parto e puerpério de modo que esta rede possa prover o apoio social que atenda as suas necessidades e, assim, contribuir para iniciação e manutenção do AME. / Around 97% of Brazilian children start breastfeeding during the first hours of life. However, the beginning of weaning occurs early, in the first weeks or months, with the introduction of water, teas, juices, other types of milk and food. Social, cultural, psychological and economic factors, linked to the mother and the baby, may be related to variations of childrens feeding practices in the first months of life. To investigate the relation between social network, social support and feeding practices of infants in their fourth month. Sectional study inserted in a prospective cohort, having as the source population newborns taken into Primary Health Care Units of the Municipal Bureau of Health from Rio de Janeiro. To evaluate the feeding practices, an adapted 24-hour dietary recall has been applied to the mothers (n=313) and two indicators were built considering the consumption of solid and milky food. To measure the social network, questions related to the number of relatives and friends to whom the woman can rely on were asked as well as the participation in social activities. A scale used on the Medical Outcomes Study (MOS) was adapted to Brazil and used to measure social support. The analysis was based on multinomial logistic regression models estimating odds ratio and respective 95% confidence intervals, for the associations between variables. It was observed that 16% of infants were on exclusive breastfeeding, 18.8% were on predominant breastfeeding, approximately 48% received breast milk and other food and 16.5% were on bottle-feeding. In relation to complementary breastfeeding, almost 25.9% consumed solid food and 37% milky food. Children whose mothers had a small number of relatives to count on and with low social support were more likely to be on bottle-feeding than on exclusive breastfeeding, when compared to children whose mothers can reckon on relatives or with a high level of social support. Low social support regarding emotional/information was shown to be associated to predominant breastfeeding. According to the data presented, the need to integrate all the actors of the social network of the woman during pre-natal, birth and the after birth period should be highlighted, in a way that social support can serve the mothers requirements, contributing to the beginning and maintenance of breastfeeding.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tese é composta por três artigos que veiculam os resultados da realização e análise de uma intervenção de base escolar com o objetivo de reduzir o ganho de peso excessivo em adolescentes. O ensaio, denominado PAPPAS (Pais, Alunos e Professores Pela Alimentação Saudável), foi conduzido com alunos do 5 ano de vinte escolas públicas do município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. As atividades desenvolvidas durante o ano letivo de 2010 desencorajaram o consumo de bebidas adoçadas e biscoitos e estimularam o consumo de feijão e frutas. Pais/ responsáveis e professores receberam informação e material de divulgação sobre os mesmos temas abordados em sala de aula. O consumo de alimentos foi avaliado por meio de um questionário de frequência alimentar aplicado ao início e ao final do estudo. A aferição do peso e da estatura se deu em três momentos: na linha de base, na metade do ano letivo e ao fim do estudo. Para as análises longitudinais, empregou-se modelos generalizados lineares mistos, que levam em conta tanto os dados faltantes quanto o efeito de conglomerado. No primeiro artigo é apresentado o efeito da intervenção no Índice de Massa Corporal (IMC) dos estudantes. Análise por intenção de tratamento revelou que a alteração no IMC dos adolescentes ao longo do tempo não foi estatisticamente diferente entre os grupos intervenção e controle. Observou-se redução estatisticamente significativa no consumo de bebidas adoçadas e biscoitos e aumento no consumo de frutas nos participantes do grupo intervenção quando comparados aos do grupo controle. Pôde-se concluir que estratégias baseadas exclusivamente na qualidade da dieta podem não levar à alterações no peso corporal de adolescentes. No segundo artigo verificou-se a influência do estágio de prontidão para modificação dos hábitos alimentares dos adolescentes na alteração do consumo de refrigerantes, biscoitos e frutas. Observou-se maior alteração no consumo dentre os participantes do grupo intervenção que se encontravam nos estágios de ação na linha de base (relataram já ter alterado seus hábitos alimentares), sugerindo que essa estratégia pode auxiliar em estudos de intervenção visando à alteração do comportamento. O terceiro artigo revisou evidências do ajuste inadequado para características da linha de base, em análises de ensaios randomizados de base escolar que objetivaram alteração no estado nutricional de adolescentes. Foram avaliados 37 estudos e 35% apresentaram desbalanceamento estatisticamente significativo para o IMC na linha de base. Concluiu-se que o ajuste para o IMC na linha de base é frequente em ensaios comunitários randomizados, porém, esta prática força um balanço, que pode levar à resultados espúrios sobre o efeito do tratamento. Os resultados dos artigos 2 e 3 permitem explicar, ao menos em parte, as inconsistências nos resultados de estudos de intervenções voltadas para alteração de hábitos alimentares em escolares. / This thesis consists of three articles that convey the results of the achievement and analysis of a school-based intervention aimed to reduce excessive weight gain in adolescents. The project, named PAPPAS (Parents, Students and Teachers Through Healthy Eating), was conducted with students in the 5th year of twenty public schools in the municipality of Duque de Caxias, Rio de Janeiro. The activities conducted during the school year of 2010 discouraged the consumption of sweetened beverages and cookies and stimulated the consumption of beans and fruits. Parents / guardians and teachers received information and promotional material on the same topics covered in the classroom. The dietary intake was assessed using a food frequency questionnaire applied at the beginning and end of the study. The measurement of weight and height occurred on three occasions: at baseline, halfway through the school year and the end of the study. For the longitudinal analyzes, we used generalized linear mixed models, which take into account both the missing data as the conglomerate effect. In the first article, the effect of the intervention on body mass index (BMI) of students is presented. Intention to treat analysis showed that change in BMI among adolescents over time was not statistically different between the intervention and control groups. We observed a statistically significant reduction in the consumption of sweetened beverages and cookies and an increase in the consumption of fruits in participants in the intervention group compared to the control group. It was concluded that strategies based only on diet quality may not lead to changes in body weight in adolescents. In the second article we verified the influence of stage of readiness to change dietary habits of adolescents in the consumption of soft drinks, cookies and fruit. There was a greater change in consumption among participants in the intervention group who were in the action stage at baseline (reported having changed their eating habits), suggesting that this strategy may assist in intervention studies aimed at behavior change. The third paper reviews evidence of inadequate adjustment for baseline characteristics in analyzes of school-based randomized trials that aimed to change the nutritional status of adolescents. Thirteen (35%) of the reviewed studies had statistically significant unbalanced measures of BMI at baseline. It was concluded that the adjustment for BMI at baseline is common in randomized trials community, however, this approach may lead to spurious results on the effect of the treatment. The results of Articles 2 and 3 allow explain, at least in part, the inconsistencies in the results of studies of interventions aimed at changing eating habits in students.

Regular physical activity and a healthful diet are important influences on health. Nevertheless, few studies have focused on the influence of habitual physical activity on diet preferences. The aim of this cross-sectional study was to investigate the relationship between habitual physical activity and dietary intake, body composition, metabolic and hormonal variables and cardiovascular risk factors in postmenopausal women with no evidence of cardiovascular disease. One hundred and five women (mean age: 55.2±4.9 years) consulting for climacteric symptoms underwent anthropometric and hormonal assessment. Usual dietary intake was assessed with a food frequency questionnaire, and habitual physical activity with a digital pedometer. Participants were classified as physically inactive (5 999 steps daily) or physically active (≥ 6 000 steps daily). A negative correlation was observed between steps/day and percent body fat (r = - 0.470; P<0.001), waist circumference (r = - 0.356; P<0.001) and body mass index (r = - 0.286; P=0.003). Compared to the inactive group, active participants had lower diastolic blood pressure (P=0.012), ultrasensitive C-reactive protein (us-CRP) (P=0.011), fasting glucose (P=0.003), fasting insulin (P=0.019) and homeostasis model assessment index (P=0.017), and higher intake of protein, total fat, cholesterol, calcium, iron, zinc, selenium, meats, eggs, and whole-fat dairy foods. After adjustment for age and time since menopause, the risk for metabolic syndrome increased with physical inactivity, high blood pressure, us-CRP, and percent body fat. In conclusion, both habitual physical activity and dietary choices may have contributed towards a more favorable cardiovascular profile and lower risk of metabolic syndrome in postmenopausal women.

InledningSvenskarna överkonsumerar jordens resurser i snabb takt. Konsumtionen måste bli mer hållbar om framtida generationer ska ha möjlighet till en bra framtid. Livsmedel har stor påverkan på miljön därför är livsmedelskonsumtionen en viktig del i arbetet med hållbar konsumtion. Här har livsmedelskedjor tillsammans med deras kunder potential att bidra till hållbar konsumtion. Om kunden ska ha möjlighet att agera hållbart måste förutsättningar erbjudas på en marknad. Här saknas studier kring kundens förutsättningar för hållbara val på olika konsumentmarknader.SyfteSyftet med studien är att redogöra för kundens förutsättningar för att göra hållbara val i livsme-delsbutiker.MetodStudien bygger på en kvalitativ metod för insamling av data. I studien har en undersökning genomförts i samtliga livsmedelsbutiker i Falun för att samla in data om kundens förutsättningar för att välja hållbart. De faktorer som undersökts är kommunikation, sortiment och pris i utvalda produktkategorier. Empirin har sorterats och kategoriserats och sedan diskuterats i relation till teorin.SlutsatsDen slutsats vi kommit fram till genom vår undersökning visar att det finns möjligheter för kunden att göra hållbara val i livsmedelsbutiker. Eftersom jordens resurser inte räcker till på det sätt människor lever och konsumerar i dag, är en viktig fråga att kommunicera värdet i att välja hållbara produkter i så stor utsträckning som möjligt och det här är ett hållbarhetsarbete som måste ske kollektivt. / Introduction The Swedes overuse the resources of the world in a rapid pace. Consumption must be more sustainable if future generations are to have a good future. Victuals have a major impact on the environment, therefore food consumption is an important part of the work on sustainable con-sumption. Here, food chains together with customers have the potential to contribute to sustain-able consumption. If the customer is to be able to act sustainably, the conditions must be offered in a market. There are no studies about the customer's prerequisites for sustainable choices in different consumer markets.Purpose The purpose of the study is to account for the customer's ability to make sustainable choices in grocery stores.Method The study is based on a qualitative method for data collection. In this study, an investigation has been conducted in all food stores in Falun to collect data about the customer's conditions for making sustainable choices. The factors investigated are communication, product range and price in selected product categories. The empiric has been sorted and categorized and then dis-cussed in relation to the theory.Conclusion The conclusion we reached through our study shows that there are opportunities for the cus-tomer to make sustainable choices in grocery stores. Since the world's resources are insufficient in the way people live and consume today, an important issue is to communicate the value of choosing sustainable products as widely as possible and this is a sustainability work that must be done collectively.

A qualidade de vida dos indivíduos é influenciada por diversos fatores, entre os quais merecem destaques os hábitos alimentares e o nível de atividade física. A compreensão da relação entre os componentes que exercem influência na qualidade de vida é importante para avaliação e definição de tratamentos, especialmente para a elaboração de estratégias de prevenção. Esta pesquisa teve como objetivo a análise da qualidade de vida, consumo alimentar e prática de atividade física, tendo como base amostra (n = 303) de integrantes da comunidade do Campus \"Luiz de Queiroz\".Os dados foram obtidos por meio dos instrumentos: WHOQOL-100 para avaliação da qualidade de vida, International Physical Activity Questionnaire - IPAQ versão curta para análise do nível de atividade física, ambos recursos desenvolvidos pela Organização Mundial de Saúde - OMS e Questionário de Freqüência Alimentar - QFA contendo rol de alimentos reconhecidos pelas suas propriedades funcionais. Esse instrumento foi elaborado e validado especificamente para a presente pesquisa. Para a classificação do estado nutricional foram utilizadas as informações de peso e altura (auto-referidas) com vistas ao cálculo do Índice de Massa Corporal - IMC. Os instrumentos que aferem o nível de atividade física e o consumo alimentar foram previamente testados junto à amostra de voluntários do Centro de Energia Nuclear na Agricultura - CENA. A comunidade do Campus foi classificada em quatro categorias principais: funcionários docentes, funcionários não docentes, alunos de graduação e alunos de pós-graduação. A coleta dos dados foi viabilizada pelo uso da Internet. Os instrumentos foram disponibilizados via web, com acesso restrito aos integrantes da comunidade do Campus. A participação foi voluntária e anônima. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOP - Unicamp. Para as análises dos dados coletados por meio do WHOQOL-100 e do IPAQ (versão curta) foi adotada metodologia proposta pela OMS. As análises relativas ao consumo alimentar envolveram os recursos do software Dietsys versão 4.1. O sistema SAS - Statistical Analysis System foi utilizado para elaboração das análises estatísticas. Participaram da pesquisa 42,9% de homens e 57,1% de mulheres. Entre os resultados destacam-se a proporção de tabagistas (8,6%), indivíduos com sobrepeso (23,%) e prevalência de obesidade (10,2%). Quanto aos resultados relativos à percepção dos participantes no que se refere à sua própria qualidade de vida nota-se que os graduandos tenderam a subestimá-la e comportamento inverso foi observado entre docentes. Os funcionários não docentes obtiveram as menores notas nos domínios relações sociais e os graduandos, as piores médias referentes aos demais domínios que compõem a estrutura da qualidade de vida. Os resultados relativos ao consumo apontam para superioridade da qualidade da dieta habitual das mulheres. Destaca-se também a maior variabilidade da dieta dos pós-graduandos e dos funcionários não docentes. Em relação ao nível de atividade física 10,9% dos participantes foram classificados como sedentários com predomínio da situação entre os participantes do gênero masculino e funcionários não docentes. Os indivíduos sedentários obtiveram as menores médias relativas à qualidade de vida. Acredita-se que os resultados possam contribuir na elaboração de intervenções que visem a promoção da qualidade de vida. / Individual quality of life is influenced by many factors among which feeding habits and level of physical activity are to be highlighted. Understanding the relationship between components that influence life quality is important for the evaluation and definition of treatments, especially to elaborate preventive strategies. The objective of this research was to analyze the quality of life, food consumption and physical activity practices, of the campus \"Luiz de Queiroz\" community (n=303; 42.9% male and 57.1% female). Data were collected on the internet through: WHOQOL- 100, for the evaluation of life quality, International Physical Activity Questionnaire - IPAQ (short version), for analysis of physical activity level, both resources developed by the World Health Organization, and the Food Frequency Query - FFQ, containing a list of foods recognized for their functional quality, specifically prepared and validated for this research. For nutritional status classification, voluntary, anonymous personal information on weight and height (Body Mass Index - BMI) were used. The instruments to measure the level of physical activity and food consumption were previously tested in a sample of individuals from the community of the Centro de Energia Nuclear na Agricultura. The Campus community was classified in four main categories: faculty, staff, undergraduate and graduate students. Sampling instruments were made available via restricted-access web sites, and research methodology was approved by FOPUnicamp ´s Research Ethics Committee. Analysis of experimental data collected was performed with appropriate WHO methodology. Application of the Dietsys v. 4.1 was used for analysis of food the consumption data, and statistical software package SAS was used for the statistical analysis. Data registered the presence of 8.6% smokers, 23% overweight, and 10.2% obese individuals in the sample. Graduate students tended to underestimate their quality of life while there the opposite behavior was observed among faculty members. Staff members scored the lowest regarding their social relations environment, while undergraduates scored the worst averages regarding other environments that compose the quality of life structure. Females practiced a daily diet of superior quality than males. A more varied diet was evident among staff members and graduates students. In relation to physical activity, 10.9% of the participants were classified as sedentary, with the predominance of males from the staff category. Sedentary individuals registered the lowest averages related to quality of life. These results may be useful in the elaboration of interventions aimed at improving the quality of life.

O Brasil possui um mercado interno potencial para o consumo de alimentos, principalmente para as carnes. A carne já faz parte da alimentação dos brasileiros e sua demanda está ligada a vários fatores, como preços, qualidade, aspectos nutricionais, preferência, gosto e, principalmente, a restrição orçamentária, ou seja, a renda. A fim de determinar o quanto a renda impacta o consumo de carnes, buscou-se no presente estudo estimar as elasticidades-renda da demanda de carne bovina, suína e de frango, no Brasil e suas regiões. As elasticidades foram obtidas por meio do ajustamento de uma poligonal com três segmentos. Os coeficientes de elasticidade-renda do dispêndio, calculados para as carnes de forma geral, foram sempre menores do que 1, sendo a carne bovina, responsável pelos valores extremos: a de primeira, próxima de 1 e a de segunda, próxima de zero. As altas elasticidades obtidas para a carne bovina de primeira e também para a carne suína indicam que há maiores aumentos nas despesas de ambas as carnes, quando há uma variação positiva na renda da população. Para a carne bovina de segunda e para a carne de frango o impacto é menor. Por fim, pode-se inferir, tendo-se observado em muitos casos elasticidades decrescentes de acordo com o aumento de renda, que uma redistribuição desta poderia levar a um aumento significativo do consumo de carnes. Este estudo pode fundamentar as estratégicas de mercado de empresas do setor de carnes, tanto industrial como varejistas. Verifica-se expansão na produção e exportação nos três mercados estudados e as elasticidades estimadas servem de base para análises prospectivas sobre o consumo doméstico. / Brazil has a potencial domestic market for food consumption, mainly for meat. Meat is already a part of the Brazilian eating habit and its demand is connected to several factors, like prices, quality, nutritional aspects, preferences, taste and, mainly, to budget restriction, that is, the income. To determine how much the income impacts on the meat consumption, this work estimated the income-elasticities of beef, pork and poultry meat demand in Brazil and its regions. The elasticities were obtained by fitting a three-segment polygonal curve. The income elasticities coefficients, calculated for meat, were always below 1, being beef responsible to extreme values: the beef of first quality is near 1 and the beef of second quality, near zero. The high elasticities for beef first and also for pork indicates that there are bigger increases in the expenditures of both kinds of meat, when there is a positive variation in the population income. To the beef of second quality and to the poultry meat the impact is smaller. Finally, the study infers, noticing in many cases decreasing elasticities according to the increasing income, that a redistribution of this could get a significative increase of the meat consumption. This study can base market?s strategies of meat companies, as industrial as retailer. It also shows expansion in the production and export in the three studied markets and the obtained elasticities can be used to the previous analysis about domestic consumption.

RESULTADOS: Participaram do estudo 63 indivíduos (42,9% OI tipo I; 17,5 OI tipo III; 39,7 OI tipo IV). As características clínicas dos indivíduos estavam de acordo com a variabilidade fenotípica da doença. Todos os indivíduos com OI tipo III possuiam baixa estatura grave. Em relação estado nutricional, a maioria dos indivíduos foram classificados como eutróficos, entretanto somando sobrepeso e obesidade foi observado 37,0%, 44,6% e 32,0% para OI tipo I, III e IV, respectivamente. Os resultados das avaliações das dobras cutâneas mostraram-se concordantes à classificação do estado nutricional dos indivíduos, pois pacientes com dobras cutâneas classificadas acima do percentil 85 apresentaram estado nutricional de sobrepeso e obesidade. A gordura corporal calculada através do DEXA apresentou forte correlação (r=0, 803) com a gordura corporal calculada pelo somatório das dobras cutâneas. Em relação ao consumo alimentar a média do percentual de adequação de calorias apresentou diferença significativa entre os dois métodos (OMS ou Kcal/cm) (p=0, 002). Consumo de energia acima de 110% foi observado em 45,6% e 40,4% dos indivíduos para ambos os métodos. A OI tipo III apresentou uma média do percentual de adequação de calorias mais elevado que a OI tipo I e IV em ambos os métodos. Para a classificação da adequação do consumo alimentar de macronutrientes, 12,7% dos indivíduos apresentaram consumo abaixo do ponto de corte mínimo estabelecido para carboidrato, enquanto que 23,8% e 30,8% dos indivíduos apresentaram consumo alimentar acima do ponto de corte máximo para proteína e lipídio, respectivamente. Observamos uma associação entre o diagnóstico nutricional e os pontos de corte de consumo alimentar estabelecidos. A classificação consumo alimentar de cálcio abaixo do ponto de corte mínimo foi observado em 76,2% dos indivíduos, sendo 79,5% a média do percentual de adequação do consumo de cálcio, estando abaixo do ponto de corte mínimo. A média do consumo de cálcio ingerido foi de 770mg/dia. Foi observada uma correlação inversa (r= -0 527) entre a idade e a adequação no consumo de cálcio. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra que a OI apresentam uma variabilidade clínica grande. A baixa estatura é uma característica marcante na OI, principalmente, em indivíduos com tipo III. Os indivíduos, em sua maioria, foram classificados como eutróficos, porém foi observada incidência de sobrepeso e obesidade nos pacientes. As dobras cutâneas mostraram- se concordantes com o diagnóstico nutricional dos indivíduos. O percentual de gordura corporal calculada pelo somatório das dobras cutâneas apresentou forte correlação com a percentual de gordura corporal calculado pelo DEXA. Em relação, ao consumo alimentar, indivíduos classificados com OI tipo III, apresentaram maior consumo de energia, do que os indivíduos com OI tipos I e IV. Para o consumo de macronutrientes, embora a maioria dos indivíduos apresentarem consumo adequado, alguns indivíduos apresentaram baixo consumo de carboidrato e alto consumo de proteína e lipídio. O baixo consumo de cálcio apresentou- se 76,2% da população estando abaixo do ponto de corte mínimo. Foi observada também uma correlação inversa entre idade e adequação no consumo de cálcio. Este estudo manifesta a necessidade de uma intervenção nutricional direcionada a estes pacientes uma vez que a adequação do estado nutricional e do consumo alimentar são fatores importantes para a saúde óssea. / BACKGROUND: Osteogenesis Imperfecta (OI) is an inherited disease that results in decreased bone mass and fragility leading to an increased susceptibility to fractures. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate clinical, anthropometric, nutritional status and describe the profile of food intake in pediatric patients with OI. METHODS: We conducted a cross-sectional study of pediatric patients form 0-19 years of age of both gender attending the OI outpatient clinic of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. All subjects underwent clinical evaluation, anthropometric measurements and nutritional assessment. Percentage of body fat was calculated using the sum of skinfolds (triceps and subscapular) and measured by Dual Energy X-Ray Absoptiometry (DEXA). Both measurements were correlated. Food intake was calculated using the food diary for three days and for calculation of calories two methods were used: reference table by age by WHO and the formula Kcal / cm. The values used to ensure adequate intake of macronutrients (carbohydrate, protein and lipid) were according to FAO/ WHO and the food intake of micronutrients (calcium) according to DRI, considering the Adequate Intake (AI) for age. It was established as suitable for food intake of calories and nutrients intake between the cutoffs of 90 to 110%. For data analysis SPSS V.18 was used. The tests for statistical analysis were One Way ANOVA, t-student, Kappa, Pearson correlation tests. We considered significant values p <0.05. RESULTS: The study enrolled 63 subjects (42.9% OI type I, 17.5% OI type III, 39.7% OI type IV). The clinical characteristics of individuals were in agreement with the phenotypic variability of the disease. All individuals with OI type III had been classified with severe short stature. The nutritional status of most individuals were classified as normal, however overweight or obesity were observed respectively in 37.0%, 44.6% and 32.0% for OI type I, III and IV, respectively. The results of evaluations of skinfolds were shown to be consistent with the classification of nutritional status of individuals, because patients with skinfolds above the 85th centile showed nutritional status of overweight and obesity. Body fat estimated by DEXA showed a strong correlation (r = 0.803) with body fat calculated from the sum of skinfolds. Regarding the profile of food consumption the average proportion of adequate calories showed significant difference between the two methods (WHO or Kcal/cm) (p = 0.002). Food consumption in excess of 110% was observed in 45.6% and 40.4% of subjects for both methods. The OI type III showed an average proportion of adequate calories higher than OI type I and IV in both methods. To classify the adequacy of dietary intake of macronutrients 12.7% of subjects had intake below the threshold cutoff for carbohydrate, whereas 23.8 and 30.8% of subjects had food intake above the cutoff limit for protein and lipid. We observed an association between nutritional status and the cutoff of food consumption set. Classification dietary intake of calcium below the minimum cutoff point was observed in 76.2% of subjects and the average intake of calcium was 770mg/dia. We observed an inverse correlation (r = -0.527) between age and calcium intake. CONCLUSION: This study demonstrates that the OI have a great clinical variability. Short stature is a hallmark in OI, especially in individuals with type III. Individuals, in most cases, were classified as normal, but it was found that the incidence of overweight and obesity in patients. The skinfolds were shown to be consistent with the diagnosis of nutritional subjects. skinfolds showed a strong correlation with body fat percentage calculated by DEXA. In relation to the food intake, individuals classified as OI type III, had higher energy consumption than individuals with OI type I and IV. For the consumption of macronutrients, although most people develop adequate intake, some individuals had low carbohydrate intake and high intake of protein and lipid. The low intake of calcium was 76.2% of the population being below the minimum cutoff. There was also an inverse correlation between age and fitness for consumption of calcium. This study shows the need for a nutritional intervention targeted to these patients since their nutritional status and dietary intake are important factors for bone health.

Orientador: Licio Augusto Velloso / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T23:35:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_JulianaContin_M.pdf: 1484102 bytes, checksum: 31482341aabc46ac3c7f655aead3fbd6 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Durante as últimas décadas tem se observado um aumento surpreendente na prevalência de obesidade e diabetes mellitus em populações de várias regiões do mundo, inclusive no Brasil. Diversos estudos epidemiológicos apontam o consumo de dietas ricas em lípides como um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento dessas patologias. Em recente trabalho em nosso laboratório, foi demonstrado que a oferta de uma dieta rica em lípides leva a uma maior expressão hipotalâmica de proteínas participantes de respostas pró-inflamatórias como TNF-a, IL-2, IL-6 e IL-ß. A citocina TNFa, agindo no hipotálamo, modula a ingestão alimentar e o gasto energético através de mecanismos incompletamente elucidados. Neste trabalho exploramos a hipótese de que, para modular a sinalização anorexigênica induzida por insulina no hipotálamo, o TNFa deve requerer a síntese de óxido nítrico. O TNFa ativa sinalização intracelular canónica no hipotálamo, com pico na concentração de 10-8 M. Esse efeito é acompanhado pela indução da expressão das formas neuronal e induzível da enzima NOS, em ambos os casos com pico em 10-12 M. Em adição, TNFa estimula a atividade catalítica de NOS. O pré-tratamento com TNFa em baixa dose (10-12 M) inibe a sinalização anorexigênica insulino-dependente. Esse efeito é abolido em camundongos iNOS mas não em camundongos nNOS knockout. Portanto, o efeito inibitório exercido pela baixa dose de TNFa sob a inibição da ingestão alimentar induzida por insulina depende, pelo menos em parte, da expressão de iNOS. Embora nNOS hipotalâmica seja induzida por TNFa, esta não participa da modulação TNFa-dependente dos sinais anorexigênicos da insulina. / Abstract: Obesity has reached epidemic proportion in several regions of the world. General changes in life-style, including consumption of fat-rich food, are amongst the most important factors leading to an unprecedented increase in the prevalence of this disease. In a recently work on our laboratory, we showed that high fat feeding (hyperlipidic diet) induced the expression of several pro-inflammatory cytokines and inflammatory responsive proteins in hypothalamus, like TNFa, IL-2, IL-6 e IL-lß. The cytokine TNFa, acting on the hypothalamus, modulates food intake and energy expenditure through mechanisms incompletely elucidated. Here, we explored the hypothesis that, to modulate insulin-induced anorexigenic signaling in hypothalamus, TNF-a would require the synthesis of NO. TNF-a activates canonical intracellular signaling in hypothalamus, peaking at 10-8 M. This is accompanied by the induction of expression of the inducible and neuronal forms of NOS, in both cases peaking at 10-12 M. In addition TNF-a stimulates NOS catalytic activity. The pre-treatment with TNF-a at low dose (10-12 M) inhibits insulin-dependent anorexigenic signaling. This effect is abolished in iNOS but not in Nnos knockout mice. Thus, the inhibitory effect exerted by low dose TNF-a upon the insulin-induced inhibition of food intake depends, at least in part, on the expression of iNOS. Although hypothalamic nNOS is induced by TNF-a it does not participate on TNF-a-dependent modulation of the insulin anorexigenic signals. / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-01-30T11:01:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ana Carolina V de T Guimaraes - 2014.pdf: 2828752 bytes, checksum: c9e9af486273ea4e114057a89c15f1dd (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-30T13:33:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ana Carolina V de T Guimaraes - 2014.pdf: 2828752 bytes, checksum: c9e9af486273ea4e114057a89c15f1dd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-30T13:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ana Carolina V de T Guimaraes - 2014.pdf: 2828752 bytes, checksum: c9e9af486273ea4e114057a89c15f1dd (MD5) Previous issue date: 2014-02-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Under-five children pass through a vulnerable phase, inappropriate eating habits may negatively affect their growth. The absence of breakfast is one of these habits. The aims of this study were to assess prevalence and quality of breakfast as well as factors associated with its absence by preschool children. This is a sociodemographic, house-hold survey, cross-sectional study with probability sampling involving 463 children at ages of two to five years old both male and female. The assessment concerned the habit of having breakfast and the food consumed. The food consumption was assessed through food frequency questionnaire. The children who consumed breakfast and the children who did not have this habit were compared regarding daily energy intake, macronutrients, some types of micronutrients and fiber by means of t he Mann-Whitney test. The following variables were also investigated: age, sex, maternal age, maternal education level, economy class, preschool nurseries, maternal occupation, use of feeding bottles, time spent in front of the television, nutritional status, lunch replaced with snacks, dinner replaced with snacks and number of daily meals. The Pearson Qui-squared test was used in the bivariate analysis and multiple logistic regression was used to assess the association between the variables studied and the omission of breakfast. The absence of breakfast was observed in 9.3% of the samples. The average energy intake for breakfast was of 286,3 ±135,6 kcal, representing 18% of the diet total energy. 51.7% of the preschool children presented proper energy intake at breakfast. The most common foods in the diet of children were milk and dairy products (89.7%), simple sugars (61.1%) and bread group (42.1%). Factors such as lunch replaced with snacks (OR: 2,54; p=0,037) ,less than five daily meals (OR: 1,98; p=0,018) and the absence of breakfast all presented association. The average intake for all nutrients analyzed were higher in children who had breakfast with meaningful difference for zinc (p=0.027) and iron (0.043) consumption. Despite children’s diet of better quality is associated with the habit of having breakfast, the absence of the meal has been shown to be high. There should be greater encouragement towards the daily consumption of breakfast as well as the increased intake of health food, whole grains, dairy products and healthy fats. / ~As crianças menores de cinco anos encontram-se em uma fase vulnerável e práticas alimentares inadequadas podem intervir de forma negativa no crescimento. Dentre estas práticas, está a omissão do café da manhã. O objetivo do trabalho foi avaliar a prevalência, a qualidade do café da manhã e os fatores associados a omissão do seu consumo em pré-escolares. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional e domiciliar com amostra probabilística de 463 crianças de 2 a 5 anos, de ambos os sexos. Avaliaram-se o hábito de consumir café da manhã e os alimentos presentes nesta refeição. O consumo alimentar foi avaliado por meio do inquérito alimentar habitual. As crianças com consumo ou não de café da manhã foram comparadas quanto à ingestão diária de energia, macronutrie ntes, alguns micronutrientes e fibras por meio do teste de Mann-Whitney. Foram também pesquisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, idade materna, anos de estudo da mãe, classe econômica, criança frequenta creche, trabalho materno, uso de mamadeira, tempo gasto assistindo televisão, estado nutricional, troca de almoço por lanche, troca de jantar por lanche e número de refeições diárias . Utilizou-se o Qui Quadrado de Pearson nas análises bivariadas e a regressão logística múltipla para avaliar a associação entre as variáveis pesquisadas e a omissão do café da manhã. A omissão de café da manhã foi observada em 9,3% da amostra. A média de consumo energético do café da manhã foi de 286,3 ±135,6 kcal representando 18% do valor energético total da dieta. 51,7% dos pré-escolares apresentaram consumo energético adequado no café da manhã. Os alimentos mais presentes na dieta das crianças foram leite e derivados (89,7%), açúcares simples (61,1%) e grupo do pão (42,1%). Houve associação entre a troca de almoço por lanche (OR: 2,54; p=0,037) e o consumo menor que cinco refeições diárias (OR: 1,98; p=0,018) com a omissão de café da manhã. As médias de ingestão de todos os nutrientes analisados foram maiores em crianças que consumiam esta refeição, com diferença significativa para o consumo de zinco (p=0,027) e ferro (0,043). A alta prevalência de omissão do café da manhã e a associação de sua prática habitual a melhor qualidade da dieta entre crianças menores de cinco anos corroboram com a importância de se estimular o consumo diário desta refeição, promovendo o aumento da ingestão de alimentos saudáveis como frutas, cereais integrais, produtos lácteos e gorduras saudáveis.