Background: The purpose of this phenomenological study is to explore the existing research on the determinants and influential factors of eating decisions made by Aboriginal peoples and provide insight from the perspective of Aboriginal peoples living off-reserve in Ottawa, Ontario. Methods: This study was comprised of a convenience sample of 12 Aboriginal individuals from a local Aboriginal community centre. Participants were asked to conduct a personal food diary of their meals for a period of 3 days, followed by a one-on-one semi-structured interview. The interviews were designed to explore: 1) knowledge and perspectives of healthy eating 2) knowledge and perspectives of Health Canada’s Eating Well with Canada’s Food Guide – First Nations, Inuit and Métis, 3) perception of influential factors 4) self-efficacy and 5) common barriers in making food choices. Results: 1) Except for the senior participants, healthy food knowledge did not translate into healthy food choices for most participants; 2) Most participants had not seen a copy of the Eating Well with Canada’s Food Guide – First Nations, Inuit and Métis, and all participants felt they were not influenced by it when making eating decisions; 3) The main themes of influential factors were concluded to be: taste preference, availability, convenience, “had no choice”, health reasons, “easy to make”, low in cost, following a diet or “food schedule,” hunger or thirst, “needed something quick”, nearby location (of store or restaurant), being tired or lazy and being in a routine; 4) Most participants perceived themselves as having control over their eating decisions regardless of situational factors and level of motivation varied between participants; 5) Time, financial constraints, having a busy schedule and being unprepared for meals were identified as possible barriers. Conclusions: Either version of the food guide should be developed into a more flexible and convenient tool such as a mobile application. Local community centres should consider providing workshops in food preparation, and to strengthen skills such as understanding food labels of market foods to ease the transition to living off-reserve. Future Implications: Policy makers at the federal, provincial and municipal levels should work together and strengthen their communication strategies in order to coordinate the development and implementation of future interventions.

Orientador: Maria Aparecida Azevedo Pereira da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-08T02:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neumann_Dora_D.pdf: 911952 bytes, checksum: 0a74640e759939b4409a9f22d1ce6246 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Adolescência é um estágio da vida do indivíduo marcado por intensas mudanças fisiológicas, cognitivas e sócio-culturais, que afetam seu comportamento alimentar e saúde. Práticas alimentares inadequadas representam riscos imediatos para a saúde do adolescente e trazem implicações negativas para a sua saúde na idade adulta. Consequentemente, estudos que avaliam o estado nutricional e a adequação do consumo dietético de adolescentes são importantes e têm sido realizados no Brasil. Entretanto, em pesquisas nacionais de avaliação do consumo dietético da população, a utilização das novas recomendações nutricionais, as Dietary References Intakes- DRIs, como valores de referência, são ainda raras. Por sua vez, a prática regular de atividades físicas apresenta uma relação inversa com os riscos de doenças crônicas não transmissíveis e tem um efeito positivo na qualidade de vida do indivíduo. Assim, é importante avaliá-la concomitantemente à avaliação do estado nutricional, do consumo dietético e das predisposições e tendências no consumo dos alimentos pelos indivíduos. Pelo exposto, o presente estudo teve como objetivos avaliar: i) o estado nutricional dos adolescentes do Colégio Técnico da UNICAMP, identificando riscos nutricionais, ii) o consumo alimentar dos mesmos e a adequação da ingestão dietética de macronutrientes e micro-nutrientes em relação às recomendações nutricionais preconizadas pelas Dietary References Intakes ¿DRIs. iii) o perfil de atividades físicas desempenhadas pelos adolescentes e, finalmente, iv) desenvolver uma escala para avaliar as crenças e atitudes de adolescentes em relação aos alimentos, segmentando o grupo estudado de acordo com seus critérios e estratégias na seleção dos alimentos consumidos. Participaram do estudo 160 adolescentes com idade entre 13 e 19 anos amostrados de uma população de 759 alunos. Tratou-se de um estudo transversal com tomada de medidas antropométricas de peso e estatura e realização de registro alimentar de 3 dias não consecutivos, sendo um deles de final de semana. Para a classificação do Índice de massa corporal (IMC), utilizou-se os pontos de corte por idade preconizados pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 1995). Os dados de consumo alimentar foram processados através do Programa Virtual Nutri. A prevalência de inadequação de nutrientes foi estimada utilizando-se o método ¿EAR como ponto de corte¿ preconizado pelo Food and Nutrition Board/Institute of Medicine (IOM) utilizando-se programas computacionais em linguagem SAS (versão 8.2). A normalidade dos dados foi testada pelo método Kolmogorov- Smirnov, realizando-se uma ANOVA para os cálculos da variância intrapessoal. A média de consumo de cada nutriente foi ajustada para remoção da variância intrapessoal elaborando-se a distribuição ajustada de cada nutriente para a estimativa da prevalência de inadequação. Dados de atividade física foram coletados através de questionário específico. Para a medida de crenças e atitudes desenvolveu-se uma escala de atitudes em relação à seleção dos alimentos consumidos, partindo-se de um levantamento qualitativo de itens sobre o tema entre os adolescentes, à partir do qual foram formulados os itens que compuseram a Escala Likert de atitudes do estudo. Nesta etapa participaram 182 adolescentes, os quais expressaram seu grau de concordância ou discordância de cada item da escala de atitudes elaborada utilizando uma escala mista de sete pontos (1= discordo muito, 7 = concordo muito). Os dados obtidos foram analisados utilizando-se médias, distribuições de freqüência, coeficiente de Pearson, Coeficiente alfa Cronbach , ANOVA, Teste de Tukey e Análise de Componentes Principais, utilizando o software SAS. Os resultados identificaram que 9,7% dos adolescentes do sexo feminino e 19,4% do sexo masculino apresentaram sobrepeso. Cerca de 29% das adolescentes apresentaram excesso no consumo de lipídeos enquanto 12% apresentaram deficiência no consumo de carboidratos. Entre os adolescentes de sexo masculino, verificou-se alta porcentagem (40,3%) com excesso de consumo de lipídeos e 16,4% com deficiência no consumo de carboidratos. O percentual médio de adequação da energia ingerida foi de 87,6% para o sexo feminino e de 75% para o sexo masculino. Para o sexo feminino foram verificadas inadequações no consumo de ácido fólico e magnésio em 100% da amostra de adolescentes, fósforo em 96,2%, Vit. E em 48,8%, zinco em 42,5% e Vit. C em 21,5%. Para o sexo masculino observaram-se percentuais de inadequações de 99,4% para ácido fólico e magnésio, de 40,5% para o fósforo, de 20,3% para a Vit. C e 15,9% para a Vit. E. O consumo médio de cálcio foi de 642,0 mg para o sexo feminino e de 851,6 mg para o sexo masculino, valores muito inferiores à Adequate Intake - AI (1300 mg) estabelecida para cálcio, sugerindo também alta deficiência no consumo deste nutriente. Entre os adolescentes, 20% dos indivíduos do sexo feminino e 30% do sexo masculino declararam omitir o desjejum, enquanto cerca de 50% dos adolescentes omitiam os lanches da manhã e tarde. Entre os adolescentes do sexo masculino predominaram atividades físicas intensas (73,1%) inclusive para aqueles com sobrepeso. Entre as adolescentes do sexo feminino predominaram atividades físicas moderadas (41,9%). A escala de atitudes sobre critérios utilizados pelos adolescentes para seleção dos alimentos consumidos foi composta por 34 itens abordando aspectos nutricionais e de saúde dos alimentos consumidos, aspectos sensoriais, facilidade de preparo, marca, influências de pais e amigos, entre outros. A escala apresentou um alfa Cronbach de 0,70. Análise de Componentes Principais associada a ANOVA e Teste de Tukey identificaram dois segmentos de adolescentes: o primeiro, correspondente a 49% dos indivíduos da amostra, que privilegiava os aspectos nutricionais e de saúde dos alimentos na seleção de suas dietas e outro, correspondente a 51% dos indivíduos que valorizava mais que o primeiro grupo, os aspectos sensoriais dos alimentos a serem consumidos, principalmente o sabor. Os resultados sugerem a necessidade de implementação de programas de educação nutricional junto aos adolescentes da Instituição visando habilitá-los a uma melhor seleção dos alimentos consumidos que permitam corrigir as inadequações nutricionais identificadas / Abstract: Adolescence is a period of an individual¿s life which is characterized by intense physiological, cognitive and social-cultural changes that can affect both alimentary behavior and health. Inadequate alimentary practices represent an immediate risk for an adolescent¿s health and produce negative health related implications during adult age. As a result, studies that evaluate the nutritional state and the adequacy of adolescent dietary consumptions are important. Although these studies have been conducted in Brazil, they rarely use the new nutritional recommendations (Dietary References Intakes or DRIs) as reference values. On the other hand, the regular practice of physical activities presents an inverse relation with non contagious chronic illnesses risks, and has a positive effect in the quality of an individual¿s life. For this reason, it is important to evaluate one¿s physical activity level, as well as, their nutritional state, dietary consumption and preferences and trends in food consumption. Accordingly, the present study had as it¿s main objectives to evaluate: i) the nutritional state of adolescents from Unicamp¿s technical secondary school, identifying nutritional risks; ii) the teenagers food consumption and their adequacy of macro and micronutrients ingestion in relation to the DRIs (Dietary References Intakes); iii) the adolescents physical activity profiles and, finally; iv) to develop a scale for evaluating the adolescents beliefs and attitudes in relation to foods. For item ¿iv¿ we aimed to segment the group under study in accordance to their criteria and strategies adopted for food selection. Thus, 160 adolescents, with age between 13 and 19 years, were chosen to participate in this study, from a population of 759 pupils. This was a transversal study in which anthropometric weight and height measurements were taken. Additionally, an alimentary registration questionnaire was applied in 3 not consecutive days, where one of such days was on a weekend. For the classification of the IMC, the OMS cutting age points (1995) were used. Moreover, the alimentary consumption data was processed through the Nutri Virtual program. The prevalence of nutrients inadequacy was estimated using the "EAR cut-point method¿ followed by the methodology specified by Food and Nutrition Board/ Institute of Medicine (IOM) and the statistical program SAS (version 8.2). The data¿s normal distribution was tested by the Kolmogorov-Smirnov method; ANOVA test was performed to estimate the intrapersonal variance. The average consumption of each nutrient was adjusted to remove the intrapersonal variance. This was done through the elaboration of an adjusted distribution of each nutrient with the purpose of estimating the prevalence of inadequacy. At the same time, data relating to physical activity habits was collected through a specific questionnaire. Finally, a scale of attitudes in relation to food selection was developed. The scale¿s items were based in a qualitative survey performed with the target adolescents. 182 adolescents participated in this study phase expressing their degree of agreement or disagreement with relation to each item from the aforementioned scale, using a category scale of seven points (1 = I disagree totally, 7 = I agree totally). The data collected was analyzed based on averages, distributions of frequency, Pearson coefficients, alpha Cronbach coefficients, ANOVA, Tukey tests and Principal Components Analysis through the use of the SAS software. The results identified that 9.7% of the female adolescents and 19.4% of the males were overweight. About 29% of the adolescents presented excess in lipids consumption while 12% presented deficiency in carbohydrate consumption. Of the male subjects, a high percentage (40.3%), was verified as being in the lipids consumption excess group and 16.4% presented carbohydrates consumption deficiency. The average percentage of ingested energy adequacy was 87.6% for the female subjects and 75.0% for the males. Additionally, female subjects¿ inadequacies were seen for folic acid and magnesium consumption (100% of the individuals), as well as for phosphorus (96.2%), for vit E (48.8%), for zinc (42.5%) and for vit C (21.5%). In its turn, males¿ inadequacies were detected for folic acid and magnesium consumption (99,4%) ,as well as for phosphorus (40.5%), for vit. C (20.3% ) and for vit. E (15.9%). Likewise, the average calcium consumption was 642.0 mg for the females and 851.6 mg for the males. These intakes are very low when compared to the Adequate Intake ¿ AI recommendations (1300 mg) established for calcium, suggesting high deficiency in this nutrient consumption. Among the adolescents, 20% of the females and 30% of the males declared to skip breakfast, while 50% of the individuals skipped morning and afternoon snacks. Among male adolescents, intense physical activities have predominated (73.1%), including the over-weighted individuals. In the other hand, moderate physical activities were predominant (41.9%) among female subjects. The scale of attitudes developed in this study contained 34 items related with nutritional and health aspects of foods, as well as their sensory aspects, easy-ofpreparation, food label, among others. The scale presented an alpha Cronbach of 0.70 and the Principal Components Analysis, the ANOVA and Tukey test of its data identified two segments of adolescents: the first segment, corresponded to 49% of the individuals, favored the nutritional and health aspects of the food when selecting them; the second segment, corresponded to 51% of the individuals, who valued the sensory aspects of the food, notably the flavor. These results point to the necessity of implementing a nutritional education program in this institution, in order to guide adolescents in making better food choices, and thus, to prevent nutritional inadequacies / Doutorado / Doutor em Tecnologia de Alimentos

Orientador: Heleno Rodrigues Corrêa Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T10:05:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luz_VeronicaGronau_D.pdf: 17743171 bytes, checksum: 219481c313d0a9e7c70052b303b3542a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO O Brasil tem vivido modificação intensa no uso de suas terras, no bioma natural e na produção de alimentos. Atualmente, as políticas governamentais têm dois focos principais: o incentivo à produção de monoculturas, que garantem o sucesso do agronegócio, e a promoção e apoio à agricultura familiar, visando a garantia da segurança alimentar e nutricional - SAN. A utilização de agrotóxicos nas lavouras brasileiras aumentou junto à média anual de notificações de intoxicações ocupacionais, como outros agravos à saúde dos trabalhadores. OBJETIVOS Esta tese tem como objetivos: 1. Avaliar a mudança do uso da terra no município de Ibiúna/SP por meio da redução da produção de alimentos, analisando se esta alteração teria relação com a insegurança alimentar - IA atual e pregressa; 2. Caracterizar os aspectos sociodemográficos, trabalho e saúde, e a relação com a SAN entre famílias de agricultores familiares; 3. Avaliar o consumo alimentar dos agricultores e sua relação com o estado nutricional e SAN. MÉTODOS Foi realizado estudo transversal com 107 domicílios de agricultores familiares selecionados intencionalmente em Ibiúna, escolhida pelos resultados de um Índice Alimento Básico (AB)/Não Alimento Básico que identificou redução na produção de AB entre 1996 e 2006. Foi aplicado questionário com questões sociodemográficas, de consumo alimentar, saúde, trabalho, uso de agrotóxicos, uso da terra, estado nutricional e SAN medida pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e EBIA-Pregressa aos anos de 1996 e 2006. RESULTADOS Os agricultores apresentaram média de idade de 48 anos, baixa escolaridade (70,1%) e baixa renda (67,2% recebiam até um salário mínimo per capita). Poucos (13,1%) recebiam auxílios do Programa Bolsa Família. A média do IMC foi de 25,6 Kg/m2 e da CC 91,5 cm (homens) e 87,2 (mulheres). Sexo, renda e IMC apresentaram associação com CC. A IA aumentou significativamente entre 1996 e 2006 e os resultados da EBIA foram: 54,2% de segurança, 32,7% IA leve e 13,1% moderada. Insegurança foi associada à idade, renda, auto avaliação de saúde e IMC. O consumo alimentar dos agricultores mostrou-se alto em alimentos básicos, com elevado consumo de alimentos ultraprocessados e baixo consumo de legumes e frutas. Os agricultores utilizam 55 tipos diferentes de pesticidas, com grande proporção daqueles que contem na sua composição Paraquat, Glifosato e 2,4D. Já os EPIs, 14,7% não usam nenhum e 46,1% utilizam alguns. Foi confirmada a redução na produção de AB, de acordo com o encontrado no Índice. CONCLUSÕES A IA nos agricultores do município aumentou ao longos dos anos e, embora tenha mudado o uso da terra, este não é o fator determinante para a SAN. A redução do autoconsumo, da renda, do acesso e da disponibilidade dos alimentos são fatores de risco. O consumo de alimentos ultraprocessados é muito elevado por se tratar de população rural, podendo contribuir para o aumento de doenças cardiovasculares. O autoconsumo mostra-se reduzido, seguindo tendência nacional. Os trabalhadores de Ibiúna conhecem os riscos aos quais estão expostos, mas ainda assim manipulam agrotóxicos sem a proteção adequada; comprometendo a garantia da SAN e auto avaliação de saúde / Abstract: INTRODUCTION Brazil has experienced fast changes in land use, the natural biome and food production. Currently, Government policies prioritize two main foci: incentives to monoculture, which are way of guaranteeing successful agribusinesses, and the promotion and support of family farming to ensure Food Security and Nutrition (FSN). The use of pesticides in Brazilian agriculture has grown together with the increase in the average annual reporting of occupational poisoning and other adverse health effects. OBJECTIVES The objectives of this dissertation are: 1. Evaluate the change in land use in Ibiúna County, São Paulo, Brazil through the reduction in food production, analyzing whether this change has any relation with food insecurity (FI); 2. Characterize demographic, labor and health aspects, and their relationships with the FSN among family farmers; 3. Assess the dietary intake of farmers and its relationship with their nutritional status and FSN. METHODS I conducted a cross-sectional study of a convenience sample of 107 households of farmers in Ibiúna, SP, chosen according to the results of a Staple Foods (SF)/Non Staple Food (NSF) Index that identified a reduction in production of SF between 1996 and 2006. A questionnaire was administered with questions addressing socio-demographic, work, health food consumption, pesticide and land use, nutritional status and FSN measured through the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) and EBIA-Previous to the years 1996 and 2006. RESULTS Small farmers mean age was 48 years old, and they had low education levels (70.1%) and low income (67.2% earned up to one minimum wage per capita). A few families (13.1%) received social cash transfers programs. The mean Body Mass Index (BMI) was 25.6 kg/m2 and the Waist Circumference (WC) was 91.5 cm for males and 87.2 for females. Gender, income, and BMI were associated with WC. The food insecurity (FI) increased significantly between 1996 and 2006 and the results of the EBIA were 54.2% for food security, 32.7% for moderate and 13.1% for mild food insecurity. Food insecurity was associated with age, income, self-rated health and BMI. The dietary intake of farmers was high on staple foods, with high consumption of processed foods and low consumption of vegetables and fruits. Farmers use 55 different types of pesticides, with a large proportion of those containing paraquat, glyphosate and 2,4 D in their ingredients. 14.7% of farmers do not wear any Personal Protective Equipment (PPE) and 46.1% wear some of them. The reduction in the production SF was confirmed, according to what was found by the Index. CONCLUSIONS Food insecurity in the county increased over the years and although land use has changed, this is not the determining factor for the FSN. Reduction in self-consumption, income, and access to and availability of food are risk factors. Consumption of ultra-processed food is very high because this is a rural population. It may contribute to increase in cardiovascular diseases. Self-consumption is low, following the national trend. Ibiúna workers know the risks they are exposed to, but still handle pesticides without adequate protection, affecting their food security and self-rated health / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Letícia de las Mercedes Marin-León / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T05:59:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_JulianaMeloTeruelBiagi_M.pdf: 971062 bytes, checksum: 15d1c6764825062f717b73f4e04695ad (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A mudança no padrão de consumo de alimentos e o sedentarismo têm levado ao aumento do excesso de peso da população em todo mundo. Nos países em desenvolvimento, a prevalência do excesso de peso tem aumentado rapidamente, principalmente entre as crianças. No Brasil, as analises das Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF) tem evidenciado a tendência do aumento do excesso de peso na infância e da diminuição da desnutrição. A obesidade é acompanhada de comorbidades consideradas problemas de saúde pública como a diabetes, a hipertensão, a síndrome metabólica, a asma entre outros. Consequentemente, sua prevenção e tratamento são fundamentais para garantir a saúde à população e evitar os elevados custos da carga da doença relacionada à obesidade da vida adulta. Portanto, justifica-se a realização de estudo que com o objetivo de avaliar o estado nutricional de escolares, e o consumo da merenda escolar, e identificar as variáveis que se associam ao excesso de peso e ao baixo consumo da merenda. Os dados utilizados nesta dissertação foram obtidos através de estudo transversal com escolares de 7 a 10 anos do terceiro ano do ensino fundamental das escolas municipais de Campinas em 2013. Utilizando uma amostragem probabilística por conglomerados, a pesquisa foi realizada em 23 escolas, distribuídas nos 5 distritos do município. As informações foram obtidas pela aplicação de dois questionários. Um questionário sobre informações familiares foi levado aos pais pelo filho para autopreenchimento junto com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para autorizar a participação do filho. O outro questionário, relativo ao consumo alimentar e atividade física foi respondido na escola pela criança com supervisão de entrevistadoras, que realizaram também a avaliação antropométrica dos escolares. Foram estimadas as prevalências de sobrepeso/obesidade dos escolares e o baixo consumo da merenda escolar segundo as categorias de cada variável independente e construídos modelos de regressão logística múltipla. Os resultados foram organizados em dois manuscritos. No primeiro, "Factors associated with overweight children in elementary schools in a southeastern city of Brazil", foi avaliado o estado nutricional de escolares do ensino fundamental de Campinas (SP) e sua associação com preferências alimentares, consumo de alimentos, atividade física, estado nutricional dos pais e condições socioeconômicas da família. Os participantes foram 509 escolares. O IMC Escore-Z foi utilizado para determinação do estado nutricional. A associação entre o excesso de peso e as variáveis independentes foi analisada utilizando um modelo hierárquico de regressão logística, ajustado por nível econômico, e comer em shopping center aos finais de semana. Foi observado que crianças que comem empanado de frango 3 dias ou mais por semana (OR = 3,0, IC 95% 1,3 ¿ 6,9), tem pais com sobrepeso (OR = 1,6, IC 95% 1,0 ¿ 2,6) ou obesidade (OR = 3,6, IC 95% 2,2 ¿ 5,9), e que utilizam meio de transporte escolar passivo (OR= 1,6, IC 95% 1,0 ¿ 2,4) tiveram uma chance significativamente maior de estarem acima do peso. Os resultados mostram a necessidade da prevenção do excesso de peso nas crianças e a realização de estudos de intervenção envolvendo os pais e profissionais de diversas áreas para controlar os fatores sociais, comportamentais e ambientais relacionados à obesidade, e desenvolver programas efetivos para reduzir e prevenir a obesidade entre escolares. No segundo manuscrito, "Fatores associados ao baixo consumo da merenda escolar em crianças de 7 a 10 anos residentes em Campinas, São Paulo", foram identificadas as variáveis associadas ao baixo consumo da merenda escolar através de estudo transversal com 512 escolares. As variáveis avaliadas foram: consumo de alimentos, atividade física, meio de transporte para a escola e estado nutricional. As associações foram verificadas por análise de regressão logística multivariada. Entre os entrevistados, 51,6% relataram consumo diário ou quase diário da merenda, portanto 48,4% apresentaram baixo consumo. As chances de apresentar baixo consumo da merenda foi próximo ao dobro entre os que consumiram biscoitos recheados 3 ou mais dias por semana e entre os que consumiram hortaliças menos que 5 dias por semana; e mais que o dobro entre as crianças de famílias com 2 ou mais carros. A baixa adesão à merenda indica o problema de aceitação de alimentos saudáveis. Para promover o consumo de alimentos saudáveis, tanto nas escolas quanto nos lares, são necessárias abordagens multidisciplinares e intervenções educativas desde a educação infantil. Os resultados obtidos nesta dissertação aprofundam o conhecimento dos fatores associados ao excesso de peso infantil e ao baixo consumo da merenda escolar e podem auxiliar na formulação de políticas públicas de prevenção da obesidade infantil e na realização de estudos multidisciplinares regionais que avaliem a influência da cadeia de produção e abastecimento de alimentos sobre as escolhas alimentares, e a maior frequência de avaliação das iniciativas de promoção da alimentação saudável no programa de alimentação escolar dos municípios / Abstract: The change in the pattern of food consumption and a sedentary lifestyle has led to the increase of overweight among people worldwide. In the developing countries, the prevalence of overweight has increased fast, mainly among children. In Brazil, the analysis of the Household Budget Survey (POF) has shown the trend of increasing overweight in childhood and reduction of undernutrition. The obesity is accompanied by co-morbidities considered public health problems such as diabetes, hypertension, metabolic syndrome, asthma among others. Consequently, prevention and treatment are essential to ensure the population health and avoid the high costs of the diseases related to obesity in the adult life. Therefore, this study is justified with the aim to assess the nutritional status of schoolchildren, and the consumption of school meals, and identify the variables that are associated with excessive weight and low consumption of school meals. The data used in this survey were obtained by a cross-sectional study with students aged of 7 to 10 years old of the third year of elementary public schools in Campinas in 2013. Using a probabilistic cluster sampling, the survey was conducted in 23 schools, distributed in 5 districts of the city. The information was obtained by applying two questionnaires. One questionnaire about family information was brought to the parentes for the child to self-report along with the Free and Informed Consent Form and authorize the participation of the child. The other questionnaire of food consumption and physical activity was answered in school by children with supervision of interviewers, who also made the anthropometric assessment of the schoolchildren. The prevalences of overweight/obesity of schoolchildren and the low consumption of school meals were estimated by category of each independent variable and were built multiple logistic regression models. The results were organized in two manuscripts. In the first, "Factors associated with overweight children in elementary schools in a southeastern city of Brazil", it was evaluated the nutritional status of school children of elementary schools in Campinas (SP) and its association with food preferences, food consumption, physical activity, nutritional status of the parents, and family socioeconomic conditions. The participants were 509 students. The BMI Z-Score was used to determine the nutritional status. The association between the excessive weight and the independent variables was analyzed using a hierarchical logistic regression model, adjusted for socioeconomic status, and eat at mall food courts on weekends. It was observed that children who eat chicken nuggets 3 days or more per week (OR =3.0, 95% CI= 1.3 ¿ 6.9), have overweight parents (OR=1.6, 95% CI= 1.0 ¿ 2.6) or obese parents (OR = 3.6, 95% CI=2.2 ¿ 5.9), and use passive school transport (OR = 1.6, 95% CI=1.0 ¿ 2.4) had significantly higher chance of being overweight. The results show the need of excess weight prevention in children and to perform intervention studies involving parents and professionals from various fields to control the social, behavioral and environmental factors related to obesity, and develop effective programs to reduce and prevent the obesity among school children. In the second manuscript, "Factors associated to the low consumption of school meals among children from 7 to 10 years old living in Campinas, São Paulo", it was identified the variables associated to the low consumption of school meals through a cross-sectional study with 512 students. The variables evaluated were: food consumption, physical activity, school transport, and nutritional status. The associations were verified by analysis of multivariate logistic regression. Among the respondents, 51.6% reported daily or almost daily consumption of school meal; therefore 48.4% had low consumption. The chances of having a low consumption of school meal was close to twice among those who consumed cookies 3 or more days per week and among those who consumed salads less than 5 days per week; and more than doubled among children in families that had 2 or more cars. The low adherence to school meals indicates the problem in the acceptance of healthy foods. To promote the consumption of healthy foods, both in schools as in the homes, requires multi-disciplinary approaches and educational interventions from kindergarten education. The results obtained in this paper deepen the knowledge of the factors associated with childhood excessive weight and the low consumption of school meals and can assist in the formulation of public policies of prevention of childhood obesity and the holding of regional multidisciplinary regional studies to evaluate the influence of the food production and supply chain on the food choices, and the higher frequency of evaluation of the initiatives to promote healthy eating in the program of school meals in the cities / Mestrado / Epidemiologia / Mestra em Saúde Coletiva

Nos últimos anos o padrão de consumo alimentar no Brasil sofreu diversas modificações por conta dos processos de transição nutricional, marcado intensamente pelo alto consumo de alimentos com elevado teor calórico, ricos em gorduras, açúcares simples, sódio e ao baixo consumo de frutas, hortaliças e alimentos in natura. Este trabalho de caráter longitudinal teve por principal objetivo avaliar a mudança do estado nutricional dos alunos da rede pública de educação básica de ensino de Guariba (estado de São Paulo), no triênio 2013-2016, estimando as variáveis associadas às mudanças do estado nutricional, e analisar a ingestão de energia, macronutrientes, vitaminas, minerais, fibra alimentar e sua relação com o estado nutricional. Para a avaliação nutricional dos alunos foram analisados os indicadores antropométricos (escore Z do Índice de Massa Corporal). As informações referentes ao consumo de alimentos, qualitativa e quantitativa, foram obtidas por meio da adoção de 2 (dois) Recordatórios 24h (nas duas fases - F1 e F2), e as prevalências de inadequação de consumo de micronutrientes foram calculadas utilizando as recomendações nutricionais indicadas para cada estrato etário. Merece destaque a prevalência de excesso de peso dos alunos (49,58%) principalmente no que tange a proporção de obesos (15,60%), e as mudanças significativas no aumento o IMC com o transcorrer do tempo. Quanto ao consumo de macronutrientes, carboidratos, proteínas e gorduras saturadas apresentam-se acima dos valores preconizados de recomendações dietéticas. Quanto aos micronutrientes, os achados assemelham-se aos dados nacionais quanto à inadequação de cálcio, magnésio, sódio e potássio. Foi possível captar associação entre a inatividade física, medido pelo \"tempo de tela\", com o aumento do IMC na segunda fase da pesquisa. O número de alunos inativos tende a um quadro favorável ao incremento das taxas de sobrepeso e obesidade na população estudada, uma vez que um elevado percentual dos alunos classificados como obesos são sedentários (96,43%, na Fase 2). Políticas de saúde públicas municipais direcionadas a orientação dos adolescentes matriculados nas escolas de educação básica de ensino urgem em ser implantadas, com o intuito de que esta população não apresente altos índices de doenças crônicas relacionadas à baixa qualidade da dieta, sedentarismo e excesso de peso na idade adulta. / In recent years the pattern of food consumption in Brazil has suffered several modifications on porpoise of nutritional transition, marked by the intensively high consumption of high-calorie, high in fats, simple sugars, sodium and low consumption of fruits, vegetables and unprocessed foods. This work of longitudinal character has main objective to evaluate the change of nutritional status of students in the public education of basic education Guariba (State of São Paulo), in the 2013-2016 three years, estimating the variables associated to changes of state nutritional, and analyze the energy intake, macronutrients, vitamins, minerals, dietary fiber and your relationship with nutritional status. For the nutritional evaluation of the students analyzed the anthropometric indicators (Z score of body mass index). Information relating to the consumption of food, qualitative and quantitative, were obtained through the adoption of 2 (two) 24 hour recall (in two phases-F1 and F2), and the prevalence of inadequacy of consumption of micronutrients were calculated using the recommendations indicated for each age stratum nutritional. The prevalence of overweight students (49.58%) especially regarding the proportion of obese (15.60%), and significant changes in increasing the body mass index (BMI) with the elapse of time. As for the consumption of macronutrients carbohydrates, proteins and fats are saturated above the recommended values of dietary recommendations. As for micronutrients, the findings are similar to national data regarding the inadequacy of calcium, magnesium, sodium and potassium. It was possible to capture association between physical inactivity, measured by \"screen time\", with the increase in BMI in the second phase of the research. The number of inactive students tends to favor the increasing rates of overweight and obesity in the population studied, since a high percentage of students classified as obese are sedentary (96.43%, in Stage 2). Municipal public health policies directed to guidance of adolescents enrolled in schools teaching basic education urge to be deployed, with the intention that this population with high rates of chronic diseases related to poor quality of diet, physical inactivity and overweight in adulthood.

O consumo de alimentos é influenciado por inúmeros fatores, entre os quais podem ser destacados os culturais, nutricionais, socioeconômicos e demográficos. Reconhece-se que, na medida em que esses aspectos favorecem a adoção de novos padrões alimentares, também poderão causar repercussões distintas sobre os níveis de atendimento das demandas nutricionais da população. Neste trabalho foi utilizada como base de dados parcela das informações (referentes à população das Regiões Norte e Sul), obtidas por meio da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2002-2003), realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE. Dentre os objetivos da presente pesquisa destacam-se a análise da disponibilidade de energia e nutrientes, no âmbito dos domicílios. Visou-se também avaliar a participação dos grupos de alimentos e dos macronutrientes no Valor Energético Total - VET, bem como a variação dos mesmos segundo o rendimento mensal per capita e a localização do domicílio (rural e urbano). Para a elaboração das cálculos referentes ao conteúdo de energia e nutrientes, utilizou-se o software Virtual Nutri. Adotou-se como parâmetro para a avaliação da disponibilidade de vitaminas, minerais e fibras, os valores preconizados pelo Institute of Medicine (1997,1998, 2000, 2001, 2002). Quanto à avaliação do conteúdo de colesterol, adotou-se a recomendação da Organização Mundial da Saúde - OMS (2003). As análises estatísticas foram viabilizadas por meio do software SAS (1999). Para a avaliação da disponibilidade de energia e nutrientes conforme o rendimento mensal per capita, foi adotado o modelo de regressão múltipla. Dentre os resultados, destaca-se a reduzida disponibilidade (média) de energia para as famílias moradoras nas áreas urbanas de ambas as regiões e um incremento do conteúdo energético à medida que crescem os rendimentos. Quanto aos macronutrientes, verificou-se uma relação inversa entre a participação dos carboidratos no VET e os rendimentos familiares. A contribuição dos lipídios para o VET apresentou tendência de crescimento, de acordo com o aumento da renda. Com relação aos micronutrientes, os resultados revelaram reduzida disponibilidade, nos domicílios, das vitaminas C, B6, B12, D, E, folacina, ácido pantotênico e dos minerais cálcio, zinco, cobre, manganês e iodo para a totalidade das famílias integrantes da pesquisa. Salienta-se que o conteúdo dos minerais ferro, selênio e fósforo se aproximou do valor (médio) preconizado, apenas para as famílias das áreas rurais. A disponibilidade de fibras se revelou muito inferior ao valor mínimo recomendado para as famílias de ambas as regiões analisadas. A disponibilidade de colesterol revelou forte associação com os rendimentos familiares. Destaca-se a expressiva presença desse elemento, notadamente, nos domicílios das famílias da Região Sul. Quanto à participação dos distintos grupos de alimentos no VET, destaca-se a reduzida contribuição energética das frutas, verduras e legumes para praticamente a totalidade dos grupamentos familiares. Foi identificada a indesejável contribuição – considerada excessiva – dos doces, açúcares e refrigerantes para o VET disponível para as famílias. / Food consumption is influenced by countless factors, among which can be emphasized the cultural, nutritional, socioeconomic and demografic ones. One acknowledges that, as these aspects benefit the adoption of new nutritional patterns, it will also be possible to distinguish the level of fulfillment of nutritional demands of the population. Information obtained through the Family Budget Survey (POF 2002-2003), accomplished by Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, concerning the population of the North and South Regions of Brazil was utilized as database in this work. An analysis of energy and nutrients disposal, at domiciliary extent, outstands among this researches’s main goals. It was also intended to assess the relative participation of groups of food and macronutrients in the Total Energetic Value – VET, as well as their variation according to the per capita monthly income and the situation of the place of residence (rural and urban). The Software Virtual Nutri was utilized for the elaboration of the analysis related to the energy and nutrients disposal. As a parameter for the assessment of vitamins, minerals and fibers disposal, it was adopted the recommendations prescribed by the Institute of Medicine (1997, 1998, 2000, 2001, 2002). Concerning the assessment of cholesterol content, the recommendation of the World Health Organization – (2003) was adopted. The statistical analysis were accomplished through the SAS (1999) Software. The multiple regression pattern was adopted in order to assess the energy and nutrients disposal, according to the per capita monthly income. Among the results, it outstands the low energy disposal for the families living in urban areas of both regions and an increase of energetic content while monthly income grows. Regarding macronutrients, it was verified a reversed relation between the participation of carbohydrates in VET and the family monthly income. The relative participation of fats presented a growth tendency proportional to an increase of income. In relation to micronutrients, the results showed a low disposal of vitamins C, B6. B12, D, E, folacin, pantotenic acid and mineral such as calcium, zinc, copper, manganese and iodin in residences for the families of North and South Regions in both geographic stratum. One emphasizes that the iron, selenium and phosphor contents approached the average forecast value only to the families of rural areas. The fiber disposal revealed to be much lower in relation to the minimum recommended value in both of the analyzed regions. The disposable content of cholesterol showed a strong association with the family incomes, with a notorious and expressive presence in residences of the South Region families. Regarding the participation of distinctive groups of food in VET, it outstands the reduced energetic contribution of fruits, vegetables and legumes for virtually all the familiary groupings. It was identified the undesirable contribution of sweets, sugars and soft drinks to the disposable VET for the families that participated in the research.

Esta pesquisa teve por objetivo identificar e quantificar o consumo de frutas e hortaliças \"in natura\" no município de Piracicaba/SP, e sua implicação no estado nutricional através de uma abordagem socioeconômica. A amostra foi definida a partir de metodologia estatística utilizando técnicas de amostragem probabilística casual simples, com sorteio de domicílios de forma aleatória, considerando a população total residente em Piracicaba. Para o cálculo do tamanho da amostra foi utilizada a fórmula do dimensionamento da amostragem pelas proporções e percentagens. No total foram entrevistadas 277 pessoas, que apresentaram idade média de 37 anos. Aferiu-se que 57% da população entrevistada ingerem as 5 porções de frutas e hortaliças preconizadas por órgãos de saúde, enquanto que 43% ingerem abaixo das recomendações. / This study aimed to identifying and quantifying the intake of fresh fruits and vegetables in Piracicaba/SP, and its involvement in nutritional status through a socioeconomic approach. The sample was defined by statistical methodology using probabilistic techniques of simple random with sampling aleatory households selection considering the residing in Piracicaba population. To calculate the sample size it was used the design sampling for proportions and percentages formula. In total 277 people were interviewed who had a mean age of 37 years. The results showed that 57% of the people interviewed have taken the 5 servings of fruits and vegetables recommended by health agencies, while 43% eat below the recommended.

O presente trabalho teve como objetivos a análise do estado nutricional, do consumo alimentar e do estilo de vida de crianças e adolescentes de centro urbano relativamente mais desenvolvido do estado de São Paulo. Também foi investigado o acesso destes aos serviços de alimentação disponíveis nas unidades de ensino (Programa Nacional de Alimentação Escolar &#150; PNAE e as cantinas/lanchonetes escolares). Para tanto, foi realizado estudo de natureza transversal tendo por base amostra integrada por 324 alunos, com idade entre 6 e 14 anos, matriculados em seis unidades da rede pública de ensino de Campinas, estado de São Paulo. Junto aos escolares foi realizada avaliação antropométrica e, para determinação do estado nutricional, foram analisados os escores Z de altura para idade &#150; ZAI e a distribuição dos percentis do Índice de Massa Corporal &#150; IMC, adotando-se dois parâmetros estabelecidos (um internacional e um nacional) com base em populações de referência. O consumo alimentar foi identificado por meio do emprego do Recordatório de 24 horas e as informações relativas ao estilo de vida e à adesão aos serviços disponíveis nas escolas foram avaliadas adotando-se questionários especificamente elaborados. Junto aos pais/responsáveis foram obtidas informações relativas à condição socioeconômica. No que diz respeito ao estado nutricional, destaca-se a reduzida proporção (1,6%) de alunos classificados com déficit de altura para idade (ZAI < -2). No tocante ao IMC, proporções de 5,6%, 79,0% e 15,4% foram identificadas para baixo peso (3&#186; P &#8804; IMC), eutrofia (5&#186; P &#8804; IMC < 85&#186; P) e excesso de peso (IMC &#8805; 85&#186; P), respectivamente, mediante adoção de referencial internacional. Prevalências de 2,8% (baixo peso), 77,4% (eutrofia) e 19,8% (excesso de peso) foram observadas adotando-se referencial nacional. Este último critério revelou-se mais condizente com o processo de transição nutricional vivenciado no país. No que se refere ao consumo de alimentos, 65% das dietas dos alunos apresentaram-se inadequadas quanto à participação de pelo menos um dos macronutrientes energéticos. Expressiva parcela dos escolares revelou reduzida ingestão de energia, fibras, vitamina A, ácido fólico, ácido pantotênico, cálcio, fósforo, magnésio e potássio. Consumos elevados de colesterol e de sódio foram observados para substancial proporção de alunos. A análise da participação dos grupos de alimentos no Valor Energético Total &#150; VET revelou que os alimentos básicos de origem vegetal contribuíram com 38,6% do conteúdo de energia da dieta, destacando-se a expressiva participação (31,7%) daqueles de origem animal. No que se refere ao estilo de vida, 29,6% das meninas e 19,0% dos meninos foram considerados sedentários. A adesão dos alunos aos serviços de alimentação escolares foi considerada expressiva: 75,3% consumiam as refeições distribuídas pelo PNAE, sendo que destes, 51,0% o faziam de forma efetiva (entre quatro e cinco dias por semana). Cerca de 76,0% dos alunos aderia às cantinas escolares, sendo que maior proporção (52,1%) adquiria alimentos esporadicamente (um ou dois dias por semana). Estratégias de orientação nutricional e de promoção da prática de atividades físicas devem ser estimuladas com vistas à consolidação de hábitos saudáveis, que contribuirão para o adequado estado de saúde e para a prevenção do risco de enfermidades crônicas na vida adulta. Destaca-se a escola como um dos ambientes no qual as intervenções podem ser adotadas, tendo em vista que as crianças e adolescentes permanecem por expressivo período de tempo diário nesse local. / The present work tried to analyze the nutritional state, the food consumption and the lifestyle of kids and teenagers within the relatively most developed urban center in Sao Paulo State. These pupils&#39; access to food services available at the learning centers (Brazilian School Meal Program &#150; PNAE and the school canteens/cafeterias) was also investigated. For so, a transversal-nature study was performed, having as base a 324-student sampling, aged between 6 and 14, enrolled in six schools in the Campinas public learning network, in Sao Paulo State. Along with the students, an anthropometric evaluation was performed and, for determining the nutritional state, the Zscores for age &#150; ZAI &#150; and the Body Mass Index percentage distribution &#150; IMC &#150; were calculated and analyzed, adopting two pre-established parameters (one international and one national), based on reference populations. The food consumption was identified by using a 24-hour recordkeeper and the pieces of information related to the lifestyle and the adhesion to the services available at the units were evaluated through specifically-elaborated questionnaires. With parents and guardians, we obtained information related to the pupils&#39; socio-economic condition. As far as the nutritional state is concerned, we highlight the small proportion (1.6%) of students classified as having a height deficit for their age (ZAI < -2). Regarding the IMC, proportions of 5.6%, 79.0% and 15.4% were identified for low weight (3rd P &#8804; IMC), eutrophia (5th P &#8804; 85th < P) and overweight (IMC &#8805; 85th P), respectively, adopting an international references. Prevalence of 2.8% (underweight), 77.4% (eutrophia) and 19.8% (overweight) were observed using national references. The latter was more in agreement with the process of nutritional transition happening in the country: tendency of reduction in the serious forms of malnutrition and increase on the prevalence of overweight. Regarding the food consumption, 65% of the students&#39; diets are inadequate in terms of participation of at least one of the energy macronutrients. An expressive share of the students revealed a reduced intake of energy, fibers, vitamin A, folic acid, pantothenic acid, calcium, phosphorus, magnesium and potassium. High cholesterol and sodium consumption were observed for a substantial proportion of students. The analysis on the participation of food groups in the Total Energy Value &#150; VET &#150; revealed that the basic, vegetal foods contributed with 38.6% of the diet&#39;s energy contents, highlighting the expressive participation (31.7%) of the animal ones. As far as the lifestyle is concerned, 29.6% of the girls and 19.0% of the boys were considered sedentary. The adhesion of students to the school food services was considered expressive: 75.3% consumed the meals provided by the PNAE, being 51.0% effective eaters (between 4 and 5 days a week). Circa 76% of the students adhered to the school cafeterias, being the highest proportion (52.1%) bought food sporadically (one or two days a week). Strategies of nutritional orientation and promoting physical activities must be stimulated trying to consolidate healthy habits, contributing for the adequate health state and the prevention of chronic illnesses risks in adulthood. The school must be highlighted as an environment in which interventions may be adopted, because children and teenagers spend an expressive share of their daily lives in that place.

O objetivo do presente estudo foi comparar a composição corporal, ingestão alimentar e condição periodontal de pacientes obesos mórbidos com síndrome metabólica (SM) e sem SM, candidatos à cirurgia bariátrica. O estudo foi de caráter observacional, transversal e analítico, envolvendo pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 40,0 a 49,9 kg/m² e idade entre 18 e 55 anos, atendidos no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Amaral Carvalho (HAC), de Jaú - SP. A amostra foi constituída por 60 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo com SM (G1-com SM = 30) e grupo sem SM (G2-sem SM = 30), os quais foram avaliados no pré-operatório da cirurgia bariátrica. As variáveis analisadas foram: idade, escolaridade, renda per capita, peso, altura, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril, relação cintura-quadril, composição corporal por bioimpedância elétrica, ingestão alimentar, consumo de bebida alcoólica, índice de sangramento gengival, recessão gengival, profundidade da sondagem, índice de placa e índice de cálculo. Foram adotados os testes Qui-quadrado e teste t não pareado, para verificar a associação entre SM e o desfecho bucal (doença periodontal), seguidos de regressão linear multivariada e correlação Scatter-Plot (p<0,05). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à composição corporal e a ingestão alimentar. O G1-com SM apresentaram maior idade (p=0,0006) e maior número de dentes ausentes (p=0,0002). Quanto às condições periodontais, a bolsa vestibular ou lingual de 0-3mm foram mais prevalentes em G2-sem SM (p=0,0002), recessão vestibular ou lingual =0 também foram maior (p<0,0003). Concluiu-se que pacientes com SM apresentam piores condições periodontais do que os sem SM. A atenção integral à saúde destes pacientes se faz necessária através de equipe multiprofissional, com a participação do cirurgião dentista. / The aim of the present study was to compare the body composition, food intake and periodontal condition of morbidly obese patients with metabolic syndrome (MS) and without MS, candidates for bariatric surgery. The study was observational, crosssectional and analytical, involving patients with body mass index (BMI) between 40.0 and 49.9 kg / m² and aged between 18 and 55 years, attended at the ambulatory of Bariatric Surgery of the Hospital Amaral Carvalho (HAC), Jaú - SP. The sample consisted of 60 subjects, divided into two groups: group with MS (G1-with SM = 30) and group without MS (G2-without SM = 30), which were evaluated in the preoperative period of bariatric surgery. The variables analyzed were: age, education, per capita income, weight, height, BMI, waist circumference, hip circumference, waist to hip ratio, body composition by electric bio impedance, food intake, alcohol consumption and gingival bleeding index, gingival recession, probing pocket depth, plaque index and calculus index. Chi-square tests and unpaired t test were used to verify the association between MS and buccal outcome (periodontal disease), followed by multivariate linear regression and Scatter-Plot correlation (p <0.05). There was no significant difference between the groups regarding body composition and food intake. The G1-with SM showed older age (p = 0.0006) and greater number of missing teeth (p = 0.0002). As for periodontal conditions, the vestibular or lingual pouch of 0-3mm were more prevalent in G2-without SM (p = 0.0002), buccal or lingual recession = 0 were also higher (p <0.0003).It was concluded that patients with MS have worse periodontal conditions than those without MS. The integral health care of these patients is necessary through a multiprofessional team, with the participation of the dentist surgeon.

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