Master of Pharmacy / Medicines are a fundamental healthcare intervention, but the benefits they provide depend entirely on the way in which they are used. This begins with prescribing, a complex task with substantial risks. Systematic evaluation of biomedical factors may be viewed as an essential component of this task, but prescribers also integrate an array of individual, social, cultural, environmental and commercial factors into their prescribing decisions. Furthermore, social and cultural characteristics of the prescriber’s workplace may influence how well prescribing decisions are carried out. Whilst numerous research efforts have helped to construct an in-depth understanding of non-biomedical influences on GP’s prescribing patterns, the characteristics of corresponding sorts of influences in teaching hospitals have not been well determined. In hospitals, supervised medical trainees, registrars and consultants prescribe within the framework of medicines management systems involving nurses, pharmacists and patients. Currently, little is known about whether each of these groups has distinct beliefs, attitudes and values that may affect either prescribing behaviour or how prescribing skills of medical trainees are acquired. The aim of this study was to explore the social and cultural dynamics of prescribing and prescriber training in teaching hospitals. To do this, established qualitative methods were employed. Junior doctors, registrars, consultants, nurses, and pharmacists from two metropolitan teaching hospitals were sampled purposively and invited to participate in semi-structured interviews. A brief questionnaire was used to collect demographic and contextual information. In the interviews, participants were asked about their attitudes towards prescribing, their perceptions of roles and responsibilities, how they communicated prescribing decisions, their perceptions of influences on prescribing, and their perceptions of factors contributing to prescribing errors. Participants were also asked for their opinions on various aspects of new prescriber training. Sampling proceeded until redundancy of themes was established. A pilot study was conducted with one participant from each professional group to optimise the interview schedule, and then using this tool, a further 38 participants were interviewed. In total, eight consultants, eight registrars, nine junior doctors, eleven pharmacists, and seven nurses participated. Using reiterative content analysis of a third of all transcripts, a coding scheme was developed, which was used to label and categorise the remaining transcripts. Categories were further developed and refined. The resultant core themes were cross indexed against the five different health professional types using thematic charts to explore patterns. The main lines of enquiry for this research were mapped, the properties of these categories and interrelationships explored in detail, and a model of the prescribing process was developed. Prescribing at the teaching hospitals was a complex process consisting of multiple steps undertaken by several different health professionals of varying levels of experience from three different health care disciplines. Because of the intricate separation of responsibilities, the operation of the process was highly reliant on the behaviours of each player and their relationships with each other. Key prescribing decisions associated with patient admissions were made, almost exclusively, by medical teams. Prescribing was therefore chiefly characterised by factors influencing the behaviours of the doctors. Their behaviours were influenced by factors relating to their individual characteristics (eg, knowledge, skills, experience); but also by a web of socio-cultural determinants inherent to the environment in which they worked. These factors were related to: the organisational structure of the prescribing process; the knowledge characteristics of the doctors; the communication patterns they used; the underlying assumptions they made about prescribing; and the work environment.

Thesis (M Nutr)--University of Stellenbosch, 2011. / ENGLISH ABSTRACT: Background Adverse reactions to food are frequently suspected in daily clinical practice yet the knowledge of health care workers regarding correct diagnosis and management remains limited. This is compounded by few allergy consultants and may contribute to patient dissatisfaction and self‐diagnoses. The primary treatment modality for food hypersensitivity remains strict but nutritionally adequate elimination of offending food allergens based on accurate diagnosis. Nutritional misconceptions and incorrect diagnosis may lead to inappropriate dietary restriction resulting in nutritional deficiencies, malnutrition, growth retardation, and feeding difficulties in children. Elimination diets thus require supervision and monitoring similar to drug treatments, being reviewed regularly for possible food re‐challenges. There is limited research to assess knowledge and management approaches of food allergies by medical doctors and no research of this nature exists for Dietitians. There is also limited information as to whether current approaches conform to the most recent evidence‐based recommendations, particularly with regard to dietary intervention and allergy prevention strategies. Aim The aim of this survey was to determine aspects of food allergy related knowledge and practices of Medical Doctors and Dietitians. Methodology This was an analytical cross sectional study with participants randomly selected from the three largest provinces in South Africa, Gauteng, Western Cape and Kwazulu Natal (N=660). A quantitative questionnaire was compiled to explore aspects of food allergy diagnosis and management. Participants were currently working in South Africa and were selected according to three categories, General Practitioners, Dietitians and Medical Specialists. Ethics approval was obtained from the University of Stellenbosch, Faculty of Health Sciences Committee of Human Research. Results Even though valuable insights were obtained, poor response from all three groups (N=82) compromised the strength of significant findings. There was limited knowledge regarding appropriate diagnosis, dietary intervention and allergy prevention strategies. 98% of respondents believed they needed more education and training in management of allergies. Approximately 50% reported use of complementary therapy by patients prior to and while using conventional medicine. Dietitians weren't consulted for nutritional management by 72% General Practitioners and 45% Specialists. For allergy prevention, over 50% of health professionals advised extensive food avoidance for the first year in high risk infants. Dietitians recommended multiple food avoidance for the longest period of time per food in infants, pregnant and lactating women to prevent allergy. Advice for infant feeding and introduction of solid foods was not evidence‐based. Goat's milk, soya formula and breast milk with maternal dietary avoidance were advised for allergy prevention. 54% of medical doctors and 31% of Dietitians provided no guidance for implementing an elimination diet. Only 15% of respondents did growth assessment of allergic patients. 99% of all participants recognised a need for South African specific 'best practice' guidelines. Conclusion The study highlighted a need in South Africa, at undergraduate and post graduate levels, for better education and training of food allergy, in particular diagnosis, dietary management and prevention strategies. This will create a platform for the achievement of minimum levels of competency in allergy care. It should also provide motivation for the establishment of South African specific guidelines, allergy support networks and better public awareness. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Agtergrond Afwykende reaksies tot voedsel word dikwels by gesondheidsorg instellings verdag. Nieteenstaande, bestaan daar steeds beperkte kennis oor allergië. Die tekort aan allergie konsultante vererger sake en het dikwels ontevrede pasiënte en self‐diagnose tot gevolg. Die primêre modaliteit van behandeling van voedsel hipersensitiwiteit behels doelmatige verwydering van die oorsaaklike voedsel allergene deur middel van 'n streng dog voedingswaardige dieet. Ontoepaslike bestuur van, en die verkeerde implementering van die uitskakelings dieet mag egter lei tot komplikasies by kinders soos hongersnood, groei vertraging en voedings probleme. Daar is tans beperkte navorsing om die peil van kennis van voedsel allergië en die bestuur van die probleem te meet. Geen sodanige navorsing ten opsigte van dieëtkundiges is al gedoen nie. Slegs beperkte inligting is beskikbaar tot welke mate huidige behandelings praktyk konformeer met die mees onlangse bewys‐gebaseerde aanbevelings, veral met betrekking tot allergie voorkomende strategië. Doelstelling Die doelstelling van hierdie opname was om die kundigheid en bestuur van voedsel verwante allergië deur medici en dieëtkundiges te bepaal. Metodologie Dwarsprofiel analiese was gedoen met respondente wat onwillekeurig gekies was uit profesionele mediese en dieëtkundige praktisyns uit die drie grootste provinsies in Suid Afrika, Gauteng, Wes‐Kaap en Kwazulu Natal (N=660). Deelnemers was versoek om vraelyste met 'n samestelling van aspekte van voedsel allergie diagnose en bestuur te voltooi. Deelnemers is huidiglik werksaam in Suid Afrika en was verteenwoordigend van drie kategorië, naamlik Algemene Praktisyns, Dieetkundiges en Mediese Spesialiste. Etiese goedkeuring was bekom van die Universiteit Stellenbosch se Fakulteit Gesondheidswetenskappe Navorsingsetiek komitee. Bevindinge Desnieteenstaande insiggewende inligting is die bevindinge gekompromitteer deur beperkte respons (N=82). Kennis met betrekking tot diagnose, dieëtkundige intervensie en allergie voorkomings strategië, is beperk. 88% van respondente versoek meer opleiding in die bestuur van allergië. 53% beweer dat pasiënte komplementêre terapie aanwend voor en gelyktydig met die gebruik van konvensionele medikasie. Interdisiplinêre konsultasie is beperk. Dieëtkundiges word nie geraadpleeg deur 72% van algemene praktisyns en 54% mediese spesialiste nie. Meer as 50% gesondheidsorg praktisyns beveel algemene voedsel ontwyking aan by hoë risiko kleuters gedurende die eerste lewensjaar. Dieëtkundiges se allergie voorkomings aanbevelings aan kleuters, swanger en lakterende vrouens was vir die langste periode. Advies vir kleuter voeding was nie bewys‐gebaseerd nie. Bokmelk, soya formule en borsmelk van moeders met dieëtkundige beperkinge word aanbeveel vir die voorkoming van allergië by kleuters. 54% mediese en 31% dieëtkundiges voorsien geen voorkomings dieët riglyne nie. Slegs 15% respondente takseer kleuter groei van allergie pasiënte. 99% van al die respondente ondersteun die vestiging van spesifieke 'beste praktyk' riglyne vir Suid Afrika. Gevolgtrekking Die bevindinge van die studie beklemtoon die behoefte in Suid Afrika vir verbeterde en doelgerigte voedsel allergie onderrig en opleiding, vir voorgraadse en nagraadse onderrig. Meer doeltreffende diagnose, dieëtkundige bestuur en allergie voorkomings strategië word aanbeveel. Daar word 'n doelwit geskep vir die bereiking van minimum vaardigheids vlakke vir allergie versorging. Die inligting motiveer ook die vestiging van doelgerigte Suid‐Afrikaanse riglyne, allergie ondersteunings bronne en beter, openbare bewuswording van allergië.

A fitoterapia e o uso de plantas medicinais fazem parte da prática da medicina popular, que diminuiu frente ao processo de industrialização nas décadas de 1940 e 1950, aumentando a busca, pela população, por terapias menos agressivas destinadas ao atendimento primário à saúde. Essa complementa o tratamento usualmente empregado para a população de menor renda. O objetivo deste trabalho foi analisar o conhecimento dos gestores e profissionais de saúde que atuam na atenção primária, sobre fitoterapia e uso de plantas medicinais, nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu - Paraná. Para tanto, no período de fevereiro a julho de 2009, foi realizado estudo exploratório, descritivo, qualitativo, empregando como instrumentos de pesquisa entrevistas semiestruturadas e um questionário estruturado, auto aplicado, com perguntas fechadas, a fim de contemplar os seguintes aspectos: perfil dos profissionais; aceitabilidade quanto à implantação da fitoterapia na atenção básica; confiança nos tratamentos com fitoterápicos; capacitação e formação profissional relacionadas à fitoterapia, entre outros itens. Um dos gestores considerou recente o programa de fitoterapia. Indicadores de satisfação da população quanto ao uso dos fitoterápicos ou plantas medicinais ainda não existem. O gestor do município de Cascavel relatou interesse na implantação do programa. Os demais profissionais entrevistados, de maneira geral, relataram não haver recebido formação sobre o tema durante a graduação, nem mesmo dentro das UBS onde trabalham. Entre os profissionais entrevistados seis (60%) relataram o acesso às informações sobre fitoterapia através do conhecimento popular, uma (10%) formação na UBS, dois (20%) através de periódicos, quatro (40%) através de meio de comunicação, sendo que quatro citaram mais que uma das opções. Em Foz do Iguaçu, nas UBS onde a terapêutica está implantada, os profissionais relataram não terem sido consultados antes de sua implantação, e a avaliação das plantas utilizadas pelos pacientes atendidos ocorre somente através de avaliação objetiva e subjetiva do tratamento Para implantação da fitoterapia nas UBS desses dois municípios, é necessário capacitar os profissionais quanto ao tema, desde o cultivo até a prescrição, melhorando o uso racional desses medicamentos. / The phytoterapy and the use of medicinal plants are part of practice of the popular medicine, that decreased with industrialization, in the 1940 and 1950s, increasing the search, of population, of therapies less aggressive, in the primary health care. This practice is complementary to the usual treatment used for the poor population. The purpose of this work was analyze the knowledge of the managers and health professionals, which works in the primary attention, about phytoterapy and use of medicinal plants, in the cities of Cascavel and Foz do Iguaçu - Paraná. For this, in the period of February to July of 2009, was done an exploratory, descriptive, and qualitative study, using as research instruments halfstructuralized interviews and a structuralized, auto-applied questionnaire, with closed questions, in order to contemplate the following aspects: profile of the professionals; acceptability of the introduction of the phytoterapy in the basic attention; the trust in the treatments with phytoterapy; related qualification and professional formation to the phytoterapy, among others itens. One of the health managers judged the program of phytoterapy recent. Pointers of satisfaction of the population about the use of the phytoterapy or medicinal plants dont exist. The health manager of Cascavel related interest in the introduction of the program. The other professionals interviewed, related that didnt have received formation about the subject during the graduation, not even inside of the health basic unit where they work. Six (60%) related the access to the information on phytoterapy through the popular knowledge, one (10%) formation in the health basic unit , two (20%) through periodic, four (40%) through media, four (40%) had cited more than one of the options. At Foz do Iguaçu, in the health basic unit where the therapy is implanted the professionals had told that they arent consulted previously its implantation.The evaluation of the plants used for the patients in this city only occurs through an objective and subjective evaluation of the treatment. For implantation of the phytotherapy in the UBS of these two cities, is necessary qualification of the professionals about the subject, about the cultivation and prescription of the plants, improving the rational use of these medicines.

p. 1-73 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-23T18:11:42Z No. of bitstreams: 1 6666.pdf: 943421 bytes, checksum: b5e33c620b7312094e7fe721dd5d5afb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:24:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 6666.pdf: 943421 bytes, checksum: b5e33c620b7312094e7fe721dd5d5afb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:24:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6666.pdf: 943421 bytes, checksum: b5e33c620b7312094e7fe721dd5d5afb (MD5) Previous issue date: 2010 / A construção dos Currículos Integrados baseado em Competências nas Escolas Técnicas do SUS vem desencadeando uma série de mudanças nos projetos político pedagógicos e nas equipes de trabalho. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é analisar as mudanças desencadeadas, nas práticas docentes, pelo processo de construção dos currículos nos cursos técnicos desenvolvidos pela EFTS-Bahia. Para tanto utiliza como referencial elementos extraídos das teorias do currículo, conceitos da educação permanente em saúde e a abordagens acerca das competências . O desenho de investigação caracteriza-se como estudo de caso e para alcançar os objetivos desse trabalho utilizou-se fontes primárias, a entrevista semi-estruturada com informantes chaves e fontes secundárias através da pesquisa documental. Participaram como sujeitos dessa pesquisa, os formadores dos cursos técnicos de enfermagem da Escola de Formação Técnica em Saúde do SUS Bahia. Os resultados apontam os avanços e desafios a serem enfrentados para a consolidação das práticas político pedagógicas necessárias a consolidação do currículo integrado baseado em competências. / Salvador

p. 1-207 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T18:45:50Z No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 3394609 bytes, checksum: 92c8f0423ce24e1d1259b243a8d3d219 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:37:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 3394609 bytes, checksum: 92c8f0423ce24e1d1259b243a8d3d219 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:37:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 3394609 bytes, checksum: 92c8f0423ce24e1d1259b243a8d3d219 (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta tese busca investigar as formas como profissionais que atuam numa unidade básica da rede pública de saúde, em Salvador – Bahia representam e abordam o uso e o abuso de drogas e a influência dessa representação na assistência. Considerando que o consumo de drogas é uma conduta em expansão com repercussões sociais e de saúde diversas que, inevitavelmente, todo profissional de saúde enfrenta no cotidiano de suas atividades, nos distintos setores dos serviços de saúde, as representações sociais e práticas adotadas por profissionais em torno do consumo de drogas podem se constituir num elemento importante para implantação de estratégias de enfrentamento. Procurou-se conhecer a imagem construída por profissionais em atuação num contexto assistencial de saúde acerca das drogas e da pessoa usuária de drogas; analisar as representações sociais apreendidas numa perspectiva de gênero e identificar se e como as representações sociais apreendidas influenciam a visibilidade do consumo de drogas como problema de saúde. A Teoria das Representações Sociais foi adotada como eixo teórico e gênero como categoria de análise. Foi utilizada uma metodologia qualitativa mista, de cunho etnográfico, buscando contextualizar a realidade vivenciada pelos sujeitos investigados em seus distintos contextos de atuação. Foram utilizadas diversas técnicas e instrumentos possibilitando o envolvimento de todas as categorias profissionais em atuação na unidade: associação livre de palavras com 102 profissionais os quais foram organizados em três grupos, segundo nível de escolaridade e local de atuação; entrevista semi-estruturada com 21 desses profissionais; e observação participante das atividades assistenciais do serviço de saúde. Revelou-se que embora os profissionais reconheçam de formas distintas, dependendo do seu local de atuação e formação, que o consumo de drogas é um problema que atinge a comunidade e que causa repercussões para saúde, nas práticas profissionais nenhuma ação é direcionada para tal problema. As drogas e seu consumo são representados, pelos profissionais que atuam dentro da unidade como uma doença caracterizada por dependência, mostrando a hegemonia do modelo biomédico. A imagem da pessoa usuária de drogas é estereotipada de forma que aquelas que não conformam a tal imagem (a maioria da clientela que faz algum uso de drogas) não são reconhecidas como usuárias. A(O)s ACS produzem representações ancoradas na realidade vivenciada na comunidade de que as drogas e seu consumo causa sofrimento, tristeza e depressão. A hegemonia do modelo biomédico, a fragmentação das ações, a desarticulação entre os profissionais, a falta de capacitação específica e, ainda, as representações sociais estereotipadas sobre as drogas e seu consumo e sobre a pessoa usuária de drogas foram apontadas como elementos que influenciam na visibilidade do consumo de drogas como problema de saúde no contexto assistencial investigado. / Salvador

Submitted by Isac Macêdo (isac@ioc.fiocruz.br) on 2013-09-22T20:41:54Z No. of bitstreams: 1 MA 2010 - Sheila Soares de Assis.pdf: 1940861 bytes, checksum: 4d02ac643563adee882444f51703cab9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-22T20:41:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MA 2010 - Sheila Soares de Assis.pdf: 1940861 bytes, checksum: 4d02ac643563adee882444f51703cab9 (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A dengue integra o conjunto de doenças negligenciadas, constituindo-se como um grave problema de saúde pública em todo o mundo, inclusive no Brasil. A abordagem dos aspectos relacionados ao processo saúde-doença é uma responsabilidade partilhada entre os serviços de saúde e os de educação. No ensino formal, os temas relacionados à saúde devem ser tratados de forma transversal. Entretanto, historicamente a responsabilidade da abordagem deste tema tem recaído sobre os componentes curriculares das disciplinas de ciências e de biologia. No cenário nacional, o estado do Rio de Janeiro possui grande representatividade por concentrar índices elevados da doença. O Estado possui a segunda região urbana mais populosa do país, a região metropolitana do Rio de Janeiro. Neste contexto, o município de Itaboraí tem se destacado pelo elevado número de casos notificados da doença nos últimos anos. Aliado a este fato, há expectativa de aumento demográfico na região para os próximos anos, requerendo a maximização das ações de educação em saúde, voltadas à prevenção da dengue, realizadas de forma integrada pelos serviços de saúde e educação. Neste sentido, o Programa Saúde na Escola (PSE) caracteriza-se como uma importante estratégia para estas ações se materializem. Assim, sob enfoque qualitativo, a pesquisa se propõe a analisar percepções expressas por professores de ciências e biologia e de profissionais de saúde, que atuam em uma localidade do município de Itaboraí (RJ), sobre as ações educativas executadas para auxílio à prevenção da dengue e os recursos pedagógicos (livros didáticos e materiais impressos) destinados a estas ações. Participaram do estudo 23 sujeitos, dentre os quais sete são professores de ciências e biologia e 16 profissionais de saúde. Os entrevistados integram instituições participantes do PSE. Estes foram entrevistados a partir de roteiros semiestruturados. Os dados foram tratados empregando-se a análise de conteúdo (BARDIN, 2009). O tema da dengue foi também analisado nos livros didáticos de ciências e biologia indicados pelo Programa Nacional do Livro Didático (PNLD/2008 e PNLD/2011) e Programa Nacional do Livro Didático para o Ensino Médio (PNLEM/2009) (n=40), respectivamente e nos materiais educativos/informativos impressos (n= 17) disponibilizados a estes profissionais no município de Itaboraí. Os resultados indicam que materiais impressos e livros didáticos, evidenciam incorreções científicas e inadequações no que se refere ao conteúdo, linguagem e ao contexto sociocultural da área de estudo. Além disso, verificou-se ausência de articulação entre ambos os setores, saúde e educação. Os entrevistados expressaram conhecimento superficial sobre a doença e as ações educativas executadas não se processam de forma integrada. Os dados apontam para a necessidade de maior rigor na elaboração e avaliação dos materiais educativos/informativos e didáticos em relação à abordagem da dengue. Indica-se a implementação de estratégias de educação permanente vinculada à perspectiva do PSF e abordagem do agravo junto às duas esferas investigadas. / Dengue is part of a set of diseases considered neglected and it has established itself as a serious public health problem worldwide, including in Brazil. The approach of the aspects related to processes of health-disease is a shared responsibility between health and education services. In formal education, health issues must be addressed across the board. However, historically the responsibility of tackling this issue has fallen on the curricular components of the disciplines of science and biology. Nationwide, the state of Rio de Janeiro is largely represented by high rates of the disease. The State has the second most populous urban area in the country, the metropolitan area of Rio de Janeiro. In this context, Itaboraí has been highlighted by the high number of reported cases of the disease in recent years. Allied to this, population increases are expected in the region over the next year requiring the maximization of actions of health education aimed at the prevention of dengue, carried out jointly by health and education professionals. In this sense, the Program of Health in Schools (PSE) is characterized as an important strategy to materialize these actions. Thus, through a qualitative research, the aim of this work was to analyze the perceptions expressed by science and biology teachers and health professionals, who work in a location of Itaboraí (RJ), about the educational actions taken to aid in the prevention of dengue and teaching resources utilized for these actions (such as textbooks and printed materials). The study included 23 subjects, of which seven are science and biology teachers and 16 health professionals. All participants integrate institutions included in the PSE. A semi-structured script was utilized. The data were processed employing the content analysis (Bardin, 2009) methodology. The approach of dengue was also analyzed in science and biology textbooks indicated by the National Textbook Program (PNLD/2008 and PNLD/2011) and National Textbook Program for Secondary Schools (PNLEM/2009) (n = 40) , respectively, and printed educational/ informative materials (n = 17) available to these professionals in Itaboraí. The results indicate that printed materials and textbooks present scientific inaccuracies and inadequacies with regard to content, language and the socio-cultural context of the study area. In addition, there was no linkage between the two sectors, health and education. The participants expressed superficial knowledge about the disease and the educational process is not executed in an integrated manner. The data indicate the need for greater precision in the drafting and evaluation of educational/informative materials and didactic approach in relation to dengue. We also indicate the implementation of lifelong learning strategies linked to the perspective of the PSF and to the two spheres investigated.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / O leite materno é recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o melhor alimento para a nutrição do ser humano em sua fase inicial de vida e deve ser oferecido de forma exclusiva nos seis primeiros meses de vida. É importante reconhecer a fisiologia da amamentação para obter sucesso nessa prática e oferecer orientações pertinentes às lactantes. A técnica de amamentação ideal quanto a fisiologia, é a oferta de ambas as mamas por mamada, pois o lactente deve esvaziar a maior parte do conteúdo presente nas mamas, evitando dessa forma a ação do fator inibitório da lactação (FIL) e garantindo o ciclo completo de estimulação neuronal da lactante, mantendo níveis adequados dos hormônios ocitocina e prolactina. O objetivo desta pesquisa foi investigar a difusão da informação que tem levado profissionais de saúde a recomendar como técnica de amamentação a oferta de uma mama ou duas mamas por mamada. Adotou-se a metodologia quali-quantitativa por meio de estudo exploratório com o uso de instrumento atitudinal do tipo likert com 21 asserções distribuídas em três dimensões: D-1 Recomendação quanto à técnica de amamentação, D-2 Canais de comunicação para busca do conhecimento quanto a técnica de amamentação, D-3 Opinião sobre a técnica de amamentação e uma questão aberta qualitativa. O instrumento foi aplicado pela pesquisadora, contou com a participação de 89 profissionais de saúde da rede SUS-Mauá e foi validado quanto ao seu conteúdo e estatisticamente. Para a interpretação as pontuações foram divididas em três intervalos: de 1 a 2,49 pontos a percepção é negativa e mudanças de curto prazo devem ser tomadas; de 2,50 a 3,49 pontos, a percepção revela aspectos a serem melhorados exigindo medidas a médio prazo e de 3,50 a 5,00 pontos a percepção é positiva e pode ser potencializada. Somente a dimensão D-2 ficou numa zona de conforto com maior média totalizando 3,71 pontos, seguida da dimensão D-3 que teve 3,26 pontos ficando juntamente com a dimensão D-1 que teve 3,17 pontos numa zona de alerta, merecedoras de medidas de correção. O apoio, suporte e orientações pertinentes quanto à fisiologia da amamentação e conforme as necessidades das lactantes pelos profissionais de saúde são condições efetivas para garantir maior tempo de aleitamento materno e evitar situações que possam interferir neste processo. As orientações ofertadas quanto á técnica de amamentação pelos profissionais de saúde as lactantes não são padronizadas, não há uma falta de uniformidade de identificação da técnica de amamentação ideal acerca da fisiologia da amamentação. Encontramos uma falta de uniformidade de identificação entre os profissionais de saúde para a escolha de qual a técnica de amamentação reconhecem como ideal acerca da fisiologia da amamentação. O conhecimento com embasamento da anatomia e fisiologia da amamentação é importante para que os profissionais de saúde recomendem de maneira segura e adequada a oferta de ambas as mamas por mamada. / The breast milk is recommended by the World Health Organization (WHO) as the best food for the nutrition of the human being in its early stages of life and should be offered exclusively in the first six months of life. It is important to recognize breastfeeding physiology to succeed in this practice and provide relevant guidance to nursing mothers. The ideal breastfeeding technique by physiology, is to offer both breasts for breastfeeding, because the infant need empty most of this content in the breast, thus preventing the action of the inhibitory factor of lactation (FIL) and ensuring the cycle of neuronal stimulation of breastfeeding, maintaining adequate levels of oxytocin and prolactin hormones. The objective of this research was to investigate the dissemination of information that has led health professionals to recommend the breastfeeding technique to offer one breast or both breasts for feeding. Adopted the qualitative and quantitative methodology through exploratory study using attitudinal instrument Likert with 21 statements distributed in three dimensions: D- 1 Recommendation for breastfeeding technique, D- 2 Communication channels to search about knowledge breastfeeding technique, D- 3 Opinion about breastfeeding technique and a qualitative open question. It was administered by the researcher, with the participation of 89 health professionals of SUS-Maua network and has been validated for their content and statistically. In interpreting the scores were divided into three ranges: 1 to 2.49 points perception is negative and short-term changes should be taken; 2.50 to 3.49 points, the perception reveals aspects to be improved by requiring measures in the medium term and from 3.50 to 5.00 points perception is positive and can be enhanced. Only the dimension D-2 was a comfort zone with the highest average total points 3.71, followed by 3-D dimension points being scored 3.26 with the dimension D-1 was 3.17 points in an alert zone, worthy of corrective measures. Support and relevant guidelines regarding the physiology of breastfeeding and as the needs of breastfeeding by health professionals are effective conditions to ensure greater duration of breastfeeding and avoid situations that could interfere with this process. The guidance offered will by health professionals about breastfeeding technique are not standardized, there is a lack of optimal breastfeeding technique identifying about breastfeeding physiology. We found a lack of uniformity of identification among health professionals to the choice of which breastfeeding technique recognize as ideal about breastfeeding physiology. The knowledge with basement of breastfeeding anatomy and physiology is important for health professionals recommend a safe and proper way to offer both breasts for feeding.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T19:28:15Z No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. VINICIO OLIVEIRA. 2015.pdf: 774731 bytes, checksum: 9f00b79b23f272f40b7e30f4df76927f (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T19:38:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. VINICIO OLIVEIRA. 2015.pdf: 774731 bytes, checksum: 9f00b79b23f272f40b7e30f4df76927f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T19:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. VINICIO OLIVEIRA. 2015.pdf: 774731 bytes, checksum: 9f00b79b23f272f40b7e30f4df76927f (MD5) / A emergência dos cursos de Graduação em Saúde Coletiva tem colocado a questão da identidade dos trabalhadores desse campo em debate, problematizando-se a diversidade de processos que conferem legitimidade à atuação e implicam o reconhecimento da identidade do “novo” sanitarista. Nesse sentido, esta pesquisa teve o objetivo de analisar a percepção das lideranças estudantis dos cursos de graduação em Saúde Pública/Coletiva acerca da identidade do sanitarista no Brasil. Foi realizado um estudo exploratório, de natureza qualitativa. A produção dos dados adotou a realização de grupo focal com as lideranças estudantis dos cursos de Graduação em Saúde Pública/Coletiva no Brasil. Após a análise e sistematização das informações, emergiram três categorias, a saber: Categoria 1 - A Inserção no Curso/Motivações; Categoria 2 - A Formação em Saúde Pública/ Coletiva; Categoria 3 - Movimentos de Emprego, Mercado de Trabalho e Possibilidades de Profissionalização. Os resultados apontam tanto para a construção/reconstrução das identidades dos atores da Saúde Coletiva no Brasil quanto para os desdobramentos e processos de mudanças que vem sendo produzidos nesse campo, seja no âmbito da formação/ensino, dos saberes e práticas, seja no mercado de trabalho. A maneira como se definem e se apresentam revela que os sujeitos têm uma visão da dimensão político-social do seu papel na sociedade em que está inserida sua intervenção, expressando assim um compromisso com o social e com os valores inerentes à prática nesse campo.

A fitoterapia e o uso de plantas medicinais fazem parte da prática da medicina popular, que diminuiu frente ao processo de industrialização nas décadas de 1940 e 1950, aumentando a busca, pela população, por terapias menos agressivas destinadas ao atendimento primário à saúde. Essa complementa o tratamento usualmente empregado para a população de menor renda. O objetivo deste trabalho foi analisar o conhecimento dos gestores e profissionais de saúde que atuam na atenção primária, sobre fitoterapia e uso de plantas medicinais, nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu - Paraná. Para tanto, no período de fevereiro a julho de 2009, foi realizado estudo exploratório, descritivo, qualitativo, empregando como instrumentos de pesquisa entrevistas semiestruturadas e um questionário estruturado, auto aplicado, com perguntas fechadas, a fim de contemplar os seguintes aspectos: perfil dos profissionais; aceitabilidade quanto à implantação da fitoterapia na atenção básica; confiança nos tratamentos com fitoterápicos; capacitação e formação profissional relacionadas à fitoterapia, entre outros itens. Um dos gestores considerou recente o programa de fitoterapia. Indicadores de satisfação da população quanto ao uso dos fitoterápicos ou plantas medicinais ainda não existem. O gestor do município de Cascavel relatou interesse na implantação do programa. Os demais profissionais entrevistados, de maneira geral, relataram não haver recebido formação sobre o tema durante a graduação, nem mesmo dentro das UBS onde trabalham. Entre os profissionais entrevistados seis (60%) relataram o acesso às informações sobre fitoterapia através do conhecimento popular, uma (10%) formação na UBS, dois (20%) através de periódicos, quatro (40%) através de meio de comunicação, sendo que quatro citaram mais que uma das opções. Em Foz do Iguaçu, nas UBS onde a terapêutica está implantada, os profissionais relataram não terem sido consultados antes de sua implantação, e a avaliação das plantas utilizadas pelos pacientes atendidos ocorre somente através de avaliação objetiva e subjetiva do tratamento Para implantação da fitoterapia nas UBS desses dois municípios, é necessário capacitar os profissionais quanto ao tema, desde o cultivo até a prescrição, melhorando o uso racional desses medicamentos. / The phytoterapy and the use of medicinal plants are part of practice of the popular medicine, that decreased with industrialization, in the 1940 and 1950s, increasing the search, of population, of therapies less aggressive, in the primary health care. This practice is complementary to the usual treatment used for the poor population. The purpose of this work was analyze the knowledge of the managers and health professionals, which works in the primary attention, about phytoterapy and use of medicinal plants, in the cities of Cascavel and Foz do Iguaçu - Paraná. For this, in the period of February to July of 2009, was done an exploratory, descriptive, and qualitative study, using as research instruments halfstructuralized interviews and a structuralized, auto-applied questionnaire, with closed questions, in order to contemplate the following aspects: profile of the professionals; acceptability of the introduction of the phytoterapy in the basic attention; the trust in the treatments with phytoterapy; related qualification and professional formation to the phytoterapy, among others itens. One of the health managers judged the program of phytoterapy recent. Pointers of satisfaction of the population about the use of the phytoterapy or medicinal plants dont exist. The health manager of Cascavel related interest in the introduction of the program. The other professionals interviewed, related that didnt have received formation about the subject during the graduation, not even inside of the health basic unit where they work. Six (60%) related the access to the information on phytoterapy through the popular knowledge, one (10%) formation in the health basic unit , two (20%) through periodic, four (40%) through media, four (40%) had cited more than one of the options. At Foz do Iguaçu, in the health basic unit where the therapy is implanted the professionals had told that they arent consulted previously its implantation.The evaluation of the plants used for the patients in this city only occurs through an objective and subjective evaluation of the treatment. For implantation of the phytotherapy in the UBS of these two cities, is necessary qualification of the professionals about the subject, about the cultivation and prescription of the plants, improving the rational use of these medicines.

A violência sexual demanda dos serviços de saúde um cuidado integral e resolutivo. Temos assistido, ao longo dos anos, à implantação de um número crescente de serviços de atendimento à violência sexual que se estruturam de acordo com a Norma Técnica do Ministério da Saúde. Por outro lado, a grande maioria dos profissionais neste serviço são mulheres, e a não-atenção para este fato no treinamento e supervisão pode ter consequências danosas, seja para as mulheres usuárias, seja para as profissionais. Sendo assim, os objetivos deste estudo são: identificar possíveis mudanças na trajetória de vida e do entendimento das profissionais sobre a violência contra a mulher, a partir dos atendimentos em violência sexual, e discutir que tipo de relações intersubjetivas são desenvolvidas entre as profissionais de saúde e as mulheres em situação de violência sexual. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva, que foi desenvolvida numa maternidade municipal do Rio de Janeiro de referência para o atendimento na violência sexual contra a mulher. Os sujeitos do estudo foram as profissionais de saúde inseridas na equipe interdisciplinar para atendimento à violência sexual, totalizando três médicas, duas assistentes sociais e uma enfermeira. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a análise foi empregada a técnica de análise de conteúdo. Com esta pesquisa, conclui-se que o aspecto relacional de gênero interfere na identificação com as mulheres em situação de violência sexual. Essa identificação é benéfica, mas pode gerar sofrimento nas profissionais e comprometer a relação. O atendimento técnico, em alguns casos, é utilizado como ferramenta para superação das dificuldades, mas não garante qualidade, enquanto que as fichas de primeiro atendimento e de acompanhamento da violência sexual são artifícios utilizados para a substituição da fala. / Sexual violence demands of health care an integral and decisive attention. We have seen, over the years, the deployment of an increasing number of care services for sexual violence that are structured according to the Technical Norm of the Health Ministry. On the other hand, the vast majority of professionals in this service are women, and non-attention to this fact in the training and supervision can have harmful consequences, both for women users, as for professionals. Therefore, the objectives of this study are to identify possible changes in the lives and understanding of professionals on violence against women, based on attendance in sexual violence, and to discuss what kind of interpersonal relations are developed between health professionals and women in situations of sexual violence. This is a qualitative survey with descriptive approach, which was developed in a maternity hospital in Rio de Janeiro, reference to the care of sexual violence against women. Study subjects were health professionals included in the interdisciplinary team to care for sexual violence, a total of three physicians, two social workers and a nurse. The instrument used for data collection was the interview, and for the analysis it was used the technique of content analysis. With this research, it appears that the relational aspect of gender identification interferes with women in situations of sexual violence. This identification is beneficial, but may cause suffering and undermine the professional relationship. The technical service, in some cases is used as a tool to overcome difficulties, but it does not guarantee quality, while the chips of primary care and monitoring of sexual violence are devices used to replace speech.