In low-income countries where maternal and child mortality remains high, there is limited use of context-specific evidence for decision making and prioritization of interventions in the planning process at the sub-national level, such as the district level. Knowledge on the utility of tools and interventions to promote use of district-specific evidence in the planning process is limited, yet it could contribute to the prioritization of high-impact interventions for women and children. This thesis aims to investigate, in the planning process, the use of district-specific evidence to identify gaps in service delivery in the district health system in Uganda in order to contribute to improving health services for women and children. Study I evaluated the use of the modified Tanahashi model to identify bottlenecks for service delivery of maternal and newborn interventions. Study II and III used qualitative methods to document the experiences of district managers in adopting tools to facilitate the utilization of district-specific evidence, and the barriers and enablers to the use of these tools in the planning process. Study IV used qualitative methods, and analysis of district annual health work plans and reports. District managers were able to adopt tools for the utilization of district-specific evidence in the planning process. Governance and leadership were a major influence on the use of district-specific evidence. Limited decision space and fiscal space, and limited financial resources, and inadequate routine health information systems were also barriers to the utilization of district-specific evidence. Use of district-specific evidence in the planning process is not an end in itself but part of a process to improve the prioritization of interventions for women and children. In order to prioritize high impact interventions at the district level, a multifaceted approach needs to be taken that not only focuses on use of evidence, but also focuses on broader health system aspects like governance and leadership, the decision and fiscal space available to the district managers, limited resources, and inadequate routine health information systems.

Indicadores de qualidade hospitalar correspondem a medidas que contém informações relevantes sobre determinados atributos e dimensões que caracterizam a qualidade de diferentes instituições de saúde. Tais medidas são capazes de sinalizar eventuais deficiências ou práticas de sucesso associadas à qualidade dos serviços de saúde. O presente estudo teve por finalidade desenvolver uma ferramenta computacional de análise, voltada para o gerenciamento hospitalar, com o objetivo de se obter um instrumento que possa ser utilizado para monitorar e avaliar a qualidade dos serviços oferecidos por instituições hospitalares através da análise e gerenciamento de indicadores de qualidade hospitalar. Os indicadores alvo para avaliar a qualidade dos serviços representaram um subconjunto de indicadores de qualidade denominados Inpatient Quality Indicators (IQIs) da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). A partir da revisão bibliográfica de textos científicos na área e com base nas dimensões de processo e resultado do Modelo Donabediano, foram selecionados vinte e dois indicadores da AHRQ, que avaliam a mortalidade por determinadas afecções e procedimentos cirúrgicos, bem como a quantidade e a qualidade dos procedimentos realizados nas instituições de saúde. A ferramenta foi construída em dois módulos: um módulo responsável pela geração dos indicadores a partir de dados coletados de um banco de dados relacional; e outro destinado ao estudo e análise das séries temporais dos indicadores, permitindo o acompanhamento da evolução dos mesmos de forma histórica. Os dados utilizados para a geração dos indicadores são oriundos da base de dados do Observatório Regional de Atenção Hospitalar (ORAH), que consiste numa entidade responsável pelo processamento de dados de internação de quarenta hospitais públicos e privados, distribuídos ao longo de vinte e seis municípios da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, que compõem a Departamento Regional de Saúde XIII (DRS-XIII). A ferramenta computacional foi concluída e validade com êxito e suas funcionalidades foram disponibilizadas para gestores de saúde e acadêmicos através do portal web de conteúdo vinculado ao ORAH. Em adição, os resultados obtidos através do uso da ferramenta foram utilizados para analisar a situação da assistência hospitalar na região de Ribeirão Preto através da comparação histórica dos indicadores entre as três microrregiões de saúde que compõem a DRS-XIII: Aquífero Guarani, Vale das Cachoeiras e Horizonte Verde. A análise destes resultados também foi essencial para verificar a capacidade da ferramenta em prover informações relevantes para a gestão hospitalar. A partir da análise dos resultados obtidos, concluímos que a ferramenta permite a definição de um panorama geral da assistência hospitalar na região de Ribeirão Preto. De acordo com os achados deste estudo, também verificamos que os indicadores de qualidade hospitalar da AHRQ cumpriram seu papel como medidas sentinela e foram capazes de identificar certos aspectos associados à realidade. Entretanto, a análise dos resultados também remeteu à necessidade de introduzir novas variáveis que permitam conhecer o real estado dos pacientes e as condições estruturais das diferentes instituições de saúde, visto que os indicadores selecionados, por si só, não fornecem aos gestores de saúde uma avaliação final da qualidade das instituições hospitalares. / Inpatient quality indicators are measures that provide relevant inforrnation on the level of quality of care delivered by hospitals and healthcare services. These measures are capable of signaling eventual problems or successful practices associated with the quality of care provided by health services. This project was aimed to create an instrument to assess the quality of care delivered by hospitals by developing a web application whose functionalities focused on monitoring a subset of inpatient quality indicators (IQIs), extracted from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Based on literature review and on the components of process and outcomes defined by the Donabedian model, there were selected twenty-two AHRQ\'s inpatient quality indicators that are commonly used to evaluate the mortality associated with certain conditions and procedures, as well as the quantity and quality of certain medical procedures. The software is composed by two components: one is responsible for calculating the indicators using admission data extracted from an operational database; the other one is meant for the study and analysis of time series of the indicators, which allows the monitoring of its values over the years. The indicators were ca1culated using administrative data from the Observatory for Hospital Care\'s database (ORAH, from the acronyrn in Portuguese \"Observatório Regional de Atenção Hospitalar\"). The Observatory for Hospital Care is responsible for processing admission data collected from forty hospitals located throughout Ribeirao Preto region, in the Brazilian state of Sao Paulo. The management of hospitals located in the Ribeirao Preto region is conducted by the Regional Department of Health XIII (DRS-XIII, from the acronyrn in Portuguese \"Departamento Regional de Saúde XIII). The web application\'s services were made available to health service administrators and academic personnel through the ORAH\'s website. The results provided by this computational tool were also used to analyze the situation of care delivered by the hospitals in Ribeirao Preto region, which is subdivided into three microregions: Aquifero Guarani, Horizonte Verde e Vale das Cachoeiras. The historic values of the indicators were compared between these three microregions. The analysis of these results was also important to verify whether the web application is actually able to provi de enough inforrnation to acknowledge the reality of the hospitals in Ribeirao Preto region. According to the results, we verified that the AHRQ\'s inpatient quality indicators have fulfilled their role in signalizing certain aspects related to the quality of care of the hospitals, but they do not provi de enough inforrnation to establish a defini tive quality assessment of hospital services. Therefore, we verified the need of introducing new attributes in order to understand and acknowledge the clinical condition of the hospitalized patients, as well as the structure and resources available in the hospitals.

The Swedish government and the Swedish Association of Local Authorities and Regions, cametogether on a vision that Sweden will be the most advanced country in offering opportunities fordigitalization and e-health by the year of 2025. Self-monitoring is one aspect that can digitizeworkflow in healthcare. This master thesis sought to investigate the opportunities and restrictions when implementingself-monitoring for heart failure patients in Swedish healthcare. Starting from the holisticperspective as an analysis of the clinician’s interest and the need for self-monitoring systemsby conducting a mixed method approach. Surveys were sent out to different county councilsin Sweden working with heart failure patients, and interviews were conducted withrepresentatives from primary care, specialist care, and advanced home health care. Secondly,interviews were conducted with stakeholders from the field of implementation in order togather qualitative results on the organizational, legal, and technical influencing factors,challenges, and requirements in Swedish healthcare. The qualitative data were processedthrough thematic analysis and the quantitative data was processed through descriptive analysis. The results gathered from clinicians consisted of three areas regarding functionality demandsin self-monitoring systems. The results gathered in the aspect of implementation consisted ofthree main organizational influencing aspects, three solution models from a legal perspective,as well as three aspects related in the field of technology and IT. / Sveriges regering och SKR gick samman om en vision om att Sverige ska vara det land somhar kommit längst med att erbjuda möjligheter till digitalisering av vård till år 2025. Egenmon-itorering är en aspekt som kan digitalisera arbetsflöden i vården. Detta masterarbete ämnade att undersöka möjligheter och begränsningar vid implementeringav egenmonitorering för hjärtsviktspatienter i svensk sjukvård. En mixad metodinriktninggenomfördes, som delades upp i två huvudsakliga delar. Första delen ämnade sig till kliniker,där enkäter skickades ut till olika landsting i Sverige som arbetar med hjärtsviktspatienter,samt intervjuer som genomfördes med representanter från primärvård, specialistvård ochavancerad hemsjukvård. Den första delen ämnade till att undersöka klinikers intresse ochbehov av egenmonitorering. Den andra delen bestod av intervjuer med ämnesexperter inomimplementation och digitalisera system för svensk sjukvård. Intervjuerna medimplementationsexperterna genererade kvalitativa resultat utifrån ett organisatoriskt, juridisktoch tekniskt perspektiv. Den kvalitativa datan bearbetades genom en tematisk analys och den kvantitativa datanbearbetades genom en deskriptiv analys. Resultaten som samlats in från kliniker bestod av treområden avseende funktionalitetskrav i egenmonitoreringssystem. Resultaten som samladesin gällande implementationen i svensk sjukvård bestod av tre huvudsakliga organisatoriskapåverkande aspekter, tre lösningsmodeller ur ett juridiskt perspektiv, samt tre aspekterrelaterade till teknik och IT.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-07-13T20:35:46Z No. of bitstreams: 1 Andre Luiz de Souza Braga.pdf: 2328472 bytes, checksum: 4c21a28ade024286610ee1363829eaa3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T20:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andre Luiz de Souza Braga.pdf: 2328472 bytes, checksum: 4c21a28ade024286610ee1363829eaa3 (MD5) Previous issue date: 2017 / Doutorado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O presente estudo encontra-se inserido no Núcleo de Estudos e Pesquisa em Gestão e Trabalho em Saúde - NUPGES/CNPq, na Linha de Pesquisa: O cuidado em seu contexto sócio cultural. Apresenta como objetivos: Descrever os aspectos da atuação do enfermeiro de rede básica de saúde que oportunizem à tomada de decisões; Analisar a prática do enfermeiro de rede básica frente à ação-reflexão-ação sobre a utilização da informação em seu cotidiano de trabalho, como um instrumento para tomada de decisões; Discutir implicações da reflexividade sobre a prática do enfermeiro frente a informação em seu cotidiano de trabalho, no que tange a tomada de decisões. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, tendo como participantes doze enfermeiros de rede básica de saúde do município de Niterói/RJ. Como referencial teórico, utilizaram-se as ideias de Donald Schön ao assegurar que é a reflexividade constante sobre a própria prática, quem dará subsídios para encontrar respostas aos impasses que surgem no cotidiano do exercício profissional. Os dados foram analisados através da análise temática indutiva que descreve a indução como um procedimento que consiste de fatos singulares que remonta a uma proposição genérica, tendo sua aplicabilidade a proposições particulares semelhantes. Após da construção do corpus originaram três categorias: Aspectos que oportunizam a atuação do enfermeiro de rede básica para tomada de decisões - A racionalidade técnica como paradigma; as informações no cotidiano da prática do enfermeiro de rede básica e sua tomada de decisão - A racionalidade prática como paradigma; e a reflexividade crítica sobre a prática do enfermeiro de atenção básica frente à informação para tomada de decisão. Confirma-se a Tese de que: A prática do enfermeiro de rede básica de saúde da Fundação Municipal de Saúde do município de Niterói, no que concerne a utilização da informação para a tomada de decisão, ocorre com movimentos reflexivos que visam efetivar a qualidade do seu cotidiano de trabalho, a partir das competências adquiridas e desenvolvidas na prática, indicando a necessidade de formação permanente. O estudo evidenciou a natureza do processo de tomada de decisão subsidiado pelas informações, tendo como referência a experiência e a percepção inter-relacionadas com as características laborais locais, apresentando modelos distintos de decisão em diferentes momentos de atuação da prática profissional / The present study is located within the Nucleus of Studies and Research in Management and Work in Health - NUPGES / CNPq, in the Research Line: Care in its socio-cultural context. It presents as objectives: To describe the aspects of the actions of the nurse of basic health network that opportune to the decision making; To analyze the practice of basic network nurses in relation to action-reflection-action on the use of information in their daily work, as an instrument for decision-making; To discuss the implications of reflexivity on the nurses' practice regarding the information in their daily work, regarding decision making. This is a qualitative study, as case study type, involving twelve nurses from the basic health network of the city of Niterói / RJ. As a theoretical reference, the ideas of Donald Schön were used to assure that it is the constant reflexivity about the practice itself, who will give subsidies to find answers to the impasses that appear in the daily routine of the professional practice. The data were analyzed through the thematic inductive analysis that describes the induction as a procedure that consists of singular facts that goes back to a generic proposition, having its applicability to similar particular propositions. After the construction of the corpus, three categories emerged: Aspects that provide the basic network nurse for decision making - Technical rationality as a paradigm; the information in the daily practice of the basic network nurse and its decision making - Practical rationality as a paradigm; And critical reflexivity about the nurse's practice of basic attention to information for decision-making. It is confirmed that: The practice of the nurse of the basic health network of the Municipal Health Foundation of the city of Niterói, regarding the use of information for decision making, occurs with reflexive movements that aim at effecting the quality of their daily work, from the skills acquired and developed in practice, indicating the need for ongoing formation. The study evidenced the nature of the information-based decision-making process, based on experience and perception related to local labor characteristics, presenting different models of decision-making in different moments of professional practice

En esta tesis doctoral se presenta una propuesta de representación ontológica de la arquitectura de modelo dual de la Historia Clínica Electrónica. La representación de arquetipos con el lenguaje OWL ha permitido: 1) la definición e implementación de un método de evaluación de la calidad de arquetipos basado en técnicas de razonamiento, 2) la definición de una metodología y un marco de trabajo para la interoperabilidad de modelos de contenido clínico, y 3) la aplicación de técnicas y herramientas de desarrollo de software dirigido por modelos para la generación automática de sistemas de información sanitarios a partir de arquetipos. / In this doctoral thesis an ontology-based approach for representing the dual model architecture of Electronic Health Record is presented. The representation of archetypes in OWL allows: 1) the definition and implementation of a quality evaluation method for archetypes based on reasoning techniques, 2) the definition of a methodology and a framework for the interoperability of clinical content models, and 3) applying model driven software development techniques and tools for the automatic generation of health information systems from archetypes.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / As informações do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) sempre foram muito utilizadas por usuários de diversas áreas do setor saúde. Este trabalho pretende elaborar uma documentação abrangente, reunindo informações sobre o SIH-SUS, incluindo o histórico, a base legal, a evolução, a conceituação de suas variáveis e a sua utilização pela comunidade científica. Trata-se de um trabalho de revisão documental da literatura existente, que se encontra na forma de produção científica (livros, artigos, teses e dissertações), documentos governamentais (Leis, Decretos, Normas e Portarias) e manuais do sistema já consolidados e disponibilizados. O histórico do SIH-SUS foi contemplado destacando as principais mudanças no sistema, o Sistema Nacional de Controle de Pagamento de Contas Hospitalares (SNCPCH), a criação do Sistema de Assistência Médico-Hospitalar da Previdência Social (SAMHPS), a mudança para SIH-SUS com a implantação do SUS, a descentralização do sistema com o SIHD-SUS até os dias vigentes com a implantação da Tabela de Procedimentos Unificada. O formulário de registro dos dados do sistema, a Autorização de Internação Hospitalar (AIH), foi descrita minuciosamente, destacando, em alguns casos, a base legal que sustentou a criação de uma determinada variável e a composição do seu número identificador. O uso das informações do SIH-SUS em estudos acadêmicos mereceu um destaque à parte, pois estes representam um tipo de utilização das informações que extrapola o propósito principal do sistema que é o de repasse de recursos financeiros para os hospitais conveniados do SUS referentes às internações realizadas. Foram ainda descritas as ferramentas disponíveis e as estratégias de disseminação adotadas. A literatura selecionada passou pelo filtro do ano publicação (a partir de 2004). Foram identificados 48 artigos, 24 dissertações e 4 teses que foram classificadas segundo: Avaliação e Organização dos Serviços Hospitalares; Mortalidade e Morbidade Hospitalar e Qualidade das Informações do SIH-SUS. Os limites e as recomendações que estes estudos destacaram foram apresentados. O SIH-SUS, apesar de todas as virtudes, que são evidenciadas entre elas a sua abrangência nacional e o tempo reduzido que as suas informações são disponibilizadas, apresenta problemas que devem ser discutidos e soluções implementadas, tais como a inclusão de variáveis clínicas que enriqueceriam o sistema, a introdução de uma chave identificadora que facilitaria o cruzamento dos dados com outros Sistemas de Informações em Saúde, a padronização no preenchimento dos campos da AIH e o treinamento por parte de quem codifica estes dados. Essas medidas podem melhorar o SIH-SUS com vistas ao monitoramento das qualidades dos serviços hospitalares e da morbidade hospitalar, sejam essas iniciativas dos gestores ou da academia. / Data from the Hospital Information System of Brazil’s Unified National Health System (SIH-SUS) have traditionally been used by users from various areas of the health sector. The aim of the current study is to produce comprehensive documentation on the Hospital Admissions Authorization System, including its historical background, legal framework, evolution, conception of variables, and utilization by the scientific community. The study is a document review, including literature in the form of scientific output (books, articles, theses, and dissertations), government documents (laws, decrees, guidelines, and rulings), and the system’s manuals, already consolidated and available. The history of the Hospital Information System’s focuses on its principal changes, the National System for Monitoring Payment of Hospital Accounts (SNCPCH), the creation of the Social Security Medical and Hospital Care System (SAMHPS), the change to the Hospital Information System (SIH-SUS) with the implementation of the Unified National Health System (SUS), and the system’s decentralization with the SIHD-SUS until the present, with the introduction of the Unified Table of Procedures. The document used for recording data into the system, called the Authorization for Hospital Admissions (AIH), is described in full detail, in some cases highlighting the legal basis for creating a given variable and the composition of its identification number. The use of information from the SIH-SUS in academic studies is emphasized here, since they represent a kind of data utilization that extrapolates the system’s original purpose, namely to transfer funds to the hospitals contracted out by the National Health System for the respective hospital admissions. The study also describes the available tools and the strategies adopted for disseminating the system’s use. The selected literature was filtered by year of publication (from 2004 to date). The review identified 48 articles, 24 theses, and 4 dissertations, classified as following: Evaluation and Organization of Hospital Services; Hospital Mortality and Morbidity; and Data Quality in the SIH-SUS. The limits and recommendations of these studies are also discussed. Despite its virtues, including its nationwide scope and speedy availability of data, the SIH-SUS still displays problems that should be discussed in order to implement solutions, like the inclusion of clinical variables that would enrich the system, the introduction of an ID key that would facilitate cross-analysis of data with other health information systems, standardization of data completion on the Authorization for Hospital Admissions (AIH), and training for data coders. These measures, by both hospital administrators and academics, could improve the SIH-SUS with a view towards monitoring the quality of hospital services and reducing hospital morbidity.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Os Sistemas de Informação em Saúde são importantes para o conhecimento do perfil epidemiológico da população, subsidiando os tomadores de decisão na elaboração de programas de prevenção de doenças e promoção da saúde. Além disso, favorecem o monitoramento e a avaliação das intervenções realizadas. Para analisar a efetiva utilização desses sistemas no controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus, que são os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, foi desenvolvido um estudo de caso, de caráter descritivo exploratório, do Sistema Remédio em Casa utilizado no município do Rio de Janeiro. A investigação consistiu em uma pesquisa qualitativa, baseada em análise documental, observação e entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados cinco profissionais ocupantes de cargo de gerência e coordenação, nos três níveis de gestão municipal. Os resultados do estudo indicam que o município não utiliza seu sistema de informação, destinado ao acompanhamento dos pacientes hipertensos e diabéticos, de maneira satisfatória, não permitindo o gerenciamento e a avaliação dos Programas de Hipertensão Arterial e Diabetes de forma efetiva. Além disso, não envia seus dados ao Cadastro Nacional de Portadores de Hipertensão e Diabetes Mellitus, definido pelo Ministério da Saúde. Conclui-se, portanto, que algumas mudanças devem ser realizadas no Sistema de Informação do Rio de Janeiro, de forma que sejam atendidas as demandas específicas do município e, também, aquelas solicitadas pelo nível federal, necessitando de uma maior articulação entre as duas esferas de governo. / Health Information Systems are essential to provide adequate knowledge of the population’s epidemiological profile, besides supporting decision-makers in planning disease prevention and health promotion programs. They also facilitate monitoring and evaluation of interventions. To analyze the actual utilization of such systems in the control of arterial hypertension and diabetes mellitus (the principal risk factors for cardiovascular diseases), a descriptive, exploratory case study was performed in the Home Delivery Medication System used in the city of Rio de Janeiro. The research consisted of a qualitative study based on document analysis, observation, and semistructured interviews. Five professionals were interviewed, occupying management and coordination positions at the three levels of municipal administration. The study’s findings indicate that the city fails to satisfactorily use its information system for monitoring hypertensive and diabetic patients, thus not allowing the effective management and evaluation of the Programs on Arterial Hypertension and Diabetes. The city also fails to send its data to the National Registry of Patients with Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus, as established by the Ministry of Health. In conclusion, several changes are needed in the Health Information System in Rio de Janeiro in order to meet the city’s specific demands as well as those from the Federal level, a process that requires greater linkage between the two spheres of government.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4452.pdf: 7806002 bytes, checksum: 03f3df43afda775ba6b11c313093d1d5 (MD5) Previous issue date: 2012-06-13 / Financiadora de Estudos e Projetos / The physical inactivity has been indicated by the World Health Organization (WHO) as one of the main risk factors for the incidence of Chronic Non-Communicable Diseases (CNCDs). Millions of deaths in the world are a result of these diseases, and this number has increased each year. In an attempt to change this scenario WHO has stimulated regular practice of physical activities, because they play an important role in preventing CNCDs. In Brazil, these activities are performed by health units which generate a large amount of data that need treatment. To deal with this problem we developed UCEMEPA, an environment that employs Ubiquitous Computing technologies and wireless communication networks, in order to monitor remotely and evaluate participants of physical activity groups in real-time. This environment automatically collects physiologic data, and provides indicators which will support and direct public policies for promoting physical activity. In this sense, UCEMEPA will contribute for the promotion of health and quality of life, and for the conduction of longitudinal studies aiming to establish correlations between the practice of physical activity and CNCDs prevention. / A inatividade física tem sido apontada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como um dos principais fatores de risco comportamentais responsáveis pela incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). Milhões de mortes no mundo são decorrentes dessas doenças e esse número vem aumentando a cada ano. Na tentativa de reverter esse quadro a OMS vem estimulando as práticas regulares de atividade física, já que estas possuem um importante papel na prevenção de DCNTs. No Brasil a promoção dessas atividades é realizada por unidades regionalizadas de saúde e geram uma grande quantidade de dados que carecem de processamento e tratamento. Em resposta a esse problema nós desenvolvemos o ACUMAAF, um ambiente que emprega tecnologias emergentes da Computação Ubíqua e redes de comunicação sem fio para monitorar e avaliar, em tempo real e a distância, participantes de grupos de atividade física. Esse ambiente coleta dados fisiológicos de forma automática e coletiva e tem como objetivo possibilitar a geração de indicadores capazes de apoiar e nortear políticas públicas de promoção de atividade física. O ACUMAAF é um ambiente computacional com contribuições para a promoção da saúde, para a promoção da qualidade de vida da população e para a realização de estudos longitudinais objetivando relacionar atividade física e a prevenção de DCNTs.

The dissertation thesis focuses on information systems and communication technologies and ways they are provided (sourced) in healthcare. The aim of this dissertation thesis is to design and verify a model of IS/ICT sourcing strategy for healthcare as a factor leading to the improvement of patient care, taking into account different categories of healthcare facilities and other specifics resulting from the application in medicine. The introductory section of the thesis (Section A) defines the areas of health care and identifies their specifics. Moreover, categories of healthcare facilities are defined and therapeutic, nursing and IS/ICT processes are identified. Sourcing is defined for the needs of the designed sourcing strategy model and the current trends are analysed as well as the offered outsourcing services. In the next section of the thesis (Section B), requirements on the IS/ICT sourcing strategy model are defined. Theories of sourcing strategies are analysed including assessment of the current practices of healthcare facilities. Identification of specific factors affecting sourcing in healthcare is an essential part of this section. The most important section of the thesis is a design of the IS/ICT sourcing strategy model and its verification in practice at a real healthcare facility, which is described in the final part (Section C). The designed model employs two layers to cover the whole spectrum of healthcare facilities. The base layer defines the types of objects used in developing the sourcing strategy. The specific layer takes into consideration the differences between the various categories of healthcare facilities and provides the actual implementation. Successful implementation of the model including its two layers was achieved in an independent outpatient healthcare facility.

Au cours des dernières années, les communautés virtuelles de patients se sont énormément développées sur l'Internet. Ces communautés permettent des échanges fréquents entre les patients, qui peuvent partager des informations liées à la santé dans un environnement interactif. Alors que beaucoup s'accordent sur l'opportunité représentée par ces communautés pour ses utilisateurs, les connaissances sur ce qui détermine l'action collective en ligne des patients ainsi que sur les fondamentaux de l'action collective en ligne dans ces espaces virtuels sont relativement peu développées. En conséquence, ce travail doctoral examine les raisons pour lesquelles les patients interagissent entre eux et comment ils procèdent. En nous appuyant sur le modèle du comportement orienté vers un but, la théorie de la valeur de l'attente, la théorie des forces du champ, les concepts de dons et les interviews menées, nous avons développé un modèle qui examine les interactions en ligne des patients dans un contexte d'action collective en ligne. Une approche multi-méthode, qualitative et quantitative, permet d'explorer les interactions des patients et de mesurer les déterminants de l'action collective en ligne sur ces espaces virtuels. L'analyse qualitative de 54 entretiens menés avec des patients, des proches de patients, des professionnels de la santé 2.0, des médecins et des soignants permet d'affiner le modèle de recherche, qui a ensuite été testé au travers d'une enquête quantitative auprès de 269 patients. Cette recherche contribue à la recherche en systèmes d'information en augmentant nos connaissances sur la dynamique individuelle et les interactions qui entourent les communautés de patients en ligne. / Over the last few years, virtual patients’communities have been developing tremendously over the Internet. These Web 2.0 communities allow frequent interactions among patients, who can share health-related information within an interactive environment. While many agree on the opportunity represented by those communities for its users, we know very little about what determines patients’ online collective action, specifically on virtual communities as well as the fundamentals of online collective action in these virtual spaces. Accordingly, this doctoral work examines why patients interact with others and how they interact on topics related to their disease through these virtual communities. Drawing on the goal-directed behavior (MGB), the expectancy-value (EVT) theories, the field force theory, gift concepts and field interviews, we have developed a model for examining patients’ online interactions and identified gift-giving behaviors in the context of online collective action. A multi-method, qualitative and quantitative approaches, enables us to explore patients’ interactions and measures the determinants of online collective action on these virtual spaces. The qualitative analysis of 54 interviews conducted with patients, patient’s relatives, Health 2.0 professionals, doctors and caregivers allows refining the research model, which has then been tested through a survey handled with 269 patients, members of patient’s communities. This research contributes to IS research by increasing our knowledge regarding the individual dynamics and interactions that surround online patients’ communities.