Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-13T20:20:58Z No. of bitstreams: 2 Tese - Maria de Fátima Furtado Lima - 2013.pdf: 2458993 bytes, checksum: 832ae92041abab4a21dde4d3d4e17918 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-13T20:48:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Maria de Fátima Furtado Lima - 2013.pdf: 2458993 bytes, checksum: 832ae92041abab4a21dde4d3d4e17918 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-13T20:48:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Maria de Fátima Furtado Lima - 2013.pdf: 2458993 bytes, checksum: 832ae92041abab4a21dde4d3d4e17918 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Juiz de Fora (JF) had a high prevalence of tuberculosis (TB) in the set of municipalities in the state of Minas Gerais (MG) and Brazil, whose causes are not known. Get to know them and analyze the relationships involving environmental quality of neighborhoods and areas of the municipality of JF (MG), with a higher incidence of pulmonary TB, the public health policy of Primary Care (AB) in controlling the disease, with focus on the profile of Community Health Agents (ACS) and the carriers of the disease, especially those who discontinue treatment constitute the main scope of this thesis. How socioenvironmental context proceeded to the rescue of knowledge about TB, its introduction in Brazil and the historical evolution of the treatment, the current international situation and the recommendations of international organizations especially the World Health Organization (WHO) for countries with a high burden of disease, such as Brasil. The text that results from research on TB in JF uses theoretical sources from different areas of knowledge, empirical research, document and database of the Ministry of Health, in consultation with the reporting forms / TB research model SINANand statistical analyzes of the type control case, calculating the "odds ratio" as a measure of strength of association between the correlated parameters. The results revealed multifactorial causation. The TB concentrates in the neediest regions in that the Environmental Quality Index (IQA) is low revealed by unhealthy housing, lack of sanitation, low education and income. The profile of these ACS integrated into to the healthcare teams at the level the AB confirms frailties in their knowledge, insufficient number for demand and low involvement in disease control. The sociodemographic and clinical epidemiological profile of TB patients related to treatment dropout reveal prevalence of self-administered treatment to the detriment the supervised treatment as determined the National Programme Tuberculosis Control (PNCT) and the predominance of the more socioeconomically disadvantaged groups. It can be concluded that TB disease is in fact associated with poverty and somewhat neglected by the national public policy. Recommendations are done to resolve the causes found, as the need for awareness among the local health authorities and investment in trainings for family healthcare teams, addition to initiatives in health education for the community in general, mainly as to the benefits arising from the early diagnosis and supervised treatment. At the same time is recommended improve infrastructure conditions in the regions where the IQA is low. / Juiz de Fora (JF) apresentou elevada prevalência da tuberculose (TB) no conjunto de municípios do estado de Minas Gerais (MG) e do Brasil, cujas causas não são conhecidas. Buscar conhecê-las e analisar as inter-relações envolvendo a qualidade ambiental dos bairros e regiões do município de JF (MG) com maior incidência da TB pulmonar, a política pública de saúde da Atenção Básica (AB) no controle da doença, com foco no perfil dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e dos portadores da doença, sobretudo daqueles que abandonam o tratamento, constituíram-se no escopo principal desta tese. Como contexto socioambiental procedeu-se ao resgate de conhecimentos acerca da TB, sua introdução no Brasil e a evolução histórica do tratamento, a situação internacional atual e as recomendações dos organismos internacionais especialmente da Organização Mundial de Saúde (OMS) para os países com alta carga da doença, como é o caso do Brasil. O texto que resulta da investigação sobre a TB em JF utiliza fontes teóricas de diversas áreas do conhecimento, da pesquisa empírica, de documentos e banco de dados do Ministério da Saúde, de consulta às fichas de notificação/investigação da TB modelo SINAN e análises estatísticas do tipo caso controle, com cálculo do “Odds Ratio” como medida de força de associação entre os parâmetros correlacionados. Os resultados obtidos revelaram causalidade multifatorial. A TB concentra-se nas regiões mais carentes e pobres em que o Índice de Qualidade Ambiental (IQA) é baixo, revelado por moradias insalubres, insuficiência de saneamento básico, renda e escolaridade baixos. O perfil dos ACS integrados às equipes de saúde no nível da AB confirmam fragilidades no seu conhecimento, número insuficiente para a demanda e baixo envolvimento no controle da doença. O perfil e os aspectos sociodemográficos e clínicos epidemiológicos dos portadores de TB ligados ao abandono do tratamento, revelam prevalência do tratamento autoadministrado em detrimento ao tratamento supervisionado como determina o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) e o predomínio dos grupos socioeconomicamente mais carentes. Conclui-se a TB é de fato doença associada à pobreza e de certo modo negligenciada pela política pública nacional. Recomendações são feitas para resolver as causas encontradas, como necessidade de conscientização das autoridades de saúde locais e investimento em treinamentos para as equipes de saúde da família, além de iniciativas de educação em saúde para a comunidade em geral, sobretudo quanto aos benefícios advindos do diagnóstico precoce e tratamento supervisionado. Paralelamente recomenda-se melhorar as condições de infraestrutura nas regiões onde o IQA é baixo.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T19:46:50Z No. of bitstreams: 1 KelvyaFernandaLopes.pdf: 1995213 bytes, checksum: db10a6e48efcb2dac0d0cb73cabca01b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T19:46:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KelvyaFernandaLopes.pdf: 1995213 bytes, checksum: db10a6e48efcb2dac0d0cb73cabca01b (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / The performance of the community health worker, professional composing the Family Health Strategy, favors the transformation of problem situations that affect the quality of life of comunidade. In this sense, focusing on the high rates of mortality from cervical cancer and correlating them to prevention measures that are necessary, it is considered that the proper performance of this professional, assumes the success of health education for the prevention of cervical cancer. The objectives of this study were to assess knowledge and practices of community health agents on the prevention of cervical cancer; promote critical reflection on the actions to prevent cervical cancer; identify, from the agents, the strategies to improve adherence of women to prevention of cervical cancer. The methodological support used was anchored in the convergent analysis, mediated by qualitative approach. There were individual interviews, participant observation and the use of a diary for the conversation meetings and thematic workshop dealing on the subject discussed. The study included 13 community health workers in the interview stage and seven in other meetings. The analysis phase was based on the proposal of Bardin content analysis, with the categorization of the interviews’ results, the observations of the researchers and the IRAMUTEQ®, a program that performs quantitative diagnosis of textual data. The results showed that the knowledge of participants on cervical cancer showed diversity, involving knowledge with scientific evidence and empirical knowledge, revealing that knowledge and their practices on cervical cancer indicated gaps and fragments. Considering these results it is important to point out that strategies for the prevention this type of cancer should be planned from its organizational aspects, involving management, staff and users, requiring professional training, who must observe the interventions directly and identifying weaknesses, always in search of the concert and repair. / A atuação do agente comunitário de saúde, profissional que compõe a Estratégia Saúde da Família, favorece a transformação de situações-problema que afetam a qualidade de vida da comunidade. Nesse sentido, focalizando nos altos índices de morbimortalidade por câncer de colo do útero e correlacionando-os às medidas de prevenção que lhe são necessárias, considera-se que a atuação adequada deste profissional pressupõe o sucesso da educação em saúde a favor da prevenção do câncer cervical. Os objetivos dessa pesquisa foram: analisar saberes e práticas dos ACS sobre a prevenção do câncer de colo uterino; promover a reflexão crítica dos ACS sobre as ações para a prevenção do câncer de colo do útero; identificar, a partir dos ACS, as estratégias que possam melhorar a adesão das mulheres às medidas de prevenção do câncer de colo do útero. O suporte metodológico utilizado ancorou-se na pesquisa convergente assistencial, mediada pela abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas individuais, observação participante e utilizou-se um diário de campo para os encontros da roda de conversa e oficina temática versando sobre a temática em tela. Participaram do estudo 13 agentes comunitários de saúde na etapa de entrevista e sete nos demais encontros. A fase de análise baseou-se na proposta de análise de conteúdo de Bardin, com a categorização dos resultados das entrevistas, nas observações dos pesquisadores e pelo IRAMUTEQ®, um programa que realiza diagnósticos quantitativos de dados textuais. Os resultados apontaram que os saberes dos participantes sobre câncer de colo uterino apresentaram diversidades, envolvendo o saber com embasamento científico e o saber empírico, desvelando que o conhecimento e as práticas deles sobre o câncer do colo uterino indicaram lacunas e fragmentos. Diante desses resultados, torna-se importante pontuar que as estratégias para prevenção desse tipo de câncer devem ser planejadas desde os seus aspectos organizacionais, envolvendo a gestão, a equipe e as usuárias, havendo necessidade de educação permanente dos profissionais onde todos ensinam e todos aprendem pelo compartilhamento de saberes, sempre em busca da reparação e das melhoras para o atendimento assistencial à mulher.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RamonEAP_DISSERT.pdf: 1410551 bytes, checksum: dfe074204e595b296e1933aa794efa40 (MD5) Previous issue date: 2010-09-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The objective of this work - which is characterized analyze the search for symptomatic tuberculosis in practice and perspective of the Community Health Agent (ACS) in the districts of Natal. Methods: This is a cross-sectional study. The study population was 646 professionals, and conducted a probabilistic random sampling, stratified by districts. The data were collected from one instrument to collect data based on Primary Care Assesment Toll (PCAT) and analyzed by descriptive statistics. The sample consisted of ACS was 87% female. Among the study participants 58% completed high school and 120 months of exercise training (95% CI 111.9 to 129.5) on average. 90% were USF. The average follow-up of cases found were 2 cases of TB since the beginning of the career of the ACS and the last three years the average is presented in a case accompanied. The ACS received satisfactory ratings on the bond of trust with the user, so as access to homes in the community. The ACS reported for denying the fear of being positive result was the biggest reason for not performing the sputum. All units have a professional that responds to the Tuberculosis Control Program. Regarding the structural capacity of primary care settings for the diagnosis of TB, we observed satisfactory levels in different districts of pots for sputum collection, however, a point that deserves attention from managers is lack of materials for packaging sputum. Fear of positive result was one of the reasons for the refusal of sputum collection, followed by alcoholism. With regard to TB suspects, all responded that ACS always suspect when the user has TB coughs, but in all districts were noticed at low delivery of requests for applications for smear. BSR in TB control, is characterized in practice as a complex action goes beyond technical expertise and contact with the family that breaks with the Cartesian. The BSR is part of the ACS can perform them from the daily visits. We conclude that the ACS is difficult to achieve. This practice should not be the privilege of this actor, but the entire team of primary care. We must rethink the practices of TB care, seeing the health surveillance while aegis of the working process of primary care teams for early diagnosis and thereby reduce TB in communities / Uma das prioridades nas pol?ticas de controle da TB refere-se ao diagn?stico precoce da doen?a, nas visitas domiciliares dos Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS), em que se espera oportunamente a identifica??o dos Sintom?ticos Respirat?rios na comunidade. Assim, prop?s-se analisar a busca de sintom?ticos respirat?rios de tuberculose na pr?tica e perspectiva do Agente Comunit?rio de Sa?de nos distritos de Natal. Trata-se de um estudo de corte transversal, sendo realizado inqu?rito com os ACS do munic?pio de Natal/RN. A popula??o do estudo foi constitu?da por ACS inseridos nas Unidades B?sicas de Sa?de e Unidades Sa?de da Fam?lia totalizando 646 profissionais, sendo realizado amostragem de forma probabil?stica aleat?ria, estratificada por distritos, Utilizou-se instrumento de coleta de dados baseado no Primary care Assesment Toll, (PCAT), adaptado para aten??o ? TB por Ruffino-Netto e Villa (2009). O question?rio tem como marco te?rico os atributos da aten??o prim?ria, uma vez que os sistemas de sa?de que se baseiam nesses atributos apresentam-se com melhor desempenho. RESULTADOS: a amostra de ACS foi composta de 87% do sexo feminino. Quanto ao grau de forma??o, 58% conclu?ram o ensino m?dio, em que os ACS apresentaram em m?dia de 120 meses de exerc?cio profissional (IC 95% 111,9 129,5. 90% eram USF. A m?dia encontrada de acompanhamento de casos foi de 2 casos de TB desde o in?cio da carreira profissional do ACS e nos ?ltimos tr?s anos essa m?dia se apresenta de 1 caso acompanhado.Os ACS obtiveram ?ndices satisfat?rios quanto ao elo de confian?a com o usu?rio, assim como o acesso aos domic?lios na comunidade. Os ACS relataram para a recusa o medo do resultado ser positivo foi o maior motivo da n?o realiza??o da baciloscopia de escarro. A maioria dos ACS referiu que se sente preparado para orientar quanto ? coleta de escarro na comunidade. No que se refere ao acesso do usu?rio aos servi?os de sa?de, verificou-se proximidade dos domic?lios aos servi?os de sa?de, entretanto o tempo de espera para o atendimento ? longo. Todas as unidades possuem um profissional que responde pelo Programa de Controle da Tuberculose. Em rela??o a capacidade estrutural das unidades de aten??o prim?ria para o diagn?stico de TB, observou-se nos diferentes distritos n?veis satisfat?rios de potes para a coleta de escarro, no entanto, um ponto que merece aten??o por parte dos gestores ? falta de insumos para o acondicionamento do escarro. O medo do resultado positivo foi um dos motivos para a recusa da coleta do escarro, seguido do Alcoolismo. No que tange ? suspeita de TB, todos os ACS responderam que sempre suspeitam de TB quando o usu?rio apresenta tosse, por?m em todos os distritos foram verificados a baixa entrega de solicita??es de pedidos de baciloscopia. A BSR no controle da TB, caracteriza-se na pr?tica como uma a??o complexa vai al?m das habilidades t?cnicas e o contato com a fam?lia que rompe com o cartesianismo. A BSR ? papel do ACS, podendo realiz?-las a partir das visitas di?rias. Conclui-se que o ACS encontra dificuldades para a consecu??o. Essa pr?tica n?o deve ser privil?gio desse ator, mas de toda a equipe da aten??o b?sica. ? preciso repensar as pr?ticas de aten??o ? TB, vislumbrando a vigil?ncia em sa?de enquanto ?gide do processo de trabalho das equipes da aten??o b?sica, para o diagn?stico precoce e a redu??o da TB nas comunidades

Submitted by Talita Nunes Costa (talitanc@yahoo.com.br) on 2017-02-09T18:58:57Z No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2017-04-12T15:27:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T15:27:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / FAPESB / A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é convocada a garantir assistência para as pessoas que consomem drogas (i)legais, na medida que esta prática social adquiriu a dimensão de problema de saúde pública. Similar aos demais serviços de saúde, a ESF espelha modos particulares, socialmente construídos, de compreender e lidar com os fenômenos de saúde e doença. O trabalho se fundamenta no/a agente comunitário/a de saúde, popularmente conhecido/a em Salvador/BA como “ACS”. Trata-se habitualmente de um/a morador/a que se torna cuidador/a da comunidade, o que lhe permite desempenhar o papel de “elo” entre a população e o serviço. A dupla inserção do/a ACS no território o/a destaca entre os/as demais profissionais da unidade de saúde, e é crucial para garantir a adesão e a eficácia das ações em saúde. Sua atuação multifuncional é ancorada na legislação; está submetida a diferentes esferas de gestão; é integrada às demais atividades desenvolvidas nos diferentes espaços da ESF; é orientada e/ou apoiada por profissionais vinculados/as ao posto de saúde e a outros serviços com quem atuam em parceria; é marcada pela relação entre concepções terapêuticas distintas que coexistem no âmbito da ESF; e está estreitamente relacionada à realidade das microáreas e da cidade onde elas se situam. Portanto, a gerência do processo de cuidar e a prática do/a agente de saúde revelam-se multideterminadas, ambivalentes e condicionadas culturalmente. Ao mesmo tempo, são responsáveis por causar sofrimento psíquico neste/a trabalhador/a, ao qual o/a ACS reage por meio de mecanismos de defesa (in)conscientes, individuais e coletivos. O cuidado oferecido por ACS para homens adultos que moram no bairro e consomem crack não foge a esta regra. A resistência masculina em acessar e/ou aderir à assistência prestada na rede básica de saúde acentua o distanciamento existente entre este público e o serviço. O/A profissional afirma desconhecer ou não se sente apto/a para lidar com os desafios que caracterizam a abordagem do usuário de crack. Apesar disto, encontra meios para assegurar o cuidado de si e deste sujeito, o qual é pautado sobretudo na sabedoria prática baseada em sua experiência cotidiana no território. Trata-se, portanto, de um cuidado no/do habitar. Este trabalho reúne algumas considerações sobre o assunto a partir de uma pesquisa etnográfica, realizada entre junho de 2015 e setembro de 2016, em uma unidade da ESF soteropolitana e seu território de abrangência. O objetivo é problematizar, do ponto de vista antropológico, as questões sociais e culturais do trabalho do/a ACS; e compreender os limites e possibilidades de sua atuação na ESF frente ao consumidor de crack. / The public health care system, through the Family Health Program (FHP), is summoned to provide assistance to (il)legal drugs users, as soon as this social practice was considered a public health problem. Similar to others health services, the FHP reflects a peculiar and socially built manner to comprehend and deal with the health and the illness related issues. This study focus on the Community Health Agent, commonly known as ACS (Agente Comunitário de Saúde) in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The ACS usually is a person who lives in the neighborhood and becomes a community caregiver, which allows him/her to bridge the gap between the community and the public health service. The double insertion of the ACS in the territory distinguishes him/her from other health professionals at the same service. Besides that, it is a crucial aspect to ensure the access of the community to the health assistance and as well as to guarantee its effectiveness. The ACS practice is a multifunctional one. It is based on the Brazilian legislation; It is under different levels of management; It is part of the others activities developed in the different places of the health service; It is supported and guided by professionals from the same service whom the ACS work with, and professionals from others services of the public health care system. Furthermore, the ACS actions are influenced by a variety of the therapeutic approaches which exist on the context of the Family Health Program; It depends on the life conditions of the population that lives in the particular areas where the ACS acts and Salvador social features in general. Therefore, it is possible to say that the ACS professional oversight and the peculiar work of this professional are both multidetermined, ambivalent, and social and culturally conditioned. At the same time, it affects the ACS mental health and as a result, he/she reacts through psychological defensive strategies, in an attempt to protect himself/herself. The assistance that the ACS provides to adult male crack users that live in the community occurs in the same way. Men resist to access and to adhere to the care provided by the public health service and it increases the distance between this specific public and the Brazilian public health care service unit. The ACS states that he/she doesn’t know how or is incapable to deal with the challenges related to the approach of the crack users. Nevertheless, this professional develops strategies to protect himself/herself and also to ensure the drug users’assistance. Such strategies are based on “practical wisdom”, built on his/her daily field experience. It refers to care “from/within the dwelling”. This study analyses these subjects based on an ethnographic research developed between June 2015 and September 2016 in a FHP unit located in the city of Salvador. It aims to discuss, from an anthropological perspective, the social and cultural issues related to the practice of the ACS and to understand the limits and the possibilities of his/her work when dealing with the crack user. Key-words: Ethnography and Anthropology of Care, Family Health Program, Community Health Agent, Drug users.

p. 1-72 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-22T19:49:42Z No. of bitstreams: 1 7777777.pdf: 336948 bytes, checksum: a1c7b05d89f95759cee2e64b2d32e3f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:21:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 7777777.pdf: 336948 bytes, checksum: a1c7b05d89f95759cee2e64b2d32e3f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 7777777.pdf: 336948 bytes, checksum: a1c7b05d89f95759cee2e64b2d32e3f0 (MD5) Previous issue date: 2010 / A formação do agente comunitário de saúde (ACS) é uma estratégia que contribui para a melhoria do cuidado à população. Um programa de formação é bem sucedido quando os participantes desenvolvem os conhecimentos, os comportamentos e as habilidades esperadas, através de processos de aprendizagem fomentados por métodos e meios adequados, de forma a satisfazer as necessidades do indivíduo e da organização em que se insere. A necessidade de dimensionar o desempenho final dos egressos dessa formação, por meio de uma avaliação, é de interesse e importância para os atores envolvidos, possibilitando conhecer o resultado dessa formação na prática para rever e subsidiar a melhoria da sua atuação. Este estudo objetiva a construção e validação do instrumento para avaliação de desempenho final, do módulo I da formação técnica dos ACS no estado da Bahia. O processo de elaboração foi desenvolvido em sete etapas, quais sejam: análise documental; construção do modelo lógico; construção da primeira versão do instrumento; a validação por seis especialistas; aplicação preliminar num grupo de nove ACS em duas equipes de saúde da família num município de pequeno porte da região metropolitana de Salvador; revisão do teste para a definição do instrumento final com índices adequados de validade e de fidedignidade; e finalmente, a construção do roteiro preliminar de aplicação com sugestão de critérios de análise de dados. O instrumento focaliza o módulo I do itinerário formativo do ACS que é composto de 03 módulos em sua totalidade. Consta de duas partes, a primeira visa obter dados de identificação e a segunda busca sintetizar os conhecimentos, as habilidades necessárias para desenvolverem as competências propostas na formação. / Salvador

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-16 / Introdução: Esta investigação teve como foco o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), ator estratégico no SUS devido a sua atuação como “mediador” entre a comunidade e as Unidades Básicas de Saúde (UBS). Objetivo: O estudo procurou dar visibilidade para elementos presentes no cotidiano de trabalho do ACS, buscando compreender como organiza as práticas de cuidado; constrói suas relações com a equipe de saúde; reflete sobre sua atuação no contexto da Estratégia da Saúde da Família; e as principais dificuldades que encontra para a realização de seu trabalho. Método: Investigação de natureza cartográfica, feita por meio de observação participante em seis UBS da região metropolitana da cidade de São Paulo, com produção de diários de campo, com registros de cenas observadas nas reuniões de equipe, atividades de grupo, visitas domiciliares, andanças pelos territórios e outras atividades. Para a análise do material, foi utilizado o conceito de “planos de visibilidade”, qual seja, aquilo que vai se destacando ou que vai se tornando visível/dizível, a partir das conexões das cenas de “natureza” semelhante registradas nos diários. Resultados e discussão: A partir dos planos de visibilidade foi possível discutir questões referentes à convivência cotidiana do ACS com a recusa da população; à violência e narcotráfico no território; ao difícil manejo dos segredos da comunidade; e às múltiplas dimensões do complexo vínculo com a comunidade atendida devido ao seu duplo estatuto morador/trabalhador. Foi possível compreender também um processo de transformação em curso deste trabalhador, que tem se apresentado como um trabalhador multiuso nas UBS, ocupando a função em caráter provisório. Isso é diferente do perfil idealizado pela política, que tem como uma das características uma certa “militância” constitutiva da função. Além disto, destaca-se a relação do ACS com a racionalização das práticas de saúde, que tem como um dos elementos a burocratização e as metas de produção, o que aumenta sua sobrecarga, mas também suas estratégias para manejar os fluxos, exercendo sua autonomia no território. A relação com a equipe de saúde aponta para dominação e subalternidade do ACS, mas também para movimentos de resistência, inventividade e para o trabalho cooperativo. Conclusão: O estudo permitiu evidenciar um trabalhador de saúde em mutação, que reproduz práticas biomédicas e burocratizadas, o que pode desfigurar o seu papel enquanto elo da comunidade, mas que também consegue ser bastante criativo, (re)inventando permanentemente suas práticas, de modo muito mais complexo do que prescrito nas formulações originais da política de saúde, em função, entre outras coisas, da complexidade dos territórios em que atua. / Introduction: This study focus on the work process of the Community Health Agents (ACS), an strategic actor in Brazilian National Health System (SUS) due to its role as “mediator”; between the community and the Primary Care Unit Health (UBS). Objective: This study aims give visibility to elements in the daily work of ACS, trying to understand how he organizes his care practices; builds his relationship with the health team; reflects on their performance in the context of the Family Health Strategy; and the main difficulties encountered to carry out his work. Method: Cartographic method made by participant observation in six UBS of the metropolitan region of São Paulo city that provides the production of field diaries with records of scenes observed in team meetings, group activities, home visits, walking through the territories and other activities. For analysis the concept of “visibility plan”; was used, which means what is highlighting or becomes visible / speakable from the connections of the scenes of similar “nature”; as recorded in field diaries. Results and discussion: From the visibility plans was possible to discuss issues relating to acquaintanceship of ACS with the refusal of the population; to violence and drug trafficking in the territory; to the difficult management of the community’s secrets; and to the multiple dimensions of the complex relationship with the community due to his dual resident / worker status. It was possible to understand a process of transformation of this worker, which has been presented as a multipurpose worker at UBS, occupying the role on an interim manner. This is different from the profile idealized by the ACS policy, which has a certain “militancy”; as a constitutive characteristic of the function. In addition it highlights the connection of the ACS with the rationalization of health practices, that has as elements the bureaucratization and the setting of production targets, increasing his work overload, but also his strategies to handle the flows, exercising their autonomy in the territory. The relationship of ACS with the health team points to domination and subordination of ACS, but also to his resistance movements, inventiveness and cooperative work. Conclusion: This study has highlighted a health worker in mutation that reproduces biomedical and bureaucratic practices, which can disfigure his role as a community link, but can also be quite creative, permanently (re)inventing his practices, in a way much more complex than prescribed in the original formulation of health policy, due, among other things, the complexity of the territories in which he operates. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-14T16:16:53Z No. of bitstreams: 1 Amanda de Lucas Xavier Martins.pdf: 962273 bytes, checksum: 5b921f6ea1462bdfdbe2799ee7991f92 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-14T16:18:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Amanda de Lucas Xavier Martins.pdf: 962273 bytes, checksum: 5b921f6ea1462bdfdbe2799ee7991f92 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-14T16:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda de Lucas Xavier Martins.pdf: 962273 bytes, checksum: 5b921f6ea1462bdfdbe2799ee7991f92 (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / O estudo buscou compreender na literatura científica e documentos oficiais da saúde a centralidade do trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), mediados pelo ideário da Promoção de Saúde, na Estratégia de Saúde da Família e Atenção Básica de Saúde (ESF/ABS). O ACS assume caráter central na prática sanitária pela Vigilância em Saúde articulada ao ideário da Promoção da Saúde, considerando papel mediador entre serviços dessa área e a população no território. O levantamento da literatura e os documentos oficiais apontam para a importância desse ideário na definição das atribuições dos ACS, demonstrando, entretanto, conflitos e contradições nas concepções de saúde envolvidas na prática sanitária e a reorientação do modelo de atenção à saúde. O ideário da Promoção de Saúde tem despontado como atualização no discurso das Políticas de Saúde para controle sanitário e para mediação de conflitos no âmbito local, em que o papel do ACS é dilemático e central na ESF/ABS. A prática sanitária, conforme perspectiva institucional, tem direcionado a ação educativa e o incentivo à ‘participação comunitária’ para viés behaviorista e biomédico, associados à pactuações por metas, em que, atualmente, destaca-se as Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANTs). Por outro lado, o legado anterior dos movimentos populares em saúde aponta para viabilidade histórica da ‘participação comunitária’ na luta pela saúde enquanto direito social, sentido mais próximo da Saúde Coletiva e dos princípios constitucionais do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa perspectiva se mantém como horizonte a ser alcançado sob inflexões no financiamento, gestão e formulação das políticas de saúde no âmbito da aparelhagem estatal. / The study sought to understand the scientific literature and official documents of the centrality of the health work of Community Health Agents (ACS), mediated by the ideology of Health Promotion in Primary Care and Family Health Health Strategy (FHS / ABS). The ACS plays a central character in the health practice Health Surveillance articulated the ideology of Health Promotion, considering mediator between services in this area and the role population in the territory. The survey of the literature and official documents indicate the importance of this notion in defining the duties of the ACS, showing, however, conflicts and contradictions in health concepts involved in health practice and reorientation of the health care model. The ideology of health promotion has emerged as updated the discourse of Health Policy for sanitary control and mediation of conflicts at the local level, where the role of the ACS is dilemmatic and central in the ESF / ABS. The health praxis, as institutional perspective, has directed educational activities and the encouragement of 'community participation' for behavioral and biomedical bias associated with the pacts by targets, which currently stands out the Noncommunicable Diseases and (DANTs). Moreover, the previous legacy of popular movements in health points to historical viability of 'community participation' in the fight for health care as a social right, closest meaning of Public Health and the constitutional principles of the Unified Health System (SUS). This perspective remains as goal to be reached under inflections in financing, management and formulation of health policies within the state apparatus.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T19:38:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T20:33:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-16T20:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Objetivos: Descrever o impacto do treinamento de Agentes Comunitários de Saúde das equipes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e da Estratégia de Saúde da Família (ESF), sobre o registro da ocupação de crianças e adolescentes (6 a 17 anos de idade) na Ficha A do Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB). Esta atividade é uma das etapas do programa de eliminação do trabalho infantil com a interveniência do PACS/ESF. Material e método: Este é um estudo de intervenção com base no treinamento de Agentes comunitários de Saúde (ACS), do tipo antes e depois (pré-pós), realizado no Distrito Sanitario da Liberdade de Salvador, DSL. Todos os ACS que compõem as duas equipes do PACS e três da ESF foram recrutados. O treinamento tomou como base o Protocolo Diretrizes para Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos do Ministério da Saúde, que objetiva incorporar o cuidado a criança e adolescente trabalhador nos distintos níveis de complexidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Dados sobre a ocupação de crianças e adolescentes que integram o SIAB foram analisados para verificar a completude e qualidade do registro antes (até agosto de 2012) e após a intervenção (depois de setembro de 2012). Foram estimadas a prevalência de trabalho da criança e do adolescente, a proporção de registros da ocupação e de dados faltantes. A variação proporcional percentual (VPP) foi empregada para estimativa do impacto da intervenção. Resultados: Todos os 132 ACS receberam um treinamento com 8h de duração, que tratava da importância do trabalho para a saúde, o trabalho informal e formal, o trabalho ilegal de crianças e adolescentes, agravos ocupacionais, serviços de saúde do trabalhador disponíveis, e o papel do PACS/ESF. Dados do SIAB para o período antes da intervenção mostraram haver 2.255 crianças vivendo na área do estudo, com o registro da ocupação limitado a apenas 94 crianças (4,2%), dos quais apenas um foi identificado como trabalhador. Após a intervenção, verificou-se um aumento do número de crianças e adolescentes para 2.974 quase todos com o registro da ocupação (99,9%). A prevalência de trabalho infantil foi estimada em 1,0%,12 semelhante para meninas e meninos. Foram registrados 31 casos de trabalho infantil, o que resultou numa variação proporcional de 30 vezes. Prevalência de trabalho infantil e de adolescentes foi maior entre os que tinham famílias pequenas com até três membros, idade acima de 15 anos, e eram cobertos pela ESF. Conclusões: ACS mostraram-se com boa receptividade em participar da integração da Saúde do Trabalhador (ST) na Atenção Básica de Saúde e sensíveis ao registro de ocupação de crianças e adolescentes e sua atualização na Ficha A. Isto reforça a factibilidade da proposta da Organização Mundial da Saúde de incorporação das ações de ST na ABS e dos esforços de combate ao trabalho infantil. / Objective: To evaluate the impact of Community Health Agent (ACS) training on workers’ health to improve on the improvement of the assess assessment and recording of occupation for child and adolescent (6-17 years of age) in Ficha A of the Primary Care Information System (SIAB). This traininig is part of a Program to Incorporate Workers’ Health into Primary Health Care, PHC, focusing the elimination of child labor. Methods: This intervention study is based on a pre-post training evaluation of Community Health Agents (ACS) undertaken in the Health District of Freedom, Salvador (DSL). After preliminary contacts with DSL managers to obtain authorization to conduct the study, all ACS involved in PHC were invited to attend a 8h training on workers’ health with emphasis in the Guidelines for Provision of Integral Health Care to Working Children and Adolescents, issued by the Health Ministry. ACS provides health care by monitoring families conducting monthly household visits in catchment areas. As part of the ACS duties occupation of each family member of all ages need to be recorded in Ficha A whose data feed the PHC information system called SIAB. We analyzed completeness and quality of those records before (before August 2012) and after the training (intervention) held in September 2012. Prevalence of child and adolescent labor was estimated with SIAB data at the baseline, and its changes after intervention, using proportional percentage variation (VPP) to assess the impact. Results: All 132 ACS attended the training on the effects of work on health, types of employment (formal and informal jobs), illegal child and adolescent labor, workrelated health problems, specialized occupational health services, and the role of PHC for it. Before the intervention data showed that 2,255 children were living in the PHC covered area in DSL. Occupation records were limited to only 94 children (4.2%), and only one was identified as a having a paid job. After the intervention the number of children and adolescents increased to 2,974, and occupation data was recorded for almost all of them (99.9%). The prevalence of child labor was estimated at 1.0% after intervention, similar for girls and boys. There were 31 cases recorded of child and adolescent labor, resulting in a proportional variation of 30 times. Conclusions: ACS responded well to the invitation to be involved in workers’ health care. They responded positively to update occupation records of Ficha A of children and adolescents. This underscore the feasibility of the World Health Organization recommendation to integrate workers’ health care into PHC, specially to help eliminating child and adolescent labor.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:35:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SuerdeMOB.pdf: 874734 bytes, checksum: b379e6f1b20ef308d4bc0a1f81a1e28b (MD5) Previous issue date: 2004-08-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The present study is about an etnographic research based on the Theory of Social Representation and its complementary approach, the Theory of Central Core based on the bourdiesianos concepts of field and habitus , concerning that these concepts, articulated to the constructed social representation, may contribute to the study of social identities. Its aim is to acknowledge which identity references community health agents (CHA), agents from Community Health Agent Program (CHAP) and Family Health Program (FHP) from Jo?o Pessoa PB and which social representation is constructed by them towards health education. The study had the participation of 119 CHAs, from which 90,3 % were female and 9,7% were male. Since the identity is also built by the representation of others towards the group, 63 professionals of the FHP group (16 nurses, 16 nursing assistents, 12 doctors, 9 dentists, 6 dentistry office assistents, 4 coordinators, 1 psicologist and 1 receptionist) and 1 nurse from CHAP took part of the study, oficial documents from the Health Ministry were analyzed, verbal information from its representatives were also taken into consideration, as well as reports from the many benefitiaries of the CHA, CHAP and FHP. For data collecting, we used the combination of (a) Direct Observation and Participant Observation of the functioning micro-areas of the CHA at the Family Health Units, and the Union of the Agents; (b) Free-Association of words and expressions to stimulate the CHA , Health Education and Health ; (c) Questionnaire; (d) Interviews. The interviews were submitted to a thematic analysis of its topic. The free-association was analyzed taking in consideration the v?rgesiana proposal (a combination of the frequency and average order of evocation) which treatment enabled the identification of the central and peripheral systems of social representation towards health education and the community health agent. A test of central refutation, associated to the analysis of the indicated evocations as the most important, provided empirical evidence of social representation towards health education as orientation , prevention and hygiene , as well as the identity of CHA as supervisor , friend , help , important , and the link between the community and the Family Health Staff. Other professionals from CHAP, FHP and the Health Ministry share all of these representational contents, especially the concepts of friend and link , also shared by the community. A habitus towards the community health agents was identified, as a representation based on trust and friendship, which gives the professional a great importance towards the daily inconsistencies faced by the community / O presente estudo trata-se de uma pesquisa de cunho etnogr?fico, fundamentada na Teoria das Representa??es Sociais e na sua abordagem complementar, a Teoria do N?cleo Central, embasado nos conceitos bourdiesianos de campo e de habitus, tomando como princ?pio que tais conceitos, articulados ao construto representa??o social, podem contribuir com o estudo das identidades coletivas. Objetiva apreender quais as refer?ncias identit?rias de agentes comunit?rios de sa?de (ACSs) do Programa de Agentes Comunit?rios de Sa?de (PACS) e do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) do munic?pio de Jo?o Pessoa PB e qual representa??o social ? por eles constru?da acerca da educa??o em sa?de. Participaram do estudo 119 ACSs, dos quais 90.3% mulheres e 9,7% homens. Uma vez que a identidade tamb?m ? constru?da pela representa??o dos outros sobre o grupo, 63 profissionais da equipe do PSF (16 enfermeiras, 16 auxiliares de enfermagem, 12 m?dicos, nove odont?logos, seis auxiliares de consult?rio odontol?gico, quatro coordenadores, um psic?logo e uma recepcionista) e uma enfermeira do PACS foram part?cipes do estudo, al?m de serem analisados documentos oficiais do Minist?rio da Sa?de e terem sido consideradas informa??es verbais de seus representantes, assim como depoimentos de usu?rios do PACS e do PSF sobre o ACS. Para a coleta de dados, utilizamos a seguinte combina??o de instrumentos: (a) Observa??o Direta e Observa??o Participante nas micro-?reas de atua??o dos ACSs, nas Unidades de Sa?de da Fam?lia; e na associa??o e no sindicato da categoria; (b) Associa??es Livres de palavras e express?es para os est?mulos agente comunit?rio de sa?de , educa??o em sa?de e sa?de ; (c) Question?rios e (d) Entrevistas em Profundidade. As entrevistas foram submetidas ? an?lise tem?tica de conte?do. As associa??es-livres foram analisadas segundo a proposta verg?siana (combina??o da freq??ncia e da ordem m?dia de evoca??o), tratamento que permitiu identificar os sistemas central e perif?rico da representa??o social de educa??o em sa?de e de agente comunit?rio de sa?de. Um teste de refuta??o da centralidade, associado ? an?lise das evoca??es indicadas como mais importantes, forneceu evid?ncia emp?rica da representa??o social da educa??o em sa?de como orienta??o , preven??o e higiene , bem como da identidade do ACS como orientador , amigo , ajuda , importante e elo de liga??o entre a comunidade e a Equipe Sa?de da Fam?lia . Todos estes conte?dos representacionais s?o compartilhados pelos outros profissionais do PACS e do PSF e pelo Minist?rio da Sa?de, havendo destaque para o ser amigo e ser elo de liga??o , igualmente compartilhados pela comunidade. Foi constatado um habitus de agente comunit?rio de sa?de, calcado na afetividade, o qual ancora o ser-fazer deste trabalhador, ante as inconsist?ncias cotidianas de alimenta??o, vestu?rio, emprego e medica??o presentes na comunidade

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-02-05T12:02:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-07 / The action of the Community Health Agent (ACS) with the population attached is an essential condition for the organization of public health services. However, it is necessary to know how this work is developed and the users' satisfaction with these activities. Within this perspective, this study aimed to understand the performance of the ACS during home visits from the perspective of the population served by the Family Health Strategy (ESF) in a medium-sized municipality in Goiás. This study was carried out in a municipality located in the state of Goiás, with medium size, with a sample composed of 400 families attended by the ACS of the municipality. The data collection instrument was composed of a structured questionnaire, whose questions sought to collect data that allowed to understand the work of the ACS in the community served. It was tried to verify if the scope of work defined by the National Basic Attention Policy (BANP) for the ACS is being fulfilled, in addition to the establishment of a link, in the user's perception, since these assignments should be performed by the ACS during the visit household (VD). The questionnaire was submitted to the Cronbach Alpha Test, whose value was 0.83. Data were submitted to associations test, Student's t-test and chi-square test. Regarding the work of the ACS during the VD, it was observed that the population understands that the RV is important, that the ACS are prepared to perform them and that the number of visits made to the family and the time dedicated to each of these visits are satisfactory. The satisfaction with the RV for families with people with disabilities obtained lower indexes. Regarding the relationship between the ACS and the population, it was identified that the families consider the work of the ACS and the VD to be important, in addition to declaring that they trust this professional. However, this confidence does not turn into a demand for ACS in case of illness in the family. Women up to 59 years of age do not seek ACS in case of illness in the family. Regarding the fulfillment of the assignments provided for in the PNAB, it was observed that approximately half of the participants are satisfied with the followup of the ACS in case of illness. Regarding the guidelines for healthy food and eating disorders, less than half of the participants expressed satisfaction with the ACS 'performance, as well as with the demand for adolescents involved in drugs and sex and with the conference on the criteria of the Bolsa Família program. The need to improve the performance of ACS was identified, but it was not possible to indicate which aspects should be improved. The services available at the Basic Health Unit (UBS) had a higher rate of user satisfaction (72.1%). These results demonstrate that the population knows the ACS and recognizes the importance of their work and the RV, but these feelings are not turning into action, such as the search for ACS in case of illness in the families. The population surveyed does not understand that the ACS is performing all its duties, as provided in the PNAB. Thus, it is observed that there is a wide field of actions, which can be developed by the ACS, aiming to contribute to the fulfillment of its actions, as foreseen in the PNAB. / A atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) junto à população adscrita é condição essencial para a organização dos serviços de saúde pública. Entretanto, é necessário conhecer a forma como esse trabalho se desenvolve e a satisfação dos usuários em relação a essas atividades. Dentro dessa perspectiva, este estudo teve como objetivo compreender a atuação do ACS durante as visitas domiciliares na perspectiva da população atendida pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município goiano de porte médio. Estudo realizado em um município localizado no estado de Goiás, de porte médio, com amostra composta por 400 famílias atendidas pelos ACS do município. O instrumento de coleta de dados foi composto por um questionário estruturado, cujas questões buscavam coletar dados que permitissem compreender o trabalho do ACS na comunidade atendida. Intentou-se verificar se o escopo de trabalho definido pela Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) para os ACS está sendo cumprido, além do estabelecimento de vínculo, na percepção do usuário, uma vez que essas atribuições deveriam ser executadas pelo ACS durante a visita domiciliar (VD). O questionário foi submetido ao Teste de Alfa de Cronbach, cujo valor obtido foi 0,83. Os dados foram submetidos a teste de associações, o teste tStudent e qui-quadrado. Em relação ao trabalho do ACS durante a VD, observou-se que a população compreende ser a VD importante, que os ACS estão preparados para realizá-las e que o número de visitas realizadas à família e o tempo dedicado a cada uma dessas visitas são satisfatórios. A satisfação em relação à VD para famílias com pessoas com deficiência obteve índices menores. Sobre o vínculo do ACS com a população, identificou-se que as famílias consideram importante o trabalho do ACS e a VD, além de declararem que confiam nesse profissional. Entretanto, essa confiança não se transforma em procura pelo ACS em caso de doença na família. As mulheres com até 59 anos de idade não procuram o ACS em caso de doença na família. Quanto ao cumprimento das atribuições previstas na PNAB, observou-se que aproximadamente metade dos participantes está satisfeita com o acompanhamento do ACS em caso de doença. Sobre as orientações em relação a alimentos saudáveis e transtornos alimentares, menos da metade dos participantes declarou satisfação com a atuação do ACS, bem como com a procura dos adolescentes envolvidos com drogas e sexo e com a conferência dos critérios do programa Bolsa Família. Identificou-se a necessidade de melhorar a atuação do ACS, mas não foi possível apontar quais aspectos devem ser melhorados. Os serviços disponíveis na Unidade Básica de Saúde (UBS) tiveram índice maior de satisfação dos usuários (72,1%). Esses resultados demonstram que a população conhece o ACS e reconhece a importância do seu trabalho e da VD, mas esses sentimentos não estão se transformando em ação, como a busca pelo ACS em caso de doenças nas famílias. A população pesquisada não compreende que o ACS está realizando todas as suas atribuições, conforme previsto na PNAB. Dessa forma, observa-se que existe um amplo campo de ações, as quais podem ser desenvolvidas pelo ACS, visando contribuir para o cumprimento de suas ações, conforme previstas na PNAB.