Orientador: Sandra Helena Penha de Oliveira / Banca: Michel Reis Messora / Banca: Willian Fernando Zambuzzi / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da doença periodontal (DP) induzida por ligadura nos mecanismos envolvidos na atividade osteoblástica e mineralização da matriz óssea a partir de células-tronco derivadas da medula óssea do fêmur de ratos normotensos e espontaneamente hipertensos (SHR). As linhagens (180-220 g) foram divididas em dois grupos cada: Wistar Controle [WC] e SHR Controle [SC], Wistar com DP [WDP] e SHR com DP [SDP]. Foi realizada na área de furca a análise imunoistoquímica da expressão de receptor ativador nuclear kappa-B ligante (RANKL), osteoprotegerina (OPG), fosfatase alcalina específica do osso (BALP), osteocalcina (OC), metaloproteinases de matriz (MMP)-2, e MMP-9, e fosfatase ácida tartarato resistente (TRAP) da região de furca 15 dias após a indução da DP. Célulastronco mesenquimais derivadas da medula óssea (CTMs) foram coletadas para diferenciação osteogênica. Taxa de proliferação celular, conteúdo de proteína total e atividade específica da enzima fosfatase alcalina (FAL) foram analisadas nos dias 3, 7, 10 e 14. A mineralização da matriz foi analisada no dia 17. Os dados foram expressos como média ± erro padrão da média (EPM), analisados por one- ou two-way ANOVA, seguido pelo teste de Tukey ou Bonferroni, quando apropriado. RANKL foi fracamente expresso em ambas as linhagens, mas foi moderadamente expresso em animais SDP. OPG foi moderadamente expressa em animais sem PD, mas... / Abstract: This study aimed to evaluate the effect of experimentally induced periodontitis in the mechanisms involved in osteoblastic activity and bone matrix mineralization from femoral bone marrow-derived stem cells in normotensive and hypertensive rats. Wistar and SHR rats (180-220 g) were divided into 2 groups each: Wistar control [WC] and SHR control [SC], and Wistar with PD [WPD] and SHR with PD [SPD] groups. Immunohistochemical analysis of receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL), osteoprotegerin (OPG), bone alkaline phosphatase (BALP), osteocalcin (OC), matrix metalloproteinase (MMP)-2, MMP-9, and tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) of the furcation region were assessed 15 days after PD. Bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) were collected and assessed for osteogenic differentiation. Proliferation rate, total protein content, and ALP activity were analyzed at 3, 7, 10, and 14 days. Mineralization of matrix was analyzed at 17 days. RANKL was weakly expressed in both strains, but was moderately expressed in SPD animals. OPG was moderately expressed in animals without PD, but strongly expressed in those with PD. The expression of BALP was higher in SPD than in WPD animals. Immunolabeling for OC was absent or weak in both strains and exhibited a tendency to increase in the presence of PD. MMP-2 expression was absent or weak in animals without PD, but it increased slightly in WPD animals. MMP-9 was moderately... / Mestre

Orientador: Mary Marcondes / Banca: Suely Regina Mogami Bomfim / Banca: Marcia Dalastra Laurentini / Resumo: O presente estudo teve por objetivos determinar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica, bem como caracterizar, por meio de exames laboratoriais e de histopatologia, o tipo de lesão renal em cães naturalmente acometidos por leishmaniose visceral. Foram avaliados 68 cães divididos em dois grupos; G1 constituído por dez cães com síndrome urêmica, e G2 composto por 58 cães com valores séricos de creatinina e uréia dentro da normalidade ou apenas um pouco elevados, sem alterações significativas ao exame físico e ao exame de urina que pudessem caracterizar uma insuficiência renal. Verificou-se uma prevalência de 8,8% de hipertensão arterial sistêmica na população estudada, com 5/10 (50%) cães hipertensos no primeiro grupo e 1/58 (1,7%) no segundo. O estadiamento da doença renal nos animais hipertensos identificou 66,7% dos cães em estágio avançados a doença. Uma proteinúria, evidenciada por meio da P/C U, esteve presente em 77,94% dos cães. Foram observadas alterações glomerulares em 66/68 (97%), intersticiais em 48/68 (70,6%) e tubulares em 27/68 (39,7%) animais. A alteração glomerular mais frequente foi a glomerulonefritemembranoproliferativa, seguida de fibrose e glomerulonefrite membranosa. Dos seis cães em que se identificou hipertensão arterial sistêmica, quatro (66,7%) possuíam glomerulonefrite membranoproliferativa associada à fibrose glomerular em graus variados de lesão, um (16,7%) apresentava glomerulonefrite membranosa de grau intenso, e em outro animal verificou-se uma fibrose glomerular associada a glomerulonefrite proliferativa de grau leve / Abstract: The aim of the present study was to determe the prevalence of hypertension and to characterize, by means of laboratory tests and histopathology, kidney lesions in dogs naturally affected by visceral leishmaniasis. Sixty eight dogs were divided into two groups: G1 consisting of ten dogs with uremic syndrome, and G2 consisting of 58 dogs with normal or slightly elevated serum creatinine and urea, without significant changes on physical examination and on urinalysis that could characterize renal failure. There was a 8.8% prevalence of hypertension in the population, with 5/10 (50%) hypertensive dogs in the first group and 1/58 (1.7%) in the second. The staging of renal disease in hypertensive animals identified 66.7% of the dogs in an advanced stage of the disease. Proteinuria, evidenced by U P/C, was present in 77.94% of the dogs. Glomerular lesions were observed in 66/68 (97%), interstitial lesions in 48/68 (70.6%) and tubular lesions in 27/68 (39.7%) dogs. Membranoproliferative glomerulonephritis was the glomerular lesion most frequently observed, followed by fibrosis and membranous glomerulonephritis. Four out of six (66.7%) dogs with hypertension had membranoproliferative glomerulonephritis associated with glomerular fibrosis in varying degrees of injury, one (16.7%) had intense membranous glomerulonephritis, and in another (16.7%) dog we identified a glomerular fibrosis associated with a mild proliferative glomerulonephritis / Mestre

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-09-12T11:55:40Z No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-09-13T18:44:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T18:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Objective: To determine the prevalence of High Blood Pressure (HBP) and associated factors in the elderly population enrolled in the Family Health Strategy program. Material and Methods: This is a cross-sectional study including elderly enrolled in the Family Health Strategy program of Campina Grande / Paraíba. The prevalence of referred and controlled high blood pressure (HBP) and its associations with demographic, socioeconomic, lifestyle and number of referred morbidity were evaluated Univariate analysis was performed using the Person’s Chi-square test and multivariate analysis was performed using the Poisson’s regression test. The SPSS 17.0 software was applied and significance level of 5 % was adopted. Results: Overall, 420 elderly subjects were evaluated for HBP. For variable controlled HBP, only elderly under treatment for hypertension (278) were considered. High prevalence of HBP (80.9 %) was observed. A statistically significant association between HBP and number of referred morbidity was observed. High prevalence of referred HBP (66.4 %) and association with demographic, socioeconomic, and lifestyle variables were observed. Low control of HBP (35.5 %) was observed, condition associated with the daily intake of alcohol and the number of referred morbidity. Conclusions: It was observed that HBP showed high prevalence among the elderly, condition associated with number of morbidity and demographic and socioeconomic factors, as well as with lifestyle habits, respectively. Disease control is a challenge given its low prevalence, a condition that seems to be associated with behavioral factors and number of referred morbidity. / Objetivo: Determinar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e fatores associados na população idosa cadastrada na Estratégia Saúde da Família. Material e métodos: Tratou-se de um estudo transversal, realizado com idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande/Paraíba. Foram verificadas as prevalências de pressão arterial (PA) elevada, HAS referida e controlada e suas associações com variáveis demográficas, socioeconômicas, hábitos de vida e número de morbidade referida. Foi realizada análise univariada utilizando o teste de Qui-quadrado de Person e multivariada por meio da regressão de Poisson. Utilizou-se o aplicativo estatístico SPSS 17.0 e nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 420 idosos para análise das variáveis PA elevada e HAS referida. Para a variável HAS controlada foram considerados os idosos em tratamento para a HAS (278). Foi verificada alta prevalência de PA elevada (80,9%). Observou-se associação estatisticamente significativa entre PA elevada e o número de morbidade referida. Observou-se elevada prevalência de HAS referida (66,4%) e associação com variáveis demográficas, socioeconômicas e hábitos de vida. Foi verificado baixo controle da HAS (35,5%), condição que se associou à ingestão diária de bebida alcoólica e ao número de morbidade referida. Conclusões: Foi observado que a PA elevada e a HAS referida apresentaram elevadas prevalências entre os idosos, condição associada ao número de morbidade referida e fatores demográficos, socioeconômicos e hábitos de vida, respectivamente. O controle da doença representa um desafio, tendo em vista sua baixa prevalência, condição que se apresentou associada a fatores comportamentais e número de morbidade referida.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Doutorado_Weimar.pdf: 484393 bytes, checksum: 59b32a839f56d00aaf124aa5a3a7eb23 (MD5) Previous issue date: 2011-06-13 / The casual measurement of blood pressure (BP) is subjected to a great variability, it is interesting to seek new methods that can either contribute to adhesion to hypertension treatment or overcome the limitation of this variability. It was evaluated if the insertion of self measured blood pressure (SMBP) in the routine of treatment of hypertensive patients favors the improvement in adhesion, on BP control and metabolic profile in patients accompanied at the Arterial Hypertension League. The study included 57 patients, 38 in Study Group (SG) and 19 in Control Group (CG), followed by 12 months. They were assessed at randomization (V1), the sixth months (V2) and twelfth months (V3). Comparing the averages of the BP by casual measurements and by Ambulatory Blood Pressure Measurement (ABPM), laboratory tests and the answers to the questionnaire about the lifestyle.It was used the instruments: OMRON HEM 714 for SMBP, OMRON 705 CP to casual measurement and Monitor SPACELABS 9002 to the ABPM. The average age was 62.05 ± 10.78 years and 55.42 ± 11.87 in the SG and CG (p = 0.03) respectively. The values of Systolic Blood Pressure (SBP) by casual measurements in the SG and CG were 140.01± 16.73 mmHg and 141.79± 23.21 mmHg in V1 (p = 0.72), 135.49± 12.73 mmHg and 145.69± 19.31 mmHg in V2 (p = 0.02) and 131.64± 19.28 mmHg and 134.88± 23.21 mmHg in V3 (p = 0.59). For Diastolic Blood Pressure x viii (DBP) the values were 84,13±10,71mmHg and 86,29±10,35mmHg in V1 (p=0,47), 81,69±10,88mmHg and 89,61±11,58mmHg in V2 (p=0,02), 80,31±11,83mmHg and 86±13,38mmHg in V3 (p=0,12).The SG patients showed adhesion to non-pharmacological treatment similar to the CG, but they had better adhesion to medicine treatment and used fewer antihypertensive drugs. There was no difference between groups in the comparison of renal function and metabolic profile (glucose, cholesterol and creatinine). To compare and correlate the levels of BP obtained by SMBP with casual measurement and ABPM were evaluated 32 hypertensive patients who performed the three methods of BP measurement within a smaller range 30 days. The average values of SBP and DBP for SMBP were 134±15.71 mmHg and 79.32±12.38 mmHg. In the casual measurement averages of SBP and DBP were respectively 140.84±16.15mmHg and 85±9.68mmHg. The average values of ABPM during daytime were 130.47±13.26mmHg and 79.84±9.82 mmHg for SBP and DBP. In the comparative analyze SMBP showed values similar to those of ABPM (p = 0.06 for SBP and p = 0.72 for DBP) and different to casual measurement (p = 0.03 for SBP and p = 0.00 for DBP). It is concluded that the SMBP is able to improve the adhesion to medicine treatment and the control of BP evaluated by the casual measurement in the first six months of the following, and present comparison and correlation with the ABPM better than casual measurement do. It represents, therefore, an alternative to monitoring the blood pressure of hypertensive person. / A medida casual da pressão arterial (PA) está sujeita a uma grande variabilidade, sendo interessante buscar novos métodos que tanto possam contribuir para a adesão ao tratamento da hipertensão quanto superar a limitação desta variabilidade. Foi avaliado se a inserção da automedida da pressão (AMPA) na rotina de tratamento do hipertenso favorece a adesão, o controle da PA e o perfil metabólico em pacientes acompanhados na Liga de Hipertensão Arterial. Participaram do estudo 57 pacientes, sendo 38 no Grupo Estudo (GE) e 19 no Grupo Controle (GC), seguidos por 12 meses. Foram avaliados na randomização (V1), no sexto mês (V2) e décimo segundo mês (V3). Comparadas as médias da PA pela medida casual, pela automedida da pressão arterial (AMPA) e pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), exames laboratoriais e as respostas ao questionário sobre o estilo de vida. Os aparelhos utilizados foram: OMRON HEM 714 para a AMPA, OMRON 705 CP para a medida casual e Monitor SPACELABS 9002 para a MAPA. A idade média em anos foi 62,05±10,78 e 55,42±11,87 no GE e GC (p=0,03), respectivamente. Os valores da Pressão Arterial Sistólica (PAS) pela medida casual no GE e GC foram de 140,01±16,73mmHg e 141,79±23,21mmHg em V1 (p=0,72), 135,49±12,73mmHg e 145,69±19,31mmHg em V2 (p=0,02), 131,64±19,28mmHg e 134,88±23,21mmHg em V3 (p=0,59). Os valores da Pressão Arterial Diastólica (PAD) foram 84,13±10,71mmHg e 86,29±10,35mmHg em V1 (p=0,47), 81,69±10,88mmHg e 89,61±11,58mmHg em V2 (p=0,02), 80,31±11,83mmHg e xvi 86±13,38mmHg em V3 (p=0,12). Os pacientes do GE apresentaram adesão ao tratamento não farmacológico semelhante ao GC, mas tiveram maior adesão ao tratamento medicamentoso e utilizaram menor número de drogas antihipertensivas. Não houve diferença entre os grupos na comparação do perfil metabólico e função renal (glicemia, perfil lipídico e creatinina). Adicionalmente, para comparar e correlacionar os níveis de PA obtidos através da AMPA com a medida casual e com a MAPA foram avaliados 32 hipertensos que realizaram as três metodologias de medida da PA com intervalo menor que 30 dias. Os valores médios de PAS e PAD pela AMPA foram de 134±15,71mmHg e 79,32±12,38mmHg. Na medida casual as médias da PAS e PAD foram, respectivamente, 140,84±16,15mmHg e 85±9,68mmHg. Os valores médios da MAPA na vigília foram 130,47±13,26mmHg e 79,84±9,82mmHg para PAS e PAD. Na análise comparativa a AMPA apresentou valores semelhantes aos da MAPA (p=0,06 para a PAS e p=0,72 para a PAD) e diferentes da medida casual (p=0,03 para a PAS e p= 0,00 para a PAD). Na análise de correlação com a MAPA, a AMPA foi superior à medida casual. Concluímos que a AMPA é capaz de melhorar a adesão ao tratamento farmacológico e o controle da PA avaliado pela medida casual nos primeiros seis meses de seguimento e apresenta melhor comparação e correlação com a MAPA do que a medida casual. Representa, portanto, uma alternativa para a monitorização da PA do hipertenso.

Trata-se de um estudo descritivo transversal de abordagem quantitativa, realizado entre 90 portadores de HA seguidos no Centro de Saúde de um município do interior paulista, tendo por objetivo avaliar a adesão ao tratamento. Para coleta de dados foram utilizados três instrumentos: um relativo a dados sociodemográficos, da doença e do tratamento; o Teste de Morisky e Green (TMG) para avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e o Insrumento de Avaliar Atitudes Frente à Tomada de Remédios (IAAFTR). Os testes estatísticos foram realizados por meio do software Statistica 8.0 e os resultados foram considerados significativos quando o nível de significância foi (p <0.05). Os sujeitos possuíam idade média de 66+10,4 anos, 62,2% eram do sexo feminino, 86,7% brancos, 66,7% casados, 72,2% aposentados, 57,8% com dois ou mais dependentes, 52,2% residiam com outros membros da família e 91,1% informaram renda familiar entre um e três salários mínimos. As principais comorbidades associadas foram: diabetes mellitus (20%) e hipercolesterolemia (14,4%). Em relação aos hábitos de vida, 71,1% não realizavam atividade física, 12,2% eram tabagistas, 15,6% citaram uso de bebida alcoólica, 72,2% referiram não possuir alteração no padrão de sono, 57,8% se consideraram pessoas estressadas e 74,4% possuíam casos de HAS na família. Considerando o tratamento medicamentoso prescrito, que 13,5% utilizam diuréticos associados com Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA). Quando questionados se pararam de fazer uso de alguma medicação, 21,1% responderam sim, sendo que 35,8% referiram ser devido a efeitos colaterais; dos 36,7% que referiram algum efeito colateral, 36,4% apontaram a epigastralgia como sendo o principal. Houve significância estatística entre efeitos colaterais e adesão avaliada pelo método IAAFTR. Os indivíduos que relataram algum efeito colateral eram menos aderentes. Em relação ao custo das medicações 91,1% relataram não interferir no uso regular, 100% disseram saber da continuidade do tratamento, 86,7% referiram que o número de tomadas não interfere no uso das medicações e 87,8% referiram estar satisfeitos com a medicação. Relação significativa foi encontrada entre o número de tomadas da medicação e satisfação quando relacionados com adesão avaliada pelo método IAAFTR. Os indivíduos que responderam que o número de tomadas de medicação não interferia no seu uso regular e que se consideraram satisfeitos com as medicações prescritas se mostraram mais aderentes. Em relação a auto medicação 21,1% referiram parar de tomar as medicações quando se sentem melhores, 11,1% param quando se sentem piores e 25% tomam maior quantidade quando não sentem bem. Quanto aos dados clínicos avaliados, 20% apresentaram valores de PA maiores ou iguais a 140X90mmHg e 32,2% apresentaram aumento dos valores da PAS isolado; 40% eram obesos; 64,4% apresentaram valores de CC alterados e 51,1% valores da RCQ acima do preconizado. Quando avaliados pelo TMG 72,2% não apresentaram adesão e, dentre esses, 75,4% não apresentaram atitudes positivas quando avaliados pelo IAAFTR, o que demonstrou uma concordância discreta entre os dois métodos. Esses achados podem proporcionar subsídios para a realização de intervenções na assistência aos pacientes com HAS com o objetivo de aumentar as taxas de adesão e qualidade de vida. / This is a cross-sectional study of quantitative approach, carried out among 90 patients with hypertension followed in the health center in a city of São Paulo, aiming to assess adhesion to treatment. For the data collection was used three instruments: one for demographic data, disease and treatment; Morisky and Green Test (TMG) to assess adhesion to medicamental treatment and the Instrument for Assessing Position Towards Making Medicines (IAAFTR). Statistical tests were performed using the software Statistica 8.0 and the results were considered significant when the significance level was (p <0.05). The participants study had a mean age of 66 +10.4 years, 62.2% were female, 86.7% white, 66.7% were married, 72.2% retired, 57.8% with two or more dependents, 52.2% lived with other family members and 91.1% reported family income between one and three minimum wages. The main comorbidities were diabetes mellitus (20%) and hypercholesterolemia (14.4%). About life habits, 71.1% did not perform physical activity, 12.2% were smokers, 15.6% reported use of alcohol, 72.2% reported having no change in sleep patterns, 57.8% people considered themselves stressed and 74.4% had cases of hypertension in the family. Considering the prescribed medicamental treatment and 13.5% used diuretics associated with Inhibitor Angiotensin-Converting Enzyme (ACE). When asked if they stopped doing some medication, 21.1% answered yes, while 35.8% reported because of side effects, of which 36.7% reported some side effects, 36.4% identified as the epigastralgia being the principal. Statistical significance was found between side effects and adhesion assessed by the method IAAFTR. Individuals who reported any side effects were less compliant. About the cost medication 91.1% reported not interfere with regular use, 100% said they knew the continuity treatment, 86.7% reported that the number of doses not interfere with the use of medications and 87.8% reported being satisfied with the medication. Significant relation was found between number of medicamental outlets and satisfaction as related adhesion evaluated by IAAFTR. Individuals who responded that the number of doses of medication did not interfere in its regular use and were satisfied with the prescribed medications were more compliant. In relation to 21.1% reported self-medication stop taking the medications when they feel better, 11.1% stop when they feel worse and 25% take much when they do not feel well. To the clinical data assessed, 20% had BP values greater than or equal to 140x90mmHg and 32.2% showed increased values of SBP alone, 40% were overweight, 64.4% had values of 51.1% and CC values changed WHR above recommended levels. When evaluated by TMG 72.2% showed no adhesion, and among these, 75.4% had positive attitudes when evaluated by IAAFTR, which demonstrated a slight agreement between the two methods. These findings may provide allowances for the use of interventions in the care of patients with SAH with the goal of increasing rates of compliance and quality of life.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-07-31T18:43:32Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Larissa Barreto Parreira - 2015.pdf: 2365727 bytes, checksum: 8a26a361ae0f38bd73e4b2b097fc5dfc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-08-01T10:36:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Larissa Barreto Parreira - 2015.pdf: 2365727 bytes, checksum: 8a26a361ae0f38bd73e4b2b097fc5dfc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-01T10:36:16Z (GMT). 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This rehabilitation consists of four phases; phase IV is considered partially supervised. Objective: To compare clinical and functional parameters in hypertensive patients who underwent two cardiac rehabilitation protocols: supervised and partially supervised. Methods: This randomized clinical trial included patients with stage I or II hypertension, aged >18 years, with no contraindication to physical exercise, who did not use beta blockers and used at least three antihypertensive drugs and also did not have limited voluntary ambulation. Group 1 participated in partially supervised cardiac rehabilitation and group 2, supervised rehabilitation. All participants did warm-up exercises, physical conditioning, resistance training, and cool-downs three days a week with sessions lasting 45 minutes over a period of three months. Before and after the intervention, the patients underwent physical evaluation, a six-minute walking test, treadmill exercise test, metabolic exams, and central and peripheral measures of blood pressure. Results: We evaluated 61 patients (30 in group 1 and 31 in group 2) with a mean age of 60.3±11.3 years; 78.7% were women. In the initial evaluation, the groups were homogenous with regard to all parameters except for mean body mass index values, which were 30.1±5.5 Kg/m² in group 1 and 26.6±7.0 Kg/m² in group 2 (p=0.040). After the intervention, both groups were able to walk farther in the six-minute walking test: group 1 increased mean distance by 30.6 meters (p=0.004) and group 2 increased by 55.0 meters (p<0.001). In addition, group 2 had higher values for weight bearing achieved in muscular strength tests, advancing from 2.3±0.7 Kg to 3.0±0.7 for upper limbs (p<0.001) and from 3.4±0.9 Kg to 3.8±0.8 Kg for the lower limbs (p<0.001). Gains were also seen in the maximal consumption of oxygen, from 24.7±8.6 mlO2/Kg/min to 28.4±7.5 mlO2/Kg/min (p=0.003). Adherence to the intervention was similar for both groups: 77.5±11% (G1) and 82±10% (G2) (p=0.124). Conclusion: The partially supervised cardiac rehabilitation program resulted in significant improvements in the distance covered in the six-minute walking test. The supervised cardiac rehabilitation program yielded, in addition to this gain, significant improvements in muscular strength and maximal consumption of oxygen. Adherence was satisfactory in both groups, showing that the two procedures were well-tolerated in the studied population. Considering the scarcity of supervised rehabilitation programs and increasing patient demand for these services, partially-supervised programs can provide an interesting option. / Introdução: a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Existem vários fatores que contribuem para o aumento da pressão arterial; os principais são: idade, ingestão excessiva de sal, obesidade e sedentarismo. A falta ou a prática insuficiente de atividade física têm importante papel na gênese da HAS e na sua elevada prevalência na população adulta brasileira. A atividade física regular é efetiva, tanto na redução quanto manutenção das cifras tensionais em níveis normais. A reabilitação cardiovascular tem como objetivos principais a educação em saúde e a realização de programas de exercício físico monitorados para grupos específicos de pacientes. Os programas são constituídos por quatro fases e a fase IV é denominada de parcialmente supervisionada. Objetivo: comparar parâmetros clínicos e funcionais de hipertensos submetidos a dois protocolos de reabilitação cardíaca: o supervisionado e o parcialmente supervisionado. Método: ensaio clínico randomizado com pacientes em estágio I ou II de hipertensão arterial, idade>18 anos, sem contraindicações à prática de exercícios físicos, sem uso de betabloqueadores, que utilizam menos de três anti-hipertensivos e que não apresentam limitação para deambulação voluntária. O grupo 1 foi submetido à reabilitação cardíaca parcialmente supervisionada e o grupo 2 à reabilitação supervisionada. Todos os participantes realizaram exercícios de aquecimento, condicionamento, resistência e desaquecimento, com frequência de três vezes por semana e duração de quarenta e cinco minutos por sessão, durante três meses. Antes e após a intervenção, foram submetidos à avaliação física, testes de caminhada de seis minutos, teste ergométrico, exames metabólicos e medida central e periférica da pressão arterial. Resultados: Foram avaliados 61 pacientes (30 no G1 e 31 no G2), com idade média de 60,3±11,3 anos, 78,7% do gênero feminino. Na avaliação inicial os grupos eram homogêneos com relação a todos os parâmetros, exceto quanto ao índice de massa corporal, cujo valor médio era 30,1±5,5 Kg/m² no grupo 1 e 26,6±7,0 Kg/m² no grupo 2 (p=0,040). Ao final da intervenção os dois grupos aumentaram a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos: o grupo 1 aumentou 30,6 metros (p=0,004) e o grupo 2 aumentou 55,0 metros (p<0,001). Além disso, o grupo 2 apresentou aumento da carga obtida nos testes de força muscular, de 2,3±0,7 Kg para 3,0±0,7 Kg para membros superiores (p<0,001) e de 3,4±0,9 Kg para 3,8±0,8 Kg para membros inferiores (p<0,001), e no consumo máximo de oxigênio: de 24,7±8,6 mlO2/Kg/min para 28,4±7,5 mlO2/Kg/min (p=0,003). A adesão à intervenção foi semelhante: 77,5±11% (G1) e 82±10% (G2) (p=0,124). Conclusão: O programa de reabilitação cardíaca parcialmente supervisionada resultou em uma melhora significativa na distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. Já o programa de reabilitação cardíaca supervisionada mostrou, além desse avanço, contribuir para uma melhora significativa na força muscular e no consumo máximo de oxigênio. Nos dois grupos a adesão foi satisfatória, mostrando que os dois procedimentos são bem tolerados na população estudada. Diante da escassez de programas supervisionados de reabilitação e considerando a crescente demanda de pacientes por esses serviços, o programa parcialmente supervisionado pode se constituir em uma opção interessante.

A síndrome hipertensiva gestacional (SHG) afeta três milhões de mulheres por ano no mundo e pode resultar em inúmeras perdas fetais e perinatais, além de ser responsável pela morte de uma mulher a cada 6 minutos em todo o mundo. Durante uma crise hipertensiva na gestação ocorre vasoconstrição arteriolar generalizada e diminuição do fluxo útero placentário. A diminuição de fluxo na artéria uterina ocasiona déficit do aporte de oxigênio nas áreas de troca materno fetal submetendo o feto à regime de hipóxia transitória comprováveis na avaliação hemodinâmica. O labetalol e a hidralazina são anti hipertensivos de primeira escolha na gravidez, uma vez que aumentam o fluxo útero-placentário em decorrência da redução da resistência vascular uterina. Objetivos Avaliar as condições hemodinâmicas materno/fetais durante o período da crise hipertensiva e após seu tratamento com labetalol e/ou hidralazina. Pacientes e métodos Foram avaliadas 18 pacientes com quadro de crise hipertensiva com pressão arterial maior que 160x110mmHg, sem sintomas de eminência de eclâmpsia. Realizou-se estudo dopplervelocimétrico das artérias uterinas direita e esquerda materna, umbilical e cerebral média fetal. A avaliação hemodinâmica materno/fetal foi realizada no momento da crise hipertensiva e após o tratamento com labetalol e/ou hidralazina. A análise pós tratamento foi realizada após estabilização da pressão arterial < 150/100mmHg. Resultados A média de idade das pacientes foi de 29,11 anos e a idade gestacional média do estudo de 34,5 semanas. O valor médio da pressão arterial sistólica e diastólica durante a crise hipertensiva foi de 174,71 e 112,35mmHg, respectivamente. Os parâmetros dopplervelocimétricos avaliados na crise hipertensiva foram: IP da artéria uterina direita 1,24+-0,42; IP da artéria uterina esquerda 1,29+-0,40; IR da artéria cerebral média de 0,78+-0,06 e IR da artéria umbilical de 0,65+-0,12. Após o tratamento da crise hipertensiva a pressão arterial sistólica média foi de 146,47mmHg e a pressão arterial diastólica média de 87,06mmHg. Após o tratamento da crise hipertensiva, os parâmetros avaliados foram: IP da artéria uterina direita 1,26+-0,37; IP da artéria uterina esquerda 1,37+-0,36; IR da artéria cerebral média de 0,78+-0,09 e IR da artéria umbilical de 0,67+-0,09. Não houve diferenças estatísticas significativas nos parâmetros Doppler quando comprados os valores na crise hipertensiva e após o controle da pressão arterial. Conclusão As gestações de pacientes com síndromes hipertensivas são consideradas de alto risco e, devem ser alvo de observação rigorosa durante o pré-natal. A análise dopplervelocimétrica fetal (artéria cerebral média e umbilical) e materna (artérias uterinas) deve ser realizada para avaliação da vitalidade fetal nestas pacientes, inclusive durante de crise hipertensiva. Este estudo demonstrou não haver diferença na avaliação dos parâmetros dopplervelocimétricos materno e fetal, durante ou após a crise hipertensiva tratada com hidralazina/labetalol. / Introduction The gestational hypertension syndrome affects three million women a year worldwide and can result in a number of fetal losses and perinatal deaths, and was responsible for the death of one woman every 6 minutes throughout the world. During a hypertensive crisis in pregnancy is widespread arteriolar vasoconstriction and decreased placental flow uterus. The decrease in flow in the uterine artery causes deficit of oxygen supply in the areas of maternal fetal exchange subjecting the fetus to the regime of transient hypoxia in comparable hemodynamic evaluation. Labetalol and hydralazine are antihypertensive drugs of choice in pregnancy, they increase the uteroplacental flow due to the reduction of uterine vascular resistance. Objectives To evaluate the conditions maternal-fetal hemodynamics during the hypertensive crisis and after treatment with labetalol and/or hydralazine. Patients and methods Eighteen pregnant women with acute hypertensive were evaluated (blood pressure (BP) > 160x110mmHg, without imminent eclampsia symptoms). This study was performed by Doppler velocimetry of right and left uterine arteries, umbilical artery and fetal middle cerebral artery. Maternal-fetal hemodynamic assessment was performed at the time of hypertensive crisis and after treatment with labetalol and/ or hydralazine. Post treatment analysis was performed after blood pressure stabilization (BP< 150x100mmHg). Results Mean patients age was 29,11 years old and mean gestational age was 34.5 weeks. Mean systolic and diastolic blood pressure during hypertensive crisis was 174.71 and 112.35 mmHg, respectively. Doppler parameters evaluated in hypertensive crisis were: right uterine artery PI 1.24 ± 0.42; left uterine artery PI 1.29 ± 0.40; middle cerebral artery RI 0.78 ± 0,06 and umbilical artery RI 0.65 ± 0.12. After the hypertensive crisis treatment mean systolic blood pressure was 146.47 mmHg and diastolic 87.06 mmHg. Doppler parameters evaluated after hypertensive crisis were: right uterine artery PI 1.26 ± 0.37; left uterine artery PI 1.37 ± 0.36; middle cerebral artery RI 0.78 ± 0,09 and umbilical artery RI 0.67 ± 0.09. No statistical difference was observed in Doppler parameters during hypertensive crisis or after blood pressure control. Conclusion Hypertensive pregnancy disorders are considered high risk to disfavorable perinatal outcome and should be subject to close observation during prenatal by fetal Doppler velocimetry analysis (middle cerebral artery and umbilical cord) and maternal Doppler velocimetry analysis (uterine artery) to assess fetal well being. This study demonstrated no difference in maternal fetal Doppler parameters during or after hypertensive crisis treated with hydralazine/labetalol.

Introdução: Nas últimas décadas os óbitos por DCNT aumentaram três vezes nos estados brasileiros. Assim, o objetivo do estudo foi identificar a prevalência da obesidade e da hipertensão arterial na população de crianças e adolescentes estudantes da rede estadual de ensino de Ribeirão Preto/SP. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal com 505 crianças/adolescentes, da faixa etária de 10 a 16 anos, que frequentavam as escolas estaduais de Ribeirão Preto. A coleta de dados, foi realizada através de pesquisa de campo com visitas às escolas e entrevista dos alunos selecionados ao longo dos anos de 2013 e 2014. Medidas antropométricas (peso, altura, cintura, quadril), e os níveis de pressão arterial foram aferidos em todos os participantes. Resultados: Aproximadamente 53% (n=265) dos estudantes eram do gênero masculino e 47% (n=240) do gênero feminino, com média de idade de 12,74 anos. Verificou-se alteração do peso corporal em 30,9% da população estudada, sendo 18,22% com sobrepeso e 12,67% com obesidade, sem diferença estatística entre os gêneros. Quanto aos níveis de pressão arterial, verificou-se alteração em 8,71% da população total, sendo mais frequente no grupo feminino (4,95%). As crianças com níveis de PA normal admitem passar menos tempo livre sem gasto energético quando comparadas com as de PA alterada [RP 0,92 (IC95% 0,88 0,97)]. Encontrou-se associação significativa [RP 2,02 (IC95% 1,28;3,2)] para o IMC alterado e menarca antes dos 10 anos de idade. A análise de regressão linear simples mostrou associação positiva entre IMC e níveis de PA tanto sistólica (R² = 0,2244; y= 61,1770 + 1,8228x; p<0,001) quanto diastólica (R² = 0,3450; y = 35,2008 + 1,0726 x; p <0,0001). Para as demais variáveis comportamentais e de hábitos alimentares, não foram encontradas associações entre obesidade ou níveis de PA. Conclusão: Observou-se alta prevalência de obesidade e hipertensão arterial na população estudada. Foi encontrada associação positiva entre IMC e HAS. Para as variáveis comportamentais e alimentares poucas foram as associações. Houve associação para a ocorrência da menarca antes dos 10 anos e o IMC alterado. Houve associação também para o aumento dos níveis pressóricos e o tempo livre sem gasto energético. Não foram encontradas associações significativas entre consumo elevado de doces, refrigerantes e a prática de atividade física foi menor que a recomendação feita pela OMS. Ressalta-se a importância do desenvolvimento de estratégias de intervenção com a participação de equipe multiprofissional e familiares para prevenção e controle da obesidade e da hipertensão arterial nas crianças e adolescentes. / Introduction: In recent decades, deaths from CDNT increased three times in the Brazilian county. The objective of the study was to identify the prevalence of obesity and high blood pressure in the population of children and adolescents students of the county school of Ribeirão Preto/SP. Methods: A cross-sectional study was conducted with 505 children / adolescents, the age group 10-16 years who attended state schools in Ribeirão Preto/SP. Data collection was conducted through field research with visits to schools and interviews of selected students over the years 2013 and 2014. Anthropometric measurements (weight, height, waist, and hip) and blood pressure levels were measured for all participants. Results: Approximately 53% (n=265) of the students were male and 47 % (n 240) were female, with a mean age of 12.74 years. There was change in body weight in 30.9 % of the study population, and 18.22 % were overweight and 12.67 % were obese, with no statistical difference between genders. As for blood pressure levels, there was change to 8.71 % of the total population, being more frequent in the female group (4.95%). Children with normal BP levels admit spend less time off without energy expenditure compared with the amended BP [RP 0.92 (95% CI from 0.88 to 0.97)]. Found a significant association [RP 2.02(95% CI 1.28, 3.2)] BMI changed and menarche before 10 years of age. Simple linear regression analysis showed a positive association between BMI and both systolic BP levels (R² = 0.2244, y = 61.1770 + 1,8228x; p < 0.001) and diastolic (R² = 0.3450, y = 35 2008 x + 1.0726; p <0.0001). For the other behavioral and eating habits variables, there were no associations between obesity and BP levels. Conclusion: There was a high prevalence of obesity and hypertension in this population. There was a positive association between BMI and SAH. For behavioral and dietary variables were few associations. There was an association for the occurrence of menarche before age 10 and the changed BMI. Was associated also to increased blood pressure and the free time without energy expenditure. Significant associations between high consumption of sweets, soft drinks and physical activity lower than recommended were found. It emphasizes the importance of developing intervention strategies with the participation of multidisciplinary team, including schools and family for the prevention and control of obesity and high blood pressure in children and adolescents.

O NO regula diversos sistemas orgânicos. No sistema cardiovascular participa ativamente na regulação do tônus vascular entre outras funções. Disfunções na produção ou disponibilidade de NO podem comprometer sua atuação fisiológica. No âmbito vascular isto pode participar da hipertensão. Além da produção de NO pelas óxido nítrico sintases, outras vias paralela de produção fisiológica de NO a partir do nitrito tem sido descritas. O nitrito é o produto inicial da oxidação do NO, sendo posteriormente oxidado a nitrato. Sabe-se que estas três moléculas formam um ciclo dentro do organismo, onde o nitrato é excretado na saliva e convertido a nitrito pelas bactérias bucais.Este nitrito é deglutido com a saliva e exerce seus efeitos, através da conversão a NO. A conversão de nitrito a NO pode ocorrer de forma enzimática ou não enzimática. Como forma não enzimática, o nitrito é convertido a NO pela reação com H+. Esta redução ocorre principalmente no estômago. Esta tese visa elucidar possíveis mecanismos responsáveis pelos efeitos anti-hipertensivos do nitrito de sódio. Avaliamos ratos 2 rins 1 clipe (2R1C) tratados com nitrito e nitrato e verificamos os efeitos anti-hipertensivo destes. De forma Interessante, o aumento do pH gástrico com omeprazol impediu o efeito anti-hipertensivo tanto do nitrito quanto do nitrato. O omeprazol não gerou qualquer diferença na concentração plasmática de nitrito e nitrato. Foi verificado que o tratamento com nitrito e nitrato resultou em aumento das espécies nitrosiladas no plasma e este aumento foi impedido pelo omeprazol. Também testamos a influência do ciclo entero-salivar no efeito do nitrito e nitrato. Verificamos que o tratamento com enxaguante bucal levou ao bloqueio do efeito anti-hipertensivo do nitrato, mas não alterou este efeito nos animais tratados com nitrito. Em todas as abordagens experimentais o efeito anti-hipertensivo do nitrito apenas ocorreu quando houve aumento da concentração plasmática de espécies nitrosiladas. / Nitric Oxide plays many functional roles in physiological systems. In the cardiovascular system it participates in a unique way in the regulation of vascular tone among other functions. Dysfunctions in the production or availability of NO may compromise their physiological activity and participate in hypertension. Besides the production of NO by the nitric oxide synthase, other physiological pathways of NO production from nitrite have been described. The nitrite and nitrate are oxidation products of NO. Further nitrite is oxidized to nitrate. These three molecules are known to forma cycle in the body. Nitrate is excreted in saliva and reduced to nitrite by oral bacteria. Nitrite then is swallowed with the saliva and exerts its effects through conversion to NO. The conversion of nitrite to NO may occur by enzymatic or non-enzymatic manner. As a non-enzymatic way nitrite is reduced to NO by reaction with H+.This reaction occurs mainly in the stomach. This thesis aims to elucidate possible mechanisms responsible for the antihypertensive effects of sodium nitrite. We studied 2K1C rats treated with nitrite and nitrate and checked anti-hypertensive effects of these molecules. The increased gastric pH by omeprazole prevented the anti-hypertensive effect of nitrite and nitrate. Omeprazole did not cause any differences in plasma nitrite and nitrate. It was found that treatment with nitrite and nitrate resulted inincreased nitrosylated species in the plasma, and this increase was blocked by omeprazole. We also tested the influence of the entero-salivarycycle effect of nitrite and nitrate. We found that treatment with mouthwash blunted the antihypertensive effect of nitrate but this effect did not change in animals treated with nitrite. Interestingly in all experimental approaches the anti-hypertensive effect of nitrite only occurred when there was an increase in the plasma concentration of nitrosylated species

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Depois de diagnosticada, a hipertensão arterial deve ser tratada com mudanças no estilo de vida e medicamentos que mantenham os níveis pressóricos controlados, sendo assim, várias classes de anti-hipertensivos são usados nesse tratamento. Visando ampliar o acesso a medicamentos básicos e permitir uma melhor adesão ao tratamento, o Governo Federal criou em 2004 o Programa Farmácia Popular do Brasil, uma parceria entre governo e instituições públicas e privadas para fornecer a população medicamentos para o controle da hipertensão, diabetes, asma, dislipidemias, anticoncepcionais, entre outros; de forma gratuita ou subsidiada em até 90% do valor. Para tratar a hipertensão, o Programa Farmácia Popular do Brasil distribui de forma gratuita os anti-hipertensivos – atenolol, captopril, cloridrato de propranolol, hidroclorotiazida, losartana e maleato de enalapril, todos estes sendo lançados no mercado anterior ao ano de 2004, quando testes de segurança genética ainda não eram obrigatórios, de acordo com a Resolução nº 90/2004 da ANVISA. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial genotóxico de anti-hipertensivos distribuídos pela Farmácia Popular em células leucocitárias humanas, haja vista que são fármacos amplamente utilizados e se faz necessários maiores estudos que garantam a segurança genotoxicológica dos mesmos. Os testes foram desenvolvidos a partir de culturas celulares tratadas com cinco diferentes concentrações dos anti-hipertensivos, sendo avaliados parâmetros genotoxicológicos – viabilidade celular e índice de dano ao DNA (teste Cometa), e parâmetros mutagênicos – teste de micronúcleo e instabilidade cromossômica numérica. Os resultados mostram que captopril e maleato de enalapril foram capazes de diminuir a viabilidade celular e causar danos ao DNA conforme o aumento da dose, e que, o atenolol foi capaz de também diminuir a viabilidade celular de acordo com o aumento da dose. A hidroclorotiazida também mostrou causar dano ao DNA, porém esse dano ocorreu de forma igual para as cinco doses. Quanto aos parâmetros mutagênicos, nenhum dos seis anti-hipertensivos testados e, em nenhuma das cinco concentrações foi capaz de causar alterações mutagências. / Hypertension is an clinical condition of the multifactorial occurrence, the most frequent among chronic diseases not transferable in Brazil. It is characterized by increase and maintenance blood pressure levels above 140mmHg (sistolic pressure) and 90mmHg (diastolic pressure). It i also the most aggravating in the cardiovascular complications and it is associated with the appearance of others comorbidities. The WHO estimes that 40% of the world population over 25 years old is hypertensive, being located mostly in countries where income and educations levels are lower. After the diagnosed, hypertension must be treated with changes in the life style and drugs that maintain pressure levels controled, therefore, several classes of antihypertensive are used in this treatment. Aiming to expand access to basic drugs and allow a better adhesion to treatment, the federal government created in 2004 the “Farmácia Popular do Brasil” Program, an association among government and public and private institutions to provide the people medications for control of the hypertension, diabetes, asthma, dyslipidemia, contraceptives, etc, free or subsidized form by up to 90% of the value. To treat hypertension, the “Farmácia Popular do Brasil” Program distributes of free form antihypertensive – atenolol, captopril, propranolol hydrochloride, hydrochlorotiazhide, losartan and enalapril maleate, all these being released before the year 2004, when genetic safety tests still not required, according to Resolution nº 90/2004 of ANVISA. Thus, the objective this work was to evaluate the genotoxic potencial of the antihypertensives distributed by “Farmácia Popular” in human leukocytes cells, considering that they are widely used drugs and it is necessary larger studies that ensure the genotoxicology their safety. The tests are desenvolved from cell cultures treated with five different concentrations of the antihypertensives, being evaluated genotoxicological parameters – cell viability and DNA damage index, and mutagenic parameters – micronucleus test and numerical chromossomal aberrations. The results showed that captopril and enalapril maleate were able to reduce cell viability and cause damage to DNA wiht increasing dose. The hydrochlorothiazide also showed to cause DNA damage, but, this damage occorred equallity for five doses. As for mutagenic parameters , none of the six antihypertensives tested and, none of the five concentrations were capable to cause mutagenic changes.