A infecção por papilomavirus é a principal causa de desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) e câncer do colo do útero (CCU). Estudos epidemiológicos têm demonstrado que a persistência do genoma viral encontra-se associado a variantes moleculares específicas de papilomavirus humano (HPV) de alto risco. As moléculas HLA de classe II têm um importante papel na resposta imune. Associações entre HLA e CCU ou infecção por HPV tem sido demonstrado em diferentes populações. O nosso objetivo foi verificar se a variabilidade de HLA-DRB1 e DQB1 estavam associada ao CCU e NIC III em mulheres de Belém, uma população formada pelos 3 principais grupos étnicos humanos e uma área de alto risco para o CCU no Norte do Brasil. Foi investigada a existência de diferenças na distribuição de alelos HLA entre mulheres com CCU e NIC III portadoras de diferentes variantes de HPV-16 e mulheres citologicamente normais. Os genes HLA DQB1 e DRB1 foram tipados pelo método de PCR-SSO em 95 casos e 287 controles de mulheres com citologia normal atendidas em um centro de prevenção do colo do útero na mesma cidade. As variantes de HPV-16 foram tipadas por sequenciamento de um fragmento da região controladora do genoma viral (LCR). O polimorfismo na posição 350 do gene E6 foi tipado baseado em um protocolo de hibridização em pontos, para identificar a alteração na posição 350T→G. A magnitude das associações foi estimada por odds ratio (OR) e os respectivos intervalos de confiança (IC), ajustados para potenciais fatores de confusão. Uma associação positiva foi observada entre CCU e os haplótipos DRB1* 150 l-DQB1*0602, DRB1*04-DQB1*0301 e DRB1*1602-DQB1*0301. Ao contrário, DRB1*01-DQB1*0501 mostrou um efeito protetor. Os alelos DRB1*0804, DQB1*0402 apresentaram efeito protetor contra positividade por HPV. O alelo DQB1*0502 e o grupo DRB1*15 foram positivamente associados. Os nossos resultados mostram que as associações positivas de DRB1*1501 e DRB1*1602 podem ser atribuídas a variantes asiático-americanas quando comparado a variantes européias. O risco conferido a DRB1*1501 foi encontrado associado tanto a variantes E6350G quanto a variantes E6350T, entretanto, o maior efeito foi devido às variantes E6250T. A associação positiva de DRB1*1602 foi significativa somente no grupo de mulheres positivas para E6350G. Estes resultados estão de acordo com a composição étnica da população estudada bem como um maior potencial oncogênico de certas variantes. Nossos dados sugerem que a contribuição dos alelos HLA na susceptibilidade genética ao CCU difere de acordo com a distribuição das variantes de HPV em uma dada região geográfica ou grupo étnico. / Papillomavirus infection is the major cause for the development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and invasive cervical cancer (ICC) in humano Epidemiological studies have demonstrated that persistence of the viral genome and development of cervical cancer are associated with specific molecular variants of high-risk human Papillomavirus (HPV). Human leukocyte antigen (HLA) molecules play a role in immune response and associations between HLA and IeC or HPV infections have been reported in several populations. We aimed to verify if HLA-DRB1 and DQB1 variability is related to ICC and CIN III in women from Belem, a population formed by the three main human ethnic groups and a high-risk area for this disease in Northem Brazil. We also investigated if there are differences in the HLA class II alleles distribution between women with ICC and CIN III that harbor different HPV-16 variants and women without cancer. HLA DRB1 and DQB1 were typed by PCR-SSO based methods in 95 ICC cases and 287 controls consisting of normal cytology from women attending cervical cancer screening programs in the same city. HPV-16 variants were typed by sequencing a PCR-amplified fragment of long control region (LCR) of the viral genome. The E6350 polymorphism was typed on the basis of a dot blot protocol targeting a specific nucleotide alteration in the position 350T→G of the E6 gene. The magnitude of associations was estimated by odds ratio (OR) and the respective 95% confidence interval (CI), adjusted for potential confounder factors. A positive association was found between ICC cases and DRB1*150 l-DQB1*0602, DRB1*04-DQB1*0301 and DRB1*1602-DQB1*0301 haplotypes. Conversely, DRB1*01-DQB1*05 showed a protective effect. DRB1*0804, DQB1*0402 showed negative association against HPV infection. DQB1*0502 and DRB1*15 were positively associated with HPV infection. Our study showed that positive association of DRB1*1501 and DRB1*1602 alleles may be attributed to AsianAmerican then European variants. Furthermore, the DRB1*1501 was found associated with both women carrying E6350G or E350T, however, a higher effect was observed for E6350T variants carriers. The positive association of DRB1*1602 was significant for women harboring E6350G then E6350T variants. These data are in agreement with ethnical component of the studied population as well as a higher oncogenic potential of certain HPV variants. Our results also suggest that the contribution of HLA class II alieles to the genetic susceptibility to ICC differs depending on the HPV-16 variants distribution in a given geographic and ethnic group.

O carcinoma cervical invasivo é o terceiro tipo de câncer que mais acomete as mulheres no mundo, sendo responsável por 270 mil óbitos por ano. Estudos multicêntricos puderam identificar a presença do DNA do HPV em quase 100% dos carcinomas cervicais, estando já bem esclarecido que o papilomavírus humano (HPV) é causa para o câncer cervical, sendo fator necessário, mas não suficiente para o desenvolvimento da doença. A melhor forma de evitar o câncer de colo do útero é a prevenção. Considera-se como prevenção primária a vacina anti-HPV e, como prevenção secundária, o rastreio de lesões precursoras do câncer, seja pela citologia oncótica ou o rastreio molecular. Este último, por identificar a presença de DNA de HPV de alto risco oncogênico, tem se mostrado a maneira mais eficaz. Existem dúvidas sobre o melhor teste a ser usado para este tipo de rastreio, uma vez que existem ensaios distintos que identificam diferentes genes alvo, considerando-se que, durante o processo de integração do genoma do HPV ao genoma do hospedeiro, pode ocorrer a perda de qualquer um dos genes virais. Este pode ser um dos motivos de alguns tumores cervicais apresentarem resultados falsos negativos para HPV. Neste trabalho foram utilizadas 57 amostras de câncer cervical confirmadas no exame anatomopatológico, negativas para HPV na plataforma BD Onclarity HPV Assay(TM), cujo gene alvo é E6/E7 e positivas para beta-globina humana, provenientes de um estudo anterior. Usando o restante do DNA já extraído, essas amostras foram genotipadas no sistema INNO-LiPA HPV Genotyping Extra II(TM), que tem como alvo o gene L1. Como controle, foram testadas mais 27 amostras cujo resultado foi positivo para algum tipo de HPV de alto risco naquela plataforma. Para tanto, selecionamos a amostra seguinte a cada uma das amostras negativas, cujo resultado fosse positivo. Nosso principal achado foi a constatação de que a concordância entre os dois métodos testados é boa (Kappa 70). Das 84 amostras genotipadas nas duas plataformas, 64 (76,2%) tiveram os mesmos resultados, sendo 26 negativas, 15 inadequadas e 23 positivas. No entanto, 20 amostras (23,8%) tiveram resultados discordantes. Para tentar esclarecer estes casos, foi realizado o ensaio de PCR em tempo real para HPV 16 com alvo em E7 em 4 amostras positivas para HPV nos dois métodos e 2 amostras com resultado de HPV 16 apenas em um dos ensaios. Nenhum dos testes deste estudo pôde chegar a 100% de positividade nestes tumores cervicais, apesar da histologia realizada pelo setor de anatomia patológica do ICESP ter confirmado serem todos tumores primários do colo do útero. Assim sendo, sugerimos que esses resultados falsos negativos podem ser devidos a problemas na coleta do material, na preservação ou dificuldade dos métodos detectarem HPV em amostras fixadas em formol e embebidas em parafina, hipótese reforçada pela concordância obtida nos casos considerados inadequados para análise pelos dois métodos. / Invasive cervical carcinoma is the third most common form of cancer in the world, accounting for 270,000 deaths per year. Multicenter studies have identified the presence of HPV DNA in almost 100% of cervical carcinomas, and it is well established that human papillomavirus (HPV) is cause of cervical cancer, being necessary, but not sufficient to the development of the disease. The best way to avoid cervical cancer is prevention. Primary prevention is the anti-HPV vaccine, and secondary prevention the screening of cancer precursor lesions, by either oncotic cytology or molecular screening, to identify the presence of high-risk oncogenic HPV. There are questions as to which test should be used for this type of screening, since they use different target genes, knowing that during the integration of the HPV genome into the host genome, any of the viral genes can be deleted . This may be one reason some cervical tumors have false negative results for HPV. In this work, we evaluated 57 samples of cervical cancer, confirmed by anatomic pathological examination, negative for HPV on the BD Onclarity HPV Assay(TM) platform, whose target is the E6 / E7 gene and positive for beta-globin, from a previous study using the remaining extracted DNA. These samples were genotyped by the INNO-LiPA HPV Genotyping Extra system, with target in L1 gene. As controls, we tested another 27 samples that were positive for some type of high-risk HPV on that platform. To do so, we selected the following sample to each of the negative samples, whose result was positive. Our main finding was that the results of the two methods were in good concordance (Kappa 70). Of the 84 genotyped samples in both platforms, 64 (76.2%) had the same results, 26 were negative, 15 inadequate and 23 were positive. Twenty samples (23.8%), however, presented different results. In the attempt to clarify the discordant cases, we performed real-time PCR for HPV 16 with E7 target, in four HPV positive samples in both methods, and two positive in only one of the assays. None of the tests in this study could reach 100% positivity in these cervical tumors, although the histology performed by ICESP\'s pathology department has confirmed that they were all primary tumors of the cervix. Therefore, these false negative results may be due to problems in the sample collection, preservation or difficulty of the methods to detect HPV DNA in formalin-fixed and paraffin-embedded samples, a hypothesis reinforced by the agreement obtained in cases considered unsuitable for analysis by the two methods.

As oncoproteínas E6 e E7 do Papilomavírus Humano (HPV) estão envolvidas na desregulação do sistema imune inato, provocando alterações na expressão dos receptores do tipo Toll (TLR). Considerando-se a função da via de sinalização iniciada por TLR, haveria uma vantagem para o vírus capaz de manipular a resposta desta via de modo que possa persistir nas células sem ser detectado pelo sistema imune ou ainda modulando essa resposta e criando um ambiente mais propício à manutenção da infecção. No entanto, muitos dos mecanismos que levam à eliminação da infecção ou persistência do HPV ainda são pouco conhecidos. O objetivo principal desse trabalho é investigar o papel das vias de TLR no processo de carcinogênese mediado por HPV. Inicialmente, foi analisada a expressão de genes da via de TLR em linhagens de tumores cervicais e em células expressando as oncoproteínas virais. Foram identificados vários genes diferencialmente expressos entre linhagens de células tumorais e queratinócitos normais, incluindo moléculas adaptadoras da via de TLR e genes associados à via da MAP quinase, ativação de NFkappaB e resposta imune antiviral. Cerca de 90% destes genes foram regulados negativamente. Entre eles, destacamos HMGB1, que apesar de possuir menos RNAm nas células tumorais possui um nível proteico muito maior, além de ter-se mostrado de grande importância para a viabilidade e proliferação das células tumorais, conforme demonstrado através de experimentos de supressão gênica. Em conjunto, os nossos dados indicam que E6 e E7 de HPVs de alto risco inibem proteínas da via de sinalização de TLR / Previous studies have shown that E6 and E7 HPV oncoproteins are involved in innate immune system dysregulation, causing alterations on Toll-like receptors (TLR) expression. Considering TLR pathway function, it would be advantageous for a virus to manipulate the response of this pathway so it can persist in cells without being detected by the immune system or to modulate this response to create a better environment for persistence of infection. However, many of the mechanisms leading to HPV infection clearance or persistence are still unknown and matter of active investigation. We analyzed in cervical cancer cell lines expression of genes from TLR pathway; several were differentially expressed between tumor cells lines and normal keratinocytes, including TLR adaptors molecules and genes associated with MAP kinase pathway, NFkappaB activation and antiviral immune response. About 90% of these genes were down regulated. Among them, we selected HMGB1 for further characterization due to its interference with tumor cell viability and proliferation. Altogether, our data indicate that high risk HPV E6 and E7 can inhibit TLR signaling pathway

Introdução A infecção por papilomavírus humano está entre as doenças sexualmente transmissíveis mais comuns no Mundo. Entre os diversos fatores associados, o estado nutricional inadequado pode aumentar o risco para ocorrência do HPV. Estudos já foram conduzidos descrevendo a associação entre nutriente e persistência do HPV em mulheres, no entanto, pouco se sabe a respeito da infecção por HPV e a sua relação com a dieta em homens. Objetivo: Investigar a dieta habitual em estudo longitudinal sobre a infecção por HPV em homens: O Estudo HIM. Métodos A população de estudo foi composta de 1336 homens com idade entre 19 e 70 anos. As variáveis sociais, demográficas e de estilo de vida foram obtidas por meio de questionários. O consumo alimentar foi avaliado por meio do Questionário Quantitativo de Freqüência Alimentar (QFA) e cinco recordatórios de 24h (R24h). A avaliação do desempenho do QFA foi feita por meio da diferença relativa entre as porções obtidas nos R24h e as porções padronizadas do QFA. Para avaliação da qualidade da dieta foi utilizado o Índice de Qualidade da Dieta- Revisado (IQD-R). Resultados Nenhum item alimentar teve diferença relativa menor que 20 por cento em todas as porções, pequena, média, grande e extragrande. Observou-se um aumento no coeficiente de correlação de energia entre os instrumentos ao substituir as porções padronizadas pelas porções obtidas no R24h. O IQD-R médio da população do estudo foi de 66,92±7,07 pontos. Conclusão O uso de porções provenientes da própria população na qual foi aplicado o questionário pode melhorar o desempenho do QFA. Por meio do IQD-R foi possível identificar associação entre qualidade da dieta e idade, escolaridade e hábito de fumar. / Background The human papillomavirus infection is among the most common sexually transmitted diseases around the world. Among the several associated factors, the unsatisfactory nutritional status may increase the risk of HPV. Studies describing the the association between nutrient and HPV persistence in women have already been conducted, however, very little about HPV infection and its relation with diet habits among men is known. Objective To investigate the usual diet through a longitudinal study about HPV infection among men: the HIM study. Methods: The study population was composed by 1336 men between 19 and 70 years old. The social, demographic and lifestyle variables were obtained through questionnaires. The food consumption was assessed through the Quantitative Food Frequency Questionnaire (QFFQ) and five 24-hour recall (R24h). The FFQ performance assessment was done through the relative difference among the portions obtained from the R24h and the standardized portions from FFQ. In order to assess the diet quality the revised version of the Brazilian Healthy Eating Index (IQD-R) was used. Results None of the food items had a relative difference under 20 per cent at all portions, small, medium large and extra-large. An increase at the correlation coefficient of energy and nutrients among the instruments when replacing the standardized portions by the portions obtained through the R24h was noticed. The average IQD-R of the population of the study was of 66,92±7,07 points. Conclusion The use of portions proceeding from the own population in which the questionnaire was submitted may improve the QFA performance. It was possible to identify the association between diet quality and age, education and smoking habits through the IQD-R.

Papilomavírus humanos (HPVs) são vírus de DNA que infectam células epiteliais, podendo ser responsáveis pelo aparecimento de lesões benignas e malignas. Dentre os mais de 120 tipos identificados, o HPV -16 constitui o principal agente etiológico do câncer cervical, que é uma das maiores causas de morte por câncer em mulheres no mundo. Sendo assim, infecções associadas ao HPV devem ser prevenidas por vacinas indutoras de resposta imune vírus-específicas. A proteína L1 do capsídio viral é capaz de arranjar-se em partículas morfologicamente e antigenicamente semelhantes ao vírus, denominadas \"virus-like particles\" (VLPs), que induzem altos títulos de anticorpos neutralizantes. Neste trabalho, foram clonados os genes L1 selvagem e otimizado de HPV -16 em vetores de expressão de leveduras metilotróficas como Hansenula polymorpha e Pichia pastoris. Foi observada uma expressão consistente da proteína recombinante apenas em P. pastoris, com o gene L1 otimizado. Foram realizadas diversas tentativas de purificação da proteína heteróloga, empregando técnicas de cromatografia e ultracentrifugação em gradiente descontínuo de sacarose. A correta montagem das VLPs foi confirmada por microscopia eletrônica. Problemas de agregação, heterogeneidade e adsorção a superfícies apresentados pela proteína L1 foram resolvidos após utilização de surfactante não-iônico e de um procedimento de desmontagem e remontagem das partículas, gerando preparações mais homogêneas. Ensaios de hemaglutinação e inibição da hemaglutinação comprovaram a apresentação de epítopos conformacionais na superfície das VLPs. Este trabalho demonstrou pela primeira vez a expressão da proteína L1 de HPV -16 em P. pastoris, visando ao desenvolvimento de uma vacina profilática de baixo custo para o sistema público de saúde. / Human papillomaviruses (HPVs) are DNA viruses that infect epithelial cells and can cause both benign and malignant lesions. From over 120 types catalogued so far, HPV-16 is the main etiologic agent of cervical cancer, which is the one of the most common causes of cancer deaths among women worldwide. Thus, HPV -associated infections might be prevented by vaccine inducing virus-specific immune responses. The L1 major capsid protein can self assemble into virus-like particles (VLPs), which are morphologically and antigenically indistinguishable from native viruses and induce high titers of neutralizing antibodies. In this work, we have cloned wild-type and codon-optimized L1 genes from HPV-16 in expression vectors of the methylotrophic yeasts Hansenula polymorpha and Pichia pastoris. Consistent L1 expression was only observed in P. pastoris transformed with the construction containing the codon-optimized gene. Many attempts to purify the heterologous protein were made, including chromatography and ultracentrifugation in sucrose density gradients. The correct assembly of VLPs was confirmed by electron microscopy. Some problems presented by recombinant L1 like aggregation, surface adsorption and heterogeneity were solved by using non-ionic surfactants and a procedure of disassembly and reassembly of the particles. Hemagglutination and hemagglutination inhibition assays corroborated the display of surface conformational epitopes by VLPs. This work showed for the first time the expression of the HPV-16 L1 protein in P. pastoris, aiming the development of a prophylactic vaccine free of charge for the public health system in Brazil.

O câncer cervical afeta milhões de mulheres em todo o mundo a cada ano. A maioria dos casos de câncer cervical é causada pelo vírus do papiloma humano (HPV) que é sexualmente transmissível. Cerca de 40 tipos de HPV infectam o colo do útero e estes são designados como sendo de alto ou de baixo risco com base no seu potencial para provocar lesões de alto grau e câncer. A oncoproteína E7 do HPV está diretamente envolvida no aparecimento de câncer de colo do útero. Esta se associada com a proteína pRb e outros alvos celulares que promovem a imortalização celular e carcinogênese. Apesar de muito progresso nos estudos sobre os HPVs de alto risco, ainda não existe uma terapêutica adequada para o tratamento das lesões e câncer causados por este vírus. Este trabalho teve como objetivo entender as diferenças estruturais entre E7 de alto e baixo risco e sugerir, através de análises de bioinformática, possíveis sítios de ligação e inibidores para a E7. Esta é a primeira descrição da modelagem e análise de dinâmica molecular de quatro estruturas tridimensionais completas da E7 dos tipos de alto risco (HPV tipos 16 e 18), de baixo risco (HPV tipo 11) e não relacionadas ao câncer cervical (HPV tipo 1A). Os modelos foram construídos por uma abordagem híbrida usando modelagem por homologia e ab initio. Os modelos foram usados em simulações de dinâmica molecular por 50 ns, sob condições normais de temperatura e pressão. A desordem intrínseca da sequência da proteína E7 foi avaliada com o uso de ferramentas in silico. Os domínios N-terminal de todas as E7 estudadas, mesmo as de alto risco, exibiram estruturas secundárias depois da modelagem. Nas análises da trajetória da dinâmica molecular, as E7s dos HPVs dos tipos 16 e 18 apresentaram maior instabilidade nos seus domínios N-terminais em relação aos do HPV dos tipos 11 e 01. No entanto, esta variação não afetou a conformação das estruturas secundárias durante a simulação. A análise com ANCHOR indicou que as regiões CR1 e CR2 regiões dos tipos de HPV 16 e 18 contêm possíveis alvos para a descoberta da droga. Já a região CR3 do domínio C-terminal indicou estabilidade nas análises in silico e, por isso, foi usada como alvo de busca de modelos farmacofóricos e docking macromolecular. A proteína usada como modelo foi a E7 do HPV tipo 45 resultante de análises de ressonância magnética nuclear (RMN) e depositada no banco de dados de proteína (ID: 2F8B). Foram selecionados por análises sequenciais de busca farmacofórica, docking e re-docking, 19 compostos (extraídos de amplas bibliotecas de pequenos ligantes) com potencial para candidatos a inibidores da E7. Eles foram avaliados quanto a sua função de pontuação, mapas de interação receptor-ligante e toxicidade e os melhores foram indicados para estudos futuros. / Cervical cancer affects millions of women around the world each year. Most cases of cervical cancer are caused by human papilloma virus (HPV) which is sexually transmitted. About 40 types of HPV infect the cervix and these are designated as being at high or low risk based on their potential to cause high-grade lesions and cancer. The E7 oncoprotein from HPV is directly involved in the onset of cervical cancer. It associates with the pRb protein and other cellular targets that promote cell immortalization and carcinogenesis. Although the progress in studies with high-risk HPVs there is still no adequate therapy for the treatment of lesions and cancers caused by this virus. This study aimed to understand the structural differences between E7 of high and low risk and suggest, with the aid of bioinformatics analyzes, possible binding sites and inhibitors for the E7. This is the first description of the modeling and molecular dynamics analysis of four complete three-dimensional structures of E7 from high-risk types (HPV types 16 and 18), low risk (HPV type 11) and that not related to cervical cancer (HPV 01). The models were constructed by a hybrid approach using homology modeling and ab initio. The models were used in molecular dynamics simulations for 50 ns, under normal temperature and pressure. The intrinsic disorder of the E7 protein sequence was assessed using in silico tools. The N-terminal domains of all E7s, even the high-risks, showed secondary structures after modeling. In the trajectory analyzes of molecular dynamics, the E7s of HPV types 16 and 18 showed high instability in their N-terminal domains than those of HPV types 11 and 01, however, this variation did not affect the conformation of secondary structures during the simulation. The analysis with ANCHOR indicated that regions CR1 and CR2 regions of types of HPV 16 and 18 contain possible targets for drug discovery. The CR3 region of the C-terminal domain indicated stability by in silico analyzes and was therefore used as target to search for pharmacophoric models and \"docking\". The protein used as a model was the E7, from HPV type 45, constructed by analysis of nuclear magnetic resonance (NMR) and deposited in the protein data bank (ID: 2F8B). It was selected 19 compounds as potential candidates for E7 inhibitors (extracted from large libraries of small ligands) using sequential pharmacophore search, docking and re-docking analyzes. They were evaluated for their scoring function, maps of receptor-ligand interactions and toxicity and the best suited were indicated for future studies.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOSE ANTONIO VIANA DE MORAIS.pdf: 5002285 bytes, checksum: e2868ed24afede10446be19dffff5108 (MD5) Previous issue date: 2010-05-28 / Human papillomavirus (HPV) is one of the infections through sexual intercourse more often disseminated throughout the world. In Brazil it is estimated that there are around 3 to 6 million cases of HPV. There are few studies about HPV in men. This study examined the therapeutic response of patients men infected with HPV and treated topic with a solution of 90% trichloroacetic acid (ATA 90%). Were treated between January 2007 and December 2008, at the Hospital for Tropical Diseases in Araguaina (TO) 1056 patients undergoing clinical analysis by means of physical examination and penioscopia. The records of these patients were analyzed and found that 589 (55.8%) were diagnosed with HPV. Of these, 529 were selected for study as these met the following inclusion criteria: patients with macroscopic and penioscópico of HPV, which did not undergo any treatment before consultation, which were treated only with ATA 90% before and monitored for any recurrence, at least twelve months. After collecting data it was found that only 68 (12,8%) patients treated with ATA 90% had recurrence of lesions. The age of initial and final of HPV ranged from 18 to 73 years. The average age of patients with recurrence was 34.9 years, coinciding with the peak of sexual activity and the presence of multiple parters. About 80% of cases of recurrence occurred in the first six months. The association with other sexual diseases was recorded and the most prevalent pathologies: balanoposthistis (31,3%), genital herpes (9,2%), gonococal urethritis (2,8%) and no-gonococcal urethritis (0,9%). We found that the presence of other STDs contributes to treatment failure, whereas 75% of cases had tumor recurrence ATA 90% occurred in patients with an STD associated with HPV. Regarding the location of the lesions, it was found that 61.1% occurred at the distal end of the male phallus. The number of lesions detected per patient ranged from 1 to 9, with the majority (82.3%) patients had 2-5 lesions. In this study, we identified that the prevalence of HPV infection in men, STD clinic with urological monitoring was high. The therapeutic efficacy of ATA 90% was higher than the values commonly found in the literature and the recurrence rate of patients was low. We suggest that monitoring of patients with HPV after treatment with ATA is 90% done with routine queries for up to twenty-four months and quarterly consultations with the cases of recurrence. We emphasize the need for a focus on serving the man aiming to prevent controllable diseases evolve into malignancies. / O papilomavírus humano (HPV) é uma das infecções por via sexual mais frequentemente disseminadas em todo o mundo. No Brasil estima-se que existam em torno de 3 a 6 milhões de casos de HPV. Há poucos estudos sobre o HPV em homens. Este trabalho analisou a resposta terapêutica de pacientes do sexo masculino infectados HPV e tratados topicamente com solução de ácido tricloroacético à 90% (ATA 90%). Foram atendidos entre janeiro de 2007 e dezembro de 2008, no ambulatório do Hospital de Doenças Tropicais de Araguaína (TO), 1056 pacientes submetidos a analise clínica por meio do exame físico minucioso e penioscopia. Os prontuários desses pacientes foram analisados e verificou-se que 589 (55,8%) apresentaram diagnóstico de HPV. Destes, 529 foram selecionados para o estudo por atenderem aos seguintes critérios de inclusão: pacientes com diagnóstico macroscópico e penioscópico de HPV, que não realizaram qualquer tratamento antes da consulta, que foram tratados exclusivamente com ATA 90% antes de qualquer recidiva e monitorados por, no mínimo, doze meses. Após coleta de dados verificou-se que apenas 68 (12,8%) pacientes que realizaram tratamento com ATA 90% apresentaram recidiva das lesões. A faixa etária de acometimento do HPV variou de 18 a 73 anos. A idade média dos pacientes com recidiva foi de 34,9 anos, coincidente com o pico de atividade sexual e a presença de múltiplos parceiros. Cerca de 80% dos casos de recidiva ocorreram nos seis primeiros meses. A associação com outras DSTs foi observada, sendo as patologias mais prevalentes: a balanopostite (31,3%), o herpes genital (9,2%), a uretrite gonocócica (2,8%) e a uretrite não gonocócica (0,9%). Verificamos que a presença de outra DST contribui para o insucesso terapêutico, visto que 75% dos casos de recidiva pós ATA 90% ocorreram em pacientes portadores de alguma DST associada ao HPV. Em relação à localização das lesões, verificou-se que 61,1% ocorreram na extremidade distal do falo masculino. O número de lesões encontradas por paciente variou de 1 a 9, sendo que a maioria (82,3%) dos pacientes apresentou de 2 a 5 lesões. Neste estudo, identificamos que a prevalência da infecção por HPV em homens, em ambulatório de DST com acompanhamento urológico foi elevada. A eficácia terapêutica do ATA 90% mostrou-se maior que os valores comumente encontrados na literatura e o índice de recidiva dos pacientes foi baixo. Sugerimos que o acompanhamento dos pacientes com HPV após o tratamento com ATA 90% seja realizado com consultas rotineiras por até vinte e quatro meses e com consultas trimestrais para os casos de recidiva. Reforçamos a necessidade de um enfoque no atendimento do homem com intuito de evitar que doenças controláveis evoluam para doenças oncológicas.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:38:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiane Ribeiro da Fonseca.pdf: 3044117 bytes, checksum: d604b5b291d33d0e053ad75336e7a264 (MD5) Previous issue date: 2014-06-26 / This study evaluated the sociodemographic and clinicopathological aspects of patients with cancer of the vulva and the vagina diagnosed in Araújo Jorge Hospital, Goiânia - GO as well as the prevalence of HPV and HPV16 and 18 genotypes in these tumors. The sample consisted of paraffin embedded samples from 57 patients with primary invasive vulvar cancer and 20 patients with primary invasive cancer of the vagina. The HPV detection was made by polymerase chain reaction (PCR) with SPF (short PCR fragment) 1-2 primers and the HPV 16 and 18 genotyping was performed with primers designed to detect these two genotypes. The results were analyzed by Fisher s exact test. The prevalence of HPV in vulvar cancer samples was 89%. The HPV16 genotype was detected in 42% of positive cases and HPV18 in 24%. The HPV prevalence in vaginal cancer samples was 90%. Among these, 56% were infections by HPV16 and HPV18 by 18%. Over 70% of patients with vulvar and vaginal cancer and positive for HPV detection were over 50 years. Statistical analyzes of the data showed significance of smoking for cancer of the vulva (p = 0.0110). A relationship between lymph node metastasis and cancer of the vulva was also observed (p = 0.0304). A better prognosis for patients with vaginal cancer HPV positive was found (p = 0.0158). A relationship between the degree of tumor differentiation and the presence of HPV in patients with cancer of the vulva was suggested (p = 0.0541). Based on the results presented, it is estimated that the HPV vaccine could have prevented 58% of cases of vulvar cancer and 65% of cases of vaginal cancer of the sample investigated. / O presente estudo avaliou os aspectos sociodemográficos e clinicopatológicos de pacientes com câncer de vulva e vagina diagnosticadas no Hospital Araújo Jorge, Goiânia-GO, bem como a prevalência do HPV e dos genótipos do HPV16 e 18 nesses tumores. A casuística consistiu de amostras parafinizadas de 57 pacientes com câncer invasor primário de vulva e 20 pacientes com câncer invasor primário de vagina. A detecção do HPV foi feita por meio de reação em cadeia da polimerase (PCR) com oligonucleotídeos iniciadores SPF (do inglês short PCR fragment) 1-2 e a genotipagem do HPV16 e 18 foi realizada com oligonucleotídeos iniciadores projetados para a detecção desses dois genótipos. Os resultados foram analisados por Teste Exato de Fisher. A prevalência do HPV nas amostras de câncer de vulva foi de 89%. O genótipo HPV16 foi detectado em 42% dos casos positivos e o HPV18 em 24%. A prevalência do HPV nas amostras de câncer de vagina foi de 90%. Dentre estas, 56% eram infecções pelo HPV16 e 18% pelo HPV18. Mais de 70% das pacientes com câncer de vulva e de vagina positivas para a detecção do HPV tinham mais de 50 anos. As análises estatísticas dos dados demonstraram significância do tabagismo para o câncer de vulva (p=0,0110). Uma relação entre metástase linfonodal e câncer de vulva também foi observada (p=0,0304). Um melhor prognóstico para pacientes com câncer de vagina HPV positivas foi constatado (p= 0,0158). Uma relação entre o grau de diferenciação tumoral e a presença do HPV em pacientes com câncer de vulva foi sugerida (p= 0,0541). Com base nos resultados apresentados, estima-se que a vacina contra o HPV poderia ter prevenido 58% dos casos de câncer de vulva e 65% dos casos de câncer de vagina da casuística investigada.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:39:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LARISSA FERNANDES DE CARVALHO.pdf: 2794684 bytes, checksum: a117224e860c989d8636ee7805cfc679 (MD5) Previous issue date: 2010-05-31 / Cancer has been a major public health problem both in developed and developing countries . Each year, cancer is responsible for more than six million deaths, imposing a population burden that claims about 12% of all causes of that worldwide. Under a genetic perspective, there are two major classes of gene that hold an important role on cancer development: the proto-oncogenes and the tumor suppress genes. Mutations in these genes are the underlying cause of uncontrolled cell proliferation. Under the spectrum of male urological tumors, penile carcinoma is the one that most resembles cervical carcinoma in women. Epidemiological studies have frequently implicated HPV genome as a potential initiator factor for carcinomas of different anatomical sites. HPV role in cancer induction is well documented for cervical carcinomas and a significant association has been found in up to 99,7% of all cases worldwide. The occurrence of HPV in both male and female genital areas has increased the scientific interest around the potential association of HPV genome and penile carcinomas. The HPV genome is mode of one copy of the double-stranded circular DNA molecule, organized in three distinct regions: a Long Control Region (LCR), an Early (E) and a Late (L) protein coding regions. Following viral insertion in a cell genome, the viral LCR becomes the target of an intracellular regulatory mechanism. When infected cells lose this control mechanism, tumor progression towards malignancy and increased viral gene expression occur. Penile cancer is a rare disease, however by far the most common type is the squamous cell carcinoma which is found in about 95% of the penile malignancies. As any other Sexually Transmitted Disease, men are the major link in the chain of infection of HPV. The Polimerase Chain Reactions is the most sensitive procedure to detect and genotype HPV DNA in human biological samples. The current study is a meta-analysis which comprised the result of several studies that using PCR detected and genotyped HPV genome in association with penile cancers. Herein we report on the results of 39 research articles published from 1989 to 2009. We found the published data had large heterogeneity, tending to significance when combined within the 95% confidence interval. The DermonSaimonian-Laird analysis indicated significance between HPV infection and penile cancer development. / O HPV atua como uma importante causa de câncer cervical, em cerca de 99,7% dos casos em todo mundo. Como ocorre em toda infecção de transmissão sexual, o homem é o principal elo na cadeia epidemiológica do HPV e tem sido bastante discutido a associação deste vírus aos carcinomas penianos. O câncer de pênis é uma doença rara, sendo o carcinoma de células escamosas responsável por 95% dos casos. Assim, a infecção por HPV em homens, promove modificações bioquímicas e moleculares, alterando significativamente a população de células, através da interação do genoma viral com o genoma da célula hospedeira ou de proteínas virais com proteínas celulares necessárias ao controle do ciclo celular, como as proteínas supressoras de tumor pRb e p53, podendo desencadear a progressão para o processo maligno. Dentre as técnicas moleculares para detecção de DNA do HPV, a PCR é a mais sensível, pois é capaz de identificar o tipo do HPV. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo, investigar a associação entre o HPV e os pacientes com câncer de pênis através de uma meta-análise. Um procedimento destinado a examinar, de modo simultâneo, os resultados de várias investigações sobre um mesmo tópico, de forma a gerar conclusões com maior segurança e confiabilidade. De um total de quarenta e quatro (44) artigos encontrados, foram incluídos na meta-análise, trinta e nove (39) artigos e duas (2) dissertações entre os anos de 1989 a 2009 que estabeleciam a co-relação e utilizavam as mesmas técnicas e primers para detecção e genotipagem do HPV. Na presente meta-análise, observou-se que os artigos analisados apresentaram heterogeneidade quando avaliados os tipos de HPV 16 e 18, em conjunto. O HPV do tipo 18 isolado não apresentou significância, enquanto o HPV 16 demonstrou estar significativamente relacionado ao carcinoma espinocelular de pênis. Pelo teste de DerSimonian-Laird os resultados dos estudos combinados demonstram que os mesmos são significativos e heterogêneos em relação a IC 95%. Assim, pode-se concluir que a associação entre câncer de pênis e HPV se confirma por meta-análise, demonstrando assim a importância da força estatística da meta-análise diante dos estudos isolados na tentativa de desenvolvimento de novas estratégias de prevenção do HPV.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:54:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUANA CARVALHO DA SILVA.pdf: 1919863 bytes, checksum: 43845eab7ebc38ce4258c581e7475ae9 (MD5) Previous issue date: 2015-05-29 / Cervical cancer is considered an important public health problem, since it affects and kills a large number of women throughout the world. The main risk factor for cervical cancer is the infection by the Human Papillomavirus (HPV), considered to be the most common sexually transmitted disease, in the present days. Despite the high incidence, cervical cancer prevention programs have been implemented worldwide, through the Pap smear and HPV vaccine. Objective: To evaluate the perception and knowledge of nursing students about HPV infection, HPV associated diseases and HPV vaccine, in a private education institution, in Goiânia-GO. METHODS: It comprises a descriptive study with a quantitative approach, carried out through a questionnaire with objective questions that allowed to quantify the knowledge of the participants with regard to HPV infection, diseases associated with the virus and HPV vaccine, ensuring the analysis and interpretation of the results. The research was applied to 361 scholars from both genders. RESULTS: Correct answers related to the knowledge about HPV infection ranged from 40.3% to 99.2%, with an average of 73.8%; about the diseases associated with viruses, the indexes of correct answers ranged from 24.8% to 82.8%, with an average of 61.8%; regarding the HPV vaccine, the indexes of correct answers ranged from 40.8% to 93.0%, averaging 74.6%. CONCLUSION: The results allowed to conclude that academic nursing knowledge was reasonable in relation to HPV infection and HPV vaccine. However, insufficient results were obtained with respect to the knowledge about cancer of the uterine cervix. Thus, we highlight the need for continuing education about the subject, during and after graduation of these professionals, since nursing presents an important role in health teams and in the process of health education of the population. / O câncer do colo do útero é considerado um importante problema de saúde pública, pois ainda acomete e mata um grande número de mulheres em todo mundo. O principal fator de risco para o câncer do colo do útero é a infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considerada a doença sexualmente transmissível mais comum, nos dias atuais. Apesar da alta incidência, o câncer do colo do útero apresenta programa de prevenção, por meio do exame de Papanicolaou e da vacina anti-HPV. OBJETIVO: Avaliar a percepção e o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem de uma instituição de ensino superior privada de Goiânia-GO, sobre a infecção pelo HPV, o câncer do colo do útero e a vacina anti-HPV. MÉTODOS: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado por meio de questionário com perguntas objetivas que permitiu quantificar o conhecimento dos participantes com relação à infecção pelo HPV, as doenças associadas ao vírus e a vacina anti-HPV, garantindo a análise e interpretação dos resultados. A pesquisa foi aplicada a 361 acadêmicos de ambos os gêneros. RESULTADOS: Os níveis de acertos observados para as questões relacionadas ao conhecimento sobre a infecção pelo HPV variaram de 40,3% a 99,2%, com média de 73,8%; sobre o câncer do colo do útero, os índices de acertos variaram de 24,8% a 82,8%, com média de 61,8%; com relação à vacina anti-HPV, os índices de acertos variaram de 40,8% a 93,0%, com média de 74,6%. CONLUSÃO: Os resultados desse estudo permitiram concluir que o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem foi razoável em relação à infecção pelo HPV e à vacina anti-HPV. Entretanto, resultados insuficientes foram obtidos com relação ao conhecimento sobre o câncer do colo do útero. Assim, destacase a necessidade da educação continuada durante e após a graduação desses profissionais, pois a enfermagem apresenta um importante papel em equipes de saúde e no processo de educação em saúde da população.