El objetivo de esta tesis ha sido determinar la prevalencia de obesidad y sobrepeso en los niños de Cantabria de 2-14 años, sus patrones de crecimiento, su distribución geográfica y la tendencia secular durante los años 2002 - 08. Para ello, se ha desarrollado un estudio transversal (60.015 niños) y otro longitudinal (21.397 niños) utilizando la información existente en la historia clínica de Atención Primaria recogida a partir del "programa del niño sano".Conclusiones:La prevalencia de sobrecarga ponderal (criterio IOTF) fue de 26,9% (6,5% obesidad + 20,4 % sobrepeso). Por edades, la mayor sobrecarga ponderal se dio en niñas de 9 años (38,6 %) y niños de 10 años (38 %). Existen diferencias significativas en la prevalencia por áreas de salud (AS) y zonas básicas de salud (ZBS). El incremento de la sobrecarga ponderal global ha sido del 14,7 %, lo que supone un aumento del 2,9 % anual. / The aim of this study was to report the prevalence of obesity and overweight in children aged between 2 to 14 years in Cantabria. We also describe the children grow pattern, the prevalence geographical distribution and the prevalence secular trend between 2002 -2008. The study design was a cross-sectional study (60.015 children) and a longitudinal study (21.397 children). We use the information collected by "The healthy child program" and recoded in the Primary Care history of each patient. Conclusions: The prevalence of excess of weight (IOTF criterion) was 26,9 % (6,5 % obesity + 20,4 % overweight). The age with highest prevalence was: girls 9 years old (38,6 %) and boys 10 years old (38 %). There were significant differences between Health Areas and also between Health Basic Zones. The excess of weight in global increase 14,7 % during the study period, this means that increase 2,9 % per year.

Environmental pollution related to odour emission has become in the last years an important public concern. Closeness of odour-causing facilities such as waste water treatment plants (WWTPs) to urban areas further aggravates the problem. Volatile sulphur compounds (VSC) are one of the main groups of odour causing compounds in WWTPs, especially in the sludge processing. Nowadays, there are a variety of options available for the effective treatment of odorous sulphur compounds emission. This thesis has focused on the minimisation during sewage sludge conditioning process and the abatement of these compounds by treatments such as advanced oxidation processes and adsorption at the end-of-pipe / La contaminació atmosfèrica relacionada amb la emissió de males olors s’ha convertit en els darrers anys en un motiu de preocupació social. La proximitat d’instal·lacions causants de males olors com les estacions depuradores d’aigües residuals (EDAR) a les àrees urbanes, agreuja encara més el problema. Els compostos volàtils de sofre (CVS) són un dels principals grups de compostos causants de males olors, especialment en el tractament i processament dels fangs generats a les EDARs. Actualment, existeix una gran varietat d’opcions disponibles per al tractament efectiu de les emissions dels CVS causants de males olors. La present tesi s’ha focalitzat en la minimització de emissions durant el condicionament químic dels fangs i la eliminació mitjançant tractaments a final de procés com processos d'oxidació avançada o adsorció en carbons actius

In a documentary investigation and a historical analysis of the evolution of the safety and health in the Spain construction sector in the last 20 years, taking as a starting point the appearance of the new legislation in ORP from 1995 there was obtained that the S&H was found in Spain, with an accidents rate unacceptable that it torced the rulers to implanting a new legis lation, which it begin from the LORP of 1995 and continued, between another lot more, with the 1627/1997 specific for the construction sector. The new system of work was consolidating and implanting and they had be detected the advantages and sorne drawbacks of this new legislation. Given the existence of "defects of functioning of the system" in S&H and ORP they start studies with the aim to detect and identify these defects and search the way of stop them and rectify them. The practically unanimous res ults of these studies provoked in our rulers a great worry and to new large amount of legis lative modifications looking an "effective" safety in contrapos ition to this "formal" safety that was applied for part of the majority of the companies. In the year 2005 was documented across publications, officials or independents , sorne defects between which highlighted the specific failures in the formation in S&H, giving also the solution to the committed mistakes. The mainspring of default in the formation has his origin in a system of formation in SOH departing from zero, with the application of this new legis lation and to have to put into operation this com plex structure with a high number of needs in humans and materials resources . The lack of qualified personnel torced to resort workforce who it did not meet the minimum requirements, giving place to an inadequate formation and badly imparted. The realized studies also highlighted the solution and were explaining like rectify the comm itted mistakes. The worry for the formation was collected by the sector to having included it in new collective agreement that was signed in the year 2007 and with an validity for tour years. In it was sought to give boost to the formation in S&H, without neglect the specialization of the workers and the way of documenting this formation received for the professionals of the sector of the construction. Between the years 2007/201O the new "Univers ity Hospital Son Espases" was constructed , in which 1 took part as safety coordinator from middle of 2008. The manager of the TUC with a very clear vis ion of his obligations and respons ibilities chose from the beginning for the immediate application of the new collective agreement, without contemplating the comfortable deadlines proposed in the agreement, and began a specific formation in S&H, chord to the agreement, of immediate form. Along the entire construction work sorne accidents happened and are the reports of accident suffered between middle of 2009 and middie of 201O, which we have used to realize a scientific investigation that allows us to find out if the formation given to the workers, complying with the in force agreement, get the primary objective of ali formation, to assimilate it and later to transmit this knowledge to the working place. Of this form it is fulfilled the first l'm raised from the beginning and that serves to the end of the process to elucidate the two hypotheses proposed in this doctora l thesis with the support of the investigation work. The second of the objectives 1 cons ider it com mon to all the doctoral thes is and it is the form ation of the PhO student acros s the realized work and the contribution to the society of knowledge exposed and that will stay to the service of the educational community, but in this case specially to the service of our construction sector. / En una investigación documental y un análisis histórico de la evolución de la seguridad y salud en el sector de la construcción de España en los últimos 20 años, tomando como punto de partida la aparición de la nueva legislación en PRL de 1995 se obtuvo que la SyS se encontraba en España, con una accidentabilidad inasumible que obligó a los gobernantes a implantar una nueva legislación, que partió de la LPRL de 1995 y continuó, entre otras muchas más, con el 1627/1997 específico del sector de la construcción. El nuevo sistema de trabajo se fue consolidando e implantando y se detectaron las ventajas y algunos inconvenientes de esa nueva legislación. Dada la existencia de "defectos de funcionamiento" en SyS y PRL se iniciaron estudios con el objetivo de detectar e identificar esos defectos y la manera de rectificarlos. Los resultados prácticamente unánimes de esos estudios provocaron en los gobernantes otra gran inquietud y una nueva retahíla de modificaciones legislativas buscando una seguridad efectiva en vez de esa seguridad formal que aplicaban la mayoría de las empresas. En el año 2005 estaba documentado a través de publicaciones, oficiales o independientes, algunos defectos entre los cuales destacaban los fallos específicos en la formación en SyS, dando también la solución a los errores cometidos. La causa principal del defecto en formación tiene su origen en un sistema de formación en SSL partiendo de cero, con la aplicación de esa nueva legislación y tener que poner en funcionamiento una estructura tan compleja con un elevado número de necesidades en recursos humanos y materiales. La falta de personal cualificado obligó a recurrir a mano de obra que no cumplía los requisitos mínimos, dando lugar a una formación inadecuada y mal impartida. Los estudios realizados también destacaban la solución y explicaban como rectificar los errores cometidos. La preocupación por la formación fue recogida por el sector al incluirla en el nuevo convenio colectivo que se firma en el año 2007 con una vigencia de cuatro años. En él se da impulso a la formación en SyS, sin descuidar la especialización de los trabajadores y la forma de documentar esa formación recibida por los profesionales del sector de la construcción. Entre el año 2007/2010 se construye el Nuevo hospital universitario Son Espases, en el cual participé como coordinador de seguridad a partir de mediados de 2008. El gerente de la UTE con una visión muy clara de sus obligaciones y responsabilidades optó desde un principio por la aplicación inmediata del nuevo convenio colectivo, sin contemplar los cómodos plazos propuestos por el convenio, e inició una formación específica en SyS, acorde a las directrices del convenio de forma inmediata. A lo largo de toda la obra se produjeron algunos accidentes y son los partes de accidente sufridos entre mediados de 2009 y mediados de 2010, los que hemos utilizado para realizar una investigación científica que nos permita averiguar si la formación dada a los trabajadores, cumpliendo con el convenio en vigor, consigue el objetivo primordial de toda formación, que consiste en asimilarla y posteriormente transmitirla al puesto de trabajo. De esa forma se cumple el primer objetivo planteado de inicio y que sirve a posteriori para dilucidar las dos hipótesis propuestas en esta tesis doctoral con el apoyo del trabajo de investigación. El segundo de los objetivos lo considero común a todas las tesis doctorales y es la formación del doctorando a través del trabajo realizado y la aportación a la sociedad del conocimiento expuesto y que quedará al servicio de la comunidad educativa, pero en este caso muy especialmente al servicio de nuestro sector de la construcción

El objetivo general de este estudio transversal es identificar factores de riesgo y protección relacionados con la agresión hacia los iguales en la adolescencia. Objetivos específicos 1. Analizar la relación entre TV, VJ, PC y la agresión física y verbal hacia los iguales. 2. Analizar la relación entre la agresión en la relación con la madre y con el padre y la agresión física y verbal hacia los iguales. 3. Analizar la relación entre ser testigo de agresión entre los padres u otros adultos del núcleo familiar y la agresión física y verbal hacia los iguales. 4. Analizar la relación entre distintos tipos de apoyo social (relaciones sociales, confidencialidad y apoyo afectivo) y la agresión física y verbal hacia los iguales. 5. Analizar la relación entre bienestar familiar y la agresión física y verbal hacia los iguales. 6. Analizar que factores son más significativos a la hora de predecir la agresión dirigida hacia los iguales. Metodología Participaron en el estudio 2389 alumnos/as de 28 centros de E.S.O. de la Región de Murcia. Se realizó un muestreo por conglomerados bietápico, a través del cual se seleccionaron 30 centros de Educación Secundaria. Un total de 28 centros accedieron a participar en el estudio. En cada centro se realizo un muestreo estratificado por curso escolar, seleccionándose un aula por curso. Se analizaron las diferencias entre chicos y chicas, en las variables estudiadas, a través de la prueba U de Mann-Whitney y se cuantifico la relación entre las variables dependientes e independientes a través del análisis de regresión logística bivariado y multivariado. Los análisis se realizaron de forma independiente en población masculina y femenina. Todos los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS v. 15.0 Resultados y conclusiones En chicos, la agresión física y verbal con el padre y ser testigo de agresiones físicas y verbales entre los padres se relacionan con mayor riesgo de agresión física, y el apoyo afectivo y la satisfacción en la relación con los padres se relacionan con menor riesgo de agresión física. El uso de VJ y PC, la agresión verbal en la relación con la madre, con el padre y entre los padres y las relaciones sociales, se relacionan con mayor riesgo de agresión verbal. El apoyo afectivo y la confidencialidad se relacionan con menor riesgo de agresión verbal. En chicas el uso de VJ y PC, la agresión física y verbal entre los padres y la agresión verbal con el padre se relacionan con mayor riesgo de agresión física, y el apoyo afectivo, la satisfacción en la relación con los padres y la autoestima familiar con menor riesgo de agresión física. TV, PC, la agresión verbal entre los padres, la agresión verbal con el padre y las relaciones sociales, se relacionan con mayor riesgo de agresión verbal. El apoyo afectivo y la satisfacción en la relación con los padres se relacionan con menor riesgo de agresión verbal hacia los iguales / The overall objective of this cross-sectional study is identify risk and protective factors associated with aggression to peers in adolescence. Specific Objectives 1. Analyze the relationship between TV, VJ, PC and physical and verbal aggression toward peers. 2. Analyze the relationship between aggression in the relationship with the mother and the father and physical and verbal aggression toward peers. 3. Analyze the relationship between witnessing aggression between parents or other adults in the household and physical and verbal aggression toward peers. 4. Analyze the relationship between different types of social support (social relationships, confidentiality and emotional support) and physical and verbal aggression toward peers. 5. Analyze the relationship between family welfare and physical and verbal aggression toward peers. 6. Analyze which factors are most significant in predicting aggression directed toward peers. Methodology The study involved 2389 male/female students of 28 centers of the Region of Murcia. We performed a two-stage cluster sampling, through which we selected 30 secondary schools. A total of 28 centers agreed to participate in the study. Each center conducted a stratified per school, selecting a classroom per course. We analyzed the differences between boys and girls, in the variables studied, through the test of Mann-Whitney U and quantified the relationship between the dependent and independent variables through bivariate analysis and multivariate logistic regression. Analyses were performed separately in male and female population. All data were analyzed using SPSS v. 15.0 Results and conclusions In boys, physical and verbal aggression with the father and witnessing physical and verbal aggression between parents is associated with increased risk of physical and emotional support and satisfaction in the relationship with parents are associated with decreased risk of physical aggression. Using VJ and PC, verbal aggression in the relationship with the mother, father and between parents and social relations are associated with increased risk of verbal aggression. The emotional support and confidentiality related to lower risk of verbal aggression. In girls, the VJ and PC use, physical and verbal aggression between parents and the father verbal aggression are associated with increased risk of physical and emotional support, satisfaction in the relationship with parents and family self-esteem with less risk of physical aggression. TV, PC, verbal aggression between parents, the parent verbal aggression and social relationships, are associated with increased risk of verbal aggression. The emotional support and satisfaction in the relationship with parents are related to lower risk of verbal aggression toward peers.

La presente investigación sociológica se centra en los valores y actitudes de la práctica enfermera actual, del día a día de mujeres y hombres que tomaron la decisión de iniciar la trayectoria profesional enfermera. El objetivo esencial de la presente investigación es la comprensión de la práctica enfermera actual a través del estudio de los valores y actitudes profesionales. Su estudio permite analizar, desde la Sociología, los valores y actitudes de ese grupo profesional, así como el grado de adhesión y jerarquización, para comprender la realidad social de una profesión inserta en el ámbito sanitario cuyas aportaciones a la sociedad son fundamentales porque revierten en la salud y bienestar de las personas. La base teórica que da soporte a la investigación la constituye la Sociología de las profesiones, los estudios sobre valores sociales y profesionales y la revisión crítica de diversos aspectos relevantes de la práctica profesional. La aproximación que se realiza en la presente investigación es cualitativa debido al carácter del tema de estudio, ya se trata de profundizar en la comprensión global y contextualizada del sentido social del fenómeno. Para conseguirlo, la tesis analiza distintas trayectorias profesionales de enfermeras y enfermeros. Se trata de unas trayectorias que se comienzan cuando la persona, influida por su contexto social y/o particular, toma la decisión de iniciar su formación como profesional de la enfermería. Una segunda etapa sería la que transcurre entre la Escuela y los centros asistenciales, mientras que la tercera etapa profesional se centraría en los primeros años de actividad laboral, cuando las enfermeras/os noveles asumen su responsabilidad. Finalmente,la cuarta etapa correspondería a quienes llegan a su madurez profesional. El periodo estudiado comprende las décadas de la década de los años sesenta del siglo XX hasta el años 2004. En base a los referentes teóricos de la presente investigación, se identifican las actitudes que el colectivo profesional desarrolla con más intensidad. También es importante señalar que, si bien la realidad social de ese colectivo profesional no es única, sí existen algunos rasgos generales que ayudan a identificar el proceso de profesionalización. Al tratarse de un colectivo mayoritariamente femenino, mostramos el proceso paralelo de la evolución social de las mujeres en España. Al inicio del siglo XXI, y según constatan los resultados de la presente investigación, la profesión enfermera mantiene unos rasgos identitarios débiles, si bien se registran importantes avances en el proceso de profesionalización que se ha producido en las décadas estudiadas. A través de estos elementos facilitadores (como por ejemplo un marco legal adecuado) las enfermeras/os pueden ser capaces de generar un proceso de reafirmación ideológica, que consiga elevar el estatus del colectivo profesional dentro de la sociedad. La profesión enfermera en el siglo XXI puede avanzar en la excelencia ofreciendo a la sociedad un servicio óptimo, a través del esfuerzo, del rigor y de la conciencia profesional. / The present sociological investigation is focused on the values and attitudes of current nursing practice on the day-to-day activities of the women and men who have made the decision to undertake professional careers in nursing. Nurses are a professional group, made up mostly of women, who provide a unique and essential service toward the recovery and well-being of people. Nurses build the nursing profession through their practice of it. The primary aim of the present investigation is to arrive at an understanding of current nursing practice by studying values and professional attitudes. The theoretical underpinning providing support to the investigation includes the sociology of professions, studies on social and professional values, and a critical review of diverse aspects relevant to professional practice. The approximation made toward the values and attitudes of nurses that make up their professional identity is of a qualitative nature. The period covered by the study runs from the 1970s through the year 2004. The study is based on the idea that attitudes may be identified in professional behavior, and they in turn are symbolic of certain values. On the basis of the theoretical referents of the present study, the attitudes which nurses develop with the greatest intensity are identified. Current nursing practice, in Spain and in Catalonia, is based on two fundamental values: altruism and human dignity. The capacity of the values to generate convictions leads to the adoption of attitudes. As the results of the present study demonstrate, at the beginning of the 21st century the nursing profession has weak identifying characteristics despite the singular advances made in the process of professionalization during the time period covered by the study. The positive point is that this process is an active one, with no signs of reverse. There are indeed factors present that can help bring about greater professionalization. Examples of these include the law that institutionalizes the responsibilities of nurses, the implementation of progressive career levels in healthcare institutions, and the recognition, widening, and consolidation of the nursing discipline in the universities. By means of these enabling elements nurses may be capable of setting in motion a process of ideological reaffirmation that will elevate their status as a group within society. In the 21st century, the nursing profession, through effort, rigor, and professional consciousness, may well advance in excellence, offering society optimal service.

Actualmente es posible el alta precoz del prematuro si va acompañada de atención domiciliaria. Nuestro PROPÓSITO es demostrar que la Atención Domiciliaria de Enfermería (ADE) del prematuro, tras su alta precoz, es beneficiosa y segura. OBJETIVOS. Comparar, en los casos y controles, la evolución del peso desde una semana prealta (de los casos), durante la ADE y al finalizarla, analizando sus posibles causas, y la morbilidad. METODOLOGÍA. Estudio caso-control (1:1), observacional y preferentemente prospectivo, de los recién nacidos del Hospital Clínic de Barcelona durante los años 2007 a 2009, prematuros (edad gestacional entre 25-36 semanas), de procedencia interna, con peso de nacimiento superior a 750 g, que cumplían las siguientes condiciones en el momento del alta (o apareamiento de los controles): ausencia de cromosomopatías o malformaciones mayores, edad postmenstrual corregida ³ 30 semanas, estabilidad térmica, alimentación por boca sin dificultad, peso superior a 1500 g e inferior a 2100 g con curva ascendente, buen estado clínico y consentimiento familiar. Se incluyeron 65 casos y 65 controles. La ADE fue administrada por un pediatra neonatólogo y dos enfermeras especializadas en neonatología, dependientes del Hospital. El programa se inició con una sesión de educación sanitaria a los padres de los prematuros tributarios de ADE. Tras el alta, la ENFERMERA realizó la primera visita en los dos días siguientes y las consecutivas dos veces por semana hasta los 2100 g. Se desplazó al domicilio en taxi. Controló el estado general, incremento de peso, alimentación, temperatura, deposiciones, medidas higiénicas, ritmo de sueño, cuidados especiales y cualquier aspecto que preocupara a la familia. Completó la educación sanitaria, comprobó la situación familiar y coordinó los horarios de las siguientes visitas domiciliarias y en el hospital. Los PADRES dispusieron de contacto telefónico con el hospital mediante el teléfono móvil asignado, visita pediátrica el día del alta y reingreso en el Hospital si fuese necesario. El/la PEDIATRA coordinador/a del programa, el día del alta realizó la visita médica y redactó un informe final complementario del alta hospitalaria. RESULTADOS. El apareamiento fue satisfactorio. En el período neonatal destacó una menor utilización de corticoides prenatales en los casos. Los prematuros de ambos grupos no estuvieron muy enfermos. La estancia total del grupo con ADE fue 10 días inferior. Las familias del grupo con ADE fueron de un nivel social superior con más trabajo por cuenta propia y estuvieron más adaptadas. Tanto los pesos de la semana previa al alta como los pesos iniciales fueron similares en los casos y controles, condición indispensable. Respecto a los cambios de peso en g/kg/día en la semana previa al alta y en la semana del estudio, los casos partieron de una cifra similar a los controles, pero terminaron el estudio con una cifra muy superior. En la semana previa al alta, en el grupo control se seguía con nutrición por sonda nasogástrica, mientras que en el grupo de ADE se retiraba antes, para facilitar su ida a casa. Durante el periodo de estudio, los casos recibieron más lactancia materna. El estudio multivariante demostró que el “incremento en g/kg/d durante el estudio” aumentaba al estar en casa (ADE) o en los varones y disminuía al recibir lactancia materna o presentar hemorragia peri-intraventricular. Durante la ADE no hubo mayor morbilidad en los casos. Sólo un 9% de las familias llamaron por teléfono. El total de visitas a domicilio osciló entre 3 y 5. Las principales incidencias fueron infecciones respiratorias. CONCLUSIÓN. La ADE es segura e implica un mayor aumento de peso del prematuro, siendo los factores que lo favorecen la ADE, la lactancia artificial, la ausencia de hemorragia peri-intraventricular y el sexo masculino. / INFLUENCE OF NURSING HOME CARE IN THE EVOLUTION OF PREMATURE INFANTS WITH EARLY DISCHARGE The purpose is to demonstrate that the Nursing Home Care (NHC) of premature infants with early discharge is safe and beneficial. OBJECTIVES: To compare the evolution of weight, analyzing their causes, and morbidity in cases and controls. METHODOLOGY: Case-control (1:1) and observational study, preferably prospective, of newborns at the Hospital Clínic of Barcelona during the years 2007 to 2009, premature, with birth weight over 750 g, which at discharge (or matching of controls) had: corrected postmenstrual age <30 weeks, thermal stability, food by mouth, weight over 1500 g and below 2100 g with upward curve, good clinical evolution and family consent obtained. 65 cases and 65 controls were included. The NHC was administered by a neonatologist pediatrician and two nurses in neonatology, dependent on the Hospital. The nurse made the first visit in two days after discharge, and afterwards twice weekly until 2100 g, by taxi. She supervised the general state, weight gain, food tolerance, temperature, deposition, hygiene and sleep rhythm of the infant. Parents arranged exclusive telephone contact with the hospital and readmission if necessary. The doctor performed the medical examination at the end of NHC and issued a supplemental final report. RESULTS: The total stay of NHC group was 10 days less. Families in the NHC group were of a higher social level. The initial weights were similar in both groups. Regarding changes in weight in g/kg/day in the week prior to discharge and during the week of the study, cases were based on a figure similar to controls, but ended the study with a higher figure. The multivariate analysis showed that the "increase in g/kg/d during the study" increased in NHC group or in males and decreased in case of breastfeeding or peri-intraventricular hemorrhage. During the NHC no major morbidity existed. Only 9% of families did a phone call. CONCLUSION: The NHC is safe and carries a greater weight gain, being the positive factors the NHC group, artificial feeding, the absence of peri-intraventricular hemorrhage and male sex.

La investigació aprofundeix en l’experiència de les persones que han patit un infart agut de miocardi i després, en el marc de la prevenció secundària de la cardiopatia isquèmica, segueixen un programa de rehabilitació cardíaca on les seves pràctiques es veuen qüestionades per les recomanacions d’educació sanitària rebudes al programa. El menjar, l’activitat, física, el tabaquisme o l’estrès adquireixen nous significats quan la nova normativa qüestiona el passat i projecta incertesa i vulnerabilitat sobre el futur, on els dubtes i la inseguretat sobre la salut i l’activitat laboral esdevenen les principals fonts de patiment. La investigació també dirigeix la mirada crítica sobre l’atenció hospitalària i sobre la praxis d’aquests programes, amb la proposta d’un canvi en la perspectiva de la cura professional i de la relació terapeuta-pacient. El treball etnogràfic ha tingut una durada aproximada de deu anys (2005-2015) i la metodologia qualitativa emprada ha estat la observació participant i vint-i-tres entrevistes en profunditat realitzades a pacients i professionals de salut. L’estudi ofereix la característica de presentar les ficcions literàries com a font de coneixement, articulada amb la teoria de les ciències socials. / Este trabajo investiga la experiencia de las personas que han padecido un infarto agudo de miocardio y después, como prevención secundaria de su cardiopatía isquémica, realizan un programa de rehabilitación cardiaca donde sus prácticas se ven cuestionadas por las recomendaciones de educación sanitaria recibidas en el programa. La comida, la actividad física, el tabaquismo o el estrés adquieren nuevos significados cuando una nueva normativa cuestiona el pasado y proyecta incertidumbre y vulnerabilidad sobre el futuro, donde las dudas y la inseguridad sobre la salud y la actividad laboral se convierten en las principales fuentes de padecimiento. La investigación también dirige una mirada crítica sobre la atención hospitalaria y sobre la praxis de estos programas, con la propuesta de un cambio en la perspectiva del cuidado profesional y de la relación terapeuta-paciente. El trabajo etnográfico ha tenido una duración aproximada de diez años (2005-2015) y la metodología cualitativa empleada ha sido la observación participante y veintitrés entrevistas en profundidad realizadas a pacientes y profesionales de salud. El estudio ofrece la característica de presentar las ficciones literarias como fuente de conocimiento, articulada con la teoría de las ciencias sociales. / The aim of this research is to gain insight into the day-to-day experience and management of patients who, immediately after suffering an acute myocardial infarction, enter a cardiac rehabilitation program as a secondary prevention of ischemic heart disease. During this rehabilitation period, the patient’s lifestyle and habits are put into question by recommendations based on health education. Dietary habits, physical activity, smoking or stress take on new meanings when the new regulations question past experiences and cast uncertainty on the patient’s future health and their chances of resuming previous activities, especially in the workplace. This research also projects a critical look on hospital care in general and on common practice within these programs. It contains a proposal for change in the perspective of professional care and therapist-patient relationship. Ethnographic research has spanned for a period of ten years (2005-2015), including qualitative methodology participant observation and interviews to twenty-three outpatients and health professionals. This study presents the particularity of considering literary fictions as a knowledge source, in conjunction with the theoretical framework of social sciences.

El capital social, definit com els recursos als quals es té accés gràcies a la participació en grups o xarxes, ha estat reconegut com un determinant social de la salut. No obstant, el seu efecte ha estat poc investigat en relació a l’obesitat i les conductes de salut relacionades en població adolescent. Els mecanismes a través dels quals el capital social influencia diferents aspectes de la salut no estan suficientment descrits. A més, un espai poc explorat en l’estudi del capital social és el context familiar. L’objectiu general d’aquesta tesi doctoral és, doncs, investigar l’efecte del capital social en l’estil de vida, hàbits alimentaris i estatus ponderal d’una mostra d’adolescents catalans de diferents contextos socioeconòmics, amb un focus específic en l’entorn familiar. Els resultats indiquen que els diferents constructes del capital social actuen de manera separada i ens han permès caracteritzar alguns dels diversos mecanismes a través dels quals influeixen en l’estil de vida i conductes de salut en adolescents. Així mateix, en el marc d’aquesta recerca, alts nivells de capital social familiar són el factor més protector vers als indicadors de salut estudiats, i la seva influencia preval sobre el nivell socioeconòmic com a principal predictor social de salut en el nostre estudi. Investigacions futures haurien de contribuir a redefinir el paper del capital social en diferents àmbits, especialment el familiar, com a determinant social de la salut en els adolescents i en relació a altres determinants de la salut. / El capital social, definido como los recursos a los cuales se tiene acceso gracias a la participación en grupos o redes, ha sido reconocido como un determinante social de la salud. Sin embargo, su efecto ha sido poco investigado en relación a la obesidad y las conductas de salud relacionadas en población adolescente. Los mecanismos a través de los cuales el capital social influencia diferentes aspectos de la salud no están suficientemente descritos. Además, un espacio poco explorado en el estudio del capital social es el contexto familiar. El objetivo general de esta tesis doctoral es, pues, investigar el efecto del capital social en el estilo de vida, hábitos alimentarios y el estado ponderal de una muestra de adolescentes catalanes de diferentes contextos socioeconómicos, con un foco específico en el entorno familiar. Los resultados indican que los diferentes constructos del capital social actúan de forma separada y nos han permitido caracterizar alguno de los diversos mecanismos a través de los cuales influyen en el estilo de vida y conductas de salud en adolescentes. Así mismo, en el marco de esta investigación. Altos niveles de capital social familiar son el factor más protector hacia los indicadores de estudiados, y su influencia prevalece sobre el nivel socioeconómico como principal predictor social de salud en nuestro estudio. Investigaciones futuras deberían contribuir a redefinir el papel del capital social en diferentes ámbitos, especialmente el familiar, como determinante social de la salud en los adolescentes y en relación a otros determinantes de la salud. / Social capital, described as the resources that can be accessed thanks to the membership in groups or networks, has been recognized as social determinant of health. However, its effect has been little investigated in relation to obesity and its health related behaviors and in adolescent population. The pathways through which it influences different health outcomes are not sufficiently described. Furthermore, one glaring gap in the social capital related literature is the family domain. Thus, the overall aim of this dissertation is to investigate the effect of social capital on the lifestyle, eating habits and weight status of a sample of Catalan adolescents from different socioeconomic context, with a specific focus on the family environment. Results show that the different constructs of social capital act separately and have allowed to characterize some of the several mechanisms through which they influence lifestyle and health behaviors in adolescents. In the framework of this research, higher levels of social capital in the family domain are the most protective factor for the health outcomes included in this investigation, and its influence on health outplace socioeconomic status as the main social predictor of health in our study. Further research should contribute to refine the role of social capital in different domains, especially the family context, as a social determinant of health in adolescents and in relation to other determinants of health.

The existing industries are facing new challenges due to increasing international competition, this involves increasing needs for productivity, the design of new products and delivery times getting shorter. At the same time, ergonomic considerations in the design of work and the workplace can boost productivity and quality, promote the health of employees and attract new employees (Axelsson, 2000). Flower production in Colombia is mainly for export, being the second largest exporter in the world after the Netherlands and representing 14% of world exports of the product. Furthermore, this activity be developed manually and repetitively, has shown a large number of Musculoskeletal Disorders (MSD acronym in English) which are the major cause of occupational disease in this industrial sector (European Agency for Safety and Health at Work, 2007). At this initial so this study was to determine the factors Labour Organization (OT) present in the rose harvest process and analyze their influence on exposure to risk factors for physical load biomechanics. The methodology chosen was an observational analytic transversal through a case study. To do this, the hypothesis against the current situation has been reflected through the following research questions: Is it possible factors modulate the organization of work-related MSDs in the flower industry work? and Is it possible to determine the technical standard of the rose harvest activities sufficient to indicate the lowest percentage of workers exposed to WRMSD?. Initially we conducted a literature review which has resulted in a proposed conceptual model linking the OT factors and prevalence of WRMSD. Subsequently, the field work was conducted with seven (7) business of Colombian flower industry and the result has shown a medium OCRA index 3.3003 to the right arm and a value of 2.6430 for the case of the upper left . Knowledge is applied in industrial organization for the determination of standard technical actions leaving OCRA index reductions in tasks such as gill, pruning, disbudding and cut Roses, the latter with a value of approximately 66% reduction. Finally, suggestions for improvements were made involving aspects of redesign, work rhythms and a mathematical model of optimization in order to generate a turnover program with specific parameters of ergonomics be a major effort reduction. / Las industrias actuales se enfrentan a retos nuevos, debido a la creciente competencia internacional, esto involucra necesidades relacionadas con el aumento de la productividad, el diseño de nuevos productos y plazos de entrega cada vez más cortos. Al mismo tiempo, las consideraciones ergonómicas en el diseño del trabajo y los lugares de trabajo puede fomentar la productividad y la calidad, promover la salud de los empleados y atraer a nuevos empleados (Axelsson, 2000). La producción de flores en Colombia se destina principalmente a la exportación, siendo el segundo país exportador en el mundo después de Holanda y representando el 14% del valor mundial de las exportaciones del producto. Así mismo, esta actividad por ser desarrollada de manera manual y repetitiva, ha evidenciado un gran número de los Trastornos Musculoesqueléticos (MSD siglas en Inglés) los cuales son la mayor causa de enfermedad profesional en este sector industrial (European Agency for Safety and Health at Work, 2007). Ante esto, de manera inicial para este estudio, se propuso determinar los factores de la Organización del Trabajo (OT) presentes en el proceso de cosecha de rosas y analizar su influencia en la exposición a factores de riesgo por carga física biomecánica. La metodología escogida ha sido una investigación observacional analítica de tipo transversal a través de un estudio de casos. Para ello, la hipótesis frente a la situación actual ha quedado reflejada a través de las siguientes preguntas de investigación: ¿Es posible que los factores de la organización del trabajo modulen los MSDs relacionados con el trabajo en el sector floricultor? y ¿Será posible determinar las acciones técnicas estándar de las actividades de cosecha de rosas que permitan indicar el menor porcentaje de trabajadores expuestos a los WRMSD?. Inicialmente se realizó una revisión de la literatura la cual ha dado como resultado un modelo conceptual propuesto que relacione los factores de la OT y la prevalencia de los WRMSD. Posteriormente, el trabajo de campo fue realizado con siete (7) empresas del sector floricultor Colombiano y cuyo resultado ha arrojado un índice OCRA medio de 3,3003 para el miembro superior derecho y un valor de 2,6430 para el caso del miembro superior izquierdo. Se aplicaron conocimientos en organización industrial para la determinación de las acciones técnicas estándar dejando reducciones del índice OCRA en tareas como enmalle, poda, desbotone y corte de Rosas, esta última con un valor de reducción aproximado del 66%. Finalmente se realizaron propuestas de mejoras que involucran aspectos de rediseño, ritmos de trabajo y un modelo matemático de optimización a fin de generar un programa de rotación de personal con parámetros propios de la ergonomía como principal eje de reducción de esfuerzo. / Les indústries actuals s'enfronten a reptes nous, a causa de la creixent competència internacional, això involucra necessitats relacionades amb l'augment de la productivitat, el disseny de nous productes i terminis de lliurament cada vegada més curts. Alhora, les consideracions ergonòmiques en el disseny del treball i els llocs de treball pot fomentar la productivitat i la qualitat, promoure la salut dels empleats i atreure nous empleats (Axelsson, 2000). La producció de flors a Colòmbia es destina principalment a l'exportació, sent el segon país exportador al món després d'Holanda i representant el 14% del valor mundial de les exportacions del producte. Així mateix, aquesta activitat per ser desenvolupada de manera manual i repetitiva, ha evidenciat un gran nombre dels Trastorns Musculoesquelètics (MSD sigles en anglès) els quals són la major causa de malaltia professional en aquest sector industrial (European Agency for Safety and Health at Work, 2007). Davant d'això, de manera inicial per a aquest estudi, es va proposar determinar els factors de l'Organització del Treball (OT) presents en el procés de collita de roses i analitzar la seva influència en l'exposició a factors de risc per càrrega física biomecànica. La metodologia escollida ha estat una investigació observacional analítica de tipus transversal a través d'un estudi de casos. Per a això, la hipòtesi davant de la situació actual ha quedat reflectida a través de les següents preguntes d'investigació: És possible que els factors de l'organització del treball modulin els MSDS relacionats amb el treball en el sector floricultor? i Serà possible determinar les accions tècniques estàndard de les activitats de collita de roses que permetin indicar el menor percentatge de treballadors exposats als WRMSD?. Inicialment es va realitzar una revisió de la literatura la qual ha donat com a resultat un model conceptual proposat que relacioni els factors de la OT i la prevalença dels WRMSD. Posteriorment, el treball de camp va ser realitzat amb set (7) empreses del sector floricultor Colombià i el resultat ha llançat un índex OCRA mitjà de 3,3003 per al membre superior dret i un valor de 2,6430 per al cas del membre superior esquerre . Es van aplicar coneixements en organització industrial per a la determinació de les accions tècniques estàndard deixant reduccions de l'índex OCRA en tasques com emmallament, poda, desbotone i tall de Roses, aquesta última amb un valor de reducció aproximat del 66%. Finalment es van realitzar propostes de millores que involucren aspectes de redisseny, ritmes de treball i un model matemàtic d'optimització per tal de generar un programa de rotació de personal amb paràmetres propis de l'ergonomia com a principal eix de reducció d'esforç.

L'objectiu de la investigació ha estat conèixer perquè el col·lectiu d'infermeria no percep la seva professió al mateix nivell que unes altres acadèmicament similars i que es veu imbuït per una invisibilitat consentida pel mateix, per altres professionals de la salut, per les institucions i per la pròpia societat. Ens ha interessat esbrinar si això té a veure amb la presència majoritària de la dona en la infermeria. Estudi transversal quantitatiu i qualitatiu. Les estratègies utilitzades són la combinació i la triangulació.Els professionals de la infermeria la consideren vocacional, amb poca identitat professional, socialment secundària, amb responsabilitat, gran potencial de projecció i baixa consideració del propi professional respecte al rol autònom i la dependència mèdica. Important impregnació d'estereotips consentits pels mateixos professionals. La causalitat s'atribueix a la feminització.Els resultats de l'estudi comporten l'elaboració i implantació d'estratègies formatives en l'àmbit de la formació universitària i en el laboral. / The objective of the investigation has been to know because the nurses group does not perceive its profession at the same level that academically similar others and that is immersed by one invisibility allowed by the same one, by other professionals of the health, the institutions and the own society. It has interested to us to find out if this has to do with the majority presence of the woman in nursing. Quantitative and qualitative cross-sectional study. The used strategies are the combination and triangulation. The professionals of nursing consider vocational, with little professional identity, socially secondary, with responsibility, great potential of projection and low consideration of the own professional respect to the independent roll and the medical dependency. Important impregnating of stereotypes allowed by such professional. The causality is due to femininity. The results of the study tolerate the elaboration and implantation of educational strategies in the scope of the university formation and in the professional one.