Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000436292-Texto+Completo-0.pdf: 804834 bytes, checksum: 5514355d098ba33bd90c4716b2ffa7c5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Studies of the neurobiology of aggression suggest that, in general, higher levels of aggression are associated with abnormal brain structure and function. However, the relationship between brain abnormalities and aggression has not been studied systematically, but several lines of evidence imply that abnormal function in brain different regions may be associated with aggression and psychopathy. Objective: The aim of our study was to systematically review the reported studies that addressed this topic – brain abnormalities and aggression – in an effort to clarify the available evidence and develop hypotheses for future studies.Methodological Issues: Medline and PsycINFO data bases from 1987 to 2008 was searched to identify studies of structural and functional brain imaging of persons who engaged in aggressive behavior. The term "violence" was used in many of the articles reviewed, and throughout we use the authors' terminology when describing each study and report the study design. We considered for this review only case-control or cohort studies. In conducting the review, we made an effort to distinguish those studies that included patients with child abuse history. Also, we evaluate case-control studies with (1) aggression-violence “possible” or “probable” and (2) functional studies with functional MRI or PET which include activation task of patients with certain or probable aggressive behavior.Results: Our search identified 30 published studies (29 case-control and 01 cohort) comparing structural brain imaging of violent and nonviolent persons. Some results are inconsistent and contradictory. This situation is primarily due to varying definitions of violence, characteristics of the samples, and the use of different measures to tap neurobiological correlates of violent behavior. The samples in the studies reviewed were generally small, for instance some studies did not include a comparison group of healthy participants. Conclusion: In conclusion, our review highlights evidence that among people with violent or antisocial behavior as compared with those with no such history, had abnormalities in different brain areas most in the frontal lobes including the orbito-frontal, pre-frontal and anterior cingulated cortex among others. These findings also indicate the necessity of future researches taking account not only of the onset and persistence of the aggressive behavior but also gender of the protagonist, child abuse history and larger and more homogeneous samples. / Estudos sobre a neurobiologia do comportamento violento sugerem que, em geral, altos níveis de agressão estão associados com anormalidades estruturais e funcionais do cérebro. Entretanto, a relação entre anormalidades cerebrais e agressão, ainda não foi sistematicamente estudada, mas são muitas as evidências de que o funcionamento anormal de diferentes regiões do cérebro possa estar associado com a agressão e psicopatia. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo fazer uma revisão sistemática, de relatos da literatura, sobre anormalidades cerebrais e agressão, na tentativa de identificar as evidências disponíveis e desenvolver hipóteses para estudos futuros.Metodologia: Foram utilizadas as bases de dados do Medline e PsycINFO de 1987 a 2008, com intuito de identificar estudos que se referissem ao comportamento agressivo e/ou violento com evidências de anormalidades na neuroimagem. Foram utilizados os descritores "Aggression"[Mesh] OR "Violence"[Mesh] AND "Diagnostic Imaging"[Mesh], limitando-se aos estudos em seres humanos e aos trabalhos publicados em Inglês, Francês, Espanhol e Português. O termo violência foi usado em muitos dos artigos revisados, e em todo o texto usamos a terminologia dos autores, quando descrevem seus estudos e informam sobre seu desenho. Consideramos para esta revisão somente estudos de caso-controle ou de coorte. Na revisão fizemos um esforço buscando estudos que tivessem incluído pacientes com história de abuso na infância. Nos artigos selecionados, foi realizado o Teste de Relevância para definir a inclusão ou não do estudo nessa análise. Paralelamente foram avaliados dois outros grupos de estudos caso-controle: (1) com agressividade-violência “possível” ou “provável” e neuroimagem, (2) com agressividade-violência “explicitada” ou “possível”, mas que objetivavam estudos funcionais com ressonância magnética ou PET utilizando testes de ativação por imagem ou farmacológicos.Resultados: Nossa pesquisa identificou 30 estudos publicados (29 de caso-controle e 1 de coorte), sempre procurando encontrar a comparação de imagens cerebrais de pessoas violentas com não-violentas. Alguns resultados foram inconsistentes ou contraditórios. Tal circunstância é causada, primariamente, pela variação de definições de violência, característica dessas amostras, e pelo uso de diferentes medidas para explorar correlações neurobiológicas do comportamento violento. As amostras, nos estudos revisados, são geralmente pequenas. Alguns estudos não incluem uma comparação com grupos de pacientes saudáveis. Foi detectado somente 1 trabalho, entre os 30 avaliados, vinculando alterações cerebrais com exame de imagem e trauma na infância. Em relação aos exames de imagem do cérebro, em 29 dos 30 trabalhos selecionados evidenciaram alterações morfológicas e/ou funcionais de determinadas áreas do cérebro predominando nas pessoas com comportamento violento, quando comparadas aos grupos controles.Conclusão: Nossa revisão ressaltou que entre pessoas com comportamento violento e anti-social, quando comparadas com pessoas sem essa história, apresentam anormalidades cerebrais, estruturais e funcionais, em maior quantidade. A maior parte aparece nos lobos frontais, incluindo as áreas órbito-frontal, pré-frontal, e do cíngulo anterior, e em menor quantidade no lobo temporal, entre outras. Entretanto, devido à heterogeneidade dos trabalhos analisados, foi difícil estabelecer padrões e generalizar informações sobre alterações cerebrais, detectadas pelos exames de neuroimagem. Esses achados também indicaram a necessidade de futuros estudos, que considerem não somente a agressão e a persistência do comportamento agressivo, mas também o gênero do protagonista, além de história de abuso na infância, trabalhando com amostras maiores e mais homogêneas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438181-Texto+Completo-0.pdf: 3961885 bytes, checksum: 1a2e9a9bcf3838013c6755da613f5eb7 (MD5) Previous issue date: 2011 / INTRODUCTION : Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinico-radiological entity that presents with headache, altered mental status, seizure and visual disturbance and is associated with a reversible probably vasogenic edema, predominantly in occipital and parietal lobes. The precise physiopathology remains unclear and there isn’t an experimental model of this disorder. OBJECTIVES : The objectives of this paper were (1) the clinical and radiological evaluation of patients with PRES in the Hospital São Lucas-PUCRS and (2) the development of a translational model based on clinical features that mimetize this syndrome in pregnants Wistar rats. METHODS : It was performed a review of clinical data, neuroimage and blood basic test of 25 patients with PRES, that were followed in Hospital São Lucas-PUCRS in the period from March 15 of 2007 to September 15 of 2011. Based on clinical features and neuroimagem findings, we developed a rat model of PRES using pregnant Wistar rats, which were submitted to a reduction of uterine pressure perfusion (RUPP), measurement of arterial blood pressure with an invasive catheter and a brain anatomo-pathologic study, after Evans’s blue venous infusion to verify the permeability of the blood-brain-barrier. RESULTS : Our clinical sample consisted of 25 patients (4 men and 21 women) with mean age of 27,84 years old (range from 2 to 74 years old). The most common causes of PRES reported in this series were associated with pregnant situations that occurred in 11 cases (44%). The symptom more commonly reported was headache in 18 patients (72%). The occipital lobe was the most common topography of the magnetic ressonance abnormality (edema) and occurred in 23 cases (92%). The highest value of the systolic blood pressure presented the mean of 176 mmHg and the highest value of the diastolic blood pressure presented the mean of 95,2 mmHg. Animals submitted to RUPP to simulate the PRES presented increase of the blood-brain-barrier permeability and elevation of blood pressure, when compared with the control animals. CONCLUSION : In our series, PRES occurred predominantly in women and the most frequent triggers were obstetric causes; headache was the most common symptom and the neuroimage findings showed a predominance of posterior alteration suggesting a vasogenic edema due a breakdown of blood brain barrier. The experimental rat model was developed based on these clinical observations, so, we used pregnant rats submitted to reduction of uterine pressure perfusion. We identified in these animals increase of blood pressure and a breakdown of blood brain barrier corroborating to establish an experimental model of PRES. We believe that an experimental model of PRES could be important for future studies allowing a better comprehension of this syndrome. / INTRODUÇÃO : A Síndrome Encefalopatia Reversível Posterior (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome – PRES) é uma entidade clinico-radiológica caracterizada por cefaléia, alteração do nível de consciência, crises convulsivas e alteração visual e está associado a um edema provavelmente vasogênico na substância branca encefálica, predominantemente afetando os lobos occipitais e parietais. A fisiopatogenia do PRES permanece desconhecida e não existe um modelo experimental de tal distúrbio. OBJETIVOS : O objetivo desse trabalho é avaliar apresentação clínica juntamente com os exames de neuroimagem realizados por pacientes com Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior no Hospital São Lucas-PUCRS e baseado nos achados clínicos desenvolver um modelo translacional que mimetize essa síndrome em ratos Wistar.MÉTODOS : Foram revisados os prontuário juntamente com os exames de neuroimagem e laboratoriais de 25 pacientes portadores da síndrome da encefalopatia reversível posterior, os quais foram atendidos no Hospital São Lucas-PUCRS no período de 15 de março de 2007 à 15 de setembro de 2011. A partir das características clínicas e de neuroimagem analisadas nesta pesquisa desenvolvemos modelo experimental de PRES com o uso de ratas Wistar gestantes, as quais foram submetidas à redução da pressão de perfusão uterina (RUPP do inglês Reduction of Uterine Pressure Perfusion), medida de pressão arterial invasiva e estudo anatomopatológico dos encéfalos dos animais, após infusão venosa de azul de Evans para avaliação da permeabilidade da barreira hemato-encefálica. RESULTADOS : Dos 25 pacientes com PRES analisados com idade média de 27,84 anos (variando de 2 anos a 74 anos), 4 eram homens e 21 mulheres. As causas e/ou desencadeadores mais comumente encontrados foram de origem obstétricas em 11 casos (44%). O sintoma mais freqüentemente referido foi cefaléia em 18 pacientes (72%). A topografia mais comumente acometida pelo edema gerado pelo PRES foi occipital em 23 pacientes (92%). O valor da pressão arterial sistólica máxima em média foi de 176 mmHg e a pressão arterial diastólica máxima em média foi de 95,2 mmHg. Os animais submetidos ao modelo experimental proposto através do procedimento RUPP para mimetizar o PRES apresentaram alterações de permeabilidade da barreira hematoencefálica e elevação da pressão arterial quando comparado aos animais controles. CONCLUSÃO : Na nossa casuística o PRES foi nitidamente predominante em mulheres, os fatores desencadeantes/causais mais frequentes foram os de origem obstétrica, predominando a cefaleia como sintoma; os exames de neuro-imagem confirmaram o predomínio posterior das alterações estruturais e sugerem serem decorrentes de edema vasogênico com quebra da barreira hematoencefálica. O modelo experimental em ratos Wistar foi desenvolvido baseado nestas observações clínicas motivo pelo qual utilizamos ratas gestante submetidas a redução da pressão de perfusão uterina. Identificamos nestes animais a quebra da barreira hematoencefálica corroborando para o estabelecimento do modelo experimental do PRES, o qual pensamos que possa ser de fundamental importância para estudos posteriores que permitam uma melhor compreensão desta síndrome.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386708-Texto+Completo-0.pdf: 1896761 bytes, checksum: 4224894848b589d991b4884876f988bb (MD5) Previous issue date: 2006 / Objective: The purpose of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of Knee magnetic resonance imaging (MRI) performed in Porto Alegre/RS, Brazil, representing a city in a developing coutry. Method: 327 patients with clinical diagnosis of intrarticular lesions of the knee joint underwent MRI previously to arthroscopic surgery which was performed at Hospital São Lucas of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) by a single surgeon and used as the golden standard for diagnostic accuracy in this study. To adequately obtain the images, the radiologists employed global evaluation protocols for the knee joint and the lesions observed were classified according to the modified classifications of Stoller and Tyrrell (menisci), Outerbridge and Tyrrell (cartilage) and Heron and Calvert (ligaments). For data analysis the results were divided in 5 subgroups according to the MRI strength, where group I included all the 299 patients that were studied by closed field MRI; group II included the 195 exams performed in 1,5T equipment; group III included the 61 exams in 2,0T equipment; group IV included 28 exams of open field MRI (0,23T) and group V represents the 84 patients studied in the diagnostic center of São Lucas Hospital. The kappa agreement index, accuracy, sensitivity, specificity, likelihood ratio for a positive test and likelihood ratio for a negative test were calculated. Results: The kappa agreement index between MRI and arthroscopy was good for anterior cruciate ligament (ACL) lesions, fair for meniscal tears and poor for chondral lesions. MRI was shown to have a high sensitivity for ACL and medial meniscus tears, good sensitivity for lateral meniscus lesions and low sensitivity for lesions in all chondral zones, while the specificity was good for all structures analyzed. Conclusion: MRI performed in our city was proven to have similar accuracy when compared to the studies available at the literature. High sensitivity and specificity were found in relation to ACL lesions and good sensitivity and specificity were found in relation to menisci tears while in the presence of chondral lesions the specificity was good but the sensitivity was poor. / Objetivo: O objetivo deste estudo é verificar a acurácia da ressonância nuclear magnética (RNM) do joelho, realizada em Porto Alegre/RS, utilizando a artroscopia como padrão ouro, representando as condições de uma cidade/capital de um país em desenvolvimento e se esta reproduz os resultados publicados na literatura. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, com coleta prospectiva dos dados, em 327 pacientes que fizeram RNMs, realizadas em 11 diferentes serviços de radiologia de Porto Alegre/RS, com protocolos de investigação global da articulação do joelho. Para a aquisição das imagens, os serviços de radiologia utilizaram protocolos de avaliação global da articulação do joelho. As lesões foram descritas pelos radiologistas e classificadas de acordo com modificações nas classificações de Stoller e Tyrrell (meniscos), Outerbridge e Tyrrell (cartilagens) e Heron e Calvert (ligamentos). Para a análise dos dados, os exames dos pacientes foram divididos em cinco grupos distintos: grupo 1, composto por 299 exames, de todos os serviços estudados, com aparelho de campo magnético fechado, independente da potência do mesmo; grupo 2, com 195 exames realizados em aparelhos de 1,5T; grupo 3, com 61 exames feitos em aparelho de 2,0T; grupo 4, com 28 exames efetivados em aparelho de campo aberto de 0,23T, e grupo 5, com 84 exames realizados no centro de diagnóstico por imagem da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (CDI-PUCRS), com aparelho de 1,5T. Em todos os grupos utilizou-se a artroscopia, realizada no Hospital São Lucas da PUCRS, por um único cirurgião, como padrão-ouro. Resultados: Quando analisada a concordância entre o ortopedista e o radiologista em classificar as lesões na RNM e na artroscopia, respectivamente, por meio do coeficiente kappa, pôde-se considerar boa para o ligamento cruzado anterior (LCA), razoável para os meniscos e ruim para as lesões condrais. Em geral, a RNM mostrou alta sensibilidade para o menisco medial (MM) e LCA; boa para o menisco lateral (ML) e baixa para todas as regiões condrais analisadas. A especificidade da RNM foi boa para a totalidade das estruturas pesquisadas. Conclusão: A RNM realizada em Porto Alegre/RS, com protocolos de avaliação global da articulação do joelho, representando as condições de uma cidadecapital de um país em desenvolvimento, tem acurácia próxima à de estudos publicados na literatura consultada. A acurácia da RNM realizada neste meio é considerada muito boa, com altas sensibilidade e especificidade para as lesões do LCA e boas sensibilidade e especificidade para as lesões meniscais, o que contribui com o diagnóstico clínico. A presença de uma lesão condral na RNM constitui-se em um forte indicativo da sua existência.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:02:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002 / Avaliamos, por meio dos exames fisico e de ressonancia magnetica. trinta joelhos de 29 pacientes que haviam sido submetidos a reconstrucao do ligamento cruzado anterior com tendoes duplos dos musculos semitendineo e gracil. O objetivo do estudo foi o de avaliar a capacidade de regeneracao dos tendoes dos musculos semitendineo e gracil apos seu uso como enxertos nas reconstrucoes do ligamento cruzado anterior do joelho. As idades dos pacientes variaram de dezenove a 49 anos, com media de 32 anos. Quanto ao sexo, havia 27 homens e tres mulheres. Quanto ao lado. doze joelhos eram do lado esquerdo e dezoito do lado direito. Com relacao a cor, 25 pacientes eram brancos e cinco, nao brancos. O intervalo entre a data da cirurgia e a data da realizacao dos exames fisico e de ressonancia magnetica variou de nove a 34 meses, com media de dezessete meses. Os pacientes foram submetidos ao exame fisico no mesmo dia da realizacao do exame de ressonancia magnetica, para facilitar comparacoes entre os metodos. Os exames de ressonancia magnetica dos joelhos foram avaliados por dois radiologistas experientes, especialistas em imagem musculo-esqueletica, que sabiam que os tendoes haviam sido retirados, mas nao sabiam o intervalo entre a retirada do enxerto e o exame de ressonancia magnetica...(au) / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2012 / Bibliografia: f. [65]-75 / Nos dias de hoje, o trauma configura-se num dos maiores problemas na saúde pública, sendo reconhecido como a doença endêmica do século. Os acidentes por causas externas têm a sua incidência aumentada de forma assustadora, havendo a necessidade de estudos / Nowadays, trauma is one of the biggest concerns in Public Health, and is recognized as the endemic illness of the Century. Accidents due to external causes have their incidence frightfully increased leading to the need for new studies and measures so that

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011 / OBJETIVOS: Avaliar longitudinalmente os aspectos clinicos e de imagem de ressonancia magnetica (IRM) do envolvimento da articulacao temporomandibular (ATM) em pacientes com artrite idiopatica juvenil (AIJ) e associar com a presenca de atividade da doenca. METODO: Foram avaliados 75 criancas e adolescentes com AIJ atraves de exame clinico e de IRM com injecao de gadolineo na qual foi observada a presenca de erosoes e de deformidades na cabeca da mandibula e foi feita a quantificacao do realce sinovial. RESULTADOS: Neste estudo houve o predominio do sexo feminino (66,7%) e da doenca com subtipo de evolucao oligoarticular (52%). A idade media foi de 12,4 anos na primeira avaliacao. A media de idade ao diagnostico foi de 6 anos e a media do tempo de doenca foi de 5,8 anos. De acordo com a atividade da doenca, 33 pacientes estavam ativos, 21 em remissao com medicacao e 21 em remissao sem medicacao na primeira avaliacao. Em relacao aos sintomas 47 (62,7%) e 64 (85,3%) pacientes eram assintomaticos na primeira e segunda avaliacoes respectivamente. Em relacao aos sinais, a limitacao na abertura de boca apresentou associacao positiva com a presenca de realce sinovial acentuado na primeira e segunda avaliacoes (p=0,013 e 0,0017 respectivamente). O realce sinovial acentuado associou-se tambem de forma positiva com a atividade da doenca na primeira etapa deste estudo (p=0,0008) com o subtipo da doenca nas duas etapas (0,028 e 0,049 respectivamente) e com a presenca de erosoes nas duas etapas (p=0,0001 e p<0,0001 respectivamente). CONCLUSOES: A ATM deve sempre ser avaliada em pacientes com AIJ independentemente da presenca de sinais ou sintomas, pois seu envolvimento pode ocorrer de forma silenciosa. Segundo os padroes atualmente estabelecidos podemos encontrar realce sinovial na ATM de pacientes sem atividade da doenca. Embora o realce sinovial seja considerado padrao-ouro na avaliacao do comprometimento da ATM, devemos ser cautelosos na interpretacao deste achado / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: avaliar qualitativamente a posição do côndilo, a posição e a forma do disco articular das articulações temporomandibulares (ATMs), por meio de imagens de ressonância magnética (IRMs), em crianças portadoras de mordida cruzada posterior unilateral funcional (MCPUF), tratadas com aparelho ortopédico modificado de Haas. Métodos: a casuística constou de 30 crianças brasileiras (60 ATMs), de ambos os sexos (8 masculino e 22 feminino), com idade média de 10 anos e 5 meses e desvio padrão de 2 anos e 1 mês. As IRMs foram adquiridas nas posições de boca fechada (BF), máxima intercuspidação habitual (MIH) e boca aberta (BA), em 3 fases do tratamento: F1 (inicial), ao início do tratamento; F2 (intermediária), imediatamente após a remoção do expansor e F3 (final), após 9 meses, no final do período de observação. Resultados: foi constatado que em 85% das ATMs na posição de BF, em 75% em MIH, e em 80% em BA, não ocorreram mudanças na posição e na mobilidade condilar em F1, F2 e F3. Em relação à posição do disco articular não ocorreram mudanças em 96,6% das ATMs na posição de BF e MIH, nem em 95% em BA, em F1, F2 e F3. Quanto à forma do disco articular foi constatado que não ocorreram alterações em 96,66% das ATMs, em BF e MIH, e em 100% das ATMs em BA, em F1, F2 e F3. Conclusão: pode-se afirmar que, em média, este método de tratamento não alterou a posição dos côndilos nas fossas mandibulares, a mobilidade condilar, nem a posição e a forma do disco articular. / Purpose: to evaluate the qualitatively position of the condyle, articular disc position and configuration of the temporomandibular joint (TMJ), investigated using magnetic ressonance imaging (MRI), in children with functional unilateral posterior crossbite (FUPXB), treated with Haas-type orthopedic appliance. Methods: the sample was composed of 30 Brazilian children (60 TMJs), of both sexes (8 males and 22 females), with mean age of 10 years and 5 months, and standard deviaton of 2 years and 1 month. The MRIs were acquired with closed mouth (CM), maximum intercuspal position (MIP) and open mouth (OM), in 3 stages of treatment: F1(initial), at the beginning of treatment; F2 (intermediary), immediately after the removal of the expander and F3 (final), 9 months later, at the end of the observation period. Results: No change was found in the condylar mobility and position in F1, F2 and F3 in 85% of the TMJs in the CM position, in 75% in the MIP position, and in 80% in OM position. As for the articular disc position no changes occurred in 96.6% of the TMJs in the CM and MIP positions, and in 95% in OM, in F1, F2 e F3. As for the articular disc configuration it was observed that no changes occurred in 96.66% of th TMJ in CM and MIP, and in 100% of the TMJ in OM, in F1, F2 e F3. Conclusion: it is correct to afirm that, in average, this treatment method did not change the condylar position in the mandibular fossae, the mobility, or the articular disc position and configuration. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2017-10-31T10:29:16Z No. of bitstreams: 1 2012 VASCONCELOS, LUCIANO DE GOIS Doutorado.pdf: 582260 bytes, checksum: d46b3ad3f1e5df83bcbe05d2d19cfd8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-31T10:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012 VASCONCELOS, LUCIANO DE GOIS Doutorado.pdf: 582260 bytes, checksum: d46b3ad3f1e5df83bcbe05d2d19cfd8d (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Morfometria baseada em voxel e medidas de espessura cortical de pacientes com Doença de Alzheimer: correlações com perdas funcionais, sintomas neuropsiquiátricos e disfunções executivas. OBJETIVO: Estabelecer se as perdas funcionais e as alterações comportamentais correlacionam-se com o volume global e regional da substância cinzenta e se as disfunções executivas associam-se ao volume e espessura cortical de estruturas cerebrais. MÉTODOS: Pacientes com Doença de Alzheimer e idosos controles foram submetidos ao exame de Ressonância Magnética de crânio e a uma completa avaliação cognitiva, funcional e comportamental. Um modelo de regressão múltipla foi aplicado para avaliar as possíveis correlações entre as medidas volumétricas obtidas a partir da análise por morfometria baseada em voxel (VBM), alterações comportamentais e perdas funcionais. Uma avaliação multiparamétrica através do programa FreeSurfer forneceu o volume e espessura cortical e determinou as possíveis correlações entre as disfunções executivas e as estruturas cerebrais. RESULTADOS: A análise por VBM observou correlação negativa entre o volume do giro frontal médio bilateralmente, do giro orbitofrontal direito, do giro temporal inferior esquerdo e dos escores do Inventário Neuropsiquiátrico. Observou-se também correlação negativa entre o volume bilateral do giro fusiforme, do hipocampo esquerdo, dos giros temporais médios bilateralmente e do Questionário de Atividades Funcionais. Observou-se ainda correlação positiva entre os volumes da amigdala direita, do giro fusiforme bilateral, da insula anterior direita, do giro temporal superior direito, do giro temporal médio bilateralmente, do giro temporal inferior esquerdo e dos escores da Escala de Avaliação de Incapacidade em Demência. A avaliação através do FreeSurfer mostrou correlação negativa entre a Bateria de Avaliação Comportamental da Síndrome Disexecutiva (subteste das cartas) e o giro frontal médio direito; correlação positiva entre o teste motor de função executiva e o giro parietal superior esquerdo, o giro temporal médio esquerdo, giros supramarginais bilateralmente, o giro frontal médio direito e o precuneo direito; correlação negativa entre o Teste de Stroop Parte III, o giro parietal superior direito e o giro temporal médio direito. CONCLUSÕES: Sugere-se que, nos pacientes com Doença de Alzheimer leve, as alterações comportamentais estão associadas principalmente às reduções volumétricas frontais, e as perdas funcionais às alterações temporais. As disfunções executivas associam-se às reduções da espessura cortical de estruturas frontais e áreas temporais e parietais. / FAPESP: 2008/11282-9

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28 / A epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) é a forma mais freqüente de epilepsia focal refratária ao tratamento farmacológico em adultos. O achado anatomopatológico mais comum é a esclerose hipocampal (EH), caracterizada por perda neuronal e gliose, especialmente no setor de Sommer (CA1 e prosubiculum) e na região hilar (CA4), com relativa preservação de CA2, subiculum e camada granular do GD. O diagnóstico da EH pela RM se traduz por diminuição do volume e/ou aumento do sinal hipocampal nas seqüências ponderadas em T2 ou na seqüência FLAIR, podendo ser acompanhados de modificação no formato e na estrutura interna do hipocampo. Este trabalho pretende realizar o co-registro de imagens obtidas por ressonância magnética e os achados histopatológicos de hipocampos escleróticos de pacientes com ELTM. Foram utilizados hipocampos de pacientes com ELTM submetidos a cirurgia e indivíduos necropsiados (controles). Em um primeiro momento os hipocampos controle foram utilizados na adequação técnica do protocolo, que em seguida foi aplicado aos casos de ELTM. Foram obtidas imagens histológicas e de RM e gerados volumes 3D. O co-registro desses volumes foi obtido utilizando pontos de referência (“landmarks”). A quantidade de pontos de referência nos controles foi em média 16 (dezesseis) e nos hipocampos escleróticos foram feitos testes com 9, 16 e 32 pontos. Baseados nesses resultados foi possível determinar coordenadas espaciais comuns às imagens de microscopia e de RM, a fim de permitir correlações ponto-à-ponto. Com relação aos hipocampos escleróticos, obtivemos resultados satisfatórios, porém com uma qualidade inferior em relação aos controles. / The mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) is the most frequent form of refractory epilepsy in adults. The most common pathological finding is the hippocampal sclerosis (HS), characterized by neuronal loss and gliosis, especially in the Sommer sector (CA1 and prosubiculum) and the hilar region (CA4), with relative preservation of CA2, subicullum and granular layer of DG. The diagnosis of HS by MRI is characterized by an increased volume and/or decreased hippocampal signal on T2 weighted or FLAIR sequence, and may be accompanied by changes in shape and internal structure of the hippocampus. This works aims to achieve the co-registration of images obtained by magnetic resonance and histopathological findings in sclerotic hippocampi of MTLE patients. We used hippocampi of MTLE patients subjected to surgery and necropsy cases (controls). Firstly, control hippocampi were used for technical adjustments of the protocol, which was than applied to MTLE cases. 3D volumes were obtained from histological and MR images. The co-registration of theses volumes was obtained by using reference points (landmarks). The mean number of landmarks in control cases was 16 (sixteen) and, in sclerotic hippocampus, tests were made using 9, 16 e 32 points. Based on the results, it was possible to establish common spatial coordinates for histological and MR images, in order to allow point-to-point correlations. Satisfactory results were obtained with sclerotic hippocampi, although with less quality / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-27 / Introdução: Neuromielite óptica (NMO) é uma doença inflamatória, desmielinizante e autoimune do sistema nervoso central, associada à produção de anticorpos contra a aquaporina-4, caracterizada por episódios de neurite óptica e mielite e de apresentação recorrente em 85% das pessoas acometidas. Objetivos: Descrever as características demográficas, clínicas, aspectos de neuroimagem, avaliar a relação entre as alterações na ressonância magnética (RM) de encéfalo com o prognóstico clínico de pacientes com NMO e a resposta ao tratamento imunossupressor dos pacientes acompanhados na UNIFESP. Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes acompanhados por NMO na UNIFESP no período de fevereiro de 1994 a julho de 2007. Foram selecionados para análise aqueles que preenchessem os critérios diagnósticos de 1999 e/ou 2006 para NMO recorrente e apresentassem mais de seis meses de acompanhamento. Um subgrupo de pacientes foi selecionado para um estudo de avaliação da substância branca de aparência normal (SBAN) por meio de espectroscopia por ressonância magnética (MRS). Resultados: Quarenta e um pacientes preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados para análise. A idade média de início de sintomas foi de 32,6 anos, 69% dos pacientes eram do sexo feminino e a média de tempo de acompanhamento foi de 52 meses. A taxa anualizada de surtos média encontrada foi de 1,0 surto/ano e o índice de progressão médio foi de 0,9 ponto EDSS/ano. Trinta e nove por cento alcançaram EDSS 6 e o principal fator relacionado a este desfecho foi a incapacidade residual após os surtos iniciais da doença. Cinquenta e nove por cento dos pacientes apresentaram alterações à RM de encéfalo, não apresentando maior gravidade clínica que aqueles com RM de encéfalo normal. O estudo da SBAN não evidenciou alterações. Azatioprina associada ou não à prednisona foi um tratamento eficaz em 76% dos pacientes com NMO. Conclusões: Em pacientes com NMO, a incapacidade residual causada por surtos é o principal fator relacionado à incapacidade a longo prazo e a presença de alterações à RM de encéfalo não se correlaciona com maior gravidade clínica. Azatioprina associada à prednisona é um tratamento eficaz para redução de atividade clínica e estes pacientes não apresentam alterações estruturais da SBAN avaliada por MRS. / Introduction: Neuromyelitis optica (NMO) is an inflammatory, autoimmune, demyelinating disease of the central nervous system associated to antibodies targeted at the aquaporin-4. It is characterized by episodes of acute bilateral optic neuritis and myelitis, and presents as a relapsing-remitting disease in 85% of the cases. Objectives: To describe the demographic, clinical, radiological characteristics, the relation of brain abnormalities to clinical prognosis and response to immunossupressive treatment of patients with NMO followed at the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Methods: Retrospective analysis of patients followed for NMO at UNIFESP from February 1994 to July 2007. All patients fulfilled the 1999 and/or 2006 diagnostic criteria for NMO and were followed for more than six months. A subgroup of patients was selected for a study of the normal appearing white matter (NAWM) by magnetic resonance spectroscopy (MRS). Results: Forty-one patients fulfilled the inclusion criteria and were selected for analysis. Mean age of onset was 32.6 years, 69% were female and the mean follow-up for the whole cohort was 52 months. Mean annualized relapse rate observed was 1.0 relapse/year and mean progression index was 0.9 EDSS points/year. Thirty-nine percent of the patients reached EDSS 6 and the only feature associated to this outcome was incomplete recovery from first relapses. Fifty-nine percent of the patients presented with brain MRI abnormalities, but this was not associated to a worse outcome. Study of the NAWM by MRS did not disclose hidden abnormalities. Azathioprine solely or in association to prednisone was able to reduce relapses frequency and halt disability progression in 76% of the cases. Conclusions: In this series, incomplete recovery from first relapses was the only feature associated to a worse prognosis and brain abnormalities seen on MRI did not correlate to disease severity. Azathioprine was able to control disease progression in 76 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações