Introdução: Esta tese de doutorado é mais uma contribuição do Grupo de Qualidade de Vida (Centro Brasileiro) do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas: Psiquiatria, da UFRGS. Esse grupo têm trabalhado em projetos transculturais de elaboração de instrumentos de qualidade de vida (QV) sob a coordenação da Organização Mundial de Saúde. Entre os instrumentos genéricos de QV já desenvolvidos estão o WHOQOL-100 e o WHOQOL-Bref e entre os instrumentos específicos, para populações especiais, estão o WHOQOL-HIV, o WHOQOL-SRPB e, mais recentemente, o WHOQOL-OLD. O desenvolvimento de uma escala de QV para idosos é especialmente importante tendo em vista especificidades deste grupo etário, bem como o aumento da proporção de idosos na população mundial. Objetivos: O objetivo maior deste estudo é desenvolver uma escala de QV para idosos (WHOQOL-OLD). Entretanto, como trata-se de um processo com longa duração de tempo, foram gerados objetivos específicos a partir da revisão da literatura e coleta de dados, que deram origem a 5 artigos, cada um com sua proposta, a saber: artigo 1. Apresentar a metodologia utilizada e os resultados dos grupos focais para avaliação de QV do idoso, artigo 2. Identificar variáveis relevantes na QV de pessoas idosas, artigo 3. Investigar a relação da percepção de QV do idoso com a percepção de QV do idoso na opinião de seu cuidador, artigo 4. Investigar variáveis associadas com percepção subjetiva de saúde em idosos internados e artigo 5. Pesquisar um possível viés nas respostas de idosos no Inventário de Depressão de Beck (BDI). Métodos: O primeiro estudo teve um desenho qualitativo enquanto os demais foram quantitativos. As amostras variaram para cada estudo. Em todos os estudos idosos(as) acima de 60 anos foram entrevistados. Para os estudos 1 e 2, a amostra contou com profissionais da área da saúde (1) e cuidadores (1 e 2). E, para o estudo 5, adultos acima de 18 anos também foram pesquisados. A coleta dos dados foi realizada em hospitais, lares e grupos comunitários, residências e recrutamento utilizando a técnica de "snow-ball" (bola de neve) em que cada sujeito indicava um outro sujeito. Todos os entrevistados preencheram o Termo de Consentimento Informado e, a partir daí, foram convidados a responder acerca de informações sociodemográficas, QV percebida (WHOQOL-100) e sintomatologia depressiva (BDI), com pequena variação para os cuidadores. O último estudo contou apenas com os dados sociodemográficos e com as respostas ao BDI. Resultados: De forma abreviada, os resultados dos 5 artigos confirmam as especificidades do idoso e portanto a necessidade de desenvolvimento de instrumentos específicos para esta população. O artigo 1 teve como resultado a sugestão de novos itens para idosos, a partir das respostas espontâneas e análise dos domínios e facetas do WHOQOL-100. O artigo 2, por sua vez, mostrou associações da percepção de QV geral com níveis de depressão, percepção subjetiva de saúde e sexo. No artigo 3, foi possível verificar uma tendência, em todos os domínios e na medida QV geral, de o cuidador responder pior percepção de QV do idoso do que o próprio idoso cuidado, apesar de algumas concordâncias (domínios físico, nível de independência, meio ambiente e espiritualidade/religião). Também observou-se que a intensidade de depressão do idoso exerceu forte influência tanto na sua própria percepção de QV quanto na percepção do cuidador sobre o idoso. O artigo 4 mostrou uma prevalência alta e não esperada de idosos internados que se percebiam como saudáveis. Foi possível observar, ainda, uma associação significativa entre percepção saudável e menor intensidade de sintomas depressivos, bem como melhor percepção de QV no domínio nível de independência. E por último, o artigo 5 discute o viés da subescala somático e de desempenho nas respostas do idoso ao BDI. Conclusões: Idosos constituem um grupo particular e, como tal, apresentam especificidades relevantes. A avaliação dos idosos em relação às suas percepções de QV está associada a sexo, idade, estado civil, classe social, percepção de saúde e mais fortemente associada a níveis de sintomas depressivos. Explorando o cuidador como avaliador da QV do idoso observou-se uma tendência de o cuidador perceber a QV do idoso pior do que a própria percepção do idoso, apesar de fortes correlações para todos os domínios e na medida QV geral na percepção do par idoso-cuidador. Já na avaliação de percepção de saúde em idosos foi verificada a influência da intensidade dos sintomas depressivos bem como da dimensão independência: quanto menor a intensidade de depressão e quanto maior o nível de independência, maior associação com percepção de saúde entre idosos. Além desses, características próprias da população idosa podem interferir nos resultados do BDI fazendo com que seus achados sejam maximizados por questões somáticas e de desempenho sugerindo pontos de corte especiais para os idosos. Novos estudos são sugeridos a fim de atender a demanda específica do idoso. / Background: This doctoral thesis is another contribution from the Quality of Life Group (Brazilian Center) of the Graduate Program in Medicine: Psychiatry at UFRGS. This group has been working on cross-cultural projects devising quality of life (QoL) assessment questionnaires coordinated by the World Health Organization. Among the generic QoL questionnaires already developed, are the WHOQOL-100 and the WHOQOL-Bref and among the specific questionnaires for special populations, are the WHOQOL-HIV, the WHOQOL-SRPB, and, more recently, the WHOQOL-OLD. Devising a scale for elders is particularly important due to this age group’s specificities, as well as the rise in the number of elders in the world population. Objectives: The major objective of this study id to devise a QoL scale for elders (WHOQOL-OLD). Nevertheless, as this is a long-term process, specific objectives have been established after literature review and data collection, which generated 5 papers with different purposes, as follows: paper 1. To show the methodology used and the results of the focus groups for older adults’ QoL assessment, paper 2. To identify relevant variables on the QoL of older adults, 3. To look into the relationship between QoL perception of elders and the perception of their QoL in the opinion of their caregivers, paper 4. To look into variables associated with subjective health perception in elderly inpatients and paper 5. To research possible bias in elders’ responses to Beck’s Depression Inventory (BDI). Methods: The first study had a qualitative design while the others were quantitative. Samples varied in each study. For papers 1 and 2 the sample counted on health professionals (1) and caregivers (1 and 2). In paper 5 adults over 18 years old were also studied. Data collection was carried out in hospitals, nursing homes and community groups, residences and snowball recruiting in which each subject recommended another one. Informed consent was obtained from all interviewees who were then asked to answer questions on socio-demographic information, perceived QoL (WHOQOL-100) and depressive symptomatology (BDI), with little variation for caregivers. The last study counted only on socio-demographic data and BDI’s answers. Results: The results of the 5 papers briefly confirm the specificities of the elders and therefore, the need for the development of specific assessment for this population. Paper 1. resulted in the suggestion of new items for elders generated from spontaneous responses and analyses of domains and facets of WHOQOL-100. Paper 2. showed associations between overall QoL perception and depression levels, subjective perception of health and gender. Paper 3. reported a tendency in all domains and overall QoL for the caregiver to answer worse QoL perception on the elder than that of the caregiver, despite some accordance (physical, level of independence, environment and spirituality/religion domains). The study also reported that the depression intensity in elders played strong influence on their own QoL perception as well as on the caregiver’s perception on the elder. Paper 4. showed high and unexpected prevalence of elderly inpatients who considered themselves healthy. It was also possible to observe significant association between healthy perception and lower intensity of depressive symptoms, as well as better QoL perception in the level of independence domain. Finally, paper 5. discusses the bias of the somatic subscale and the performance on elders’ answers to BDI. Conclusions: Older adults are a specific group and, therefore, show relevant specificities. Elders’ assessment towards their QoL perceptions is associated with gender, marital status, social class, health perception and more strongly associated with depressive symptoms levels. When using the caregiver as the one to assess the elder’s QoL, it was possible to observe a tendency for the caregiver to consider the elder’s QoL worse than that of the elder himself, despite strong correlations for all domains and overall QoL in the perception of the dyad elder-caregiver. On the other hand, health perception assessment on elders reported influence of the intensity of depressive symptoms as well as the independence dimension: the lower the intensity of depression and the level of independence, the stronger the association with health perception in elders. Besides these, specific characteristics of the elder population may interfere with BDI results, turning their findings into somatic and performance issues, suggesting special cutoff point for elders. Further studies are suggested in order to meet this group’s specific demand.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:14:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345500.pdf: 11662726 bytes, checksum: 37c4180e2df55f8cceb32355bdd1b78d (MD5) Previous issue date: 2016 / A presente Tese procura contribuir para o desenvolvimento da pesquisa científica e tecnológica no âmbito da gestão em saúde, por meio da verificação do potencial do uso de soluções inovadoras de visualização interativa de dados, de forma a aprimorar o processo de gestão da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem como objetivo geral estimar as condições de acesso e resolubilidade dos serviços públicos odontológicos, segundo indicadores de saúde, nos Centros de Saúde (CS) do município de Florianópolis, e assim avaliar o uso desta tecnologia de visualização interativa de dados, para a saúde bucal. Trata-se de estudo transversal, ecológico, realizado a partir de dados secundários oriundos do sistema de informação municipal. Foram coletados dados de Primeira consulta odontológica programática e à gestante, Consulta odontológica de urgência, Escovação dental supervisionada e Tratamentos concluídos, nos anos 2012, 2013 e 2014, manipulados em planilhas Excel® para cálculo dos indicadores de acesso e resolutividade, que foram analisados descritivamente. As médias dos indicadores também foram analisadas à presença de Áreas de Interesse Social (AIS) no território de abrangência dos CS, e feita a busca de associação estatística entre a produção dos indicadores e estas AIS, por meio do teste t de amostras independentes. Os indicadores foram inseridos no software Graphics for Decision (G4D®), como dados cartográficos do território e, então, manipulados espacialmente em intervalos mensais. A Cobertura de primeira consulta odontológica programática obteve média trienal de 5,76% (4,56%-6,97%). A Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante chegou à 1,11 (0,78-1,44), e a Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada 0,42% (0,20%-0,63%). A estimativa do percentual de Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante ficou em 36,47% (27,06%-45,89%). Em relação à Resolubilidade, a média trienal foi de 74,93% (60,76%-89,11%). Apenas o indicador Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante apresentou diferença estatística (p<0,05), entre CS com e sem Áreas de Interesse Social. A Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada no município não atingiu o parâmetro estipulado pelo governo federal. Nos indicadores Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante, Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante e Resolubilidade, quinze CS (dos 47 estudados) posicionaram-se acima da média. A tecnologia de visualização interativa dos dados utilizada mostrou-se uma alternativa viável para acompanhar o desempenho dos indicadores, na perspectiva da vigilância em saúde bucal. Estes resultados deverão orientar a gestão em saúde bucal, dirigindo-se maior foco para áreas que apresentem os piores indicadores.<br> / Abstract : This thesis aims to contribute to the development of scientific and technological research in the field of health management, through the verification of the potential solutions use of innovative interactive visualization data, to improve the process of management of the National Oral Health Policy (NOHP), in the Unified Health System (UHS). It has the general objective to estimate the conditions of access and resolution of dental public services, using health indicators, in Health Centers (HC) of Florianópolis, and thus evaluate the use of this technology of data interactive visualization, to oral health. It is a cross-sectional study, ecological, realized from secondary data of the municipal information system. Data were collected from first dental consultation by appointment and for pregnant woman, dental emergency consultation, dental brushing supervised and completed treatments in the years 2012, 2013 and 2014, manipulated in Excel software for calculation of access and resoluteness indicators, which were analyzed descriptively. The indicators averages were also analyzed for the presence of Social Interest Areas (SIA) in the territory of covered HC, and the search for statistical association between the production of the indicators and these ISA, using the t test for independent samples. The indicators were inserted in Graphics for Decision (G4D®) software, as map data of the area and, then, spatially manipulated at monthly intervals. The Coverage of First dental consultation by appointment obtained an triennial average of 5.76% (4.56% -6.97%). The Average of dental emergency treatments per inhabitant reached 1.11 (0.78 to 1.44), and the Average of the collective action of dental brushing supervised 0.42% (0.20% -0.63%). The estimation of the percentage of Coverage of First dental care consultation to pregnant woman stood at 36.47% (27.06% -45.89%). Regarding the Resolution, the triennial average was 74.93% (from 60.76% to 89.11%). Only the indicator Coverage of First dental care consultation to pregnant woman showed statistical significance (p <0.05) between HC with and without Social Interest Areas. The Average of the collective action of dental brushing supervised in the city council has not reached the parameters, stipulated by the federal government. The indicators Coverage of First dental care consultation to pregnant woman, Average of dental emergency treatments per inhabitant and Resolution, fifteen HC (of 47 studied) have positioned themselves above average. Interactive data visualization technology proved to be a viable alternative to track the performance of indicators, in surveillance of oral health. These results will guide the management of oral health, addressing greater focus to areas that have the worst indicators.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-29 / Este trabalho busca correlacionar os indicadores de saúde Mortalidade Geral, Mortalidade Infantil, Materna e por Causas Externas com os indicadores macroeconômicos Inflação, Desemprego e Renda no Brasil durante o período de 1980-2009, contribuindo para a reflexão se as instabilidades ou recessões econômicas interferem na saúde dos indivíduos. A fundamentação teórica tem como base a literatura sobre condições macroeconômicas e saúde. Verificamos que existem diversos trabalhos relacionando a mortalidade com renda e desemprego, porém poucos que agregam a variável inflação, sendo que, dentre eles, nenhum especifica uma série histórica do Brasil. O método aplicado foi empírico-analítico de séries históricas dos Indicadores propostos, sendo que para os resultados das correlações utilizou-se a técnica de regressão linear simples, através do software STATA. Os resultados favoreceram a hipótese de Philips, ou seja, quanto existe queda da inflação, o desemprego aumenta e consequentemente a renda diminui; o que em tese temos piores condições de vida e saúde, consequentemente maiores taxas de mortalidade. Nas correlações entre mortalidade infantil, materna e externa, encontramos esse resultado; nas recessões econômicas as taxas de mortalidade aumentam. Acreditamos ser necessário certo grau de cautela na interpretação dos resultados, a fim de evitar a aceitação de associações definitivas sem considerar outras variáveis não analisadas nessa tese que podem sofrer variações por outros fatores. As análises de regressão efetuadas no presente trabalho sugerem que existe uma relação entre os indicadores de saúde e econômicos estudados, onde baixa inflação ocasiona aumento do desemprego e baixa renda, levando a pior condição de saúde e a elevadas taxas de mortalidade. / This work aims to correlate the health indicators General Mortality, Infant Mortality, Maternal and External Causes macroeconomic indicators with Inflation, Unemployment and Income in Brazil during the period 1980-2009, contributing to the debate if the instabilities or interfere in economic downturns health of individuals. The theoretical literature is based on macroeconomic conditions and health. We find that there are several studies relating mortality with income and unemployment, but few that add the variable inflation, and among them, none specifies a series of Brazil. The method was applied empirical-analytic time series of proposed indicators, and for the results of the correlations we used the technique of linear regression through the softwar STATA. The results favored the hypothesis of Philips, that is all that is fall in inflation, unemployment increases and income decreases accordingly, which supposedly have worse living conditions and health, hence higher rates of mortality. The correlations between child mortality, maternal and foreign, we find this result, economic downturns in mortality rates increase. We believe it is necessary degree of caution in interpreting the results in order to avoid outright acceptance of associations without considering other variables not analyzed in this thesis which may vary for other factors not considered. Regression analysis performed in this study suggest that a relationship exists between health indicators and economic studies, where low inflation leads to higher unemployment and low incomes, leading to poor health and high mortality rates. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 333.pdf: 4167831 bytes, checksum: a9581b649da66da79aa993b08e9dc2cf (MD5) Previous issue date: 2008 / Os modelos matemáticos têm destacado a contribuição desproporcional dos grupos sob maior risco ao HIV na disseminação da epidemia de aids, tais como os usuários de drogas injetáveis (UDI), os homens que fazem sexo com outros homens (HSH) e as mulheres trabalhadoras do sexo (TS). Nesta tese, apresentada sob a forma de três artigos, mostra-se que o risco de desenvolver aids em certos grupos populacionais ainda é desproporcionalmente elevado, e analisam-se aspectos importantes da implementação das atividades de monitoramento da epidemia de HIV e aids para esses grupos. No primeiro artigo, discute-se a evolução temporal dos indicadores para o monitoramento da Declaração de Compromisso sobre HIV/aids, acordada durante Assembléia Geral das Nações Unidas (UNGASS) visando à desaceleração da epidemia de HIV/aids. Analisam-se a disponibilidade de informações e as limitações para o cálculo dos indicadores propostos no Brasil e discute-se a adequação dos indicadores propostos para o monitoramento da epidemia brasileira. No segundo artigo, apresentam-se as tendências da epidemia de aids em grupos populacionais sob maior risco no Brasil, por meio do cálculo das taxas de incidência de aids por sexo e categoria de exposição no período 1980-2004. A análise da dinâmica da epidemia de aids no Brasil mostra a importância dos grupos HSH e UDI masculinos enquanto grupos de risco diferenciado. / No terceiro artigo, apresentam-se dois métodos probabilísticos para amostragem de populações sob maior risco o Respondent Driven Sampling (RDS) e o Time Space Sampling (TSS). Descreve-se, adicionalmente, o processo de transferência metodológica para capacitar pesquisadores brasileiros na aplicação dessas técnicas de amostragem, discutindo-se as implicações para o monitoramento do HIV/aids nesses grupos populacionais.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 346.pdf: 2213145 bytes, checksum: 44ed31d32baef4366a3ec3319f4b97d7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Nos últimos anos tem havido um crescente número de estudos que tratam de aspectos demográficos dos povos indígenas no Brasil. Uma das questões demográficas mais assinaladas é o rápido crescimento demográfico de muitas etnias indígenas. No entanto, pouco se sabe sobre os componentes da dinâmica demográfica responsável poreste processo. Neste trabalho investigamos características do comportamento demográfico dos Xavante, povo indígena localizado na região central do Brasil, em Mato Grosso, no período de 1999 a 2004. Apresenta-se também uma análise do perfil demográfico de três aldeias Bororo no período de 1993 a 1996. As fontes de informações utilizadas são o censo populacional e o registro de eventos vitais. Os resultados mostram uma estrutura etária típica de povos indígenas que se encontra emprocesso de recuperação populacional, destacando-se altos níveis de fecundidade (8,2 filhos nascidos vivos por mulher) mortalidade em declínio. Contudo, as taxas de mortalidade, particularmente a infantil (96,7 por mil nascimentos vivos), ainda seapresentam em níveis bastante elevados, em muito superando as médias nacionais. Os óbitos em menores de um ano estiveram concentrados no componente pós-neonatal e neonatal precoce, os quais corresponderam a cerca de 67,9 por cento e 20,6 por cento dos óbitos infantis registrados. Foi possível comprovar um comportamento demográfico caracterizado porelevados níveis de natalidade, resultando em uma estrutura etária bastante jovem. Em comparação com a população brasileira, os Xavante apresentam elevadas taxas decrescimento populacional, com crescimento médio de 4,4 por cento ao ano. A alta natalidade observada entre os Xavante se reflete na elevada proporção de população com idadeinferior a 15 anos (53,4 por cento) e uma idade mediana de 13 anos. As taxas de mortalidade sinalizam para uma concentração de óbitos em crianças, sobretudo naquelas menores de cinco anos de idade. / O crescimento vegetativo foi o principal fator responsável pelo crescimento populacional, considerando que as migrações externas, entradas e saídaspara áreas não-xavante ou para áreas urbanas foram irrelevantes. Além do aumento populacional, houve um aumento expressivo no número de novas aldeias, o que se associa ao faccionalismo político que se encontra bem descrito na literatura etnológicasobre os Xavante. Destaca-se a importância da coleta e análise sistemáticas de dados demográficos para o aprimoramento dos registros e sua utilização pelos serviços de atenção à saúde indígena, informações estas de fundamental importância para oplanejamento, o monitoramento e a avaliação das atividades e programas de saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 909.pdf: 418307 bytes, checksum: b9cda8a379443822317f3b4628cefd0c (MD5) Previous issue date: 2006 / Dependendo como as sociedades humanas se organizam, produzem, consomem e vivem, vão deixando marcas no ambiente que registram os diferentes resíduos gerados, com suas características e quantidades próprias de cada época. Atualmente é gerada uma diversidade de resíduos, cada vez mais complexos e em maior quantidade, com graves conseqüências ambientais e para a saúde pública. A questão ambiental, principalmente nas cidades, assume importância cada vez maior com destaque para a grande geração dos resíduos sólidos e as conseqüências de seu manejo inadequado, o que torna a destinação final um dos maiores desafios da limpeza urbana. Os instrumentos de controle ambiental, existentes no vasto arcabouço legal ambiental nas esferas federal e estadual sobre a questão, apontam para um descompasso entre as ações previstas nesses instrumentos de controle ambiental e o panorama da destinação final dos resíduos sólidos urbanos (RSU) nos municípios do Estado do Rio de Janeiro. Dados secundários pesquisados neste trabalho sugerem que políticas equivocadas que há duram décadas, a fragilidade institucional local na questão ambiental e problemas operacionais do órgão estadual de fiscalização e controle ambiental, são questões que podem estar envolvidas neste descompasso. São também abordadas questões que podem contribuir na solução deste descompasso: adoção de políticas públicas que privilegiem técnicas de destinação final mais adequadas à realidade dos pequenos e médios municípios do Estado do Rio de Janeiro, como o aterro sanitário; eselecimento de inventário da qualidade da destinação final dos RSU com diagnóstico de realidade sistematizado; implantação e divulgação destas informações por meio de um indicador ambiental específico e liderança do órgão de controle ambiental estadual nas parcerias entre os diversos setores envolvidos na destinação inadequada por meio da aplicação dos Termos de Compromissos de Ajustamento de Conduta (TAC s).

Made available in DSpace on 2015-11-27T12:41:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 997.pdf: 836672 bytes, checksum: 5fdf06f505f59f348755cd6be13e691f (MD5) Previous issue date: 2011 / Made available in DSpace on 2015-12-07T13:21:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 997.pdf: 836672 bytes, checksum: 5fdf06f505f59f348755cd6be13e691f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / O presente trabalho utiliza como instrumento de análise o Modelo de FPEEEA (OMS) visando a caracterização dos riscos à saúde do trabalhador rural e ao ambiente decorrentes do uso intensivo de agrotóxicos no estado do Rio de Janeiro, a partir do levantamento de documentos oficiais públicos e revisão de literatura (nacional e internacional). (FM) Enfatizam-se os dois principais ramos representativos do estado: a agricultura familiar na região Serrana e a monocultura da cana-de-açúcar na região Norte Fluminense. (P) Atrelada à falta de fiscalização, treinamento e aplicação de leis pelo estado. (Es) A modernização tecnológica foi incorporada sem a segurança e proteção adequadas; no processo de trabalho é incluído o trabalho infantil e dos demais familiares (mulheres grávidas, jovens e idosos). (Ex) Foram encontrados níveis de exposição aos agrotóxicos acima da média de São Paulo (maior consumidor de agrotóxicos da região Sudeste). (E) Entre as repercussões à saúde do trabalhador estão as alterações no sistema nervoso e neurológico, câncer, danos no DNA, dores de cabeça, convulsões entre outros. (A) Entre as ações propostas, destacamos: a maior articulação entre os Ministérios do Trabalho, Agricultura, Saúde e do Meio Ambiente nas três esferas de governo Federal,Estadual e Municipal; o desenvolvimento de projetos que envolvam a agricultura alternativa (agroecologia), com vistas à redução de agrotóxicos, entre outras. Indicadores de saúde foram levantados e propostos: volume de agrotóxicos adquiridos; gastos com agrotóxicos por ano; percentual de pessoas envolvidas na agricultura; Números de casos de intoxicações por agrotóxicos, entre outros. Estes são capazes de monitorar essas ações, propor e auxiliar ostomadores de decisão no desenvolvimento de políticas e ações mais eficazes que visem à prevenção, promoção e à mitigação de danos à saúde.

Made available in DSpace on 2016-01-29T13:37:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 947.pdf: 675825 bytes, checksum: d2f62332638aff7dcb6c84b208ad4ba0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A complexidade da atenção integral à saúde de crianças em situação de violências requer dos profissionais de saúde e dos serviços investimentos na prática de ações em linhas de cuidado edo trabalho em rede. Essa lança às equipes dos serviços da atenção básica e especializada o desafio da construção de uma prática do cuidado interdisciplinar, articulada de forma intrassetorial e intersetorial. A ideia norteadora da presente dissertação foi no sentido depreencher tal lacuna, na rede de saúde, à luz dos princípios dos direitos humanos, da proteção integral, da integralidade do cuidado e da justiça social. É atribuição do Sistema Único de Saúde (SUS) promover o direito à proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação depolíticas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, bem como a atenção e cuidados. Diante disso, seguindo o percurso do ciclo das políticas de saúde (formulação, implementação, monitoramento e avaliação), este estudo se propôs a refletir e elaborar um conjunto de indicadores de monitoramento da implementação da Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças em Situação de Violências . E, para alcançar esse objetivo, formulou-se o marco referencial para orientar a construção de indicadores para o monitoramento de sua implementação; identificou-se, a partir do marcoreferencial, os aspectos de sua implementação a serem monitorados, que possibilitou a construção dos indicadores de monitoramento da Linha de Cuidado. Na metodologia realizouseo mapeamento das normativas internacionais sobre os direitos humanos de crianças e as medidas legislativas delas decorrentes, assim como as políticas e pactos, especialmente asdiretrizes e ações que deram forma aos princípios e às regras estabelecidas nas normativas para a efetivação dos direitos da criança à proteção integral, apoiada pela produção intelectualsobre esses temas. / A estrutura deste trabalho abordou a criança como sujeito de direitos,ancorado nas normativas internacionais, ratificadas e promulgadas pelo País, e nas nacionais regulamentadas âmbito do SUS, visando à formação da agenda para o enfrentamento à violência, por meio da identificação dos marcos regulatórios de políticas, pactos e estratégiasimplementados, que converge para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências. Foi esse percurso que resultou na formulação da Linha de Cuidado , na qual se identificou os aspectos que viabilizaram a construção dos indicadores de monitoramento desua implementação, evidenciando uma trajetória que vai do macro ao micro, do teórico ao prático. Construiu-se um conjunto de indicadores de monitoramento da implementação da Linha de Cuidado , segundo as dimensões: acolhimento, atendimento, notificação e seguimento na rede de cuidado e de proteção social. Para cada indicador construído foi elaborado um 'parâmetro', que expressa o estágio de implementação, qualificado como nãoiniciado ; parcialmente efetivado ; ou efetivado , que representa a situação em que deveria estar. Isso permite aos gestores verificar em que fase da implementação o serviço se encontra, o que possibilita a correção de rumos e o fortalecimento da política em curso,concretizando no território os ciclos das políticas públicas.

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 12.pdf: 1235615 bytes, checksum: 3a2101d480d39283c7c9586bbcda7435 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Os censos nacionais são importantes instrumentos com vistas à caracterização de pessoas e domicílios, fornecendo subsídios para implementação de políticas públicas nas mais diversas áreas, incluindo saúde. Esta tese é composta por quatro textos inéditos que abordam questões ligadas ao tema dos domicílios indígenas nos censos nacionais(com foco no Censo Demográfico 2010) e suas interfaces com o campo da saúde. As principais fontes de dados foram os microdados da amostra do Censo Demográfico2010 e tabulações referente ao universo obtidas a partir do Banco Multidimensional de Estatísticas (BME/IBGE). Os procedimentos de análise incluíram estatísticas descritivas e modelagem multivariada (regressão logística binária e multinomial). Os principais achados são os seguintes: 1) Em 2010, as maiores proporções de moradores indígenas residentes em domicílios classificados como improvisados ocorreram em áreas urbanas do Mato Grosso do Sul e do Rio Grande do Sul. Ao receberem tal classificação, os domicílios deixam de ser caracterizados quanto ao saneamento básico.Portanto, para o conjunto de indígenas analisados, a maioria Guarani Kaiowá (MS) e Kaingang (RS), não houve o levantamento de informações acerca de destino de lixo doméstico e dejetos, abastecimento de água potável, dentre outras; 2) Sobretudo na situação urbana, houve importante diminuição entre os censos de 2000 e 2010 quanto ao volume de pessoas autodeclaradas indígenas que residiam em domicílios nos quais todos os moradores também eram indígenas (unicolor). (...) / Além disso, os padrões de associação entre a cor ou raça dos filhos(as) e variáveis socioeconômicas de pais, filhos e domicílios se mostraram distintos segundo contextos urbano e rural. Sobretudo na situação urbana, houve chances maiores dos filhos serem indígenas quando estavam em domicílios com menores níveis de rendimento mensal e com maior número de pessoas. Argumenta-se que, ao abordar temas relativos à classificação e composição dos domicílios indígenas, apresente tese traz reflexões que problematizam aspectos relativos à geração de indicadores sociodemográficos, incluindo os de saúde, a partir de dados censitários. / National censuses are important instruments for characterizing people and households,providing support for public policy implementation in diverse areas, including health.This thesis is comprised of four unpublished texts addressing questions related toindigenous households in national censuses (focusing on the 2010 Brazilian NationalCensus) and their interfaces with the field of health. The principle sources of data weresample microdata from the 2010 National Census and tabulations based on thepopulation universe from the same census, obtained from the StatisticalMultidimensional Bank (BME/IBGE). Analytical procedures included descriptivestatistics and multivariate modeling (binary and multinomial logistic regression).Principal findings include the following: 1) In 2010, larger proportions of Indigenousresidents in households classified as improvised occurred in urban areas in MatoGrosso do Sul (MS) and Rio Grande do Sul (RS) states. Having received thisclassification, these households were not characterized with regard to basic sanitation.Therefore, for the set of Indigenous people analyzed, the majority of which belonged tothe ethnic groups Guarani Kaiowá (MS) and Kaingang (RS), there was no informationobtained for trash and waste disposal, drinking water sources, among other topics; 2)Particularly in urban areas, an important reduction was observed between the 2000 and2010 censuses in the number of people who self-declared Indigenous who resided inhouseholds in which all residents also were Indigenous ( unicolor ). (...)^ien / Additionally, patterns of association between the color or race of children and thesocioeconomic characteristics of parents, children, and households were distinctbetween urban and rural regions. Especially in urban regions, the chances of childrenbeing Indigenous were greater when living in households with lower monthly incomesand greater number of household residents. It is argued that by addressing topics relatedto classification and composition of indigenous households, the reflections in this thesisproblematize aspects related to generating socioeconomic indicators, including healthindicators, based on census data. (AU)^ien

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337961.pdf: 2075074 bytes, checksum: 21a35954ff5ff58caef922a266b2d943 (MD5) Previous issue date: 2015 / Os processos de trabalho vêm passando por mudanças significativas no que se refere às dimensões teórico-conceituais e metodológicas. Os enfermeiros atuantes na Rede de Atenção Primária necessitam de constante atualização e capacitação referente a diversos aspectos, incluindo o uso de indicadores de saúde para o planejamento egestão das ações. O uso das tecnologias educacionais a distância apresenta-se como uma opção de capacitação para profissionais, mas elas precisam ser cuidadosamente avaliadas e testadas. O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar uma estrutura de ensino e aprendizagem a distância utilizando o sistema Moodle® para capacitação de enfermeiros da atenção primária para utilização da ferramenta RIPSA, identificando as lacunas do conhecimento dos enfermeiros nesta temática e comparando os resultados obtidos com as modalidades presencial e a distância. A partir da norma ISO/IEC 25040:2011 desenvolveram-se também dois instrumentos que permitiram a avaliação do AVEA e do sítio da RIPSA. Estudo clínico randomizado, do tipo anterior e posterior de natureza quantitativa, onde 57 enfermeiros de três municípios do Estado de Santa Catarina foram aleatoriamente alocados para as modalidades a distância e presencial e submetidos a questionários avaliativos pré e pós-teste. Destes, 21 enfermeiros concluíram as atividades no curso de modalidade a distância (65,6%) e 25 enfermeiros (100%) concluíram a capacitação presencial; 75% dos enfermeiros participantes da pesquisa autoavaliaram-se com nenhum conhecimento prévio referente à RIPSA. Houve diferença estatisticamente significante entre as metodologias aplicadas. Ambos os grupos evoluíram nos conhecimentos relacionados à RIPSA em proporções semelhantes. Ao correlacionar estatisticamente o ganho de ambos os grupos a um valor de significância de 5%, o grupo caso apresentou uma correlação de 0,658 e significância de 0,001, o que demonstra também uma diferença maior obtida pelos enfermeiros capacitados pelo Moodle® na modalidade a distância. As diferenças entre as médias não foi homogênea e o ganho de cada participante diferiu significativamente, o que sugere que em ambas as metodologias o empenho do participante e seu grau de envolvimento influenciam diretamente em seu aprendizado. Dentre os aspectos avaliados utilizando os critérios da ISO/IEC 25040: 2011, todos os requisitos foram avaliados entre "Bom", "Muito Bom" ou "Excelente", segundo escala proposta de notas de 1 a 5. Afirma-se que o AVEA contribuiu com o desenvolvimento profissional, na construção dos saberes e na capacitação prática para manuseio da RIPSA. A produção tecnológica atende as características e subcaracterísticas determinadas pela norma e, portanto, considera-se tecnicamente adequada para aplicação na área de capacitação e educação em enfermagem, embora alguns ajustes apontados serão propostos para garantir o processo de instrumentalizar os enfermeiros e outros profissionais de saúde na utilização, manuseio,acesso e troca de informações na plataforma RIPSA. Estratégias de capacitação e investigação relativas ao tema devem ser desenvolvidas e testadas, visando à consolidação da RIPSA e divulgação das informações entre os profissionais enfermeiros e de outras áreas da saúde.<br> / Abstract : Work processes are undergoing significant changes with regard to the theoretical-conceptual and methodological dimensions. Nurses working in the Primary Care require constant updating and training related to various aspects, including the use of health indicators for planning and management of the shares. The use of distance educational technologies is presented as a training option for professionals, but need to be carefully evaluated and tested. The objective of this study was to develop and evaluate a teaching structure of distance learning using the Moodle® system for training of primary care nurses to use RIPSA, identifying the gaps in the knowledge of nurses in this subject and comparing the results obtained with to-face mode and distance. Fromthe ISO / IEC 25040 standard: 2011 also developed two instruments that allow the evaluation of AVEA and RIPSA site. Methodology: Randomized clinical trial, the anterior and posterior type of quantitative nature. 57 nurses from three municipalities in the state of Santa Catarina were randomly allocated to the terms distance and face and subjected to assessment questionnaires pre and post-test. 21 nurses completed the activities in the course of distance mode (65.6%) and 25 nurses (100%) completed the classroom training. 75% of the participants of the research nurses evaluated whe ther self with no prior knowledge regarding RIPSA. To statistically correlate the gain of both groups to a 5% significance level , the group case presents a correlation of 0.658 and significance of 0.001 , which also shows a greater difference obtained by nurses trained by Moodle® in distance mode . The differences between the means were not homogeneous and the gain ofeach participant differed significantly, suggesting that in both methods the participant's commitment and their degree of involvement in directly influence their learning. Among the aspects evaluated using the criteria of ISO / IEC 25040: 2011 all requirements were evaluated between"Good", "Very Good" or "Excellent" according proposed scale of scores from 1 to 5. It is said that the AVEA contributed professional development, in the construction of knowledge and practical training for handling of RIPSA. The production technology meets certain features and sub-features for standard and therefore it is considered technically suitable for application in the area of training and education in nursing, although some pointed adjustments will be proposed to ensure the process of equipping nurses and other health professionals in the use, handling, access and exchange of information in RIPSA platform. Training strategies and research about the topic should be developed and tested, aimed at consolidating RIPSA and dissemination of information among nurses and other health professionals.