Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8590_1.pdf: 846487 bytes, checksum: 986e20e4a54aaa8a82a452a3f9b4c253 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivo do estudo: Comparar a freqüência e as características clínicas da SPI em pacientes com IRC e no grupo controle. Sujeitos e método: 123 pacientes com IRC e 129 acompanhantes dos pacientes com IRC, sem doença renal foram avaliados mediante questionário contendo os critérios para diagnóstico e escala de gravidade da SPI, estabelecidos pelo grupo internacional de estudo da SPI, caracterização clínica, história familiar de SPI, hábitos de vida e medicações em uso. Apenas para os pacientes com IRC foram analisados os exames laboratoriais rotineiros e clearance de creatinina. Resultados: A freqüência da SPI foi 21,1% no grupo de pacientes e 10,9% nos controles. Comparando os subgrupos de pacientes com IRC, dialítico e não-dialítico, com o controle, a freqüência diferiu apenas nos pacientes em tratamento dialítico (p=0,024). História familiar de SPI aumentou a chance de apresentar a síndrome em 10,4 vezes entre os pacientes e em 16,8 vezes entre os controles. A forma de evolução clínica diferiu significativamente entre os grupos; o tipo exacerbação/melhora predominou nos pacientes e os e a forma com remissão espontânea foi observada apenas no grupo controle. A evolução em degraus não foi encontrada em nenhum dos acometidos pela síndrome. Os grupos não diferiram quanto ao relato de fatores de piora da SPI; os pacientes com IRC associaram como eventos que agravam os sintomas a imobilização prolongada, o cansaço, a menstruação, o período pré-menstrual, a sessão de hemodiálise e o estresse, enquanto que os controles relacionaram como eventos que pioram os sintomas o estresse, o cansaço, a ingestão de polivitamínicos, o repouso prolongado, a gestação e o aumento do fluxo menstrual. Apenas 3 sujeitos do grupo controle relataram fatores de atenuação da síndrome. Os fatores associados com alívio dos sintomas foram: deambular, banho quente, molhar as pernas e gravidez. Os pacientes com IRC, com e sem a SPI, não apresentaram diferença estatisticamente significativa quanto aos valores de hemoglobina, hematócrito e níveis séricos de cálcio, fósforo e ferro, exceto no caso dos pacientes sub metidos ao transplante renal, que não tinham análise laboratorial do ferro sérico, e que por isso não entraram na análise. Conclusão: A freqüência da SPI em pacientes com IRC é maior que a observada em indivíduos sem doença renal, e aumenta com o progredir da IRC. De modo geral, as características clínicas da SPI em pacientes com IRC se assemelham às do grupo controle, diferindo na forma de evolução clínica que na população com IRC se comporta com períodos de exacerbação e de melhora, provavelmente devido

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-03T13:16:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Edclecia de Moraes Saúde e tratamento hemodialítico_ representações sociais em um serviço de terapia renal substitut.pdf: 1527989 bytes, checksum: 94dd71e4280c2ec58ea39253dbffc134 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-03T13:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Edclecia de Moraes Saúde e tratamento hemodialítico_ representações sociais em um serviço de terapia renal substitut.pdf: 1527989 bytes, checksum: 94dd71e4280c2ec58ea39253dbffc134 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-02 / Fundação de Amparo a Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / O tratamento hemodialítico foi realizado por mais de 84.000 pessoas em 2011, com crescimento de 15% em relação ao ano de 2009, segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia. O funcionamento comum de hemodiálise no Brasil exige uma frequência de, pelo menos, três vezes por semana e todo o processo dura por volta de quatro horas a cada diálise, alterando toda rotina do paciente inclusive nas suas atividades e relações sociais. Durante o processo de adaptação o doente renal crônico levanta muitos questionamentos acerca do tratamento e das possíveis mudanças em sua rotina. Desse modo, aliando a quantidade de pessoas em nossa sociedade que fazem uso desse tratamento com seu caráter emergencial, mobilizador da vida cotidiana, podemos considerar a hemodiálise como um fenômeno de relevância e grande espessura social, possibilitando a construção de verdadeiras teorias de senso comum. Portanto, surgiu o interesse de investigar e analisar as representações sociais (RS) sobre hemodiálise em um contexto de terapia renal substitutiva, considerando seu campo comum, processos psicossociais e articulações com RS de saúde. Assim, foram realizadas 21 entrevistas, a partir de um roteiro semiestruturado, com profissionais de saúde e pessoas com Insuficiência Renal Crônica (IRC) em hemodiálise, buscando compreender os significados e as implicações dos processos psicossociais deste tratamento no cotidiano das pessoas. As entrevistas foram analisadas por meio da análise temática de conteúdo, possibilitando a categorização dos conteúdos discursivos a partir do desmembramento do texto em unidades de registro, da codificação e da classificação em temas. A análise dos dados foi auxiliada por dois softwares; inicialmente esses dados foram processados pelo software ALCESTE para uma primeira organização dos elementos textuais e em seguida os dados brutos passaram por uma análise de conteúdo tradicional, com auxílio do ATLAS.TI na exploração do material, codificação e memorização das categorias. Por meio da análise temática de conteúdo foram classificados oito temas centrais que englobam os elementos representacionais evocados pelos sujeitos, que remetem aos sentidos sobre saúde e suas articulações com a hemodiálise; às mudanças ocorridas desde o diagnóstico até o início do tratamento; às práticas sociais e aos relacionamentos em função do tratamento. Além disso, as variações e tensões entre as representações dos diferentes grupos sobre hemodiálise, em um serviço de terapia renal substitutiva, de certo modo parecem refletir os diferentes lugares que pacientes e equipe de saúde ocupam. Por fim, pode-se inferir grande proximidade nas articulações entre as representações sobre hemodiálise e as RS sobre saúde, de modo que estas se entrecruzam no embasamento das práticas sociais no contexto de terapia renal substitutiva.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-05T17:22:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese final JUNHO sem ata.pdf: 1380720 bytes, checksum: 2d328afe6c9554c2c50e79349e56d47c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T17:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese final JUNHO sem ata.pdf: 1380720 bytes, checksum: 2d328afe6c9554c2c50e79349e56d47c (MD5) Previous issue date: 2013-12 / Fundamento: Pacientes com doença renal crônica apresentam sinergismo entre os fatores de risco ateroscleróticos tradicionais e os emergentes, incluindo distúrbios do metabolismo mineral e ósseo (DMO). Com o desenvolvimento das terapias substitutivas renais, aumento na faixa etária dos pacientes e às epidemias de diabetes mellitos (DM) e obesidade, é previsto o aumento nas indicações para procedimentos de revascularização miocárdica (RM). Objetivos: Avaliação de parâmetros clínicos, laboratoriais, ecoDopplercardiográficos e cineangiocoronariográficos para diagnóstico de doença arterial coronariana (DAC) e indicação de RM em dialíticos com possíveis DMO. Métodos: Estudo descritivo das características clínico - epidemiológicas, laboratoriais e ecocardiográficas em grupo de pacientes dialíticos com indicação de cineangiocoronariografia, avaliando a associação com coronariopatia e indicação de RM. Resultados: dos 298 pacientes avaliados, 94 foram elegíveis, 57,4% homens, média de idade foi 53, 9 ± 10,1 anos, 95,7% em hemodiálise com mediana do tempo de diálise de 60,0 meses. O sintoma mais frequente na amostra total foi precordialgia em 39,3% dos pacientes. No ecoDopplercardiograma a fração de ejeção média foi 61,07±12,06% (n=84), a função diastólica foi normal em 16,9%, disfunção diastólica tipo I ocorreu em 63,9%, a tipo II em 12,0% e a tipo III em 7,2% dos pacientes. Na amostra, 50% (n=47, grupo A) apresentaram DAC e 50% (n=47, grupo B) não. No grupo A, 27,7% eram triarteriais, 12,8% uniarteriais e 9,6% biarteriais. A presença de DAC prévia (17,0% vs. 2,1%; p=0,003), calcificação parietal à cineangiocoronariografia (76,6% vs. 10,6%; p < 0,001) e o uso prévio de betabloqueadores (55,3% vs. 27,7%; p = 0,007) foram mais frequentes no grupo A. Na análise de subgrupo de pacientes sem DM e de revascularizáveis (DAC com indicação de procedimento cirúrgico ou percutâneo) a calcificação parietal persistiu significativamente mais frequente no grupo com DAC. Na análise multivariada no subgrupo sem DM, aqueles com disfunção diastólica tiveram aproximadamente 4 vezes mais chance de ter coronariopatia (OR 4,26 IC 1,03-23,55; p=0,048). As variáveis de pré-paratiroidectomia, níveis de cálcio e fósforo foram significativamente mais frequentes no grupo sem coronariopatia, quando comparados aos revascularizáveis. Indicação de RM ocorreu em alto percentual dos doentes com DAC (61,7%) e a indicação de cirurgia cardíaca ocorreu em 51,7% dos revascularizáveis. Conclusões: DAC prévia, uso prévio de betabloqueadores e calcificação parietal à cineangiocoronariografia apresentaram frequências significativamente maiores nos coronariopatas. Indicação de RM ocorreu em alto percentual dos pacientes com DAC (61,7%). A presença de disfunção diastólica ao ecoDopplercardiograma em repouso foi o único preditor independente para DAC na análise dos pacientes sem DM.

Orientador: Milva Maria Figueiredo De Martino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_EmiliaFerreirade_M.pdf: 1834559 bytes, checksum: cd4da6190829f2741a78bb8f6fd1d670 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O tratamento hemodialitico provoca uma sucessão de situações para o cliente renal crônico, que compromete o aspecto não só físico, como psicológico, com repercussões pessoais, familiares e sociais. O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes no cliente renal crônico, tendo como referencial o Marco Conceituai e a Teoria do Alcance dos Objetivos de Imogene King onde ela considera alguns conceitos básicos essenciais para a enfermagem e define os três sistemas que são à base do modelo - sistema pessoal, interpessoal e social. Foi aplicado um instrumento de coleta de dados a 20 clientes de uma unidade dialítica com acompanhamento supervisionado, com questões relacionadas ao sistema pessoal, interpessoal e social, objetivando conhecer a necessidade do paciente, através do levantamento dos dados. Os diagnósticos foram discutidos e determinados a partir da discussão dos casos com uma especialista em diagnósticos de enfermagem e tendo como referência a Taxonomia II da NANDA. Os resultados mostraram a identificação dos diagnósticos de enfermagem presente em todos os clientes estudados. A faixa etária em que ocorreu maior comprometimento com a patologia esteve entre 41 a 50 anos. A causa principal da doença foi para hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Os diagnósticos de enfermagem encontrados em 50% ou mais dos pacientes hemodialíticos foram: risco para infecção, proteção alterada e conforto alterado. Foram considerados alguns diagnósticos com menor freqüência por terem sido relevantes para a assistência do paciente hemodialitico: desobediência, distúrbio do padrão do sono, medo, ansiedade e desempenho de papel a Iterado. Conclui-se que o instrumento utilizado nos permitiu identificar os diagnósticos de enfermagem baseados na teoria de Imogene King e Taxonomia da NANDA, mas como a coleta de dados ocorreu somente uma vez, recomenda-se a realização de estudos longitudinais para a confirmação ou não dos achados / Abstract: Hemodialysis provokes various conditions in chronic renal clients that compromise not only the client's physical but also the psychological aspect together with personal, familial and social repercussions. The purpose of this study was to identify the most common nursing diagnoses in chronic renal clients using as reference the Imogene King's Conceptual Model and the Theory of Goal Attainment in which she deals with some basic concepts essential to nursing and describes the three systems that form the basis of her model - personal, interpersonal and social. In order to verify the needs of clients (n=20) in a dialytic unit, a data collecting tool based on the NANDA nursing diagnoses and composed of questions related to the personal, interpersonal and social systems was applied to the clients with a supervised follow up. The results detected the presence of nursing diagnoses in all the clients in this study sample. The highest pathological compromise occurred in the 41 to 50 year age group. The main cause of disease was due to hypertension and diabetes. The nursing diagnoses found in 50% of the clients were: risk of infection, ineffective protection and altered contort. Some diagnoses, such as: noncompliance, disturbed sleep pattern, fear, anxiety and ineffective role performance, had less frequency by had been relevant to the clients attendance. Therefore, it can be concluded that the data-collecting tool helped identify nursing diagnoses that were based on the Imogene King theory and the NANDA Taxonomy, but as the data collecting had been done just once, it is recommended longitudinal study to confirm there findings / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Doutor em Enfermagem

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-16T21:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T13:44:22Z : No. of bitstreams: 1 149241.pdf: 3139767 bytes, checksum: b390cc8c79a0382bd533324b35d0e320 (MD5)

Kidney dysfunction is a prevalent phenomenon in old age. In adults, kidney dysfunction is associated with an elevated risk of cardiac dysfunction and cardiovascular mortality. Left ventricular function in the elderly may be affected by the general decline in kidney disfunction with age. Evaluation of the blood creatinine level does not accurately reflect renal function in the elderly. Hypertension and metabolic disorders, which are frequently present in the elderly, may alter cardiac and kidney function. Most studies have suggested a link between chronic kidney disease and cardiac dysfunction in patients with a renal filtration rate under 45 ml/min/1.73 m2. Cardiac dysfunction may be present in elderly patients with a renal filtration rate between 45 and 90 ml/min/m2. Twenty-six men and twenty-two women aged sixty years or more were studied. Kidney function was evaluated by measuring the creatinine clearance rate, evaluating cardiac function by echocardiogram and establishing the metabolic profile by evaluating blood samples and a 24 hours collected urine.We evaluated each subject s history of coronary disease, hypertension, smoking status and cardiovascular drug profile. For statistical analysis, we used the Student s t Test and Linear Regression with significance set at p<0.05. Patients were separated into two groups: Group I included patients with normal kidney function (Creatinine Clearance &#8805; 90 ml/min/1.73 m2) and Group II included those with early-stage kidney dysfunction (45 < Creatinine Clearance < 90 ml/min/1.73 m2). We found a significant difference in the ejection fraction between groups I and II (0.71±0,01 vs. 0.67±0,01 ; p<0.01), serum triglycerides (105.7±10 mg/dl vs. 143,3±16 mg/dl ; p=0.02), phosphate in 24 h urine (810.2±56 vs. 573,6±46 mg/dl ; p=0.002),calcium in 24 h urine (177,5± 33 vs. 107 ± 12 mg/dl ; p=0,03). Linear Regression analysis of Creatinine Clearance and the ejection fraction shows a statistically significant positive relationship (r=0.41; p=0.0036). No difference were observed between the two groups in terms of age, sex, hypertension, pulse pressure, cardiovascular drug use, smoking status, coronary disease, blood hemoglobin, glycemia, sodium, potassium, calcium, phosphate, uric acid, C-reactive Protein, homocysteine, total or fractioned cholesterol , serum creatinine, 24-h urine protein, creatinine, calcium , uric acid, left ventricular mass, relative posterior left ventricular thickness, cardiac output, left ventricular end-systolic volume or left ventricular end-diastolic volume. Our results suggest that mild kidney dysfunction in the elderly coexists with reductions in the ejection fraction when Creatinine Clearance is between 45 and 90 ml/min/1.73 m2. This relationship is not related to the presence of hypertension, metabolic or inflammatory disease, anemia, smoking status, coronary disease or use of cardiovascular drugs. Cardiorenal Syndrome can be detected early in asymptomatic elderly patients with Creatinine Clearance above 45 ml/min/1.73 m2. Based upon our results, we were not able to differentiate between Type 2 and 4 Cardiorenal Syndrome. These results may facilitate early care of the patients following cardiac changes and may therefore reduce cardiac mortality in this population. / A disfunção renal é fenômeno altamente prevalente na idade avançada. Em pacientes adultos, a redução no ritmo de filtração glomerular (RFG) associa-se a um elevado risco de disfunção cardíaca sistólica e/ou diastólica e aumento na mortalidade cardiovascular. A função ventricular esquerda no paciente idoso pode ser afetada pelo declínio geral da função renal presente no envelhecimento. A hipertensão e desordens metabólicas, freqüentemente presentes no envelhecimento, podem alterar as funções cardíaca e renal nesses pacientes. A maioria dos estudos na literatura médica tem sugerido a existência de uma relação causal entre doença crônica renal e disfunção cardíaca em pacientes adultos com RFG abaixo de 45 ml/min/1,73m2. Existem dúvidas acerca da real prevalência de disfunção cardíaca em pacientes idosos com redução leve a moderada no RFG. Vinte e seis homens e vinte e duas mulheres com idade igual ou superior a 60 anos foram avaliados. Foi coletada a história clínica completa de cada paciente quanto à presença de doença coronariana, hipertensão arterial, diabetes mellitus, hábito de fumar nos últimos 10 anos e uso de medicação cardiovascular. O RFG foi calculado pela mensuração do clearance de creatinina (ClCr) medido após coleta de sangue e de urina de 24 h. Para avaliarmos parâmetros funcionais do coração, como a fração de ejeção e o débito cardíaco e parâmetros morfológicos, como a massa ventricular esquerda e espessura relativa da parede posterior, todos os pacientes foram submetidos a avaliação ecocardiográfica bidimensional com Doppler realizada por um mesmo observador. O perfil metabólico foi determinado pela coleta de sangue em jejum e urina de 24 h. Para análises estatísticas, usamos o teste t de Student, e o teste de regressão linear, com significância estabelecida para p < 0,05. Os pacientes foram separados em dois grupos: Grupo I, incluindo os pacientes com ClCr medido igual ou maior que 90 ml/min/1,73m2 e Grupo II, com pacientes com ClCr abaixo de 90 ml/min/1,73m2 e acima de 45 ml/min/1,73m2. Detectamos uma correlação positiva entre a fração de ejeção e o clearance de creatinina medido (r= 0,41 ; p = 0,0036), uma diferença estatisticamente significante na fração de ejeção entre os 2 grupos (0,71 ± 0,01 vs. 0,67 ± 0,01 ; p= 0,0085), nos triglicérides (105,6 ± 10 vs. 143,3 ± 16 mg/dl ; p=0,02), na fosfatúria de 24 h (810,3 ± 56 vs. 627,9 ± 46 mg/dl ; p=0,002) e na calciuria de 24 h (177,5 ± 33 vs. 107±12mg/dl). Não observamos diferenças estatisticamente significantes entre os 2 grupos em relação à idade, gênero, peso, hipertensão arterial, pressão de pulso, uso de drogas antihipertensivas, hábito de fumar e história de doença coronariana. Na análise laboratorial em amostra de sangue, não encontramos diferenças entre os dois grupos nas medidas de hemoglobina sanguínea, glicemia, sódio, potássio, cálcio, fósforo, ácido úrico, proteína C reativa, homocisteinemia, colesterol total e fracionado e creatinina. A avaliação na urina de 24 h não mostrou diferenças entre os dois grupos nas medidas de proteinúria, uricosúria, e creatinúria de 24 h. Não encontramos diferenças entre os dois grupos nos seguintes parâmetros ecocardiográficos: massa ventricular esquerda, espessura relativa da parede posterior do ventrículo esquerdo, débito cardíaco, volume sistólico ejetado do ventrículo esquerdo e volume diastólico final do ventrículo esquerdo. Nossos resultados sugerem que a redução leve a moderada na filtração glomerular coexiste com reduções na fração de ejeção nos pacientes idosos estudados. Os dois grupos não foram diferentes quanto à presença de hipertensão arterial, doenças metabólicas ou inflamatórias, anemia, hábito de fumar, história de doença coronariana ou o uso de drogas cardiovasculares. A síndrome cardiorrenal pode ser detectada precocemente em pacientes idosos com ritmo de filtração glomerular entre 45 e 90 ml/min/1,73m2. Baseados em nossos resultados, não verificamos diferenças fisiopatológicas entre os Tipos 2 e 4 da síndrome cardiorrenal. Estes resultados sugerem poder ser importante a instituicao precoce de cuidados cardiovasculares nesse grupo de pacientes, podendo assim reduzir sua morbimortalidade cardiovascular. / Mestre em Ciências da Saúde

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-02-01T17:02:47Z No. of bitstreams: 1 Silvia Maria de Sá Basilio Lins.pdf: 1764472 bytes, checksum: ea0de28b3ffb232225f5f87438fb152d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-01T17:02:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Maria de Sá Basilio Lins.pdf: 1764472 bytes, checksum: ea0de28b3ffb232225f5f87438fb152d (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Trata-se de um estudo descritivo que aborda os diagnósticos de enfermagem pertinentes a doença renal crônica. No estágio cinco da patologia torna-se necessário o uso de uma terapia renal substitutiva e a convivência com uma doença crônica traz diversas repercussões biológicas, sociais e espirituais para o indivíduo. O objetivo geral deste trabalho foi propor um conjunto de declarações de diagnósticos de enfermagem para pacientes renais crônicos, no estágio cinco da doença, organizados de acordo com os conceitos da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta. Os objetivos específicos foram identificar evidências empíricas da doença que subsidiassem a construção do conjunto de diagnósticos, elaborar as declarações utilizando os termos constantes no Modelo de Sete Eixos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE® Versão 2.0 e validar o conjunto de declarações proposto, junto a especialistas. A busca de evidências se deu através da base de dados LILCAS e as declarações de diagnósticos foram construídas utilizando-se um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento, conforme recomendação da CIPE® Versão 2.0. Em seguida, as declarações foram apresentadas a um grupo de especialistas, composto por oito participantes, que responderam a um questionário avaliando a pertinência de cada declaração apresentada. Das 75 declarações apresentadas, 68 (90%) obtiveram um índice de concordância ≥0,8, sendo, portanto consideradas válidas para o doente renal crônico na fase cinco da doença renal crônica / This is a descriptive study that addresses nursing diagnoses relevant to chronic kidney disease. In stage five of the pathology becomes necessary to use a renal replacement therapy and leaving with a chronic disease may cause various biological effects, social and spiritual needs for the individual. The aim of this study was to propose a list of statements of nursing diagnoses for chronic renal disease in stage five, in accordance with the Theory of Basic Human Needs of Wanda de Aguiar Horta. The specific objectives were to identify empirical evidence of the disease that subsidize the construction of the list of diagnoses, preparing statements using the terms listed in the Model Seven Axis International Classification for Nursing Practice ICNP ® Version 2.0 and validate the proposed list of statements, with experts. The search for evidence was made through the database LILCAS and explanations of diagnoses were constructed using a term of Focus axis and an another of Judgment axis, as recommended by the ICNP ® Version 2.0. Then the statements were presented to a group of experts, composed of eight participants, who completed a questionnaire assessing the relevance of each statement made. Of the 75 statements submitted, 68 (90%) had a concordance index ≥ 0.8 and is therefore considered valid for chronic kidney disease stage five chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública ao redor do mundo e a proteinúria é um marcador de progressão da doença bem estabelecido. A própolis, uma resina natural produzida por abelhas a partir de resíduos e seivas de diferentes partes de plantas, possui propriedades anti-inflamatória, imunomoduladora, anti-câncer, anti-oxidante, bem como demonstrou ter efeito antiproteinúrico em modelo experimental de DRC. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do extrato de Própolis verde brasileiro na proteinúria e ritmo de filtração glomerular estimada (RFG) em pacientes com DRC. Este foi um estudo clínico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo que reuniu pacientes com DRC de etiologias diabética e não-diabética, com idade entre 18 e 90 anos, com RFG estimado entre 25-70 ml/min/1.73 m2 e proteinúria (excreção urinária de proteína > 300mg/dia) ou microalbuminúria ou macroalbuminúria (taxa urinária de albumina-creatinina > 30mg/g Cr ou > 300mg/g Cr, respectivamente). Nós pesquisamos 148 pacientes e selecionamos randomicamente 32 para receberam, por 12 meses, extrato de própolis verde brasileiro na dose de 500mg/dia (n=18) ou placebo (n=14). No final do tratamento, a proteinúria foi significantemente menor no grupo Própolis do que no grupo Placebo--695 mg/24 h (IC de 95%, 483 a 999) x 1403 mg/24 h (IC de 95%, 1031 a 1909); P=0.004--independente de variações no RFG e pressão arterial, os quais não foram diferentes entre os grupos. O subgrupo de pacientes com DRC de etiologia diabética que recebeu Própolis apresentou redução significativa da albuminúria ao final do estudo (de 981 mg/g uCr [IC de 95%, 223 a 1739] para 476 mg/g uCr [IC de 95%, -282 a 1235]; p= 0,031), ao passo que o subgrupo de diabéticos que recebeu Placebo apresentou elevação da albuminúria (de 1261 mg/g uCr [IC de 95%, 569 a 1953] para 1451 mg/g uCr [IC de 95%, 758 a 2143]; p = 0,999). O Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) urinário também foi menor no grupo Própolis do que no grupo Placebo ao final do tratamento -- 58 pg/mg Cr [IC de 95%, 36 a 95] x 98 pg/mg Cr [IC de 95%, 62 a 155]; P=0.038. O extrato de própolis verde brasileiro foi seguro e bem tolerado, bem como reduziu significativamente a proteinúria em pacientes com DRC de etiologia diabética e não-diabética / Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem worldwide, and proteinuria is a well-established marker of disease progression. Propolis, a natural resin produced by bees from residues and sap of different parts of plants, has anti-inflammatory, immunomodulatory, anti-cancer, anti-oxidant properties, as well as having been shown to have an antiproteinuric effect in experimental CKD. The aim of this study was to evaluate the effect that Brazilian green propolis extract has on proteinuria and on the estimated glomerular filtration rate (eGFR). This was a randomized, double-blind, placebo-controlled study including patients with CKD caused by diabetes or non-diabetic etiology, 18-90 years of age, with an eGFR of 25-70 ml/min per 1.73 m2 and proteinuria (urinary protein excretion > 300 mg/day) or micro- or macro-albuminuria (urinary albumin-to-creatinine ratio > 30 mg/g or > 300 mg/g, respectively). We screened 148 patients and selected 32, randomly assigning them to receive 12 months of Brazilian green propolis extract at a dose of 500 mg/day (n=18) or 12 months of a placebo (n=14). At the end of treatment, proteinuria was significantly lower in the propolis group than in the placebo group--695 mg/24 h (95% CI, 483 to 999) vs. 1403 mg/24 h (95% CI, 1031 to 1909); P=0.004--independent of variations in eGFR and blood pressure, which did not differ between the groups during follow-up. The subgroup of patients with CKD of diabetic ethiology who received Propolis presented a significant reduction of albuminuria at the end of the study (from 981 mg / g uCr [95% CI, 223 to 1739] to 476 mg / g uCr [95% CI, (P = 0.031), whereas the subgroup of diabetics receiving Placebo presented elevation of albuminuria (from 1261 mg / g uCr [95% CI, 569 to 1953] to 1451 mg / g uCr [CI 95%, 758 to 2143], p = 0.999). Urinary Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) was also significantly lower in the propolis group than in the placebo group -- 58 pg/mg creatinine (95% CI, 36 to 95) vs. 98 pg/mg creatinine (95% CI, 62 to 155); P=0.038. Brazilian green propolis extract was found to be safe and well tolerated, as well as to reduce proteinuria significantly in patients with diabetic and non-diabetic CKD

Orientador: Maria Cecília Rui Luvizotto / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar o comportamento dos biomarcadores renais dimetilarginina simétrica (SDMA), creatinina sérica (CRs) e a relação proteína:creatinina urinária (UPC) em gatos aparentemente saudáveis (n: 20) e gatos portadores de doença renal crônica (n:10). No grupo de gatos com doença renal crônica (DRC) os valores médios de SDMA, CRs e UPC foram 20,4 ± 3,1 µg/dL, 2,4 ± 0,7 mg/dl e 0,6 ± 0,23, respectivamente. Para o grupo aparentemente saudável a SDMA, CRs e UPC obtidos foram 9,8 ± 1,8 µg/dL, 0,9 ± 0,4 mg/dl e 0,28 ± 0,08. Para o grupo positivo para DRC, o coeficiente de correlação entre a SDMA e CRs foi r = 0,52, indicando ser correlação moderada entre estes marcadores renais. Pelo exposto conclui-se que os gatos sintomáticos para DRC necessitam serem subestadiados pelos critérios da IRIS (2017) (UPC, CRs, PAS e SDMA) e execução de medidas de renoproteção como tentativa de controle da progressão da DRC presente. Para os gatos aparentemente saudáveis o comportamento da SDMA deu-se dentro da normalidade para a espécie, com um valor de UPC limítrofe, sugerindo monitoramento e acompanhamento trimestral ou semestral, conforme avaliação clínica. / Abstract: The objective of this study was to evaluate the behavior of the renal biomarkers dimethylarginine symmetric (SDMA), serum creatinine (CRs) and protein: urinary creatinine ratio (UPC) in apparently healthy cats (n: 20) and cats with chronic kidney disease (10). In the group of cats with chronic kidney disease (CKD) the mean values of SDMA, CRs and UPC were 20,4 ± 3,1μg / dL, 2,4 ± 0,7 mg / dl and 0,6 ± 0,23, respectively. In the apparently healthy group the SDMA, CRs and UPC obtained were 9,8 ± 1,8 μg / dL, 0,9 ± 0,4 mg/dl and 0,28 ± 0,08. In the group of cats with chronic kidney disease the correlation of SDMA and CRs was r = 0.52, indicating a moderate correlation between these renal biomarkers. Based on those findings concluded that cats with CKD require a detailed diagnosis by IRIS (2017) (UPC, CRs, PAS and SDMA) to perform kidney protection and attempt to control the progression of CKD. For apparently healthy cats, the behavior of SDMA was the normal range for the species, with a borderline UPC value, suggesting monitoring and quarterly or semi-annual follow-up, according to clinical evaluation. / Doutor

Introdução: A religiosidade e a espiritualidade, o enfrentamento religioso e espiritual, crença em algo superior, estão associados com a redução do estresse, à taxas reduzidas de mortalidade, além de melhorar a qualidade de vida (QV) das pessoas. Objetivo Geral: Analisar a relação entre o bem estar espiritual, a religiosidade, o enfrentamento religioso e espiritual, as variáveis sociodemográficas, econômicas, religiosas e de saúde com a QV dos idosos em tratamento hemodialítico do município de Ribeirão Preto - SP. Material e Métodos: Estudo transversal e correlacional, com abordagem quantitativa, desenvolvido nas cinco Unidades de Diálise do município de Ribeirão Preto - SP. Os critérios de inclusão dos participantes foram: ser idoso; possuir Doença Renal Crônica em tratamento hemodialítico regular; ter iniciado o tratamento em um período superior a seis meses, ser capaz de comunicar-se verbalmente e apresentar funções cognitivas preservadas, de acordo com o Mini Exame do Estado Mental. A técnica utilizada para coletar os dados foi à entrevista, na qual foram aplicados os instrumentos: Mini Exame do Estado Mental; Instrumento de caracterização sociodemográfica, econômica, religiosa e de saúde; Escala de Bem Estar Espiritual; Índice de Religiosidade de Duke; Escala de Coping Religioso e Espiritual Abreviada - CRE abreviada; Questionários de Qualidade de Vida WHOQOL bref e WHOQOL-old. Foram realizadas as análises estatísticas descritivas, de frequência bivariada (correlação de Person) e regressão linear simples. O nível de significância adotado foi de 5%. Os preceitos éticos em pesquisa foram respeitados conforme Resolução 466/2012 do Ministério da Saúde. Resultados: Participaram do estudo 169 idosos, a maioria era homem (74%), com idade entre 60 e 69 anos (53,3%), cor da pele branca (69,3%), casado ou que residia com companheiro(a) (65,1%), sabia ler e escrever (94,1%) e renda menor de cinco salários mínimos (60,2%). A religião católica, seguida da evangélica e espírita foram as mais relatadas. Com relação ao Bem Estar Espiritual, os participantes apresentaram moderado Bem Estar Espiritual total e Bem Estar Existencial e alto Bem Estar Religioso. E referente à religiosidade 54,4% dos idosos possuíam alta Religiosidade Organizacional, 83,4% alta Religiosidade Não Organizacional e 90% alta Religiosidade Intrínseca. Todos os idosos da pesquisa utilizavam de estratégias do CRE. A média global de QV do WHOQOL bref dos idosos da pesquisa foi de 64,0 e os maiores escores dos domínios do WHOQOL bref, foram o psicológico e relações sociais (66,8). Com relação ao WHOQOL old, o maior escore médio foi para a faceta intimidade (76,3) e em seguida a faceta morte e morrer (69,4). Os idosos fizeram uso do CRE religioso e espiritual total, positivo e negativo, e estes se relacionaram com a QV. Houve significância estatística para a associação entre a medida da QV global dos idosos, com o nível de Bem Estar Espiritual total, uso de CRE total e religiosidade Organizacional e Intrínseca dos idosos. Considerações finais: A QV dos idosos que realizavam tratamento hemodialítico estava relacionada, seja de forma positiva ou negativa, com os constructos, bem estar espiritual, religiosidade e o uso de coping religioso e espiritual. / Introduction: The religiosity and spirituality, the religion and spiritual coping, and something higher belief are associate with stress reduction, reduced mortality rates, besides to improve people´s quality of life (QoL). Overall Objective: Analyze the relation between Spiritual Well-Being (SWB), religiosity, religion and spiritual coping, socio-demographic, economic, religious and health variables with QoL of elderly in hemodialysis treatment at Ribeirão Preto - SP. Material and Methods: It was developed a cross-sectional, correlational study with a quantitative approach, in five Dialysis Units of Ribeirão Preto - SP. The inclusion criteria for participants were: They must be elderly; have Chronic kidney Disease under regular hemodialysis treatment; have started treatment in a period bigger than six months; be able to communicate verbally and to present preserved cognitive functions according to the Mini Mental State Examination (MMSE). The interview was the technique used to collect the data. The Mini Mental State Examination (MMSE), Socio-demografic, Economic, Religious and Health Characteristics Instrument, Spiritual Well-Being Scale (SWBS), Duke Religiosity Index (P-DUREL), Brief Spiritual/Religious Coping Scale (SRCOPE Scale), Questionnaires Quality of Life WHOQOL Bref and WHOQOL-old were the instruments applied. Descriptive statistic, bivariate frequency (correlation Person) and simple linear regression were realized to analyze the data. The statistical significance level was established as 5%. The ethical principles to research were respected, according to Resolution 466/2012 of the Ministry of Health. Results: One hundred and sixty nine participants were enrolled in the study. In most they were male (74%), aged between 60 and 69 years (53,3%), white skin color (69,3%), married or lived together a partner (a) (65,1%), know how read and write (94,1%) and with income less than R$ 780,00 (60,2%). The catholic religion, followed by evangelical and spiritist was the most reported. Regarding Spiritual Well-Being, the participants showed moderate total Spiritual Well-Being and Existential Well-Being, and high Religion Well-Being. Concerning to religiosity, 54,4% of the elderly had high Religiosity Organizational, 83,4% high Religiosity Non Organizational and 90% high Intrinsic Religiosity. All searched elderly used Religious and Spiritual Coping strategies. The searched elderly QOL from WHOQOL bref was 64,0 and the highest domain scores from WHOQOL bref were the psychological and the social relations (66,8). With respect to WHOQOL old, the highest mean score was to the intimacy facet (76,3), then death and dying (69,4). The elderly used the total, positive and negative religious and spiritual coping, and these were related to QOL. There was statistical significance to the association between elderly global measurements of QoL, with the Spiritual Well-Being total level, total religious and spiritual coping uses and Organizational and Intrinsic Religiosity. Final Considerations: The elderly QOL that realized hemodialysis treatment is related to, in a positive or negative way, with the constructs: Spiritual Well-Being, Religiosity and the use of Religious and Spiritual Coping.