Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-07T16:42:27Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:45:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:45:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / FAPESB / A demanda por cuidado à saúde pode ser entendida como o bem ou ação que a pessoa deseja receber do serviço de saúde. Na atenção a adolescentes vem sendo priorizadas aquelas consideradas problemas de saúde pública para as quais o Estado não conseguiu implementar ações efetivas. Assim, visando oferecer bases para implementação do cuidado em consonância com o que é valorizado por adolescentes e para avaliação de políticas públicas, esta pesquisa tem como objetivos: Conhecer demandas de cuidado à saúde oriundas da realidade problematizada por adolescentes de ambos os sexos e analisar as demandas para o cuidado de adolescentes sob o enfoque da integralidade. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 16 e 19 anos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. Foram utilizadas as técnicas de oficinas e questionário para produzir os dados empíricos e para análise a técnica de análise de discurso. Foram respeitados os preceitos éticos contidos na Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados revelaram que adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem que há carência de atenção à saúde mental e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de atenção à saúde. Consideram a sexualidade como uma dimensão humana que demanda atenção na relação direta com a saúde sexual, com necessidade de orientações preventivas, com acompanhamento ginecológico, conhecimento das alterações biológicas do corpo, sexo com proteção às IST/HIV e gravidez não planejada. Percebe a sexualidade como um processo afetivo-sexual com prazer compartilhado, desmistificando o homem como ativo e a mulher como passiva. Valorizam a alimentação saudável como valor a ser incorporado; atividade física como geradora de prazer e bem-estar, distanciando-se do corpo como objeto de consumo; e uso e abuso de drogas como espaço de vulnerabilidade de adolescentes, todos demandantes de cuidados. Por fim, sustentam sua visão de saúde na promoção, na proteção da saúde e na necessidade de orientação livre de tabus e preconceitos. Suas demandas apresentam convergência parcial com o que vem sendo proposto nas políticas públicas, acrescidas do que lhes faz singular pela escuta da voz de quem as vivencia. Pela análise dos discursos verifica-se que há um vazio na interação profissionais da saúde com profissionais da educação e com a família para ações educativas por meio de diálogo efetivo. Nesse sentido, os serviços de saúde necessitam melhor se estruturar para atrair adolescentes, reconhecer singularidades e construir com o grupo condições para o atendimento de necessidades e demandas e reduzir vulnerabilidades dessa fase, por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento e a responsabilização, buscando-se a integralidade do cuidado.

No Brasil, o MinistÃrio da SaÃde, por meio da Secretaria de AtenÃÃo à SaÃde, preconiza o acompanhamento dos recÃm-nascidos de risco e de alto risco pelos ambulatÃrios de seguimento especÃficos, bem como pela atenÃÃo bÃsica. Determina como de indiscutÃvel relevÃncia a interlocuÃÃo entre os serviÃos e, ainda, na linha de cuidado perinatal, fundamenta os princÃpios assistenciais, na qual estÃo incluÃdas qualidade e integralidade. à vista disso, a pesquisa objetiva compreender aspectos da integralidade da atenÃÃo disponibilizada na rede de serviÃos de Fortaleza aos RN egressos de unidade de terapia intensiva neonatal, com suporte na percepÃÃo dos profissionais de saÃde dos ambulatÃrios de seguimento neonatal. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, no qual foram sujeitos da pesquisa seis mÃdicas, que trabalham em quatro ambulatÃrios de seguimento de Fortaleza. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e o material foi analisado conforme a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados foram apresentados em trÃs categorias temÃticas centrais: a) Fatores facilitadores da compreensÃo materna sobre o motivo do seguimento; b) O cotidiano de trabalho nos ambulatÃrios; e c) PercepÃÃo dos profissionais sobre o seguimento ofertado. Constata-se que a compreensÃo materna acerca dos motivos do seguimento guarda relaÃÃo com as informaÃÃes repassadas aos familiares durante o internamento e com a abordagem nas consultas de seguimento. O vÃnculo estabelecido entre o profissional e a famÃlia foi mencionado, tanto como facilitador do seguimento, como da compreensÃo materna sobre ele; e, tambÃm, foi definido como imprescindÃvel, visto que os obstÃculos estruturais ao acompanhamento de casos de maior complexidade sÃo superados com iniciativas individuais dos profissionais, em que a responsabilizaÃÃo à o determinante para assegurar a conduÃÃo, revelando assim as fragilidades estruturais nos serviÃos pesquisados. Existem dificuldades com uma agenda aberta, propiciadora de livre acesso ao ambulatÃrio por parte das mÃes. Ao mesmo tempo, à relatada a frequente procura materna aos serviÃos fora da agenda programada. Por sua vez, a disponibilidade de uma equipe de seguimento compondo a estrutura do ambulatÃrio foi apontada como facilitadora da atenÃÃo. O compartilhamento do seguimento com a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia à reconhecido como necessÃrio, nÃo existindo, no entanto, mecanismos institucionais de comunicaÃÃo entre esses dois nÃveis de atenÃÃo. Logo, tal ausÃncia, dentre outros aspectos, redunda na constituiÃÃo das mÃes e/ou dos familiares em interlocutores principais deste processo. Na pesquisa, evidenciou-se ausÃncia de confianÃa na continuidade do cuidado fora da estrutura do ambulatÃrio. As profissionais entrevistadas percebem uma melhoria na qualidade do atendimento ofertado ao longo dos Ãltimos anos. / In Brazil, the Ministry of Health, through the Secretariat of Attention to Health Care advocates the accompaniment of new born babies at risk and at high risk through the outpatient follow up clinics, as well as through basic care programs. The dialogue between these services and prenatal care is undisputedly relevant, when founded on the principles of care, those being quality and integrality. In light of this, the study aims at understanding aspects of integrality of the care given to newborns leaving neonatal intensive care units of the health care service network in Fortaleza. The study is supported by the perception of the health care staff members in the neonatal follow-up clinics. It is a qualitative case study in which six doctors were the subjects. These doctors work in four follow-up clinics in Fortaleza. Semi-structured individual interviews were used and the information collected was analyzed according to the content analysis technique. The results have been presented in three main categories: a) Factors facilitating the motherâs understanding concerning the reasons for follow up; b) the daily work of the clinics and c) the perception of the doctors regarding the follow-up care which is offered. It was found that the motherâs understanding of the motive for follow-up visits is related to the information given to the family during hospitalization and to the approach taken during the follow-up appointments. The tie established between the doctor and the family was mentioned as a facilitator to follow-up as well as the motherâs understanding of it. It was also found that the doctorsâ individual initiatives were essential in overcoming the structural obstacles for follow-up visits in cases of greater complexity. In these cases accountability is a determining factor to ensure transportation to the clinic. This reveals the fragility of the service structures under study. There are problems with an open schedule which would allow mothers to have free access to the clinic. At the same time, mothers requesting services at unscheduled times was frequently mentioned. Thus, the availability of a follow-up team as part of the clinicâs structure was pointed out as a facilitator for care giving. Sharing follow-up activities with the Strategic Family Health program is recognized as necessary, however the institutional mechanisms of communication between the two levels of health care are non-existent. Thus this lack, as well as other aspects, results in the mothers and/or relatives being the main interlocutors of this process. In the study, the lack of confidence in the continuity of the care outside the clinicâs structure was evident. The doctors who were interviewed have perceived an improvement in the quality of care offered during recent years.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:23:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8496_1.pdf: 1430439 bytes, checksum: 7b25b716e3595a3724c20e5abdf8939f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetiva-se, neste estudo, apontar possíveis contribuições da obra de Rudolf Steiner à integralidade na formação médica. A integralidade, como princípio do Sistema Único de Saúde, tem se apresentado como um importante eixo orientador de propostas de mudança na educação médica no Brasil. De difícil definição, tem-se optado por tomá-la como imagem objetivo , que remete a teorias e práticas que almejam superar um reducionismo biomédico na saúde, pautando na formação a inclusão e articulação de dimensões do humano como o psicológico, social, cultural e espiritual. Tomou-se como hipótese da presente pesquisa a possibilidade de racionalidades médicas alternativas e complementares contribuírem para a elaboração de orientações pedagógicas que visem superar os limites do reducionismo biomédico. Realizou-se um estudo de caso com a racionalidade médica medicina antroposófica. Rudolf Steiner foi fundador da antroposofia, uma abordagem da natureza e do ser humano, que reúne um método próprio de conhecimento amplamente inspirado nas obras científicas do poeta alemão Johann Wolfgang von Goethe. Nesta pesquisa, foi desenvolvido um estudo hermenêutico da obras de Steiner voltadas para a medicina, em conjunto com suas principais obras filosóficas. Foi elaborada uma síntese de suas críticas e indicações à medicina e à formação médica de seu tempo, tendo sido identificadas quatro proposições principais: uma crítica ao modelo de ciência materialista que pode ser ampliada a partir dos princípios da antroposofia e de uma fenomenologia de base goetheana; uma aplicação destes princípios fenomenológicos à compreensão do processo saúde-adoecimento; uma aplicação destes princípios à pesquisa de novos tratamentos; a proposta de um desenvolvimento moral indissociável do desenvolvimento técnico e científico. Em seguida, desenvolveu-se uma análise de como as posições de Steiner podem dialogar com desafios contemporâneos de um ensino médico pautado pela integralidade. Desta análise, apontaram-se oito contribuições: a problematização do papel do conhecimento científico hegemônico na formação médica; o desenvolvimento de novas formas de se fazer ciência em medicina; a integração de conhecimentos não-científicos à formação; o ensino fenomenológico de ciências biomédicas; a análise crítica das abordagens terapêuticas convencionais; a contribuição de outras racionalidades médicas à terapêutica; a integração entre formação científica e formação moral; o debate em torno de horizontes morais para a formação médica. A obra de Steiner, quando tomamos a educação médica também como processo de formação humana, apresentou-se como uma referência para o debate e o encontro de alternativas para difíceis questões deste campo, em especial, para as relações entre os seus fundamentos epistemológicos, éticos e morais

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-11-10T10:36:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE LUIZA CRISTINA PEREIRA DE ARAÚJO - CENTRO DE EDUCAÇÃO - UFPE 2016.pdf: 1830832 bytes, checksum: 502876c90e088785993f9f0376761a3f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-10T10:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE LUIZA CRISTINA PEREIRA DE ARAÚJO - CENTRO DE EDUCAÇÃO - UFPE 2016.pdf: 1830832 bytes, checksum: 502876c90e088785993f9f0376761a3f (MD5) Previous issue date: 2016-04-11 / CAPES / O presente estudo problematiza a formação humana na escola pública brasileira, analisando os sentidos da integralidade nos parâmetros normativos e pedagógicos do Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco. Consideramos que o referido programa materializa, em âmbito local, algumas diretrizes centrais das atuais políticas de Educação Integral em nosso País, através da articulação do binômio Juventude-Ensino Médio. Inicialmente, analisamos o modo como a juventude vem sendo tematizada, uma vez que é em torno da questão dos jovens que a noção de integralidade é retomada no campo das políticas públicas. Em seguida, interrogamos em que medida a atualização do tema da integralidade nos processos de formação dos jovens incorpora efetivamente uma perspectiva multidimensional do ser humano que, em nossa compreensão, é uma condição fundamental para a implantação de ações integrais na escola. Por fim, analisamos o referencial normativo e pedagógico de três programas governamentais que tomam a integralidade como eixo das intervenções educativas voltadas para os jovens, seguindo os procedimentos da análise de conteúdos/ temática. Contudo, nossa investigação focalizou principalmente o Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco, explicitando sua situação de produção e suas intencionalidades formativas, bem como delimitando três eixos de tematização: concepções de juventude, concepções de integralidade e concepções de formação humana. A discussão dos resultados foi complementada com dados oriundos de entrevistas realizadas com os gestores do Programa de Educação Integral do Estado de Pernambuco. Em nossas considerações finais, situamos as principais questões apontadas pelo estudo, refletindo em que medida as propostas formativas atuais, endereçadas aos jovens, e orientadas pela noção reguladora de integralidade, de fato, conseguem avançar na formulação de concepções mais alargadas dos sujeitos jovens e no seu processo de formação humana. / This study discusses human formation in the Brazilian public school, analyzing the meanings of integrality in the normative and pedagogical parameters of Integral Education Program of the State of Pernambuco. We believe that the referred Program may materialize, at local level, some key guidelines of the current policies of Integral Education in our country, by means of combining Youth and High School teaching. Initially, we have analyzed the way youth has been addressed, once the issues concerning the youngsters become central to the discussion of the notion of integrality in the field of public school. Next, we have questioned to what extent the full updating of the issue of integrality in the processes of youngsters’ formation will actually incorporate a multidimensional perspective of the human being, who, in our understanding, is an essential condition for the implementation of comprehensive actions in school. Finally, we have analyzed the normative and pedagogical framework of three government programs, which regard integrality as the backbone of educational interventions aimed at the youngsters, and are based in accordance with the procedures of content/thematic analysis. However, our research was mainly focused on the Integral Education Program of the State of Pernambuco, in order to better explain its situation of production and its formative intentions, as well as to define the limits of three areas for this thematic field: conceptions of youth, conceptions of integrality and conceptions of human formation. Discussion of results was supplemented with data obtained through interviews with the managers of the Integral Education Program of the State of Pernambuco. In our final considerations, we have pointed out the main issues, raised by this study, reflecting on the extent to which current formative proposals, directed to the youngsters, and guided by the regulatory notion of integrality, may actually achieve progress in the formulation of broader conceptions of young subjects as well as in their process of human development.

Dentro da proposta de estruturação da política nacional de saúde as contribuições da integralidade na produção de serviços e ações de saúde de qualidade, resolutivos e satisfatórios ainda têm gerado grandes desafios. Assim, acreditando que a orientação de novas maneiras de entender e de produzir saúde, norteadas pela integralidade emergem de sentidos produzidos sobre esse termo, em contextos relacionais e dialógicos específicos, esse estudo teve por objetivo descrever os sentidos de integralidade produzidos com os trabalhadores de equipes de Saúde da Família (SF), relativos ao cotidiano de suas práticas de atenção à saúde, em uma cidade mineira. Utilizamos o discurso Construcionismo Social como uma ferramenta metodológica para produzirmos e analisarmos as informações. Essa produção ocorreu por meio de registros de diário de campo e três encontros grupais, áudio graváveis. Seguidamente as informações foram transcritas, editadas e analisadas, produzindo duas tematizações, com dois subtemas cada: 1) Quando os participantes recorrem ao discurso vinculado às práticas dos trabalhadores: Pressupõe em o trabalhador se integrar com a vida, às necessidades do paciente lá fora, que não são somente biológicas, para atendê-lo como um todo... integralmente - integralidade: apreensão ampliada dos trabalhadores em relação às pessoas atendidas, enquanto sujeitos integrados e influenciados por diferentes dimensões, contextualizadas ao longo de suas vidas; Trabalhadores e usuários não devem ter uma visão só curativa, só pontual para a doença que o paciente sofre e achar que é o remédio que faz o milagre - integralidade: capacidade dos trabalhadores de escutar e apreender de forma ampliada as necessidades apresentadas pelos usuários e das melhores maneiras possíveis de respondê-las. 2) Quando os participantes recorrem ao discurso associado à organização dos serviços saúde. Esse desdobrou-se em: Colocar o usuário do lado de dentro do serviço, considerando-o enquanto sujeito de necessidades, para organizar serviços de forma a ver suas necessidades e inseri-las dentro das prioridades de atenção dos trabalhadores - integralidade: capacidade dos trabalhadores, gestores e usuários, conjuntamente apreenderem as necessidades da população, elaborarem e implementarem respostas; Envolver todos os serviços de saúde e outros pontos de serviços na comunidade para dar segmento, continuidade no tratamento - integralidade: caracterizada pela articulação entre os vários serviços em uma rede para garantir o acesso às necessidades demandadas pelo usuário. Essas conversações produzidos foram suficientes ora para gerar autoanálise e reflexões das práticas vigentes, visando desconstruir aspectos de um projeto tradicional, vinculado ao homem fragmentado, ora para gerar primeiras aproximações do sentido da integralidade, enquanto uma postura de articulação de diversos tipos de tecnologias para responder às necessidades de várias naturezas dos usuários. / Inside the proposal of structurization of the National Health policy, the contributions for integrality in the production of services and actions for quality health, decisive and satisfactory has still generated great challenges. Believing, thus, that the orientation of new forms of understanding and producing health, led by the integrality arise from the senses produced about this term, in specific relational and dialogical contexts, this study had the objective of describing the integrality senses produced with the health workers of Health Family teams, concerning the everyday practices concerning health, in a town in Minas Gerais. The discourse Social Constructionism was used as a methodological tool to produce and analyze the information. This production occurred through registers in a field diary and three group meetings, recording audio. Following that the data were transcribed, edited, and analyzed, under the focus of two themes, with two sub-themes each: 1) when the participants use the discourse linked to worker practices: It is supposed that the worker integrate with life, the necessities out there, which are not only biological to assist him/her totally ... integrally - integrality produced as wide comprehension of workers concerning the people assisted, while subjects integrated and influenced by different dimensions, contextualized along their lives; workers and users should not have a curative vision, straight to the disease, that the patient suffers and thinks that the medicine brings the miracle - integrality referred to as a worker\'s capacity of listening and comprehending widely the necessity presented by users and the best ways possible to answer them. 2) When the participants use the discourse together with the organization of the health services. This one was divided in: Putting the user within a service, considering him while subject of necessities, to organize services in such a way that he/she can see his/her necessities and insert them in the attention priorities of workers - integrality treated as the worker\'s capacity, administrators and users, together they comprehend the population needs, elaborate, and organize answers; to involve all health services and other service points in the community to give segment, continuity in the treatment - integrality characterized by the articulation among the various services in a net to assure the access to the answers demanded by the user. These dialogues produced were sufficient either to generate selfassessment and reflections on the current practices, aiming to destroy aspects of a traditional project, or to generate the first approaches concerning integrality, while it is an articulation posture of several kinds of technologies to answer the needs of several aspects of the users.

Há 16 anos, com a promulgação da Constituição de 1988, o Governo Federal assumiu a responsabilidade de garantir saúde a todos os cidadãos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a ser universal, integral e equânime. Para efetivar tais premissas foram criadas Leis Orgânicas e Normas Operacionais Básicas. Uma delas é o sistema de referência e contra-referência, objeto deste estudo, com o qual se pretendeu reconhecer a funcionalidade deste sistema como determinante da integralidade da assistência através de sua rede de serviços, a partir dos objetivos: identificar os momentos restritivos no atendimento e agendamento de referências externas, através da construção de fluxogramas destes processos; reconhecer as características das referência externas emitidas quanto a tipo, fontes de registro, prazos de agendamento, perfil dos usuários e das equipes profissionais; discutir o princípio da integralidade sob a vertente da rede de serviços, correlacionando as condições de operacionalidade do acesso dos usuários às referências externas. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado em uma UBS do Distrito de Saúde de Guaianases, na Zona Leste de São Paulo, que atua sob a estratégia da Saúde da Família e que contempla os critérios organizativos do SUS como: descentralização da gestão através dos Distritos de Saúde, territorialização e hierarquização da rede. A nível da UBS, determinação da área de abrangência e adscrição da clientela. Nos resultados, os fluxogramas construídos possibilitaram o reconhecimento de vários momentos restritivos de acesso dos usuários nos processos internos de trabalho que geram as referências, bem como, do seu fluxo de agendamento para outros níveis de atendimento. Os dados obtidos também permitem inferir que, embora sob os critérios organizativos do SUS e a existência do sistema de referência e contra-referência, o acesso não é garantido para a maioria dos usuários nem ao nível básico nem aos níveis de maior complexidade e, dentre aqueles acessados, há um longo tempo de espera para agendamento, principalmente para exames diagnósticos. Observou-se também enorme diferença entre a quantidade de referências emitidas e registradas entre as equipes de profissionais, concorrendo para a discrepância entre as fontes de registro (SIAB e Ficha de Notificação/Planilha Eletrônica). Tal fato dificulta o planejamento de oferta destas referências, de acordo com a demanda real. É possível concluir, com esses resultados, que a atual forma de atendimento na UBS do estudo não garante a integralidade da assistência a partir do nível básico, a qual, ainda, pautada eminentemente na prática clínica e diagnóstica e associada à adscrição territorial, dificulta a autonomia do usuário, protagonista de suas necessidades de saúde / Sixteen years ago, when the Constitution of 1988 was promulgated, the Federal Government took charge of guaranteeing health to all citizens by Sistema Único de Saúde (Single Health System) - (SUS), so that would be universal, integral and equanimous. To do this premises, Organic Laws and Basic Operational Norms. One of them is the reference and contra reference, object of this study, with which it´s supposed to recognize the functionality of this system as determinant of assistance integrality through its services network, based on these objectives: identify the restrictive moments in attendance and appointment of extern references, by fluxgrams construction of these processes; recognize the extern reference characteristics related to type, register source, appointment deadline, users profile and professionals staff; discuss the integrality principle under network services support, correlating the operational conditions of users access to extern references. It refers to an exploratory and descriptive study, done in a UBS of Health District of Guaianases, East Zone of São Paulo, that act under the strategy of Family Health and that contemplate the organizing criterions of SUS such as: decentralization of management through Health Districts, territorization and hierarchy of network. At UBS level, the determination of area involved and registration of clients. In these results, with the fluxgrams built was possible the recognition of several restrictive moments of access of users in intern work processes that originate the references, as well, its appointment fux for others attendance level. The gotten information also permit infer that, although under the organizing criterions of SUS and the existence of reference system and contra reference, the access is not guaranteed to the majority of users neither basic level nor the level with more complexity and, among those accessed , there is a long time to wait for the appointment, mainly for diagnostic exams. It was also observed a big difference between the quantity of emitted and registered references among the professional staff, competing with the discrepancy between the register sources (SIAB and Notification Card /Electronic Plan). This fact makes difficult the offering plan of these references, according to the real demand. It´s possible to conclude, with these results, that the current way of attendance at UBS of this study doesn´t guarantee the integrity of assistance from basic level, with, still moderated highly in clinic practice and diagnostic and related to territorial registration, makes difficult the autonomy of the users, protagonists of their necessities in health

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-24T20:37:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Taciana Leão Pontes.pdf: 1659792 bytes, checksum: 0904ebfe655e505e6bcc727391b44915 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-25T18:05:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Taciana Leão Pontes.pdf: 1659792 bytes, checksum: 0904ebfe655e505e6bcc727391b44915 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-25T18:05:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Taciana Leão Pontes.pdf: 1659792 bytes, checksum: 0904ebfe655e505e6bcc727391b44915 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / CAPES / Apesar dos avanços do Sistema Único de Saúde na efetivação dos seus princípios, a integralidade ainda apresenta limites e desafios importantes que precisam ser superados. O modelo fragmentado de atenção à saúde traz consequências danosas ao sistema e não é capaz de acompanhar os desafios sanitários atuais e nem de atender às condições crônicas. Neste sentido, as Redes de Atenção à Saúde (RAS) constituem uma importante estratégia para modificar a conformação do sistema de saúde, numa tentativa de superar essa fragmentação da atenção. Nessa estratégia, as ações e serviços de saúde estão distribuídos em diferentes densidades tecnológicas e se articulam por meio de mecanismos de apoio técnico e logístico na busca da integralidade do cuidado. Na discussão dessa temática, o Câncer de Colo Uterino (CCU) se apresenta como uma condição para avaliação da rede, pois além de ampla magnitude no cenário epidemiológico, tem sua inclusão entre as redes prioritárias do Ministério da Saúde e seu cuidado perpassa os diferentes níveis de atenção. Nesse contexto o presente estudo tem como objetivo avaliar a Rede de Atenção à Saúde (RAS) de um município, sob a perspectiva da integralidade na linha de cuidado ao Câncer de Colo Uterino (CCU). Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas com auxílio de um roteiro elaborado pela pesquisadora. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Categorias temáticas foram criadas e posteriormente agrupadas sob os critérios de potencialidades e limitações da rede de CCU do município, para o alcance da integralidade. Dentre os resultados encontrados, verificou-se a existência de um fluxo formal entre os pontos da rede, refletindo de forma positiva na continuidade do cuidado. No intuito de fortalecer essa rede, foram identificadas iniciativas de gestão, como a adesão a alguns programas ministeriais. Na APS, apesar de acesso facilitado, foi identificada uma baixa resolutividade, principalmente pelo excesso de encaminhamentos realizados para a atenção secundária. A contrarreferencia apresentou-se de forma não institucionalizada, ocorrendo apenas em alguns casos. Além disso, foi observada uma sobrecarga dos serviços do município por demandas de cidades vizinhas. Desta forma, admite-se que o controle efetivo deste câncer está relacionado à estruturação de uma rede de saúde que permita acesso aos diferentes níveis de atenção, desde o desenvolvimento de ações de promoção e prevenção até as ações de reabilitação. Identificar potencialidades e limitações na rede corresponde a uma ferramenta importante para aprimorar a atenção ao CCU. / In spite of the advances of the Unified Health System (SUS) regarding the concretization of its principles, the implementation of integration is still quite limited, and great challenges are yet to be overcome. The fragmented system of health care poses harmful consequences on itself and is not capable of keeping up with the present sanitary challenges and with the assistance of chronic conditions. Thus, the Networks of Health Care (RAS) are an important strategy for the transformation of the health system, as they wish to overcome the fragmentation of health care. In a network-organized system, the actions and services are distributed within different densities and technologies, articulated through mechanisms of technical and logistic support aimed at integrating care. In this context, Endometrial Cancer (CGU) is a condition that should be taken into account in the evaluation of the network, due to its large epidemic feature and to the fact that it is a priority for the Health Ministry, which means that attention to it involves different levels of care. That being said, the present study wishes to evaluate the RAS of a town from an integrated perspective of CGU care. Hence, it is an evaluative piece of research with a case-study qualitative approach. The data were collected through individual semi-structured interviews with the help of guidelines assembled by the researcher. For the data analysis, the content analysis technique was used. Thematic categories were created and later grouped according to the potentials and limitations of the town’s CGU network. Among the findings, a formal flux between the networks’ zones was observed, which has a positive reflex for the continuation of the medical care. In order to strengthen the CGU care network, some initiatives were identified, such as the joining in some ministerial programs. At Primary Health Care (APS), despite the facilitated access, results were not satisfying, mostly due to the excess of follow-ups designated to secondary attention. Counter reference appeared in a non-institutionalized form and happened in few cases. Moreover, the following were observed: an overload of services that the town hired from nearby cities and the absence of an agreement. Hence, the effective control of this type of cancer is related to the structuring of a health network that allows access to the different levels of care, from the development of promotional actions and prevention to rehabilitation actions. Identifying the potentials and limitations of the network is an important tool for the improvement of CGU care.

Made available in DSpace on 2016-06-21T13:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 196.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:17:02Z (GMT). No. of bitstreams: 3 196.pdf.txt: 190174 bytes, checksum: 8e30906c894ab65caca6f7682cadb892 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 196.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A mudança no perfil populacional tem gerado lacunas assistenciais e urgência na implementação de estratégias que as preencham, a exemplo dos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD), regulamentados no Brasil em 2011. Os SAD surgiram com caráter substitutivo ou complementar aos serviços já existentes e o desafio de garantir continuidade de cuidados à população de forma integrada às Redes de Atenção à Saúde (RAS), não sendo, entretanto, conhecidos os mecanismos empreendidos para tal. Assim, esta pesquisa objetiva analisar o desenvolvimento de estratégias e instrumentos de integração entre a rede assistencial e os SAD no município de Recife/PE. Trata-se de um estudo de caso de caráter qualitativo realizado a partir de análise documental, pesquisa em Bancos de Dados nacionais, registro em diário de campo e entrevistas semiestruturadas realizadas com gestores e gerentes da Secretaria Municipal de Saúde e posterior análise de conteúdo. Identificou-se oferta dos SAD a partir de convênio com instituições filantrópicas e financiamento advindo do governo federal com contrapartida municipal, estando implantado número inferior ao de equipes habilitadas e havendo divergências quanto às suas modalidades e cobertura populacional. Percebeu-se fragilidade de articulação entre os serviços, com fluxo abrangendo prioritariamente a atenção básica e descentralização da coordenação do acesso, controle sobre encaminhamentos, filas de espera e estratificação de risco. Observou-se regulação e controle de vagas dos SAD realizados à parte do sistema central do município, com reconhecimento de meios de participação ativa e autogestão dos usuários mas baixa formalização de serviços de referência. Conclui-se que os mecanismos de integração empregados abrangem os SAD de forma superficial, possivelmente influenciados por seu caráter recente e administração por rede complementar, e ressalta-se necessidade de intervenções voltadas à garantia da atenção integral

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 208.pdf: 1024079 bytes, checksum: d5fce9f0a9b1fcaf01f2a00a5a644ac4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães.Recife, PE, Brasil / A sustentabilidade e legitimidade do SUS dependem do enfrentamento de obstáculos políticos, de gestão e de reorganização da rede de atenção à saúde. A fragmentação e desarticulação das ações e serviços tem prejudicado a efetividade do sistema, pois possibilita um acesso desordenado a serviços especializados, sobrecarregando-os e dificultando a continuidade da assistência iniciada na atenção básica. O desenvolvimento de mecanismos de cooperação e coordenação, no âmbito do sistema de saúde, buscando a integração entre serviços e eliminando barreiras de acesso entre os chamados níveis de atenção se faz necessário, principalmente com o objetivo de favorecer a integralidade da assistência prestada. A presente pesquisa estudou a experiência no município do Recife, entre os anos de 2009 e 2011, buscando apresentar um conjunto de questões que dizem respeito à Regulação do Acesso à Assistência à Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso procuramos recolocar a Atenção Básica como coordenadora de uma Rede, que se utiliza de arranjos e dispositivos que facilitam o acesso a ações e serviços, com o objetivo de oferecer uma assistência integral às pessoas. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa qualitativa, através de um estudo de caso, em que utilizamos de técnicas de coleta de dados como o diário de campo, análise documental e entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores e gestores do município. Os resultados compõem uma narrativa e apontam para a necessidade de ampliação do conceito de Regulação do Acesso e seu instrumentos, para além das Centrais de Regulação, considerando que esse processo se inicia no acesso à atenção básica de saúde e passa pela relação entre serviços de saúde articulados em rede, necessitando, para isso, de mecanismos de interação entre equipes de diferentes unidades de saúde

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-24T12:52:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-24T12:52:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T12:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) Previous issue date: 2017 / Fundação Municipal de Saúde de Niterói. Coordenação de Saúde Mental. Assessoria no Programa Álcool e Outras Drogas / O presente trabalho objetivou analisar os sentidos e as aporias que são atribuídos ao conceito de rede de atenção pelos profissionais de saúde e identificar como eles, ao se apropriarem desse conceito, o transformam em trabalho vivo na produção do cuidado. Profissionais esses envolvidos na produção do cuidado aos pacientes com transtorno mental em diferentes níveis de atenção. Com base nos novos pressupostos da reforma psiquiátrica, tendo a atenção psicossocial como direção de trabalho, pretendeu-se também revisar a legislação referente às políticas públicas de saúde no que tange à Rede de Atenção a Saúde, mantendo o foco na Rede de Atenção Psicossocial e, dessa forma, entender o conceito, problematizar o conceito e colocar em análise as práticas de cuidado. Esta questão é o que motiva a realização desta pesquisa como também expressa um movimento permanente da pesquisadora atravessado por erros e vieses, por construção e desconstrução, pela sustentação de um trabalho clínico ético e uma organização de funcionamento dos serviços que favoreça a assistência, o acolhimento, o acesso e o cuidado integral. O percurso metodológico constou de uma abordagem qualitativa, com entrevistas mediadas pelo uso de situações problemas dos profissionais da saúde. Os dados serão apreciados pela análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa foi realizada em quatro serviços de saúde de um município da Região Metropolitana do Rio de Janeiro – um Centro de Atenção Psicossocial II de adulto (CAPS), um Ambulatório Ampliado de Saúde Mental, um Serviço de Emergência Psiquiátrica em nível hospitalar e uma unidade de Atenção Primária à saúde. Os participantes do estudo incluíram 13 profissionais de saúde de diferentes categorias que trabalham nas unidades de saúde mencionadas acima. Após a análise das entrevistas emergiram três categorias de análise, as quais foram nomeadas: (I) Sentidos de uma rede de cuidado: conceituação e características; (II) Meios operadores para a construção de uma rede de cuidados – construção da prática; e (III) Propostas para minimização das dificuldades e efetivação de uma rede de cuidados. Cada uma delas foi expressa pelos conceitos norteadores e delas emergiram as seguintes subcategorias: Trabalho em rede, Redes de Apoio, Conflito, Continuidade do Cuidado, Assistência Integral, Cuidado Compartilhado, Processo de Formação, Espaços Amplos de Discussão, Organização do Trabalho. Foi possível concluir, então, que os profissionais expressam diferentes conceitos de rede, com isso agem de modo singular na produção do cuidado, mesmo estando sob a mesma diretriz normativa. Os resultados apontam que mesmo com todas as novas formas de possibilitar o cuidado como efeito da Reforma Sanitária e da Reforma Psiquiátrica, legitimadas no campo político e normativo, ainda se observa na prática cotidiana do trabalho em saúde com a reprodução da fragmentação e das barreiras ao acesso, as quais dificultam a trajetória do paciente pela rede assistencial. Esforço diário torna-se necessário para sustentação do cuidado ao usuário com transtorno mental, para que ele seja comprometido, implicado, integral e articulado em rede / The present work objected to analyze the senses and aporias that are attributed to the concept of care network by health professionals and to identify how they, by appropriating this concept, transform it into living work in the production of care. Professionals involved in the production of care for patients with mental disorders at different levels of attention. Based on the new presuppositions of the psychiatric reform, with psychosocial attention as the direction of work, it was also intended to review the legislation regarding public health policies with regard to the Health Care Network, maintaining the focus in the Network of Psychosocial Care, In this way, to understand the concept, to problematize the concept and to analyze the practices of care. This issue is what motivates the realization of this research as well as expresses a permanent movement of the researcher crossed by errors and biases, by construction and deconstruction, by the support of an ethical clinical work and an organization of functioning of the services that favors the assistance, the reception, access and integral care. The methodological course consisted of a qualitative approach, with interviews mediated by the use of problem situations of health professionals. The data will be appreciated by Bardin's content analysis. The research was carried out in four health services of a municipality of the metropolitan region of Rio de Janeiro- an Adult Psychosocial Care Center II (Caps), an Expanded Mental Health Clinic, a psychiatric emergency service at the hospital level and a unit of primary health care. The study participants included 13 health professionals from different categories working in the health units mentioned above. After analyzing the interviews, three categories of analysis emerged, which were named: (I) Sense of a network of care: conceptualization and characteristics; (II) Means operators for the construction of a network of care - construction of the practice; And (III) Proposals to minimize the difficulties and make a network of care effective. Each of them was expressed by the guiding concepts and they emerged from the following subcategories: Networking, Support Networks, Conflict, Continuity of Care, Comprehensive Care, Shared Care, Training Process, Large Spaces for Discussion, Work Organization. It was possible to conclude, then, that professionals express different concepts of network, with this they act in a singular way in the production of care, even though they are under the same normative guideline. The results point out that even with all the new ways of enabling care as an effect Sanitary Reform and Psychiatric Reform, legitimized in the political and normative field, is still observed in the daily practice of health work with the reproduction of fragmentation and barriers to access, which make it difficult for the patient to traverse the care network. Daily effort becomes necessary to sustain the care of the user with mental disorder, so that it is committed, implicated, integral and articulated in a network