Esta pesquisa teve por objetivo compreender as vicissitudes da experiência de tornar-se mãe de um bebê em situação de risco neonatal. Emergiu da experiência da autora no acompanhamento psicológico prestado às mães e familiares de recém-nascidos de alto risco internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI Neonatal). Foi possível perceber ali que a puérpera que tinha seu filho internado em situação de risco logo após o nascimento vivenciava uma experiência de intenso sofrimento, permeada por conflitos e angústias específicas, tais como: o sentimento de incapacidade pelo parto prematuro e/ou pela malformação fetal, a dor/luto diante da situação de risco e eminência de perda do filho, o medo e a ambivalência na relação afetiva com o bebê. Tais vivências podem representar uma ameaça para a construção do vínculo inicial entre pai/mãe/filho, bem como para a própria saúde psíquica da mulher e do bebê em constituição. Para uma aproximação da experiência subjetiva destas mulheres/mães, optou-se pela pesquisa qualitativa na abordagem psicanalítica. A compreensão do fenômeno foi possibilitada pela análise do discurso das mães que tiveram seus filhos internados na UTI Neonatal, através do método de observação participante dos atendimentos grupais prestados pelo Serviço de Psicologia da instituição, bem como pela análise documental das fichas de acompanhamento psicológico destas mulheres. Participaram do estudo, as mulheres/mães que acompanharam seus filhos internados na UTI Neonatal do Núcleo Perinatal do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e que receberam atendimento psicológico grupal: Grupo Mães Presentes durante um período de três meses. A compreensão e interpretação dos aspectos essenciais do fenômeno foram fundamentadas nos pressupostos psicanalíticos da teoria do amadurecimento pessoal de Donald W. Winnicott e em outros autores atuais de referência no campo materno-infantil. Acredita-se que este trabalho servirá de reflexão e contribuição para a construção, na assistência neonatal, de um lugar de acolhimento para a experiência subjetiva dessas mulheres/mães e suas repercussões, a partir de uma perspectiva de cuidado humanizado e integral a saúde, tal como preconizado pelas políticas públicas atuais. / This research aims to understand the unexpected changes of the experience of becoming a mother of a newborn baby at risk. It emerged from the author's experience in counseling provided to mothers and families of newborns at high risk hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). It could be observed that there had recently given birth to her son hospitalized at risk soon after birth was willing to live an experience of intense suffering, permeated by conflicts and specific anxieties, such as the feeling of failure by prremature birth and/or fetal malformation, pain/grief due to the risk and imminent loss of her child, fear and ambivalence in the affective relationship with the baby. Such experiences may cause a threat to the construction of the initial bond between father/mother/child as well as for the mother and child's mental health. In order to make an approximation of the subjective experience of these women/mothers, we opted for qualitative research in the psychoanalytic approach. The nderstanding of the phenomenon was made possible by analisys of the discourse of mothers who had their children admitted in the NICU, by the method of participant observation in counselling groups organized by the Psychology Department of the institution , as well as the documentary analysis of these women's counseling records. The study women/mothers with their child admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the Nucleo Perinatal, Hospital Universitário Pedro Hernesto, (HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) and receiving psychological treatment group: "Grupo Mães Presentes" during a period of three months. The understanding and interpretation of key aspects of the phenomenon were based on the assumptions of the psychoanalytic theory of personal maturity of Donald W. Winncott and other contemporary authors of reference in maternal and child health care. It is believed that this work will serve as a reflection and contribution for the construction, neonatal care, a place that cares for the subjective experience of these women/mothers and their consequences, from a humanized care perspective and comprehensive health, such as suggested by the Brazilian current public policies.

Submitted by THAÍS ALVES BARBOSA null (thaalvesb@hotmail.com) on 2016-03-20T00:20:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 1818604 bytes, checksum: 7ea9f39f4ad30e976729ba7907b30ff1 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-03-22T14:21:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barbosa_ta_me_bot.pdf: 1818604 bytes, checksum: 7ea9f39f4ad30e976729ba7907b30ff1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-22T14:21:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barbosa_ta_me_bot.pdf: 1818604 bytes, checksum: 7ea9f39f4ad30e976729ba7907b30ff1 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A necessidade de permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) simboliza um dos principais fatores desencadeantes de colonização e infecção. Sabe-se que logo após o nascimento, inicia-se a colonização bacteriana do neonato pelo contato com a microbiota materna, dos profissionais de saúde ou a partir da exposição ambiental. Recém-nascidos (RNs), que permanecem em tratamento intensivo, possuem predisposição aumentada para infecção posteriormente à colonização. A maior sobrevida e o prolongamento do período de internação dos neonatos têm proporcionado uma elevação nas taxas de infecções, principalmente em UTINs. Objetivos: Estudar a epidemiologia da colonização e infecção microbiana em uma coorte de neonatos admitidos em uma UTIN com abordagem clínica e molecular. Metodologia: Foram incluídos no estudo todos os neonatos admitidos na UTIN, nascidos no HC da FMB, por um período de um ano, e assim coletadas amostras de aspirado traqueal, como também por meio de swabs estéreis dos sítios nasal e anal e acompanhamento do recém-nascido até o desfecho final (alta da UTI ou óbito). Micro-organismos isolados foram submetidos à identificação e ao teste de sensibilidade às drogas antimicrobianas para a determinação da concentração inibitória mínima (CIM) pela técnica de E-test. Dentre os Staphylococcus spp. que apresentarem resistência à meticilina foi determinado o tipo de cassete cromossômico estafilocócico mec (SCCmec). Para a pesquisa de clones prevalentes na unidade, foi realizada a caracterização dos clusters pela técnica de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE). Resultados: Os resultados revelaram maior incidência de infecção (27,8%) e colonização por Staphylococcus epidermidis principalmente na mucosa nasal (56,4%). Na mucosa anal predominou a colonização por Serratia marcescens (26,8%). Os resultados evidenciaram cepas de S. epidermidis resistentes a sulfametoxazol-trimetoprim, e S.epidermidis e Enterococcus faecalis resistentes a quinopristina/dalfopristina. Das 402 amostras de Staphylococcus spp. estudadas, 204 (50,7%) apresentaram o gene mecA, com uma maior frequência de isolados provenientes da mucosa nasal, sendo detectados 47 isolados albergando o SCCmec tipo I, 12 carreando o SCCmec tipo II, 77 carreando o SCCmectipo III e 43 albergando o SCCmec tipo IV. A tipagem molecular para determinação dos clusters pela técnica de PFGE demonstrou a presença de isolados de diferentes RNs, com perfis idênticos ou alta taxa de similaridade, sugestivo de contaminação cruzada. Além disso, isolados obtidos do mesmo RN, porém, de sítios diferentes também se apresentaram como idênticos, comprovando que o micro-organismo que colonizava o RN no momento da coleta também era o agente infeccioso. A análise estatística revelou que o processo de colonização pode ser considerado fator de risco para infecção, com um risco de três vezes mais quando comparado com RNs não colonizados. Dentre os fatores de risco para colonização a utilização de nutrição parenteral e cateter central de inserção periférica (PICC) aumentaram o risco em seis vezes mais e quatro vezes mais, respectivamente. Conclusão: Os achados deste trabalho podem auxiliar na escolha antimicrobiana adequada visto que o processo de colonização ocorre posteriormente ao nascimento e que a terapia empírica muitas vezes é necessária. O conhecimento do perfil microbiológico da unidade possibilita a criação de protocolos antimicrobianos adequados para prevenção e tratamento de IRAS, objetivando melhoria na qualidade da assistência prestada. Para tanto, salienta-se a importância de implementação de culturas de vigilância, que auxiliam a comissão de controle de IRAS, e a equipe assistencial na elaboração de medidas a serem adotadas. / The need to stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents one of the main factors of colonization and infection. It is known that, soon after birth, bacterial colonization of the newborn starts from contact with maternal microbiota, health professionals, or from environmental exposure. Newborns (NBs) who remain in intensive care have a greater predisposition to infection after the colonization. The longer survival and prolonged hospitalization of NBs have led to an increase in infection rates, especially in NICUs. Objectives: To study the epidemiology of colonization and microbial infection in a cohort of neonates admitted to a NICU with a clinical and molecular approach. Methodology: All neonates born in the University Hospital of Botucatu Medical School admitted to the NICU for one year were included in the study. Tracheal aspirate samples were collected, as well as samples of the nasal and anal sites by using sterile swabs. The NBs were followed up until the final outcome – ICU discharge or death. Isolated mircroorganisms were submitted to identification and were tested for antimicrobial drug susceptibility in order to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) by the E-test. The type of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) was determined among the methicillin-resistant Staphylococcus spp. For the research on prevalent clones in the unit, the characterization of clusters was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results: The results showed higher incidence of infection (27.8%) and colonization by Staphylococcus epidermidis mainly in the nasal mucosa (56.4%). The colonization by Serratia marcescens was predominant in the anal mucosa (26.8%). The results showed S. epidermidis resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole, and S. epidermidis and Enterococcus faecalis resistant to quinopristin-dalfopristin. From the 402 samples of Staphylococcus spp. studied, 204 (50.7%) had the mecA gene, more frequently isolated from the nasal mucosa. There were 47 isolates harboring SCCmec type I, 12 carrying SCCmec type II, 77 carrying SCCmec type III, and 43 harboring SCCmec type IV. Molecular typing to determine the clusters by the PFGE technique demonstrated the presence of isolates of different NBs with either identical or high similarity profiles, which suggests cross-contamination. In addition, isolates from the same NB but of different sites also presented as identical, proving that the microorganism that colonized the NB at the time of collection was also the infectious agent. The statistical analysis revealed that the colonization process can be considered a risk factor for infection with a three times greater risk compared to non-colonized NBs. Among the risk factors for colonization, the use of parenteral nutrition and peripherally-inserted central catheter (PICC) increased the risk six times and four times, respectively. Conclusion: The findings of this study can assist in the appropriate antimicrobial choice as the colonization process occurs after the birth and the empirical therapy is often required. Knowing the microbiological profile of the unit allows to create proper antimicrobial protocols for preventing and treating healthcare-associated infections (HCAIs) aiming to improve the quality of the care provided. To this end, the implementation of surveillance cultures which help the HCAI control commission as well as the care team to develop the measures to be adopted is very important. / FAPESP: 2013/12482-0

The objective of this study is to characterize the hospitalizations that occurred in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) at Santa Maria University Hospital from 2006 to 2013. It is a retrospective, descriptive and cross-sectional study that evaluated 1805 patients admitted to the PICU by secondary data collection and a database built based on the Inpatient Unit Records Book.The variables considered were: sex, age, origin, cause and outcome hospitalization and length of stay. It was performed a descriptive analysis followed by non-parametric inferential analysis with a 5% significance level. Out of the 1805 patients who were hospitalized during the eight-year study (2006-2013), 56.1% were male, where 42.4% were from the city of Santa Maria and 57.6% from others cities belonging the region that HUSM is the reference (4th Health Regional Coordination) or from other locations inside Rio Grande do Sul. There was no significant difference in the number of hospitalizations related to the months or the year. The average length of stay in the PICU was 7.5 days. Most patients (41.6%) were under one old, being the most frequent age of two months. The total mortality rate was 14.3% and 85.7% of the patients discharged from the unit. There was no significant difference between mortality rate and the evaluated year (minimum of 11% in 2012 and maximum of 17.7% in 2009) and age group. The most frequent causes of hospitalization were pneumonia, abdominal postoperative, trauma and sepsis wherein mortality for sepsis was significantly higher than mortality for abdominal postoperative and trauma, but there was no difference from the mortality caused by pneumonia. The data obtained is very similar to the data from others Brazilian PICU. The knowledge of epidemiological profile of patients at PICU of HUSM, still unpublished, can contribute to the decision-making and improve the quality of the care provided to users. In addition, the use of such data through appropriate analysis, dissemination and development of protocols and practices for the team, can also contribute to subsidy future studies, as well as provide guidance for patient care. / O objetivo desde estudo é caracterizar as internações que ocorreram na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) de 2006 a 2013. Constitui um estudo retrospectivo, descritivo, transversal, onde se avaliou, mediante dados secundários, 1805 internações neste período. As variáveis consideradas foram: sexo, idade, procedência, desfecho da internação, tempo de internação e causa. Foi realizada a análise descritiva seguida da análise inferencial não paramétrica com nível de significância de 5%. Das 1805 internações a maioria (56,1%), foi do sexo masculino, sendo que 42,4% eram da cidade de Santa Maria e 57,6% da região à qual o HUSM é referência (4ª Coordenadoria Regional de Saúde) ou de outro local do Estado do Rio Grande do Sul. Não houve diferença significativa em relação ao número de internações mensais e entre o número de internações anuais. O tempo médio de permanência na UTIP foi de 7,5 dias. A maioria dos pacientes (41,6%) tinha até um ano de idade, sendo a idade mais frequente de dois meses. A mortalidade encontrada foi de 14,3%, ou seja, 85,7% tiveram alta da unidade. Não houve diferença significativa entre a mortalidade entre os anos avaliados (mínimo de 11% em 2012 e máximo de 17,7% em 2009) e entre as faixas etárias. As causas de internação mais frequentes foram: pneumonia, pós-operatório abdominal, trauma e sepse, sendo que a mortalidade por sepse foi significativamente maior do que por pós-operatório abdominal e por trauma, mas não diferiu da mortalidade por pneumonia. Considerando as características de cada local, os dados encontrados se assemelham aos de outras UTIP no Brasil. O conhecimento dos resultados deste serviço, ainda inéditos, pode contribuir para a tomada de decisões, melhoria na assistência prestada aos usuários, qualificação do serviço e facilidade no acesso às informações. Além disso, o uso desses dados, por meio da análise adequada, divulgação, elaboração de protocolos e condutas para a equipe, podem contribuir para subsidiar estudos futuros, bem como orientar políticas de atendimento e cuidados aos pacientes.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tese tem como objetivo definir referenciais bíblico-teológicos, visando ampliar as competências práticas do cuidado pastoral num Centro de Tratamento Intensivo adulto, mais precisamente, numa unidade de internação voltada a pacientes em estado grave de saúde. A fragilidade humana, neste contexto, representa um grande desafio para a teologia e, de forma especial, para a teologia pastoral. Dentre estes referenciais teológicos são enfatizadas tanto a dimensão da solidariedade divina em meio ao sofrimento humano quanto a da graça e da paixão reveladas na pessoa em Jesus Cristo, as quais alicerçam tanto a perspectiva da resistência quanto a da submissão humanas frente à realidade da morte. A partir dos conteúdos alcançados, a pesquisa se propõe a mapear as competências do agente pastoral junto ao paciente (e de sua família) que nortearão a prática da visitação numa perspectiva ecumênica, o estabelecimento de uma comunicação eficaz, o testemunho sensível e responsável da Palavra de Deus, o uso da oração e dos ritos religiosos e uma interação adequada com a equipe assistencial. / This thesis aims to define biblical and theological references in order to extend the pastoral care practical skills in an adult Intensive Care Unit, more precisely in an inpatient unit dedicated to patients in critical health conditions. In this context, human frailty represents a great challenge to theology and, in a particular way, to pastoral theology. Among these theological references, both the theological dimension of the divine solidarity in the midst of the human suffering and the theological dimension of the grace and of the passion revealed in the person of Jesus Christ are emphasized, which underpin both the perspective of the human resistance and of the human submission against the reality of death. Based on the contents achieved, the research aims to map the skills of the pastoral agent when with the patient (and with family members), which will guide the visiting practice in an ecumenical perspective, the establishment of an effective communication, the sensitive and responsible testimony of the Word of God, the use of prayer and religious rituals and of an appropriate interaction with the care team.

Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais / The research aim was to comprehend the everyday of mothers of premature new-born (PNB) admitted on neonatal intensive care unit (NICU) on maintaining lactation against the (im)possibility of breastfeeding. For this, it was developed a qualitative research with phenomenological approach. Data production happened on NICU of University Hospital of Santa Maria/RS, from December 2010 to April 2011. Seven phenomenological interviews were developed with the mothers of new born babies admitted in this unit and that were (un)able to breastfeed because of their baby s clinical conditions. Data analysis, based on theoretical methodological referential of Martin Heidegger, unveiled on vague and medium comprehension that, to the mothers of PNB in the NICU, the lactation maintenance against the (im)possibility of breastfeeding means having some kind of problem during pregnancy that made the baby to be born before the expected time. They want to know what the baby has and what s happening. They get worried about the situation and then calm down, but it s still difficult. They are afraid for the baby that was born before time, premature and small. The baby has to stay in the ICU and the mother has to go hope and leave the baby in the hospital. They wish their child was breastfeeding. It s difficult to take milk out and it hurts because it paves. To put their child on the breast make them feel more like mothers. Keeping the daily activities at home and having to go to the hospital is tiring. Time spent with the baby is good and it helps them. They pray for their baby to get better and gain weight so he/she can go home. They find support on the professionals and the family. On interpretative comprehension, mothers show themselves as being-a-PNB-mother against the double facticity of having a premature child and that he/she is admitted in the NICU. Trapped on the babble by repeating what led to the premature birth and about the importance of breast milk, curious about the baby's health. But the ambiguity remain at the thought that they understood the reason for premature delivery, when in fact not yet. It shows in the way of fear, in its three perspectives: terrified of preterm infants and small, horrified at the NICU and terrified by being discharged and having to leave the baby in the hospital. They keep themselves busy with milking and the routine of having to go and come home from the hospital, they show themselves as being-with the child when they put him/her to nursing, which enables to do the movement of occupation and pre-occupation. They are being-with the family and nursing staff, showing that they need support and that they keep themselves in decay, when they show themselves confirmed with the situation. The experience of being-a-PNB-mother points to the need to ally assistance to PNB to attention to the family, specially, to mothers. Besides bringing together the clinical and biological dimension, it s vital to the survival of the RNP, the subjective and social dimension of care to the triad mother/child/family. / O objetivo da pesquisa foi compreender o cotidiano das mães de recém-nascidos prematuros (RNP) internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) em manutenção da lactação diante da (im)possibilidade de amamentar. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. A produção dos dados ocorreu na UTIN do Hospital Universitário de Santa Maria/RS, nos meses de dezembro de 2010 a abril de 2011. Foram realizadas sete entrevistas fenomenológicas, com as mães dos recém-nascidos internados nessa unidade e que estavam (im)possibilitadas de amamentar devido às condições clínicas do bebê. A análise dos dados, pautada no referencial teórico metodológico de Martin Heidegger, desvelou na compreensão vaga e mediana que para as mães de RNP na UTIN a manutenção da lactação diante da (im)possibilidade de amamentar significa ter algum problema de saúde na gestação que fez o bebê nascer antes da hora esperada. Querem saber o que o bebê tem e o que está acontecendo. Ficam preocupadas com a situação, mas depois se acalmam, porém continua sendo difícil. Temem pelo bebê que nasceu antes da hora, prematuro e pequeno. O bebê teve que ficar na UTI e a mãe ir para casa e deixar o bebê no hospital. Gostariam que o filho estivesse mamando no peito. É difícil ter que colocar o leite fora e dói porque empedra. Colocar o filho no peito faz se sentir mais mãe. Tirar o leite poderá ajudar na recuperação do filho. Manter a rotina do lar e ter que ir e vir do hospital é cansativo. O tempo que estão junto ao bebê é bom e ajuda. Rezam para que ele melhore e pegue peso para ir para casa. Encontram apoio nos profissionais e na família. Na compreensão interpretativa, as mães se mostram com ser-mãe-de-RNP diante da dupla facticidade de ter um filho prematuro e que está internado na UTIN. Presas na falação por repetir o que levou ao parto prematuro e acerca da importância do leite materno, curiosas sobre a saúde do bebê. Porém se mantêm na ambiguidade ao pensar que compreenderam o motivo do parto prematuro, quando na verdade ainda não. Se mostram no modo do temor, em suas três perspectivas: apavoradas com o bebê prematuro e pequeno, horrorizadas com a internação na UTIN e aterrorizadas por terem que dar alta e deixar o bebê no hospital. Se mantêm ocupadas com a ordenha e a rotina de ir e vir do hospital para casa se mostram ser-com o filho quando o colocam no peito para mamar, o que as possibilita fazer o movimento de ocupação para pré-ocupação. São ser-com a família e profissionais de enfermagem, mostrando que precisam de apoio e se mantêm na decadência quando se mostram conformadas com a situação. O vivido do ser-mãe-de-RNP aponta para a necessidade de aliar a assistência ao RNP à atenção à família, especialmente, às mães. Além de congregar a dimensão biológica e clínica, imprescindível à sobrevida dos RNP, à dimensão subjetiva e social do cuidado à tríade mãe/filho/família.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 882757 bytes, checksum: b627811c22aa495810d818e2a0b4c50c (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Nursing Care Systematization is the method that enables the implementation of the nursing process. Even being aware of the importance of the nursing process, many nurses still do not apply in its entirety because of the difficulties encountered with regard to its operation, such as lack of knowledge in the process steps, little skill in physical examination and responsibility towards bureaucratic activities imposed on them. Objective: Study the understanding and the importance of the intensive care units nurses work into the Nursing Care Systematization as a tool of the professional practice. Methodology: a descriptive, exploratory and field with a quantitative approach. It was developed in ICUs of five hospitals in the city of Joao Pessoa. Before the completion of their research project was referred to the Ethics Committee in Research of Hospital Universitário Lauro Wanderley, Federal University of Paraíba, and other institutions where the research was developed. The nurses who agreed to participate in the study signed a consent form. The study consisted of 51 nurses from the ICUs of five hospitals chosen for the research. The sample consisted of 28 nurses who agreed to participate. The data collection instrument was a structured questionnaire with 21 questions of objective and subjective nature. A database was constructed and analyzed by the microcomputer program Statistical Package for Social Science (SPSS), version 8.0. Windows and analyzed using absolute and relative distribution. Results: The study revealed that most participants were aged between 20 and 30 years old were female, with some expertise in health from 01 to 05 years of professional experience and expertise in the ICU, and nurses were welfare. The results showed that the nurses who were participants of the study do not dominate the concept of SAE. They also do not know the phases of the EP and know how to perform them well, though they consider themselves ready for it. When they were asked about the theoretical framework used, most quoted Horta. From receiving training on the NCS, the majority claimed to have received training in the academy in the training period. The doubts about SAE focused on the development of the nursing diagnoses and nursing evolution. When they were asked about the legislation that supports the SAE, the majority claimed to know the resolution that regulates the SAE. Some of the nurses believe that SAE improves nursing care, they were favorable to its implementation and pointed to work overload as a factor that hinders the implementation of PE. In direct patient care, the greatest hindrance is the lack of knowledge and yet this was the justification presented for the effective implementation of PE not in some institutions in the city. Conclusion: We conclude that it is necessary to invest in continuing and continued education to remedy the difficulties pointed out by nurses and eradicate the little knowledge we have about the issue in order to deliver improvements in patient care and giving greater visibility to the profession. / Introdução: Sistematização da Assistência de Enfermagem é o método que possibilita a implementação do Processo de enfermagem. Mesmo estando cientes da importância do Processo de enfermagem, muitos enfermeiros ainda não o aplicam em sua totalidade em virtude das dificuldades encontradas no tocante à sua operacionalização, tais como: a falta de conhecimento nas etapas do processo, pouca habilidade no exame físico e responsabilidade frente às atividades burocráticas que lhes são impostas..Objetivo: Pesquisar o entendimento e a importância que os enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva dão à Sistematização da Assistência de Enfermagem, como instrumento da prática profissional. Metodologia: Estudo de natureza descritiva, exploratória e de campo com abordagem quantitativa. Foi desenvolvida em UTI s de cinco hospitais públicos do município de João Pessoa. Antes da sua realização o projeto de pesquisa foi encaminhado para o Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba, e das outras Instituições onde foi desenvolvida a pesquisa. Os enfermeiros que concordaram em participar da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A população do estudo foi composta por 51 enfermeiros das UTI s dos cinco Hospitais escolhidos para a pesquisa. A amostra foi constituída por 28 enfermeiros, que aceitaram participar do estudo. O instrumento de coleta de dados foi um questionário estruturado com 21 questões de cunho objetivo e subjetivo. Um banco de dados foi construído e analisado por meio do programa para microcomputador Statistical Package Social Science (SPSS), versão 8.0. Windows e analisados utilizando-se distribuição absoluta e relativa. Resultados: O estudo revelou que a maioria dos participantes tinha idade entre 20 e 30 anos, eram do sexo feminino, com alguma especialização na área da saúde, de 01 a 05 anos de experiência profissional e experiência em UTI, e eram enfermeiros assistencialistas. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros participantes do estudo não dominam o conceito de SAE, não conhecem as fases do PE nem sabem como executá-las bem, apesar de julgarem-se aptos para isso. Questionados sobre o referencial teórico utilizado, a maioria citou Horta. Quanto ao recebimento de treinamento sobre a SAE, a maioria afirmou ter recebido treinamento na academia, no período de formação. As dúvidas sobre SAE giraram em torno da elaboração dos diagnósticos de Enfermagem e evolução de enfermagem. Questionados sobre a legislação que ampara a SAE, a maioria afirmou não conhecer a Resolução que normatiza a SAE. Alguns acreditam que a SAE melhora a assistência de enfermagem, foram favoráveis à sua implementação e apontaram a sobrecarga de trabalho como fator que mais dificulta a implementação do PE. Na assistência direta ao paciente, o que mais dificulta é a falta de conhecimento e esta ainda foi a justificativa apresentada para a não implementação efetiva do PE em algumas instituições do município. Conclusão: Concluiu-se que é necessário investir na educação permanente e continuada para sanar as dificuldades apontadas pelos enfermeiros e erradicar o pouco conhecimento que se tem sobre a temática, a fim de proporcionar melhorias na assistência ao paciente e dar maior visibilidade à profissão.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalMariaDoLivramento.pdf: 2500502 bytes, checksum: 2da20b3b282beacaed0cf61b58a10955 (MD5) Previous issue date: 2013-03-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The vulnerability of patients hospitalized in an intensive care environmental makes them more inclined toward to the risk of developing pressure ulcers than those ones that are in other wings of the same institution. Objectives: Analyze the incidence, prevalence and factors associated with pressure ulcers in an intensive care unit; Check the risk of developing PU in patients, using the Braden Scale; analyze the risk scores association of the Braden subscales with the development of pressure ulcers and verify the association of socio-demographic and clinical data and the risk factors with the pressure ulcers development. Method: This is a descriptive study, prospective, performed in an intensive care unit of a public hospital in João Pessoa. The study population consisted of all patients admitted during the period from July 17 to October 17, 2012. The sample was composed by 45 patients who fulfilled the inclusion criteria established. The study has been approved by the Ethics Committee of the UFPB Health Sciences Center, under protocol 0237/12. Data were collected through physical examination of patients by application of the Braden scale and by reviewing the medical files. Results: of 45 patients followed in the study 09 were already admitted with the injury and 08 developed during ICU stay, corresponding to an incidence of 8 (22.2%) and the prevalence of 17 (37.8%). In the prevalence it was verified the predominance of males, white and over the age of 70 years. The incidence recorded 4 (50%) for each gender, 5 (62.5%) for whites and 4 (50%) aged until 50 years. Regarding the identified baseline diseases has been observed the presence of one or more diseases in 75% of patients, being the most prevalent in the group with PU stroke 3 (100%) and COPD 5 (60%). In this same group 6 (54.5%) made use of corticoids, 13 (43.3%) of antibiotics and 6 (40%) receiving intravenous drugs. Regarding patients' physical examination with PU 9 (52.9%) were sedated, 12 (70.6%) connected to mechanical ventilation, 9 (52.9%) with thin or delicate skin and 9 (52.9%) with decreased turgor and elasticity. The hospitalization period varied from 5 to 48days in patients without PU and from 5 to 39in those who had presented the injury. Regarding the elapsed time for the development of injury 7 (87.5%) of cases occurred up to 10 days. Concerning the risk PU through the Braden Scale, was observed that 30 (66.6%) of the patients were classified as high risk, and those with PU 15 (88.2%) with the categories activity (bedridden) and friction and shear (problem) as Braden subscales most affected in this group. Conclusion: The incidence and prevalence of PU identified in the study are similar to the reality described in some scenarios of intensive care units in Brazil, but depicting an incidence rate lower than that found in most studies in the same population. It is suggested to invest in job training through continuing education in service and building and deploying protocols for prevention and treatment of these injuries. / a vulnerabilidade dos pacientes internados em ambiente de terapia intensiva torna-os mais propensos ao risco de adquirir úlcera por pressão (UPP) do que aqueles de outras alas da mesma instituição. Objetivos: identificar a incidência e prevalência das úlceras por pressão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de um hospital público; estimar o risco para desenvolvimento de úlceras por pressão através da Escala de Braden; verificar a associação dos dados sociodemográficos e clínicos e dos fatores de risco com o desenvolvimento de úlceras por pressão. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, realizado em uma UTI de um hospital público de João Pessoa-PB. A população do estudo foi constituída por todos os pacientes internados na unidade, no período de 17 de julho a 17 de outubro de 2012. A amostra foi composta por 45 pacientes que preencheram os critérios de inclusão estabelecidos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde da UFPB, sob protocolo nº 0237/12. Os dados foram coletados através do exame físico dos pacientes, pela aplicação da escala de Braden e por meio de revisão nos prontuários. Resultados: Dos 45 pacientes acompanhados no estudo 09 foram admitidos já com a lesão e 08 desenvolveram durante internação na UTI, correspondendo a uma incidência de 22,22% e prevalência de 37,77%. Na prevalência verificou-se o predomínio do gênero masculino, de cor banca e com idade acima de 70 anos. A incidência registrou (50%) para cada gênero, (65%%) para os brancos e (50%) com idade até 50 anos. Com relação às doenças de base identificadas, verificou-se a presença de uma ou mais patologias em 75% dos pacientes, sendo as mais prevalentes no grupo com UPP AVC (100%) e DPOC (60%). Nesse mesmo grupo (54,54%) fizeram uso de corticoides, (43,33%) de antibióticos e (40%) de drogas vasoativas. Quanto ao exame físico dos pacientes com UPP (52,94%) estavam sedados, (70,58%) conectados à ventilação mecânica, (52,94%) com pele fina ou delicada e (52,94%) com turgor e elasticidade diminuído. O tempo de internação variou de 3 a 75 dias nos pacientes sem UPP e de 11 a 120 dias nos que apresentavam a lesão. Quanto ao tempo decorrido para o desenvolvimento da lesão (87,5%) dos casos ocorreram em até 10 dias. Concernente ao risco para UPP pela Escala de Braden observou-se (66,66%) dos pacientes em alto risco e para aqueles que apresentavam UPP (88,23%), tendo as categorias atividade (acamado) e fricção e cisalhamento (problema) como as subescalas de Braden mais afetadas nesse grupo. Conclusão: Os resultados permitiram traçar um delineamento da realidade institucional sobre as úlceras por pressão e chamam a atenção para os desafios diante de tão complexa iatrogenia, uma vez que mesmo com todos os investimentos, continuam presentes em nossa prática.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2669809 bytes, checksum: 5f7153ee3202e89f14b3d1c1044a840e (MD5) Previous issue date: 2013-10-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Caring about children in critical stage at Pediatric Intensive Care Unit (PICU) elevates Pediatric Nursing to a level totally different and more exigent, as it requires that nurses are experts in this specialty. The Systematization of Nursing Care is a tool which can contribute in a significant way to the quality of care provided these patients. The elaboration of instruments permits to the nurse modifies and organizes new models to facilitate the application of nursing process, directing and qualifying the assistance. Due to the related situation, it was chosen to do the present study, which is based on the Theory of Basic Human Needs by Horta. The utilization of theoretical references in the professional nursing practice is a facilitator to effective actions of caring that privilege the human being inserted in an environment, in the intuit of reestablishing health by means of nursing care. OBJECTIVES: To build a tool for the implementation of nursing process at a Pediatric Intensive Care Unit. METHOD: It is a methodological research that was developed at the Pediatric Intensive Care Unit of Lauro Wanderley University Hospital (LWUH), which is situated at campus I of the Federal University of Paraíba, in João Pessoa - PB. The population and the sample are formed by clinical nurses of the mentioned unit and by professors of the Federal University of Paraíba. The project was approved by the Research Ethics Committee of Lauro Wanderley University Hospital, under protocol CAAE: 06863212.8.0000.5183. The research was divided in three stages: Stage 1 - Identification of empiric indicators of the Basic Human Needs in children hospitalized in Intensive Care Unit. Stage 2 - Development of diagnostic enunciations and nursing interventions. Stage 3 - Structuring of tool for the implementation of nursing process. RESULTS: It was done an exhaustive literature review to identify the needs of children hospitalized in Intensive Care Unit, basing on the proposals of Horta, resulting in obtainment of 268 empiric indicators for this clientele, of which 173 were validated by clinical nurses and professors. After, based on these validated indicators, they were developed 45 diagnostic enunciations and 90 nursing interventions, that were subsequently used in the structuring of tool for the implementation of nursing process in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). This instrument was divided into two parts: the historical of Nursing, named as the first phase of Nursing Process, according to Resolution 358/2009; the second part corresponds to the planning of nursing care, including the other phases of nursing process, making possible to the nurse establish diagnostics and nursing interventions, and do the evaluation. CONCLUSION: It is expected that this instrument can be used and validated by nurses and that it favors the implementation of nursing process in the Pediatric Intensive Care Unit, to promote quality nursing care. / INTRODUÇÃO: Cuidar de crianças em estado crítico em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) eleva a Enfermagem pediátrica para um nível totalmente diferente e mais exigente, em que se necessita que os enfermeiros sejam peritos nessa especialidade. A Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma ferramenta de trabalho que pode contribuir significativamente para a qualidade dos cuidados prestados a esses pacientes. A elaboração de instrumentos permite ao enfermeiro modificar e estruturar novos modelos para facilitar a aplicação do processo de enfermagem direcionando e qualificando a assistência. Diante da situação relatada, optou-se pela realização deste estudo, fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta. A utilização de referenciais teóricos na prática profissional de enfermagem é um facilitador para efetivar ações de cuidar que privilegiem o ser humano inserido em um ambiente, com o intuito de restabelecer a saúde por meio do cuidado de enfermagem. OBJETIVOS: Construir um instrumento para a implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), localizado no Campus I da Universidade Federal da Paraíba - João Pessoa PB. A população e a amostra foram os enfermeiros assitenciais da referida unidade e docentes da Universidade Federal da Paraíba. O projeto foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, do Hospital Universitário Lauro Wanderley, obtendo n° do CAAE: 06863212.8.0000.5183. Foi desenvolvida em três etapas: primeira: Identificação de indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas em crianças hospitalizadas em Unidades de Terapia Intensiva; segunda: Desenvolvimento de enunciados de diagnósticos e intervenções de enfermagem; terceira: Estruturação do instrumento para a implementação do processo de enfermagem. RESULTADOS: Foi realizada uma revisão exaustiva da literatura para identificar as necessidades das crianças hospitalizadas em Unidades de Terapia Intensiva, tomando como base o que foi proposto por Horta, o que resultou na obtenção de 268 indicadores empíricos para essa clientela, dos quais 173 foram validados por enfermeiras assistenciais e docentes. Em seguida, com base nesses indicadores validados, foram desenvolvidos 45 enunciados de diagnósticos e 90 de intervenções de enfermagem, que foram posteriormente utilizados na estruturação do instrumento para implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Esse instrumento foi dividido em duas partes: a primeira, que contém o histórico de enfermagem, denominada de primeira fase do Processo de Enfermagem, de acordo com a resolução 358/2009; e a segunda, a do planejamento da assistência de enfermagem, que inclui as demais fases do processo de enfermagem e possibilita ao enfermeiro estabelecer diagnósticos e intervenções de enfermagem e realizar a avaliação. CONCLUSÃO: Espera-se que esse instrumento possa ser utilizado e validado pelos enfermeiros e que favoreça a implementação do processo de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, para promover uma assistência de enfermagem de qualidade.

Submitted by CARISTON RODRIGO BENICHEL null (c.benichel@hotmail.com) on 2017-04-10T14:24:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Mestrado_Cariston_Benichel.pdf: 2521475 bytes, checksum: fc0e6d77bc2fc94383f1d4527314f0d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T17:25:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bernichel_cr_me_bot.pdf: 2521475 bytes, checksum: fc0e6d77bc2fc94383f1d4527314f0d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T17:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bernichel_cr_me_bot.pdf: 2521475 bytes, checksum: fc0e6d77bc2fc94383f1d4527314f0d0 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é um problema de saúde que repercute diretamente nos índices de morbimortalidade de pacientes graves. Objetivo: Identificar os fatores associados à LRA em pacientes clínicos e cirúrgicos durante a hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Foi realizado um estudo tipo caso-controle em uma UTI geral de hospital privado do interior paulista, mediante levantamento dos registros de prontuário dos pacientes internados, no período de 2014 e 2015. Para tanto, os participantes foram divididos em quatro grupos, sendo: dois casos, constituído de pacientes clínicos e cirúrgicos que desenvolveram LRA durante hospitalização na UTI e dois controles com o mesmo perfil, mas que não desenvolveram LRA durante o período do estudo. Considerou-se LRA um aumento de 0,3 mg/dl sobre o valor basal de creatinina sérica nas primeiras 48hs de internação na UTI, conforme definição adotada na classificação AKIN (Acute Kidney Injury Network), pelo critério de creatinina. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, raça, estado civil, dias de internação, desdobramento da hospitalização, uso de ventilação mecânica, diagnóstico de entrada, fatores de risco cardiovascular e outras comorbidades, fatores de risco nefrológicos), procedimentos realizados (vascular e contrastado), medicamentos nefrológicos/utilização de antibióticos e exames laboratoriais. Inicialmente, todas as variáveis foram analisadas descritivamente. As variáveis quantitativas foram apresentadas em termos de médias e desvios-padrão e as variáveis classificatórias em tabelas contendo frequências absolutas (n) e relativas (%). Foi realizada análise univariada de cada exposição sobre a LRA, incluindo no modelo de regressão logística múltipla as exposições que nesta etapa mais se associaram com a LRA. Na sequência realizou-se o teste de interações duplas entre as exposições incluídas no modelo múltiplo, e o modelo final foi composto somente com os principais efeitos de cada exposição, gerando assim odds ratio da LRA entre pacientes clínicos e cirúrgicos. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: Participaram deste estudo 656 pacientes, sendo 205 do grupo clínico, 123 do cirúrgico e o mesmo número de controle, para ambos os grupos (328). O tempo de internação dos clínicos foi maior, média de 10 dias, a prevalência da LRA foi estimada em 12%. Praticamente a mesma proporção de homens e mulheres foram acometidos pela LRA. Na análise univariada foram identificados como fatores associados à LRA para o grupo de pacientes clínicos: dias de internação (p<0.0001), óbito (p<0.0001), ventilação mecânica (p<0.0001), diagnóstico respiratório (p=0.0178) e cardiovascular (p=0.0008), diabetes (p=0.0347), hipertensão arterial (p=0.0009), sepse (p<0.0001), parada cardiorrespiratória (p=0.0326), hipovolemia (p=0.0002), insuficiência cardíaca (p<0.0001), procedimento contrastado (p=0.0046), quimioterapia (p=0.0180), droga vasoativa (p<0.0001), antibiótico e antibiótico simultâneo (p<0.0001), associação > três fatores (p<0.0001). Para o grupo de cirúrgicos destacaram-se: ter companheiro (p=0.0085), dias de internação (p<0.0001), óbito (p<0.0001), ventilação mecânica (p<0.0001), diagnóstico gastrointestinal (p=0.0094) e neurológico (p=0.0349), doença tromboembólica (p=0.0442), sepse (p=0.0006), PCR (p=0.0442), hipovolemia (p=0.0199), arritmia (p=0.0099), neoplasia renal (p=0.0442), doença obstrutiva renal (p=0.0242), furosemida (p=0.0031), droga vasoativa (p<0.0001), antibiótico simultâneo (p<0.0001), associação > três fatores (p<0.0001). Na análise multivariada foram identificados como fatores associados à LRA para o grupo de pacientes clínicos: hipertensão (p=0.0349; OR=1.9615), hipovolemia (p=0.0060, OR=5.607), insuficiência cardíaca (p=0.0032; OR=5.3123), noradrenalina (p<0.0001; OR 9.4912), dopamina (p=0.0009; OR 3.5212), dobutamina (p=0.0131; OR 5.2612) antibiótico simultâneo (p<0.0001; OR=3.4821), e associação > três fatores (p<0.0001; OR=5.0074). Nesta análise, para os cirúrgicos os fatores associados à LRA foram: hipovolemia (p=0.0260; OR=3.2778), furosemida (p=0.0032; OR=2.3701), noradrenalina (p=0.0060; OR=4.8851), glico/polipeptídeo (p=0.0009; OR=22.9281) e associação > três fatores (p<0.0001; OR=1.2682). Conclusão: A LRA em pacientes clínicos e cirúrgicos é um evento multifatorial, que ocorreu notadamente em pacientes com idade avançada, com maior tempo de internação e predispões ao óbito. Associou-se a etiologias cardiovasculares, complicações decorrentes da gravidade dos participantes e utilização de medicamentos com potencial nefrotóxico. O estudo também mostrou que a concomitância de mais de três fatores de risco contribuiu para a LRA. Produto da dissertação: Elaborado software para classificação do risco e presença de LRA entre pacientes clínicos e cirúrgicos hospitalizados na UTI adulto, o qual foi incluído na plataforma institucional do prontuário eletrônico. Este material aborda duas etapas de avaliação: a primeira integra os fatores associados com a disfunção renal e eventual emissão de alerta amarelo via sistema de prescrição médica e evolução multiprofissional; e a segunda, com a detecção da LRA utilizando o critério de AKIN (e eventual emissão de alerta vermelho via sistema de prescrição médica e evolução multiprofissional). As avaliações serão realizadas na admissão e a cada 48 horas de hospitalização na UTI. / Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a health problem that directly affects the morbidity and mortality rates of critically ill patients. Object: Identify the factors associated with AKI in clinical and surgical patients during hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU). Method: A case-control study was carried out at a general ICU of a private hospital in the interior of São Paulo, by means of a survey of the records of hospitalized patients, in the period of 2014 and 2015. Participants were divided into four groups. : Two cases, consisting of clinical and surgical patients who developed AKI during ICU hospitalization and two controls with the same profile but who did not develop AKI during the study period. An increase of 0.3 mg / dL over the baseline serum creatinine in the first 48 hours of ICU admission was considered, according to the definition adopted by the Acute Kidney Injury Network (AKIN), by the creatinine criterion. The variables analyzed were: gender, age, color, marital status, days of hospitalization, hospitalization, use of mechanical ventilation, diagnosis of entry, cardiovascular risk factors and other comorbidities, nephrological risk factors), vascular and Nephrological drugs / use of antibiotics and laboratory tests. Initially, all variables were analyzed descriptively. The quantitative variables were presented in terms of means and standard deviations and the classificatory variables in tables containing absolute (n) and relative (%) frequencies. Univariate analysis of each exposure on AKI was performed, including in the multiple logistic regression model the exposures that were most associated with AKI at this stage. The double interactions test was performed between the exposures included in the multiple model, and the final model was composed only with the main effects of each exposure, thus generating the odds ratio of AKI between clinical and surgical patients. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: 656 patients participated in this study, 205 of the clinical group, 123 of the surgical group and the same number of controls, for both groups (328). Clinical hospitalization time was longer, mean of 10 days, the prevalence of AKI was estimated at 12%. Almost the same proportion of men and women were affected by the AKI. In the univariate analysis, the following factors were identified for the clinical group: hospitalization (p <0.0001), death (p <0.0001), mechanical ventilation (p <0.0001), respiratory (p = 0.0178) and cardiovascular (P = 0.0008), hypertension (p = 0.0008), hypertension (p = 0.0009), sepsis (p <0.0001), cardiorespiratory arrest (p = 0.0326), hypovolemia (P <0.0180), vasoactive drug (p <0.0001), antibiotic and simultaneous antibiotic (p <0.0001), association> three factors (p <0.0001). For the surgical group, the following were the most important: companion (p = 0.0085), days of hospitalization (p <0.0001), death (p <0.0001), mechanical ventilation (p <0.0001), gastrointestinal (p = 0.0094) and neurological (P = 0.0449), thromboembolic disease (p = 0.0442), sepsis (p = 0.0006), CRP (p = 0.0442), hypovolaemia (p = 0.0199), arrhythmia (p = 0.0099), renal neoplasia (P = 0.0242), furosemide (p = 0.0031), vasoactive drug (p <0.0001), concurrent antibiotic (p <0.0001), association> three factors (p <0.0001). In the multivariate analysis, hypertension (p = 0.0349, OR = 1.9615), hypovolemia (p = 0.0060, OR = 5.607), heart failure (p = 0.0032, OR = 5.3123) (P <0.0001; OR 9.4912), dopamine (p = 0.0009, OR 3.5212), and dobutamine (p = 0.0131; OR 5.2612) 0.0001; OR = 5.0074). In this analysis, the factors associated with AKI were hypovolemia (p = 0.0260, OR = 3.2778), furosemide (p = 0.0032, OR = 2.3701), noradrenaline (p = 0.0060, OR = 4.8851), glycol / polypeptide P = 0.0009; OR = 22.9281) and association> three factors (p <0.0001; OR = 1.2682). Conclusion: The LRA in clinical and surgical patients is a multifactorial event that occurred notably in patients with advanced age, with longer hospitalization and predispositions to death. It was associated with cardiovascular etiologies, complications due to the severity of the participants and use of drugs with nephrotoxic potential. The study also showed that the concomitance of more than three risk factors contributed to AKI. Product of the dissertation: Elaborated software for risk classification and presence of AKI among clinical and surgical patients hospitalized in the adult ICU, which was included in the electronic medical records institutional platform. This material addresses two stages of evaluation: the first integrates the factors associated with renal dysfunction and eventual issuance of yellow alert via the medical prescription system and multiprofessional evolution; And the second, with the detection of AKI using the AKIN criterion (and possible red alert issuance via a medical prescription system and multiprofessional evolution). The evaluations will be performed at admission and every 48 hours of ICU hospitalization.

Submitted by Natalia Patrizi Maximino (natalia.maximino@hotmail.com) on 2018-04-20T13:51:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Natalia Maximino .pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Introdução: O traumatismo cranioencefálico constitui um dos principais problemas de saúde pública e está entre as principais causas de morte, incapacidade ou invalidez. As suas características variam de acordo com a população envolvida, sendo de expressiva importância o conhecimento das características das internações de modo a elaborar diretrizes básicas para programas de prevenção e também intervenções específicas na área assistencial. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico (TCE) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base de Bauru e elaborar um Guia de orientações pós-alta hospitalar para o cuidador. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de natureza documental, baseado na análise de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no período de janeiro a julho de 2016. Resultados: Foram admitidos 156 pacientes (29,65%) com traumatismo cranioencefálico; 139 prontuários atendiam os critérios de inclusão e foram analisados. Houve predomínio de idosos e adultos (idade 41 anos ou mais), representando 58,28% da amostra; prevalência do sexo masculino (82%) e traumatismos causados por quedas (39,57%), seguidos de espancamentos (15,11%) e acidentes motociclísticos (14,39%). Desses pacientes, 24 evoluíram a óbito; 19 pacientes receberam alta com algum déficit (neurológico, motor ou visual) e com 27 dispositivos invasivos. Conclusão: Apesar das altas taxas de prevalência de traumatismo cranioencefálico no Brasil e do seu significativo impacto econômico e social, o número de estudos com dados epidemiológicos consistentes permanece escasso. Este estudo pode contribuir para direcionar ações de saúde e políticas públicas na região de Bauru em relação ao cuidado com as vítimas de TCE, assim como do agente causador. Pode também ajudar na efetivação do processo de cuidar da população vulnerável e investir em programas de prevenção, reduzindo sequelas e minimizando os custos ao Sistema Único de Saúde. Produto da dissertação: O Guia “Orientações pós-alta hospitalar para o cuidador de pacientes acamados” foi elaborado para orientar os cuidadores e apoiar as principais ações no domicílio, proporcionando assistência de qualidade. / Cranioencephalic trauma is a major public health problem and is among the main causes of death, incapacity or disability. Its characteristics vary according to the population involved, and the knowledge of the characteristics of hospitalizations is of significant importance in order to elaborate basic guidelines for prevention programs and also specific interventions in the care area. Objectives: To characterize the epidemiological profile of Traumatic Brain Injury (TBI) in the Intensive Care Unit of Bauru Base Hospital and to prepare a post-discharge guidebook with orientations to caregivers. Methods: Quantitative, retrospective and documental study based on the analysis of the electronic records of patients with traumatic brain injury hospitalized from January to July, 2016. Results: A total of 156 patients (29.65%) were admitted with traumatic brain injury; 139 medical records met the inclusion criteria and were analyzed. There was a predominance of elderly and adults (age 41 years or older), representing 58.28% of the sample; male prevalence (82%) and injuries caused by falls (39.57%), followed by beatings (15.11%) and motorcycle accidents (14.39%). Of these patients, 24 evolved to death; 19 patients were discharged with some neurological, motor or visual deficit, and another 27 with invasive devices. Conclusion: Despite the high rates of prevalence of cranioencephalic trauma in Brazil, and its significant economic and social impact, the number of studies with consistent epidemiological data remains scarce. This study may contribute to orientate health actions and public policies in the region of Bauru related to the care for the victims of TBI, as well as those regarding the causative agent. It can also help with the effectiveness of the process of caring among segments of the population considerd vulnerable, as well as in investiments in prevention programs, reducing sequelae and minimizing costs to the Unified Health System. Outcome of the dissertation: The guidebook Post-discharge guidelines for the caregiver of bedridden patients was developed to guide caregivers and support main actions at home, helping to provide quality care.