Bakgrund: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig sjukdom som drabbar oftast äldre och rökare. Typiska symtom är andnöd, produktiv hosta, trötthet samt återkommande luftvägsinfektioner. Flera olika bidragande orsaker kan leda till att en KOL-patient utvecklar sjukdomen, bland annat rökning, luftföroreningar, socioekonomisk status, astma, genetik, luftvägsinfektioner och dålig kost. KOLpatienter drabbas oftast av försämringsperioder, så kallade KOL-exacerbationer. En KOL-exacerbation kan förekomma i olika grader: som mild, måttlig eller svår. Oavsett svårighetsgraden ges olika läkemedel för att minska frekvensen av exacerbationer och för att förbättra livskvaliteten hos en KOL-patient. Det finns olika tillgängliga läkemedel i dagsläget för att behandla både KOL och KOL-exacerbationer. I detta projektarbete granskades åtta tidigare studier för att undersöka effekten av peroral kortisonkur hos KOL-patienter med mild till måttlig KOL-exacerbation. Även undersöktes om peroral kortisonkur var en effektiv behandling för att minska exacerbationsfrekvens och därmed förbättra livskvaliteten samt hälsostatus hos KOLpatienter. Syfte: Syftet var att undersöka vilken evidens som finns för peroral kortisonkur enligt GOLD 2019s rekommendation vid mild-måttlig KOL-exacerbation hos KOL-patienter i GOLD stadium B. Metod: En systematisk litteraturgenomgång gjordes enligt Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) metoden. Databaserna PubMed och Cochrane library användes för att hitta relevanta artiklar för projektarbetet. Både randomiserade studier och systematiska översikter inkluderades i projektarbetet. Bedömning av relevans och kvalitet av artiklarna gjordes med hjälp av mallar från SBU. Resultat: Åtta artiklar inkluderades, av vilka två av hög kvalitet och resterande sex av godtagbar kvalitet. Artiklarnas resultat visade att det fanns evidens för att ge peroral kortisonkur till KOL-patienter med mild till måttlig KOL-exacerbation. Dessutom ger peroral kortisonkur positiv effekt med avseende på excerbationsfrekvens, andfåddhet, hälsostatus och livskvalitet. Risken/biverkningarna av peroral kortisonkur har inte tagit med i detta arbete. Slutsats: Slutsatsen för projektarbetet var att peroralt prednisolon ger effekt vid mild till måttlig KOL-exacerbation i GOLD stadium B och minskar exacerbationsfrekvens, förbättrar lungfunktion samt livskvalitet. En mer nyanserande evidenssammanställning hade kunnat göras om även riskerna med kortisonbehandling hade beaktats.

No description available.

Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) sjukdom är ett växande problem världen över och kommer i framtiden att ställa primärvården inför utmaningar att kunna möta komplexa vårdbehov från den här patientgruppen. KOL innebär begränsningar i det dagliga livet och ger känslor av beroende vilket gör att många patienter är i behov av kontakt med primärvårdens vårdcentraler. Försämrad andning (exacerbation) är ofta anledning till att en patient med KOL ringer till vårdcentralen. Sjuksköterskan i telefonrådgivningen ställs inför utmaningar att kunna bedöma patientens försämrade andning. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter att i telefonrådgivning på vårdcentralen bedöma andningsförsämring hos patienter med KOL och besluta om vidare åtgärd.  Metod: En kvalitativ studie har genomförts med individuella semistrukturerade intervjuer där elva sjuksköterskor som arbetar med telefonrådgivning på vårdcentral deltog. En kvalitativ innehållsanalys användes för analys av intervjutexterna  Resultat: Hur sjuksköterskorna erfor bedömningen av patienternas försämrade andning utmynnade i fyra huvudkategorier med tio underkategorier samt ett övergripande tema: Att utan sin kliniska blick bedöma andningsförsämring vid KOL innebär utmaningen att värdera patientens aktuella symtom, i förhållande till tidigare och ta beslut om åtgärd.  Slutsats: Ett centralt fynd i den här studien är att det finns utmaningar i telefonrådgivning för att bedöma andningssvårigheter hos patienter med KOL. Avsaknaden av den kliniska blicken i telefonrådgivning ställer krav på kompetens och kommunikativa färdigheter hos sjuksköterskan. Samtidigt finns det möjlighet att hitta stöd för sin bedömning i formella beslutstöd och kollegor för att möjliggöra ett adekvat beslutsfattande / Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a growing problem worldwide and will in the future pose primary care challenges to be able to meet complex care needs from this patient group. COPD means limitations in daily life and feelings of dependence, which means that many patients need contact with primary health care. Respiratory impairment (exacerbation) is often the reason why patients with COPD call the health care center. The nurse in the telephone counseling is faced with challenges to be able to assess the patient's respiratory impairment. Aim: To describe nurses' experiences of assessing respiratory impairment in patients with COPD in telephone counseling at the health care center and make further decision.Method: A study employed qualitative design using individual semi-structured interviews as data collection method with participation of eleven nurses working with telephone counseling at health care centers. A qualitative content analysis was used to analyze the interviews.Results: The way the nurses experienced the assessment of patients' respiratory impairment was revealed in terms of four main categories, ten subcategories and grasped by one overarching theme: Without visual contact, assessing respiratory impairment in patients with COPD presents a challenge to value the patient´s current symptoms, in relation to the past, and make decision. Conclusion: One core finding of this study is that there are challenges and difficulties in telephone counseling to assess respiratory impairment in patients with COPD. The lack of visual contact with the patients in telephone counseling places demands on the nurse's competence and communication skills. At the same time, nurses receive support for their assessment in decision-making tools and by colleagues.

Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk sjukdom som drabbar människor över hela världen. Symtom som hosta, ökad slemproduktion andfåddhet och andnöd är vanligt förekommande. Livskvalitén påverkas och utmaningar i det dagliga livet uppstår. Syfte: Att belysa sjuksköterskors erfarenheterav att vårda patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Metod: Studien utformades som en allmän litteraturstudie som utgick ifrån åtta vetenskapliga artiklar. Artiklarna lästes i sin helhet flertalet gånger, därefter sammanfattades samt jämfördes artiklarna med varandra. Likheter och skillnader identifierades samt redovisades i fyra kategorier. Resultat: Fyra huvudkategorier identifierades; (i) erfarenheter av vårdrelationens betydelse, (ii) erfarenheter av kunskapsläget i vården, (iii)erfarenheter av personcentrerad vård, och (iv) erfarenheter av teamarbete i vården.Kunskapsluckor bland sjuksköterskor problematiseras och påverkar personer med KOL negativt. Personcentrerad vård beskrivs vara en betydande komponent för att åstadkomma ett partnerskap mellan sjuksköterskan och patienten som utmynnar i en god och trygg omvårdnad av personer med KOL. Konklusion: Sjukdomens komplexitet upplevs som svårhanterlig och det ställs höga krav på sjuksköterskor inom vården av patienter med KOL. Utbildning och ökad förståelse ger sjuksköterskor möjlighet att erbjuda patienten personcentrerad vård som är tryggare och säkrare. / Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic disease that affects people all over the world. Symptoms such as cough, increased mucus production, shortness of breath and respiratory distress are common. The quality of life is affected and challenges in daily life occurs. Purpose: To illustrate the nurses’experiences of caring for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method: The study was designed as a general literature review based on eight scientific articles. The articles were read in their entirety several times thereafter, the articles were summarized and compared with each other. Similarities and differences were identified and reported in four categories. Results: Four main categories were identified; (i) experiences of a significant care relationship, (ii) experience´s in the knowledge state in caring, (iii) experiences of person-centered care, and (iv)teamwork experiences in healthcare. Knowledge gaps among nurses are problematized and affects people with COPD negative. Person-centered care is described as a significant component in achieving a partnership between the nurse and the patient that result in a good and safe care of people with COPD. Conclusion: The complexity of the disease is perceived as difficult to manage and high demands are placed on nurses in the care for patients with COPD. Education and increased understanding give nurses the opportunity to offer the patient person-centered care that is safer and more secure.

Kommunala avloppsreningsverk har många industrier och andra verksamheter påkopplade till anläggningarna, där utsläppen till en del skiljer sig från det typiska avloppsvattnet från hushållen. Därmed lägger Stockholm Vatten AB mycket tid på att spåra farliga kemikalieutsläpp på det kommunala avloppsnätet, vilka kan slå ut reningsverkets biologiska processer eller att vattenlevande organismer i sjöar och vattendrag påverkas negativt. Stockholm Vatten har nu ökat sitt intresse för utsläpp i samband med hårvård. Genom en tidigare studie från Stockholm Vatten har det visat sig att utsläpp av hårfärger från frisörer, med aromatisk molekylstruktur, i många fall är giftiga med avseende på vattenlevande organismer. Hårfärger som släpps ut har formen av aromatiska joner, opolära och polära aromatiska molekyler. Gemensamt för dessa är att de konstrueras utifrån aromatiska molekyler, vilka kopplas ihop i många olika storlekar och strukturer. År 2011 var de årliga utsläppen av färgämnen i hårfärgningsmedel, från frisörersalonger i Sverige, grovt uppskattade till ungefär 825-840 ton räknat som torrsubstans. En grov uppskattning har visat att en enskild hårfärgning i värsta fall kan medföra ett utsläpp på 9 gram färgämne, 72 gram tensid och 3 gram schampo. Färgämnena i processvattnet från en frisörsalong utgörs av cirka 80-90% opolära och polära aromatiska färgmolekyler. Kunskapen om kemikaliernas akvatiska påverkan är mycket begränsad, men tydliga indikationer finns att dessa är giftiga för vattenlevande organismer. I detta examensarbete har flera olika reningsmetoder undersökts. Detta för att se vilka av dessa som kan användas i verksamheten vid en frisörsalong för att reducera utsläppen av aromatiska hårfärgningsämnen. Metoder som undersökts genom en inledande litteraturstudie har varit; aktivt kol adsorption, nanofiltrering, koagulation, jonbyte, kemisk oxidation med hjälp av ozon, hypoklorit eller Fentons reagent, fotokatalys (med katalysator), nedbrytning med hjälp av svampar, elektrokoagulation, elektrokemisk reduktion och elektrokemisk oxidation. Av dessa valdes tre ut: aktivt kol adsorption, ozonbehandling och nanofiltrering, eftersom att dessa tre hade bäst tekniska, ekonomiska och miljömässiga förutsättningar för användning vid en frisörsalong. För att utvärdera de verkliga förutsättningarna för reningsutrustningen kontaktades leverantörer på den svenska marknaden. Beräkningar visar att nanofiltrering inte är ekonomiskt möjlig att använda på grund av extremt höga destruktionskostnader för uppkommet koncentrat. Aktivt kol adsorption har mycket hög kostnad i form av kolförbrukning och kostsam koldestruktion. Ozonbehandling belastas av mycket hög investeringskostnad och medelhög elförbrukning. Aktivt kol adsorption kan nå en avfärgning upp till 75 %, medan ozonbehandling kan nå ca 99 % avfärgning. Grundpelaren i detta examensarbete har varit att genomföra en teknisk, ekonomisk och miljömässig utvärdering som underlag vid val av reningsmetod. Vill frisörer ge sin produktion en miljöanpassad profil skall ozonbehandling väljas men en billigare lösning är adsorption på aktivt kol. För en större frisörsalong är ozonbehandling en ekonomisk men också miljömässigt bra lösning. Det kan även vara en god idé att en större ozonanläggning inhandlas av fler frisörsalonger. Detta leder då till mindre kostnader per frisör. / Municipal sewage treatment plants have many industries and other businesses connected to the facility, which discharges are quite different in comparison to the typical waste water from households. Stockholm Vatten AB has spent great time tracking hazardous chemical spills to the municipal sewer system, which can disrupt the treatment plant's biological processes, or that can adversely affect the aquatic life in lakes and streams. Stockholm Vatten has recently increased its interest in the emissions associated with hair care. In a previous study from Stockholm Vatten it has been shown that emissions of hair dyes from hairdressers, in many cases are toxic for aquatic organisms. Hair dyes contains substances with aromatic molecular structure and are emitted in the form of aromatic ions, nonpolar and polar aromatic molecules. In 2011 the annual discharge of colorants in hair dyes, from hairdressing salons in Sweden was roughly estimated to be about 825-840 tons (dry solids). A rough estimate has shown that a single hair coloring in the worst cases can be up to 9 grams of dye, 72 grams of surfactant and 3 grams of shampoo. The dyes from hair salons contain about 80-90% nonpolar and polar aromatic dye molecules. The knowledge about environmental impact caused by dyes on aquatic organisms is very limited, but there are clear indications that these substances are toxic to aquatic organisms. In this thesis, several different treatment methods have been examined, in order to see which of these could be used to reduce emissions of aromatic hair dye substances directly at the hair salon. Methods that has been examined through literature review are; adsorption on activated carbon, nanomembrane filtration, coagulation, ion exchange, chemical oxidation using ozone, hypochlorite or Fenton's reagent, photocatalysis (with catalyst), biological treatment using fungi, electrocoagulation, electrochemical reduction and electrochemical oxidation. Three methods were selected: activated carbon adsorption, ozone treatment and nanomembrane filtration, because these three has the best technical, economic and environmental conditions for the hair salon. To evaluate the actual conditions of the purification equipment a couple of suppliers on the Swedish market was contacted. This resulted in that nanofiltration could be excluded because of extremely high cost for disposal of the resulting concentrate. Activated carbon adsorption has a high cost in terms of carbon consumption and costly carbon destruction. Ozonation has very high investment cost but a moderate power consumption. Activated carbon adsorptioncan achieve a decolorisation up to 75%, while ozone can reach approximately 99 % decolorisation. The centerpiece of this thesis has been to perform a technical, economic and environmental evaluation of suitable purification methods. If hairdressers want to give their production a sound environmental profile, they should select ozonation but selecting adsorption on activated carbon is a cheaper solution. It can also be a good solution that several hair salons jointly purchase a larger ozonation facility. This would lead to less cost per hairdresser.

Denna rapport är en studie där tre olika reningstekniker för att reducera utsläppen av VOC, (volatile organic compounds) på färgföretaget Beckers Group, jämförs och utvärderas. De reduceringsmetoder Beckers använder sig av i dagsläget vilka ska jämföras är på anläggningen i Sverige en uppkoncentrering med en zeolitrotor följt av katalytisk förbränning. Anläggningarna i Kina har ett skrubbertorn med diesel följt av en aktiv kolbädd som polersteg. Anläggningarna i USA har en katalytisk förbränningsmetod kallad Oxidizer. Teknikerna jämförs och utvärderas utifrån teknik, miljö och ekonomi i rapporten. Rapporten inleds med att teori gällande färgtillverkning, lösningsmedel och reningsteknikerna redogörs. Därefter görs en utförlig beskrivning för respektive anläggning utifrån teknik, miljö och ekonomi. Denna information ligger sedan till grund för jämförelse och utvärdering av metoderna. Rapporten kompletteras med beräkningsredskap för att uppskatta vilken av de ovan nämnda teknikerna som kan anses vara lämplig för en given utsläppssituation samt för att uppskatta kapitalet för denna teknik. Det framgår i rapporten att uppkoncentrering med en zeolitrotor följt av katalytisk förbränning är den miljömässigt bästa reningstekniken då den kräver mindre energi, har hög reningsgrad samt att den genererar väldigt lite avfall. Sämst ur miljösynpunkt är skrubbertorn med diesel följt av en aktiv kolbädd eftersom den har en lägre reningsgrad samt att stora mängder avfall erhålls. Ur miljösynpunkt kan denna metod förbättras om omhändertagandet sker med stor försiktighet samt om avfallet återanvänds. Oxidizern hamnar där emellan då den har bra reningsgrad och genererar mycket lite avfall men metoden kräver stödbrännare för att driva processen vilket ökar energikonsumtionen. Ekonomiskt är investeringskapitalet avsevärt lägre för skrubbertornet med diesel följt av en bädd med aktivt kol och dyrast är uppkoncentrering med en zeolitrotor följt av katalytisk förbränning. Ökar luftflödet ut från anläggningen kommer det att löna sig att installera en rotor före förbränningen då denna kommer återbetalas tack vare insparande av energikostnader. Investeringskapitalet för Oxidizern liknar metoden i Sverige bortsett från själva kapitalet för rotorn. De rörliga kostnaderna för skrubbertorn med diesel följt av aktivt kol är beroende av om kol och diesel kan åeranvändas, gör det inte det blir kostnaderna mycket höga för detta och stiger med den mängd VOC som måste renas. / This work is a study where three different reduction techniques regarding VOC (volatile organic compounds) abatement, at the paint and coating company Beckers Group, is compared and evaluated. The reduction techniques that Beckers Group is using are a rotor technique to concentrate up the VOC-concentration before a catalytic combustion in Sweden, a Catalytic combustion technique called Oxidizer in USA and a scrubber technique with diesel followed by active carbon in China. The techniques are evaluated regarding technique, environment and economic aspects. The report starts with a theoretical background of paint manufacturing, solvent and the reduction techniques. Then the three different techniques are described in detail regarding the technical, environmental and economic aspects. This information will provide the ground for the comparison and evaluation of the system. The report is complemented with some tools to estimate which of the techniques that would be the most appropriate for a given situation and also for estimating the investment capital of the technique. It appears, in the report, that the rotor technique followed by a catalytic combustion is the best technique according to the environmental aspect since it has low energy consumption and is not generating a lot of waste. The worst technique in an environmental aspect is the scrubber technique with diesel followed by active carbon because of the lower VOC-reduction value and a big amount of waste that is obtained. Out of an environmental aspect this technique can be improved by taking care of the waste with great caution by reusing or recycling. The Oxidizer end up in between because it has good reduction rate and generate very little waste, but the method requires support burner to drive the process, which increases the energy consumption. The investment in capital is much lower for the scrubber with diesel followed by active carbon than the catalytic combustion of VOC. If the air flow is big it will pay off with a rotor for concentrating up the VOC-concentration thanks to lower energy consumption. Investment capital for Oxidizern is similar to the method used in Sweden except from the cost of the rotor. The cost for the scrubber is depending on whether the diesel and carbon can be reused or recycled. If not the diesel and carbon is being reused or recycled the cost will increase with the amount of VOC treated.

Title: Wheel size selection preferences in recreational and active cyclists Goals: The goal of the thesis is to find relation between anthropometric and training indicators and selection of bicycle wheel size. Methods: The work is a descriptive study of a sample of randomly picked men and women. The research sample consisted of 250 respondents of the age range 13 - 77, with 106 women and 144 men. The research has been carried out in the form of semi structured website survey. The data have been categorized and analysed using basic statistical methods and the results were interpreted in the charts by the frequency of answers. Results: By analysing the survey results we have found the existing relation between the used wheel size and anthropometric and training indicators. With the growing height and weight of the respondents, the tendency to use 29" wheel size increases, as mentioned 81 respondents in height range 160-199 cm. The research has also shown that older riders use their bikes primarily to the cycling tours and that with the smaller wheel size. The size 29" use only eighteen respondents of the age range 40 - 77. The comparison of training indicators with the used wheel size has proven direct relation between effortfulness of the surface and used wheel size, when 2500 km and more will be...

Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en folksjukdom och i Sverige lever flera hundra tusen personer med sjukdomen. För att personer med KOL ska uppnå en god livskvalité krävs ett personcentrerat förhållningssätt, vilket innebär att man ser människan bakom sjukdomen och inte endast sjukdomen. Vårdpersonal/sjuksköterskan bör därför inrikta sig på personens upplevelse av KOL för att på så vis kunna stödja behoven hos varje enskild individ. Syfte: Att beskriva personers upplevelse av att leva med KOL, kronisk obstruktiv lungsjukdom. Metod:  Litteraturstudien utfördes i form av kvalitativ design och innehållsanalys med induktiv ansats som analysmetod. 12 vetenskapliga artiklar inkluderades och granskades. Resultat: Personers upplevelse av att leva med KOL är beskriven i fyra kategorier, “Att känna sig begränsad i sitt vardagliga liv”, “Att oförutsägbar andnöd påverkar aktiviteter”, “Att leva med ångest och rädsla”, “Att anpassa sig till ett liv med sjukdomen”. Slutsats: Att som sjuksköterska ha kunskap om vad sjukdomen KOL innebär för personer som drabbas, hur vardagen kan förändras, hur man kan hjälpa personerna till ett meningsfullt liv trots sjukdom är en viktig del i omvårdnaden.

Bakgrund: Varje år dör drygt 2 700 personer av kronisk obstruktiv lungsjukdom i Sverige. Sjukdomen påverkar fysiska, psykiska och sociala faktorer, vilket kan leda till en inaktiv livsstil. Fysisk aktivitet och träning är därför en viktig del av behandlingen. Inspiratorisk muskelträning (IMT) kan användas i rehabiliteringen med målet att förbättra inandningsmuskulaturens funktion samt livskvalité. Det förekommer dock bristande information kring inspiratorisk muskeltränings biopsykosociala effekter hos denna patientgrupp.  Syfte: Studiens syfte var att genom en systematisk översikt sammanställa forskning om inspiratorisk muskeltränings biopsykosociala effekter på vuxna patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.  Metod: Litteraturstudien utförde en systematisk sökning av artiklar i databaserna PubMed och Scopus. Åtta artiklar inkluderades utifrån inklusions- och exklusionskriterier. Artiklarna granskades utifrån syfte och frågeställningar och en kvalitetsgranskning utfördes enligt SBU:s granskningsmall.  Resultat: Sju artiklar såg positiva fysiska effekter av IMT och fem artiklar visade en förbättring av psykologiska och eller sociala effekter. Mätinstrumenten undersökte främst individfaktorer utifrån socialkognitiva teorin. Sju artiklar bedömdes ha medelhög kvalité och en hög kvalité.  Slutsats: Även fast interventionsuppläggen varierade kunde förbättring observeras inom både fysiska, psykiska och sociala faktorer. Därför kan IMT vara en viktig del av ett lungrehabiliteringsprogram. Mer forskning bör göras för att ytterligare studera psykologiska och sociala effekter av IMT.

This diplom thesis deals with the analysis of existing state and prorosal to improve bicycle parking in the part of town Bohumín. Thesis also deals with evalution of critical section of cycling traffic in the Bohumín. It propose the optimalization of the existing state, or a complete change of it. The aim of the proposal is to improve the traffic situation in place e.g. to increase safety and driving comfort.