Orientador: Elisabete Salay / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:48:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tabai_KatiaCilene_M.pdf: 2588730 bytes, checksum: 5b996be95a0d26c036c172f4a575b367 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Apesar de sua importância para a saúde pública no Brasil, são poucos os estudos sobre a alimentação de crianças no período de desmame, principalmente no meio rural. Dessa forma, esta pesquisa objetivou contribuir para o conhecimento dessas práticas alimentares. A alimentação de 76 crianças entre 3 e 24 meses de idade, de famílias de dois bairros rurais de Piracicaba, interior de São Paulo, foi investigada por meio de entrevista domiciliar. Foram analisadas a duração do aleitamento materno, os motivos que fizeram com que as mães deixassem de amamentar, a idade de introdução da alimentação complementar, a freqüência do consumo de alimentos, a adequação nutricional da dieta, o conhecimento nutricional das mães das crianças, as atitudes das mães das crianças na aquisição dos alimentos e a utilização do aumento industrializado tipo "papa". A duração do aleitamento materno exclusivo, predominante (incluindo somente água e chá) e total, foi estudada por intermédio da tábua de vida. A adequação da dieta da criança foi obtida empregando-se o método recordatório 24 horas e o Programa de Apoio à Nutrição da Escola Paulista de Medicina. Foram verificadas as variáveis sócío-econômicas e demográficas associadas ao tempo de aleitamento e à adequação calórica da dieta. Os indicadores sócio-econômicos mostraram que as famílias do bairro Santa Olímpia possuíam melhores condições de vida do que as de Anhumas. As medianas da duração do aleitamento materno exclusivo, predominante e total, foram de 3 , 90 e 180 dias para o bairro Anhumas e de 30, 120 e 165 días para o bairro Santa Olímpia, os quais não seguem as recomendações da Organização Mundial de Saúde, do instituto Nacional de Alimentação e Nutrição e da Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF). Somente o sexo da criança foi associado à duração do aleitamento materno predominante em ambas as comunidades. Observou-se o tempo de aleitamento mais prolongado para meninos. O leite insuficiente foi o principal motivo alegado pelas mães, por ter deixado de amamentar. O desmame precoce foi ocasionado pela introdução prematura de alimentos na dieta das crianças, especialmente de água, chás, açúcares, leite de vaca in natura e sucos. Determinou-se que, nos dois bairros, as dietas foram deficientes em calorias. O único fator que teve associação fraca com a adequação calórica para os bairros analisados conjuntamente foi o apoio do pai da criança. Quanto aos nutrientes, as maiores deficiências encontradas, nas duas comunidades, foram no ferro e na niacina. Em Anhumas, quase todos os nutrientes foram insuficientes na alimentação do dia. Na verdade, observou-se maior diversidade na dieta no bairro Santa Olímpia. As mães das crianças apresentavam um bom conhecimento de temas nutricionais. Constatou-se também que, na compra dos alimentos, a qualidade do produto foi importante para as mães. O alimento industrializado tipo "papa" nunca foi consumido na comunidade rural de Santa Olímpia por falta de confiança da mãe. Em Anhumas, o preço foi citado como justificativa para o baixo consumo desse produto. Sugere-se a implementação de programa educativo sobre a necessidade do aleitamento materno exclusivo / Abstract: Despite the importance of feeding practices during the period of weaning, few studies of such practices exist in Brazil, especially in rural areas. The present research was designed to investigate such feeding practices for 76 children from 3 to 24 months of age in families living in two rural districts of Piracicaba, an inland city in the State of São Paulo, namely, Santa Olímpia and Anhurnas. Household interviews were conducted to detect the duration of breast-feeding and the reasons which led mothers to stop it, as well as the child age in wich food supplements are introduced and the frequency of food consumption, the nutritional adequacy of the diet, the nutritional knowledge of the mothers and their attitudes to the purchase of food, and the use of industrialized baby foods. The duration of exclusive breast-feeding, predominant breast-feeding (including only water and tea), and total breast-feeding were analyzed by means of life tables, and the adequacy of the child's diet was obtained through the use of the 24-hour dietary recall and the Program of Nutritional Support of the Paulista School of Medicine, Socio-economic and demographic variables which might have a relation to the length of time of breast-feeding and the caloric adequacy of the diet were verified. The families in Santa Olímpia had better living conditions than those in Anhumas, The average duration of breast-feeding (exclusive, predominant and total) was of 3, 90 and 180 days, respectively, for the community of Anhumas and 30, 120 and 165 days for Santa Olímpia. Both of them does not follow the recommendations of the National Institute for Food and Nutrition (INAN), World Health Organization (WHO) and United Nations Children's Fund (UNICEF). The research showed a differential treatment depending on the sex of the child, the boys having predominant breastfeeding for a longer period than the girls. Insufficient milk was the main reason given by the mothers for having stopped nursing. However, we observed that the premature weaning was due to the earlier introduction in the child's diet, especially in the form of water, teas, sugars, fresh cow's milk and juice, moreover, in both communities the diet was generally deficient in calories. The only factor which had a weak correlation with the calorie adequacy was the presence of the father at home. As to the nutrients, in both communities, the elements in which were found the greatest deficiency where the iron and the niacin. In Anhumas, almost all nutrients were insufficient in the food intake in the day. In fact it was seen greater diversity in diet in Santa Olímpia. The mothers have a reasonable knowledge on nutrition. It was also found that in buying food for the children the quality of the product was the most important for them. Due to a lack of trust in the quality, for example, the mothers in Santa Olimpia did not purchase jars of industrialized baby foods at ail, although the same product was not used in Anhumas mainly because of its price. It was suggested the establishment of an educative program dealing with the need of the exclusive breast-feeding / Mestrado / Mestre em Ciência da Nutrição

Orientadores: Maria Francisca Colella dos Santos, Andrea Trevas Maciel Guerra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T10:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Casali_RaquelLeme_M.pdf: 1957097 bytes, checksum: 0478a353098aaec7ddb8d41b65685008 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um exame objetivo de extrema importância no diagnóstico precoce de alterações auditivas em neonatos e lactentes, devido à dificuldade de se obter respostas audiológicas subjetivas fidedignas nessa população. Os dados normativos das respostas da população adulta para esse teste já estão bem estabelecidos na literatura. No entanto, os dados obtidos na população pediátrica, em especial referente aos prematuros, precisam ser mais estudados. O uso de critérios de normalidade para adultos na análise do PEATE de crianças pode levar a interpretação equivocada dos resultados devido à influência do processo de maturação do sistema auditivo. Nos últimos anos com o avanço da triagem auditiva neonatal e seguindo a preconização da detecção precoce de alterações auditivas houve um aumento da demanda de crianças muito novas para a conclusão do diagnóstico audiológico. Dessa forma, faz-se necessária a obtenção de dados normativos de neonatos e lactentes termos e prematuros para esse teste, os quais poderão ser utilizados como referência na interpretação dos resultados e, portanto, possibilitarão o aumento da precisão diagnóstica. Objetivos: Analisar o padrão de respostas de recém nascidos termos e prematuros para o PEATE, considerando os fatores gênero e orelha, e analisar a influência da maturação do sistema auditivo nas respostas eletrofisiológicas dessa população. Material e Métodos: Estudo de corte transversal e prospectivo. Foram avaliados 36 lactentes termos e 30 prematuros que permaneceram no alojamento conjunto, passaram no teste Emissões Otoacústicas Transientes, apresentaram curva timpanométrica tipo A e, com exceção da prematuridade, não apresentaram nenhum outro indicador de risco para perda auditiva. As avaliações ocorreram entre a alta hospitalar e o terceiro mês de vida, sendo constituídas por anamnese, medidas de imitância acústica e avaliação eletrofisiológica por meio do PEATE. Resultados: Na comparação das latências absolutas e interpicos das ondas I, III e V quanto às orelhas direita e esquerda foi observada diferença estatisticamente significante para o interpico I-III. Ao considerarmos o gênero masculino e feminino, não houve diferença significante para as latências absolutas e interpicos, tanto para os termos quanto para os prematuros. Na comparação das latências absolutas e interpicos entre prematuros e termos observou-se diferenças estatisticamente significantes para as latências absolutas das ondas I, III e V em 80 dB e da onda V em 60 e 20 dB. Verificou-se correlação inversa entre idade gestacional e latências absolutas. Foi observado que com o aumento da idade gestacional e consequentemente da maturação do sistema auditivo central ao nível do tronco encefálico ocorre uma diminuição contínua das latências absolutas de todas as ondas nos lactentes termos e prematuros. Essa diminuição está relacionada à progressiva mielinização das estruturas do sistema nervoso central. Conclusão: A maturação do sistema auditivo influencia as respostas do PEATE de neonatos e lactentes. Para evitar a interpretação equivocada dos resultados deve-se considerar a idade gestacional na análise do PEATE na população pediátrica / Abstract: Introduction: The Auditory Brainstem Response (ABR) is a very important objective test in early diagnosis of hearing impairment in newborns and infants due to the difficulty of obtaining reliable subjective auditory responses in this population. Normative data of the adult population's responses for this test are well established in the literature. However, the data for pediatric population, in particular concerning premature need to be further studied. The use of normality criteria for adults in the analysis of ABR in children can lead to misinterpretation of the results due to the influence of the auditory system's maturation. Nowadays, with the advance of newborn hearing screening and following the proposal of early detection of hearing impairment, there is an increased demand of very young children to complete the audiological diagnosis. Therefore, it is necessary to obtain normative data for term and premature newborns and infants for this test. These data can be used as a reference when interpreting the results and thus enable to increase the diagnostic accuracy. Objectives: To compare the ABR responses between full-term and premature children, considering gender and ear factors, and to analyze the influence of the auditory system maturation in the electrophysiological responses of this population. Methods: Transversal and prospective cohort study. We evaluated 36 full-term and 30 premature infants, who remained in the nursery, passed the Transient Otoacoustic Emissions test, presented tympanometric curve type A and, besides prematurity, did not have any other risk factors for hearing loss. The evaluations occurred between the discharge from the hospital and the third month of life, and consisted of history, acoustic immittance measures and evaluation of ABR. Results: Comparison of absolute and interpeak latencies of waves I, III and V on the right and left ears showed statistically significant difference in interpeak I-III, for which the values in the right ear were lower than in the left ear. In the comparison of absolute and interpeak latencies in relation to gender, there was no significant difference for the absolute and interpeak latencies for both full-term and premature infants, at all intensities evaluated. In the comparison of absolute and interpeak latencies between full-term and premature infants we observed statistically significant differences for absolute latencies of waves I, III and V at 80 dB and of wave V at 60 and 20 dB; for all intensities we observed longer latencies in premature. Inverse correlation was found between age and absolute latencies. It was observed that with gestational age increase, and hence of central auditory system's maturation at the brain stem, there is a continuous decrease of absolute latencies of all waves in terms and preterm infants. This decrease is related to the progressive myelination of the structures of central nervous system. Conclusions: Maturation of the auditory system influences the responses of the ABR of neonates and infants. To avoid misinterpretation of results, gestational age must be considered in the analysis of ABR in the pediatric population / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T14:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abramczuk_BeatrizMariana_M.pdf: 2595424 bytes, checksum: 3e48454d94d95b8537effc850770b330 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Uso de antiretrovirais pela gestante, parto cesárea na 38ª semana de gestação, administração intravenosa de zidovudina durante o parto e por via oral para o recém-nascido além de não aleitamento materno são medidas empregadas com sucesso para reduzir a transmissão vertical do HIV. Essas recomendações, associadas ao ambiente intrauterino alterado pela infecção materna, interferem no crescimento e desenvolvimento do feto/embrião podendo levar a disfunção mitocondrial e alterações hematológicas e imunológicas. O presente trabalho incluiu, no estudo referido como capítulo I, 33 lactentes com exposição vertical ao HIV não infectados (ENI) e 47 lactentes não expostos ao vírus (NE) e, no estudo referido no capítulo II, 51 ENI e 112 NE, todos com mediana de idade de 7 meses. Comparamos ENI e NE em relação ao peso de nascimento, à contagem de linfócitos TCD3, TCD4+, TCD8+, CD3-CD16+CD56+ (natural killer), atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico para células tumorais K562 e resposta humoral para as vacinas hepatite B, difteria e tétano (Instituto Butantan-SP, Brasil). Os resultados mostram baixo peso ao nascimento e reduzida contagem de linfócitos TCD3, TCD4+ e TCD8+ entre os lactentes do grupo ENI. Resultados inéditos desse estudo foram uma reduzida resposta protetora à vacina da hepatite B, títulos baixos de anticorpos IgG para o toxóide tetânico e normais para o toxóide diftérico para os lactentes ENI. Além disso, encontramos para esse grupo uma contagem normal de células natural killer e preservada atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico. Concluímos que o grupo de lactentes jovens ENI apresenta baixo peso ao nascer e alteração no desenvolvimento da imunidade adaptativa, necessitando de orientação específica para o calendário de vacinação. / Abstract: Use of antiretroviral drugs by the pregnant woman, cesarean delivery at 38 weeks of gestation, intravenous zidovudine during delivery and orally to the newborn, in addition to not breastfeeding, are recommendations used successfully to reduce vertical transmission of HIV. These recommendations, coupled with the intrauterine environment altered by maternal infection, interfere with growth and development of the fetus/ embryo and may lead to mitochondrial dysfunction and hematological and immunological changes. In the study referred to as Chapter I were included 33 HIV-exposed uninfected infants (HEU) and 47 healthy infants not exposed to the virus (NE) and in the study referred to as Chapter II, 51 ENI and 112 NE, all of them with median age of 7 months. We compared HEU and NE with respect to birth weight, TCD3 lymphocyte, CD4+, CD8+ and CD3-CD16+CD56+ (natural killer) counts, cytotoxic activity of peripheral blood mononuclear cells against tumor cells K562 and humoral response to hepatitis B, diphtheria and tetanus vaccine (Instituto Butantan, SP, Brazil). The results show low birth weight and reduced lymphocyte count TCD3, CD4 + and CD8 + among infants of the HEU group. Inedited results of this study were a reduced protective response to hepatitis B vaccine, lower antitetanus titres of and normal anti-diphtheria titres for the HEU infants. Furthermore, we observed to the HEU group a normal count of natural killer cells and preserved cytotoxic activity of the peripheral blood mononuclear cells. We conclude that the group of HEU young infants has a low birth weight and changes in the development of adaptive immunity, requiring specific guidance for the vaccination schedule. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Kidneys are vulnerable to chemical agent-induced injuries. Children (neonates and infants) are a particular at risk age group because they have renal functions less developed than that of adults. The exposure of children to medicines considered to be nephrotoxic agents - namely the aminoglycosides, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitory drugs - should be avoided whenever possible. Hospitalized children are pointed out to be the group at greatest risk of nephrotoxicity due to their high level of exposure to these medicines as well as the frequent and improper use of non standardized medicines in this age range. To determine the prevalence of use of potentially-nephrotoxic drugs (PND) and the frequency of concomitant risk factors in hospitalized children younger than 2 years old in a medical ward in a pediatric hospital in Fortaleza, Brazil. A prospective, observational, follow-up study was developed. All children younger than 2 years old admitted to the general ward were included and followed-up. Sociodemographic data, pathological and pharmacotherapeutic antecedents were recorded, as well as information about the use of drugs and the attendance of risk factors for nephrotoxicity associated with aminoglycosides, NSAID and ACE inhibitors. Also, the occurrence of adverse events was identified. Data was taken from medical records and interviews with the mothers of the children. Statistical analysis involved cumulative frequency, cumulative percentage, central tendency measures, Student âtâ test and ANOVA. During the study period (September/2005 to March/2006), 120 admissions were recorded. Three patients were excluded because of incomplete data. The results represented 117 admissions that affected 103 different children. The prevalence of the use of PND was 96,6%. A total of 1065 drugs were used, 69% with potential intrinsic nephrotoxicity based on available literature. The mean number of PND used was 6,3  4,0 per patient. The PND most frequently used were: metamizole (10,1%), ranitidine (6,2%) and prednisone (5,1%). Around 18% of children used aminoglycosides, 65,8% and 4,3% had taken NSAID and ACE inhibitory drugs respectively. A total of 368 risk factors for nephrotoxicity were detected (3,5Â1,8 risk factors/patient). The most frequent factors were: the use of at least one PND (30,7%), the use of 2 or more PND (28,3%) and the use of NSAID concomitantly with that of potassium-rich salt substitutes(10%).The PND use was considered high when compared with published data from this studied age group. The frequency of risk factors for nephrotoxicity also reached considerable levels. It would be important to know if there exist safer therapeutic alternatives and what preventative measures could be adopted in each case. The contribution of a clinical pharmacist to a safe pharmacotherapy for hospitalized children would be a strategy for reducing PND-associated risk. / Os rins sÃo bastante vulnerÃveis a danos produzidos por agentes quÃmicos. Dentre as substÃncias nefrotÃxicas estÃo os medicamentos, os quais merecem destaque devido à ampla exposiÃÃo aos mesmos. Alguns grupos, como aminoglicosÃdeos, antiinflamatÃrios nÃo-esteroidais (AINE) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) sÃo muito conhecidos pelo seu potencial nefrotÃxico intrÃnseco. As crianÃas menores (neonatos e lactentes) sÃo dignas de atenÃÃo especial no que se refere a essa questÃo, porque freqÃentemente usam medicamentos e, alÃm disso, a capacidade funcional de seus rins à menor do que a dos adultos. A melhor maneira de tratar a questÃo da nefrotoxicidade à prevenindo-a. Determinar a prevalÃncia de uso de medicamentos potencialmente nefrotÃxicos (MPN) e observar a presenÃa de condiÃÃes que favorecem ao desenvolvimento da nefrotoxicidade (fatores de risco) em crianÃas menores de dois anos de idade internadas em enfermaria geral de um hospital pediÃtrico em Fortaleza â Brasil. Estudo observacional, prospectivo, de seguimento de pacientes. Todas as crianÃas menores de dois anos admitidas na enfermaria âEâ foram incluÃdas e monitorizadas. InformaÃÃes sociodemogrÃficas, antecedentes patolÃgicos e farmacolÃgicos foram registrados, bem como informaÃÃes sobre o uso de medicamentos, presenÃa de fatores de risco para nefrotoxicidade associada a aminoglicosÃdeo, AINE e IECA, e ocorrÃncia de eventos adversos. Os dados foram coletados dos prontuÃrios mÃdicos e atravÃs de entrevista com os responsÃveis pelas crianÃas, sendo analisados estatisticamente usando medidas de freqÃÃncia, tendÃncia central e os testes âtâ de Students e Anova. Durante o perÃodo de estudo (setembro/2005 a marÃo/2006), ocorreu um total de 120 admissÃes na enfermaria; trÃs dos pacientes foram excluÃdos do estudo porque tinham dados incompletos. Os resultados se referem a 117 admissÃes correspondentes a 103 crianÃas. A prevalÃncia de uso de MPN foi de 96,6%. Do total de 1065 itens de prescriÃÃo consumidos, 68,6% tinham potencial nefrotÃxico intrÃnseco. O nÃmero mÃdio de MPN utilizados foi 6,3  4,0 por paciente. Dentre os MPN mais usados estavam: dipirona (10,1%), ranitidina (6,2%) e prednisona (5,1%). Dois por cento das crianÃas usaram aminoglicosÃdeos, 7,3% usaram AINE e 0,8% utilizaram IECA. Foram detectados 368 fatores de risco para nefrotoxicidade, com uma mÃdia de 3,15  1,8 fatores de risco/paciente. Os fatores de risco mais freqÃentes foram: uso de, no mÃnimo, um MPN (30,7% do total de fatores); uso de 2 ou mais MPN concomitantemente (28,3%) e o uso de AINE concomitante ao uso de suplementos de potÃssio (10%). O uso de MPN na faixa etÃria estudada foi considerado elevado. A freqÃÃncia de fatores de risco para nefrotoxicidade tambÃm ocorreu em nÃveis preocupantes. Seria importante conhecer se existiam alternativas mais seguras em cada caso e que medidas preventivas poderiam ser adotadas. A inclusÃo do farmacÃutico clÃnico na atenÃÃo a crianÃas hospitalizadas seria uma estratÃgia com grande potencial de impacto na reduÃÃo de riscos associados aos MPN.

A fim de descrever as condições de existência relacionadas com a ocorrência de desnutrição no primeiro ano de vida, numa amostra de baixa renda no município de São Paulo, procedeu-se à caracterização das organizações domiciliares como unidade de reprodução, trabalho e consumo. Foram classificadas como famílias Nucleares, quando residiam no domicílio mãe, filho(s) e/ou cônjuge e como famílias Ampliadas, quando, além, dos integrantes da unidade de reprodução, co-habitavam outros elementos. Levando-se em consideração as condições de inserção dos integrantes da unidade de reprodução no mercado de trabalho, observamos que, em meio e subavaliação da força de trabalho, a organização Ampliada constituiria uma alternativa de sobrevivência. Mediante esforço cooperativo, a despeito dos rendimentos inferiores dos núcleos reprodutivos entre as famílias Ampliadas, seria alcançado um nivelamento da renda per capita domiciliar entre os tipos de organização estudados. Em vista do papel das migrações na constituição do mercado de trabalho em São Paulo, procurou-se identificar a naturalidade das mães. Grande parte da amostra constituía-se de mães migrantes, com predominância de origem rural entre aquelas que se encontravam há menos tempo na capital; porém, não se observaram diferenças quanto às características migratórias estudadas entre as diferentes composições domiciliares. Quanto ao aleitamento, constatou-se a ocorrência do desmame precoce, igualmente distribuÍdo entre as famílias estudadas, tendo sido destacado o papel das técnicas promocionais do leite em pó na disseminação da prática do aleitamento artificial em nosso meio. Em relação à desnutrição dos lactentes, não observamos diferenças significativas entre famílias Nucleares e Ampliadas, ressaltando-se a relação de independência entre o estado nutricional das crianças estudadas e a renda per capita dos núcleos reprodutivos. Confirmando, por sua vez, a configuração de mecanismos de defesa da reprodução, em meio às precárias condições de vida, observou-se que os migrantes de origem rural constituiriam um grupo especialmente vulnerável entre as famílias Nucleares, mas não entre as famílias Ampliadas; da mesma forma, o peso insuficiente, apontado como fator importante na etiopatogenia da desnutrição, teve suas repercussões limitadas entre as famílias Ampliadas. Apesar dos níveis semelhantes de renda domiciliar disponível, as indicações a respeito de melhores condições habitacionais entre as famílias Ampliadas concorreriam para caracterizar diferentes condições de existência entre as composições domiciliares, apontando para a colocação subsidiária dos fatores relacionados com a desnutrição em função das organizações sociais. Finalizando, chamou-se a atenção para a importância da consideração dos problemas de saúde no plano biológico e social, tendo em vista a caracterização da singularidade da ocorrência das doenças a nível das populações. / In order to describe the conditions of living related to the incidence of malnutrition in the first year of life, in a sample of low income in São Paulo municipality, one tried to characterize the familiar organizations as reproduction, work and consuming units. These organization were classified into nuclear families, when parents and children live together, and extended families when, besides their natural elements, other people live with them. Taking in consideration the insertion conditions of the ones who take part in the reproduction unit into the labour market, we realize that, due to the subevalution of the work force, the extended organization would constitute an alternative for survival. In spite of lower income of the reproductive nuclei among the extended families, it would be reached an equalization of per capita income between the two kinds of the considered organizations. Regarding the migration role in the labour force formation in São Paulo, one tried to identify the origin of the mothers. Mos of them were constituted by migrant mothers especially from rural origin among those who have been here for a short time, however, differences weren\'t shown concerning the considered migrant characteristics among the different familiar compositions. As for nursing, an incidence of early weaning was verified, equally distributed among the considered families; it was also made salient the role of promotional techniques for powder milk in the weaning practice spread among us. Considering the infants\' malnutrition we didn\'t observe statistical differences between nuclear families and extended ones; it was emphasized the relation of independence between the nutrition status of the observed children and the per capita income of those reproductive nuclei. We could confirm the configuration of mechanisms for reproduction defense, associated with very poor living conditions and it was also observed that migrants from rural origin would constitute a vulnerable group in the nuclear families, but not in the extended ones; in the same way, the insufficient birth weight, taken as an important factor for the etiopathogenic malnutrition, had limited effects on the extended families. Despite the similar leveis of available home income, the indications of better home conditions in the extended families would help to characterize different living conditions in the home compositions, pointing the collocation of the related factors with malnutrition, conditioned to social home organizations. In short, attention is called to the importance of health problem considerations in social and biologic levels, trying to characterize the particularity of disease incidences in populations.

O bem-estar animal tem sido foco de discussões referindo-se ao modo como os animais são tratados dentro dos confinamentos. A prática do desgaste dos dentes é realizada no segundo dia de nascimento dos lactentes, buscando reduzir lesões cutâneas nos leitões e no aparelho mamário das matrizes. O incorreto desgaste pode propiciar lesões e enfermidades que deprimem a imunidade e o desenvolvimento do leitão. Questiona-se, no entanto, a possibilidade de manter os dentes íntegros, uma vez que o corte e ou desgaste dos dentes podem aumentar a mortalidade na maternidade, reduzindo a habilidade do leitão em competir pelos tetos e consequentemente ganhar peso. A avaliação da estabilidade das instalações diante da qualidade de vida dos animais confinados tem recebido atenção notória nos últimos anos, surgindo à necessidade de analise do comportamento dos suínos diante dos procedimentos realizados nos primeiros dias de nascimento visando compreender e implantar aqueles que induzam ao menor sofrimento aos suínos contemplando simultaneamente o desempenho e bem-estar animal. Neste estudo foram avaliadas a presença e ausência de lesões nas faces dos leitões e nos tetos das matrizes a partir dos tratamentos de desgaste ou integridade dos dentes dos lactentes na fase de maternidade e a influencia destes tratamentos no comportamento, desempenho zootécnico e bem-estar de leitões e matrizes suínas durante as fases de maternidade, creche e pós-creche. Os dados foram analisados em delineamento inteiramente ao acaso com medidas repetidas no tempo. Utilizou-se o modelo misto com o efeito fixo de tratamento, data, período e suas interações; e o efeito aleatório de lote utilizando o procedimento MIXED do SAS (2008). Foi utilizado o teste de χ2 para avaliar o efeito de tratamento sobre a prevalência de leitões com lesões, escore médio de lesão por leitegada e essa variável foi analisada por meio da análise de medidas repetidas, usando também o PROC MIXED do Statistical Análises Sytem©. Para os tratamentos empregados observou-se a apresentação de comportamentos típicos de animais confinados, no entanto, foram observadas importantes comportamentos relacionados a atividade mais intensa dos animais no momento da disputa pelos tetos nos primeiros dias de nascimento. Em relação ao desempenho notou-se a ausência de efeitos significativos no desempenho de matrizes suínas e leitegadas nos três locais avaliados, quando foi analisado o peso de entrada e saída setor de maternidade, de acordo com os tratamentos empregados. Para o desempenho na fase de creche, os tratamentos não demonstraram diferenças, entretanto, o efeito do local determinou diferenças significativas. Estes resultados sugerem que o procedimento de retirada dos dentes pode ser considerado desnecessário. Novos estudos realizados nesta área são necessários buscando elucidar a necessidade do procedimento de desgaste e prováveis efeitos subsequentes dentro das diferentes fases da criação. / The animal welfare has been focus of discussions referring to the way animals are treated within the confinements. The practice of wear on the teeth is performed on the second day of birth of the piglets, seeking to reduce skin lesions in piglets and breast apparatus of sows. Incorrect wear can provide injuries and diseases that depress immunity and the development of the piglet. Is discussed, however, the possibility of maintaining the integrity teeth once or cutting, and wear of teeth can increase mortality in maternity, reducing the pig's ability to compete for teats and consequently weight gain. Currently, it has been evaluated the stability of the installations on the quality of life of feedlot animals. Thus appear the need to analyze the behavior of the pigs on the procedures performed in the early days of birth in order to understand and implement those that lead to less suffering to pigs simultaneously considering performance and welfare. We evaluated the presence and absence of injuries on the faces of piglets and teats of sows from wear treatments or the integrity of the teeth of infants in the maternity phase and the influence of these treatments on behavior, animal performance and welfare piglets and sows during maternity phases, nursery and post nursery. Experimental design was conducted completely randomized with repeated measurements over time. We used the mixed model with fixed effect of treatment, date, time and their interactions; and the group of random effect using the MIXED procedure of SAS (2008). The χ2 test was used to assess the treatment effect on the prevalence of pigs with lesions, the mean score per litter injury and this variable was analyzed using repeated measures analysis using SAS PROC MIXED. For applied treatments was observed that the presentation of typical behavior of feedlot animals, however, were observed important behaviors related to more intense activity of animals at the time of competition for teats in the early days of birth. Regarding the performance was observed the absence of significant effects on the performance of sows and piglets at the three sites assessed, when we analyzed the input weight and output maternity phase, according to the treatments applied. For the performance in the nursery phase the treatments showed no differences, however, the effect of the local determined significant differences. These results suggest that the teeth of the withdrawal procedure can be considered unnecessary. New researches in this area are needed to elucidate the need to wear procedure and probable subsequent effect within the different phases of creation.

Orientador: José Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BarrosRocha_DanielaAndradedeCamargo_M.pdf: 4124217 bytes, checksum: 750db96f43a327e06c842cea6e2351d2 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: Atualmente a ventilação mecânica tem se tornado prática comum nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Entretanto o papel de alguns marcadores de sucesso e falha de extubação, tais como o índice de oxigenação (IO) e o índice de ventilação (IV), ainda não foram totalmente elucidados. Nesse contexto o objetivo deste estudo foi verificar se há associação entre o índice de oxigenação (IO) e o de ventilação (IV) com o tempo em ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI) em lactentes. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com lactentes de até 24 meses de idade, internados na UTIP do Hospital de Clínicas da Unicamp no período de dois anos consecutivos. Foram associados valores de parâmetros ventilatórios, IO, IV e variáveis gasométricas dos lactentes, coletadas nos primeiros sete dias em VPMI com o tempo que o paciente permaneceu em VPMI. Foi considerado VPMI de tempo curto (? sete dias) e prolongado (> sete dias). Para análise das diferenças estatisticamente significantes entre duas categorias de pacientes, menor ou igual e maior a sete dias em VPMI, aplicou-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, A comparação foi efetuada todos os dias, do 1° ao 7° dia, sendo significante p ? 0,05. Resultados: Foram estudados 142 lactentes com média de idade de 7,51 (±6,33) meses. Destes, 59 (41,55%) permaneceram em VPMI por tempo curto, 82 (57,75%) permaneceram em VPMI por tempo prolongado e em um caso não foi possível obter os dados clínicos. Os valores das médias de pressão parcial de oxigênio (PaO2) no 2° dia e relação PaO2/(FiO2) fração inspirada de oxigênio no 2°, 3° e 4° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo curto enquanto que os valores das médias de FiO2 do 2° ao 5° dias; pressão de pico inspiratório (PIP) do 1° ao 7° dias; pressão expiratória final positiva (PEEP) do 2° ao 6° dias; frequência respiratória mecânica (FRmec) do 2° ao 7° dias; pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) no 2° dia; pressão média de vias aéreas(Paw) do 1° ao 7° dias; IO do 2° ao 6° dias e IV do 1° ao 7° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo prolongado. Conclusão: Em nossa casuística o IO e IV, entre outras variáveis, foram considerados bons preditores de necessidade de VPMI prolongada / Abstract: Introduction: In recent years the mechanical ventilation has become a common practice in the pediatric intensive care unit (PICU). However, there has not been fully elucidated the role of some markers to extubation, such as, oxygenation index (OI) and ventilation index (VI). In this context, the present study has as aim to determine the association between OI and VI with the time on invasive mechanical ventilation (IMV). Methods: A cross-sectional study was performed with infants up to 24 months of age, hospitalized in PICU of a University Hospital in the period of two consecutive years. The values of ventilatory parameters, OI, VI and blood gas of infants, collected in the first seven days in IMV were associated with the time that the patient remained in IMV. The IMV was classified into two groups: short (? seven days) and prolonged (> seven days). The nonparametric Mann-Whitney test was performed to the comparison between IMV groups (? seven days versus > seven days). The comparison was performed every day, from the first to the seventh day. The p value ? 0.05 was considered. Results: In the study, 142 infants were enrolled with a mean age of 7.51 (±6.33) months; 59 (41.55%) remained in IMV for a short time and 82 (57.75%) for a prolonged time, and in one case, did not possible to obtain the clinical data. There were differences in the values of PaO2on the 2nd day and PaO2/FiO2on the 2nd, 3rd and 4th days, with higher values in the group that remained in IMV for a short time. For the FiO2 from 2nd to the 5th days; PIP from 1st to the 7th days; PEEP from 2nd to the 6th days; FRmec from 2nd to the 7th days, PaCO2 on the 2nd day; Paw from 1nd to the 7th days, OI from 2nd to the 6thdays and VI from 1nd to the 7th days, the values were higher in the group that remained in prolonged IMV. Conclusion: The OI and VI in our casuistican are considered as potential predictors of prolonged IMV, along with other variables obtained during the mechanical ventilation / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Orientadores : Antonio de Azevedo Barros Filho, João Luiz Carvalho Pinto e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:45:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_MariadeLourdesFonseca_D.pdf: 2644729 bytes, checksum: 49a600867337895231dbf08d3fef3bcf (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A gravidez e a maternidade na adolescência são consideradas um problema de saúde pública em todo o mundo, resultando em filhos, geralmente não desejados, com desvantagens quando comparados aos filhos de adultas. Os resultados controversos, apontados pela literatura, propiciaram este estudo para investigar se havia diferença no tamanho, desenvolvimento neuropsicomotor e estado nutricional entre filhos de mães adolescentes e de mães adultas. Objetivos: Estudar alimentação, crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor e estado nutricional de filhos de mães adolescentes no 1º ano de vida e comparar com os filhos de adultas; comparar curvas de amamentação exclusiva, predominante, completa e total, assim como o consumo de carnes, vísceras, ovos, legumes/verduras, cereais e frutas entre os grupos; e estimar as curvas de crescimento de peso, comprimento e perímetro cefálico durante o 1º ano de vida.Metodologia: Estudo tipo coorte, ambidirecional, no qual as crianças foram selecionadas, nos arquivos do CAISM/UNICAMP e avaliadas com um ano de idade, no domicílio e/ou CIPED/UNICAMP, onde as mães foram entrevistadas. Estudados 122 filhos de primíparas adolescentes e 123 filhos de primíparas adultas, nascidos à termo, pesando = 2500 g, partos únicos. Medidas: peso, comprimento, perímetro cefálico, perímetro braquial e pregas cutâneas tricipital e subescapular. A linguagem, socialização, motricidade grosseira e fina foram avaliadas utilizando critérios de DENVER. O estado nutricional foi determinado utilizando-se antropometria (IMC, escores z de P/I, E/I, P/E e PC/I, áreas muscular e gorda do braço) e análise da composição corporal pela Bioimpedância (BIA). Foi usado Teste c² e Exato de Fisher para comparar proporções; Teste t de Student para comparar médias de escores z; Teste de Mann-Whitney para comparar parâmetros estimados para as curvas médias de peso, comprimento e perímetro cefálico por grupo e sexo; e Teste de Wilcoxon (Breslow) para comparar as curvas de amamentação exclusiva, predominante, completa e total no 1º ano de vida. Análises feitas: sobrevida da amamentação pelo método de Kaplan-Meier; Análise de covariância (ANCOVA) nas medidas antropométricas, corrigindo o efeito do sexo; Regressão não-linear para medidas repetidas, na construção das curvas de crescimento; e escores z dos índices antropométricos, usando as curvas de referência do CDC / NCHS-2000. Programas utilizados: SAS versão 8.1 e SPSS versão 10.0. Aceito a=5% e b=10%. Resultados: Apresentados em quatro partes: uma descritiva e três artigos estruturados de acordo com normas para publicação do Jornal de Pediatria. 94,26% dos filhos de adolescentes e 95,93% dos filhos de adultas saíram da maternidade amamentados ao seio (p=0,544). Destes, 35,25% e 28,46%, respectivamente, continuavam amamentados com um ano de idade (p=0,254): leite materno (única fonte láctea) 11,48%x8,94% e aleitamento misto 23,77%x19,51% (p=0,519). A mediana de amamentação exclusiva foi 90 dias para ambos os grupos. Os filhos de adolescentes ingeriram menos carne diariamente (13,93%x26,02%; p=0,031); apresentaram menor média de comprimento ao nascer (49,18±1,74cm x 49,67±1,97cm; p=0,027); e, com um ano de idade, menor peso (9813±1095g x10138±1186g; p=0,014), menor IMC (16,55±1,42 x 16,93±1,50; p=0,041), menores escores z de P/I (-0,48 x -0,20; p=0,038) e P/E (-0,27 x 0,06; p=0,022), quando comparados aos filhos de adultas. Usando as equações do aparelho de Bioimpedância e a de FJELD et al (1990), observou-se que os filhos de adolescentes apresentaram menos massa magra (< água corporal total - ACT) que os filhos de adultas. O desenvolvimento e as curvas de amamentação e de crescimento não foram diferentes entre os grupos. Conclusões: Não há diferença significativa entre os grupos com relação a amamentação, curvas de crescimento e o desenvolvimento no 1º ano de vida. As mães adolescentes apresentaram menor renda per capita e seus filhos ingeriram menos carnes, mas sem diferença significativa nos demais alimentos complementares. Os filhos de mães adolescentes foram menores em comprimento ao nascer e em peso, IMC, P/I e P/E com um ano de idade. Também foram menores que a população de referência das curvas do CDC/NCHS - 2000; assim como menores massa magra e ACT, sem diferença para gordura corporal entre os grupos, utilizando-se várias equações. A equação de FJELD et al (1990) foi a que melhor se adequou ao estudo de avaliação nutricional pela Bioimpedância Elétrica em lactentes / Abstract: Introduction: Pregnancy and maternity during adolescence are considered public health problems worldwide and generally result in undesired children, who are at a disadvantage when compared to children of adult mothers. Controversial results found in the literature motivated this study, which is aimed at verifying if any difference exists between children of adolescent mothers and adult mothers regarding size, neuropsychomotor development and nutritional status.Objectives: To study the feeding habits, growth, neuropsychomotor development and nutritional status of children of adolescent mothers during their first year of life and to compare them with children of adult mothers. To compare the curves of both groups regarding exclusive, predominant, complete and total breastfeeding as well as the consumption of meat, viscera, eggs, legumes/vegetables and fruits as well as to estimate the growth curves for weight, height and head circumference during the first year of life. Methodology: This is a ambi-directional cohort study and the children selected from patient files at CAISM/UNICAMP were assessed when they were a year old, either at home and/or at CIPED/UNICAMP. The mothers were interviewed at the same time. The study sample consisted of 122 children of primiparous adolescent mothers and 123 children of primiparous adult mothers, all born at full term, birth weight 2,500 g or more, single deliveries. Measurements: weight, height, head circumference, mid-arm circumference, triceps and subscapular skin folds. The DENVER criteria were applied to evaluate the language, socialization and motor function. The nutritional status was determined utilizing anthropometrics: BMI, z-scores (WAZ, HAZ, WHZ and HCZ), muscle and fat areas of the arm; and the body composition was determined using Bioimpedance Analysis (BIA). The Chi-square Test and Fisher¿s Exact Test were used to compare proportions; the Student t test to compare z-scores; Mann-Whitney test to compare the estimated parameters for the mean curves -weight, height and head circumference according to the group and sex; the Wilcoxon (Breslow) Test to compare the exclusive, predominant, complete and total breastfeeding curves during the first year of life. The analyses conducted were: Kaplan-Meier method for breastfeeding duration; Analysis of Covariance (ANCOVA) for anthropometrical measures correcting the sex effect; Non-linear Regression for repetitive measures in the construction of growth curves; z-scores of anthropometrical indices using the CDC / NCHS-2000 reference curves. The programs utilized were: SAS version 8.1 and SPSS version 10.0. a=5% and b=10% were accepted. Results: The results were presented in four parts: one descriptive and three structural articles according to the norms of the Journal of Pediatrics. The percentage of children being breastfed when they left the maternity hospital were: 94.26% children of adolescent mothers and 95.93% children of adult mothers (p=0.544). Of these, 35.25% and 28.46%, respectively, continued being breastfed at the age of one (p=0.254): maternal milk (the only source) 11.48% x 8.94% and mixed milk feeding 23.77% x 19.51% (p=0.519).The median period for exclusive breastfeeding was 90 days in the case of both groups. The children of adolescent mothers consumed less meat daily (13.93% x 26.02%; p=0.031); the mean height at birth was less (49.18±1.74cm x 49.67±1.97cm; p=0.027); they weighed less at the age of one (9813±1095g x10138±1186g; p=0.014); the BMI was smaller (16.55±1.42 x 16.93±1.50; p=0.041); lesser WAZ (-0,48 x -0,20; p=0,038) and WHZ (-0,27 x 0,06; p=0,022) when compared to the children of adult mothers. The Bioimpedance Analysis equipment and the FJELD et al (1990) equations revealed that children of adolescent mothers had less lean mass (< total body water ¿ TBW) than the children of adult mothers. No difference was observed between the breastfeeding and growth curves of both groups. Conclusion: A significant difference was not observed between the groups with regard to breastfeeding, growth and development curves during the first year of the child¿s life. The adolescent mothers had a lower per capita income and their children consumed less meat but no significant difference was observed with regard to other complementary food. The children of adolescent mothers were smaller in relation to height at birth and with regard to weight, BMI, WAZ and WHZ, at the age of one. They were also smaller than the reference population of the CDC/NCHS ¿ 2000 curves, had less lean mass and TBW, the various equations used for body fat in both groups showed no difference. The FJELD et al (1990) equation was the one that best suited a study of nutritional assessment in infants utilizing the Electrical Bioimpedance method / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação de mestrado é apresentada sob a forma de um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de revisão aborda a importância do aleitamento materno para a saúde da criança e da mãe, assim como a prevalência da amamentação nas últimas décadas e os fatores determinantes do desmame precoce. O artigo original foi um estudo observacional do tipo corte transversal com componente analítico. Este estudo é parte de uma pesquisa realizada nos municípios de Gameleira da Zona da Mata Sul do estado de Pernambuco e de São João do Tigre na Zona Semi-Árida do estado da Paraíba, escolhidos devido aos seus baixos índices de desenvolvimento humano. Teve como objetivo determinar a duração do aleitamento materno e seus fatores determinantes, em crianças menores de dois anos de idade, residentes em conglomerados urbanos e rurais. Obteve-se uma amostra composta por 504 crianças (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre). Foi analisada a duração mediana do aleitamento materno exclusivo (AME), aleitamento exclusivo/predominante (AMEP) e aleitamento materno (AM) de acordo com a técnica da análise de sobrevivência. Para a análise dos fatores associados utilizou-se como desfecho o aleitamento exclusivo/predominante. A duração mediana do AME foi de apenas 19 dias em Gameleira e 23 dias em São João do Tigre. As durações do AMEP e do AM foram de, respectivamente, 79 e 179 dias em Gameleira e 91 e 169 dias em São João do Tigre. As variáveis que apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com o AMEP, em Gameleira, foram: residir em habitações com presença de abastecimento de água pela rede geral e sistema de coleta de lixo pelo serviço público, presença de fogão, realização do pré-natal, orientação sobre alimentação e aleitamento materno no pré-natal e crianças do sexo feminino. Em São João do Tigre, as mães com maior nível de escolaridade, que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre gestacional, que realizaram seis ou mais consultas no pré-natal e que residiam em locais que possuíam fossa com tampa como sistema de esgotamento sanitário, apresentaram uma maior duração do AMEP. Observaram-se baixos índices de aleitamento materno em ambos os municípios, o que, juntamente com suas precárias condições socioeconômicas, pode ser um fator promotor para elevação da morbimortalidade infantil nestas regiões. Assim, espera-se que esse resultado sirva de alerta para a necessidade de se implantar estratégias que contemplem o apoio e incentivo ao aleitamento materno nestas regiões, considerando os fatores que influenciam o aleitamento materno na operacionalização de tais ações

Orientador: Lucia Maria Valente Soares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-04T15:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_AdrianaQueirozde_D.pdf: 1488421 bytes, checksum: 75f4d6ce9d4b87308aa077df2e458ed5 (MD5) Previous issue date: 2005 / Doutorado / Doutor em Ciência de Alimentos