Recursos fisioterapêuticos tem sido utilizados no tratamento de úlceras de perna como a terapia a laser de baixa intensidade. A contaminação bacteriana dessas úlceras é freqüente constituindo-se numa importante complicação da cicatrização. Assim, busca-se investigar os efeitos dessa terapêutica frente às culturas de diferentes espécies bacterianas in vitro e in vivo. Utilizou-se aparelho laser modelo Theralase III-DMC (685 e 830 nm) e diferentes doses (1,2 e 4J). Foram utilizados bactérias, S. aureus ATCC 6538 (Gram+) e P. aeruginosa ATCC 15442 (Gram-), reativadas em B.H.I.Agar inclinado a 37 graus C/24h. Após as bactérias foram re-suspensas em B.H.I. caldo/37 graus Celsius/20h, centrifugadas 3x/15min/4.500rpm, seguida de lavagens e homogeneização. A suspensão foi diluída em placas de cultura celular de 96 poços, submetidas a diluições seriadas sucessivas, encontrando as diluições ideais de \'10 POT.-12\' bactérias/ml para S. aureus e \'10 POT.-15\' bactérias/ml para P. aeruginosa. As soluções bacterianas foram irradiadas com laser de diferentes comprimentos de onda (685 e 830 nm) e diferentes doses (1, 2 e 4J). Dez micro litros da solução bacteriana do último poço foram semeados em placa de petri nos meios Mc Conkey Agar e B.H.I.-Agar bactérias Gram positiva e negativa respectivamente para posterior contagem das unidades formadoras de colônia (U.F.C.´s.). Foram semeadas 10 placas para cada dose de diferente comprimento de onda e espécie bacteriana diferente e 10 placas para o grupo controle, ou seja, sem irradiação laser. Nos estudos in vivo, foram utilizados coelhos, machos, neozelandeses pesando aproximadamente 1,5 Kg. A anestesia foi feita com 1,5 ml/animal de ketamina 100 mg e xylzina 1,0 ml/animal. Foram feitas 6 feridas de 6 mm de diâmentro (punch) em cada orelha, constituindo-se cada animal, um grupo (n=12). As feridas foram previamente contaminadas com S. aureus (G+) e P. aeruginosa (G-). Os animais foram divididos em Grupo 1 (laser 685 nm + G+), Grupo 2 (laser 830 nm + G+), Grupo 3 (laser 685 nm + G-), Grupo 4 (laser 830 nm + G-), Grupo 5 (apenas laser 685 nm), Grupo 6 (apenas laser 830 nm), Grupo 7 (lasers 685 e 830 nm + G-), Grupo 8 (lasers 685 e 830 nm + G+). As úlceras foram fotografadas nos tempos de 24h, 3 dias, 7 dias, 10 dias, 13 dias e 16 dias e posteriormente analisadas com programa Image J, realizadas pelo mesmo indivíduo. Os resultados foram analisados pelo teste estatístico ANOVA e pós-teste de Bonferroni para múltiplas amostras não paramétricas. No experimento in vitro foi observado que todas as doses laser utilizadas tiveram efeito inibitório no crescimento bacteriano em ambas as espécies, sendo esse efeito maior na dose de 4 J/\'CM POT.2\', nos diferentes comprimentos de onda utilizados (685 nm e 830 nm), mesmo quando esses foram usados de forma consecutiva. In vivo, observou-se que no 3º dia pós cirúrgico houve uma diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 6. No 7º dia a diferença estatística aconteceu entre os grupos 1 e 4. No 10º dia, não houve diferenças estatisticamente significante entre as áreas dos grupos. No 13º dia observou-se diferença estatística entre todos os grupos quando comparados com os grupos 7 e 8 (lasers 685 e 830 nm + G+). No 16º de segmento todas as feridas encontavam-se cicatrizadas. A terapia a laser de baixa intensidade apresentou efeito inibitório do crescimento bacteriano in vitro e nos estudos in vivo, mostrando-se capaz de acelerar o processo de cicatrização de feridas, mesmo contaminadas com diferentes espécies bacterianas. / Physical therapeutic resources have been used to treat leg ulcers, such as laser therapy of low intensity. Bacterial contamination of these ulcers often constitutes itself into a major complication of healing. Thus, search up to investigate the effects of this therapy off the cultures of different bacterial species in vitro and in vivo. It was used laser device model Theralase III-DMC (685 e 830 nm) in different doses (1, 2 e 4J). It was used bacteria S. aureus ATCC 6538 (Gram+) and P. aeruginosa ATCC 15442 (Gram-), reativated in tilted BHI-Agar to 37 Celsius degrees/24h. After the bacteria were re-suspended in broth B.H.I. to 37 Celsius degrees for 20h, centrifuged 3x/15min/4.500rpm, followed by washing and homogenization. The suspension was diluted in 96 wells cell culture plates, and submitted to successive serial dilutions, finding the ideas dilutions of \'10 POT.-12\' bacteria/ml for S. aureus and \'10 POT.-15\' bacteria/ml for P. aeruginosa. The bacterial solutions were irradiated with different wavelength of laser (685 e 830 nm) and different doses (1, 2 e 4J). Ten microliters of bacterial solution from the last well were sowed in Petri´s plate with Mc Conkey agar and BHI-agar to bacterias Gram positive and negative respectively for further counting of colony forming units (CFU´s). Ten plates for each dose of different wavelength and different bacterial species were sowed and 10 boards for the control group, without laser irradiation. In the in vivo studies were used New Zealand male rabbits, weighing approximately 1.5 Kg. Anesthesia was made with 1.5 ml of ketamine 100 mg and xylzina 1.0 mL/animal. Six punched wounds were made in each ear, and each animal constituted a group (n=12). The wounds were previously contaminated with S. aureus (G+) and P. aeruginosa (G-). The animals were divided in Group 1 (laser 685 nm + G+), Group 2 (laser 830 nm + G+), Group 3 (laser 685 nm + G-), Group 4 (laser 830 nm + G-), Group 5 (only laser 685 nm), Group 6 (only laser 830 nm), Group 7 (lasers 685 e 830 nm + G-), Group 8 (lasers 685 e 830nm + G+). The ulcers were photographed in times of 24h, 3, 7, 10, 13 and 16 days and then analyzed with ImageJ software, conducted by the same individual. The results were analyzed by non parametric ANOVA statistical test and post-test for multiple samples by Bonferroni´s test. In the in vitro experiments was observed that all the laser doses used presented an inhibitory effect on bacterial growth in both species, and this effect was greater using the dose of 4J in different wavelengths (685 nm, 830 nm), even when these were applied consecutively. In vivo, it was observed that in the 3rd day after surgery there was a statistically significant difference between groups 1 and 6. In the 7th day happened to statistical difference between groups 1 and 4. In the 10th day there was no statistically significant difference among the areas of groups. In the 13th day there was statistical difference between all groups when compared with groups 7 and 8 (685 and 830 nm lasers + G+). In the 16th to follow all the wounds had been healed. The laser therapy of low intensity showed inhibitory effect of bacterial growth in vitro and in vivo studies and it were able to accelerate the wound healing, even contaminated with different bacterial species.

Neste trabalho foi desenvolvida uma metodologia de avaliação e monitoramento de pacientes com úlceras de perna baseada nas características dos tecidos internos dessas feridas. Os tecidos internos podem ser classificados como granulado, fibrina e necrosado, e a avaliação da área de cada um desses tecidos fornece para o clínico dados referentes ao estado da úlcera.A metodologia extrai essas informações a partir de imagens digitalizadas das lesões. Para tanto, a área referente à úlcera é segmentada e em seguida a área interna processada por uma rede neural, que tem o propósito de classificar cada ponto para um dos tecidos analisados. Os algoritmos desenvolvidos operam sobre imagens coloridas, já que cada tecido em uma imagem só pode ser identificado por sua cor. Este trabalho propõe ainda uma metodologia de extração de características das lesões através de uma forma não invasiva utilizando, para tanto, algoritmos de visão computacional. / The aim of this work was the development of a monitoring and evaluation methodology of leg ulcers patients based on the features of the inner tissues of these wounds. The internal tissues can be classified as granulation, slough and necrotic, and the evaluation of the area of each one of these tissues can be used by the specialist to help with the patient''s diagnosis. The methodology extracts these information from the wound digitized images. For this, the wound area is segmented and the inner region or the segmented area is processed by a neural network that classifies each point of the analyzed tissues. The developed algorithms operate on color images since each tissue in an image can only be analyzed by its colors. In this work has also proposed a feature extraction methodology of the wounds through a non-invasive way using computer vision algorithms.

I found that 2.6ml of 0.5% levobupivacaine had similar clinical characteristics as the same volume of 0.5% bupivacaine in spinal anaesthesia. Both were effective for spinal anaesthesia in urological surgery, when a sensory block up to at least T10 dermatome was required. In comparing the use of levobupivacaine alone and levobupivacaine with fentanyl, there were no significant differences in haemodynamic changes and quality of sensory and motor block, when 2.6ml of levobupivacaine alone or 2.3ml of levobupivacaine with fentanyl 15mcg (0.3ml) were used in spinal anaesthesia. Both were effective for spinal anaesthesia in urological surgery. In comparing the use of ropivacaine 10mg and bupivacaine 10mg, both with fentanyl 15mcg in spinal anaesthesia for urological surgery, all the patients achieved adequate level of sensory block up to T10 dermatome or higher. The two drugs were similar in the onset time of motor block, the characteristics of sensory block and haemodynamic changes; however, the duration of motor block was shorter with ropivacaine. I concluded that both studied solutions, ropivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl, were effective for spinal anaesthesia in urological surgery and the duration of motor block was shorter with the ropivacaine-fentanyl solution. The dose-response relationship of ropivacaine in spinal anaesthesia for lower limb surgery requiring a sensory block up to at least the T12 dermatome was defined. Anaesthesia was successful in 0, 0, 42, 83 and 100% when ropivacaine at doses of 2, 4, 7, 10 and 14mg respectively were given. The derived values for ED50 and ED95 were 7.6mg and 11.4mg respectively. The cephalic level of sensory block and the degree of motor block increased with larger doses of ropivacaine. Finally, the median effective dose (ED50) of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in spinal anaesthesia for lower limb surgery were defined as 5.50mg (95% CI: 4.90--6.10mg), 5.68mg (95% CI: 4.92--6.44mg), and 8.41mg (95% CI: 7.15--9.67mg) respectively. The relative potency ratios were 0.97 (95% CI: 0.81--1.17) for levobupivacaine/bupivacaine, 0.65 (95% CI: 0.54--0.80) for ropivacaine/bupivacaine and 0.68 (95% CI: 0.55--0.84) for ropivacainellevobupivacaine. / In this series of studies, I have shown that levobupivacaine and ropivacaine are effective local anaesthetic agents for spinal anaesthesia in lower limb and urological surgery. This proved my hypothesis. Both are suitable alternatives to bupivacaine for spinal anaesthesia. Furthermore, these studies showed that ropivacaine is less potent than levobupivacaine and bupivacaine and the potency is similar between levobupivacaine and bupivacaine at median effective dose. / Levobupivacaine and ropivacaine are two relatively new local anaesthetics which were developed in view of their potential for less cardiotoxicity in comparison with bupivacaine, the most common local anaesthetic used in spinal anaesthesia for many years. Both are produced in pure S(-) enantiomer form in contrast to bupivacaine which is a racemic mixture. They have been shown to be effective in peripheral nerve blocks, and epidural analgesia and anaesthesia; nevertheless, experience of their use in spinal anaesthesia is limited. The objective of this thesis was to evaluate their use in spinal anaesthesia for surgery in non-obstetric patients. My hypothesis was that levobupivacaine and ropivacaine are effective local anaesthetic agents for spinal anaesthesia in lower limb and urological surgery. In order to test this hypothesis, I conducted five clinical studies on 269 patients who had urological surgery or lower limb surgery under spinal or combined spinal-epidural anaesthesia. First, I investigated the efficacy and clinical characteristics of levobupivacaine and the mixture of levobupivacaine with fentanyl in spinal anaesthesia. Next, I compared the use of ropivacaine-fentanyl with bupivacaine-fentanyl in spinal anaesthesia. Finally, I defined the dose-response relationship of ropivacaine in spinal anaesthesia using traditional dose-response methodology and defined the relative potency among levobupivacaine, ropivacaine and bupivacaine by comparing the defined ED50 in spinal anaesthesia using up-down sequential allocation method. / Lee, Ying Yin. / Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 73-06, Section: B, page: . / Thesis (M.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2011. / Includes bibliographical references (leaves 133-150). / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Electronic reproduction. [Ann Arbor, MI] : ProQuest Information and Learning, [201-] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-08T13:58:29Z No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-08T13:58:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daiana Barbosa da Silva.pdf: 1016873 bytes, checksum: 301ddcfd8b2a8dd9ecbf88294fdf3511 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Nenhuma / A úlcera de perna é considerada uma síndrome que se caracteriza pela perda irregular ou circunscrita do tegumento, que pode atingir o tecido subcutâneo e outros tecidos subjacentes, acomete as extremidades dos membros inferiores e pode ser desencadeada por diversos fatores. É identificada como ferida crônica, considerando o longo período de duração entre o tempo de abertura e a cicatrização da ferida, além de muita recorrência em um curto espaço de tempo. OBJETIVO: Verificar o método mais eficaz de avaliação sistematizada de úlceras de membros inferiores. MATERIAL E MÉTODO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados indexados Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs e MedCarib, utilizando os descritores úlcera, úlcera de perna, úlcera de pé, protocolos, cuidados de enfermagem e diagnóstico. A elaboração do protocolo seguiu os critérios do Manual Operacional de Diretrizes Clínicas/Protocolos Assistenciais da Gerência de Ensino e Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição (GEP-GHC, 2008) e da Metodología para la elaboración de guías de atención y protocolos (GÓMEZ, 2007). Para a análise dos resultados utilizou-se a estratégia de hierarquização dos níveis de evidência do sistema de classificação do Oxford Center for Evidence Based Medicine e a classificação do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY; GLASZIOU, 2010). RESULTADOS: Foram encontrados 74 artigos na Biblioteca Crochrane, 174 na base de dados Medline/Pubmed, 31 na Lilacs e 7 na MedCarib. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, além dos filtros de busca, restaram 179 artigos. Artigos em duplicidade ou sem disponibilidade de texto na integra foram excluídos, e também após a leitura de títulos e resumos, restando apenas 14. O guia prático de atendimento do enfermeiro na avaliação clínica de pacientes com úlceras de membros inferiores divide-se em transcendência e vulnerabilidade, magnitude, objetivo, diagnóstico: classificação de úlceras, tipos, avaliação da úlcera e perilesional. CONCLUSÃO: A elaboração do guia de prática clínica envolveu o detalhamento do processo de avaliação de úlceras de membros inferiores, buscando reunir as melhores práticas e evidências científicas encontradas na literatura. / A leg ulcer is considered a syndrome that is characterized by irregular or circumscribed loss of the integument, which may reach the subcutaneous tissue and other underlying tissues, commonly affects the lower extremities and can be triggered by many factors. Leg ulcers are identified as chronic wounds, considering the long duration of time between the opening and wound healing, plus plenty of recurrence in a short time. AIM: to determine the most effective method of systematic assessment of lower limb ulcers. MATERIAL AND METHODS: A systematic literature review on the basis of data indexed Crochrane, Medline/Pubmed, Lilacs and MedCarib, using the descriptors ulcers, leg ulcers, foot ulcer, protocols , nursing care and diagnosis. The preparation protocol followed the criteria of (GEP- GHC, 2008) Operating Manual of Clinical Guidelines/Protocols Relief of Management Education and Research Hospital Group Conception and Methodology of guides for it Elaboración of atencion y protocols (GOMEZ, 2007). For the analysis of the results was used for the ranking of levels of evidence classification of the Oxford Centre for Evidence Based Medicine and the Classification of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system strategy. (MECHANICK et al., 2010; DEL MAR; SALISBURY, GLASZIOU, 2010). RESULTS: There were 74 Crochrane Library, 174 in Medline / Pubmed, Lilacs in articles 31 and 7 in MedCarib data. After applying the inclusion and exclusion criteria, in addition to the search filter, 179 articles remained. Articles in duplicate, without the availability of full text, were excluded, as well as after reading the titles and abstracts, leaving only 14 items. The practical guide to the care of the nurses in the clinical assessment of patients with leg ulcers divided into transcendence and vulnerability, magnitude, objective diagnosis: classification of ulcers types of ulcer assessment and perilesional. CONCLUSION: This clinical practice guide involved the detailing of the lower extremity ulcers rating process, seeking to bring together the best practices and scientific evidence in the literature.

Orientador: Iveraldo dos Santos Dutra / Banca: Samir Issa Samara / Banca: Vera Cláudia Lorenzetti Magalhães Curci / Resumo: O carbúnculo sintomático é um problema sanitário mundial, responsável por elevados coeficientes de mortalidade em bovinos e ovinos. A imunização dos animais jovens, seguida de reforço anual até 2,5 anos de idade, é a principal medida profilática. Foram realizados três experimentos distintos com intuito de avaliar as respostas sorológicas de bovinos vacinados contra o carbúnculo sintomático, pelos testes de aglutinação em placa e Elisa, empregando-se como antígenos a cepa de referência (MT) e uma cepa de campo (SP). No primeiro experimento, os bezerros foram organizados em três grupos (G1, G2 e G3) e submetidos a três protocolos distintos de vacinação empregando-se uma vacina comercial polivalente contra clostridioses. O G1 foi primovacinado aos 4 meses de idade e recebeu o reforço na desmama (8 meses). O G2 recebeu a primeira dose na desmama e reforço 30 dias após. O G3 foi vacinado somente na desmama. As coletas de soro foram realizas aos 4, 8, 9 e 10 meses de idade dos bezerros. O G1 apresentou a melhor resposta sorológica em comparação aos outros dois protocolos. Quando a avaliação dos grupos foi realizada aos 10 meses de idade, independente do protocolo empregado, a resposta sorológica foi similar. No segundo experimento, foi avaliada a imunidade natural passiva de bezerros, filhos de vacas vacinadas até 30 dias antes do parto (2ª dose), empregando-se duas vacinas comercias polivalente contra clostridioses. As coletas de soro foram realizadas aos (±)7, 45 e 90 dias de idade dos bezerros. Independente das vacinas empregadas na imunização ativa das mães, a resposta sorológica passiva dos bezerros avaliados foi similar até os 3 meses de idade. Houve uma correlação linear da resposta sorológica passiva dos bezerros com a data de vacinação das mães e o dia do parto quando empregado o teste de Elisa. No terceiro experimento, as 30 vacas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Black leg disease is one of the most important sanitary problem, responsible for high levels of mortality observed in bovines and ovines herds. The vaccination of young animals, followed by annual booter until 2,5 years-old, is the major preventive measure against outbreaks. Three distinct experiments were conducted to measure the vaccinal response from bovines. The vaccinal strains used were the reference MT and field Clostridium chauvoei isolated. Sera from vaccinated animals were tested by agglutination and Enzyme Linked Immunosorbent Assay (Elisa), both standardized for the present study. First experiment, calves were divided into three groups (G1, G2 and G3); and submitted to three vaccination schedule with a polyvalent vaccine. The G1 received first vaccine at 4 months of age and a subsequent booster after calving (8 month-old). The G2 received first vaccine dose after calving and booster at 30 days after. The G3 received only one vaccine dose at 8 months. The sera were colleted at 4, 8, 9 and 10 months for all groups studied. The G1 group showed the best serological response at 10 months of age in comparison to G2 e G3 and control. Moreover, at 10 months of age all groups presented similar levels of serological response. The second experiment, the natural immunity of calves, separated from their mothers vaccinated 30 days before calving with two polyvalent vaccines. The respective serum was colleted at (±) 7, 45 and 90 days of age. All calves presented similar serological response at 3 months of age, independent of vaccinal strain used. The third experiment, 30 heifers, Nelore race, aged above 4 years-old, without vaccination against black leg, were vaccinated with two Clostridium strains. When the SP strain was used the serological response was considered good in G3 (first experiment), second and third experiment for agglutination assay. To compare both techniques, agglutination... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Estudos pregressos têm investigado causas e fatores de risco para quedas e incapacidade funcional em idosos. Porém, no que se refere a fatores biomecânicos envolvidos no desempenho funcional e controle postural, a contribuição dos grupos musculares proximais de quadril e de tronco ainda recebe pouca atenção. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a função muscular dos abdutores e adutores do quadril e dos extensores e flexores do tronco com o desempenho do equilíbrio semi-estático e dinâmico e da funcionalidade de idosos independentes que vivem na comunidade. Métodos: oitenta e um idosos de ambos os sexos foram submetidos à avaliação do equilíbrio e da funcionalidade por meio dos testes: (1) marcha tandem sobre a plataforma de força Balance Master (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) para obtenção das variáveis velocidade da marcha tandem e velocidade de oscilação corporal ao final da marcha tandem; e (2) testes clínicos de apoio unipodal e Timed Up and Go (TUG). Também foram submetidos à avaliação da função muscular em dinamômetro isocinético (Biodex System 4 Pro, Nova York, EUA) por meio de 3 contrações isométricas máximas de abdução e adução do quadril e flexão e extensão do tronco para obtenção das variáveis pico de torque (PT) e taxa de desenvolvimento de força (TDF) proporcionais ao peso corporal. Após aplicação do teste de normalidade de Shapiro-Wilk, foi realizado teste de correlação de Pearson (dados com distribuição normal) e de Spearman (dados com distribuição não-normal). Para aquelas variáveis com coeficiente de correlação significativo, foi aplicado teste de regressão linear para quantificar o índice de determinação (r2) da função muscular do quadril e tronco no equilíbrio e funcionalidade de idosos. Foi adotado nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: houve correlação com índice de determinação significativo do PT dos grupos musculares do quadril e do tronco sobre o desempenho dos testes de equilíbrio e funcionalidade. Em relação à TDF, foi encontrada correlação com índice de determinação significativo da TDF de abdução de quadril e de extensão de tronco sobre a velocidade de oscilação ao final da marcha tandem e sobre o TUG e também da TDF de extensão de tronco sobre o apoio unipodal. Conclusões: esses 10 achados podem ser clinicamente relevantes considerando que (1) diferentes parâmetros da função muscular (como PT e TDF) apresentam diferentes estratégias de intervenção para seu aprimoramento e que (2) problemas de equilíbrio e/ou de funcionalidade em idosos podem estar associados com comprometimentos da TDF e do PT da musculatura proximal, os quais são parâmetros passíveis de intervenção. / Previous studies have investigated causes and risk factors for falls and functional disability in the elderly. However, regarding biomechanical factors involved in the functional performance and postural control, the contribution of the proximal muscle groups of the hip and trunk still receives little attention. The objective of this study was to assess the association between muscle function of hip abductors and adductors and trunk flexors and extensors muscles with the performance of static and dynamic balance and functionality of community-dwelling older adults. Methods: eighty-one elderly of both sexes underwent assessment of balance and functionality through: (1) tandem gait test on the Balance Master force platform (Neurocom International Inc., Clackamas, OR) to obtain the variable tandem gait speed and body sway velocity in the end of tandem gait; and (2) clinical tests of single-leg stance and Timed Up and Go (TUG). The participants also underwent assessment of muscle function in isokinetic dynamometer (Biodex System 4 Pro, New York, USA) through 3 maximal isometric contractions of abduction and adduction of the hip and flexion and extension of the trunk to obtain the variables peak torque (PT) and rate of force development (RFD) in proportion to body weight. The Shapiro-Wilk normality test was performed and then, Pearson correlation test (data with normal distribution) and Spearman (data with non-normal distribution) were applied. Linear regression test was applied to quantify the determination index (r2) of muscle function of the hip and trunk in balance and functionality of the elderly for those variables with significant correlation coefficient. It was adopted a significance level of 5% (p < 0.05). Results: there was correlation with a significant determination index of PT of muscle groups of the hip and trunk in the performance of balance and functionality tests. Regarding the RFD, it was found correlation with significant determination index of RFD of the hip abduction and trunk extension in the body sway velocity in the end of tandem gait and TUG; and of RFD of the trunk extension in single-leg stance. Conclusions: These findings may be clinically relevant considering that (1) different parameters of muscle function (such as PT and RDF) have different intervention strategies for their improvement and (2) problems of balance and / or functionality in the elderly may be 12 associated with impairments of RFD and PT of proximal muscles, which are parameters that can be treated.

Objetivo: Determinar a influência do resultado imediato da angioplastia infrainguinal no sucesso clínico em 24 meses. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo, que avaliou 40 angioplastias percutâneas infrainguinais, realizadas no período de abril de 2007 a fevereiro de 2011. Foram incluídos somente os casos com sucesso técnico e angiográfico intraoperatório. Todos os pacientes eram portadores de isquemia crítica de membro inferior decorrente unicamente de obstrução arterial crônica infrainguinal. Ultrassom com Doppler colorido (UDC) foi realizado um dia antes da cirurgia e no pós-operatório imediato. Foram registradas as velocidades de pico sistólico (VPS) nas artérias tibial anterior, tibial posterior e fibular na topografia do tornozelo. O gradiente de VPS pré e pós-operatório (GVPS) foi analisado e comparado prospectivamente quanto à melhora clínica em 2 anos, conforme os padrões recomendados pela SVS/ISCS. Foram utilizados os valores da artéria com a melhor variação perioperatória e da média das 3 artérias. Sucesso clínico foi definido como ausência de dor de repouso ou cicatrização de lesão. Resultados: Fizeram parte do estudo 19 mulheres e 20 homens, com média de idade de 68,5 ± 8,1 anos. Após 2 anos de seguimento, 26/40 lesões tiveram sucesso clínico sem novas intervenções cirúrgicas. Tempo de cicatrização variou de 4 a 111 semanas (mediana = 21,5 semanas). Lesões TASC II A/B tiveram sucesso clínico maior que TASC II C/D em 1 ano de seguimento (p<0,05), mas não em 2 anos (p=0,11). Entre os 14 casos de insucesso clínico, 6 foram submetidos a nova angioplastia e 4 a enxerto arterial. Três pacientes com angioplastia pérvia não tiveram cicatrização de lesão. Um paciente teve recorrência da úlcera no retorno de 24 meses. A perviedade primária foi de 62,5% ± 7,7% em 2 anos; e o salvamento de membro, de 92,5% ± 4,2% no mesmo período. Houve aumento de VPS, no leito distal, identificado pelo UDC. A variação de VPS foi de 44,4 cm/s, na melhor artéria, e de 21,9 cm/s, na média das artérias, para os casos de sucesso clínico. Para os casos de insucesso clínico, a variação foi de 45,3 cm/s, na melhor artéria, e de 24,7 na média das artérias. A comparação por UDC pré-operatória e pós-operatória imediata, através de VPS, não mostrou diferença estatística entre o grupos em 2 anos de seguimento. Conclusão: o aumento de fluxo pela avaliação por UDC, no pós-operatório imediato, não está relacionado com a resolução dos sintomas em 24 meses / Purpose: to evaluate the impact of the initial result of Percutaneous angioplasty (PA), objectively assessed with duplex-ultrasound, in the two-years clinical outcome. Methods: Between February 2007 and April 2011 thirty-nine patients with femoropopliteal atherosclerotic disease successfully treated by PA were included (40 limbs). One patient had both limbs treated in different occasions, and was considered as 2 cases for analysis. All patients had critical ischemia with rest pain and ischemic ulcers due to infrainguinal obstructions alone. The patients were submitted to duplex-ultrasound examination on the day before and on the first or second day after the procedure. Peak systolic velocities (PSV) was recorded in the anterior tibial, posterior tibial and fibular arteries at the level of distal third of the leg. All patients were followed for 2 years. Comparison between good and bad groups were based on VPS, including the perioperative gradient (GPSV) of the artery with highest variation and the mean of the VPS in the 3 arteries. After 2-years good result were defined as good when the patient had no pain and complete healing of a previous ulcer or minor amputations. It was considered as bad result when a second intervention was required or when unhealed lesions were present at the end of the 2-year period. Results: Mean age was 68,5 ± 8,1 years-old. In 26 cases the long-term result was good. Healing time ranged from 4 to 111 weeks (median 21.5). Bad long-term results were observed in 14 cases. Three lesions had persisted unhealed despite patent angioplasty. One case has ulcer recurrence at 24 months appointment. In 10 cases a second procedure was carried out (redo angioplasty in 6 and bypass in 4). TASCII A/B registered better clinical success then TASCII C/D (p<0,05) at 1-year follow-up but not at 2-years (p=0,11). Two-year limb salvage was 92,5% ± 4,2%. Primary patency was 62,5% ± 7,7% in 2-years. GVPS was 44,4 cm/s (highest artery) and 21,9 cm/s (mean PSV) in success group. GVPS was 45,3 cm/s (highest artery), and 24,7cm/s (mean VPS). The quality of the initial result, as measured by GPSV, was not associated with a good or bad long-term success (p>0,05). Conclusion: once the procedure was successfully performed, the degree of increase in flow is not related to the long-term durability and ulcer healing

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Introduktion: Efter en korsbandsskada är det av vikt att utvärdera knäfunktionen och följa hur den förändras över tid. Det görs oftast med skattningsformulär, som Lysholm knee score, och fysiska tester. Idag saknas det forskning om validiteten för Lysholm knee score lång tid efter skada. Syftet med studien var att undersöka mätegenskaper för Lysholm knee score vid test av knäfunktion 20 år efter främre korsbandsskada. Metod: Undersökningen gjordes på insamlad data från 70 personer som drabbats av korsbandsskada för mer än 20 år sedan (23±2 år). Materialet var mätt vid tre olika tillfällen, vilket var 2 år, 6-10 år samt 20 år efter skada och bestod av Lysholm knee score, KOOS, KT1000, one leg hop, vertical jump och the side hop test. I studien analyserades begreppsvaliditet, samtidig validitet, prediktiv validitet samt förändring över tid. Pearson’s test användes för test av korrelation, en enkel linjär regression för att undersöka prediktiv validitet och reapeted ANOVA för förändring över tid. Resultat: Resultatet visade att begreppsvaliditeten hade obetydlig korrelation mellan Lysholm knee score och de funktionella knätesterna. Den samtidiga validiteten visade på en stark korrelation för KOOS-symtom och en svag korrelation för KOOS-smärta. Den prediktiva validiteten visade att variationen av Lysholm 20 år senare till viss del kan förklaras av skattningen av Lysholm 2 år efter skadan vilket visade på att den har en prediktiv förmåga. Vid undersökning av förändring över tid av Lysholm knee score visade resultatet att funktionen förändrades till det bättre mellan första och andra mättillfället (p=1.06), medan det försämrades fram till det tredje mättillfället (p&lt;0.001). Konklusion: Lysholm knee score är ett formulär som fångar upp förändring över tid och som till viss del kan predicera hur man skattar den upplevda knäfunktionen över en längre tid. I praktiken bör det användas med flera knäfunktionstester för det ska täcka flera dimensioner av knäfunktion.

Ce travail de thèse est une étude des relations entre les fluides et les déformations dans le prisme d'accrétion de Nankai. Ce travail s'appuie entre autres sur les résultats des deux campagnes de forage récentes Leg Ocean Drilling Program 190 et 196. L'étude des relations entre la mise en place de déformations et les circulations de fluides est plus particulièrement centrée sur le décollement, au front du prisme. Nous présentons d'abord une estimation de la surpression de fluides dans les formations sédimentaires autour du décollement à partir de l'étude des profils de porosité. Ceci nous permet de montrer que le décollement n'est pas une barrière pour les surpressions de fluides et de proposer que le saut de porosité au niveau du décollement résulte d'une discontinuité de l'état de contrainte au travers du décollement. Nous étudions ensuite l'anomalie de chlorinité présente dans les fluides interstitiels de la formation dans laquelle se développe le décollement. Nous montrons que l'on peut rendre compte de cette anomalie en ne considérant que les processus de compaction des argiles et de transformation des smectites en illites. Par ailleurs, nous avons mesuré la perméabilité d'échantillons du prisme sous contraintes avec une presse triaxiale, nécessaire pour la réalisation de simulations numériques de circulation de fluides dans le prisme. Les perméabilités mesurées sont comprises entre 10-18 et 10-19 m2. La rupture des échantillons entraîne une augmentation de la perméabilité à faible pression de confinement mais pas de modification de la perméabilité à une pression de confinement correspondant à la contrainte verticale de l'échantillon en place. Dans une autre partie, nous comparons les mesures de porosité des échantillons et la porosité calculée dans la formation in situ à partir d'un log de résistivité. Cela nous permet de montrer que la zone de décollement présente à la fois des déformations compactantes et dilatantes. Nous estimons la dilatance de fracture du décollement entre 2 et 8 %, et nous proposons un modèle incrémentiel de propagation du décollement par couplage entre des transferts transitoires de surpression de fluides et la déformation mécanique en tête de décollement. Enfin, nous présentons une étude numérique en 2D de la propagation d'ondes de surpression de fluide le long du décollement en supposant que la perméabilité dépend de la pression effective. Les ondes peuvent se propager rapidement le long du décollement. Le couplage hydromécanique entre l'état de contrainte dans la séquence subduite et la pression de fluide dans le décollement est proposés comme un mécanisme possible d'initiation et d'entretien de l'onde de pression.