CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Na Ãltima dÃcada a frota brasileira de veÃculos quase dobrou de tamanho. Ao mesmo tempo, a cada ano, aumenta o nÃmero de vÃtimas decorrentes de acidentes de trÃnsito no Brasil. O objetivo desta tese à compreender como as condiÃÃes socioeconÃmicas e culturais contribuem com a violÃncia no trÃnsito. Embora este seja um problema comum a todos os paÃses na modernidade, em alguns casos, como no Brasil, o maior problema nÃo à o nÃmero total de acidentes, mas o percentual letal destes. Ao contrÃrio dos paÃses desenvolvidos, no Brasil, a maior parte dos automÃveis de passeio, tipo de veÃculo que mais se envolve em acidente de trÃnsito com vÃtimas, nÃo dispÃem de equipamentos de seguranÃa bÃsicos, como airbags e freios ABS, essÃncias para evitar que o acidente se torne fatal. Soma-se a isto a incapacidade do Estado em regular adequadamente o ambiente social do trÃnsito. A falta de puniÃÃo dos infratores, desde infraÃÃes leves, como o estacionamento em local proibido, a casos mais graves como o homicÃdio no trÃnsito, incentiva as prÃticas ilegais. Problemas no aprendizado dos condutores e na obtenÃÃo da Carteira Nacional de HabilitaÃÃo (CHN) permitem que milhares de motoristas nÃo qualificados circulem nas ruas e estradas brasileiras. Nosso crescimento econÃmico nÃo foi acompanhado por um processo que transformasse os condutores em indivÃduos capazes de respeitar a alteridade dos demais participantes do sistema de trÃnsito. O trÃnsito ainda à para alguns um espaÃo privilegiado, que deveria respeitar a hierarquia social existente, que entra em conflito com aqueles que consideram este um espaÃo democrÃtico / The Brazilian car fleet almost doubled its size in the last decade. At the same time, the number of victims from car accidents rises every year. This thesis aims at understanding how economic and cultural conditions contribute to violence caused by cars. In spite of the fact that this is a common issue in every country nowadays, in some cases, such as it happens in Brazil, the problem is not the total number of car accidents but their lethal percentage. In Brazil, contrary to what is seen in developed countries, most automobiles, a kind of vehicle most frequently involved in accidents with victims, do not offer basic safety equipment, such as airbags and anti-lock braking system (ABS) which are major deterrent of fatalities. One should add to this the stateâs inability to regulate properly the social environment created for vehicles. Exemption from punishment for violators, ranging from light infractions, such as parking at unauthorized places, to more serious ones, such as homicides fired by car accidents foments illegal practices. Problems involving training of new drivers and issuing of a driverâs license release thousands of unauthorized drivers to take Brazilian streets and roads. The countryâs economic development did not create an equal process of transformation that allowed drivers to changing into individuals capable of respecting alterity involving other users of the transit system. Transit is still a privileged space for some who do not respect the existing social hierarchy and who defy those who consider driving a car an exercise of democracy.

O processamento térmico contínuo usando trocadores de calor é uma forma muito comum de industrialização de alimentos líquidos. Atrelada à inativação de micro-organismos e enzimas pela alta temperatura, está a perda de qualidade do produto; portanto, o estudo e avaliação deste tipo de processo é fundamental para garantir a inocuidade e a melhora da qualidade do produto. Neste trabalho foi desenvolvida a modelagem matemática de um processo térmico contínuo em trocadores bitubulares para determinação da distribuição da temperatura média do produto e da letalidade sobre um atributo de segurança ou qualidade. No modelo, foram considerados os trocadores de aquecimento e de resfriamento, bem como o tubo de retenção. Admitiu-se regime permanente, escoamento pistonado e leva-se em conta a troca de energia com o ambiente. Para a aplicação do modelo, foi adotado um sistema em escala de laboratório com vazão de processamento entre 10 e 50 L/h, trocadores com quatro módulos de troca térmica e área total de 0,13 m² e sistema de indicação e aquisição de dados de temperatura. Como fluidos de trabalho foram usados: mistura de glicerina/água 80 % (Newtoniano) e solução 1 % de carboxi-metil-celulose (CMC, não-Newtoniano). Fluidos e utilidade foram água quente pressurizada e água gelada. Os parâmetros de troca térmica do modelo foram ajustados com sucesso através de ensaios experimentais. Foram ajustados: 1) coeficientes de convecção natural do ar sobre as seções de aquecimento e de resfriamento; 2) parâmetros da correlação de Nusselt x Reynolds para o coeficiente de convecção dos fluidos de trabalho; 3) coeficiente global de troca térmica com o ambiente no tubo de retenção. A validação do modelo ajustado foi realizada através da comparação das distribuições de temperatura experimental com a predição do modelo. A letalidade, levando em conta o tempo espacial no percurso do produto foi calculada e avaliada, indicando importante contribuição da seção de aquecimento e forte influência da elevação de temperatura na entrada do tubo de retenção para compensar as perdas para o ambiente. O modelo proposto mostra-se útil para a avaliação de processos térmicos em sistemas tubulares. / The continuous thermal processing using heat exchangers is a very usual form of industrialization of liquid foods. Linked to the inactivation of microorganisms and enzymes by high temperature is the loss of product quality; thus, the study and evaluation of this type of process is critical to ensure the safety and improve product quality. In this work, it was developed a mathematical model of a continuous process with tubular heat exchangers to determine the distribution of the average temperature of the product and the lethality considering a safety or quality attribute. In the model, are considered the exchangers for heating and cooling and the holding tube. It was assumed steady state plug-flow and it was taken into account the energy exchange with the ambient air. For the application of the model, it was adopted a laboratory system with processing flow rate between 10 and 50 L/h, exchangers with four heat transfer modules and total area of 0.13 m² and a temperature indication and acquisition system. The working fluids used were: a mixture of glycerol/water 80 % (Newtonian) and a 1 % solution of carboxymethylcellulose (CMC, non-Newtonian). Utility fluids were pressurized hot water and cold water. The heat transfer parameters of the model were adjusted successfully using the experimental data. Were adjusted: 1) the coefficients of natural convection of the air over the heating and cooling sections; 2) the parameters of the Nusselt x Reynolds correlation for the convective coefficient of the working fluid; 3) the overall heat exchange coefficient between the product and the ambient air in the holding tube. The validation of the fitted model was performed by comparing the experimental temperature distributions with the prediction from the model. Lethality, taking into account the space-time in the path of the product was calculated and evaluated, indicating a significant contribution of the heating section and a strong influence on the temperature rise in the entrance of the holding tube to compensate for losses to the surroundings. The model proves useful for the evaluation of thermal processes in tubular systems.

Os trocadores de calor tubulares são muito utilizados para o processamento térmico de alimentos líquidos viscosos por possuírem um maior diâmetro hidráulico em comparação aos trocadores de calor a placas. O cálculo da letalidade neste tipo de trocador está diretamente relacionado ao perfil de velocidade e à distribuição do tempo de residência (DTR). Para escoamento laminar de fluidos viscosos, Newtonianos e não-Newtonianos, geralmente adota-se um perfil de velocidade laminar e de lei de potência, respectivamente. No entanto, algumas características do equipamento como irregularidades na tubulação, a corrugação do tubo ou as curvas podem modificar o perfil de velocidade ideal. Esse desvio da idealidade pode ser caracterizado através da determinação experimental da distribuição do tempo de residência do processo. Este trabalho teve como objetivo a determinação experimental da DTR de fluidos viscosos em um equipamento bitubular de processamento térmico e o ajuste do perfil de velocidade associado. Modelos clássicos de DTR foram ajustados aos dados, assim como foram propostos e testados novos modelos generalizados de DTR, a fim de caracterizar o escoamento laminar não ideal em tubos. A determinação da DTR experimental foi realizada para vazões entre 10 e 50 L/h utilizando água, solução de carboximeticelulose 1,0% (pseudoplástico) e mistura glicerina/água 80%. Os dados de DTR foram obtidos através de duas técnicas: condutimétrica e colorimétrica. A primeira técnica baseia-se na injeção de solução saturada de cloreto de sódio e detecção online por um condutivímetro, porém, não apresentou resultados satisfatórios mostrando que o método não é adequado para fluidos viscosos. Já a segunda técnica utilizada se baseia na injeção de corante e posterior detecção em espectrofotômetro. Os modelos que melhor se ajustaram aos dados experimentais para os três fluidos estudados foram os modelos generalizados y-laminar e exponencial. A letalidade foi calculada a partir da distribuição de temperatura no trocador de calor em estado estacionário e do tempo médio de residência obtido experimentalmente e permitiu detectar o sobreprocessamento no processo estudado. / Tubular heat exchangers are widely used for thermal processing of viscous liquid foods because they have larger hydraulic diameters than the plate heat exchangers. The calculation of lethality in this type of exchanger is directly related to velocity profile and the residence time distribution (RTD). For the laminar flow of viscous fluids, Newtonian and non-Newtonian, generally laminar and power law velocity profiles are used, respectively. However, some features of the equipment as irregularities in the pipe, the corrugation of the pipe or the presence of curves can change the ideal velocity profile. This ideality deviation can be characterized through the experimental determination of the residence time distribution of the process. The aim of this work was the experimental determination of the RTD of a viscous fluid in a bitubular thermal processing equipment and the determination of the associated velocity profile. Classic models of RTD were fitted to the data, as well as were proposed and tested new generalized models of RTD, in order to characterize the non ideal laminar flow in tubes. The experimental determination of RTD was performed to volumetric flow rates between 10 and 50 L/h using water, carboximeticelulose solution 1,0% (pseudoplastic) and glycerin/water mixture 80%. The RTD data were obtained through two techniques: conductimetric and colorimetric. The first technique is based on injection of saturated solution of sodium chloride and online detection with a conductivimeter however, unsatisfactory results showed that the method was not suitable for viscous fluids. The second technique is based on the injection of dye and subsequent detection with a spectrophotometer. The best fitted models to the experimental data for the three studied fluids were: ylaminar and exponential generalized models. The lethality was calculated from the temperature distribution in the heat exchanger at steady state and average residence time obtained experimentally and allowed the evaluation of the overprocessing of this process.

Este trabalho descreve a ocorrência da doença meningocócica na região de abrangência da Divisão Regional de Saúde de Sorocaba-SP, no período de 1999 a 2008. Fundamentado em dados fornecidos pelo Instituto Adolfo Lutz e pelo Grupo de Vigilância Epidemiológica, a incidência e a letalidade foram calculadas, para toda a população e por faixa etária. Os valores obtidos foram comparados com os dados do Estado de São Paulo e do Brasil. Além disso, foram obtidas as distribuições de ocorrência por manifestação clínica e de critérios diagnósticos utilizados, permitindo a análise da situação epidemiológica da doença meningocócica, na região em estudo. Ao verificar os resultados relativos aos sorogrupos, sorotipos e soross ubtipos identificados, foi possível estabelecer o fenótipo das cepas que, predominantemente, causam a doença na região. Em relação à incidência, conclui-se que, durante praticamente todo o período em estudo, é maior do que os valores endêmicos encontrados nos países desenvolvidos. A faixa etária mais atingida, tanto do ponto de vista da incidência como da letalidade é a de 0 a 4 anos, indicando a necessidade de incremento e continuidade dos programas de vacinação relativos a esse grupo populacional. Em relação às cepas circulantes, os fenótipos B:4,7:P1.19,15 e C:23:P1.14-6 predominam, fato coerente com os resultados obtidos para a Grande São Paulo e Baixada Santista / This work describes the meningococcical disease occurrence in the area related to the Health Regional Division of Sorocaba-SP, between 1999 and 2008. Based on data available at Adolfo Lutz Institute and Epidemiological Vigilance Group, the incidence and the lethality were calculated, for the whole population and for age groups. The obtained values were compared with the data related to São Paulo State and Brazil. Besides, the clinical manifestation and diagnosis criteria distributions were obtained, allowing the analysis of the meningococcical disease epidemiological situation in the studied region. Verifying the results related to the identified serogroups, serotypes and serosubtypes, it was possible to establish the phenotype of the strains that, primarily, cause the disease in the region. Related to the incidence, it can be concluded that, in almost all the study period, it is greater than the endemic values found for developed countries. The more affected age group, concerning either incidence or lethality, is the 0 to 4 years old, indicating the necessity of increment and continuity of the vaccination programs. Related to the circulating strains, the phenotypes B:4,7:P1.19,15 e C:23:P1.14-6 are the more frequent, coherently with the obtained results for the Great São Paulo and Baixada Santista

A pesquisa Letalidade da ação policial e teoria interacional: análise integrada do sistema paulista de segurança pública visa dimensionar os fatores associados a letalidade policial. Dada a complexidade da ação policial, que envolve aspectos criminais, sociais e institucionais, a pesquisa propõe a formulação de um modelo teórico penológico que unifique diferentes tradições das Ciências Sociais. O modelo teórico interacional, adotado na tese, integra em uma dimensão analítica as premissas presentes nas teorias racionalista, contextual, institucional e ecológica. Tal estratégica metodológica é necessária, porque os modelos paradigmáticos selecionam um único parâmetro analítico para correlacionar com a ação policial e essa simplificação do comportamento policial não encontra suporte na realidade. Nesse sentido, encontrar uma alternativa as preposições teóricas clássicas foi o principal objetivo desse trabalho. Como estratégia de comprovação empírica do modelo teórico interacional foram utilizadas técnicas de regressão multivariadas, que permitem o teste simultâneo de validade das hipóteses alternativas e a verificação das interações entre os modelos teóricos e as variáveis independentes. A base empírica foi coletada junto a Comissão de Letalidade Policial da Secretaria de Segurança Pública do Estado de São Paulo. A amostra é de 1.111 casos de letalidade de não-policias registradas no Estado, entre 2001 e 2003 / The objective of the research Lethality of police action and interaction theory: integrated analysis of São Paulo public security system is to understand factors connected with police lethality. As police action is a complex issue, with criminal, social and institutional aspects, the study aims to formulate a penal theoretical model able to unify different traditions of Social Sciences. The interaction theoretical model adopted in the thesis integrates in an analytical dimension the premises presented in the rational, contextual, institutional and ecological thesis. This methodological strategy is necessary because the traditional models select only one parameter to police action. This simplification of police behavior does not find basis in social reality. The main proposal of this work was to find as alternative to classical theory propositions. As empiric form to check strategy of interaction theory model, the author used multiple regression techniques that permit simultaneous test of alternative hypothesis validation and the verification of interaction between theoretical models and independent variables. The empiric basis was the São Paulo State Public Security Secretary of Police Lethality Committee with 1.111 lethality non-policeman cases in the State in 2001-2003

Este é um estudo qualitativo sobre o sofrimento psíquico de familiares de mortos pela polícia militar em situações conhecidas como resistência seguida de morte, desenvol-vido a partir da uma experiência de escuta de duas famílias, cujos filhos ou irmãos fo-ram mortos no município de São Paulo. A partir de um método de coleta de dados inspi-rado na psicanálise de Sandor Ferenczi e em sua teoria do trauma, para quem o não re-conhecimento da violência e do sujeito em sua singularidade são centrais para a experi-ência traumática, discute-se como a relação entre esses sujeitos e o sistema de justiça criminal é determinante para a compreensão das consequências psíquicas dessas mortes. São componentes dessa relação tanto o tratamento com o qual os operadores do direito conferem a esses familiares (discriminatório, via de regra), bem como as decisões ope-radas por esse sistema, cujo aspecto principal é operar uma série de negações nega-se o homicídio, nega-se a vítima e seu sofrimento que foram aproximadas nesse estudo ao desmentido de Ferenczi. Discute-se como a sujeição criminal, ou criminalização de determinados sujeitos sociais, é a lógica que subjaz tanto as mortes perpetradas pela polícia, como a forma como os familiares dos mortos serão tratados pelo sistema de justiça criminal: são eles mesmos tornados criminais. Esses familiares se veem tão des-protegidos, tão desrespeitados em seus direitos mais fundamentais, quanto aqueles que efetivamente morreram pelas mãos das forças de segurança. Uma abordagem psicológi-ca dessas mortes revela que uma ampla gama de atores para além da polícia desempe-nham um papel fundamental no sofrimento psíquico que tais mortes produzem / This is a qualitative study of the traumatic experiences of indirect victims of police kill-ings in situations described as resistance followed by death in the city of Sao Paulo. Two families exposed to these violent deaths were interviewed following a method in-spired by the theory of trauma developed by Sandor Ferenczi, who defines the center of the traumatic experience as the social denial of violence suffered. This study argues that the relationship between the victims and the criminal justice system is crucial to under-standing the harmful psychological consequences of these experiences. Both the dis-criminatory treatment to which these individuals are subjected by law enforcement of-ficers and criminal justice authorities, and the decisions made by the criminal justice system are relevant components of this relationship. It discusses how the logic by which the criminal justice system responds to the claims and needs of indirect victims could be approximated to the logic that underlies the legitimization of the homicides committed by the police forces in Brazil -- criminal subjection --, which, in turn, can be related to Ferenczi´s theory of trauma. Considered just as criminals as their dead relatives, the indirect victims find themselves unprotected by the criminal justice system and forced to bear witness to the violation of their most fundamental rights, resulting in long lasting suffering. A psychological approach to the homicides committed by police reveals a wide range of actors outside of the police forces also responsible for the damages caused by these deaths

Submitted by PPG Ci?ncias Criminais (ppgccrim@pucrs.br) on 2018-04-19T12:43:48Z No. of bitstreams: 1 PAULA GARCIA - Disserta??o.pdf: 1184867 bytes, checksum: aac9e969062819d8ee54748642143c62 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-05-07T19:12:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PAULA GARCIA - Disserta??o.pdf: 1184867 bytes, checksum: aac9e969062819d8ee54748642143c62 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-07T19:19:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAULA GARCIA - Disserta??o.pdf: 1184867 bytes, checksum: aac9e969062819d8ee54748642143c62 (MD5) Previous issue date: 2018-01-10 / This dissertation is inserted in the research line ?Violence, Crime and Public Safety?, under the guidance of Prof. Dr. Ricardo Jacobsen Gloeckner, and has as objective the analisys of the official discourse about police violence in the city of Porto Alegre. At first, it was made a research to collect data on police violence in Brazil in order to demonstrate the relevance of the problem, and also a demonstration about some sociological and criminological contributions that could help on the understanding of the topic. Secondly, it was showed the data collected during the empirical research from the analysis of some police investigations and criminal prosecution of homicide crimes practiced by police officers. Finally, the methodology of discourse analysis was used to demonstrate the regularities that are present in the discourse of the police authorities and public prosecutors in the specific cases of lethal police violence that were analyzed here, using the subcultural theory and the neutralization theory to help on the comprehension of the topic. / A presente disserta??o est? inserida na linha de pesquisa ?Viol?ncia, Crime e Seguran?a P?blica?, sob a orienta??o do Prof. Dr. Ricardo Jacobsen Gloeckner, e tem como objeto de an?lise o discurso oficial acerca da viol?ncia policial na cidade de Porto Alegre. Nesse sentido, procurou-se realizar, primeiramente, um apanhado acerca dos n?meros referentes ? viol?ncia policial no Brasil, com a finalidade de demonstrar a relev?ncia do problema, bem como uma apresenta??o referente a algumas contribui??es sociol?gicas e criminol?gicas capazes de auxiliar na compreens?o do tema. Em um segundo momento, foram apresentados os dados coletados na pesquisa emp?rica, provenientes da an?lise de alguns inqu?ritos policiais e processos criminais de crimes de homic?dios praticados por policiais militares. Por fim, foi utilizada a metodologia de an?lise do discurso para demonstrar as regularidades presentes no discurso das autoridades policiais e dos representantes do Minist?rio P?blico nos casos de viol?ncia policial letal analisados, buscando na teoria das subculturas criminais e na teoria das t?cnicas de neutraliza??o algumas possibilidades de compreens?o do tema.

Objetivos: Descrever o comportamento da Doença Meningocócica (DM) focalizando aspectos clínicos e seus desfechos, analisar o possível impacto da descentralização da assistência hospitalar, investigando também fatores associados à sua gravidade no município de São Paulo (SP), de 1986 a 2004. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal com componente descritivo e analítico, abrangendo o período de 1986 a 2004. A população de estudo abrange pacientes de DM, residentes no município de SP, notificados à vigilância. Os dados foram obtidos junto à vigilância passiva da DM e ao Instituto Adolfo Lutz de São Paulo. A descrição da doença foi efetuada segundo aspectos relativos ao tempo, espaço e pessoa. Para a investigação dos fatores associados à gravidade da DM tomou-se como variável dependente o óbito por DM e como variável independente, as exposições de interesse. Elas foram investigadas por meio das estimativas das odds ratio não ajustadas e ajustadas pela regressão logística não condicional, com os respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. Resultados: Foram confirmados 10.087 casos de DM no município de São Paulo, durante o período de interesse. No pico epidêmico de 1995, a taxa de incidência média da DM foi de 8,1 casos/100.000 habitantes (hab), a mortalidade de 1,8 casos/hab/ano e letalidade média de 22 por cento. Crianças menores de quatro anos foram as mais atingidas, constituindo 54 por cento dos casos, principalmente entre os menores de um ano, com taxa de incidência média de 60,1/100000 casos/hab. Em 1986, o Hospital Especializado atendia 83 por cento dos casos e os Assistenciais apenas 12 por cento. No final do período estudado (2004), com a descentralização do serviço, o Hospital Especializado passou a atendeu 22 por cento dos casos e 71 por cento dos casos os Assistenciais. O Hospital Especializado manteve a letalidade anual dos casos de DM constante durante todo período, em torno de 11 por cento. A letalidade 15 dos Hospitais Assistenciais foi diminuindo gradativamente ao longo do período, inicialmente com 60 por cento e terminando com 16 por cento. Conclusão: A identificação de fatores associados à gravidade da DM e a repercussão da assistência hospital podem contribuir na melhoria das condutas clínicas, e subsidiar políticas públicas e intervenções de saúde pública / Objectives: To describe the behavior of meningococcal disease (MD) focusing on clinical features and outcomes, analyze the potential impacts of decentralization of hospital care, also investigating factors associated with the severity of MD in São Paulo (SP) city, from 1986 to 2004. Methods: This is a cross-sectional study with descriptive and analytical component covering the period 1986 to 2004. The population of the study was inhabitants in SP city, registered in the surveillance system. The data were obtained from the surveillance system of the DM MD and the Adolfo Lutz Institute of São Paulo. The descriptive analysis was presented by aspects of the time, space and person. The investigation of factors associated with the severity of the MD, it was considered as dependent variable death, and as independent variable, the exposure of interest. They were investigated by unadjusted and adjusted odds ratios by unconditional logistic regression, with their confidence intervals of 95 per cent. Results: There were 10,087 confirmed cases of MD in SP city, from 1986 to 2004. In epidemic peak (1995), the average rate of incidence of MD was 8.1 cases/100000 inhabitants (inhabit), the mortality rate was 1.8 cases/inhab/year and average case fatality rate (CFR) was of 22 per cent. Children under four years were the highest risk, representing 54 per cent of cases, especially among children under one year with average incidence rate of 60.1/100000 cases/inhab. In 1986, the specialized hospital cared 83 per cent of cases and non-specialized hospital only 12 per cent. At the end of the period studied (2004), with the decentralization of service, the specialized hospital has attended 22 per cent and 71 per cent of cases by the non-specialized. The referential hospital represented an annual CFR of MD constant in over time, around 11 per cent. The CFR of non-specialized hospital has been decreasing gradually 17 over the period, initially with 60 per cent and ending with 16 per cent. Conclusion: The identification of factors associated with the severity of DM and the impact of decentralization of the hospitals care can help in improving the clinical procedures, and support public policies and public health interventions

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:32:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSANE CARNEIRO DE ALBUQUERQUE.pdf: 1128905 bytes, checksum: d47ea830945a154d39654e8b03d532d7 (MD5) Previous issue date: 2014-09-25 / Esta tesina tiene como objetivo analizar la relación entre la pobreza, la exclusión y la precariedad de las políticas públicas, con la participación de niños, ninãs y Adolescentes en el contexto de la amenaza de muerte, población atendida por el Programa de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes en riesgo de muerte por el Distrito Federal - PPCAAM-DF, en el período de 12 meses, de marzo de 2011 hasta marzo de 2012. Con el foco en este objetivo si impregna el funcionamiento de PPCAAM-DF y su cobertura, la capacidad y la eficacia de la protección de niños, niñas, adolescentes y sus familias durante el período de 12 meses - a partir de marzo 2011 a marzo 2012. Se tiene en cuenta que para enteder esos factores se utilizo la perspectiva analítica con la metodología de la revisión de bibliografia y la investigación documental, contextualizando y relacionando las dimensiones históricas, culturales, sociales, políticas y económicas de la realidad de los niños, niñas, adolescentes y sus familias, desde la perspectiva de la totalidad y de las múltiples contradicciones del sistema capitalista. Fueron analizados marcos de la historia de los niños, niñas y adolescentes en Brasil, relacionándolos con la construcción de políticas públicas, con el papel del Estado como ejecutor de esas políticas y con los contextos de violencia-letalidad dirigido a esa población. La encuesta apuntó que los contextos de desprotección que rodean a niños, ninãs y adolescentes pobres, excluyéndolos socialmente de la protección de la familia, de comunidade, y sobre todo de Estado, cuando oferta servicios sociales precarios, de salud, educación, vivienda, saneamiento, y de ócio y tiempo libre, entre otros, son cruciales para que este grupo de edad esté expuesto a factores de riesgo y vulnerabilidad, que culminan con la amenazas de muerte o la propia mortalidad temprana, privándoles del derecho al desarrollo y del pleno derecho, que es el derecho a la vida, cuando el PPCAAM ya no puede actuar de forma preventiva. / Esta dissertação tem como objetivo analisar a relação existente entre a situação de pobreza, exclusão e a precariedade de políticas públicas, com o envolvimento de crianças e adolescentes em contextos de ameaça de morte, que foram atendidos pelo Programa de Proteção a Crianças e Adolescentes Ameaçados de Morte do Distrito Federal PPCAAM-DF. Com foco neste objetivo se perpassa o funcionamento do PPCAAM-DF e a sua cobertura, capacidade e efetividade de proteger crianças, adolescentes e seus familiares, durante o período de 12 meses de março de 2011 a março de 2012. Para compreensão desse objeto, utilizou-se a perspectiva analítica com a metodologia da revisão bibliográfica e da pesquisa documental, contextualizando e relacionando dimensões históricas, culturais, sociais, políticas e econômicas postas na realidade de crianças, adolescentes e seus núcleos familiares, com abordagens na perspectiva da totalidade e das contradições múltiplas do sistema capitalista. Foram analisados marcos da história da criança e do adolescente no Brasil, relacionando-os com a construção de políticas públicas, com o papel do Estado enquanto executor de tais políticas e com os contextos de violência-letalidade voltado a tal público. A pesquisa apontou que os contornos de desproteções que cercam crianças e adolescentes pobres, excluindo-os socialmente do amparo da família, da comunidade e mormente do Estado, quando oferta serviços precários de assistência social, saúde, educação, habitação, saneamento, lazer, entre outros, são determinantes para que esta faixa etária fique exposta a fatores de risco e vulnerabilidade, que culminam na ameaça de morte ou na própria letalidade precoce, privando-os do desenvolvimento ao pleno direito maior, que é o direito à vida, quando o PPCAAM não pode mais atuar preventivamente.

INTRODUÇAO: A leishmaniose atinge milhões de indivíduos mundialmente, relacionada a mudanças ambientais, urbanização, migração e susceptibilidade do hospedeiro. O aumento de casos de leishmaniose visceral (LV) em áreas urbanas pode ser explicado, não só pela adaptação do vetor a diferentes situações ambientais, circulação do parasito e introdução de hospedeiro infectado, como também pela intersecção com áreas de transmissão do HIV. No Brasil, a distribuição dos coinfectados acompanha os grupos de risco para HIV/AIDS (adultos, sexo masculino). A coinfecção LV-HIV/AIDS é registrada com grande frequência no Estado de São Paulo, onde há aumento da prevalência desta coinfecção, assim como da recidiva e da letalidade por LV. Fatores contribuintes para esta elevação, como possíveis determinantes da gravidade da LV em pacientes HIV/AIDS, não estão claros, sejam relacionados ao hospedeiro ou ao parasito. OBJETIVOS: Avaliar o comportamento clínico, epidemiológico, terapêutico e imunológico e a variação genotípica do parasito na coinfecção LV-HIV/AIDS, comparando com pacientes HIV-negativos, em pacientes do Estado de São Paulo. MATERIAIS E MÉTODOS: Coorte retrospectiva, utilizando dados secundários de programas de rotina epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e do Ministério da Saúde do Brasil, entre 1999-2010. Análise molecular por PCR-RFLP do kDNA de Leishmania (L.) infantum de aspirado de medula óssea para desenvolvimento de uma árvore fenética, comparando os indivíduos entre si quanto ao desfecho, sexo, idade e infecção pelo HIV. RESULTADOS: 1614 casos de LV e 117 (7,25%) de coinfectados LV-HIV/AIDS, com predomínio destes no sexo masculino, entre os 31-50 anos de idade. Tríade febre e hepatoesplenomegalia foi mais frequente no grupo HIV-negativo. Maior letalidade por LV (24,2 x 8,2 - p =0,000) e recidiva (10,5 x 1,8 - p = 0,000) nos pacientes HIV-positivos comparando aos HIVnegativos. Entre os coinfectados, observou-se maior taxa de cura quando a LV foi tratada com Antimonial Pentavalente (69,44%) e Anfotericina B lipossomal (63,82%), p=0,223. Maiores falhas (16,66%, p = 0,034) e letalidade (41,66%, p = 0,192) quando tratado com Anfotericina B deoxicolato. Maiores recidivas (14,89% - p = 0,076) e nenhuma falha com Anfotericina B lipossomal. Houve maior mediana de linfócitos T CD4+ (135) e T CD8+ (550) no grupo de cura dos pacientes LV-HIV/AIDS e houve 50% de recidivas em uso de terapia antirretroviral. A distribuição dos genótipos de Leishmania (L.) infantum não apresentou relação com nenhum dos desfechos avaliados. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos revelam pela primeira vez a magnitude da comorbidade LV-HIV/AIDS no Estado de São Paulo, com repercussão direta na recidiva e na letalidade da LV. Há aumento do número de casos de LV e LV-HIV/AIDS nessa região, com maior prevalência de coinfectados em adultos do sexo masculino. Maior letalidade e recidiva nos HIV-positivos e com pior desfecho quando tratado com Anfotericina B deoxicolato. Recidiva elevada quando tratado com Anfotericina B lipossomal, embora sem falhas. Pouca proteção da terapia antirretroviral na proteção das recidivas. Muitos dados incompletos quanto à infecção pelo HIV. PCR-RFLP não discrimina casos HIV-positivos dos HIV-negativos, nem mostra relação direta das recidivas e óbitos com um genótipo específico do parasita, podendo a evolução do paciente estar relacionada diretamente com a resposta do hospedeiro / INTRODUCTION: Leishmaniasis affects millions of individuals worldwide, related to environmental changes, urbanization, migration, and host susceptibility. The increase in cases of visceral leishmaniasis (VL) in urban areas can be explained not only by the vector adaptation to different environmental situations, movement of the parasite and introduction infected host, as well as the intersection with areas of HIV transmission. In Brazil, the distribution of coinfected is accompanying risk groups for HIV/AIDS (adult male). Coinfection VL-HIV/AIDS is recorded with great frequency in São Paulo State, where there is an increased prevalence of co-infection, as well as relapse and lethality by VL. Factors contributing to this increase, as possible determinants of severity of VL in HIV/AIDS patients are not clear, either related to the host or the parasite. OBJECTIVES: To evaluate the clinical, epidemiological, therapeutic and immunological aspects of coinfection VL-HIV/AIDS and genotypic variation in the parasite, compared with HIV-negative patients in the State of São Paulo. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study using secondary data from epidemiological routine programs of the State Department of Health of São Paulo and the Ministry of Health of Brazil, between 1999 to 2010. Molecular analysis by PCRRFLP kDNA of Leishmania (L.) infantum from bone marrow aspirate to develop a phenetic tree, comparing individuals with each other about the outcome, gender, age and HIV infection. RESULTS: 1614 cases of VL and 117 (7.25%) of coinfected VLHIV/ AIDS, predominantly those in males, between 31-50 years old. Triad of fever and hepatosplenomegaly was more frequent among HIV-negative. Increased mortality by VL (24.2 x 8.2 - p =0,000) and recurrence (10.5 x 1.8 - p = 0,000) in HIV-positive patients compared to HIV-negative. Among coinfected, there was a higher cure rate when the VL was treated with pentavalent antimony (69.44%) and liposomal amphotericin B (63.82%), p = 0.223. Major failures (16.66%, p = 0.034) and mortality (41.66%, p = 0.192) when treated with amphotericin B deoxycholate. Major recurrences (14.89% - p = 0.076) and no failure with amphotericin B liposome. There were a higher median TCD4+ (135) and TCD8+ (550) lymphocytes in the group of cures and relapse was 50% in those using antiretroviral therapy. The genotype distribution of Leishmania (L.) infantum was not associated with any of the outcomes assessed. CONCLUSIONS: These results show for the first time the magnitude of comorbidity VL-HIV/AIDS in São Paulo State, with direct impact on recurrence and mortality of VL. There are increasing numbers of cases of VL and VL-HIV/AIDS in this region, with the highest prevalence of coinfection in adult males. There is an increased mortality and recurrence in HIV-positive and with worse outcome when treated with amphotericin B deoxycholate. High relapse when treated with liposomal amphotericin B, although flawless. There is little protection of antiretroviral therapy in relapses. There are many incomplete data regarding HIV infection. PCR-RFLP does not discriminate HIVpositive cases from HIV-negative ones or showed direct nexus from recurrences and deaths with a specific genotype of the parasite, but instead could be directly related to the host response