El planteamiento inicial del proyecto corresponde a un encargo por parte del Servicio del Salud del Maule para la comuna de Retiro, VII Región del Maule, en ese sentido es una licitación de diseño y ejecución del proyecto arquitectónico CESFAM de Retiro, Marta Estévez. A pesar del carácter impositivo que conlleva un encargo, este de por sí no está exento de falencias, y en ese sentido por su interés público, posibilita el derecho de cuestionar y refutar su ejecución. Justamente un defecto base del lugar, ha desencadenado en el proceso del desarrollo del proyecto la decisión de cuestionar la licitación y plantear una contrapropuesta que permita profundizar a cabalidad las problemáticas que en las condiciones iniciales no garantizaría generar una solución enteramente satisfactoria. El presente proyecto de título tiene como objeto tratar el tema del CESFAM, exponiendo brevemente la pretensión de las instituciones de salud con respecto a la forma de servicio que buscan otorgar a la comunidad, junto con delinear la instalación de la obra arquitectónica en la localidad de Retiro. No es menor mencionar, que hasta le momento no se ha llevado efecto acciones que den por inaugurada el llamado a la licitación, por lo tanto, es perfectamente factible como labor académica presentar el proyecto de título como una propuesta paralela que responda las problemáticas con mayor satisfacción que la propuesta oficial. En el desarrollo del proyecto, se estableció 3 fases o etapas: La primera fase consistió en definir lo que es el CESFAM, y lo que se espera de su servicio. La segunda fase tiene como objeto exponer la Comuna de Retiro, reconocer sus particularidades y cualidades, sobre lo cual fue necesario desarrollar un análisis de imagen y forma urbana en base al método de Michael Trieb, debido a que su elaboración resulta extensa y a efecto de evitar fatigar al interlocutor se decidió exponer en el capitulo sólo las conclusiones del análisis, por lo que el desarrollo del resto de su registro se expondrá a libre interés del lector en el capítulo de “Anexos”. Y finalmente la tercera etapa tiene que ver con la presentación de la propuesta oficial y su refutación, todo para concluir con las ideas que dan forma al proyecto.

La reforma de la salud ha abierto debate sobre si las universidades públicas y privadas están modifi-cando sus planes curriculares con el propósito de adecuarse a las necesidades de salud que el país requiere. Para cumplir con los objetivos propuestos, el estudio está organizado en tres áreas: docentes, alumnos y análisis de los cursos relacionados con el tema de Reforma en Salud: Salud Comunitaria, Gerencia en Salud, Epidemiología y Atención Integral. La población muestral estuvo referida a 22 profesores de las asignatura en estudio y en 150 alumnos del último año de estudios de medicina. Es un estudio no experimental, de tipo descriptivo, analítico/observacional y de corte transversal. Las conclusiones más destacadas fueron: la Facultad de Medicina de San Fernando no ha participado significativamente en la Reforma de la Salud, no existe coordinación entre el Ministerio de Salud, EsSalud, los servicios de Sanidad de la Defensa y el Ministerio del Interior, el sector privado y la Facultad de Medicina de San Fernando en la formulación de los planes curriculares para la formación del perfil profesional del médico que el país requiere.

Los modelos predictivos de mortalidad son de utilidad para planear y distribuir los recursos de un hospital. El score APACHE II otorga una calificación basada en variables que proporcionan un panorama general del tipo de paciente que ingresa a la unidad de cuidados críticos. El objetivo del presente trabajo es utilizar el APACHE II como predictor de mortalidad, valorar su eficacia y conocer los costos hospitalarios que demandan los pacientes que ingresan a una Unidad de Observación de adultos críticos del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud. La muestra esta constituida por 103 pacientes en estado crítico que permanecieron en monitoreo hemodinámico continuo, estudiados en un periodo de 3 meses; al término de las 24 hrs se calcularon los costos de acuerdo al consumo de cada paciente. Para el análisis estadístico se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas, el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba de Mann Whitney. Se registraron 65 varones y 38 mujeres, con una edad media de 72.29 +/- 13.73 años, un APACHE II de 21.14 +/- 7.98 y un costo promedio de 858.34 +/- 586.88 nuevos soles. / The predictive mortality models to be useful to plan and distribute the resources of a hospital. The APACHE II score provides a quantification based in variables giving a general view of the type of patient that`s admitted to the critical care unit. The purpose of our study is utilize the APACHE II score as a predictor of mortality, to asses its efficency and to know the costs of admission, hospitalization and treatment that this kind of patients generates in the critical care unit of the emergency room of the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital. The sample was of 103 severely ill patients who were in continuous hemodinamic monitorization, this sample was obtain in a three months period, the end of 24 hours is calculate the cost of each patient. Was evaluated for the estadistical analilysis we use cualitative and cuantitative variables, the Pearson correlation coefficient and the Mann Whitney test, we record 65 males and 38 females with a median age of 72.29 +/- 13.73 years an APACHE II sore of 21.14 +/- 7.98 and an average cost of 858.34 +/- 586.88 nuevos soles.

Los trabajadores de salud están expuestos a un mayor riesgo de accidentes con material biológico, por lo que la posibilidad de adquirir enfermedades infecciosas es alta. El personal de salud que labora en el primer nivel de atención ha venido incrementándose en el Perú en los últimos 25 años, sin embargo, los reportes sobre accidentes laborales en este grupo son escasos. Objetivos: Determinar la prevalencia de accidentes laborales entre trabajadores de salud del primer nivel de atención de la DISA V Lima Ciudad e identificar factores asociados a su ocurrencia. Material y métodos: Estudio analítico transversal, desarrollado en la Dirección de Salud (DISA) V Lima Ciudad entre enero y mayo de 2005. Los sujetos de estudio fueron los trabajadores asistenciales de los centros del primer nivel de atención. El marco muestral fue proporcionado por la oficina de recursos humanos de la DISA V Lima Ciudad Se realizó un muestreo sistemático con un nivel de confianza del 95%. Se aplicó un cuestionario estandarizado auto-administrado luego de la aceptación del trabajador y firma del consentimiento informado. Se elaboró una base de datos en el programa estadístico SPSS v. 10.0. El análisis estadístico consistió en el cálculo de las prevalencias con intervalos de confianza al 95%, el análisis inferencia se realizó usando las prueba c2 y t de Student, se consideró significativo un valor p menor a 0.05. La fuerza de asociación se estimó mediante OR crudo y ajustado (regresión logística) con intervalos de confianza al 95%.

El objetivo del trabajo es determinar los tiempos de espera de pacientes según niveles de prioridad en el servicio de emergencia del Hospital Arzobispo Loayza , Lima - Perú . Es un estudio descriptivo , prospectivo , aleatorio en el que se calcula los tiempos de la primera asistencia médica , duración de la asistencia y la estancia total . Se utilizó el modelo andorrano y canadiense de triaje para determinar los niveles de prioridad . El percentil de Gómez fue útil para valorar resultados . Los tiempos promedio(minutos) de la primera asistencia médica fueron : prioridad I = 35.6 +- 55.8 , prioridad II = 50.8 +- 81.6 , prioridad III = 31.5 +- 40.7 , prioridad IV = 37.5 +- 67.8 y prioridad V = 40.8 +- 69.8 . La duración y estancia total fueron directamente proporcionales a la gravedad . Según percentil de Gómez los niveles de prioridad I ,II y III no cumplían con los tiempos establecidos. El gran aumento de la demanda en los servicios de emergencia ocasiona tiempos de espera prolongados que afectan negativamente la atención de los pacientes más graves. / The study objective is to determine the waiting times of patients according to priority levels on the Loayza Hospital Emergency Service , Lima – Perú. Is un randomized , prospective , descriptive study that estimates the first assistance time , assistance length and total stay . The priority level was determined according to Andorran and Canadien Triage Model . Gómez percentil was used to value the results. The average times (minutes) of first assistance were : priority I = 35.6 +- 55.8 , priority II = 50.8 +- 81.6 , priority III = 31.5 +- 40.7 , priority IV = 37.5 +- 67.8 y priority V = 40.8 +- 69.8 . The length and total stay were directly related to the seriousness . The priority I , II y III didn’t perform with the Gómez percentil. The increased demand of emergengy services produces extend waiting times which affects negatively to the serious patients

La relación teoría-práctica representa un problema común a la gran mayoría de las carreras “profesionalistas” de las Universidades Nacionales, y al que no escapa la Facultad de Ciencias Veterinarias de nuestra Universidad. El presente trabajo abordará dicho problema en una carrera y campo de formación específico: la clínica de los pequeños animales, área del conocimiento en la cual desarrollo mis tareas en el ámbito del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de La Plata. Luego de varios años de profesión dedicados inicialmente a la clínica general y actualmente con orientación casi exclusiva a la atención de caninos y felinos con enfermedades dermatológicas, el trabajo se propone diseñar un Servicio de Dermatología en el marco de los Consultorios de Especialidades del Hospital Escuela, el cual constituye un área de vacancia en la Facultad. En el marco de su funcionamiento se pretende desarrollar un espacio formal para la formación práctica en la especialidad. Específicamente, el trabajo abordará el diseño de un espacio de prácticas en el área de la dermatología de caninos y felinos domésticos que pudiese ser tomado por los alumnos dentro del Programa de Prácticas Preprofesionales, que se puso en marcha en la Facultad a partir del año 2009. El encuadre general del presente trabajo parte de considerar como especialmente relevante en los procesos de formación del Médico Veterinario una perspectiva que contemple un perfil general durante el grado. Pero, teniendo en cuenta que la tendencia en el posgrado de medicina veterinaria de pequeños animales en el mundo se orienta hacia la especialización, es importante conformar espacios de formación práctica en los que los estudiantes puedan lograr un contacto directo y fluido con los especialistas en las diferentes áreas de la medicina de los caninos y felinos domésticos. Ello, con el objeto de conformar un espacio de formación que permita, al mismo tiempo que articular la trayectoria de formación previa, construir conocimientos en torno del abordaje de problemas profesionales en un campo específico.

Objetivo general: Conocer qué valoraciones tienen los egresados que cursaron Pediatría en la Cátedra “B” -de la carrera de Ciencias Médicas de la UNLP- sobre la incidencia de esa experiencia formativa en su práctica médica y en su trayectoria profesional. Objetivos específicos: ¨ Rastrear la percepción que tienen acerca de la incidencia en sus prácticas médicas y en su trayectoria profesional, de la experiencia de formación desarrollada en la cátedra. ¨ Conocer las dimensiones del proyecto formativo que reconocen como los aportes más significativos en el desarrollo de su práctica profesional. ¨ Identificar en qué aspectos de la trayectoria y su práctica profesional se pusieron en juego los aportes formativos recibidos en la experiencia vivida en la cátedra. ¨ Reconocer en que sentidos la experiencia vivida en la Cátedra puede haber favorecido la elección de la especialidad elegida. ¨ Reconocer la importancia asociada al pasaje por la Cátedra de Pediatría “B” relacionada con sus trayectorias médicas.

El presente trabajo se ha orientado a proponer un concepto de Negocio y un Plan de Marketing que contribuyan a generar valor a la Clínica Dental nueva Sonrisa, buscando una mayor satisfacción al pacienteComo paso inicial, se crearon las bases para direccionar la Clínica desde un punto de vista de Gestión Moderna Empresarial, identificando la Visión, Misión y Valores, que serán los patrones que guíen el camino hacia la reorganización buscando su desarrollo sostenido

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1549919 bytes, checksum: c6a9da6784f10e81487fa61a840b2f2b (MD5) Previous issue date: 2012-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aging of the population is occurring at an unprecedented level, so it became the subject of discussions in various sectors of society. The process of aging of the population of João Pessoa, the state capital of Paraiba, challenges the government and its public health policies, to attend the needs for improvement of hospital services, because in the near future there will be more elderly than that hospital structures to meet the standards established by Ordinance No. 249/SAS/MS, 2002 that addresses the standards for registration of Reference Centers for the Elderly Health Care. Among the physicians, the option by specialties with a focus on elderly, such as geriatrics is not accompanying the growth curve of the elderly population. To analyze the situation in the city of Joao Pessoa, it was held an exploratory-descriptive and inferential study, developed from quantitative and qualitative approaches to deepening of the phenomenon in focus. Data related to hospitals, were collected through a questionnaire with closed questions in the healthcare institutions that agreed to participate of this research and the Regional Council of Medicine of Paraiba (CRM / PB) provided information on the specialties and number of medical professionals in office. The data related to hospitals were analyzed and then it was checked the similarities and differences of these institutions compared to that proposed Ordinance No. 249/SAS/MS of 2002 in order to classify them as Reference Centers for the Elderly Health Care. In relation to the data of the doctors, they were analyzed statistically using the methodologies of Time Series and Regression Analysis. The results showed that the city of João Pessoa, in 2011, did not have hospitals that met the Ordinance of the Ministry of Health regarding the standards for registration of Centers of Reference on Health Care of the Elderly. In relation to medical professionals, it was observed that, the number exceeds the ratio recommended by the World Health Organization. However, the number of physicians in the most demand specialties by the elderly has an unfavorable trend in the relation doctor elderly, and the specialty of geriatrics present the major deficiency without a perspective of a better situation in the short time. / O envelhecimento da população brasileira está ocorrendo em um nível sem precedentes, por isso tornou-se tema de discussões em diversos setores da sociedade. O processo de envelhecimento da população de João Pessoa, capital do Estado da Paraíba, desafia o governo e suas políticas públicas de saúde, a atender às necessidades de aperfeiçoamento dos serviços hospitalares, pois em um futuro próximo haverá mais idosos do que estruturas hospitalares que atendam aos padrões estabelecidos na Portaria nº249/SAS/MS, de 2002, que trata das normas para cadastramento de Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Entre os médicos a opção pelas especialidades com foco no idoso, como a Geriatria, não está acompanhado a curva de crescimento da população idosa. Para analisar a situação na cidade de João Pessoa, realizou-se um estudo do tipo exploratório-descritivo e inferencial, desenvolvido a partir de abordagens quanti-qualitativas para aprofundamento do fenômeno em foco. As informações, referentes aos hospitais, foram coletadas por meio de um questionário com perguntas fechadas junto às instituições hospitalares que concordaram em participar da pesquisa e o Conselho Regional de Medicina da Paraíba (CRM/PB) forneceu as informações relativas às especialidades e número de profissionais médicos em exercício. Os dados referentes aos hospitais foram analisados, e então, verificadas as aproximações e distanciamentos destas instituições em comparação ao que propõe a Portaria nº249/SAS/MS, de 2002 de modo a classificá-los como Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Quanto aos dados dos médicos, estes foram analisados estatisticamente por meio das metodologias de Séries Temporais e Análise de Regressão. Os resultados demonstraram que a cidade de João Pessoa, no ano de 2011, não possuía hospitais que atendessem a Portaria do Ministério da Saúde quanto às normas para cadastramento de Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso. Em relação aos profissionais médicos, observou-se que na cidade, o número excede a relação recomendada pela Organização Mundial da Saúde. No entanto, o número de médicos nas especialidades mais procuradas pelos idosos apresenta uma tendência desfavorável de relação médico para idoso, sendo a especialidade de Geriatria a grande deficiência atual e sem perspectivas de uma situação melhor a curto prazo.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 1007816 bytes, checksum: 4b4d75f4ffb3f4cc34250a6de5bf0423 (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Communication and health care is a topic that nowadays has been discussed a lot among health professionals, especially when they are asked about the perception of death. Facing the technology development and devaluation of the human being, it s observed a distance among interpersonal relations, making people even more individualists. Facing this, the Intensive Unit Therapy (UTI) has been target of this deshumanization process, due to the many stress factors related to human resources, materials and environmental. Therefore, it is important to identify factors that may contribute in this process, among them stands out the physicians spirituality and religiosity as a central element in the family relationships. Starting on this perception, the present study has as main point to analyze the presence of religiosity and spirituality in physicians communication to the family facing the imminent death of a young adult patient. The methodology had a qualitative approach using the oral history theme. The empirical material was produced by recording ten intensive care physicians of Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena Hospital at the city of João Pessoa. This material was analyzed and interpreted based on three axes themes: the physicians perception of the ending of the young patients life, when five of them related to deal with the death naturally for being part of the natural process of life, independent of age. Although the other five related not being prepared to deal with this process, however, traits of alterity were presented, wich shows the humanized care of those professionals; as for the communication and the physician care face to the family, were presented important actions that can improve this process as: let the family members always informed, enable the health professionals and the included the spirituality and religiosity dimension in this relation; those were emphasized in the third axe because they directly influenced in the information conduction about the imminent death of a beloved family member. Thus, no matter wich religion is, it brings subsidy to enable communication of this subject. Therefore, it is believed that humanization rescue at UTI environment by the health professionals spirituality and religiosity, could be very nice to improve the life quality of the patient, family and staff, besides cross of the myth of the unit as being the death place and not the hope of life. / A comunicação e o cuidado em saúde é um tema que, atualmente, está sendo bastante discutido pelos profissionais de saúde, especialmente quando se aborda sobre a percepção destes profissionais sobre a morte. Diante do avanço tecnológico e a consequente desvalorização do ser humano, observa-se um distanciamento nas relações interpessoais, tornando as pessoas cada vez mais individualistas. Diante disso, as Unidades de Terapia Intensiva tem sido alvo desse processo de desumanização, devido aos vários fatores estressores relacionados aos recursos humanos, materiais e ambientais. Portanto, é importante identificar fatores que possam contribuir neste processo, entre eles destaca-se a espiritualidade e religiosidade dos médicos como elemento fundamental na relação com os familiares. Partindo dessa visão, este estudo teve como finalidade analisar a presença da religiosidade e da espiritualidade na comunicação feita pelo médico aos familiares diante da situação de morte iminente de um paciente adulto jovem. A metodologia teve natureza qualitativa, sendo utilizada a história oral temática. A produção do material empírico foi realizada por meio da gravação, quando foram entrevistados dez médicos intensivistas do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena da cidade de João Pessoa. Este material produzido foi analisado e interpretado com base em três eixos temáticos, sendo eles: a percepção do médico sobre a terminalização da vida de pacientes jovens, quando cinco deles relataram lidar naturalmente com a morte, por fazer parte do processo natural da vida, independente da idade. Já os outros cinco disseram não se sentir preparados para lidar com este processo, porém, traços de alteridade foram apresentados, o que demonstra o cuidado humanizado desses profissionais; quanto à comunicação e o cuidado do médico diante da família, foram apresentadas ações importantes que podem melhorar este processo como: deixar os familiares sempre informados, capacitar os profissionais de saúde e a inclusão da dimensão espiritualidade e religiosidade nesta relação; estas foram enfatizadas no terceiro eixo, pois influenciam diretamente na condução da informação sobre a morte iminente de um ente querido. Assim, a religião independente de qual seja, trás subsídios para facilitar a comunicação deste assunto. Portanto, acredita-se que o resgate da humanização no atendimento no ambiente de uma UTI, por meio da espiritualidade e religiosidade dos profissionais da área de saúde, seria de grande relevância para a melhora da qualidade de vida do paciente, familiares e equipe, além de poder proporcionar a desmistificação da unidade como sendo o lugar da morte e não da esperança de vida.