Hospitais são instituições complexas e fundamentais na vida do ser humano. Eles consomem quase a metade das despesas destinadas à saúde no Brasil. Devido à especificidade dessas instituições há a genuína dificuldade em adaptar a atividade médica a controles administrativos. No entanto, é possível encontrar hospitais que utilizam o processo orçamentário como ferramenta de gestão. Esse processo pode ser utilizado para alinhar os objetivos entre os gestores e a organização, para estruturação e alocação de esforços, mensuração de desempenho/performance do gestor, atrelando metas a incentivos. Ao deparar-se com um hospital público em que há a presença dessa ferramenta e que conta com ausência de incentivos financeiros para o alcance de metas orçamentárias, com a complexidade da gestão comum a estas instituições, incerteza da tarefa e do embate entre profissionais da área médica e da administração, há o interesse do entendimento de como é a utilização, pelos gestores clínicos, do processo orçamentário para a tomada de decisão. Portanto, este trabalho aplicou um estudo de caso, utilizando entrevistas semiestruturadas, no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto para esse entendimento. Os resultados demonstram que a interação dos gestores com o orçamento se dá predominantemente via planejamento de materiais e incorporação de novas tecnologias. Os instrumentos de gestão utilizados auxiliam nesse planejamento e acompanhamento das atividades que impactam em consumo de recursos. Também foi demonstrado que há a percepção, pelos gestores, de conflitos entre as lógicas administrativa e médica. / Hospitals are complex institutions and fundamental in human life. They consume almost half of the spending on health in Brazil. Because of the specificity of these institutions there is genuine difficulty in adapting to the medical activity management controls. However, it is possible to find hospitals that use the budget process as a management tool. This process can be used to align the goals of managers and the organization for structuring and allocation of effort, performance measurement manager tying goals to incentives. When faced with a public hospital where there is the presence of this tool and it has no financial incentives for achieving budget targets, the complexity of the joint management of these institutions, job uncertainty and the clash between medical professionals and administration, there is interest in understanding how to use the clinical management of the budgeting process for decision making. This study applied a case study using semi-structured interviews, the University Hospital of Ribeirão Preto to this understanding. The results demonstrate that the interaction of managers with budget occurs predominantly through materials planning and incorporation of new technologies. Management tools used to assist in planning the mapping of activities that impact on resource consumption. It was also shown that there is a perception by managers of conflict between administrative and medical logic.

In this research, it proposes an approximation of the meaning given by nurses and doctors in relation to the practice of orthothanasia. Thus, tracing out the purpose of analyzing the social representations of nurses and doctors, working in the Intensive Care Unit (ICU), in the practice of orthothanasia and how these representations influence the professional activities. This is an exploratory type of search based on a qualitative approach, which adopts as the theoretical framework of social representations Moscovici. Was developed in the adult ICU of a public hospital located in the geographic center of Rio Grande do Sul (RS) and the population were five nurses and five physicians. It was decided to semi-directed. The period of data collection occurred from January to March of 2008. Ethical issues were considered in the research as required by Resolution 196/96 of the National Health Council, for the conduct of research with human beings. After analyzing the content of Bardin, it was possible to identify some distancing and approximations of the representations. The proliferation vocabulary designating orthothanasia is pervaded by doubt and lack of concept and its applicability, and this action can easily be distorted or confused with euthanasia. The orthothanasia appears so latent in speeches, and professionals do not refer directly to your action. The term is related to the possibility of death occurs at the right time without unnecessary pain and suffering. Refer know exactly what the practice is illegal in the orthothanasia hospital. The representations of nurses in orthothanasia are directed to the alleviation of suffering, and its operation confirmed by the methods of non cardiorespiratória resuscitation (CPR) in patients deemed not investível. The representations about orthothanasia the physicians are built on the same perspective, as opposed to suffering from the patient and not the result leads RCR, however direct his attention to the fear and anguish that this decision creates the risk of legal punishment. Discuss the matter of the practice of orthothanasia was not simply consider it as something mechanical, but its performance against the context of a dynamic routine that tries to mask it, simply because there is no amparos in different areas, whether in medicine the jurisdiction. In fact, the orthothanasia, which is installed in the hospital, was perceived by practitioners as the viable option to treat the death as an inevitable and constant in order to counter any prolongation of human suffering. Thus, it is necessary to consider the context of the patient die in dignity, from the actions that aim to understand it as deadly. / Nesta pesquisa, propõe-se uma aproximação do significado atribuído por enfermeiros e médicos em relação à prática da ortotanásia. Para tanto, fora traçado o objetivo de analisar as representações sociais dos enfermeiros e médicos, atuantes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), diante da prática da ortotanásia e como essas representações influenciam na atuação profissional. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratório pautada na abordagem qualitativa, que adota como referencial teórico as Representações Sociais de Moscovici. Foi desenvolvida na UTI adulto de um Hospital público localizado no centro geográfico do Estado do Rio Grande do Sul (RS) participaram cinco enfermeiras, e cinco médicos. Optou-se pela entrevista semi-dirigida. O período de coleta dos dados ocorreu de janeiro a março de 2008. As questões éticas na pesquisa foram consideradas conforme previsto pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, para a realização de pesquisa com seres humanos. Após a análise de conteúdo de Bardin, foi possível identificar alguns distanciamentos e aproximações das representações. A proliferação vocabular que designa a ortotanásia é permeada por dúvidas e indefinições de seu conceito e aplicabilidade, e a possibilidade desta ação ser facilmente deturpada ou confundida com a eutanásia. A ortotanásia aparece de maneira latente nos discursos, e os profissionais não mencionam diretamente a sua ação. O termo está relacionado com a possibilidade da morte ocorrer no momento certo sem dor e sofrimento desnecessário. Referem saber exatamente que a prática da ortotanásia é ilegal no ambiente hospitalar. As representações dos enfermeiros na ortotanásia estão direcionadas à paliação do sofrimento, sendo sua operacionalização confirmada com os métodos de não ressuscitação cardiorespiratória (RCR), no paciente considerado não investível. As representações dos médicos quanto a ortotanásia são construídas na mesma perspectiva, como contraponto ao sofrimento apresentado pelo paciente e a não RCR conduz o resultado, contudo direcionam sua atenção ao receio e as angústias que essa decisão provoca o risco da punição jurídica. Tratar sobre o assunto da prática da ortotanásia, não foi simplesmente considerá-la como algo mecanizada, mas sim contextualizar sua atuação frente à dinâmica de uma rotina que tenta mascará-la, simplesmente pelo fato de não existir amparos das diferentes áreas, seja da medicina a jurisdição. De fato, a ortotanásia, que se instala no ambiente hospitalar, foi percebida pelos profissionais como a possibilidade viável de tratar a morte como um processo irremediável e constante, de forma a contrapor qualquer tipo de prolongamento do sofrimento humano. Desta forma, é necessário pensar a contextualização de o paciente morrer de forma digna, a partir das ações que visem percebe-lo como mortal.

The aim of this study was to determine the factors associated to occupational accidents that occurred in a metal mechanic industry which operates in the automotive, highway construction, agricultural and construction businesses as well as auto parts manufacturing and in association with printing, machining, welding and surface treatment sets. To do so, a descriptive statistics analysis and an analytical approach were carried out, through the adjustment of a multivariable logistic regression model, considering both employees who had suffered accidents and those who had not. Initially, a conceptual model of approach for this study was synthesized and an exploratory research was developed, one which was composed of a data collection step and a case study step. In the data collection, the internal data of the organization being studied were used, in the case study step, relevant factors were estimated and identified and the ones which have the greater influence on occupational accidents. The following covariates were tested in the model: the functions executed, company time, work shift, age and sex. Among the covariates tested, the following showed statistically significant: executed function, age and employees sex, what suggests that a welder or a production assistant, aged up to twenty six years old and male has greater probability to suffer as occupational accident. Besides, a descriptive analysis was carried out referring to the medical certificates and comparisons between the records of injured employees, showing other factors such as the lesion place, the day of the week and the time that most accidents occurred. Generally speaking, it was possible to conclude that a male welder, with up to two years of company time, working the night shift and aged up to twenty six years old is more likely to have a lesion on the fingers, on Wednesdays, between 6pm and 8pm. It is believed that the results obtained in this research may contribute to broaden the knowledge about the factors associated to occupational accidents in the company being studied, providing subsides to the managers, in order to base their decisions to mitigate the number of occupational accidents. / O objetivo deste estudo foi determinar os fatores associados aos acidentes de trabalho ocorridos em uma empresa metal mecânica atuante no segmento automotivo, rodoviário, agrícola, construção e fabricante de peças e conjuntos com operações de estamparia, usinagem, solda e tratamento de superfície. Para isso foi realizada uma análise estatística descritiva e uma abordagem analítica, por meio do ajuste de um modelo de regressão logística multivariável, considerando os funcionários acidentados e não acidentados. Inicialmente foi sintetizado um modelo conceitual de abordagem deste estudo, e foi elaborada uma pesquisa exploratória, composta de uma etapa de coleta de informações e de uma etapa de estudo de caso. Na coleta de informações foram utilizados os dados internos da organização em estudo, no estudo de caso, foram identificados e estimados os fatores relevantes e que mais tenham influência sobre os acidentes de trabalho. Foram testadas no modelo as seguintes covariáveis: as funções executadas, o tempo de empresa, o turno de trabalho, a idade e o sexo. Dentre as covariáveis testadas, mostraram-se estatisticamente significativas: função executada, idade e sexo dos funcionários, o que sugere que um soldador ou ajudante de produção, com idade até vinte e seis anos, do sexo masculino possui maior probabilidade de sofrer acidente de trabalho. Além disso, foi realizada análise descritiva referente aos atestados médicos e comparações entre os registros dos acidentados, demonstrando outros fatores como local da lesão, dia da semana e horário que mais ocorreram acidentes. De um modo geral, foi possível concluir que um soldador também do sexo masculino, com até dois anos de empresa, trabalhando à noite e com idade até vinte e seis anos possui maior risco de ter lesão nos dedos das mãos, nas quartas-feiras, entre 18:00h e 20:00h. Acredita-se que os resultados obtidos nesta pesquisa contribuem para ampliar o conhecimento sobre os fatores associados aos acidentes de trabalho na empresa em estudo, fornecendo aos gestores subsídios para que possam embasar suas decisões no sentido de minimizar o número de acidentes ocupacionais.

Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida Cruz / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/08/2017 / Inclui referências : f.73-85 / Resumo: A segurança do paciente está atrelada à qualidade da assistência e inclui ações básicas, as quais são estabelecidas pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) a todos os serviços de saúde do país. Unidades de pronto atendimento (UPA) caracterizam-se por alta demanda que somada à sobrecarga de trabalho e recursos humanos insuficientes comprometem a segurança. Esta pesquisa teve por objetivos realizar o diagnóstico situacional da segurança do paciente nas Unidades de Pronto Atendimento do Município de Curitiba-PR e elaborar ações para a sua promoção. Trata-se de uma pesquisa ação, estruturada em duas etapas, Fase Exploratória e Plano de Ação. Na Fase Exploratória foi realizada a coleta de dados, entre abril e setembro de 2016, em amostra estratificada, em dois estágios, nas oito UPA administradas pelo município, utilizando-se checklist estruturado em seis categorias, contendo itens básicos para a segurança, que correspondem aos protocolos do PNSP, relativos à identificação do paciente, risco de queda, risco de lesão por pressão, administração de medicamentos, risco de infecção e risco cirúrgico. Os dados relativos a 377 pacientes foram analisados por estatística descritiva. Esta fase encerrou-se com uma oficina cujo objetivo foi apresentar aos profissionais das UPA o diagnóstico situacional e definir os temas para o Plano de Ação. Este plano foi desenvolvido durante quatro oficinas, de outubro a novembro de 2016, nas quais os temas definidos como prioritários foram debatidos com vistas a elaborar ações de melhorias com base nos resultados da Fase Exploratória, contexto organizacional das UPA e ações estabelecidas pelo PNSP. Como resultados destaca-se que, na Fase Exploratória, foram identificadas importantes lacunas associadas à segurança, tais como ausência de identificação sistematizada e segura do paciente, ausência de avaliação e sinalização do risco para queda e desenvolvimento de lesão por pressão. Observou-se que 52,8% das soluções parenterais em uso não estavam identificadas e que em apenas 29,4% dos pacientes a condição alérgica foi investigada. Porém, em 80,6% dos pontos de assistência havia a disponibilidade de solução alcoólica para a higienização das mãos. O Plano de Ação resultou em ações elaboradas participativamente, direcionadas à realidade do campo de pesquisa e fundamentadas no PNSP no que diz respeito à identificação do paciente e administração de medicamentos de alta vigilância. Concluiu-se existir importantes fragilidades em relação à assistência segura nas UPA; porém, o envolvimento de parte dos profissionais que nelas atuam contribuiu para traçar ações de segurança com base no contexto assistencial e incentivar a continuidade da construção participativa e melhoria da qualidade da assistência. Palavras-chave: Segurança do Paciente. Serviços Médicos de Emergência. Qualidade da Assistência à Saúde. Enfermagem em Emergência. / Abstract: Patient safety is an important issue, which is linked to the quality of care and includes, necessarily, basic actions, set by the National Patient Safety Program (PNSP) to all health services in the country. Early Care Units (UPA), a Brazilian health care service, are characterized by extremely high demand, work overload and insufficient human resources, a situation that compromises safety in many levels. The objective of this research was: 1) to carry out a situational diagnosis of patient safety in the 24-hour UPAs of the Municipality of Curitiba (in the State of Paraná), and 2) to come up with actions for its promotion. It is an action research, structured in two stages, Exploratory Phase and Plan of Action; all the steps observed the ethical precepts of a research with human beings. In the Exploratory Phase, between April and September of 2016, in two stages, data collection was performed with the means of stratified sampling, in all eight UPA administered by the Municipality of Curitiba, besides a structured checklist based on the PNSP protocols, regarding patient identification, risk of fall, risk of pressure injury, medication administration, risk of infection and surgical risk. Data on 377 patients was analyzed by the means of descriptive statistics. This phase ended with a workshop aimed at presenting to all UPA professionals the current situational diagnosis, and at defining the topics for a Plan of Action. Such plan was developed during four workshops, in October and November of 2016, in which all of the most relevant issues were discussed, with the purpose of elaborating improvement actions. These actions were based on: 1) the results of the Exploratory Phase, 2) the organizational context of the UPAs, and 3) actions established by the PNSP. As a preliminary result, it should be noted that, in the Exploratory Phase, important safety-related gaps were identified, such as lack of systematized and safe identification of patients, and absence of assessment in cases of risk of falling and development of pressure injury. It was observed that 52.8% of the parenteral solutions in use were not identified, and that only 29.4% of patients had their allergic conditions investigated. However, in 80.6% of all assistance points it was possible to find alcoholic solutions for hand hygiene. The Action Plan resulted in participatory actions, directed to the reality of the field of research and based on the PNSP, regarding patient identification and administration of high vigilance drugs. It can be concluded that there are important weaknesses in relation to safe care in the investigated UPAs; however, the involvement of health professionals contributed to build up safety actions based on the assistance context, encouraging a continual improvement in the quality of assistance. Keywords: Patient Safety; Emergency Medical Services; Quality of Health Care; Emergency Nursingt

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-08-17T14:09:53Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 1591212 bytes, checksum: a944c32fd7a97d6e7d63f53ea5b74dd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T14:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 1591212 bytes, checksum: a944c32fd7a97d6e7d63f53ea5b74dd8 (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Obstetrics is a prominent area for Medicine because it represents one of the basic needs of the population. It is responsible for a very important social, cultural and historical event that is the realization of a childbirth. This submits the professionals who work in this area to a constant pressure for good results, in addition to the variability and dilemmas that are inherent in the profession. Thereby, the present dissertation has as the main objective to understand the work of Obstetricians engaged in a public maternity. In order to do that, the theoretical contribution of this study is based on the contributions from Psychodynamics of Work through reflections brought by Christophe Dejours. Regarding the method, this research presents a field study of a qualitative nature. The techniques used here were semi-structured interviews and observations of the work. The perspective adopted for data analysis was the thematic content analysis. In this research, 13 obstetricians working in a maternity unit located within the Northeast region participated, being 10 female and 3 male. Their ages ranged between 31 and 61 years old. Regarding the time of practice as an obstetrician, it ranged from one year up to 40 years of experience in the job. As a result, it is highlighted the presence of collective work in the activity of an obstetrician. Working together is present in the professional performance and as a professional training. The development of practical intelligence, subjective mobilization and, above all, cooperation, are presented as necessary to ensure that the obstetrician performs his or her job and win the hurdles imposed by the real. In addition to the health risks inherent in this professional category, obstetricians deal daily with violence from the doctor-patient relationship, in which they suffer threats from the recipients of their service, in an ambiguous relationship, sometimes made of difficulty and brainstorm, and in other times made of pleasure, satisfaction, and recognition. Furthermore, another highlight is the presence of subjecting activity in the work of an obstetrician; in order to work, the obstetrician needs to incorporate the world. In addition, the use of time away from duty is permeated by work, giving little room for family relationship, leisure activities and health care. Finally, despite the difficulties, obstetricians are fulfilled and they show that the profession makes gains for their identity and self-realization. / A obstetrícia é uma área de destaque para a medicina, pois representa uma das necessidades básicas da população. É responsável por um evento social, cultural e histórico muito importante que é a realização de um parto. Tal situação submete os profissionais que atuam nessa área a uma pressão constante por bons resultados, além das variabilidades e dilemas que são inerentes a este ofício. Desse modo, a presente dissertação tem como objetivo principal compreender o trabalhar de médicos obstetras que atuam em uma maternidade pública. Para tanto, o aporte teórico desse estudo se baseia nas contribuições oriundas da Ergonomia da atividade e em especial da Psicodinâmica do Trabalho através das reflexões trazidas por Christophe Dejours. No que se refere ao método, esta pesquisa apresenta-se como um estudo de campo de caráter qualitativo. As técnicas utilizadas foram entrevistas semiestruturadas e observações do trabalho. A perspectiva adotada para análise dos dados foi a análise de conteúdo temática. Participaram desta pesquisa 13 médicos obstetras que atuam em uma maternidade pública situada no interior do Nordeste, 10 são do sexo feminino e três são do sexo masculino. As idades variaram entre 31 e 61 anos. Quanto ao tempo de atuação como obstetra, este variou de um ano até 40 anos de profissão. Como resultados, destaca-se a presença do trabalho coletivo na atividade do médico obstetra. O trabalhar junto estar presente na atuação profissional e como uma via de formação profissional. O desenvolvimento da inteligência prática, da mobilização subjetiva e, sobretudo, da cooperação se apresentam como necessárias para que o obstetra realize seu trabalho e vença os obstáculos impostos pelo real. Além dos riscos à saúde inerentes a categoria profissional, os obstetras lidam cotidianamente com a violência na relação médico-paciente, na qual sofrem ameaças por parte dos beneficiários de seu serviço, em uma relação ambígua, ora de dificuldade e impasses, ora de prazer, satisfação e reconhecimento. Destaca-se, ainda, a presença da atividade subjetivante no trabalho do médico obstetra; para trabalhar, o obstetra necessita corpopriar o mundo. Além disso, verifica-se que o uso do tempo fora do trabalho é permeado pelo trabalho, dando pouco espaço para relação familiar, o lazer e os cuidados com a saúde. Por fim, apesar das dificuldades, os obstetras sentem-se realizados e demonstram que a profissão possibilita ganhos para a identidade e realização de si.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:41Z : No. of bitstreams: 1 000864271.pdf: 1326989 bytes, checksum: eff2c8c90bf34c410902d700c1e35884 (MD5) / O objetivo geral do presente estudo foi analisar os chamados da população obstétrica usuária do SAMU 192 de Botucatu no ano de 2012 com relação à sua pertinência, considerando a paridade das mulheres. Trata-se de estudo observacional e analítico, realizado com população de mulheres no ciclo gravídico/puerperal e com profissionais da rede básica de saúde do município de Botucatu-SP. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimento do Serviço e chamados pertinentes foram todos os que resultaram em encaminhamento ao hospital e quando classificados nas cores vermelha, laranja e amarela, segundo critério de risco proposto pelo Ministério da Saúde. Quanto aos profissionais, a amostra foi composta por 67 pessoas, entre médicos, enfermeiros, auxiliares/técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Nas análises estatísticas foram utilizados o teste qui-quadrado, Kruskal-Wallis e exato de Fisher, sendo que em todos os casos considerou-se p crítico <0,05. As análises foram feitas com o software SPSS v15.0. Este estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Para ambos os critérios de classificação utilizados, a prevalência de demanda não pertinente foi baixa. Não houve diferença estatisticamente significativa na demanda não pertinente segundo a paridade. Quando se consideram as diferentes categorias profissionais que atuam na atenção básica, não houve diferença entre elas, quando se investigou se primíparas devem ser prioritárias para o SAMU, quando comparadas às multíparas. O escore de conhecimento sobre a pertinência da demanda ao SAMU obtido pelos profissionais variou entre 7 e 8 e pode ser considerado elevado. A excelente condição da mulher no atendimento, as queixas brandas e o registro de achados leves pelos profissionais sugerem que o encaminhamento ao serviço de referência pode estar sendo superestimado, indicando falta de... / The general objective of the present study was to analyze the calls from the obstetric users of SAMU 192 in Botucatu, in 2012, as regards their pertinence and taking the women's parity into consideration. The present analytic and observational study included a population of women in the pregnancy-puerperium cycle as well as professionals of the primary healthcare network in the city of Botucatu, SP, Brazil. Data were collected from records of the Service and pertinent calls were all those resulting in referrals to hospitals and classified as red, orange and yellow according to the risk criteria proposed by the Brazilian Ministry of Health. As regards the involved professionals, the study sample comprised 67 peoples including physicians, nurses, nursing assistants/technicians and community healthcare agents. The chi-square, Kruskal-Wallis and exact Fisher's tests were utilized in the statistical analyses, and the critic p value was set at <0.05. The analyses were performed with the SPSS v15.0 software. The present study was approved by the Committee for Ethics in Research of Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. A low prevalence of non pertinent demand was observed as both classification criteria were considered. No statistically significant difference was observed in relation to the non pertinent demand as the women's parity was considered. As the different professional categories involved in primary healthcare activities were considered, no difference was observed in the degree of priority given by SAMU to primiparae and multiparae. The scoring of the professionals' knowledge about demand pertinence ranged between 7 and 8 and may be considered high. The excellent health conditions of the women at their admission, their mild complaints and the reporting of mild findings by the professionals suggest that the index of referrals to the reference center might be overestimated, indicating lack of integration between primary ...

Made available in DSpace on 2016-09-27T13:39:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-27T13:45:04Z : No. of bitstreams: 1 000868423.pdf: 1580754 bytes, checksum: 2d3557a2b3a9cb215c4cdfdb57a79da8 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Nos últimos anos tem-se buscado o desenvolvimento de técnicas que sejam livres de radiação ionizante, como as técnicas biomagnéticas. Destas, destaca-se a biosusceptometria de corrente alternada (BAC), que é uma técnica bastante simples, baixo custo e versátil que possui grande aplicação em pesquisas relacionadas ao trato gastrintestinal humano e recentemente foi aprimorada para que pudesse gerar imagens de marcadores ferromagnéticos tanto in vitro quanto in vivo, a partir disso foi proposta uma nova instrumentação para a realização de imagens tomográficas denominado de Tomografia por Biosusceptometria de Corrente Alternada (TBAC). Este projeto propõe o desenvolvimento de novas instrumentações e caracterizações computacionais de recursos que possibilitem a aplicação da BAC para produzir imagens tomográficas de fantomas in vitro. Para tanto, foi construído novos sistemas de aquisição de imagens com amostras e sensores girantes e aplicação de algoritmo de reconstrução (método de retroprojeção filtrada) para obter imagens tomográficas de diferentes fantomas por biosusceptometria de corrente alternada. Para os sistemas planares houve avanços na sensibilidade ou intensidade de sinal de 50 % e em resolução espacial passou de 7,4 cm para 5,7 cm, já que, foi alterado o raio de detecção e excitação em relação a outro sistema já utilizado anteriormente. Quando comparamos os sistemas planares ao novo sistema circular o ganho em relação a resolução temporal foi significante, passando de 3 horas para 2 minutos o que nos proporcionará futuras medidas in vivo, apensar deste ganho devido ao modo de aquisição dos sinais outros problemas foram encontrados como novos métodos de processamento dos sinais, assim como novos algoritmos de reconstrução / In recent years researchers have tried to develop techniques that are free of ionizing radiation, such as biomagnetic techniques. Of these, there is the AC biosusceptometria (BAC), which is a very simple technique, low cost and versatile which has wide application in research related to the human gastrointestinal tract and recently has been enhanced so that it could generate ferromagnetic markers pictures both in vitro and in vivo, as it was proposed a new instrumentation for the acquisition of tomographic images referred to as Alternating Current Biosusceptometria Tomography (ACBT). This project proposes the development of new instrumentation and computational resources characterizations that allow the application of BAC to produce tomographic images of phantoms in vitro. To that end, we built new image acquisition systems with samples and rotating sensors and reconstruction algorithm application (filtered back projection method) to obtain tomographic images of different phantoms by AC biosusceptometria. For planar systems there have been advances in sensitivity or 50% signal strength and spatial resolution increased from 7.4 cm to 5.7 cm, since the radius of detection and excitation has been changed from the other system previously used . Comparing the planar systems with new circular system the temporal resolution gain was significant, from 3 hours to 2 minutes which will give us future in vivo measurements, to join this gain due to the acquisition mode of the signals other problems were found as new signal processing methods as well as new reconstruction algorithms

Made available in DSpace on 2015-12-08T01:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000476570-Texto+Completo-0.pdf: 2151672 bytes, checksum: 39448330a77dfb97027f5628b9fad593 (MD5) Previous issue date: 2015 / Information privacy in the healthcare industry gains a higher relevance, with a large number of individuals with access to the patient medical records, leaks of such information to the public may impact and cause irreversible damages to patients, their relatives and also healthcare institutions. The research focus on information privacy protection in medical records from health institutions, related with information secrecy and human behaviors from professionals which access such information in a daily basis. Is taken in to account how those professionals are trained or have access to the best practices for information protection during recording, storage and access. The main objective is to identify practices and processes that may aid to preserve information privacy in the patient’s medical records, verifying vulnerabilities and data processing practices along with applicable legislation. As medium and small medical institutions, may or may not know how to proceed to protect such information as a whole, taking into account aspects such structure, behaviors and processes in the information flux. Theoretical references where worked with privacy concepts in a general context and privacy in healthcare organizations, linking national legislation and international best practices. The research is exploratory and descriptive, making use of two methodological approaches, those being document analysis and case study. The result obtained was the finding of regulations and norms relevant to Information Security, the identification of mechanisms adopted by studied institutions for information security and classify 50 mechanisms found in a manner that hospitals may adopt. These mechanisms where identified by analyzing documents containing norms and regulations, also by interviews, internal documents and observations in the two case studies. Grouped and classified by type, requisite and line of action. Is concluded that the most frequently cited are processes related to safeguards and Relational Mechanisms linked to employees’ awareness, proven with case studies, as both hospitals have all mechanisms in the norm and regulations documentation, which still isn’t enough as incidents are occurring in both institutions. / Ao tratar de privacidade da informação na área da saúde, em virtude do acesso de muitas pessoas às informações do paciente contidas no prontuário eletrônico, o assunto ganha uma maior relevância, uma vez que o vazamento dessas informações pode ser muito impactante para o paciente, para seus familiares e também para as instituições de saúde. Os danos causados podem ser irreversíveis. O trabalho apresenta como tema a proteção da privacidade das informações do prontuário eletrônico de pacientes de instituições de saúde, relacionadas ao sigilo das informações e aos fatores que possam afetar o comportamento seguro dos profissionais que diariamente acessam os prontuários. Leva-se em consideração, como esses colaboradores são treinados ou têm acesso às melhores práticas para proteger essa informação durante o registro, armazenamento e o acesso à informação. O objetivo principal do trabalho é identificar os mecanismos e os processos que podem preservar a privacidade das informações do paciente contidas no prontuário eletrônico, verificando as práticas de tratamento das informações de acordo com a legislação. Uma vez que os hospitais de pequeno e médio porte podem não saber como fazer ou o que fazer para proteger essa informação na integridade, levando em consideração aspectos estruturais, comportamentais e processos do fluxo da informação.O referencial teórico trabalha com os conceitos de privacidade no contexto geral e a privacidade em instituições de saúde, fazendo um link com as legislações nacionais e boas práticas internacionais. A pesquisa é do tipo exploratória-descritiva, utilizando-se de duas abordagens metodológicas, isto é, a análise de documentos e o Estudo de Caso. O resultado final foi a localização dos documentos Regulatórios e Normativos que são pertinentes à Segurança da Informação, a identificação dos mecanismos que os hospitais pesquisados utilizam para a Segurança da Informação e a classificação dos 50 mecanismos de privacidade da informação identificados, que os hospitais possam adotar. Esses mecanismos foram identificados através da análise de Documentos Regulatórios e Normativos e através da realização de entrevistas, análise de documentos internos e observações nos dois Estudos de Caso realizados. Posteriormente agrupados e classificados por tipo, requisito e eixo de ação. Chegando-se a conclusão que os mecanismos mais citados são os processos em relação à salvaguarda e os Mecanismos de Relacionamento em relação a conscientização dos colaboradores, o que se comprovou nos os Estudos de Caso, pois os dois hospitais possuem todos os mecanismos localizados nos Documentos Regulatórios e Normativos, mas isso ainda não é o suficiente, uma vez que nos dois casos ainda ocorrem incidentes com a informação.

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Silvana Andréa Molina Lima / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Everton Nunes da Silva / Resumo: Objetivo: Avaliar a efetividade do tratamento ambulatorial quando comparado ao hospitalar na assistência pré-natal de gestantes, com diabetes, que utilizam insulina durante o período gestacional. Desenho do estudo e método: Ensaio Clínico Randomizado, incluídas todas as gestantes com diabetes mellitus que fizeram uso de insulina em qualquer momento da assistência pré-natal e tiveram parto no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu, (HCFMB). Foram randomizadas 91 gestantes: 48 para acompanhamento ambulatorial (fornecimento de insumos para monitorização glicêmica) e 43 para acompanhamento hospitalar (realizado através de curtas e frequentes hospitalizações) para coleta de perfil glicêmico.As variáveis analisadas foram desfechos maternos e neonatais e posteriormente condensadas em grupos Sucesso/Insucesso Materno e Sucesso/Insucesso do recém-nascido. Resultados: Estatiscamente não houve diferença entre todos os desfechos maternos-fetais analisados, desmonstrando assim a efetividade do tratamento ambulatorial se comparado ao hospitalar na assistência pré-natal.Verificou-se que o sucesso materno aumentou a chance do recém-nascido obter um melhor desfecho, independentemente do local de acompanhamento do pré-natal. Conclusão:O tratamento ambulatorial demonstrou ser efetivo e os resultados maternos e perinatais foram semelhantes ao do tratamento hospitalar. O sucesso materno durante a assistência pré-natal de gestantes diabéticas hospitalizadas e ambulatoriais leva ao sucesso do recém-nascido / Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of outpatient treatment compared to inpatient in prenatal care of pregnant women with diabetes who use insulin during pregnancy . Research design and methods: Randomized Clinical Trial , including all pregnant women with diabetes who used insulin at any time during prenatal care and gave birth at the Faculty of Medicine of Botucatu,São Paulo State University ( HCFMB ) . It was randomized 91 patients: 48 to ambulatory monitoring ( supply of inputs for glucose monitoring ) and 43 for hospital monitoring (conducted through short and frequent hospitalizations ) for collecting glycemic profile. As variables studied were maternal and neonatal outcomes considered and later were condensed into Success / Failure Maternal and Success / Failure of the newborn groups. Results:There was no statistically difference between all maternal - fetal outcomes analyzed,this way showing the effectiveness of outpatient treatment compared to inpatient pregestational care.It certified that maternal success increased the chance of the newborn be well succeed, regardless of the place pregestational was conducted. Conclusion: Outpatient treatment proved to be effective and maternal and perinatal outcomes were similar to those that received hospital treatment. Maternal Success during prenatal care for hospitalized and ambulatory diabetic pregnant women leads to success of the newborn / Mestre

Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Banca: Valéria de Castilho Palhares / Banca: Shirlene Pavelqueires / Resumo: O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p<0.0001), a embriaguez (9,95%) que se associou com o sexo masculino (p<0.0001) e adultos (p<0.0001), e dor precordial (8,15%) que se associou com ... / Abstract: The fast and unplanned growth of cities has led important epidemiological changes, especially when referring to the growth of diseases related to emergency situations. The Ministry of Health proposes action as the condition for deployment of Network for Health Care, highlighted the Network for Emergency Care. Currently SAMU - 192 is the main component of the mobile for the Network for Emergency Care, to decrease the number of deaths, the sequela caused by delays in care and hospital stay. In Botucatu the service began in 2011, is a regional character and, besides ambulances , has a Central Regulatory Urgency and Emergency . This study aimed to analyze the services performed by SAMU-192: mobile component of the Network Emergency Care and Emergencies, in Botucatu-SP. This is an exploratory - descriptive field study of time series, a quantitative approach. The study focused on the analysis of the care provided by SAMU - 192, Botucatu between August 2011 and January 2012 , based on 2635 Attendance Sheets . The study had a favorable opinion of the institution's Ethics Committee and Research (Of. 3907/2012). The results showed that the majority of victims were male (53 %), adults demanded larger numbers of attendances. The primary nature of the clinical occurrence was attended, agreeing with other studies. The Basic Support Unit was responsible for the majority of treatment (66.57 %), the Advanced Support Unit was associated with the occurrence of psychiatric care (p = 0.0002). The main clinical complaints were met seizure (12.16%) , which was associated with the adult population (p < 0.0001), drunkenness (9.95 %) which was associated with male gender (p < 0.0001) and adults (p < 0.0001), and chest pain (8.15%) that was associated with the adult population. Traumatic complaints that stood out were nonspecific fall (23.05%) that joined the adult population, and fall from height (22.34%) which was associated with the elderly population. As for ... / Mestre