Introdução: o status dos linfonodos axilares permanece um dos mais importantes fatores prognósticos no carcinoma de mama em estágios iniciais, além de definir o uso de terapias complementares. A biópsia de linfonodo sentinela (BLNS) surgiu com a finalidade de estadiar a axila com o mínimo de morbidade, tendo como objetivo a identificação e o estudo patológico do primeiro linfonodo axilar proveniente da drenagem linfática da mama. Pacientes com axila clinicamente negativa têm indicação de biópsia de linfonodo sentinela como método de estadiamento da axila, e quando o resultado era positivo para metástase recomendava-se o esvaziamento axilar. Por recomendação do ACOSOG Z0011, o esvaziamento axilar (EA) após uma biópsia de linfonodo sentinela positivo não é necessário. Esse estudo demonstrou não haver benefício em realizar o EA na presença de LNS positivo na sobrevida global ou na sobrevida livre de doença. Objetivos: Avaliar a taxa de recidiva e morte em pacientes submetidas à cirurgia conservadora de mama e BLNS positiva com posterior esvaziamento axilar no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; e, como objetivo secundário, avaliar as características clínicas e patológicas dessa população. Método: foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama invasor submetidas à cirurgia conservadora da mama e BLNS, cujo resultado foi positivo para presença de metástases, e foram submetidas ao EA o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Resultados: foram incluídas 144 pacientes submetidas à biópsia de linfonodo sentinela e CCM; 33 tiveram o achado de biópsia de linfonodo sentinela positivo para metástase, e dessas 33 pacientes restaram 27 para análise dos dados. A taxa de sucesso na identificação do LNS foi de 0,96. A idade média das pacientes foi de 53,8 anos, o número de LNS ressecados foi de 1,6 por paciente; a média do tamanho tumoral foi de 2,3 cm. Seis pacientes apresentaram doença axilar residual correspondendo a 22,2% da amostra e tiveram um risco relativo de morte de 3 vezes mais para aquelas sem doença axilar residual e 50% a mais de desenvolvimento de metástases. Conclusão: O comprometimento axilar é importante fator no prognóstico das pacientes com câncer de mama, quanto maior o comprometimento da axilar pior será o desfecho de sobrevida livre de doença e de morte. Acreditamos que se pode aplicar a conduta do ACOSOG Z0011 também nas pacientes do HCPA devido à alta sensibilidade do método no nosso meio. / Introduction: The status of axillary lymph nodes remains one of the most important prognostic factors in breast carcinoma in the early stages, in addition it helps to defining the use of complementary therapies. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was developed with the purpose of staging the axilla with minimal morbidity, aiming at the identification and pathological study of the first axillary lymph node from the lymphatic drainage of the breast. Patients with clinically negative lymph node have indication of SLNB as a method of axillary staging, and with a positive finde for metastasis the axilar clereance was performed. Nowadays, due to the ACOSOG Z0011 Study, the axillary dissection (AD) after a positive SLNB for metastasis was put in check. This estudy have as a result no difference in global survive ou disease free survive if ALND was not performed in a positive SLNB. In the present study, we intend to evaluate the clinical and histopathological characteristics of patients submitted to breast conservative surgery and sentinel lymph node biopsy with a positive result for metastasis. Main objective: Evaluate the rate of recurrence and death in patients submitted to conservative breast surgery and BLNS with posterior axillary emptying at Hospital de Clínicas, Porto Alegre. It is a secondary objective to evaluate the clinical and pathological characteristics of this population. Material and Methods: A retrospective cohort study was performed, including 144 patients diagnosed with invasive breast carcinoma submitted to conservative breast surgery and SLNB, whose results were positive for metastases, and were submitted to AD, at the Mastology Unit of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), from January 2004 to December 2008. Results: Of 144 patients submitted to SLNB and BCS, 33 had SLNB positive for metastasis, of these 33 patients remained 27 for data analysis. The success rate in LNS identification was 0.96. The mean age of the patients was 53.8 years, the number of resected SLN was 1.6 per patient; The mean tumor size was 2.3 cm. Six patients had residual axillary disease corresponding to 22.2% of the sample and had a relative risk of death of 3 times more for those without residual axillary disease and 50% more for the development of metastases. Conclusion: Axillary involvement is an important factor in the prognosis of patients with breast cancer, and the greater the axillary impairment, the worse the diseasefree survival outcome and death. We believe that the ACOSOG Z0011 trial can also be applied to HCPA patients who meet the inclusion criteria for this purpose, due to the high sensitivity of the method in our environment.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-09T13:03:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação- Formato Digital.pdf: 1043787 bytes, checksum: 0003a6e600b01ab6c9fe4c21de4d9b02 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-09T13:03:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação- Formato Digital.pdf: 1043787 bytes, checksum: 0003a6e600b01ab6c9fe4c21de4d9b02 (MD5) Previous issue date: 2015-07-20 / FACEPE / O tratamento pós-cirúrgico do câncer de mama pode levar à fadiga e se persistir de forma crônica compromete o desempenho nas atividades diárias e interfere na qualidade de vida. Além disso, a mastectomia pode causar alteração na imagem corporal (IC) e ser agravada com a presença do linfedema. Esse estudo teve como objetivo comparar a diferença no nível de fadiga (F), qualidade de vida (QV) e (IC) em mulheres pós-mastectomizadas unilateralmente e sem reconstrução mamária, bem como verificar se há associação de algumas variáveis sociodemógraficas, biológicas e clínicas com a F, QV e IC. Através de um estudo de corte transversal realizado com mulheres mastectomizadas unilateralmente dois questionários específicos foram utilizados: functional assessment of cancer therapy- fatigue (FACT-F) para a F e QV e body image scale (BIS) para a IC. O linfedema foi mensurado pela volumetria indireta. Os grupos foram comparados através do teste T-Student independente e o teste Qui-quadrado de Pearson (P≤0,05). Para verificar a associação entre as variáveis, foi utilizado um modelo de regressão linear. Foram avaliadas 54 mulheres, sendo 27 com linfedema. As mulheres com linfedema apresentaram média de idade maior e índice de massa corpórea (IMC) menor do que as mulheres sem linfedema (p<0,02). A F, QV e IC foram satisfatórias em ambos os grupos e não houve diferença estatística entre elas. A F, QV e IC foram satisfatórias em ambos os grupos e não houve diferença estatística entre elas. A fadiga foi influenciada inversamente pela idade das pacientes; a QV foi associada com o tempo pós-cirúrgico, idade e IMC e a IC em pacientes com linfedema foi influenciada inversamente pela idade e proporcionalmente pelo tempo de fisioterapia. Conclui-se que fatores como idade, tempo de pós-cirúrgico, IMC e tempo de fisioterapia interferem na F, QV e IC das pacientes pós-mastectomia. Salientando ainda que a prática regular da fisioterapia pode ter sido responsável pelos parâmetros baixos da fadiga, imagem corporal bem como pouca alteração na QV. / The treatment after breast cancer surgery can lead to fatigue and if it becomes chronic, compromises performance in daily activities and interferes in quality of life. In addition, mastectomy may cause change in body image (BI) that can be aggravated by the presence of lymphedema. The aim of this study was to compare the fatigue level (F), quality of life (QOL) and (BI) in women post-mastectomy and without breast reconstruction and determine the possible association of some sociodemographic, biological and clinical variables with these findings. Through a cross-sectional study of post-mastectomy women unilaterally two specific questionnaires were used: functional assessment of cancer therapy- fatigue (FACT-F) for F and QOL and body image scale (BIS) to the BI. Lymphedema was measured by indirect volume. The groups were compared using independent T-test and chi-square test of Pearson (p≤0.05). A linear regression model was used in order to verify the association between variables. In the present study 54 women were assessed and 27 presented lymphedema. Women with lymphedema had a higher mean age and less body mass index (BMI) than women without lymphedema (p <0.02). The F, QOL and BI were satisfactory in both groups and there were no statistical difference between them. F was influenced inversely by the age of patients; QOL was associated with post-surgical time, age and BMI and besides, BI in patients with lymphedema was inversely influenced by age and proporcionally by time of physical therapy practice. It´s concluded that factors such as age, post-surgical time, BMI and physical therapy time of practice interfere with fatigue, quality of life and body image in post-mastectomy patients. And besides, regular physical therapy practice may have been responsible for the low F parameters, BI and little disturb in QOL.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Corpos marcados e fe na vida.pdf: 513051 bytes, checksum: 9fadb60bc3771725942c9cfa43672c2b (MD5) Previous issue date: 2007-09-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Historicamente, a população foi mantida distante das discussões em torno das políticas públicas de saúde no Brasil, marcadas por interesses muitas vezes distantes das necessidades da população e por uma relação autoritária, técnica e mercantil entre médico e paciente e entre serviços de saúde e população. Com a Reforma Sanitária e a implementação do SUS, nas décadas de 1980 e 1990, passa-se a pensar a saúde numa nova ótica, integrando ações curativas e preventivas construídas com a participação popular. Em se tratando do câncer de mama, que é a principal causa de neoplasia e a segunda causa de mortalidade por câncer entre mulheres no Brasil, a participação dos usuários na elaboração e acompanhamento da efetivação destas políticas é essencial. Este estudo objetivou explorar repercussões do câncer de mama na vida das mulheres, as demandas decorrentes e suas relações com as Políticas Públicas de Saúde. Participaram 08 mulheres que tiveram câncer de mama e realizaram o tratamento pelo SUS em Vitória/ES. Todas tiveram o diagnóstico há pelo menos três anos. Este critério deveu-se ao fato de que estas mulheres puderam relatar tanto as experiências atuais, como as vivências e enfrentamentos que passaram no período do diagnóstico, da cirurgia e do tratamento. Considerando a importância do contexto vivenciado pelas mulheres ao longo de toda a vida na elaboração da experiência do câncer de mama, utilizou-se a técnica de História Oral na coleta de dados. Dessa forma, ao se trabalhar com as narrativas das mulheres sobre suas histórias de vida, foi enfocada, dentro de cada história, a vivência da mastectomia. A análise dos dados foi feita utilizando a Análise de Conteúdo. Foi possível observar que as mulheres possuíam, antes do diagnóstico, uma representação do câncer como morte inevitável e imediata . O momento do diagnóstico foi marcado por muito sofrimento, e as dificuldades em conseguir uma vaga para consulta e cirurgia aumentaram ainda mais a angústia. Após a cirurgia, as restrições das atividades cotidianas e o desejo de reconstrução da mama foram questões que afligiram as participantes. Ainda assim, relataram uma luta constante em busca de qualidade de vida, considerando-se vencedoras. Percebe-se que as Políticas de Saúde contemplam na legislação as mulheres com câncer de mama, entretanto, isto não se efetiva totalmente na prática. Apesar do investimento em campanhas preventivas, as mulheres ficam meses aguardando por uma consulta após detectarem um nódulo. Além disso, a reconstrução mamária, direito garantido pelo SUS, não está sendo realizada no Espírito Santo, pois os profissionais alegam que o valor recebido pelo procedimento não é o suficiente. Tais resultados apontam a necessidade da mobilização social buscando garantir que os direitos assegurados pela lei sejam cumpridos. / The population has always been away from the discussion involving public health policies in Brazil. Most of the time it reflects a mere technical relationship between doctor and patient, as well as public health services and the population. In the 80 s and 90 s decade there is a reengineering of the system and SUS is implemented. Prevention and cure are integrated and the population is also heard. Considering how lethal breast cancer can be, it is essential to keep the population participative. The purpose of this study was to explore the consequences of breast cancer in women s life, their demands, as well as their relationship with the public health policies. Eight women who had had breast cancer and had the assistance of SUS during the treatment in Vitória, ES, were interviewed. All of them had the diagnosis about three years ago. These women were able to share their experiences from the time they learned about their illness, to the surgery and treatment. The data was collected using the Oral Story technique, taking into account the importance of the context lived by those women throughout their life, especially their experience with breast cancer, focusing on mastectomy. The Content Analysis was used to study this data. It was possible to observe that, before the diagnosis, these women thought about cancer as immediate and certain death , which consisted in great suffering. After the surgery they had to face the restriction of routine activities and the wish of breast reconstruction. Even so, they were able to fight for life quality. It is possible to see that, although the public health policies offer service to the women who have breast cancer, it takes them several months to get an appointment with the doctor after they find out about it. Besides, the professionals in Espírito Santo say they earn very little for the breast reconstruction, and this service was interrupted. It is important that everybody fights for their rights.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-10T08:13:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jaqueline Andrade Ribeiro da Silva - 2015.pdf: 2794453 bytes, checksum: 2542dd17b29db760b73cc18f188703fd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-10T08:14:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jaqueline Andrade Ribeiro da Silva - 2015.pdf: 2794453 bytes, checksum: 2542dd17b29db760b73cc18f188703fd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-10T08:14:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jaqueline Andrade Ribeiro da Silva - 2015.pdf: 2794453 bytes, checksum: 2542dd17b29db760b73cc18f188703fd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-04-29 / This study evaluated the analgesic effects of ketamine administered by three intravenous continuous infusionprotocols (IC) in bitches undergoing mastectomy. Twenty-five bitches were distributedrandomly in three groups: intraoperative continuous infusion group (CONTROL, n=8), receiving the IC only during the intraoperative period; 12-hour continuous infusion group (IC12, n=8), receiving the IC during the intraoperative period and for 12 hours after surgery; and 24-hour continuous infusion group (IC24, n=8), receiving the IC during the intraoperative period and for 24 hours after the surgery. Cardiorespiratory evaluations were performed during the perioperative period, and two researchers evaluated the postoperative analgesia by the interactive visual analog scale (VASi) and by the Short form of Glasgow composite pain scale (GCPS-SC), 10 minutes and 2, 4, 6, 8, 12, 18 and 24 hours after extubation. Owners evaluated their dogs using a questionnaire adapted from the "Helsinki Chronic Pain Index" on the 4th and 10th daysafter the surgical procedure. Pain scores and postoperative opioid requirements did not differ among groups. Rescue analgesia was administered to 7/8, 7/8 e 6/8 bitches in CONTROL, IC12 and IC24 groups, respectively. The main adverse effects observed were tachycardia, tachypnea, hypertension and excitement. According to the owners’ criteria, the animals of IC12 and IC24 groups had lower pain scores on the 4th and 10th days after the surgical procedure. We concluded that, although some mild adverse effects could occur, IC of ketamine is an effective and safe analgesic adjuvant in the early postoperative period. However, the main benefit of the prolonged Ketamine IC is probably related to the best quality of life andrecovery in the last postoperative period. / Neste estudo foi avaliada a eficácia analgésica da cetamina, administrada em três diferentes regimes de infusão intravenosa contínua (IC), em cadelas submetidas a mastectomia unilateral. Foram incluídas no estudo 24 cadelas, distribuídas em três grupos denominados: grupo infusão contínua transoperatória (CONTROLE, n=8), nas quais a IC da cetamina foi administrada somente durante o período transoperatório; grupo infusão contínua de 12 horas (IC12, n=8), as quais receberam a IC durante o período transoperatório e 12 horas após o término da cirurgia; e grupo infusão contínua de 24 horas (IC24, n=8), as quais receberam a IC durante o período transoperatório e 24 horas após o término da cirurgia. Os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados durante o período perioperatório e aanalgesia pós-operatória foi avaliada de acordo com as escalas análoga visual interativa (VASi) eComposta de Glasgow(GCPS-SC). As avaliações foram realizadaspor dois pesquisadores 10 minutos, 2, 4, 6, 8, 12, 18 e 24 horas pós-extubação.Os proprietários avaliaram seus animais por meiodo―Helsinki Chronic Pain Index‖ no 4º e no 10º diasapós o procedimento cirúrgico. Os escores de dor e o requerimento de morfina no período pós-operatório não diferiram estaticamente entre os grupos. O resgate analgésico foi administrado em 7/8, 7/8 e 6/8 animais nos grupos CONTROLE, IC12 e IC24, respectivamente. Os principais efeitos adversos da IC de cetamina observados foram taquipnéia e hipertensão. Na avaliação dos proprietários os grupos IC12 e IC24 tiveram menores escores de dor no quarto e no décimo dia de pós-operatório. Concluiu-se que, apesar de poder ocasionar efeitos adversos discretos, a IC de cetamina é eficaz como adjuvante no fornecimento de analgesia no período pós-operatório imediato, maso principal benefício de seu uso provavelmente esteja relacionado com melhor recuperação e qualidade de vida no período pós-operatório tardio.

Estudo de abordagem qualitativa que fundamentou-se em referenciais socioculturais, tomados da antropologia e apoiu-se no interacionismo simbólico, com o objetivo de identificar se a mastectomia realizada num grupo de mulheres mexicanas com câncer de mama interferiu na sua qualidade de vida. Foram entrevistadas vinte mulheres que são assiatidas no Centro Estatal de Atenção Oncologica da cidade de Morelia, Michoacán no México, para seu tratamento e controle da enfermidade. Os dados coletados das entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo e foi utilizada a técnica de análise temática. Assim, foram identificadas unidades temáticas que convergiram na auto-imagem, auto-estima e relacionamento conjugal, antes e após a mastectomia, com características positivas, que fornecem, e com características negativas, que debilitam a qualidade de vida nestes aspectos. Assim, antes da mastectomia elas sentiam-se satisfeitas com o próprio corpo e felizes por cumprirem os seus papéis sociais. O aspecto que diminuiu a qualidade de vida antes da mastectomia, caracterizou-se por uma desvalorização de suas identidades. Após a mastectomia, observaram-se aspectos positivos como a atitude de superação, a adoção da estratégia do autocuidado e a importância que elas dão ao suporte social. Os aspectos que influenciaram de forma negativa na qualidade da auto-imagem e auto-estima são descritos por elas como um processo de luto pela perda da mama, o isolamento e estigma a que foram submetidas, a desesperança vivida por elas, em muitas ocasiões e a incerteza de estarem livres da enfermidade. O relacionamento conjugal também apresenta características que fortalecem ou diminuem a qualidade de vida. Antes da mastectomia, esteve caracterizado pela minoria como uma atitude de aproximação social e sexual dos cônjuges. A maioria apontou aspectos negativos como o distanciamento social, emocional e sexual. Após a mastectomia o aspecto positivo caracterizou-se pela proximidade conjugal e pelo suporte social que favoreceram nas mulheres a sensação de alivio e bem-estar. O aspecto negativo definido por uma parcela considerável delas, foi a distância sexual,geradora de estresse pessoal e de muito sofrimento e pesar. / Qualitative approach study it is based in a social-cultural referentials, used in anthropological studies and supported on the Symbolic Interactionism. The objetive was to identify if a group of Mexican women mastectomized with breast cancer, were affected in their quality of life. Twenty women who assist to the Oncologyc Attention Center of Morelia, Michoacán, México, for the treatment and control of their disease were interviewed. The data obtained at the interviews was submitted for analysis of content and thematic analysis method was employed. Thus, thematic units that converge were identified in self-image, self-esteem and the conjugal relationship before and after the mastectomy, being observed with positive characteristics that strengthened and negative which debilitated the quality of life in these aspects. It was observed that before the mastectomy, they felt satisfied with their body and happy to fulfil their social roles. The aspect that diminished the quality of life before the mastectomy was characterized by a devaluation of their identity. After the mastectomy, positive aspects were observed such as: the attitude of overcoming, the adoption of the strategy of self-care, and the importance given for them to the social support. The aspects that influenced negatively in the quality of the self-image and self-esteem, were described by them as a process of mourning for the loss of the breast, the isolation and stigma to which they were submitted, the hopelessness experence by them in many occasions and the uncertainty to remain free of the disease. The conjugal relationship also presented characteristics that strengthened or debilitated the quality of life. Before the mastectomy, a minority characterized it as an attitude of social and sexual approximation to the partners; the majority had a trendency towards the negative aspects such as the social, emotional and sexual distance. After the mastectomy, the positive aspect was characterized by the conjugal proximity and the social support that favored in the women the sensation of relief and wellbeing. And the negative aspect, defined by considerable number of them, as the sexual distance that acts as generator of personal stress and much suffering and sorrow.

A dor após o tratamento por câncer de mama é comum, pode ter várias causas, este sintoma caracteriza-se por redução funcional e emocional importante. Objetivo: Descrever a dor em mulheres com câncer de mama, identificar fatores de melhora e piora da dor, avaliar a interferência da dor na vida das mulheres, caracterizar e localizar a dor de mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama. Métodos: A amostra constituiu de 30 mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama, freqüentando um núcleo de reabilitação durante o período de fevereiro a agosto de 2008, e que responderam a um formulário acerca da doença, do tratamento e da dor. Foi aplicado o Inventário Breve de Dor (IBD) e o Questionário de McGill Br-MPQ e uma imagem para identificar o local o da dor. Resultados: A maioria das mulheres tinha idade superior a 50 anos, era casada, raça branca, católica, e do lar/dona de casa. Em relação ao tipo de cirurgia e a lateralidade observase uma distribuição equitativa entre mastectomia total e quadrantectomia, e lado direito e esquerdo, respectivamente. A maioria das mulheres realizou esvaziamento axilar, além de radioterapia e quimioterapia. A dor teve início após a cirurgia da mama em 46,7% das mulheres, com freqüência diária e constante, interferindo no humor e no sono das mulheres entrevistadas. Os movimentos relacionados ao aumento da dor foram alcançar, empurrar, apoiar e puxar. A maioria das mulheres relatou a prática de massagem para alívio da dor.. A dor após o tratamento por câncer de mama foi caracterizada como latejante, que irradia, que repuxa, chata, incômoda, que prende e deixa tensa. As alterações emocionais aumentaram a dor em (43,3%) das mulheres, o descansar/relaxar diminuiu a dor para metade e a maioria delas referiu suportar as dores. O local mais escolhido pelas mulheres para identificar a dor foram a região torácica superior e o braço entre linha do cotovelo e altura axilar na vista frontal da imagem. Conclusão: os dados apontam que a dor é um sintoma importante nas mulheres após o tratamento por câncer de mama, e esta deve ser valorizada por profissionais de saúde que as acompanham, são necessários mais estudos que possam elucidar questões como fatores osteomioarticulares e evolução do sintoma no pré e pós operatório. / Introduction: Pain after breast cancer treatment is common, may have several causes, this symptom is characterized by an important reduced functional and emotional . Objective: To describe the pain in women with breast cancer, identify factors of improvement and worsening of pain in the lives of women, identify and locate the pain of women undergoing treatment for breast câncer. Methods: The sample consisted of 30 women undergoing treatment for breast cancer, attending a rehabilitation center during the period February to August of 2008, and responding to a form of the disease, treatment and pain. The Brief Pain Inventory (IBD) and the McGill Questionnaire - MPQ-Br - were applied and an image to identify the location of the pain. Results: Most women were aged over 50 years, were married, white, Catholic, and housewife. Regarding the type of surgery and laterality there is an equitable distribution between total mastectomy and quadrantectomy, and right and left side, respectively. Most women held axillary dissection, and radiotherapy and chemotherapy. The pain began after the breast surgery in 46.7% of the women, daily frequency, and constantly, interfering with sleep and mood of the women interviewed. Movements related to increased pain were reaching, pushing, pulling and supporting. Most of the women reported the practice of massage for pain relief .. The pain after treatment for breast cancer was characterized as pulsatile, which radiates, boring, annoying, that sticks and leaves tense. Emotional changes in women increased (43.3%) the pain, resting / relaxing decreased the pain to half and most of them said they can bear pain. The place mostly chosen by women to identify the pain were the chest and upper arm between the elbow and line height in axillary front view of the image. Conclusion: Data suggest that pain is an important symptom in women after treatment for breast cancer, and it should be valued by health professionals who accompany them, are necessary further studies that may clarify issues as factors osteomioarticulares and development of the symptom the pre and post operatively.

INTRODUÇÃO: As necroses de retalhos da mastectomia (RM) afetam até um terço das mulheres submetidas à reconstrução imediata de suas mamas e aumentam o risco de outras complicações e, por fim, de falha da reconstrução. A glicemia capilar (GC) tem sido usada para monitorização clínica de mudanças agudas na perfusão tecidual de retalhos livres. Nós avaliamos a acurácia diagnóstica da GC para predição de necrose de espessura total (NET) em RM após mastectomia com reconstrução imediata. MÉTODOS: Duzentos e trinta amostras de sangue para mensuração de GC foram coletadas ao longo da ferida operatória de 30 mulheres submetidas à ressecção total de suas mamas. Uma amostra de sangue periférico para mensuração da GC periférica foi colhida em cada paciente. Fotografias da mama foram capturadas no final da cirurgia e no pós-operatório (entre 7 e 14 dias). Estas fotos foram comparadas por um investigador cego aos valores das GCs para determinar a ocorrência de necrose e em que pontos de coleta ela ocorreu. A associação entre GC e a ocorrência de NET foi testada usando modelos de equações de estimação generalizadas. Nós analisamos a acurácia diagnóstica da GC como um teste intraoperatório de predição de NET usando curvas de Característica de Operação do Receptor e a estatística C (ou área sob a Curva). RESULTADOS: NET ocorreu em 21/230 (9.1%) pontos de coleta aleatória de 9/30 pacientes (30%). Cada decréscimo de 10mg/dL no valor absoluto da GC (GCA) foi associada a uma razão de chance (RC) de 1.71 (1.21-2.41; p=.002) para NET e C=.78 (.65-.92). Cada queda em 10% da razão entre a GC e a GC periférica (GCr) foi associada com uma RC=1.77 (1.23-2.55; p=.002) para NET e C=.75 (.47-.89). Para pontos de corte de GCA < 90 mg/dL ou GCR < 80%, a especificidade e sensibilidade para o teste como uma ferramenta de rastreamento para NET foi de 67% (14/21) e 86% (179/209), respectivamente. CONCLUSÕES: A performance da GC como uma ferramenta de rastreamento para NET foi sub ótima, com um poder discriminatório moderado. No entanto, sua mensuração pode ser informativa como uma ferramenta adicional para esta avaliação ainda altamente subjetiva. As associações observadas entre a GC e a ocorrência de NET pós-operatória suportam nossa hipótese de que os tecidos dos RM sob stress perfusional demonstram alterações metabólicas precoces / INTRODUCTION: Mastectomy skin flap (MSF) necrosis affects up to one-third of patients undergoing immediate breast reconstruction and increases the risk other complications rand, ultimately, reconstruction failure. Interstitial glucose level (IGL) has been used clinically to monitor acute changes in local tissue perfusion in free flaps. We evaluated the accuracy of IGL for prediction of full thickness necrosis (FTN) in MSF after mastectomy with immediate breast reconstruction. METHODS: Two hundred and thirty random blood samples for IGL measurement along the surgical wound edges of 30 women undergoing unilateral total breast resection with immediate reconstruction were collected. At the same time, a peripheral blood sample was also tested. Pictures of the breast were taken after skin closure with markings identifying the position where the samples were taken and 7 to 14 days post-operatively. These pictures were compared by an investigator blinded to IGL values to determine the occurrence of FTN and at which IGL sampling sites it occurred. The association between IGL and the occurrence of FTN was tested using generalized estimating equation models. We analyzed the diagnostic accuracy of IGL as an intraoperative test for FTN with the use of Receiver Operating Curves and their C-statistics (or Area Under the Curve). RESULTS: FTN occurred in 21/230 (9.1%) random sampling points from 9/30 patients (30%). Each 10mg/dL decrease in absolute IGL (IGLA) was associated with an OR=1.71 (1.21-2.41; p=.002) for FTN and C=.78 (.65-.92). Each 10% decrease in the ratio of IGL to peripheral glucose level (IGLR) was associated with an OR=1.77 (1.23-2.55; p=.002) for FTN, with C=.75 (.47-.89). For cut-offs of IGLA < 90 mg/dL or IGLR < 80%, the specificity and sensitivity of the test as a screening tool for FTN were 67% (14/21) and 86% (179/209), respectively. CONCLUSIONS: The performance of IGL as a screening tool for FTN was suboptimal, with a moderate discriminative power for FTN. However, it can be informative as an additional tool to the still highly subjective intraoperative evaluation of MSFs. The observed association between IGL measurements and post-operative FTN supports our hypothesis that tissues of the MSF under perfusion stress will show early metabolic alterations

Orientador: Antonieta Keiko Kakuda Shimo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T15:09:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Frison_FernandaSucasas_M.pdf: 3727941 bytes, checksum: 18af460be04d75cbac6796673fdb2a80 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A mulher com câncer de mama vivencia o sofrimento da doença de maneira peculiar, pois o local onde está acometida a enfermidade é símbolo de feminilidade, sexualidade e estética, sendo alvo de contemplação. Com a mastectomia, vários sentimentos e sofrimentos são desencadeados, alterando a qualidade de vida. Há necessidade de aceitação do novo corpo e adequação das atividades diárias após a cirurgia. Diante das severas repercussões do procedimento de mutilação e sensibilizando-se com a situação dessas mulheres, propõe-se nesse trabalho um programa de intervenção, que utilizou a dança circular como instrumento para uma possível modificação no estado bio-psico-emocional. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida das mulheres mastectomizadas do grupo de estudo e do grupo controle antes e após três meses de intervenção. Método: Trata-se de um estudo de intervenção com desenho quase-experimental, de abordagem quantitativa (envolvendo mensuração de variáveis). Os critérios de inclusão foram: ter sido submetida à mastectomia total ou parcial, com mutilação da mama; ter dezoito anos ou mais; estar ou não em tratamento quimioterápico e/ou radioterapia; ter mais de três meses de pós-operatório; ter período igual ou menor que um ano da cirurgia; não ter metástases diagnosticada; não apresentar alguma dificuldade de compreensão para responder ao instrumento. Optou-se pela amostragem de conveniência, e a formação de dois grupos (controle e de estudo). Um questionário validado e traduzido no Brasil sobre qualidade de vida (WHOQOL-bref), foi aplicado as participantes, antes e após as atividades de dança, que teve duração de três meses (doze encontros). O grupo controle também respondeu ao questionário antes e após três meses. Os resultados obtidos passaram pela análise estatística descritiva e comparativa intragrupos e entre grupos, segundo teste t de Student pareado e não pareado, respectivamente. Para avaliar o efeito da intervenção foram utilizadas as análises de Modelos Lineares Generalizados, com estimativa através das Equações de Estimação Generalizada (EEG) e Análises de Contrastes. Resultados: A amostra constituiu-se de 35 participantes, com 11 no grupo de dança e 24 no grupo controle. Na comparação dos domínios do instrumento WHOQOLbref, entre e intragrupos (antes e depois da intervenção) observou-se na análise intragrupo uma diferença significativa (p<0,05) nos domínios psicológico (p=0,0018), físico (p=0,0006) e meio ambiente (p=0,0297) do grupo de estudo, demonstrando que a intervenção (dança circular) provocou um efeito nesses domínios. As análises de contrastes revelaram ainda diferenças significativas no grupo de dança apenas para o domínio psicológico (p=0,0001). Não houve diferenças em nenhum dos domínios no grupo controle. Conclusões: Os resultados apontam que na análise entre os grupos (controle e de estudo) não se verificou diferenças significativas entre eles. Mas, ao analisar somente o grupo de intervenção, houve diferenças, com destaque para o domínio psicológico. Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem, saúde da mulher / Abstract: Introduction: The woman with breast cancer lives deeply the suffering of the illness in a peculiar way, therefore the place where it is attacked the disease is a symbol of femininity, sexuality and aesthetic, being targeted of contemplation. With the mastectomy, many feelings and sufferings are unchained, modifying the quality of life. After surgery there is need for acceptance of the new body and adequacy in daily activities. Ahead of the severe consequences of the procedure of mutilation and sensitizing itself with the situation of these women, is proposed in this work an intervention program, who used the circular dance as a instrument for a possible modification in the bio-psycho-emotional state. Objective: To evaluate the quality of life of the mastectomies women of the group of study and of the group controlled before and after three months of intervention. Subjects and Methods: One is about a study of intervention with almost-experimental drawing, quantitative boarding (measure of the variable). The inclusion criteria had been: women submitted to the total or partial mastectomy, with mutilation of the breast; to have eighteen years or more; undergoing or not in chemotherapy and/or radiotherapy; to have three months of post operative or more; to have equal or lesser period that one year of the surgery; not to have metastases; not to present some incapacity to answer to the questionnaires. It was opted to the sampling of convenience, and the formation of two groups (control and of study). A questionnaire validated and translated in Brazil about quality of life (WHOQOL-brief) was applied the participants, before and after to the activities of dance, that it had duration of three months (twelve meeting). The group control also answered to the questionnaire before and after three months. The gotten results had passed for the analysis statistics of descriptive and comparative form intra group and between group, second test t (t of Student paired) and t of Student respectively. To evaluate the effect of the intervention were used the analysis of Generalized Linear Models with estimated through the Generalized Estimating Equations (GEE) and Analyses of Contrasts. Results: The sample consisted of 35 participants, with 11 in the dance group and 24 in the control group. In the comparison of the domains of the instrument WHOQOL-bref, between and within groups, before and after the intervention, observed in the intragroup analysis a significant difference (p<0,05), in the domains psychological (p=0,0018), physical (p=0,0006) and environmental (p=0,0297) of the group of study, showing that the intervention (dance move) caused an effect in these areas. Analysis of contrasts also revealed significant differences (p <0.05) in the group of dance just for the psychological domain (p=0,0001). It did not have differences in none of the domains in the control group. Conclusions: The results show that in the analysis between the groups (control and study) there was no significant differences between them. But in analyzing only the intervention group, there were differences, with emphasis on the psychological domain / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_DR_HUGO_25_02_2010.pdf: 313408 bytes, checksum: ec79a26aefea94b77a4cc0743f1835ff (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / Electroacupuncture has been shown to be effective in experimental and clinical acute pain settings. The present study aims to evaluate the postoperative cardiopulmonary, sedative and analgesic effects of electroacupuncture, morphine or sham acupuncture in bitches undergoing mastectomy. The 30 dogs were sedated with acepromazine (0.05 mg kg-1, im), followed by induction of anesthesia with propofol (4 mg kg-1) and anesthesia maintenance with isoflurane. The dogs were equally distributed into three treatments that underwent: Gmorf, morphine intramuscular administration; GEA, application of electrical stimuli to acupuncture points; Gsham: similar to the treatment described for GEA, except that the needles were introduced into false points. Heart and respiratory rates, non-invasive systolic arterial pressure, rectal temperature and arterial blood gases, were evaluated during pre and trans-surgery periods. The analgesic and sedation score, as well as the need of rescue analgesia were measured during the first 12 hours after surgery. Statistical analysis was performed using anova for repeated measures to investigate the time in each group and between treatments. Tukey s method was used to contrast group means. Statistics were considered significant at p<0.05. Respecting the cardiorespiratory variables, the systolic arterial pressure was reduced in all groups, during anesthesia. The sedation score was lower in Gsham than in Gmorf, during the first post-surgery hour. The pain score did not differ among the groups, but in the GEA, the animals received less rescue analgesia than the others groups. In conclusion, electroacupuncture reduced the morphine need and promotes satisfactory analgesia in bitches subjected to mastectomy. / A eletroacupuntura (EA) tem se mostrado eficaz no tratamento da dor aguda experimental e clínica. Objetivou-se avaliar os efeitos cardiorrespiratório, sedativo e analgésico pós-operatórios, mediados pela aplicação de morfina, eletroacupuntura ou pontos falsos de acupuntura, em cadelas submetidas à mastectomia. Foram avaliadas 30 cadelas, submetidas à sedação com acepromazina (0,05 mg kg-1,im), seguindo-se a indução e manutenção anestésica com propofol (4 mg kg-1,iv) e isofluorano, respectivamente. Essas pacientes foram distribuídas em três grupos de dez animais cada: Gmorf: administração preemptiva de morfina (0,5 mg kg-1, im), GEA: aplicação de estímulo elétrico em pontos de acupuntura; Gsham: agulhamento em pontos falsos de acupuntura. Foram avaliadas: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica não invasiva, temperatura retal e variáveis hemogasométricas, durante o período pré e transcirúrgico. O grau de analgesia e sedação, bem como a necessidade de analgesia resgate foram mensurados durante as primeiras 12 horas após a cirurgia. Foi utilizada análise de medidas repetidas e teste de Tukey (p<0,05). Em relação às variáveis cardiorrespiratórias, houve redução da pressão arterial sistólica em todos os grupos, durante a anestesia. O grau de sedação foi inferior no Gsham em relação ao Gmorf, na primeira hora pós-cirúrgica. O escore de dor não variou entre os grupos; porém a analgesia resgate foi menos frequente no GEA, em relação aos demais grupos. Conclui-se que a eletroacupuntura reduziu o requerimento analgésico pós-operatório, de modo a conferir analgesia superior em cadelas submetidas à mastectomia, em relação ao estímulo de pontos falsos e à administração de morfina.

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sergio Vilhegas.pdf: 700648 bytes, checksum: 61199638be80e4484e7e0b1e44be0387 (MD5) Previous issue date: 2013-09-23 / The aim of this study was to evaluate the analgesic effects of botulinum toxin as an adjunct in the control of postoperative pain in dogs. In a blinded study, sixteen dogs undergoing mastectomy were randomly assigned to two groups of 08 animals each and received 7U kg-1 of botulinum toxin diluted in 10mL of saline and administered 1mL in each breast, subcutaneously (TXB) or 1mL of saline administered in each breast (Control), subcutaneously. After twenty four hours, pre-anesthetic medication was intramuscular (IM) acepromazine (0.03mg kg-1) in combination with morphine (0.3mg kg-1). Anesthesia was induced with intravenously (IV) propofol (4 to 5mg kg-1) and maintained with isoflurane. The analgesic intra-operative support was provided by IV continuous rate morphine (0.1mg kg-1h-1). Heart rate, respiratory rate, systolic arterial blood pressure, oxicapnografy and end-tidal concentration of isoflurane were evaluated during the surgery. Postoperative analgesia was assessed during the first 72 hours after the tracheal extubation using a Visual Analog Scale (VAS) and Glasgow Modified Scale (GMS). Rescue analgesia with morphine (0.5mg kg-1 IM) was performed if the evaluation score exceeded 50% of VAS and/or 30% of GMS during the postoperative period. The pain scores were lower in TXB group than in Control group from 8 to 60 hours and from 12 to 60 hours post-extubation, according to VAS and GMS scales, respectively. Postoperative rescue analgesia was lower in the TXB group (2 of 8 dogs), when compared with Control group (7 of 8 dogs). Cardiopulmonary established was detected in both treatment groups. Preemptive botulinum toxin administration is a satisfactory alternative to post-operative management in dogs undergoing mastectomy. / Este estudo teve como objetivo avaliar a administração da toxina botulínica como adjuvante do controle da dor pós-operatória de cães. Em delineamento cego, dezesseis cadelas, encaminhadas para mastectomia radical foram distribuídas aleatoriamente em dois tratamentos: TXB (n=8) administração de 7U kg-1 de toxina botulínica, diluída em 10 mL de solução salina, sendo administrado 1mL em cada mama, por via subcutânea (SC); Controle (n=8) administração de 10 mL de solução salina (1mL em cada mama, SC). Vinte e quatro horas após, os animais foram encaminhados para cirurgia, sendo tranquilizados com acepromazina (0,03mg kg-1) associada à morfina (0,3mg kg-1), por via intramuscular (IM). Transcorridos vinte minutos, iniciou-se a infusão contínua intravenosa (IV) de morfina (0,1mg kg-1 h-1) que foi mantida durante toda a cirurgia. A indução anestésica foi realizada com propofol (4-5mg kg-1, IV), seguindo-se a manutenção da anestesia com isofluorano. Parâmetros avaliados: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica, oxicapnografia e concentração final expirada de isofluorano. No pós-operatório o grau de analgesia foi mensurado durante 72 horas após a extubação traqueal, utilizando-se a Escala Analógica Visual (EAV) e Escala de Glasgow Modificada (EGM). Analgesia de resgate foi feita com morfina (0,5mg kg-1 IM) em casos do escore de dor ser superior a 50% da EAV e/ou 33% da EGM. Os escores de dor foram inferiores no tratamento TXB de 8 a 60 horas na EAV e de 12 a 60 horas na EGM. A necessidade de suplementação analgésica foi inferior no gruo TXB (2 de 8 animais) em relação ao grupo Controle (7 de 8 animais). Estabilidade cardiorrespiratória foi observada em ambos os tratamentos. A administração preemptiva de toxina botulínica representa uma alternativa viável para o controle da dor pós-mastectomia em cadelas.