Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-07-30T20:30:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:03:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:07:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T14:07:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) Previous issue date: 2012-11-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Low Birth Weight (LBW), multifactorial event and implicated as a major contributor to the rise in infant mortality in developing countries. The objective of this study was to investigate the determinants of LBW. Cross-sectional study of descriptive population-based involved 384 mothers attended in a public hospital. Forms with closed questions were used on the socioeconomic, demographic condition of pregnancy and nutritional standard features, and anthropometric measurements of prenatal card. The results showed an incidence of LBW infants 6.5%, not registering this association influence of socioeconomic variables (p> 0.05). In relation to maternal characteristics, the number of consultations in prenatal care, the previous history of abortion and the type of delivery showed a statistically significant relationship in determining the BPN (p <0.05). Among LBW infants 7.3% were children of adolescents (p> 0.05), and zero the occurrence of this event in mothers with older age (≥ 35 years). Analysis of these results shows a low occurrence of LBW in the universe studied, however it reinforces the need to implement a program of assistance and guidance to more efficient prenatal care for pregnant women teens. / O Baixo Peso ao Nascer (BPN), evento de etiologia multifatorial e incriminado como um dos principais responsáveis da elevação da mortalidade infantil nos países em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi investigar os fatores determinantes do BPN. Estudo transversal de base populacional descritivo envolveu 384 puérperas atendidas em uma maternidade pública. Foram utilizados formulários com perguntas fechadas sobre a condição socioeconômica, demográfica, características da gestação e padrão nutricional, sendo as medidas antropométricas obtidas do cartão do pré-natal. A análise dos resultados evidenciou uma ocorrência de RNBP de 6,5%, não se registrando nesta associação influencia das variáveis socioeconômicas (p>0,05). Em relação às características maternas, o número de consultas realizadas no pré-natal, a história pregressa de aborto e o tipo de parto apresentaram relação estatisticamente significativa na determinação do BPN (p<0,05). Dentre os RNBP 7,3% eram filhos de adolescentes (p>0,05), sendo nula a ocorrência deste evento nas mães com idade mais avançada (≥ 35 anos). A análise destes resultados evidencia uma baixa ocorrência de BPN no universo estudado, entretanto reforça a necessidade de implementação de um programa de assistência e orientação ao pré-natal mais eficiente para as gestantes adolescentes.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-10-31T12:09:45Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carneiro de Souza - 2016.pdf: 2367691 bytes, checksum: 6ce0c60952965b5278ac890e5f16f9eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-10-31T12:11:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carneiro de Souza - 2016.pdf: 2367691 bytes, checksum: 6ce0c60952965b5278ac890e5f16f9eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-31T12:11:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carneiro de Souza - 2016.pdf: 2367691 bytes, checksum: 6ce0c60952965b5278ac890e5f16f9eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-11 / The human right to adequate food (DHAA) is enshrined in article 25 of the Universal Declaration of Human Rights, 1948. In Brazil, only in 2010, this right was inserted as a social right in the article 6 of the Constitution of the Federal Republic. The study discuss the guarantees of access to adequate food for infants and children with special dietary needs transitional or permanent, that due to metabolic changes, physiological or pathological conditions require exclusive diet. Among the changes, it is possible to cite illnesses affecting the gastrointestinal tract (vomiting, diarrhea), food hypersensitivities (allergies), malnutrition and inborn errors of metabolism. The lack or failure to provide special dietary formulas may damage the human growth and development and even consequence the death. Diarrhoea is a major cause of child mortality, killing more children than AIDS, malaria and measles combined. Considering the impact of child deaths from diarrhea in 2006, Brazilian managers of the Unified Health System (SUS) signed the Pact for Life, which aimed to reduce neonatal mortality by 5% and 50% infant deaths from diarrheal disease. The inductive qualitative method used to analyze the data collected in the Mortality Information System (SIM) - DATASUS demonstrated that there was a decrease in the deaths of infants and children up to 01 years of age in the Brazilian regions in the 2006-2013. / O Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) está consagrado no Artigo 25 da Declaração Universal dos Direitos Humanos de 1948. No Brasil, somente em 2010, este direito foi inserido como direito social no dispositivo 6o da Constituição da República Federativa. O estudo busca debater as garantias do acesso à alimentação adequada de lactentes e crianças com necessidades alimentares especiais transitórias ou definitivas, que em função de alterações metabólicas, fisiológicas ou patologias necessitam de dieta alimentar exclusiva. Dentre as alterações, é possível citar doenças que hipersensibilidades afetam alimentares o trato gastrointestinal (alergias), desnutrição (vômitos, e erros diarreias), inatos do metabolismo. A falta ou falha no fornecimento de fórmulas dietéticas especiais pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento humano e, até mesmo, levar o indivíduo a morte. A diarreia é uma das principais causas da mortalidade infantil, matando mais crianças do que a AIDS, a malária e o sarampo juntos 1 . Considerando o impacto das mortes infantis por diarreia, em 2006, os gestores brasileiros do Sistema Único de Saúde (SUS) firmaram o Pacto pela Vida, que tinha por objetivo reduzir a mortalidade neonatal em 5% e em 50% os óbitos infantis por doença diarréica. O método qualitativo indutivo utilizado para análise dos dados coletados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - DATASUS comprovou que houve um decréscimo nas mortes de lactentes e crianças até 01 ano de idade nas regiões brasileiras no período de 2006 a 2013.

Objetivo: Discutir criticamente, descrever e analisar os dados de óbitos infantis disponibilizados pelos serviços públicos da província de Cabinda-Angola. Método: Foram estudados nascimentos vivos em hospitais da província de Cabinda, e óbitos de menores de um ano de idade, nos anos 2007 e 2008. Como fonte de dados foram utilizados os registrados nos livros de registro dos hospitais municipais, d o hospital provincial e do escritório provincial da OMS de Cabinda. Os dados são contextualizados pela experiência do autor como habitante da região. Resultados: Os resultados deste trabalho mostram que em 2008 morreram mais crianças no primeiro dia de vida (109) que nos 11 meses restantes (97). Contudo, evidencia-se que 200 óbitos (54,64 por cento ) ocorreram em menores de 28 dias de idade em 2007 enquanto que para o mesmo período em 2008 morreram 178 crianças, Quanto às causas básicas de mortes infantis, a malária é destacada como principal causa. Isoladamente a malária responde aproximadamente por uma morte a cada três crianças falecidas. Dentre as doenças evitáveis por vacinação, o tétano responde por cerca de 5 por cento das mortes. Entre as doenças controláveis por saneamento básico, as diarréias ocupam posição de destaque 9,83 por cento em 2007 e 3,27 por cento em 2008. A redução de 65 para 40 óbitos por pneumonia entre as crianças inscreve-a como segunda ou terceira causa mais importante de óbito entre as crianças cabindenses, partilhando espaço com a asfixia neonatal (17,75 por cento em 2007 e 26,90 por cento em 2008). Apesar das dificuldades e limitantes da qualidade das informações encontradas durante a coleta de dados, buscou-se valorizar as existentes e que foram analisa das neste trabalho. Conclusões: Os resultados obtidos indicam que em Cabinda, melhorias na qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido de risco, poderiam reduzir ainda que parcialmente a Mortalidade Infantil. Fatores como condições inadequadas de abastecimento de água, falta de saneamento básico, dentre outros, revelaram ter papel importante como condicionantes da elevada Mortalidade Infantil observada em Cabinda. Apesar de ser atraente priorizar investimentos dos recursos em ações curativas, este trabalho reforça a perspectiva revisitar as políticas locais de Saúde e priorizar as atividades preventivas nos municípios da grande Cabinda. Assim, sugere-se a implantação de uma rede primária de assistência à saúde e um investimento permanente na melhoria da qualidade das informações de Saúde / Objective: To critically discuss, describe and analyze the infant deaths data available for public services in the province of Cabinda-Angola. Method: A total of live births in hospitals in the province of Cabinda, and deaths of children under one year of age, in years 2007 and 2008. The data source were used those recorded on the records of municipal hospitals, the provincial hospital and the provincial office of WHO in Cabinda. The data are contextualized by the author\'s experience as an inhabitant of the region. Results: The results of this study suggested that in 2008 more children died in the first days of life (109) than in the remaining 11 months (97). However, it is clear that 200 deaths (54.64 per cent ) occurred in children younger than 28 day- old in 2007 while for the same period in 2008 died 178 children. As the root causes of child deaths, malaria is highlighted as the main cause. Malaria alone accounts for approximately one death every three children who die. Among the vaccinepreventable diseases, tetanus accounts for about 5 per cent of deaths. Among the diseases controlled by sanitation, diarrhea, occupy a prominent position in 2007, 9.83 per cent and 3.27 per cent in 2008. The reduction from 65 to 40 deaths from pneumonia among children falls as the second or third most important cause of death among children Cabinda, sharing space with neonatal asphyxia (17.75 per cent in 2007 and 26.90 per cent in 2008). Despite the difficulties, limiting the quality of information found during the data collection, we sought to enhance existing ones, which were analyzed in this work. Conclusions: The results indicate that in Cabinda, improvements in quality of prenatal care, childbirth and the newborn at risk, even partially could reduce infant mortality. Factors such as inadequate water supply, poor sanitation, among others, were found to have important role as determinants of high infant mortality observed in Cabinda. Despite being attractive investments prioritize resources on curative actions, this work reinforces the perspective of revisit policies and prioritize local health preventive activities in the great area of Cabinda. Thus, we suggest the establishment of a network of primary health care and an ongoing investment to improve the quality of information on Health

Introdução - A diarréia ainda se apresenta como uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de um ano de idade em países em desenvolvimento. Disparidades nas taxas globais de morbimortalidade entre regiões têm sido observadas em todo o mundo. Estudos recentes apontam redução na mortalidade associada à diarréia. Entretanto, a morbidade pela doença não seguiu a mesma tendência. Considerando a existência de poucos estudos em território nacional a respeito do comportamento da mortalidade e internações por diarréia, considerou-se oportuna a análise da tendência das diarréias sob este ponto de vista. Objetivo - Analisar a tendência das internações e da mortalidade por diarréia em crianças menores de um ano, nas capitais do Brasil, no período de 1995 a 2005, e encontrar possíveis padrões no comportamento dos indicadores. Métodos - Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando dados secundários do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Para as análises das tendências das taxas de internações e de mortalidade foram utilizados modelos de regressão polinomial. Resultados - O Brasil e treze capitais brasileiras apresentaram redução tanto nas internações por diarréia quanto na mortalidade infantil por diarréia. Oito capitais tiveram queda somente na mortalidade por diarréia enquanto que três capitais apresentaram decréscimo somente nas taxas de internação por diarréia. Na análise conjunta dos indicadores de diarréia e dos indicadores gerais, observou-se que somente no Brasil e em quatro capitais houve um decréscimo em todas as séries históricas. Conclusões Os resultados encontrados indicam que as medidas empregadas para prevenção e controle da diarréia parecem ter efeito positivo na internação e mortalidade por esta doença em algumas das capitais brasileiras e no Brasil como um todo, necessitando, ainda, de reforço nas ações de prevenção. / Introduction The diarrhea still is presented as one of main causes of morbidity and mortality in children under one year old in developing countries. Differences in the global morbidity and mortality rates among regions have been observed in the whole world. Recent global studies point out a reduction in the mortality associated with the diarrhea. However, the morbidity for the illness did not follow the same trend. There are few studies witches analyzing the trends of the hospitalization and mortality rates by diarrhea in Brazil. Objectives To analyze the trend of hospital admission rates and mortality rates for diarrhea in children under one year old in Brazil as a whole and in its capitals between 1995 and 2005 and to find standards behaviors. Methods This was an ecological study using time-series analysis. The date of hospital admission and mortality rates were collected from Ministry of Health\'s Hospitalization Data System (SIH-SUS) and from Mortality Data System (SIM-MS). Trends were estimated using polynomial regression models. Results Trends for hospital admission rates as well as mortality rates for Brazil as a whole and in thirteen capitals had decreased. Eight capitals had only had reduction in diarrhea mortality rates whereas three capitals had only presented decrease in diarrhea hospitalization rates. The combined analysis of diarrhea indicators and general indicators revealed that only in Brazil as a whole and in four capitals there was a decrease in all the historical series. Conclusions The results indicate that the official measures for prevention and control of the diarrhea seem to have positive effect in the hospital admission rates and mortality rates for the disease in some of the Brazilian capitals and in Brazil as a whole.

Orientador: Edmur Franco Carelli, Helder Jose Lessa Zambelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:27:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DalFabbro_Mateus_M.pdf: 627253 bytes, checksum: e7dc6279817a6c66308fc4d45f8d1a59 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: A hidrocefalia congênita é uma condição freqüente, estando associada a um terço de todas as malformações congênitas do sistema nervoso. O conhecimento clínico e epidemiológico da hidrocefalia congênita e dos variados fatores etiológicos e prognósticos a ela relacionados são até o momento insuficientes para a compreensão global e otimização do tratamento desta complexa patologia. Objetivos: analisar o prognóstico comparativo de hidrocéfalos com e sem mielomeningocele. Métodos: trata-se de um estudo retrospectivo descritivo, através da revisão dos prontuários de 168 neonatos nascidos no Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM - UNICAMP), Campinas - SP - Brasil, divididos em duas amostras: grupo 1 (G1), composto de 98 neonatos com hidrocefalia congênita não associada a mielomeningocele; grupo 2 (G2), composto por 70 neonatos com hidrocefalia congênita associada a mielomeningocele. Foram estudadas as comparativamente as seguintes características: idade materna, número de gestações, realização de pré-natal, apresentação fetal, tipo de parto, idade gestacional ao diagnóstico, idade gestacional ao nascimento, índice de Apgar ao 1o e 5o minutos, incidência de baixo peso, graduação ecográfica da hidrocefalia, tratamento cirúrgico de hidrocefalia, complicações dos shunts, duração da primeira internação, mortalidade na primeira internação, mortalidade no seguimento, incidência de retardo neuropsicomotor (RDNPM). Resultados: seguimento médio: G1 42 meses, G2 60 meses; parto cesáreo: G1 69,4%, G2 91,2% (p<0,05); baixo peso: G1 32,7%, G2 10% (p<0,005); Apgar 1o minuto < 8: G1 58,2%, G2 30% (p<0,025); hidrocefalia acentuada: G1 59,2%, G2 28,6% (p<0,005); realização de derivação ventrículo-peritoneal (DVP) na 1a internação: G1 34,7%, G2 71,4% (p<0,005); mortalidade na 1a internação G1 24,4%, G2 10% (p<0,05); internação menor que 5 dias G1 46,9%, G2 12,8% (p<0,005); RDNPM no seguimento G1 70,8%, G2 42,8% (p<0,05). Conclusão: os resultados revelam um prognóstico ruim para a hidrocefalia congênita, caracterizado por alto índice de mortalidade e alta incidência de RDNPM. Os pacientes com hidrocefalia acentuada (grave) pela ecografia apresentam pior prognóstico. A maior incidência de baixo peso, de hidrocefalias acentuadas, de óbitos no período neonatal e de RDNPM no grupo 1 revelam um pior prognóstico dos neonatos com hidrocefalia não associada a mielomeningocele quando comparada aos neonatos com hidrocefalia associada a mielomeningocele. / Abstract: Introduction: Congenital hydrocephalus is a frequent condition, and it is associated with one third of all Central Nervous System (CNS) malformations. The clinical and epidemiological knowledge about congenital hydrocephalus and the related risk and outcome predicting factors are still insufficient for the thorough comprehension of such a complex condition and for the optimization of its treatment. Objectives: to study comparatively the prognosis of hydrocephalic newborns with and without meningomyelocele (MMC). Methods: this is a retrospective study, based on the review of newborn and/or their mother's medical files, comprising 168 patients born at the State University of Campinas, Campinas - SP - Brazil, divided in two groups: group 1 (G1), consisting of 98 hydrocephalic newborns without MMC; group 2 (G2), consisting of 70 hydrocephalic newborns with MMC. These characteristics were comparatively analyzed between the groups: maternal age, number of pregnancies, prenatal diagnosis, fetal presentation, delivery type, gestational age at diagnosis, gestational age at birth, Apgar score at the 1st and 5th minute, low-weight incidence, ecographic severity of hydrocephalus, surgical treatment of hydrocephalus, shunt malfunctions, length of first hospital stay after birth, mortality on 1st hospital stay, mortality on follow-up, incidence of neurodevelopmental delay. Results: mean follow-up: G1 42 months, G2 60 months; cesarean section: G1 69,4%, G2 91,2% (p<0,05); low weight: G1 32,7%, G2 10% (p<0,005); Apgar score at 1st minute < 8: G1 58,2%, G2 30% (p<0,025); severe hydrocephalus: G1 59,2%, G2 28,6% (p<0,005); ventriculoperitoneal (VP) shunt insertion at 1st hospital stay: G1 34,7%, G2 71,4% (p<0,005); mortality at 1st hospital stay: G1 24,4%, G2 10% (p<0,05); length of 1st hospital stay up to 5 days: G1 46,9%, G2 12,8% (p<0,005); neurodevelopmental delay on follow-up: G1 70,8%, G2 42,8% (p<0,05). Conclusion: the results depict a bad outcome related to congenital hydrocephalus, characterized by high mortality and high neurodevelopmental delay rates. Patients harboring severe hydrocephalus on ultrasound present worse outcome. The higher low weight incidence, as well as higher rates of severe hydrocephalus, neonatal deaths and neurodevelopmental impairments on group 1 reveal a worse outcome in newborns with congenital hydrocephalus not related to MMC compared to MMC related hydrocephalic newborns. / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Antonia Teresinha Tresoldi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:45:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sentalin_PriscillaBuenoRocha_M.pdf: 784832 bytes, checksum: e79ad6c0bdf2c4080db0100c57d3da85 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A presença freqüente da sepse na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), seu tratamento agressivo e sua elevada mortalidade foram o marco inicial deste estudo, cujo objetivo foi descrever a sepse em crianças admitidas em UTIP, analisando o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial das crianças no momento da internação e as condutas terapêuticas utilizadas no tratamento das mesmas. O estudo foi baseado na análise retrospectiva dos prontuários das crianças internadas na UTIP do Hospital das Clínicas da Unicamp, no período de janeiro de 1.996 a dezembro de 2.000, com hipóteses diagnósticas iniciais de sepse, síndrome da resposta inflamatória sistêmica e choque séptico. Os dados dos pacientes foram analisados a partir de uma ficha, constando parâmetros epidemiológicos, clínicos e laboratoriais no intervalo das primeiras 24 horas de admissão na unidade, o tratamento realizado durante todo o tempo de internação e a evolução dos mesmos para óbito ou alta. Realizou-se a análise estatística de regressão logística, através das variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. Os resultados demonstraram que a maioria das crianças internadas era lactente, eutrófica, advinda do domicílio, e tendo como principais queixas febre, diarréia, dispnéia e alteração do nível de consciência. Apresentavam tratamentos prévios, como antibioticoterapia e intubação. A maioria dos pacientes fez uso de ventilação mecânica e acesso venoso central logo após a admissão na unidade, bem como a antibioticoterapia empírica. Em 32% dos pacientes foi possível identificar o agente causador da sepse. A análise estatística de regressão logística univariada evidenciou como fatores de risco para óbito a origem não domiciliar da sepse e o antecedente de doença de base; o ¿aspecto de choque¿, a presença de hipotensão e a alteração do nível de consciência; a plaquetopenia, a hipoxemia e valores elevados de lactato sérico. A análise multivariada, apresentou como mais significativos fatores de risco de óbito por sepse, para as crianças internadas na UTIP, a presença de plaquetopenia, o antecedente de doença de base e o ¿aspecto de choque¿. A taxa de mortalidade das crianças internadas na UTIP com sepse foi de 39%, sendo que, destes, 41,9% tinham menos de 48 horas de internação. A mortalidade permanece elevada, com pacientes admitidos já em extrema gravidade. Os fatores de risco relacionados ao mau prognóstico estão vinculados à gravidade do caso (plaquetopenia, hipotensão, hipoxemia, aspecto clínico de choque) e à presença de doença de base / Abstract: This study has started because of the frequent presence of sepsis in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), its aggressive treatment and the high death levels involved. The objective of the study was to describe the sepsis in children from the PICU, analyzing their epidemiological, clinical and laboratorial profile in the moment of admission and their following up. The study was based in the analysis of the charts from Clinical Hospital of Universidade Estadual de Campinas¿ PICU patients admitted from January, 1996 until December, 2000. All the chosen patients had sepsis, systemic inflammatory response syndrome or septic shock as the admission diagnosis hypothesis. The patients¿ data were analyzed based on a card, which had epidemiological, clinical and laboratorial parameters from the first 24 hours of the admission, as well as the following up and the evolution to discharge or death. A statistical analysis of logistic regression was performed based on epidemiological, clinical and laboratorial parameters. The results have shown that the majority of the admitted children was infant, healthy, came of domiciliary, and had already had previous treatments, such as antibiotic therapies and intubations. The most frequent symptoms and signs were fever, dispnea, diarrhea and altered mental status. The majority of the pacients needed antibiotic therapy, mechanical ventilation and central venous access as soon as they were admitted in the PICU. The bacterial etiologies were identified in 32% of the patients. The univariate logistic regression analysis has identified the following death risk factors: the not-domiciliary origin of the sepsis, underlying disease, aspect of the shock, the presence of hypotension, altered mental status, thrombocytopenia, hypoxemia and hyperlactatemia. The multivariate analysis has identified the following independent death risk factors: thrombocytopenia, underlying disease and aspect of the shock. The rate of mortality was 39%, and 41,9% of them had less 48 hours of admission. The mortality stays high and patients are still admitted on severe illness. Risk factors to poor prognosis are depending on the severity of individual instance of illness (thrombocytopenia, hypotension, hypoxemia, aspect of the shock) and presence of underlying disease / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1470_1.pdf: 2155102 bytes, checksum: 3f2017c8c1bfbda4a4176f871394c900 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Universidade Estadual de Alagoas / A morte no período neonatal é resultante de uma estreita e complexa relação de fatores socioeconômicos, assistenciais e biológicos. Os fatores assistenciais na gestação, no parto e na atenção aos recém-nascidos são os mais importantes na determinação dos óbitos neonatais. O objetivo desta pesquisa foi estudar a evolução da mortalidade neonatal e infantil e dos fatores de risco para os óbitos que estão relacionados às crianças nascidas vivas e às suas mães em Alagoas, no período de 2001 a 2005; e verificar entre esses fatores quais foram os mais relevantes para a mortalidade neonatal em Maceió, capital de Alagoas. Para a pesquisa sobre a evolução da mortalidade neonatal, realizou-se um estudo epidemiológico, censitário e de evolução temporal das frequências dos fatores de risco para o óbito neonatal no Sinasc (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos) e das taxas de Mortalidade no SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade). No estudo dos determinantes mais relevantes para o risco de óbito neonatal, realizou-se um estudo do tipo caso-controle, com análise de regressão logística hierarquizada em cinco níveis (socioeconômicos, história reprodutiva materna, condições de saúde durante a gestação, atenção ao pré-natal e o parto e a atenção e condições de saúde dos recém-nascidos), durante o ano de 2007/2008, em Maceió. Na avaliação dos nascidos vivos, observou-se aumento da frequência do baixo peso ao nascer, da prematuridade e de crianças nascidas com índice de Apgar menor que oito no quinto minuto de vida. Em relação às variáveis maternas, verificou-se elevação nas proporções de parto operatório, de gravidez múltipla e de mães não casadas. A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram mais frequentes e tiveram aumento progressivo entre os nascidos vivos de parto cesáreo, quando comparados aos nascidos de parto normal. O parto cesáreo apresentou taxa acima de 40% em mulheres atendidas em hospitais do SUS (Sistema Único de Saúde) e maior que 90% em hospitais da rede privada exclusiva. A taxa de mortalidade infantil diminuiu, porém a neonatal permaneceu com valores elevados e com pouca redução. Os determinantes mais importantes para a morte no período neonatal avaliados no estudo caso-controle foram: a ausência de filhos menores de cinco anos no domicílio, menor número de moradores em casa, filho anterior que morreu no primeiro ano de vida, internamento materno durante a gestação, menos de quatro visitas de pré-natal, não realização de ecografia durante o pré-natal, transferência de recém-nascidos para outra unidade após o nascimento, maior tempo entre a internação e o parto, recém-nascidos internados em Unidades de Terapia Intensiva e neonatos com baixo peso ao nascer. A história obstétrica desfavorável, o baixo peso ao nascer e, principalmente, os determinantes assistenciais de atenção ao pré-natal, ao parto e aos recém-nascidos foram os principais fatores associados aos óbitos no período neonatal. A melhora no acesso e na qualidade da assistência perinatal pode reduzir o risco da maioria dessas mortes

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-21T14:17:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao_versaofinal.pdf: 1059482 bytes, checksum: c0a9d49ea4461e5f4da07fbfdfd5c83a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-21T14:17:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao_versaofinal.pdf: 1059482 bytes, checksum: c0a9d49ea4461e5f4da07fbfdfd5c83a (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / CNPQ / Uma parte considerável da população rural nos países em desenvolvimento vive em um ambientedeescassezdeágua,responsávelporaltastaxasdemortalidadeinfantildevidoàsdoenças relacionadasàáguacontaminada. Aliteraturaexistenteteminvestigadooimpactodemelhorias nosistemadeágua(englobandooefeitodaexpansãodarededeabastecimentodeágua,qualidadedaáguaetratamentodeesgoto)sobreasaúdeinfantileoimpactodechoquesdechuvaem áreas secas. O presente estudo contribui para este debate por inferir o efeito causal isolado de expansãodaofertadeáguasobreamortalidadeinfantilpordoençasdiarreicas,particularmente para as zonas semiáridas, explorando um programa que distribui cisternas entre os municípios situadosnosemiáridomaisdensamentepovoadodomundo. Aoexploraravariaçãoexógenana intervençãodoprogramanosmunicípios,juntamentecomotempodetaldecisão,verificou-se queoprogramateveumimpactosignificativosobreataxademortalidadeinfantilpordoenças diarreicasparaafaixaetáriade0a4anos. / Aconsiderablepartofruralpopulationindevelopingcountrieslivesinawaterscarceenvironment,responsibleforhighratesofchildmortalityduetounsafewaterrelateddiseases. Previous literaturehasinvestigatedtheimpactoninfanthealthofwatersystemimprovements(confoundingtheeffectofwatersupplynetworkexpansion,waterqualityandsewagetreatment)andthe impactofrainfallshocksindryareas. Thepresentstudycontributestothisdebatebyinferring theisolatedcausaleffectofwatersupplyexpansiononinfantmortalityfromdiarrhealdiseases, particularly for semiarid zones, as it exploits a program that distributes cisterns among municipalities placed on the most densely populated semiarid zone in the world. By exploring exogenousvariationinmunicipalitiesprogramintervention,alongwiththetimingofsuchdecision,ithasbeenobservedthattheprogramhadasignificantimpactontheinfantmortalityrate fromdiarrhealdiseasesinthegroupof0to4yearso

INTRODUÇÃO: As mortes no primeiro dia de vida correspondem a 25-45% daquelas em período neonatal, associadas principalmente à assistência prestada às gestantes e aos recém-nascidos durante os períodos pré-parto, intraparto e pós-parto. Estudos epidemiológicos sobre a mortalidade no primeiro dia de vida são necessários para identificar a evitabilidade desses óbitos e, assim, produzir evidências para a tomada de decisões e melhorar os indicadores da mortalidade neonatal precoce no Brasil. OBJETIVO: Calcular as taxas de mortalidade no primeiro dia de vida entre 2010-2015 em oito estados brasileiros com melhor qualidade de informação, avaliar fatores associados e classificar os óbitos segundo causa básica e evitabilidade. MÉTODOS: Estudo descritivo com dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre NV (SINASC) disponibilizados pelo Ministério da Saúde através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados correspondem aos óbitos infantis ocorridos nos anos de 2010 a 2015 de sete estados brasileiros (Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul) e do Distrito Federal. Foram calculadas as taxas de mortalidade no primeiro dia de vida (número de óbitos ocorridos no primeiro dia de vida, por mil NV, no local e ano considerado) e a proporção dos óbitos no primeiro dia de vida em relação às mortes de menores de um ano de idade no período entre 2010 e 2015, para os estados selecionados. As análises de tendência temporal foram realizadas por meio de regressão linear, após verificação de não correlação entre os erros-padrão ao longo do tempo, através do teste de Breusch Godfrey. Na análise de regressão linear simples as taxas de mortalidade foram consideradas como variáveis dependentes e os anos do período como variável independente. As taxas de mortalidade no primeiro dia de vida foram comparadas em termos relativos (risco relativo, RR) e absolutos (risco atribuível, RA, diferença absoluta entre taxas) conforme características do NV, do parto e da mãe no período estudado. Os testes estatísticos foram baseados no teste de qui-quadrado. As causas básicas de óbito no primeiro dia de vida foram descritas conforme a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde 10ª edição (CID-10). Para análise da evitabilidade dos óbitos foi utilizada a \"Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde em menores de cinco anos\". RESULTADOS: 21,6% dos óbitos infantis ocorreu no primeiro dia de vida. A taxa de mortalidade reduziu-se de 2,7 a 2,3 óbitos/1000nascidos vivos (NV). Maiores taxas foram observadas em NV com baixo peso, pré-termos e filhos de mães sem escolaridade. As principais causas dos óbitos foram síndrome da angústia respiratória (8,9%) e imaturidade extrema (5,2%). 66% das causas de óbito foram consideradas evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação e ao recém-nascido. CONCLUSÃO: Uma atenção adequada à gestante, ao parto e ao recém-nascido poderiam evitar mortes no primeiro dia de vida / INTRODUCTION: Deaths on the first day of life correspond to 25-45% of the neonatal period, mainly associated with the care given to pregnant women and newborns during the prepartum, intrapartum and postpartum periods. Epidemiological studies on mortality on the first day of life are necessary to identify the avoidance of these deaths and, thus, produce evidence for decision-making and improve the indicators of early neonatal mortality in Brazil. OBJECTIVE: To estimate the rates mortality in the first day of life between 2010 and 2015 in eight Brazilian states with a better quality of information; evaluate associated factors and classify the deaths as to their basic cause and avoidability. METHODS: A descriptive study with secondary data from the Information System on Mortality (ISM) and Information System on Live Births (ISLB) provided by the Ministry of Health through the Department of Informatics of National Health System. The data correspond to the infant deaths occurred between 2010 and 2015 in seven Brazilian states (Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul) and the Federal District. The mortality rate on the first day of life (number of deaths occurring on the first day of life, per thousand live births, at the place and year considered) and the proportion of deaths on the first day of life relative to deaths of children under one year in the period between 2010 and 2015, were calculated for the states above. Time trend analyses were performed using linear regression, after verification of non-correlation between the standard errors over time, using the Breusch Godfrey test. In simple linear regression analysis, mortality rates were considered as dependent variables and the years of the period were considered as independent variables. The mortality rates on the first day of life were compared in relative terms (relative risk, RR) and absolute (attributable risk, AR, the absolute difference between rates) according to the characteristics of the live births, birth and the mother during the studied period. Statistical tests were based on the chi-square test. The basic causes of death on the first day of life were described according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th edition (ICD-10). To analyze the evitability of death was used the \"Brazilian list of causes of deaths preventable by the interventions of the National Health System in children under five years\" RESULTS: 21.6% of infant deaths occurred on the first day of life. The mortality rate decreased from 2.7 to 2.3 deaths/1,000 living births. Higher death rates occurred on living birth with low weight, preterm birth and children of mothers with no schooling. The main causes of death were respiratory distress syndrome (8.9%), severe immaturity (5.2%); 66% of those were considered avoidable. CONCLUSION: Adequate attention to pregnant women, parturition, and newborn could avoid deaths on the first day of life

Esta dissertação de mestrado tem por objetivo principal estabelecer os perfis de ocorrência de estresse e mortalidade de dois diferentes grupos pré-históricos de São Paulo - os construtores do sambaqui fluvial Moraes e do sambaqui litorâneo Piaçaguera - relacionando-os com o estilo de vida e subsistência de cada um desses grupos. O período foco de interesse foi o infantil mesmo que os indivíduos adultos estivessem sendo analisados. Foram considerados para tanto 88 indivíduos de Piaçaguera e 55 de Moraes, todos eles analisados para o estabelecimento do perfil de mortalidade. Já para a análise de hipoplasias foram considerados, respectivamente 28 e 21 indivíduos, que cumpriram os critérios de inclusão definidos para a análise. Como resultado observou-se uma alta mortalidade na infância em ambas as séries, no entanto com diferenças entre os períodos mais afetados. A série de Piaçaguera apresentou maior risco de morrer em períodos mais tardios da infância enquanto que Moraes apresentou maior risco ainda no período neonatal. Já ao se considerar as hipoplasias lineares de esmalte, há uma sinalização no sentido da ocorrência de estresse relativamente contínuo durante toda a fase intermediária da infância em Moraes, que não apresentou picos de ocorrência de defeitos hipoplásicos. Já para Piaçaguera, os dados sugerem a ocorrência de um período de maior ocorrência/susceptibilidade ao estresse, o qual corresponde a um pico de prevalência de defeitos hipoplásicos entre 3 e 4 anos. / This dissertation has as main objective to establish the profiles of occurrence of stress and mortality on two different prehistoric groups from São Paulo State, Brazil - the builders of the riverine shellmound Moraes and the builders of the coastal shellmound Piaçaguera - relating them to the lifestyle and subsistency of each of these groups. The period focus of interest was the childhood, even if the adults were being analyzed. In order to establish the mortality profile were analized 88 individuals from Piaçaguera and 55 individuals from Moraes. For the analysis of hypoplasias were considered, respectively, 28 and 21 individuals which met the inclusion criteria defined for the analysis. There is possible to stabilish that if the child mortality is very high in both series, there are strong differences between the ages periods more affecteds. The Piaçaguera\'s skeletal serie showed a higher risk of dying in later periods of childhood while Moraes had a higher risk in the neonatal period. Considering the data obteined for linear enamel hypoplasia, there is a signal towards the occurrence of stress relatively continuous throughout the intermediate phase of childhood in Moraes. For this sample there are no peaks of occurrence of hypoplastic defects. In contrast, the data produced for Piaçaguera\'s sample suggest the occurrence of a period of higher incidence / susceptibility to stress, which corresponds to a peak prevalence of hypoplastic defects between 3 and 4 years old .