Mestre -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Saude Materno-Infantil, Sao Paulo, 2002.

No Brasil e internacionalmente, a mortalidade infantil é conhecido problema de saúde pública. Embora suas taxas estejam diminuindo, a maior parte desses óbitos ocorre por causas evitáveis, sendo sua redução uma questão de justiça social. Este estudo trata do risco de morte infantil evitável nos últimos seis anos e foi realizado em uma coorte retrospectiva de recém nascidos de mães residentes no município gaúcho de Novo Hamburgo de 2008 a 2013, por meio da vinculação dos bancos de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e dos dados das investigações de óbitos infantis dos residentes naquele município. O município onde se deu o estudo obteve uma taxa de mortalidade infantil de 14,0 por mil nascidos vivos para o período, sendo em sua totalidade, investigados; desta taxa de óbitos, 10,4 ocorreram por causas evitáveis. Houve predomínio de ocorrência no período neonatal precoce. Conforme a classificação de evitabilidade SUS, os óbitos seriam reduzíveis principalmente por ações adequadas de promoção à saúde vinculadas a ações adequadas de atenção à saúde, por adequada atenção à mulher na gestação e por ações adequadas de diagnóstico e tratamento. Este estudo identificou grupos expostos a maior risco de morte infantil evitável, onde os seguintes fatores mostraram associação com a mortalidade infantil evitável: Condições socioeconômicas e reprodutivas maternas, nas variáveis raça/cor, escolaridade, situação conjugal, situação reprodutiva e ausência de trabalho remunerado; Pré-natal e nascimento, onde o número de consultas e o local de nascimento e finalmente, a Saúde da criança ao nascimento, onde a idade gestacional, peso ao nascimento, vitalidade do recém-nascido, malformação congênita e gemelaridade, foram preponderantes; todos com χ2; p ≤ 0,01, denotando associação estatística significativa com o óbito infantil. Conferir visibilidade aos determinantes da mortalidade infantil é essencial à tomada de decisões e o conhecimento produzido será potencialmente útil para informar políticas e programas voltados à redução da mortalidade e à promoção da saúde populacional, especialmente a infantil. / Infant mortality is a known public health problem in Brazil and worldwide. Although its rates are decreasing, most of these deaths could be avoided, and its reduction is a matter of social justice. This study talks about the risk of avoidable infant mortality in the last six years in a retrospective cohort of infants from mother who lived in the city of Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2008 to 2013. Government data regarding births and infant mortality were analyzed. The city where the study was conducted presented an infant mortality rate of 14.0 every 1000 infants born alive for the period, and mostly occurring in the early neonatal period. They were all investigated, and 10.4 every 1000 infants born alive were avoidable. According to SUS's classification of avoidability, these rates could be lowered mainly with appropriate actions to promote health, linked to appropriate actions of health care by providing specialized care to women during pregnancy and adequate measures for the diagnosis and treatments. This study identified high-risk groups. The main factors associated with infant mortality were: Socio-economical and reproductive conditions of the mother, race/color of the skin, schooling, marital status, absence of paid work; Prenatal and birth, with the number of queries and the birthplace, and, finally, the Health of the child at the moment of birth, where gestational age, birth weight, vitality of the newborn, congenital malformation and twin pregnancy were the most important, all at χ2; p ≤ 0,004, a meaningful statistical association. It is important that the circumstances that determine infant mortality be made visible. This is essential so that the necessary measures will be taken to control it. The knowledge produced here will be potentially useful in programs aimed at improving the quality of health care and decreasing infant mortality rates.

Na Folha de Aprova??o consta o t?tulo: "An?lise das a??es dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal em uma Regi?o de Sa?de do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais". / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-04-04T15:28:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) Previous issue date: 2017 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (Fundaepe) / A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) ? considerada um dos mais sens?veis indicadores de sa?de utilizados pela sa?de p?blica para avaliar as condi??es de vida de uma popula??o em geral, sendo determinada, principalmente, pelas condi??es socioecon?micas de uma regi?o. A investiga??o de mortes infantis ? considerada uma importante estrat?gia para a redu??o desse fen?meno, tendo em vista o fato de propiciar mais visibilidade ? real situa??o dos munic?pios e possibilitar a implanta??o de medidas de preven??o e controle. O presente estudo foi desenvolvido no per?odo de 2013 a 2016, com o objetivo de analisar a atua??o dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo, realizado em 06 comit?s/equipes de investiga??o municipais que comp?em a regi?o, pertencente ? mesorregi?o do Jequitinhonha, Minas Gerais. A informa??o foi obtida a partir da utiliza??o de fontes secund?rias em base de dados nacionais, como o SIM e o Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal. Os dados obtidos foram tabulados no Excel, pacote Officce (Microsoft?), e receberam tratamento para estat?stica descritiva. Como resultados observou-se a redu??o da mortalidade em crian?as menores de um ano na regi?o, com frequ?ncia de 15 casos em 2013 e 10 casos em 2016; e a eleva??o do n?mero de mortes fetais, com 14 ?bitos em 2013 e 16 ?bitos em 2016. Houve aumento de 57,2% nos ?bitos infantis evit?veis na regi?o, no per?odo analisado. De todos os seis munic?pios estudados, apenas um apresentou investiga??o de 100% dos ?bitos infantis e fetais em tempo oportuno. A organiza??o do sistema/servi?o de sa?de da regi?o foi respons?vel pela maioria dos problemas identificados ap?s a investiga??o dos ?bitos (34,8%), sendo a cobertura da aten??o prim?ria o principal problema relacionado ? organiza??o desses servi?os. As mortes por causas evit?veis destacaram-se por serem as mais comuns, de acordo com a classifica??o de evitabilidade, realizada pelos ?rg?os investigativos, citada 47 vezes durante os quatro anos. Dentre essas causas, nenhum ?bito reduz?vel por a??es de imunopreven??o foi registrado. Como causa de ?bitos fetais e perinatais, predominou-se a prematuridade, na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Conclui-se que a inexist?ncia dos comit?s na maioria dos munic?pios analisados traz in?meras defici?ncias no processo de vigil?ncia do ?bito infantil e fetal na regi?o. Apesar da presen?a de profissionais designados para a investiga??o dos casos em cada localidade, a falta de uma equipe multiprofissional capacitada dificulta a an?lise, discuss?o dos casos e execu??o de medidas efetivas para a redu??o de novas ocorr?ncias. Foram identificadas falhas assistenciais nos cuidados com o pr?-natal e parto e um alto percentual de evitabilidade dos ?bitos. A implanta??o do Comit? de Preven??o ? Mortalidade Infantil e Fetal em toda a Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, al?m do fortalecimento daqueles j? existentes, e o apoio cont?nuo de gestores municipais, estaduais e sociedade a estes ?rg?os, s?o fatores imprescind?veis para a melhoria dos cuidados prestados ?s gestantes e crian?as no territ?rio estudado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Child Mortality Rate (CMR) is considered to be one of the most sensitive health indicators used by Public Health services to assess the life conditions of the population in general, and is mainly determined by the socio-economic conditions of a region. The investigation of children death is regarded as an important strategy to reduce this phenomenon once it provides greater visibility to the cities real situation and enables the implementation of prevention and control measures. The current study was developed between 2013 and 2016, aiming to analyse the actions of the Children and Fetal Death Prevention Committees in Ara?ua?/MG health care territory. That is a descriptive study whose sample was composed for 06 municipal committees that comprehend Ara?ua? health care territory, belonging to the mesoregion of Jequitinhonha/ MG. The information was derived from secondary sources in national data bases such as the Mortality Information System (SIM) and the Children and Fetal Death Monitoring Panel. The survey data were organized on Microsoft Office Excel and were processed for descriptive statistics. The results observed were: The reduction of mortality among children under 1 year old in the region, being 15 cases in 2013 and 10 in 2016; and the increase of Fetal death rate, being 14 deaths in 2013 and 16 in 2016. There was an increase of 57,2% in preventable children death in the region in the period under review. Only one city out of the six studied presented in time a 100% investigation of children and fetal death. The health system organization of the region accounted for the majority of the problems identified after the death investigation ( 34,8%), being the primary - care coverage the main problem related to the organization of these services. The deaths for preventable causes excelled for being the most common, according to the avoidability rating carried out by investigative authorities, and they were mentioned 47 times during the 4-year period. Among these causes, it was not registered any death reducible for immunoprevention actions. As a cause of fetal and perinatal deaths prevailed prematurity, in Ara?ua? health care territory, Minas Gerais. The conclusion is that, the absence of committees in most studied cities brings several deficiencies in the process of monitoring child and fetal death in the region. Although there are professionals who perform the investigation of the cases in each locality, the lack of a capable multiprofessional team obstructs the analysis, discussion of cases and execution of effective measures to reduce new events. It has been identified care failures regarding prenatal and childbirth and a high percentage of death avoidability. The implementation of the Child and Fetal Death Prevention Committee in the whole Ara?ua? health care territory , the strengthening of those that already exist in conjunction with the permanent support from municipal, state managers and society to these bodies, are relevant factors to enhance the care provided to pregnant women and children in the studied area. / La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) es considerada uno de los m?s sensibles indicadores de salud utilizados por la salud p?blica para evaluar las condiciones de vida de una poblaci?n en general, siendo determinada, principalmente, por las condiciones socioecon?micas de una regi?n. La investigaci?n de muertes infantiles es considerada una importante estrategia para la reducci?n de ese fen?meno, teniendo en vista el hecho de propiciar m?s visibilidad a la real situaci?n de los municipios y posibilitar la implantaci?n de medidas de prevenci?n y control. El presente estudio fue desarrollado en el per?odo de 2013 a 2016, con el objetivo de analizar la actuaci?n de los Comit?s de Prevenci?n al ?bito Infantil y Fetal en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se trata de un estudio descriptivo realizado en 06 comit?s / equipos de investigaci?n municipales que componen la regi?n, perteneciente a la mesorregi?n del Jequitinhonha, Minas Gerais. La informaci?n fue obtenida a partir de la utilizaci?n de fuentes secundarias en base de datos nacionales, como el Sistema de Informaci?n sobre Mortalidad (SIM) y el Panel de Monitoreo de la Mortalidad Infantil y Fetal. Los datos obtenidos fueron tabulados en Excel, paquete Officce (Microsoft?), y recibieron tratamiento para estad?stica descriptiva. Como resultados se observ? la reducci?n de la mortalidad en ni?os menores de un a?o en la regi?n, con frecuencia de 15 casos en 2013 y 10 casos en 2016; y la elevaci?n del n?mero de muertes fetales, con 14 muertes en 2013 y 16 muertes en 2016. Se observ? un aumento del 57,2% en las muertes infantiles evitables en la regi?n, en el per?odo analizado. De todos los seis municipios estudiados, s?lo uno present? investigaci?n del 100% de las muertes infantiles y fetales a tiempo oportuno. La organizaci?n del sistema / servicio de salud de la regi?n fue responsable de la mayor?a de los problemas identificados despu?s de la investigaci?n de los ?bitos (34,8%), siendo la cobertura de la atenci?n primaria el principal problema relacionado a la organizaci?n de esos servicios. Las muertes por causas evitables se destacaron por ser las m?s comunes, de acuerdo con la clasificaci?n de evitabilidad, realizada por los ?rganos investigativos, citada 47 veces durante los cuatro a?os. De entre estas causas, no se registr? ninguna muerte reducible por acciones de inmunoprevenci?n. Como causa de muertes fetales y perinatales, predomin? la prematuridad, en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se concluye que la inexistencia de los comit?s en la mayor?a de los municipios analizados trae innumerables deficiencias en el proceso de vigilancia del ?bito infantil y fetal en la regi?n. A pesar de la presencia de profesionales designados para la investigaci?n de los casos en cada localidad, la falta de un equipo multiprofesional capacitado dificulta el an?lisis, discusi?n de los casos y ejecuci?n de medidas efectivas para la reducci?n de nuevas ocurrencias. Se identificaron fallas asistenciales en los cuidados con el prenatal y parto y un alto porcentaje de evitabilidad de las muertes. La implantaci?n del Comit? de Prevenci?n a la Mortalidad Infantil y Fetal en toda la Regi?n de Salud de Ara?ua?, adem?s del fortalecimiento de aquellos ya existentes, y el apoyo continuo de gestores municipales, estatales y sociedad a estos ?rganos, son factores imprescindibles para la mejora de los cuidados a las gestantes y ni?os en el territorio estudiado.

The objective of this study is to evaluate the impact of the Family Health Program (PSF) on the infant mortality rate (IMR) in the municipalities in Alagoas period 2005-2008, ie as to when the PSF has fulfilled its role to reduce infant mortality rate of less than 1 year. From the panel data (static and dynamic) of the municipalities Alagoas, we estimate the effect of PSF on infant mortality rates through the fixed effect models, Generalized Least Squares (GLS) and Generalized Method of Moments (GMM). The result is what one might note that the family health program, and another doctor to factor as the coefficient per thousand decrease the infant mortality rate (IMR) in the period. / O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do Programa Saúde da Família (PSF) sobre a taxa de mortalidade infantil (tmi) nos municípios alagoanos no período de 2005-2008, ou seja, em que momento o PSF tem cumprido seu papel para reduzir a taxa de mortalidade infantil dos menores de 1 ano. A partir dos dados em painel (Estático e Dinâmico) dos municípios alagoanos, estimamos o efeito do PSF sobre as taxas de mortalidade infantil através dos modelos de efeitos fixos, Mínimos Quadrados Generalizados (MQG) e Métodos de Momentos Generalizados (GMM). O resultado que se pôde constatar é que o programa saúde família, e outro fator como coeficiente médico por mil habitantes diminuam taxa de mortalidade infantil (tmi) no período em análise.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio Lima Netto.pdf: 589491 bytes, checksum: ee3ea6d745cf1229cb50cab96ce11f56 (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / This study was aimed to assess the morbidity, mortality and costs related to children and adolescents admissions to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Hospital Nossa Senhora da Glória/Vitória-ES from November, 2005 to November, 2006, and to evalute the performance of the Pediatric Index of Mortality 2(PIM2) in this PICU. The categorical variables were gathered into the following groups: identification, socioeconomic status, clinical conditions and nosocomial infection. Admissions of two hundred and seventy-six children were studied. The mortality rate was 14,13%, the efficiency of admission was 0,88%, the mean age was 42,22 months, the predominant gender was male 60,1%, the emergency service was responsable for 48,91% of admissions, length of stay was 6,43 5,23 days (mean), and the clinical admissions accounted for 72,46% of all admissions. Significant statistical differences were detected in the following variables: source of admissions (emergency department, surgical and medical wards and other hospitals; p=0,0380), nutricional condition (p=0,0360), mechanic ventilation (p=0,0320), central venous catheter (p=0,0020), clinical admission (p=0,0260), length of stay (p=0,0580), 2 or more antibiotics (p=0,0040). The costs of the internations in the PICU of 87% of patients accounted for 54,76% of global hospital costs related to these admissions. The analysis of the performance of PIM2, as for calibration, showed 2=12,2686 (p=0,1396) in the Hosmer-Lemeshow test, and a standardized mortality ratio of 1,0. The discrimination related to the area under the receiver operating characteristic curve was 0,778, providing a satifactory performance to the score / Descreve a morbimortalidade e os custos financeiros das admissões de crianças e adolescentes na unidade de terapia intensiva do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória/Vitória-ES, no período de novembro de 2005 a novembro de 2006. Determina o desempenho do Pediatric Index of Mortality 2 nessa unidade de cuidados intensivos pediátricos. As variáveis de interesse foram reunidas e compuseram os grupos: identificação, socioeconômico, condição clínica e infecção nosocomial. As internações de duzentas e setenta e seis crianças foram estudadas. A taxa de mortalidade foi de 14,13%, a eficiência da admissão foi de 0,88%, a mediana de idade foi de 42,22 meses, houve predomínio do sexo masculino 60,1%, o serviço de emergência foi responsável por 48,91% das admissões, a média de permanência foi de 6,435,23 dias, as admissões clínicas representaram 72,46% das internações. Houve diferenças significativas quanto à origem das admissões (emergência, centro cirúrgico, enfermaria, outros hospitais) p-valor 0,0380, estado nutricional p-valor 0,0360, uso de ventilação mecânica p-valor 0,0320, uso de catéter venoso central p-valor 0,0020, admissão clínica p-valor 0,0260, tempo de permanência p-valor 0,0580, uso de 2 ou mais antibióticos p-valor 0,0040. Os custos das internações na UTIP de 87% dos pacientes, representaram 54,76% dos custos hospitalares globais dessas admissões. A análise de desempenho do PIM2, quanto à calibração, revelou 2 = 12,2686 p-valor 0,1396 no teste de Hosmer-Lemeshow e uma standardized mortality ratio geral de 1,0. A discriminação relacionada à área sob a curva receiver operating characteristic foi de 0,778 configurando um desempenho satisfatório do escore

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Ambiental, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-03T03:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342651.pdf: 6779066 bytes, checksum: 8cb29583bb554558e9933cc6e4dcc1ce (MD5) Previous issue date: 2016 / Com o objetivo de investigar a relação entre investimentos em saneamento (como sistemas de abastecimento de água e esgoto) e a redução da taxa de mortalidade infantil, em um estudo de caso foram selecionados 24 municípios incluídos nos seguintes programas de financiamento governamentais: "Proágua Semiárido" (16 municípios) e "Vida no Vale" (8 municípios). Portanto, para cada um deles, três variáveis foram analisadas: taxa de mortalidade infantil (TMI), taxa de mortalidade pós-neonatal (TMPNN) e específicas para o grupo de causas de mortalidade de doenças infecciosas intestinais (TM CID A00-A09); para períodos "antes" e "depois" da conclusão dos investimentos. Testes estatísticos foram realizados para identificar se as tendências de evolução dessas variáveis foram significativamente modificados pelos investimentos em saneamento. Para os casos afetados, análises de regressão linear simples foram realizadas, a fim de se investigar a relação entre: o investimento per capita e a redução anual das taxas de mortalidade durante a infância, representadas pelas variáveis supracitadas. Observou-se que a variável TM CID A00-A09 não apresentou uma quantidade suficiente de registros para permitir uma análise de regressão válida. Como resultado, considerando a ocorrência do parâmetro de regressão "p-valor" superior ao nível de significância de 5%, tanto para a análise de regressão linear: "investimento per capita x redução anual de TMI" (p = 0,5799) e "investimento per capita x redução anual de TMPNN"(p = 0,2972), as estimativas de regressão linear não podem ser consideradas estatisticamente significativas, o que frustra a tentativa de estabelecer uma relação linear exata para esses municípios. No entanto, foi detecta-do que: para valores de investimento per capita entre R $ 520,00 / habitante e R $ 850,00 / habitante, a análise intervalos de confiança pode prever uma redução anual da TMI não inferior a 2 por mil nascidos vi-vos por ano, para os municípios relacionados neste estudo de caso. Semelhante afirmação não pode ser feita para a redução anual da TMPNN, tendo em vista que a análise intervalos de confiança apresentou um resultado inconclusivo.<br> / Abstract : In the aim to investigate the relationship between sanitation investments (as water supply and sewer systems) and the reduction of infant mortali-ty rate, in a case study have selected 24 municipalities included in the following governamental funding programs: "Proágua Semiárido" (16 municipalities) and "Vida no Vale" (8 municipalities). Therefore for each one of them, three variables have been analysed: infant mortality rates (IMR), post-neonatal mortality rates (PNNMR) and specific for the group of causes of intestinal infectious diseases mortality rates (ICD A00-A09 MR); for periods "before" and "after" the completion of in-vestments. Statistical tests were realized to identify if the evolution trends of those variables were significatively modified by investments in sanitation. For the affected cases, simple linear regression analysis were performed, in order to investigate the relationship between: per capita investment and the annual reduction of mortality rates during infancy, represented by the aforementioned variables. It was observed that the ICD A00-A09 MR variable has not showed a sufficient quantity of rec-ords to allow a valid regression analysis. As results, considering the occurrence of regression parameter "p-value" higher than the 5% signif-icance level for both linear regression analysis: "per capita investment vs annual reduction of IMR" (p-value = 0.5799) and "per capita invest-ment vs annual reduction PNNMR" (p-value = 0.2972), the linear re-gression estimatives cannot be considered statistically significant, which thwarts the attempt to establish an exact linear relationship for these municipalities. However, it has been detected that: for per capita in-vestment values between R$ 520.00 / inhabitant and R$ 850.00 / inhab-itant, the confidence intervals analysis can predict a IMR annual reduc-tion not less than 2 per thousand live births per year, for municipalities related in this case study. Such statement cannot be made to the PNNMR annual reduction, given that the confidence intervals analysis presented an inconclusive result.

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2015-04-09T12:47:32Z : No. of bitstreams: 1 000809770_20160228.pdf: 127023 bytes, checksum: e3a0523bbaa7ed5c9b3d989ded7cf7b3 (MD5) Bitstreams deleted on 2016-02-29T12:16:12Z: 000809770_20160228.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-29T12:17:18Z : No. of bitstreams: 1 000809770.pdf: 6881987 bytes, checksum: 601724eafc5f568c54bebb14ffac19d6 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Defeitos congênitos são observados em cerca de 3 a 5% dos recémnascidos e na maioria das perdas gestacionais, contribuem com 50% das mortes neonatais espontâneas e são considerados entre as principais causas de mortalidade infantil. Embora existam muitos estudos poucos foram realizados em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, e a maioria é de base hospitalar. O objetivo deste estudo caso-controle prospectivo de base populacional foi analisar todos os recém-nascidos e natimortos com defeitos congênitos nascidos no município de São José do Rio Preto/SP, durante um ano, para identificar os tipos de defeitos, etiologias, fatores de risco e consequências. Além disso, avaliar a notificação oficial sobre anomalias congênitas da Declaração de Nascido Vivo. O estudo envolveu equipes multidisciplinares, com a participação de todos os hospitais e parceria com a Secretaria de Saúde do Município. Foram estudadas 5.204 crianças. Destas, 169 apresentaram defeitos congênitos. Os dados foram comparados com 169 crianças controles, sem defeitos. A incidência foi de 3,2%, o que corrobora os dados da literatura. Idade materna avançada, recorrência familial do defeito, ingestão de álcool durante a gestação, diabetes gestacional e abortos anteriores foram alguns dos fatores de risco significantes. As crianças com defeitos congênitos tiveram períodos de internação pós-parto, custos hospitalares e taxa de óbito em menores de um ano de idade significativamente mais elevados do que as do grupo controle. A presença de defeitos congênitos em recém-nascidos do município foi subnotificada em 40,5% dos casos. O conhecimento sobre anomalias congênitas possibilita estratégias preventivas e terapêuticas / Birth defects are observed in around 3 to 5% of newborn babies and most miscarriages and contribute in 50% of spontaneous newborn deaths and thus are considered one of the main causes of infant mortality. Although there have been many studies about birth defects, few have been carried out in under-developed and developing countries and most are hospital based. The objective of this prospective case-controlled population-based study was to analyze all newborns and still-births with birth defects in the municipal of São José do Rio Preto, São Paulo during one year, to identify the types of defects, etiologies, risk factors and consequences. A second objective was to evaluate the official notification of birth defects on the Birth Certificate. The study involved multidisciplinary teams with the participation of all the hospitals of the city in a partnership with the City Health Department. In total 5204 children were studied. Of these, 169 presented birth defects. The data were compared with 169 controls without birth defects. The incidence was 3.2% which corroborates published data. Advanced maternal age, family recurrence of the defect, alcohol ingestion during pregnancy, gestational diabetes and previous miscarriages were some of the most important risk factors. Post-partum hospitalization, hospital costs and death rates of under one-year-old children with birth defects were significantly higher for children with birth defects than for the control group. The under-notification rate of defects in newborn babies of the city was 40.5%. Knowledge about birth defects allows the planning of preventive and therapeutic strategies and adequate public healthcare policies

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1288024 bytes, checksum: f93443e23e4f1315e2338d94c7744a7d (MD5) Previous issue date: 2011-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Infant mortality (IM) is one of the key indicators of a population s quality of life. It may be classified into neonatal or postneonatal mortality and its calculation shows the occurrence of deaths in children under one year old per 1,000 live births. The morbidity profile is also important to assess the quality of health and the needs of this group. The integral care during childhood aims to ensure the healthy physical, biological, psychological and social development, being an ideological part of the current health policies in Brazil. The epidemiological investigation of the conditions of pregnancy, delivery and birth, as well as the maternal and neonatal intercurrences, provides information to evaluate actions of the Reduction of Infant Mortality Pact and public health policies in Paraíba. Objectives: Describe the epidemiological profile of the neonates born in a school-maternity in Paraíba, which is a reference place concerning high-risk deliveries, considering the conditions of prenatal, delivery and birth. Methods: A prospective cohort of birth was conducted, including all the live births in the school-maternity during the period from September and December, in 2010. Two questionnaires were applied, the first one in the maternity and the second one 30 days after the birth to investigate questions about the pregnancy, the delivery and the birth and morbidity referred in the first month of life. In the follow-up interview, an assessment of the child s growth and development was conducted. It was made a descriptive analysis of the data and survival analysis, considering as outcome, the neonatal morbidities and deaths. The study was aproved by the local ethics research committee. Results: 126 neonates were tracked. 9 fetal malformations were recorded, 6 neonatal deaths and 6 cases of neonatal near miss (neonatal mortality rate = 42,8 per 1000 live births). The most frequent neonatal morbidities were jaundice, respiratory tract problems, gastrointestinal, infections, skin and breast feeding. Conclusions: The investigation of morbidities and neonatal deaths is an important strategy to track this population group and provides planning measures to prevent avoidable deaths in the health facilities, including the areas identified as priorities, such as the brazilian northeast. Even being a referential maternity, the number of occurrences, deaths and morbidities was high, requiring corrective measures. The technological qualification in both risk deliveries and births, as well as the appropriate neonatal risk support is necessary to minimize these occurrences. / Introdução: A mortalidade infantil (MI) é um dos indicadores fundamentais para avaliação da qualidade de vida da população. Pode ser classificada em mortalidade neonatal e pós neonatal e seu cálculo traduz a incidência de óbitos de crianças menores de um ano para cada 1.000 nascidos vivos. O perfil de morbidade na infância também é importante para a avaliação da qualidade da saúde e das necessidades deste grupo. A integralidade do cuidado na infância visa assegurar o bom desenvolvimento físico, biológico, psíquico e social, sendo parte ideológica das políticas de saúde vigentes no Brasil. A investigação epidemiológica das condições de gestação, parto e nascimento, assim como intercorrências maternas e neonatais, permite obter informações para avaliar ações do Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil e das políticas públicas de saúde na Paraíba. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos neonatos nascidos em uma maternidade escola na Paraíba, referência em partos de alto risco, considerando as condições de pré-natal, de parto e de nascimento. Metodologia: Realizou-se uma coorte prospectiva de nascimento com a inclusão de todos nascidos vivos da maternidade escola no período de setembro a dezembro de 2010. Aplicou-se dois questionários, o primeiro ainda na maternidade e o segundo após 30 dias do nascimento para investigar questões sobre a gestação, o parto e nascimento e morbidade referida do primeiro mês de vida. Na entrevista de seguimento foi realizada uma avaliação de crescimento e desenvolvimento infantil. Foi feita análise descritiva dos dados e análise de sobrevivência considerando como desfecho as morbidades e óbitos neonatais. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa local. Resultados: Foram acompanhados 126 recém nascidos. Foram registrados nove malformações fetais, seis óbitos neonatais e seis casos de near miss neonatal (coeficiente de mortalidade neonatal de 42,8 óbitos para cada mil nascidos vivos). As morbidades neonatais mais frequentes problemas do trato respiratório e gastrointestinais, infecções, pele e amamentação. Conclusões: A investigação das morbidades e óbitos neonatais é uma importante estratégia de acompanhamento para este grupo populacional e possibilita planejar medidas para a prevenção de mortes evitáveis pelos serviços de saúde, inclusive nas regiões consideradas prioritárias, como é o caso do Nordeste brasileiro. Mesmo sendo uma maternidade referência, o número de intercorrências, óbitos e morbidades, foi alto necessitando medidas corretivas. A qualificação tecnológica em partos e nascimentos de risco, bem como o suporte neonatal de risco adequado, faz-se necessário para minimização destas ocorrências.

Submitted by ÉRICK RENATO FOGAR FACIOLI null (reporterfacioli@gmail.com) on 2017-09-19T23:20:35Z No. of bitstreams: 1 ANÁLISE DA COBERTURA DO JORNAL FOLHA DE SÃO PAULO SOBRE O TEMA MORTALIDADE INFANTIL ENTRE 1990 E 2015.pdf: 2597994 bytes, checksum: eb81788785fd7baedd24fb844568747f (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / A taxa de mortalidade infantil é indicador sensível para refletir o grau de desenvolvimento de um país. Nas últimas décadas, o Brasil registrou grande variação negativa na taxa desse desfecho, resultado da centralidade nas políticas públicas de saúde materno-infantis nacionais. O conhecimento público sobre os fatores que contribuíram para a melhora desse indicador é importante por fazer da população parte integrante do processo, permitindo maior controle social. Possibilita, ainda, que o cidadão tenha a oportunidade de fazer a sua parte no que diz respeito à prevenção. O objetivo do presente estudo foi avaliar a cobertura jornalística realizada sobre o tema mortalidade infantil na versão impressa do jornal Folha de São Paulo entre 1990 e 2015, período definido pela Declaração do Milênio para o cumprimento da meta de redução em dois terços na taxa de mortalidade infantil global. Trata-se de estudo de abordagem quantiqualitativa, de caráter descritivo e retrospectivo. A escolha do jornal Folha de São Paulo decorreu do fato de constituir o veículo jornalístico de maior circulação no país. Para seleção das matérias, utilizaram-se as palavras-chave “mortalidade” and “infantil” no acervo digital do próprio jornal. A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2015 e julho de 2016. No total, 2436 matérias foram inicialmente selecionadas para leitura dinâmica. Aplicaram-se, em seguida, os critérios de exclusão: citações isoladas, comentários dos leitores, publicidade, informes publicitários, gráficos isolados, matérias idênticas publicadas e erratas, restando 429 textos. Como era critério de inclusão analisar as publicações que fizessem referência aos determinantes da mortalidade infantil, nova seleção foi necessária e, nessa etapa, foram obtidas 267 matérias, às quais foram aplicadas o Protocolo de Análise de Cobertura Jornalística, com a função de quantificar e organizar o material. Para a análise qualitativa, foram utilizados os textos com chamada de capa, o que resultou em 82 matérias, avaliadas a partir dos referenciais teórico-metodológicos do enquadramento, agenda-setting e Cenário de Representação Política (CR-P). Os resultados revelam, em geral, cobertura jornalística superficial e sensacionalista do tema, carecendo de análises mais amplas, como as razões históricas, políticas e sociais a ele relacionadas. Houve privilégio a fontes oficiais, com pouco espaço para opiniões de especialistas independentes e do cidadão comum. Por vezes, o Estado foi apresentado como ineficiente para cuidar da saúde da população. / The child mortality rate is a sensitive indicator to reflect a country’s development level. In the last few decades, Brazil has shown a decrease great variation in such rate, which has been the result of centrality in the national public policies on maternal-infant health. Public knowledge about the factors that have contributed to the improvement of this indicator is important as it makes the population an integral part of the process, thus allowing for greater social control. It also provides citizens with the opportunity to play their role as regards prevention. This study aimed at evaluating the journalistic coverage of the topic child mortality in the printed version of the newspaper Folha de São Paulo from 1990 to 2015, which is the period defined by the Millennium Declaration for achieving the goal of reducing global mortality rates by twothirds. It is a study with a quanti-qualitative, descriptive and retrospective approach. The choice for the newspaper Folha de São Paulo was due to the fact that it is the journalistic vehicle with the largest circulation in the country. In order to select the articles, the key words “mortality” and “child” were used in the newspaper’s digital collection. Data were collected from September 2015 to July 2016. In total, 2,436 articles were initially selected for dynamic reading. Isolated citations, readers’ comments, publicity, advertising reports, isolated graphs, identical published articles and errata, were not included in the study. Thus, 429 texts remained. Since the inclusion criterion was the analysis of publications that referred to the determinants of child mortality, a new selection was necessary and, in that phase, 267 articles were obtained to which the Protocol for Analysis of Media Coverage was applied with the purpose to quantify and organize the material. For qualitative analysis, the texts referred to on the first page of the newspaper were used, which resulted in 82 articles that were evaluated based on the theoretical and methodological frameworks of framing, agenda-setting and Political Representation Setting (RS-P). In general, the results showed superficial and sensationalist coverage of the topic that lacked more comprehensive analyses, such as those of the historical, political and social reasons related to it. Official sources were privileged, and little space was opened for opinions of independent experts and for those of common citizens. At times, the State was presented as inefficient to care for the population’s health.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386665-Texto+Completo-0.pdf: 602606 bytes, checksum: 2f574d01a7a0eb2df1aeb0e30bc6de9c (MD5) Previous issue date: 2006 / Objectives: Describe the routine used for investigation of etiology and follow up of patients with ALTE studied prospectively at the Hospital São Lucas of PUCRS. Method: Transversal study with the prospective collection of data to determine the prevalence of ALTE in children from 0 to 2 years hospitalized in the São Lucas Hospital, with the description of the characteristics of these patients. A cohort study was carried out to evaluate the follow up of these patients. The Fischer’s exact test was used. A logistic regression was done with the variables that had more clinical relevance. Results: The prevalence of ALTE was 4,2% (IC95% 2,9 – 5,9%). Males were predominant (73,3%), at three months of age (80%) and term (70%). Neonatal neurological problems were reported in 13,4% of the cases, neurological alterations in 10%, previous illness in 20%, history of vaccination in 3,3%, occurred in the vigil state in 83% of the cases. Report of maternal tobacco use in 13,3% of the cases, 6,7% of the mothers had psychiatric consults. 53,3% of idiopathic cases were described, 20% of gastroesophagic reflux, 13,3% of neurological causes. The variables studied were not statistically significant. There was no report of sudden death. Conclusion: The prevalence, frequency of idiopathic cases and determined causes are similar to those described previously in literature. The case with the worst prognosis was related to the malformation of the central nervous system. The studied variables were not statistically significant in relation to the recurrence of the ALTE episode and were not elucidative for the diagnosis. There was no report of sudden death in this population. / Objetivos: Descrever os casos de ALTE acompanhados prospectivamente no Hospital São Lucas da PUCRS, determinando a prevalência e as causas de ALTE em crianças de 0 a 2 anos e sua associação com caracteristicas clínicas. Métodos: Estudo transversal com coleta prospectiva de dados para determinar a prevalência de ALTE em crianças de zero a 2 anos internadas no Hospital São Lucas com descrição das características destes pacientes. Realizado estudo de coorte para avaliar o seguimento destes pacientes. Realizada regressão logística com as variáveis de maior relevância clínica : sexo, idade, idade gestacional, problema neurológico neonatal, antecedentes médicos, ciclo sono-vigília, tratamento psiquiátrico materno. Resultados: A prevalência de ALTE foi 4,2%. Predomínio masculino em 73,3%, até 3 meses em 80%, em crianças nascidas a termo (70%), 13,4% com problemas neurológicos neonatais, 10% com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e 20% com doença prévia, história de vacinação prévia em 3,3%. 83% dos episódios ocorreram em vigília, tabagismo materno em 13,3% e 6,7% das mães realizaram acompanhamento psiquiátrico. Foram descritos 53,3% de casos idiopáticos, 20% de refluxo gastroesofágico, 13,3% de causas neurológicas. Não houve significância estatística entre as variáveis estudadas. Não ocorreu relato de morte súbita. Conclusão: A prevalência, a frequência de casos idiopáticos e causas determinadas assemelham-se à descrita previamente na literatura. O pior prognóstico relacionou-se com malformação do sistema nervoso central. As variáveis estudadas não foram preditivas quanto a recorrência do episódio de ALTE, nem influenciaram na elucidação do diagnóstico.