Made available in DSpace on 2016-07-01T13:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-07. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-01T13:14:10Z : No. of bitstreams: 1 000866897.pdf: 2241837 bytes, checksum: 4f7edd4ceb0f7cb049f481298ec4b4c5 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A placentação e o desenvolvimento das membranas fetais na espécie canina atualmente são estudados de forma extensiva, já que o conhecimento da morfologia da placenta possibilita reconhecer corretamente alterações patológicas e sua possível correlação com a viabilidade neonatal. O presente estudo tem como objetivo a caracterização morfológica e imunohistoquímica de placentas de cadelas provenientes de eutocia e distocia. Para o desenvolvimento deste experimento foram coletadas 80 placentas, de acordo com o tipo de parto as placentas foram divididas em três grupos experimentais, GN (n=40) placentas obtidas de parto normal, GC (n=28) placentas obtidas de cesariana e GAUP (n=12) placentas obtidas de cadelas em atonia uterina primária. Fragmentos 1cm x 1cm foram seccionados da região próxima ao cordão umbilical e armazenados em formol tamponado 10% durante 48 horas, a seguir, foram transferidos para álcool 70%, no qual permaneceram até o processamento para o estudo histopatológico e imunohistoquímico. Foram reconhecidas áreas de hemorragia, necrose, inflamação e calcificação nas placentas dos três grupos estudados. A hemorragia no parênquima placentário foi identificada em todos os grupos experimentais, não apresentando diferença significativa. A necrose evidenciada junto a face materna foi uma constante nos grupos avaliados, entretanto foram observados na região lamelar focos e áreas de necrose no GC e GAUP, porém estes achados não foram estatisticamente relevantes quanto a comparação ao GN. A inflamação foi raramente observada no GN, esteve pouco presente no GC e predominou nas amostras placentárias do GAUP. Os focos de calcificação identificados foram mais notórios no GC e GAUP. Nos grupos estudados foram observadas alterações discretas quanto a integridade histológica dos hematomas marginais. Nas placentas GN a imunomarcação para vimentina mostrou-se intensa e homogênea em toda zona lamelar, fato... / Placentation and the development of fetal membranes in dogs are currently studied extensively, since the knowledge of morphology of the placenta enables properly recognize pathological changes and its correlation with neonatal viability. We aimed to characterize morphologically and immunohistochemically placentas of bitches from eutocia and dystocia. For that 80 placentas were collected and classified according to the type of delivery into three experimental groups,GN (n = 40) placentas obtained from normal delivery, GC (n = 28) placentas obtained from cesarean section and GAUP (n = 12) placentas obtained from bitches with uterine atony. 1cm x 1cm pieces were cut from the region near the umbilical cord and stored in 10% buffered formalin for 48 hours following, were transferred to 70% alcohol, which remained until processing for histopathological and immunohistochemical study. In this research, areas of hemorrhage, necrosis, inflammation and calcification were observed in the placentas in all three groups. Hemorrhagic areas were identified in the placental parenchyma in all groups, without significant difference. The evident necrosis in the placenta maternal face was constant in the groups, we observe areas and spots of necrosis in the lamellar region in GC and GAUP, but those findings were not statistically significant when compared to GN. Inflammation was rarely observed in the GN and it was observed in a few samples in the GC, however it was predominant in samples from GAUP. Calcification spots were observed in GC and GAUP. In the studied groups, discrete alterations were observed when histological integrity of marginal hematomas was evaluated. In GN the immunostaining for vimentin proved to be intense and homogeneous throughout lamellar zone, however this was not observed in GC and GAUP, which presented immunostaining characterized by variation of intensity. For cytokeratin there was no difference between experimental groups. The RP...

O cuidado no fim de vida em neonatologia é um assunto que desperta diversos conflitos éticos entre os profissionais, principalmente pela possibilidade de adiamento da morte devido aos novos aparatos vindos do desenvolvimento da ciência, mesmo quando a cura não é mais possível. Este estudo analisou de maneira qualitativa a percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal da rede federal do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa foram realizadas vinte entrevistas com fisioterapeutas, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogo e nutricionistas, todas do sexo feminino. Elementos como a percepção em relação a: qual conduta é realizada em pacientes em fim de vida, quais elas acreditam serem as mais adequadas, quais os sentimentos frente a um recémnascido terminal, quem elas percebem que decide nessas situações e quem elas creem que deveria participar do processo de decisão, assim como se elas gostariam de participar caso fossem mães de um bebê terminal, foram colhidos e divididos em categorias para serem discutidos. Como conclusão, nota-se que as profissionais relataram que condutas que levam a distanásia são frequentes no setor, apesar de muitas acreditarem que a melhor terapia seja a de cuidados paliativos. Sentimentos de tristeza, impotência e angústia são comuns entre elas ao lidar com a terminalidade e obstinação terapêutica. A falta de comunicação destaca-se como fator importante na visão das entrevistadas para a pequena contribuição de toda a equipe multidisciplinar e dos pais no processo decisório em situações de fim de vida. / The end of life care in neonatology is a subject that arouses many ethical conflicts between professionals, mainly by the possibility of death due to postponement of new devices coming from the development of science, even when cure is no longer possible. This qualitative study examined how the perception of health professionals in a neonatal intensive care unit of the federal network of Rio de Janeiro. This research was conducted twenty interviews with therapists, doctors, nurses, nursing technicians, psychologists and nutritionists, all female. Elements such as the perception in relation to: conduct which is performed in patients at end of life, which they believe to be the most appropriate, what feelings before a newborn terminal, whom they perceive that these situations and decide who they believe they should participate in the decision process, as well as whether they would like to participate if they were mothers of a baby terminal were collected and divided into categories for discussion. In conclusion, we note that the professionals reported that behaviors that lead dysthanasia are common in the industry, although many believe that the best therapy is palliative care. Feelings of sadness, helplessness and anxiety are common among them to cope with terminal and therapeutic obstinacy. The lack of communication is highlighted as an important factor in view of the interviewed for the small contribution of the entire multidisciplinary team and parents in decision-making in end of life situations.

A história relacionada à educação de ensino superior no que tange ao parto e nascimento, especialmente na enfermagem, ainda é pouco investigada, o que deixa uma lacuna sobre esta temática. Sendo assim, esta pesquisa teve como objetivo conhecer o ensino de graduação para alunos de enfermagem de escola pública, durante os anos de 1970 e 1980, relativo ao atendimento de mulheres no parto e nascimento de seu filho. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou o referencial da Nova História, tendo como fonte de dados a história oral e documental. Para coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e foram entrevistados 12 colaboradores que são egressos da Escola de Enfermagem da UFRGS das décadas de 70 e 80. Os mesmos responderam aos critérios de inclusão e concordaram em participar da pesquisa, sendo realizada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A análise dos dados foi do tipo temática. Os temas oriundos da análise foram: O ensino no cuidado ao recém-nascido: da transição do enfoque fisiológico para o intensivismo e O ensino do parto nas décadas de 70 e 80: o afastamento do fisiológico. Quanto ao cuidado ao recém-nascido houve um afastamento do ensino no que tange aos processos fisiológicos do bebê. Especialmente da década de 80, com a implantação das unidades de neonatologia, o cuidado passou a ser centrado no intensivismo e nas técnicas de atendimento ao recém-nascido grave. Para o ensino do parto observou-se um afastamento do aluno e dos docentes do atendimento à mulher durante o trabalho de parto, especialmente no período expulsivo do parto. Este afastamento foi progressivo e levou o ensino na área obstétrica a ter maior autonomia no puerpério, principalmente em alojamento conjunto. Neste contexto houve também a inserção do Processo de Enfermagem no contexto do ensino, com exigência dos professores para as questões de evolução, anamnese e registros de enfermagem. Portanto, nas décadas de estudo e neste contexto de ensino, nas áreas do parto e nascimento observou-se um afastamento das questões fisiológicas para ênfase no patológico, além do destaque para os registros e Processo de Enfermagem no ensino de graduação. / The story related to graduation teaching within the labor and birth, especially in nursing, is still very little investigated, which leaves a gap about this thematic. Therefore, this research aimed to understand the teaching to nursing students in public colleges, during the years of 1970 and 1980, related to women's care in labor and birth of their children. It is a qualitative research that used the reference of the New History, having as the datasource the oral and documentary history.For data collection was used the semi-structured interview and were interviewed 12 collaborators who are egresses of the UFRGS School of Nursing of the 70s and 80s. They answered the inclusion criteria and agreed to participate in the research, being realized the signature of the Informed consent form. The data analysis was of thematic type. The themes resulting from the analysis were: The teaching in the care of the newborn: from the transition of a physiological approach to the intensivism and the delivery of the teaching of the labor in the decades of 70 and 80: the departure of the physiological. As to the care for the newborn there was a seclusion in the teaching in relation to the physiological processes of the baby. Especially in the decade of 80, with the implementation of neonatal units, the care became centered in the intensivism and in the care techniques to severe newborn. For the teaching of childbirth it was observed a departure from the students and teachers of women's care during labor, especially in the expulsive period of the delivery. This estrangement was progressive and took the teaching in obstetrics fields to have a greater autonomy in the postpartum period, especially in rooming. In this context there was also the insertion of the Nursing Process in the context of the teaching, with demand from the teachers to the questions of evolution, anamnesis and nursing records. Therefore, in the decades of study and teaching in this context, in the areas of labor and birth there was a departure from the physiological issues to focus on the pathological, in addition to highlighting the records and nursing process in the undergraduate teaching.

The thesis deals with psychosocial aspect of premature birth, to which our society does not still pay the attention they would deserve. The aim of the thesis is to emphasise the need to provide specialized psychosocial care to families with prematurely born children within a neonatology ward and to evaluate the possibilities to apply the role of a social worker to provision of such care. The thesis is conceived as a qualitative research. The techniques of semi-structured interview and data content analysis were applied on data collection. The research sample consisted of 11 specialists of various professions involved in the care about prematurely born children and their families. The work partly continues in the research of 2007 where I dealt with the psychosocial issues of premature births from the point of view of parents of prematurely born children. The research results definitely confirmed that striving for creating a conception of specialist psychology care forming a link between health care staff and parents is necessary. Such care should be based on the following forms of assistance so as it supports family function and child{\crq}s healthy development: provision of crisis intervention, support of early relation between the mother (parents) and the child, support and strengthening parent competences, advisory on care about a prematurely born child or perhaps a handicapped child, social law counselling, mediation of related services, support of sharing experience among parents. A social worker is fully competent to provide such care. As the research shows no unified legislation dealing with his/her activities within a multidisciplinary team of a neonatology ward exists. The Social Service Act defines the conditions for the profession; separate activity would probably be subject to special regulations dealing with the activity of a social worker in hospitals. The work may be useful to all professionals pushing for rendering complex care about families of prematurely born children, i.e. care naturally involving specialist psychological care.

Even though it has been managed to concentrate deliveries of premature infants to the perinatal centres thanks to the ?in utero? (before-delivery) transports in recent years, there are still a certain number of newborn infants who are born outside the centres and, thus, it is required to transport them to the specialized departments. The transport of a newborn infant is characterized with special therapeutic procedures and it requires different equipment for providing intensive or resuscitation care and it is provided by transport service for newborn infants that is an integral part of the regional system of the differentiated care of newborn infants. The objective of the diploma thesis is: Objective 1: To characterize current provision of neonatal transport services. Objective 2: To map the role of nursing staff when providing neonatal transport service. Objective 3: To find out if nurses deliver care by nursing process when providing neonatal transport service. A hypothesis and research questions were defined on the basis of these results. Hypothesis 1: Presence of a nurse when providing neonatal transport service is important. Research question 1: What is the role of a nurse when providing neonatal transport service? Research question 2: How is the nursing process applied when providing neonatal transport service? The investigation proved the hypothesis and the research questions were answered. The goal of the thesis was met. The standard ?Nursing Care of Newborn Infants during Transport? is the result of the diploma thesis.

Introdução: O período neonatal é uma época de adaptação em que as reações patológicas e fisiológicas às vezes se confundem, sendo as alterações cutâneas comuns neste período. A frequência dessas manifestações tem sido estudada por diversos autores e difere entre os distintos grupos raciais. Na literatura médica, dados recentes mostram que 57 a 99% dos recém-nascidos (RN) apresentam algum achado dermatológico. Métodos: Foram selecionados de forma aleatória aproximadamente 25% dos nascidos vivos nas três maiores maternidades de Porto Alegre, de junho de 2011 a julho de 2012, para serem submetidos ao exame dermatológico realizado por dermatologistas. Resultados: Um total de 2878 neonatos foram examinados em datas mensalmente sorteadas através de um programa estatístico. A maioria dos neonatos eram da raça branca, 95,4% tinham até 48 horas de vida no momento do exame, 50,9% eram do sexo masculino, 54,9% nasceram por parto vaginal e 92,5% das mães realizaram o pré-natal. Dos RN examinados, 96% apresentavam algum achado dermatológico (IC 95%: 95,3-96,6); destes, 89,6% tinham lesões cutâneas transitórias neonatal (IC: 88% a 91%), 40% marca congênita (IC: 38% a 42%), 24,5% tinham alguma pustulose benigna neonatal (IC: 23% a 27%), 1,4% malformação cutânea (IC: 1% a 2%), 3% lesões secundárias ao trauma - incluindo arranhadura (IC: 2 a 4%) e 0,1% doença infecciosa. O achado dermatológico mais frequente foi o lanugo, observado em 40,9% dos RN (IC: 39% a 43%), seguido pela hiperplasia de glândulas sebáceas (35,3% - IC: 34% a 37%), melanocitose dérmica (23,1% - IC: 22% a 25%), eritema tóxico neonatal (21% - IC: 19% a 22%), eritema da pele (19,7% - IC: 18 a 21%), hiperpigmentação da genitália (18,9% - IC: 17% a 20%), mancha salmão (18,8% - IC: 17% a 20%), edema palpebral (17,2% - IC: 16% a 19%), cistos de mília (16,4% - IC 15% a 18%), descamação da pele (12,5% - IC: 11% a 14%), hipertrofia da genitália (11,4% - IC: 10% a 13%), xerose cutânea (10,7% - IC: 10% a 12%). Foi encontrada ainda uma prevalência de 3,4% de melanose pustulosa transitória neonatal (IC: 3% a 4%), 2,2% de mancha mongólica aberrante, 1,2% de nevo congênito, 0,7% de hemangioma ou precursor de hemangioma, 0,5% de pólipo anexial, 0,3% nevo sebáceo e 0,3% de bolhas de sucção. A presença ou não de afecções cutâneas neonatais foi semelhante nas diferentes estações do ano, porém alguns achados foram mais prevalentes em determinada época do ano. Conclusões: Os achados dermatológicos são frequentes em RN e alguns foram mais comuns do que o esperado. Evidenciando a importância do conhecimento das características da pele do bebê durante o período neonatal. A etnia do neonato e os fatores de risco gestacional influenciam na presença de achados dermatológicos neonatais. Enquanto outras características do neonato, como a idade gestacional e o gênero; bem como e as estações do ano podem influenciar na presença de determinadas lesões cutâneas no RN. / Introduction: Skin changes are common during the neonatal period due to physiological and environmental adjustments and to some pathological reactions. The frequency of these events differs among different regions and ethnicities. Recent data show that 57-99% of newborns (NB) have skin alterations. Methods: This study aims to evaluate skin changes in children born in the 3 three major maternities in Porto Alegre, Brazil, from June 2011 to July 2012. Results: A total of 2878 of the neonates were examined in monthly-randomized dates. The majory were Caucasian, 95,4% during the first 48h of life, 50,9% male, 54,9% born by vaginal delivery and 92.5% of the mothers received prenatal care. From the examined NB, 96% had some dermatologic finding (IC 95%: 95,3-96,6): 89.6% transient neonatal skin conditions (IC: 88% a 91%), 40% congenital birthmarks (IC: 38% a 42%), 24.5% had some benign neonatal pustulosis (IC: 23% a 27%), 1.4% had cutaneous malformations (IC: 1% a 2%), 3% of secondary trauma injuries – including scratch and 0.1% any infection. The most prevalent dermatologic findings were: lanugo (40.9% of the NB - IC: 39% a 43%), sebaceous hyperplasia (35,3% - IC: 34% a 37%), dermal melanocytosis (23,1% - IC: 22% a 25%), neonatal toxic erythema (21% - IC: 19% a 22%), erythema (19,7% - IC: 18 a 21%), genital hyperpigmentation (18,9% - IC: 17% a 20%), salmon patch (18,8% - IC: 17% a 20%), eyelid edema (17,2% - IC: 16% a 19%), milia (16,4% - IC 15% a 18%), desquamation (12,5% - IC: 11% a 14%), hypertrophy of the genitalia (11,4% - IC: 10% a 13%), skin xerosis (10,7% - IC: 10% a 12%). Other findings were transient neonatal pustular melanosis (3.4% - IC: 3% a 4%), aberrant Mongolian spot (2.2%), congenital nevi (1.2%), hemangioma or its precursors (0.7%), adnexal polyps (0.5%), naevus sebaceous (0.3%) and suction blisters (0.3%). Neonatal skin lesions occur with similar frequency in the different seasons (p=0.092), but some findings are more prevalent in certain time of the year. Conclusions: This study showed that skin changes are very frequent in neonates and some disorders are more common than expected. Prove the importance of a good knowledge of the NB skin. The ethnicity of the NB and the gestational risk factors influenced the presence of neonatal dermatological findings. While others neonatal characteristics, such as gestational age and NB gender, as well as the seasons can influence the presence of specific neonatal lesions skin.

O ambiente neonatal caracteriza-se, frequentemente, por ser superestimulante, comprometendo a recuperação dos recém-nascidos, a capacidade laborativa da equipe e a satisfação dos acompanhantes. As unidades neonatais apresentam níveis sonoros intensos, justificando a implantação de intervenções para a redução do ruído ambiente. O objetivo geral deste estudo é avaliar o impacto de um programa participativo de redução de ruído na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal do hospital universitário de Ribeirão Preto - SP. Trata-se de uma pesquisa de intervenção com abordagem quali-quantitativa. O programa de redução do ruído, fundamentado no referencial pedagógico da problematização, foi desenvolvido durante cinco meses, sendo três meses para os círculos de discussão e mais dois meses para execução das ações deliberadas. O grupo de trabalho foi constituído de 25 participantes, dentre os profissionais que atuam na unidade neonatal, familiares dos neonatos hospitalizados, alunas de enfermagem e pesquisadores. Nos nove círculos de discussão realizados semanalmente, com duração de 30 a 60 minutos, contou-se com o máximo de 6 a 15 (média 10) participantes que discutiram os efeitos e fontes de ruído, propuseram e executaram ações para a sua redução. Todos os círculos de discussão foram videogravados mediante autorização dos participantes. A coleta de dados foi complementada pelas observações e impressões da pesquisadora, registradas em um diário de campo ao final de cada círculo de discussão, e idas à unidade neonatal. Para avaliar a efetividade do programa, utilizou-se o delineamento quase experimental do tipo tempo-série, no qual os níveis de pressão sonora foram dimensionados em duas etapas: antes e após a implantação do programa de intervenção, utilizando dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria de manipulação mínima da unidade neonatal e suspenso a 70cm do teto. Em cada etapa, o ruído foi mensurado por duas semanas consecutivas, 12 horas por dia, sendo das 19 às 7 horas, na primeira semana, e das 7 às 19 horas, na segunda semana. Na análise do processo de implantação do programa participativo de redução do ruído, utilizaram-se alguns elementos da análise institucional. Para análise comparativa do ruído antes e após a intervenção, utilizaram-se os testes estatísticos não paramétricos de Wilcoxon, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Apreenderam-se três movimentos do grupo: implicações da pesquisadora e o desenvolvimento dos círculos de discussão; resistindo a mudanças; as mudanças: revendo o processo de trabalho e as relações. Apesar de o programa representar uma esperança de mudança e de redução dos níveis sonoros da unidade, houve movimentos de resistência por parte da equipe e o modo instituído de funcionamento representado por obstáculos/dificuldades como esperar que o outro faça, assujeitamento do coletivo, posicionamento de demandantes e ofertantes, movimentos de tarefa, hierarquia na organização do trabalho para um movimento instituinte em que mudanças representaram dispositivos para aberturas e avanços no processo de trabalho e cuidado relativo à redução do ruído ambiente. Os resultados também mostraram redução significativa dos níveis de pressão sonora da unidade neonatal com a implantação do programa de intervenção (p<0,0001). O Leq médio foi de 62,5dBA antes da intervenção e reduziu para 58,8dBA após a intervenção; a mediana reduziu 2,5dBA. Houve redução de 7,1dBA no Lmáx médio (de 104,8 para 87,7dBA) e de 30,6dBA no Lpeak médio (de 138,1 para 107,5dBA). As diferenças entre as medidas-resumo para os dias da semana (dias úteis e final de semana) foram estatisticamente significativas para o Leq (antes-depois) (p<0,001) e Lpeak (antes-depois) (p<0,001), mas não foi significativa para o Lmáx (antes-depois) (p=0,312). Houve diferenças estatisticamente significantes entre as medidas de Leq (antes-depois) (p<0,001) e Lpeak (antes-depois) (p<0,001) para os três turnos do dia - matutino, vespertino e noturno. Para o Lmáx (antes-depois), não se identificou diferença estatisticamente significante (p=0,217). Concluiu-se que o processo de implantação do programa envolveu experiências, práticas, o pensar sobre o fazer e um novo significar para o grupo de trabalho implicado com a responsabilidade de problematizar o ruído ambiente na unidade neonatal, apresentando movimentos de resistência e de mudanças nas relações e no processo de trabalho, aproximando-se da autogestão e autoanálise. Assim, confirmaram-se as hipóteses de que o programa participativo tem impacto positivo na mudança do processo de trabalho e é efetivo, reduzindo significativamente o nível sonoro da unidade neonatal, embora ainda se mantenha mais intenso que o recomendável. / The neonatal environment is frequently characterized as being over stimulating, which can compromise the recovery of newboRN, the team\'s work ability and satisfaction of companions. Neonatal units present intense noise levels, which justify the implementation of interventions aimed to reduce environmental noise. The general objective of this study is to evaluate the impact of a participatory program to reduce noise in the neonatal intermediary care unit at a university hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil. This is an intervention study with a qualitative and quantitative approach. A program to reduce noise was developed based on the problematizing reference framework. Its development took five months: three months for discussion circles and another two months to implement deliberated actions. The work group was composed of 25 participants including professionals working in a neonatal unit, family members of hospitalized newboRN, nursing students and researchers. Nine discussion circles was held weekly with duration from 30 to 60 minutes with the participation of 6 to 15 individuals (10 in average) who discussed the effects and sources of noise, and proposed and implemented actions to reduce it. All the discussion circles were video recorded after the participants\' consent. Data collection was complemented by observation and impression of the researcher recorded in a field diary at the end of each discussion circle and visits to the neonatal unit. To evaluate the program effectiveness, a quasi-experimental time series design was used in which the sound pressure levels were measured in two stages: before and after the implementation of the intervention program using a dosimeter Quest-400 positioned in the neonatal unit nursery ward central area, of minimal manipulation, suspended at 70cm of the ceiling. In each stage, noise was measured for two consecutive weeks, 12 hours a day from 7pm to 7am in the first week and from 7am to 7pm in the second week. Some elements of the institutional analysis were used to analyze the implementation process of the participatory program aimed to reduce noise. The non-parametric statistical tests Wilcoxon, Kruskal-Wallis and Mann- Whitney were used to compare noise before and after the intervention; level of significance at 5%. Three movements of the group were grasped: the researcher\'s implications and the development of discussion circles; resisting changes; changes: revising the work process and relationships. Even though the program represented a hope to change and reduce noise levels in the unit, the team showed some resistance and the mode of operation revealed obstacles/difficulties such as: waiting for the other to do the task, subjecting the collective, position of those who demand and those who supply, movements of tasks, changing the hierarchy in the work organization to the establishment of changes that represented openness and advancement in the work and care processes related to the reduction of environmental noise. The results also showed significant reduction of sound pressure levels in the neonatal unit with the implementation of the intervention program (p<0.0001). The average Leq was 62.5dBA before the intervention and was reduced to 58.8dBA after the intervention; the median reduced to 2.5dBA. There was a reduction of 7.1dBA in the average Lmax (from 104.8 to 87.7dBA) and of 30.6dBA in the average Lpeak (from 138.1 to 107.5dBA). The differences between the average measures for the days in the week (week days and weekend) were statistically significant for Leq (before and after) (p<0.001) and Lpeak (before and after) (p<0.001), but not statistically significant for Lmax (before and after) (p=0.312). There were statistically significant differences between the Leq (before and after) (p<0.001) and Lpeak (before and after) (p<0.001) for the three shifts (morning, afternoon and night). No statistically significant differences were found for Lmax (before- after) (p=0.217). The conclusion is that the program implementation process involved experiences, practices, thinking about doing and a new signification for the work group with the responsibility to problematize the environmental noise in the neonatal unit, with movements of resistance and changes in the relationships and in the work process, becoming closer to self-management and self-analysis. Hence, the hypotheses that the participatory program would have a positive impact in the work process and would be effective to significantly reduce the sound level in the neonatal unit were confirmed, although it is still more intense than recommended levels.

Com base nas observações e na escuta de uma analista em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTI Neonatal), um conjunto articulado do saber e do fazer da prática clínica em psicanálise foi sendo construído ao longo do trabalho em um hospital. As situações-limite vividas pelos recém-nascidos, por seus pais e pela equipe de saúde delimitaram uma marca na história desses personagens que por lá passaram. Os conceitos de angústia e de desamparo, buscados na teoria psicanalítica freudiana, possibilitaram uma releitura dos extremos de vida e morte paradoxalmente presentes nesse cenário e em seus personagens: cenário tenso, repleto de conflitos e angústias a serem nomeados, em meio ao desamparo enquanto situação e condição humana. A UTI Neonatal coloca um desafio ao analista que dela escolhe se ocupar, em meio a fios, tubos, apitos, monitores e equipamentos altamente tecnológicos, regras, olhares e proibições. Tomar o bebê e sua família como interlocutores permite uma comunicação que transita do indizível do horror que se vive para o nomeado e passível de (re)significação. O caminho para a construção do papel do analista nesse cenário está apresentado e delineado em seus limites, alcances e possibilidades de atuação. / Based on the observations of an analyst in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), an articulated set of knowledge and clinical practice in psychoanalysis has been built through the work developed in a hospital. The situations experienced by newborns, by parents and by the health team mark the history of these people who passed through there. The concepts of anguish and helplessness, researched in Freudian psychoanalytic theory, enabled rereading the extremes of life and death, paradoxically present in that scenario and its characters: a tense scenario, full of conflicts and anxieties to be identified, in the midst of helplessness as a human situation and condition. The NICU poses a challenge to the analyst who chooses to work there among wires, tubes, whistles, monitors, and high technologic equipment, rules, glances and prohibitions. Considering the baby and his/her family as interlocutors allows a special communication that changes the unspeakable horror in which they live into one that can be named and given significance. The path to the construction of the analyst\'s role in this scenario is presented and outlined in its limits, scope and possibilities of action.

A imunogenicidade da vacina de DNA LAMP/gag do HIV-1, que direciona o antígeno aos compartimentos contendo moléculas de classe II do MHC, foi analisada em camundongos BALB/c neonatos e também foi analisado o efeito da imunização materna na resposta vacinal da prole. A vacina LAMP/gag neonatal foi capaz de induzir a produção de anticorpos IgG anti-Gag, aumentar o número de células produtoras de IFN-g para epítopos de classe I e II do MHC, células T CD8+ (TNF-a, IFN-g, granzima) e específicas ao epítopo imunodominante de classe I do MHC da Gag. Além de gerar resposta humoral e celular de longa duração observado até os 9 meses de idade. A imunização pré-concepcional com LAMP/gag transfere anticorpos IgG1 anti-Gag às proles (via transplacentária e leite), diminui a resposta humoral/celular, induz células CD4+CD25+FoxP3, mas não interfere na geração da resposta de memória da prole imunizada. Estrategicamente, a imunização por via intravenosa com LAMP/gag durante a gestação evita a transferência de anticorpos e é capaz de sensibilizar o sistema imunológico fetal. / The immunogenicity of LAMP/gag DNA vaccine of HIV-1, which target the antigen to the class II MHC compartment, was evaluated on BALB/c neonate mice and also the effect of maternal immunization on off spring vaccine response was analyzed. The LAMP/gag neonatal vaccination elicited IgG antibody anti-Gag production and augment the IFN-g producing cells to the MHC class I and II epitopes; CD8+ T cells expressing TNF-a, IFN-g, granzime and class I immunodominant epitope of Gag specific cells. Moreover of generate long lasting humoral and cellular immune response until 9 months of age. The LAMP/gag pre-conceptional immunization transferred IgG1 antibody anti-Gag to offspring (by transplacentary and breastmilk route), diminished humoral/cellular response, inducing CD4+CD25+FoxP3 cells on immunized offspring, however did not affect the memory response. Strategically, the intravenous immunization during gestation avoided the antibody transference and primed the fetal immune system.

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População do estudo: todos os pares de mães e recém-nascidos residentes em Juiz de Fora e que tiveram internação em UTIN em 2009 pelo Sistema Único de Saúde. Duzentos e cinquenta e oito recém-nascidos e mães participaram deste trabalho. A inclusão de participantes iniciou em 01 de janeiro de 2009 e terminou no dia 31 de dezembro de 2009. Os dados foram coletados utilizando os formulários da Vermont Oxford Network (VON) e, para avaliação do desempenho motor, foi feito o Teste da Performance Motora Infantil (TIMP). Para comparação de proporções e médias, foram utilizados o qui-quadrado (c2) e o teste t. Para verificar a associação dos fatores obstétricos, perinatais e neonatais com a morbidade TIMP alterado e óbito foram feitas análises bivariadas e análises de regressão logística para identificação de fatores independentes associados ao desfecho. A análise foi feita utilizando o SPSS versão14 e o Minitab para Windows versão 12. Foram analisados os grupos de RN da população geral, menores de 1501g e maiores de 1500g. Resultados: 64,0% dos participantes tinham baixo peso ao nascimento, 67,1% eram prematuros e 59,7% do sexo masculino. Na comparação entre Juiz de Fora e VON, existiram diferenças significativas quanto às intercorrências, às intervenções e às morbidades nos sobreviventes (p ≤ 0,05). A sobrevivência dos usuários de UTIN em Juiz de Fora foi 84,9% e a frequência de morbidades 22,4%. Na análise dos fatores de risco para mortalidade dos usuários de UTIN as variáveis que apresentaram associação significativa na regressão logística foram: assistência ventilatória com máscara facial ou tubo orotraqueal nos dez primeiros minutos de vida e alteração do sistema nervoso central. Mais de um terço dos participantes apresentaram alteração no desenvolvimento motor no TIMP considerando desvio padrão de -1 ou menos. Na análise dos fatores de risco para alteração no desenvolvimento motor, as variáveis que apresentaram associação significativa na regressão logística foram: idade gestacional, sexo e convulsão. Conclusão: A comparação entre os dados coletados dos usuários de UTIN, atendidos pelo SUS, no município de Juiz de Fora com os dados derivados do banco da VON mostra que a frequência das complicações associadas às intercorrências e intervenções no pré-natal, perinatal e na UTIN foi, na maioria dos casos, maior em Juiz de Fora. Espera-se que uma estratégia terapêutica menos agressiva, baseada principalmente na prevenção e na gestão global da assistência, possa estar associada a melhorias nos desfechos clínicos em recém-nascidos usuários de UTIN. / This study aims to identify the correlated aspects that contribute for the morbimortality of newborn that has left Neonatal Intensive Care (NICU) in Juiz de Fora. Another goal is to compare the morbidity and mortality rates with the rates indicated by Vermont Oxford Network. Method: Descriptive-analytical study, cohort of the NICU discharges in Juiz de Fora. Study population: all the mothers and their newborns that lives in Juiz de Fora and who were hospitalized in 2009 by Health Care (SUS). Two hundred fifty-eight newborns and their mothers took part of this work. The participants inclusion started on 01/01/2009 and finished on 12/31/2009. The data were collected by using Vermont Oxford Network (VON) forms. The children motor skill performance test (TIMP) was applied to evaluate the motor skills. Chi-square and the t-Test were used to compare proportions and averages. In order to verify the link among obstetrics, perinatal and neonatal data and the TIMP morbidity and death, bivariate and logistic regression analysis were done to identify the independent factors connect with the outcomes. The analysis were executed by SPSS version 14 and Minitab for windows version 12. It was analyzed newborns groups in general under 1501 grams and over 1500 grams. Results: 64,0% of the participants had low weight when they were born; 59,7% were male and 67,1% premature newborn. By comparing Juiz de Fora and VON, it was possible to realize that there were huge differences concerned to the intercurrences, interventions and the morbidity found in the survivals (p ≤ 0,05).The survival of NICU patients in Juiz de Fora was 84,9% and 22,4%the numbers of morbidity. By analyzing of the mortality risk factor for NICU patients, it was concluded that the variables that have shown a substantial connection with the logistic regression were: ventilatory assistance with facial mask within ten life minutes and the variation of the central nervous system. More than one third of the participants had some modification of the motor development at TIMP, considering the pattern deviation of -1 and -2. The analysis of risk factors that contributes for the alteration of the motor development concluded that the variables that have shown a substantial connection with the logistic regression were: gestational age, gender and seizures. Conclusion: The comparison of the data collected from NICU patients treated by Health Care (SUS) in Juiz de Fora with the data from VON bank shows that the frequency of the complications connected to the intercurrences and prenatal interventions, perinatal and at NICU were, in most cases, bigger in Juiz de Fora. It is expected that a suitable therapeutic strategy, based mainly on prevention and global assistance management, could bring some improvement of the clinical discharges of newborns treated at NICU.