Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T17:04:09Z No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-12T20:27:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T20:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdianaRossellyDeOliveiraGomes_TESE.pdf: 1689322 bytes, checksum: 0bc5f7755d331027c979d66f660e2ed6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-29 / A leucemia linfoide aguda (LLA) ? o tipo de c?ncer mais comum entre crian?as e adolescentes. A sofistica??o dos processos diagn?sticos e terap?uticos promoveu a eleva??o da sobrevida e a redu??o das reca?das da doen?a. A inclus?o do tratamento profil?tico direcionado ao SNC, realizado atrav?s de quimioterapia e/ou radioterapia, tem sido apontada como essencial para o sucesso terap?utico, todavia parece relacionar-se ? emerg?ncia de efeitos neuropsicol?gicos tardios em cerca de 30% dos sobreviventes. Estudos sugerem que altera??es sobre dom?nios cognitivos espec?ficos contribuem para o decl?nio do funcionamento intelectual e dificuldades acad?micas. O objetivo geral da presente pesquisa foi investigar aspectos neuropsicol?gicos e acad?micos de crian?as e adolescentes sobreviventes de LLA. A pesquisa foi dividida em quatro estudos: 1) Funcionamento intelectual de crian?as e adolescentes diagnosticados com LLA; 2) Aten??o e fun??es executivas em pacientes pedi?tricos sobreviventes de LLA; 3) Tradu??o e adapta??o do Question?rio Comportamental Deasy-Spinetta (DSBQ); 4) Investiga??o de aspectos acad?micos em crian?as e adolescentes diagnosticados com LLA. Participaram desse estudo 26 crian?as e adolescentes sobreviventes de LLA submetidas exclusivamente ? quimioterapia (grupo cl?nico) e 26 crian?as e adolescentes saud?veis (grupo controle), al?m de 26 pais e 46 professores. O protocolo de avalia??o neuropsicol?gica contemplou os seguintes dom?nios: funcionamento intelectual, aten??o, mem?ria, fun??es executivas, habilidades acad?micas e aspectos comportamentais. Os resultados foram analisados por ferramentas estat?sticas descritivas e inferenciais. No estudo 1 o grupo cl?nico apresentou desempenho significativamente inferior ao grupo controle. A baixa escolaridade materna foi associada a menor desempenho nos dom?nios verbal, n?o-verbal e funcionamento intelectual global. A menor idade ao diagn?stico foi correlacionada com baixos desempenhos no dom?nio verbal, capacidade intelectual global e mem?ria operacional, estando esta ?ltima tamb?m associada ao maior tempo de conclus?o do tratamento. O estudo 2 evidenciou desempenho significativamente inferior do grupo cl?nico em aten??o e fun??es executivas, especialmente no subgrupo de crian?as diagnosticadas antes dos cinco anos de idade. Os resultados do estudo 3 sugeriram que o DSBQ apresenta validade aparente ou de face, sendo um instrumento de f?cil utiliza??o. No estudo 4 o grupo cl?nico apresentou resultados inferiores em aritm?tica, compreens?o de textos e nos processos de armazenamento, evolu??o da aprendizagem e recupera??o de informa??es. Dificuldades espec?ficas do funcionamento escolar associaram-se predominantemente com a menor idade da crian?a ao diagn?stico. Espera-se que o conhecimento produzido por esse estudo possa contribuir com o desenvolvimento de programas voltados para a reinser??o escolar e a elabora??o de pol?ticas p?blicas para essa popula??o cl?nica, bem como a realiza??o de estudos futuros em neuropsicologia do desenvolvimento e da aprendizagem. / Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common type of cancer among children and adolescents. The sophistication of the diagnostic and therapeutic processes has promoted an increase in survival and reduction of relapse of the disease. The inclusion of prophylactic CNS therapy, performed through chemotherapy and/or radiotherapy, has been identified as essential for therapeutic success, but it seems to be related to the emergence of late neuropsychological effects in about 30% of survivors. Studies suggest that changes in specific cognitive domains contribute to the decline of intellectual functioning and academic difficulties presented by this clinical population. The main objective of the present study was to investigate the neuropsychological and academic aspects of children and adolescents who survived ALL. The research was divided into four studies: 1) The intellectual functioning of children and adolescents diagnosed with ALL; 2) Attention and executive functions in pediatric survivors of ALL; 3) Translation and adaptation of the Deasy-Spinetta Behavioral Questionnaire (DSBQ); 4) Investigation of academic aspects in children and adolescents diagnosed with ALL. 26 children and adolescents surviving ALL who underwent chemotherapy (clinical group), 26 healthy children and adolescents (control group), 26 parents and 46 teachers took part in this study. The neuropsychological evaluation protocol included the following domains: intellectual functioning, attention, memory, executive functions, academic abilities and behavioral aspects. The results were analyzed by descriptive and inferential statistical tools. In study 1, the clinical group performed significantly lower than the control group. Maternal low schooling was associated with lower performance in verbal, nonverbal and global intellectual functioning. The younger age at diagnosis was correlated with low verbal domain, global intellectual capacity and working memory, and the latter was also associated with longer treatment completion time. Study 2 evidenced significantly lower performance of the clinical group in attention and executive functions, especially in the subgroup of children diagnosed before the age of five. The results of study 3 suggested that the DSBQ has an apparent or face validity, being a readily usable instrument. In study 4 the clinical group presented lower results in arithmetic, text comprehension and storage processes, learning evolution and information retrieval. Specific difficulties of school functioning were associated predominantly with the child's lower age at diagnosis. It is hoped that the knowledge produced by this study may contribute to the development of programs aimed at the reinsertion of the school and the elaboration of public policies for this clinical population, as well as the accomplishment of future studies in neuropsychology of development and learning.

O diagnóstico de uma doença grave e a hospitalização trazem consigo diversas situações adversas para a criança e o adolescente (e suas famílias). Os retornos constantes ao ambiente hospitalar para controlar os efeitos da progressão da doença podem influenciar no seu desenvolvimento integral. Dentre as doenças que necessitam de acompanhamento hospitalar durante período prolongado, o câncer infanto-juvenil vem sendo preocupação de estudos nas diferentes áreas do conhecimento, devido às diversas implicações associadas aos tratamentos necessários. O objetivo principal da presente dissertação foi investigar as associações e dissociações entre os diferentes fatores que podem contribuir para um perfil cognitivo mais preservado em crianças com leucemia na fase ativa do tratamento (aspectos psicossociais, acadêmicos, neuropsicológicos e clínicos propriamente ditos). Foram avaliadas habilidades neuropsicológicas (atenção, memória de trabalho, velocidade do processamento e funções executivas), estratégias metacognitivas, características comportamentais e competência social em crianças hospitalizadas com Leucemias. Igualmente foram investigados dados referentes ao nível socioeconômico, frequência/intensidade da participação à classe hospitalar, além de variáveis relacionadas ao tempo/tipo de tratamento médico elegido. Foi também examinado o panorama geral a respeito das práticas atuais em Classes Hospitalares, para servirem da base para as análises. Os resultados apontaram para uma tendência das habilidades de atenção, funções executivas (componentes controle inibitório, fluência verbal e flexibilidade cognitiva) e memória de trabalho (componente fonológico) se mostrarem mais preservadas ao longo do tratamento. Os componentes executivo central e memória de trabalho visuoespacial do modelo de memória de trabalho e velocidade do processamento parecem estar mais deficitários nestas crianças com leucemias. Quanto aos aspectos comportamentais e às competências sociais, pode ser observado que crianças com perfis mais preservados nesses quesitos tiveram melhores desempenhos em tarefas neuropsicológicas. A partir dos achados analisados ao longo da pesquisa, pode-se perceber que, apesar da heterogeneidade da amostra e dos resultados obtidos, a necessidade da avaliação neuropsicológica e do planejamento de estratégias que desenvolvam o potencial de aprendizagem em crianças com câncer durante e após o tratamento em Oncologia, sendo de suma importância a pesquisa de propostas educativas e de reabilitação que auxiliem essa população em suas especificidades. / The diagnosis of a severe disease and the hospitalization carry within’ many adverse situations for children and adolescents (and of their families). The constantly returns to the hospital setting to control the effects of disease’s progression may influence in their integral development. Within the diseases that need longer monitoring at the hospital setting, childhood cancer is a major concern in research of different areas of knowledge, due to many implications associated with treatments needed. The aim of the present thesis was to investigate associations and dissociations between the different factors that may contribute to a most preserved cognitive profile within children with leukemia in active phase of treatment (psychosocial, academic, neuropsychological and clinical aspects). It was evaluated neuropsychological skills (attention, working memory, processing speed and executive functions), metacognitive strategies measures and brief assessment of their behavior and social competences (CBCL) of hospitalized children with Leukemia. Socioeconomic aspects and frequency/intensity of Hospital-School attendance were also investigated, as well as the time/type of medical treatment chosen. It was also examined a general scenery of current practices in Hospital Schooling, to serve as a reference for the analyses. The results shows a tendency in attention and executive functions tasks, as well as working memory (phonological component), into a more preserved presentation, while the central executive and visuo-spatial working memory and processing speed were with deficits in children with leukemia. On behavioral and social competences, it could be observed that children with most preserved profiles in this question have better performance in neuropsychological tasks. Through the findings analyzed over the research, it’s possible to understand the importance in attention to protection/risk factors to cognitive development in childhood leukemia, especially in conjuncture of different factor with concomitant impairment. In this way, we reiterate the need of neuropsychological assessment in this context and strategy planning that develop the potential learning in children with cancer during and after Oncology treatment.

Submitted by JOANA SANTOS MONTALVÃO null (joana_mbj@hotmail.com) on 2018-08-09T17:28:07Z No. of bitstreams: 1 dissertação oficial eNVIAR.pdf: 1493305 bytes, checksum: 66f090ee5b1fa4de3165184ac6e1bff7 (MD5) / Approved for entry into archive by Minervina Teixeira Lopes null (vina_lopes@bauru.unesp.br) on 2018-08-09T20:20:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 montalvão_js_me_bauru.pdf: 1348149 bytes, checksum: 3ba8400d96ff8669298eb82346473103 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T20:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 montalvão_js_me_bauru.pdf: 1348149 bytes, checksum: 3ba8400d96ff8669298eb82346473103 (MD5) Previous issue date: 2018-06-13 / A cirurgia bariátrica (CB) tem se tornado uma prática cada vez mais utilizada no tratamento da obesidade grau III, por auxiliar na redução do peso e eliminação ou diminuição das comorbidades. Por outro lado, pouco se sabe sobre seus efeitos com relação ao funcionamento biopsicossocial. A presente pesquisa consiste de um estudo prospectivo dos efeitos da redução de peso rápida (CB) ou lenta (dieta), nos aspectos emocionais, cognitivos, de autoeficácia e qualidade de vida, em pessoas com obesidade grau III avaliadas em dois momentos em um intervalo de três meses. Participaram do estudo 58 indivíduos com obesidade grau II e III, de ambos os sexos, com idade superior a 20 e inferior a 60 anos, avaliados quantos aos sintomas depressivos e ansiosos, funções executivas, autoeficácia geral, autoeficácia para regular hábitos alimentares e qualidade de vida. No estudo transversal a amostra total (n=58) foi dividida em dois grupos, GJ (Grupo Jovem) e GM (Grupo Maduro) para análise da influência da idade sobre as variáveis. No estudo prospectivo os pacientes participantes foram divididos em dois grupos CB (tratados por cirurgia bariátrica) e o NCB (tratados por dieta). O estudo transversal indicou que o GJ apresentou um melhor desempenho na memória operacional no subsistema visuoespacial quando comparado ao GM, não houve diferenças nos demais quesitos. O estudo prospectivo revelou que os pacientes do grupo CB apresentaram melhoras nos sintomas depressivos e de ansiedade, assim como apresentaram escores mais positivos com relação à avaliação da qualidade de vida e melhoras na memória operacional, assim como, na avaliação da autoeficácia quando comparados aos pacientes do grupo NCB. A melhora do grupo NCB foi restrita à autoeficácia para regular hábitos alimentares. Em conclusão a obesidade grau III parece contribuir para o prejuízo na memória operacional a partir dos 40 anos. A redução de peso rápida tende a reduzir os sintomas ansiosos e depressivos, bem como melhora a autoeficácia para regular hábitos alimentares, a percepção da qualidade de vida, e a memória operacional. O tratamento dietético parece ser responsável pela melhora na autoeficácia para regular hábitos alimentares em indivíduos que esperavam pela cirurgia bariátrica. / Bariatriac surgery (BS) has become an increasingly used procedure in the treatment of class III obesity, as this surgery helps to lose weight while eliminate or reduce comorbidities. On the other hand, little is known about its effects on an individual's biopsychosocial functioning. The present research contrasts fast weight loss (BS) and slow weight loss (diet) effects in emotional, cognitive, self-efficacy and life quality aspects in people with morbid obesity assessed in two moments over a three-month interval. Participants were 58 individuals from both genders, aged 20 to 60 years, with class II and III obesity assessed regarding depression and anxiety symptoms, executive functions, general self-efficacy, self-efficacy to regulate eating habits and quality of life. In the cross-sectional study, the sample was divided into two groups, YG (Young Group) and MG (Mature Group), for age analysis over the variables. In the prospective study, the patients were divided into two groups: BS (treated by bariatic surgery) and NBS (treated by diet). The cross-sectional study indicated that MG had better performance in working memory in the visuospatial subsystem when compared to MG – no differences were found in other inquiries. The prospective study revealed that BS patients had improvements in depression and anxiety symptoms, more positive scores regarding quality oflife, improvements in working memory and self-efficacy assessment when compared to NBS patients. Benefits in NBS group were restrict to self-efficacy to regulate eating habits. Thus, morbid obesity seems to contribute to harm in working memory of 40 year-old people and older. Fast weight loss reduces anxiety and depressive symptoms, as well as enhances self-efficacy to regulate eating habits, life quality perception and visuospatial memory. Dietetic treatment seems to be responsible for improvement in self-efficacy to regulate eating habits in individuals waiting to undergo bariatric surgery.

[pt] O declínio no funcionamento cognitivo e a queixa de sintomas de ansiedade são frequentes no processo de envelhecimento. Esta dissertação tem como objetivo explorar a relação entre os sintomas de ansiedade com o desempenho cognitivo de indivíduos com idade acima de 55 anos. Está dividida em dois estudos em etapas progressivas. O primeiro estudo é uma revisão sistemática e o segundo estudo é uma pesquisa exploratória com protocolo de 73 testes cognitivos e 6 escalas de ansiedade. A amostra foi composta por 26 indivíduos idade acima de 55 anos, sendo 20 mulheres (76,92 por cento) e 6 homens (23,07 por cento), com idade média de 70,96 (mais ou menos 8,42) anos e escolaridade média de 16,23 ( mais ou menos 3,68) anos de escolaridade. Calcularam-se coeficientes de correlação e, para as correlações com efeito médio ou grande, foi feita análise de regressão linear. Em seguida, repetiu-se a análise em uma subamostra, considerando-se apenas os participantes com ansiedade acima do ponto de corte em pelo menos uma escala de ansiedade. Observaram-se mais correlações com efeito de tamanho médio ou grande na análise da subamostra. Em cada análise foram observadas 11 correlações significativas com efeito de tamanho médio ou grande, apontando associação entre ansiedade e funções cognitivas. A regressão linear destas correlações apontou que o aumento do nível de ansiedade reduz o desempenho em tarefas cognitivas. Conclui-se que os resultados apontam dissociação nos diferentes sistemas de ansiedade: (1) estado de ansiedade afetando memória de trabalho; (2) traço de ansiedade afetando memória episódica e velocidade de processamento; e (3) os sintomas fisiológicos da ansiedade afetando o controle inibitório. / [en] The decline in cognitive functioning and the complaint of anxiety symptoms are frequent in the aging process. This dissertation aimed to explore the relationship between anxiety symptoms and the cognitive performance of individuals aged over 55 years. It is divided into two studies in progressive stages. The first study is a systematic review and the second study is an exploratory research with protocol of 73 cognitive tests and 6 anxiety scales. The sample consisted of 26 individuals aged over 55 years, 20 women (76.92 percent) and 6 men (23.07 percent), with a mean age of 70.96 (plus or minus 8.42) years and average schooling of 16.23 (plus or minus 3.68) years of schooling. Correlation coefficients were calculated and, for correlations with medium or large effect, linear regression analysis was performed. Thereafter, the analysis was repeated in a subsample, considering only participants with anxiety above the cutoff point on at least one anxiety scale. There were more correlations with medium or large size effect in the subsample analysis. In each analysis, 11 significant correlations were observed with medium or large size effect, indicating an association between anxiety and cognitive functions. The linear regression of these correlations pointed out that the increase of the level of anxiety reduces the performance in cognitive tasks. We conclude that the results point to dissociation in the different anxiety systems: (1) anxiety state affecting working memory; (2) anxiety trait affecting episodic memory and processing speed; and (3) the physiological symptoms of anxiety affecting the inhibitory control.

Submitted by Adriele Wyzykowski (adrielebvw@gmail.com) on 2017-04-25T11:49:46Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ADRIELE BRASIL WYZYKOWSKI.pdf: 1275710 bytes, checksum: c5e04c89b675f702031db388d3ba8ca7 (MD5) / Approved for entry into archive by Hozana Azevedo (hazevedo@ufba.br) on 2017-08-10T13:50:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ADRIELE BRASIL WYZYKOWSKI.pdf: 1275710 bytes, checksum: c5e04c89b675f702031db388d3ba8ca7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-10T13:50:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ADRIELE BRASIL WYZYKOWSKI.pdf: 1275710 bytes, checksum: c5e04c89b675f702031db388d3ba8ca7 (MD5) / Fapesb / O desempenho acadêmico tornou-se relevante para a sociedade em diversos aspectos ao longo do século passado e dos primeiros anos do atual, sendo explicado por múltiplos fatores (p.ex.: inteligência, motivação, personalidade). Investigações sobre a necessidade de cognição (NdC) - tendência do indivíduo em desfrutar e se engajar em atividades que exijam esforço cognitivo - têm sugerido associações dessa com o desempenho acadêmico. Ademais, estudos indicam que indivíduos com elevada NdC adotam postura reflexiva e tendem a ponderar melhor suas decisões. O objetivo do presente estudo foi identificar a relação entre a NdC, os fatores da personalidade e a inteligência fluida, bem como verificar o efeito dessas variáveis sobre o desempenho acadêmico de estudantes universitários de instituições públicas e privadas. Adicionalmente foi verificado se há relação entre a NdC e a Tomada de Decisão. Para isso, foram realizados dois estudos empíricos. No primeiro estudo foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Need for Cognition, Bateria Fatorial de Personalidade, Raven - Matrizes Progressivas Escala Geral, além das notas do ENEM como medida do desempenho acadêmico. Para análise de dados, foi utilizada estatística descritiva, correlação de Pearson e análise de regressão linear múltipla Backward Stepwise. Os resultados indicaram que houve uma associação positiva significativa entre a NdC e a inteligência fluida, bem como com os fatores de personalidade extroversão, realização e abertura, apresentando também uma associação negativa com neuroticismo. Ademais, a NdC e a inteligência fluida, em conjunto com as variáveis controles (gênero, classe socioeconômica, idade, área de estudo e rede de ensino), explicaram 53% da variância total do desempenho acadêmico de estudantes universitários. O fator da personalidade realização influenciou positivamente o desempenho acadêmico de estudantes do sexo feminino e negativamente de indivíduos do sexo masculino. Por fim, indivíduos que pertenciam às classes socioeconômicas B2, C1 e C2 apresentaram reduções significativas no desempenho acadêmico quando comparados aos indivíduos das classes A. Os resultados deste estudo fornecem evidências de que não só a inteligência contribui para o sucesso acadêmico, mas também características individuais relacionadas ao engajamento em atividades que exigem esforço cognitivo. O segundo estudo teve por objetivo verificar se a Tomada de Decisão varia em função da NdC. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Need for Cognition e o Iowa Gambling Task (IGT). A análise de dados, com estatística descritiva, análise de clusters e testes não paramétricos, indicou que estudantes com elevada NdC apresentam melhor desempenho na Tomada de Decisão quando comparados aos estudantes com baixa NdC. Diferenças significativas entre os grupos com alta NdC e baixa NdC foram encontradas no cálculo total do IGT, bem como nos escores dos blocos três e quatro. Foi constatado que os indivíduos com baixa NdC não apresentaram curva de aprendizagem ao longo da tarefa. Sendo assim, conclui-se que o desempenho no IGT de estudantes universitários pode variar em função da NdC. / The academic performance became relevant to society in several aspects throughout last century due to multiple factors, such as: intelligence, motivation and personality. Investigations on Need for Cognition (NFC) – individual inclination to enjoy and get involved in activities that require cognitive load – have suggested associations between this variable and the academic performance.In addition, researches indicate that individuals with high NFC usually adopt a reflexive posture and tend to consider their decisions further. Therefore, this study aimed to identify the relation between NFC, personality factors and fluid intelligence as well as verify the effect of such variables on academic performance of college students from public and private institutions. It also aimed to verify if there is relation between NFC and Decision Making. For this purpose, it was done two empiric studies. In the first one, it was used the following tools: Need for Cognition Scale, Personality Factorial Battery, Raven's Progressive Matrices besides the scores of ENEM (National Secondary Education Examination) as measures of academic performance.For data analysis it was used descriptive statistics, Pearson’s correlation and multiple linear regression analysis (Backward Stepwise).Results have indicated that there was significative positive association between NFC and Fluid Intelligence as well as these personality factors: extroversion, achievment and openness. Furthermore, NFC and Fluid Intelligence together with control variables (gender, socoeconomic class, age, área of study and kind of institution) have explained 53% of total variance of the academic performance of college students.The personality factor Achievement 9 has positively influenced on the academic performance of female students and negatively on male students. Finally, individuals who belong to socioeconomic classes B2, C1 and C2 have shown significant decrease on academic performance when compared to individuals from cass A. Results from this study provide evidence that not only intelligence contributes to academic success, but also individual caracteristics related to engagement in activities which require cognitive load. The aim of the second empiric study was to verify if Decision Making changes according to NFC. It was used the following tools: Need for Cognition Scale and Iowa Gambling Task (IGT). Data analysis, with descriptive statistics, cluster analysis and nonparametric tests have indicated that students with high NFC showed better performance on Decision Making when compared to students with low NFC. Significant diferences between groups with high NFC and low NFC were found in the total calculation of IGT as well as in the scores from stages 3 and 4. It was noted that individual with low NFC did not show learning curve throughout the task. So, it is concluded that performance in IGT of college students may change due to NFC

Submitted by Chrissie Carvalho (chrissieca@gmail.com) on 2018-03-01T16:00:54Z No. of bitstreams: 1 Chrissie Carvalho 2017 - Tese de Doutorado - Heróis da Mente.pdf: 6819867 bytes, checksum: 3c9eeccac78e36ed9dab54fe8da932f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca Isaías Alves (reposiufbat@hotmail.com) on 2018-04-02T18:15:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Chrissie Carvalho 2017 - Tese de Doutorado - Heróis da Mente.pdf: 6819867 bytes, checksum: 3c9eeccac78e36ed9dab54fe8da932f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-02T18:15:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chrissie Carvalho 2017 - Tese de Doutorado - Heróis da Mente.pdf: 6819867 bytes, checksum: 3c9eeccac78e36ed9dab54fe8da932f5 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia e Coordenação de Aperfeiçoamento (FAPESB) de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Estudos tem evidenciado que a participação em programas de estimulação das Funções Executivas (FE) beneficiam principalmente crianças em situação de vulnerabilidade e baixas FE. As pesquisas básicas no campo das neurociências e da neuropsicologia tem contribuído para o melhor entendimento em relação ao desenvolvimento cognitivo e socioemocional e a influência de fatores de risco. As FE possuem um papel crucial no processo de aprendizado, autorregulação e sucesso escolar. Comprometimento neuropsicológico tem sido retratado em crianças cronicamente expostas ao manganês (Mn), configurando assim esse grupo com alto grau de vulnerabilidade. O Mn é um nutriente essencial ao organismo, no entanto em altos níveis tem potencial neurotóxico, prejudicando o desenvolvimento das funções cognitivas principalmente de crianças e adolescentes que são mais susceptíveis aos efeitos deletérios da exposição crônica. Diante desse contexto, a presente tese teve como objetivo caracterizar déficits cognitivos associados à exposição ao Mn em crianças de 7-12 anos de idade, e a partir disso desenvolver e avaliar a eficácia de um programa de estimulação com foco na promoção de FE para escolares do 2o ao 5o ano nesse contexto de exposição. Para tanto, desenvolveu-se quatro estudos empíricos. No primeiro estudo participaram 70 crianças expostas ambientalmente ao Mn e 127 crianças sem histórico de exposição ao Mn. Os residentes estão vulneráveis à exposição ao Mn por emissões atmosféricas provenientes da atividade industrial de uma fábrica ligas de ferro-manganês na região de Simões-Filho, Bahia. Os achados indicaram que mesmo controlando para possíveis confundidores, as crianças expostas ao Mn comparadas aos controles apresentaram menor desempenho em fluência verbal, memória e aprendizagem verbal, controle inibitório e flexibilidade cognitiva. Além disso, foram encontradas associações entre os níveis de Mn no cabelo das crianças com o desempenho em memória verbal e maior incidência de comportamentos hiperativos, sendo essas associações modificados pelo sexo da criança. Por sua vez, o estudo empírico II buscou descrever as etapas do desenvolvimento e as evidências de validade de conteúdo do Programa de Estimulação das Funções Executivas Heróis da Mente (PHM). O PHM é composto de seis histórias em quadrinhos e de quatro módulos para a estimulação das FE. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (ICV) para determinar o nível de concordância entre os quatro juízes especialistas para cada atividade, módulo e do programa como um todo. Os resultados indicaram alto grau de concordância entre os juízes tanto na análise global do programa (ICV Global de 0,94), quanto de suas atividades e módulos. De acordo com os critérios analisados foi possível verificar a adequação ao contexto, idade, compreensão, coerência entre o objetivo proposto e o engajamento das FE, permitindo assim os aprimoramentos necessários das atividades para a promoção das FE. O estudo empírico III objetivou avaliar a eficácia da implementação do PHM em crianças expostas ambientalmente ao Mn. Foi realizado um estudo com desenho pré/pós-teste com três grupos de crianças com idades entre 7 e 12 anos que estudam 3 escolas públicas da Bahia. Participaram crianças expostas cronicamente ao Mn, residentes no município de Simões Filho – Bahia, mesma região do estudo empírico I, divididas em dois grupos: Grupo Controle que continuou com suas atividades regulares (GC-Mn) e grupo experimental que participou do PHM (GE-Mn). Além disso, o PHM foi implementado em um grupo de crianças com desenvolvimento típico e sem histórico de exposição ao Mn (GE-T). O PHM foi implementado por professores em sala de aula pelo período de 4 meses. Os resultados mostraram que o GE-Mn apresentou ganhos mais expressivos e com maior tamanho de efeito em memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, fluência verbal fonêmica e houve efeito de transferência para outras habilidades cognitivas e acadêmicas como atenção visual e habilidades de escrita. O GC-Mn apesar de ter apresentado ganhos significativos em memória de trabalho verbal e fluência verbal, esses ganhos obtiveram um tamanho de efeito menor que o GE-Mn, além disso o grupo controle foi o único que reduziu de forma significativa os escores em inteligência fluida. Já o GE-T foi o grupo que apresentou melhores FE na linha base e demostrou melhora significativa em tomada de decisão e em velocidade de processamento em tarefas que demandam controle inibitório e flexibilidade cognitiva. Por fim, o estudo empírico IV buscou analisar uma série de 8 casos de crianças que participaram dos estudos empírico I e III, sendo 4 pertencentes ao GC-Mn e 4 ao GE-Mn. Cada caso foi analisado individualmente nos três momentos de avaliação (T1, T2 e T3), totalizando um intervalo de quatro anos. O PHM ocorreu entre T2 e T3. Os dados evidenciaram que o perfil neuropsicológico analisado ao longo dos anos demonstrou, em parte dos casos, um decaimento dos escores Z nos testes de inteligência, memória de trabalho verbal e fluência verbal semântica. A análise dos casos revelou que a maioria das crianças do grupo controle mostrou maior tendência a terem perdas cognitivas ao longo dos anos. Já as crianças que participaram do PHM apresentaram mais ganhos cognitivos que perdas principalmente entre T2 e T3, mesmo esse grupo tendo apresentado níveis de Mn superior ao grupo controle e perfil cognitivo mais comprometido em T1. Em conjunto, os achados demonstraram que o programa de estimulação foi capaz de trazer benefícios em alguns aspectos das FE, representando uma diminuição entre as diferenças no desenvolvimento neuropsicológico entre o grupo exposto ao Mn e as crianças sem histórico de exposição que participaram do PHM. Este estudo apresenta dados relevantes em termos de políticas públicas, oferendo um programa de baixo custo para ser implementado por professores podendo ser facilmente ser inserido no currículo escolar. / Studies have shown that be enrolled in programs to stimulate Executive Functions (EF) mainly benefit children in situations of vulnerability and low EF. Basic research in the field of neuroscience and neuropsychology has contributed to a better understanding of cognitive and social-emotional development and the influence of risk factors. EFs play a crucial role in the process of learning, self-regulation and school achievement. Neuropsychological deficits has been described in children chronically exposed to manganese (Mn), consequently configuring this group with a high degree of vulnerability. Mn is an essential nutrient to the body, however at high levels is potentially neurotoxic, impairing the development of cognitive functions mainly regarding children and adolescents who are more susceptible to the deleterious effects of chronic exposure. Given this context, the present thesis aimed to characterize cognitive deficits associated with exposure to Mn in children aged between 7 and 12 years, and beyond that, to develop and evaluate the effectiveness of a stimulation program focused on promoting EF for students from 2nd to 5th grade in this context of exposure. Taking into account four empirical studies were developed. In the first study, participants were 70 children exposed to Mn and 127 children with no history of Mn exposure. Residents are vulnerable to Mn exposure by air emissions arising from an iron-manganese alloy plant in the region of Simões Filho - Bahia. Findings indicated that even controlling for possible confounders, children exposed to Mn compared to controls showed lower performance in verbal fluency, verbal memory, inhibitory control and cognitive flexibility. In addition, we found associations between Mn levels in children's hair with verbal memory performance and higher incidence of hyperactive behavior, and these associations were modified by child's sex. The empirical study II aimed to describe the stages of development and content validity evidences of the Executive Function Stimulation Program Heroes of the Mind (PHM). The PHM is composed of six comic’s histories and four modules to promoting EF. The Content Validity Index (CVI) were used to determine agreement between the four expert judges for the program (each activity, module, and global). The results indicated high degree of agreement between the judges in the program (Global ICV was 0.94) and its activities and modules. According to the criteria analyzed, it was possible to verify adequacy to the context, age, comprehension, coherence between the proposed objective and engagement of EF, allowing the improvement of the activities to promote EF. The objective of empirical study III was to evaluate the effectiveness of the implementation of PHM in children environmentally exposed to Mn. A pre/post-test design study was conducted including three groups of children aged between 7 and 12 years studying at 3 public schools in Bahia. Children chronically exposed to Mn, living in the municipality of Simões Filho - Bahia, region of empirical study I, were divided into two groups: Control Group remained with school regular activities (CG-Mn) and experimental group participating in PHM (EG-Mn). In addition, PHM was implemented in a group of children with typical development and no history of exposure to Mn (EG-T). Teachers in the classroom implemented the PHM for the period of 4 months. Results showed that EG-Mn presented more expressive gains with greater effect size in working memory, cognitive flexibility, phonemic verbal fluency, and there were transferring effects to other cognitive and academic functions such as visual attention and written skills. Although CG-Mn had significant gains in verbal work memory and verbal fluency, these gains obtained lower effect size compared to EG-Mn, in addition the control group was the only one that significantly reduced the scores in Fluid intelligence. EG-T presented better EF performance at baseline and showed significant improvement in decision making and in processing speed in tasks that require inhibitory control and cognitive flexibility. Finally, the empirical study IV aimed to analyze a series of 8 cases of children enrolled in the empirical studies I and III, 4 belonging to CG-Mn and 4 to EG-Mn. Each case was analyzed individually at three evaluation moments (T1, T2 and T3), completing an interval of four years. The PHM occurred between T2 and T3. The results showed that the neuropsychological profile analyzed over the years demonstrated, in part of the cases, a decrease of the Z scores in tests of intelligence, verbal work memory and semantic verbal fluency. An analysis of the cases revealed that most of the children in the control group showed a greater tendency to have cognitive losses over the years. In the other hand, children who participated in the PHM presented more cognitive gains than losses between T2 and T3, even this group had higher levels of Mn and had a more compromised cognitive profile in T1 than the control group. Taken together, the findings demonstrated that the stimulation program was able to demonstrate gains in some aspects of EF, representing a decrease between the differences in neuropsychological development between the exposed Mn group and children with no history of exposure who participated in the PHM. This study presents relevant data in terms of public policies, offering a low cost program that can be implemented by teachers and easily inserted into the school curriculum.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24 / Objetivo- Descrever o nível intelectual, funções neuropsicológicas (habilidades visoconstrutivas, de linguagem, memória, atenção) e aspectos comportamentais em uma amostra de 13 pacientes brasileiros com diagnóstico da síndrome CFC. Métodos- Foram utilizados os seguintes testes: Teste Raven, Desenho da figura Humana, Trail Making Teste, Figura Complexa de Rey, Dígitos, Blocos de Corsi, Fluência Verbal Semântica, Fluência Verbal Fonológica e Child Behavior Cheklist. Foram desenvolvidos e adaptados os seguintes métodos: avaliação qualitativa da linguagem, avaliação do grafismo e avaliação estruturada das habilidades adaptativas (segundo critérios da American Association on Intelectual Disabilities. Resultados- Quanto aos aspectos neuropsicológicos, os participantes apresentaram déficits evidentes nas funções executivas, envolvendo planejamento, flexibilidade mental e organização. Déficits importantes nas funções visoconstrutivas. A memória verbal de curto-prazo demonstra ser mais preservada. Foi evidenciada variabilidade no tocante a linguagem, com variação entre a ausência de linguagem expressiva até habilidade verbal e semântica na média para faixa-etária compatível. Foram encontrados prejuízos acentuados nas habilidades práticas e variabilidade na expressão comportamental. Conclusão- A síndrome CFC está associada à Deficiência Intelectual de grave a profunda. Maior variabilidade cognitiva foi detectada observando-se o desempenho nas provas neuropsicológicas, com resultados sugerindo maior habilidade na memória de curto-prazo, acentuado prejuízo nas funções executivas e déficits nas visoconstrutivas. Estes resultados corroboram estudos recentes que apontam que a deficiência intelectual não se trata de uma condição unitária caracterizada por déficits homogêneos em todas as funções mentais, mas com expressividade heterogênea na qual algumas funções cognitivas podem estar mais prejudicadas do que outras. Participantes com relato de estimulação precoce obtiveram melhor desempenho nas habilidades adaptativas práticas, com benefícios na vida diária destes e da suas famílias. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

[pt] O presente estudo teve como objetivo compreender como se dá a ontogênese das funções cognitivas no período entre o nascimento até o início da adolescência. A partir da perspectiva da neurociência e neuropsicologia cognitiva, questões como as influências biológicas e ambientais, a maturação cerebral e o processo de aprendizagem, assim como as bases neuroanatômicas e circuitos neurais serão discutidas. A ênfase será dada aos marcos mais relevantes no processo típico do desenvolvimento das principais funções cognitivas tais como a sensação, a percepção, a atenção, a memória, a linguagem, as habilidades visuoconstrutivas, e as funções executivas. / [en] This study aimed to understand how the ontogeny of cognitive functions during the period from birth to early adolescence. From the perspective of neuroscience and cognitive neuropsychology, issues such as biological and environmental influences, brain maturation and learning processes, as neuroanatomical bases and neural circuits will be discussed. Emphasis will be given to the most important milestones in the typical development of the main cognitive functions such as sensation, perception, attention, memory, language, visual-constructive skills and executive functions.

[pt] Os constructos responsáveis pela fundamentação teórica da neuropsicologia foram, em grande parte, constituídos a partir da convergência de várias ciências. Sendo assim, para que se possa compreender a neuropsicologia, é necessário ter em mente um percurso histórico desde os estudos iniciais da história da mente e do cérebro. A avaliação neuropsicológica ocupa um lugar central na neuropsicologia, uma vez que auxilia no exame de determinadas manifestações do indivíduo para a investigação do funcionamento cognitivo e mental. A avaliação neuropsicológica deve abranger a análise quantitativa e a análise qualitativa. Os resultados quantitativos dos testes neuropsicológicos refletem a maturidade conceitual e o nível cognitivo dos pacientes, porém é importante ressaltar que muitas variáveis externas aos testes podem interferir nesse desempenho. Assim, os escores dos testes, isoladamente, fornecem pouca informação acerca do funcionamento do paciente, sendo muitas vezes importante verificar como ele soluciona um problema e o porquê de não conseguir executar determinadas tarefas. Com o objetivo de averiguar a importância da avaliação qualitativa na prática dos psicólogos que realizam a avaliação neuropsicológica, foi realizada uma entrevistada semiestruturada com 11 profissionais. A entrevista semiestruturada, neste caso, visou o entendimento amplo do processo de avaliação neuropsicológica na prática de cada profissional. Os resultados foram organizados em princípios de classificação, dando origem, por sua vez, a conjuntos de categorias que, ao serem analisados, permitiram concluir que a importância dada pelos neuropsicólogos à avaliação qualitativa ainda está muito aquém da avaliação quantitativa. / [en] Constructs responsible for the theoretical basis of neuropsychology were largely formed from the convergence of various sciences. Thereafter, so that we can understand the neuropsychology, it is necessary to bear in mind a historical journey since the initial studies of the mind and brain history. Neuropsychological assessment plays a central role in neuropsychology, as it assists in the examination of certain manifestations of individual for investigation of cognitive and mental functioning. Neuropsychological assessment should cover quantitative and qualitative analysis. The quantitative results of the neuropsychological tests reflect the conceptual maturity and cognitive level of patients, however it is important to stress that many external tests variables may interfere with this performance. Thus, scores from tests, separately, provide little information about the patient s functioning; being often important to check how he or she solves a problem and why can not perform certain tasks. In order to investigate the importance of qualitative assessment in the practice of psychologists who carry out the neuropsychological assessment, a semi-structured interview was performed with 11 professionals. The semi-structured interview, in this case, aimed at comprehensive understanding of the neuropsychological assessment process in regard to the practice of each professional. Results were organized in classification principles, leading afterwards to sets of categories that, since analyzed, allowed to conclude that the importance given by neuropsychologists to the qualitative assessment is still far short of quantitative one.

O diagnóstico de uma doença grave e a hospitalização trazem consigo diversas situações adversas para a criança e o adolescente (e suas famílias). Os retornos constantes ao ambiente hospitalar para controlar os efeitos da progressão da doença podem influenciar no seu desenvolvimento integral. Dentre as doenças que necessitam de acompanhamento hospitalar durante período prolongado, o câncer infanto-juvenil vem sendo preocupação de estudos nas diferentes áreas do conhecimento, devido às diversas implicações associadas aos tratamentos necessários. O objetivo principal da presente dissertação foi investigar as associações e dissociações entre os diferentes fatores que podem contribuir para um perfil cognitivo mais preservado em crianças com leucemia na fase ativa do tratamento (aspectos psicossociais, acadêmicos, neuropsicológicos e clínicos propriamente ditos). Foram avaliadas habilidades neuropsicológicas (atenção, memória de trabalho, velocidade do processamento e funções executivas), estratégias metacognitivas, características comportamentais e competência social em crianças hospitalizadas com Leucemias. Igualmente foram investigados dados referentes ao nível socioeconômico, frequência/intensidade da participação à classe hospitalar, além de variáveis relacionadas ao tempo/tipo de tratamento médico elegido. Foi também examinado o panorama geral a respeito das práticas atuais em Classes Hospitalares, para servirem da base para as análises. Os resultados apontaram para uma tendência das habilidades de atenção, funções executivas (componentes controle inibitório, fluência verbal e flexibilidade cognitiva) e memória de trabalho (componente fonológico) se mostrarem mais preservadas ao longo do tratamento. Os componentes executivo central e memória de trabalho visuoespacial do modelo de memória de trabalho e velocidade do processamento parecem estar mais deficitários nestas crianças com leucemias. Quanto aos aspectos comportamentais e às competências sociais, pode ser observado que crianças com perfis mais preservados nesses quesitos tiveram melhores desempenhos em tarefas neuropsicológicas. A partir dos achados analisados ao longo da pesquisa, pode-se perceber que, apesar da heterogeneidade da amostra e dos resultados obtidos, a necessidade da avaliação neuropsicológica e do planejamento de estratégias que desenvolvam o potencial de aprendizagem em crianças com câncer durante e após o tratamento em Oncologia, sendo de suma importância a pesquisa de propostas educativas e de reabilitação que auxiliem essa população em suas especificidades. / The diagnosis of a severe disease and the hospitalization carry within’ many adverse situations for children and adolescents (and of their families). The constantly returns to the hospital setting to control the effects of disease’s progression may influence in their integral development. Within the diseases that need longer monitoring at the hospital setting, childhood cancer is a major concern in research of different areas of knowledge, due to many implications associated with treatments needed. The aim of the present thesis was to investigate associations and dissociations between the different factors that may contribute to a most preserved cognitive profile within children with leukemia in active phase of treatment (psychosocial, academic, neuropsychological and clinical aspects). It was evaluated neuropsychological skills (attention, working memory, processing speed and executive functions), metacognitive strategies measures and brief assessment of their behavior and social competences (CBCL) of hospitalized children with Leukemia. Socioeconomic aspects and frequency/intensity of Hospital-School attendance were also investigated, as well as the time/type of medical treatment chosen. It was also examined a general scenery of current practices in Hospital Schooling, to serve as a reference for the analyses. The results shows a tendency in attention and executive functions tasks, as well as working memory (phonological component), into a more preserved presentation, while the central executive and visuo-spatial working memory and processing speed were with deficits in children with leukemia. On behavioral and social competences, it could be observed that children with most preserved profiles in this question have better performance in neuropsychological tasks. Through the findings analyzed over the research, it’s possible to understand the importance in attention to protection/risk factors to cognitive development in childhood leukemia, especially in conjuncture of different factor with concomitant impairment. In this way, we reiterate the need of neuropsychological assessment in this context and strategy planning that develop the potential learning in children with cancer during and after Oncology treatment.