A eletrocirurgia é uma tecnologia amplamente utilizada nas salas cirúrgicas. O período perioperatório oferece riscos para o paciente desde o momento da sua entrada no bloco operatório até o retorno para a unidade de origem e a eletrocirurgia constitui um destes riscos. A escassez de produção científica relacionada ao uso desta tecnologia nos motivou a elaborar este estudo. A implementação da prática baseada em evidências tem se tornado fundamental para a tomada de decisão do enfermeiro, sendo escolhida como o referencial teórico-metodológico adotado. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico já produzido sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao uso de eletrocirurgia no período intra-operatório. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados Medline e CINAHL, cuja amostra foi de 21 artigos científicos, os quais foram categorizados nas temáticas: complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia (5 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia de alta potência (4 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia, outros equipamentos elétricos e agentes anti-sépticos (3 artigos); conhecimento dos enfermeiros sobre a unidade de eletrocirurgia (2 artigos) e recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos). Os artigos publicados na área da enfermagem abordaram na sua maioria as recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos); os relatos de casos (2 artigos) descreveram as queimaduras decorrentes do uso de eletrocirurgia com correntes de alta potência e 2 artigos avaliaram o conhecimento geral dos enfermeiros em eletrocirurgia. Na área médica todos os artigos eram relatos de casos (7 artigos), os quais descreveram as complicações (queimaduras) ocorridas devido a utilização desta tecnologia e as publicações consideradas de outras áreas (3 artigos) abordavam as queimaduras ocorridas no eletrodo dispersivo e em local alternativo. Os resultados deste estudo apontaram que é imperativo para o enfermeiro perioperatório o conhecimento técnico-científico sobre o uso da eletrocirurgia e as evidências encontradas fornecem subsídios para a implementação de políticas e procedimentos que garantam a segurança do paciente minimizando os riscos potenciais no uso desta tecnologia. / The electrosurgery is a technology largely used in surgical rooms. The perioperative period presents risks to patients from the moment they enter the surgical unit until they return to the unit of origin, and the electrosurgery constitutes one of these risks. The lack of scientific production related to the use of this technology motivated us to elaborate this study. The implementation of evidence-based practice has become fundamental to the nurse\'s decision process and was chosen as the theoreticalmethodological referential adopted. The present study is a literature integrative review that aimed to seek and evaluate the evidences available in the literature on the scientific knowledge produced on nursing care related to the use of electrosurgery in the period intra-surgical. For the selection of articles, the databases Medline e CINAHL were used and 21 scientific articles composed the sample, which were categorized in the themes: complications caused by the electrosurgery (five articles); complications caused by the use of high frequency electrosurgery (four articles); complications caused by the use of electrosurgery, other electrical equipments and anti-septic agents (three articles); nurse\'s knowledge about the electrosurgery unit (two articles) and practical recommendations for the use of the electrosurgery (seven articles). The articles published in the area of nursing approached, in their majority, practical recommendations for the use of electrosurgery (seven articles); the case reports (two articles) described burns caused by the use of electrosurgery with high frequency electric current and two articles evaluated nurse\'s general knowledge on electrosurgery. In the medical area all the articles were case reports (seven articles), which described the complications (burns) that occurred due to the use of this technology and the publications considered from other areas (three articles) approached burns that occurred in dispersive electron and in alternative site. The results of this study indicate that it is imperative for the perioperative nurse the technical-scientific knowledge about the use of the electrosurgery. The evidence found supports implementation of policies and procedures that assure the safety of the patient minimizing potential risks in the use of this technology.

Introdução: Feridas neoplásicas malignas (FNM) são resultantes da invasão direta do câncer na pele que, ao se exteriorizarem, adquirem características de ferida. Com incidência variando de 0,6 a 9,0%, são mais comuns nos cânceres de mama e cabeça e pescoço. Dentre os sinais e sintomas, destaca-se o odor que tem sido descrito como intolerável e nauseante, acarretando impacto negativo sobre o paciente, familiares e equipe de saúde. O odor em FNM ocorre em consequência da interação das microbiotas aeróbica e anaeróbica que colonizam e infectam as feridas. Objetivando reduzir a carga microbiana local e, assim, controlar o odor, tem-se descrito o uso de antissépticos e antibióticos tópicos, dentre os quais destaca-se o metronidazol. Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre a utilização do metronidazol para controle do odor em FNM, por meio de revisão sistemática (RS) de ensaios clínicos controlados e não controlados. Método: A partir da questão norteadora do estudo: Qual a eficácia da terapia tópica de metronidazol para o controle do odor em feridas neoplásicas malignas?, realizou-se a busca dos artigos nas bases de dados BIREME, LILACS, COCHRANE, CINAHL e EMBASE, com auxílio da estratégia PICO, utilizando-se descritores indexados e não indexados. Os estudos foram selecionados por duas pesquisadoras de forma independente e os estudos incluídos na RS foram analisados segundo o enunciado CONSORT, grau de recomendação e nível de evidência. Para o estudo randomizado utilizou-se também a Escala de Jadad. Resultados: Recuperaram-se 384 artigos, sendo selecionados 14 para leitura na íntegra, sendo incluídos, ao final, apenas três estudos na RS. Destes, um estudo é randomizado (grau de evidência e recomendação = 2b, Jadad = 2) e dois não são controlados (grau de evidência 4 para ambos). Quanto ao método de avaliação e/ou classificação do odor, não se identificou um instrumento formal, sendo empregada apenas escala analógica de 0 a 10 ou presença/ausência de odor. O tempo necessário para o emprego da terapia tópica foi de 1 a 14 dias, com troca do curativo 1 ou 2 vezes ao dia; e a aplicação do metronidazol foi em gel de 0,75% a 0,8%. Os estudos não mencionaram ou descreveram reações adversas. Os estudos apresentam limitações e fragilidades metodológicas importantes, destacando-se as amostras reduzidas e a falta de descrição de aspectos como o cegamento e randomização no único estudo randomizado, além dos procedimentos empregados nos curativos, dentre outros. Conclusão: Apesar dos três estudos concluírem que o metronidazol tópico é eficaz no controle do odor em FNM, não há forte evidência científica para corroborar essa eficácia. / Introduction: Malignant wounds (MW) are the result of direct invasion of cancer in the skin that, when exteriorized, acquire characteristics of the wound. With an incidence ranging from 0.6 to 9.0%, are more common in breast and head and neck . Among the signs and symptoms, there is the odor that has been described as intolerable and sickening, causing negative impact on the patient, family and healthcare team. The MW odor occurs as a result of the interaction of aerobic and anaerobic bacteria that colonize and infect wounds. In order to reduce local microbial load and thus control the odor, there has been described the use of topical antiseptics and antibiotics, among which stands out metronidazole. Objective: To identify the scientific evidence on the use of metronidazole for odor control in MW, through systematic review (SR) of randomized controlled trials and uncontrolled. Method: From the main question of the study: \"What is the efficacy of topical metronidazole therapy for odor control in malignant neoplastic wounds,\" there was the search for articles in the databases MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, CINAHL database and EMBASE, using the PICO strategy, using descriptors indexed and unindexed. Studies were selected by two researchers independently and studies included in the RS were analyzed according to the CONSORT statement, strength of recommendation and level of evidence. For the randomized study also used the Jadad Scale. Results: 384 articles were recovered, 14 were selected for full reading, being included in the end, only three studies in SR. Of these, a study is randomized (level of evidence and recommendation= 2b, Jadad= 2) and two are not controlled (evidence grade 4 for both). As to the method of assessment and / or classification of odor, did not identify a formal instrument, being used only analog scale of 0 to 10, or the presence / absence of odor. The time required for the use of topical therapy was 1 to 14 days, with change of the dressing 1 or 2 times a day, and the application of metronidazole was 0.75% gel 0.8%. Studies have not mentioned or described adverse reactions. The studies have important methodological limitations and weaknesses, highlighting the small sample size and lack of description of aspects such as blinding and randomization in the only randomized, besides the procedures used in dressings, among others. Conclusion: Although the three studies conclude that topical metronidazole is effective in controlling odor in MW, there is no strong scientific evidence to support its effectiveness

The hospital is an unknown place for the patient, where it is provided feelings of ambivalence. When the person needs hospital admission, the sick person looks for protection, security, and resolution for their health situation. However, at the same time, being hospitalized may trigger fear, insecurity, suffering and helplessness. In any individual, these conditions seem to reflect in its emotional state, because the from their environment, their people, their work and their family produced by itself, important consequences such as of loss autonomy (partial or total), and independence. A condition that may minimize this situation is the presence of family caregivers in the hospital. However, the sick adult does not have legal backing that allows for the presence of caregiver during their hospitalization. Thus, the sick adult is a hostage of the rules and routines of the institutions that according to the professional responsible may or may not benefit from the presence of family caregivers. The nurse is a professional who can promote the presence and participation of family in patient care, thus it is usually up to a nurse who decides which patient may have a companion, when there is no legal backing to ensure its permanence. Nurse often assumes the role of mediator in the relationship among staff, patient and family. Considering this context, the object of study is the experience of nurses in the condition of family companion in the hospital. The following research aims to describe the experience of nurses as family companions of a hospitalized patient and to analyze this and its possible impact on their professional performance. It is a qualitative descriptive and exploratory study. The research subjects were nine nurses who work at the University Hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. For the collection and production of data it had been used the Creative and Sensitive Method, theorized by Cabral, through two meetings with Dynamics of creativity and sensitivity like "Sewing Stories." For the interpretation of the data, it had been applied French Discourse Analysis. From the data analysis has emerged two categories split into themes and subthemes. The results showed that nurses' professional knowledge at the time to be a family caregiver has created an ambiguity of feelings. As expressed negative feelings about having knowledge and knowing of the possible developments of the health condition of the patient, also feel relief in knowing that family members need to, before such a situation, provide help. In this sense, professional knowledge also helps in making-decision and claims for assistance. The fact that the nurse was working in the same institution in which the family was hospitalized provides several facilities as, to reconcile professional activity with the care provided to his family; flexibility in the process of admission and a special care for his family. The experience as a family companion reflected both in Professional life and in the personal lives of nurses. Some experienced circumstances led them to reassess their professional conduct. / O hospital constitui-se em um espaço desconhecido para o paciente, o qual proporciona ambivalência de sentimentos. Ao necessitar de internação hospitalar, o indivíduo doente busca amparo, segurança e resolução para sua situação de saúde. Contudo, ao mesmo tempo, a hospitalização pode desencadear medo, insegurança, sofrimento e sensação de abandono. Essas condições, em qualquer indivíduo, parecem repercutir no seu estado emocional, já que o afastamento de seu meio, do cotidiano, do trabalho e de sua família produz, por si só, consequências importantes, como a perda, parcial ou total, da autonomia e da independência. Uma condição que pode minimizar essa situação é a presença de familiares acompanhantes no ambiente hospitalar. No entanto, o doente adulto não tem respaldo legal que lhe permita a presença de um cuidador durante a sua internação. Desse modo, ele fica refém das normas e rotinas das instituições que, de acordo com o profissional responsável, poderá ou não usufruir da presença de um familiar acompanhante. O enfermeiro é o profissional que pode promover a presença e a participação do familiar no cuidado ao paciente, pois, comumente, cabe a ele decidir qual paciente poderá ter um acompanhante, quando não há respaldo legal que garanta a sua permanência. O enfermeiro assume, frequentemente, o papel de mediador na relação entre equipe, paciente e familiar. Frente a esse contexto, constitui-se como objeto do estudo a vivência de enfermeiros na condição de familiar acompanhante no ambiente hospitalar. Os objetivos da pesquisa são descrever a vivência de enfermeiros na condição de familiar acompanhante de paciente hospitalizado e analisar essa e suas possíveis repercussões na sua atuação profissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritivo e exploratório. Os sujeitos da pesquisa foram nove enfermeiros que trabalham no Hospital Universitário de Santa Maria, no Rio Grande do Sul, Brasil. Para a coleta e produção dos dados utilizou-se o Método Criativo e Sensível, teorizado por Cabral, por meio da realização de dois encontros com Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade do tipo Costurando Estórias . Para a interpretação dos dados foi utilizada a análise de discurso em sua corrente francesa. A partir da análise dos dados emergiu duas categorias desdobradas em temas e subtemas. Os resultados demonstraram que o conhecimento profissional das enfermeiras no momento de acompanhar um familiar internado provoca uma ambiguidade de sentimentos. Assim como manifestam sentimentos negativos em relação a ter conhecimento e saber das possíveis evoluções da condição de saúde do paciente, também sentem alívio em saber o que os familiares necessitam para, diante de tal situação, providenciar ajuda. Nesse sentido, o conhecimento profissional também ajuda na tomada de decisões e na reivindicação por assistência. O fato de a enfermeira estar trabalhando na mesma instituição em que o familiar estava internado possibilita diversas facilidades como, conciliar a atividade profissional com o cuidado prestado ao seu familiar; agilidade no processo da internação e um cuidadodiferenciado aos seus familiares. A vivência como familiar acompanhante repercutiu tanto na vida profissional quanto na vida pessoal das enfermeiras. Algumas circunstâncias vivenciadas levaram-nas a reavaliarem suas condutas profissionais.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / More than one phase in a woman's life, which can pass unnoticed by the health services, the menopause is a period of great significance that needs to be lived in its fullness. In this perspective, understanding the sociocultural context of each woman contributes to the nurses develop their practices based on increased understanding of the determinants of health-disease process. Thus, this study had as objective to know the knowledge and care practices in climacteric women linked to Family Health Strategy in a city from Bento Gonçalves, RS. This is a field research, descriptive with qualitative approach and intentional choice of eight participants for the study. Inclusion criteria: to ensure that all participants had psychocognitive able to participate in the data production process, we asked the doctor or nurse to indicate the possible participants also were included women living in the ESF coverage area that was the scene of this study in the ages between 40 and 65 years. And as exclusion criteria, women who underwent bilateral oophorectomy associated or not to hysterectomy. The data were produced only after approval of the project by the Research Ethics Committee of UFSM under CAAE 39318614.0.0000.5346. The main data production technique was the group interview in the context of cloth doll workshop and to characterize the group, individual semi-structured interview that occurred between February and March 2015, so that after the transcription process, the details were analyzed by the operative proposal of Minayo. The thematic groups were the followings: Women meeting of the climacteric: aspects and impressions; Aligning the seam: knowledge about the climacteric; Knowledge and health care practices during menopause: seams between the learned, and said the veiled and necessary care during menopause: plots between affection and religiosity. Developed health care practices cover from the popular practices, such as using showers, leisure activities, the practice of religion. The learned on perimenopause or menopause enhances the learning that occurs among women and generations, in which knowledge is constructed from mother to daughter, from grandmother to grand-daughter, among friends or in the workplace and in a punctual manner, observed The influence of some health professionals in the care developed by the participants. It aimed the need to increase the attention given to this female audience for parts of health professionals, especially nurses, as well as to reinforce the social support these women. / Mais que uma fase da vida da mulher, que pode passar despercebido pelos serviços de saúde, o climatério é um período de grandes significados e que precisa ser vivido na sua plenitude. Nessa perspectiva, compreender o contexto sociocultural de cada mulher contribui para que o enfermeiro desenvolva suas práticas pautadas na compreensão ampliada dos determinantes do processo saúde-doença. Assim, este estudo teve o objetivo de conhecer os saberes e as práticas de cuidado no climatério de mulheres vinculadas a uma Estratégia de Saúde da Família do município de Bento Gonçalves, RS. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva com abordagem qualitativa, com escolha intencional de oito participantes para o estudo. Critérios de inclusão: para garantir que todas as participantes tivessem condições psicocognitivas de participar do processo de produção dos dados, foi solicitado ao médico ou enfermeiro que indicassem as possíveis participantes; incluídas mulheres residentes na área de abrangência da ESF cenário deste estudo, nas idades entre 40 e 65 anos. E como critérios de exclusão, mulheres que realizaram ooforectomia bilateral associada, ou não, à histerectomia. Os dados somente foram produzidos após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM sob CAAE 39318614.0.0000.5346. A principal técnica de produção de dados foi a entrevista grupal no contexto da oficina de bonecas de pano e para a caracterização do grupo, a entrevista semiestruturada individual que ocorreram entre fevereiro e março de 2015, de modo que após o processo de transcrição, os dados foram analisados por meio da proposta operativa de Minayo. Os núcleos temáticos foram os seguintes: Encontro de mulheres no climatério: aspectos e impressões; Alinhando a costura: Saberes acerca do climatério; Saberes e práticas de cuidado à saúde no climatério: costuras entre o aprendido, o dito e o velado e Cuidados necessários no climatério: tramas entre afetos e religiosidade. As práticas de cuidado à saúde desenvolvidas abrangem, desde as práticas populares, como o uso de chás, alimentação, atividades de lazer e a prática da religiosidade. O aprendido sobre o climatério ou menopausa reforça o aprendizado que ocorre entre as mulheres, entre as gerações, em que o conhecimento é construído de mãe para filha, de avó para neta, entre amigas ou no local de trabalho e de forma pontual, observou-se a influência de alguns profissionais de saúde no cuidado desenvolvido pelas participantes. Vislumbra-se a necessidade de se ampliar a atenção dispensada a esse público feminino por partes dos profissionais de saúde, especialmente o enfermeiro, bem como de se reforçar o apoio social destas mulheres.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4116.pdf: 4607966 bytes, checksum: 70dbbda1bb0ba6357c93fab3715b286b (MD5) Previous issue date: 2012-01-09 / Financiadora de Estudos e Projetos / This study aimed primarily to examine the workers conceptions about the process of nursing care in an institution of attention to indigenous health care. The starting point was the reference of the work process and its relation to the use of technologies in health care production. It was also considered the National Policy for the Health of Indigenous Peoples, particularly the distincted attention that should permeate the work process at the institution being studied. The empirical material was obtained from document analysis, systematic observations, guided by the flowchart Merhy Analyzer and by ten interviews with the nursing staff. A thematic analysis of categorical data was conducted and it revealed a fragmented labor process, focused on procedures and cast by institutional and bureaucratic rules. In the process of nursing work there is a clear gap from thinking to acting because planning the Schedule is a job for the responsable worker and the nursing station performs it. The worker s reports showed a sense of equality among human beings in the caring process. Therefore, it was also learned that in some situations, there is an establishment of asymetric relationship showing a certain denial of what is said. The assisted Indians in Support House are perceived by respondents as a retracted and suspicious individual. The care process should be based on a relationship based on trust. To approach the Amerindian, the nursing worker needs to undertake, especially light Technologies, empathy and affection. However, work in live action, hence the use of relational technologies, can be captured by the rigidity of the bureaucratic organizational structure. The act is cast and creative potential of workers is not valued. The caring process presents a special care, the monitoring, which is the activity of nursing staff to accompany the Indians to specialized health services outside the home support. Although the National Policy advocates a distincted attention, the work process in the institution being studied, seemed not to potentiate nor favors a care where it is considered the indigenous peculiarities of self-health care. / Este estudo teve como objetivo principal analisar as concepções de trabalhadores da enfermagem sobre o processo de cuidar em uma instituição de atenção à saúde indígena. Partiu-se do referencial do processo de trabalho e a sua relação com o emprego das tecnologias da saúde na produção do cuidado. Considerou-se também a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, particularmente a atenção diferenciada, que deve permear o processo de trabalho na instituição estudada. O material empírico foi obtido a partir de análise documental, de observação sistemática, orientada pelo Fluxograma Analisador de Merhy e de dez entrevistas com trabalhadores de enfermagem. Realizou-se análise categorial temática dos dados. A análise realizada permitiu identificar um processo de trabalho fragmentado, centrado em procedimentos e engessado pelas normas institucional-burocráticas. No processo de trabalho da enfermagem, há uma divisão clara entre o pensar e o agir, pois o trabalhador responsável pelas atividades do agendamento planeja e o pessoal do posto de enfermagem executa. Os relatos dos trabalhadores evidenciaram uma noção de igualdade entre os seres humanos no processo de cuidar. No entanto, apreendeu-se também, que há, em algumas situações, o estabelecimento de relações assimétricas, mostrando que há uma certa negação do que se afirma. Os indígenas assistidos na Casa de Apoio são percebidos pelos entrevistados como um indivíduo retraído e desconfiado. O processo de cuidar deve ter como base o cultivo de relações de confiança. Para se aproximar do ameríndio, o trabalhador de enfermagem necessita empreender, principalmente as tecnologias leves, empatia e afeto. Todavia, o trabalho vivo em ato, consequentemente o uso das tecnologias relacionais, pode ser capturado pela rigidez da estrutura burocrático-organizacional. O agir é engessado e a potência criativa dos trabalhadores parece não ser valorizada. O processo de cuidar apresenta uma particularidade, o acompanhamento, que se refere à atividade dos trabalhadores de enfermagem em acompanhar os indígenas nos serviços de saúde especializados fora da Casa de Apoio. Apesar de a política nacional voltada ao indígena preconizar a atenção diferenciada, o processo de trabalho na instituição de estudo parece não potencializar e nem favorecer um cuidado em que se considerem as particularidades indígenas de auto-cuidado à saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalKalina.pdf: 23907353 bytes, checksum: 4ce651422169b18dcec5c22ce8f30f41 (MD5) Previous issue date: 2013-10-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O cuidado humanizado com o paciente hospitalizado é uma temática constantemente abordada em eventos científicos no campo da Saúde e em publicações da referida área, com a finalidade principal de ressaltar o valor da humanização, como eixo norteador para promover essa prática no âmbito hospitalar. OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivo geral analisar o discurso de enfermeiros assistenciais acerca de estratégias para humanizar o cuidado dispensado ao paciente idoso hospitalizado; e como objetivos específicos: investigar a compreensão de enfermeiros assistenciais acerca do cuidar humanizado; averiguar as estratégias que enfermeiros assistenciais empregam para assistir o idoso hospitalizado. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo exploratório, de natureza qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida em unidades de internação do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), da Universidade Federal da Paraíba (UFPB)localizada na cidade de João Pessoa (PB). Os participantes do estudo foram quinze enfermeiros assistenciais da instituição selecionada para o estudo. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do mencionado hospital, recebendo dele certidão de aprovação, com registro CAAE sob n. 08349712.1.0000.5183. Para coleta de dados foi elaborado um formulário contendo questões subjetivas pertinentes aos objetivos da investigação proposta. O material empírico foi analisado qualitativamente mediante a técnica de análise de conteúdo, a partir das seguintes fases: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados, inferência e interpretação. RESULTADOS: Os dados obtidos por meio do discurso dos participantes inseridos na pesquisa foram agrupados em cinco categorias temáticas. Destas duas retratam a compreensão dos profissionais envolvidos no estudo quanto à compreensão acerca do cuidar humanizado a saber: cuidado holístico direcionado ao paciente; e Assistência de enfermagem pautada em princípios éticos, afetividade e relação empática. As três categorias a seguir dizem respeito às estratégias utilizadas pelos enfermeiros inseridos na investigação para humanizar o cuidar humanizado ao idoso: Respeito às crenças, valores, privacidade e a identidade do paciente idoso; Acolhimento, assistência de enfermagem individualizada e respeito à autonomia do paciente idoso; e Valorização da comunicação verbal e não verbal para o paciente e família. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Consideramos que este estudo evidencia com clareza o compromisso dos enfermeiros no que tange ao cuidar humanizado de enfermagem direcionado ao idoso hospitalizado. Espera-se que a pesquisa possa subsidiar novas investigações no campo da Geriatria, em especial no âmbito da Enfermagem.

Orientador: Eliana Mara Braga / Banca: Maria Julia Paes da Silva / Banca: Maria Alice Ornellas Pereira / Resumo: Este estudo teve como objetivo conhecer as orientações pós-operatórias fornecidas pela equipe de enfermagem a pacientes e/ou familiares de uma instituição privada e apreender a percepção destes indivíduos acerca das orientações recebidas. Foi um estudo transversal, com abordagem qualitativa, que utilizou o referencial teórico da Comunicação Interpessoal e o referencial metodológico da Análise de Conteúdo. Foram entrevistados 16 pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos, de urgência e/ou emergência que permaneceram, no mínimo, 3 dias internados. Os resultados evidenciaram que a equipe de enfermagem se preocupa com as técnicas instrumentais da profissão em si desconsiderando o indivíduo de forma holística, ou seja, além das necessidades físicas, as emocionais e espirituais. Também foi possível perceber que, quando o profissional enfermeiro permanece afastado do paciente e/ou não presta informações adequadas gera sentimentos de ansiedade, medo, insegurança e sensação de falta de cuidado. Por outro lado, quando a equipe de enfermagem se fez presente com cuidado e informações coerentes, os clientes relataram a sensação de ser bem cuidado. As conclusões deste estudo nos permitem considerar que a competência em comunicação é uma condição para o exercício da Enfermagem com qualidade e cidadania, que a capacitação em comunicação prepara a equipe de enfermagem para serem os profissionais exigidos pelos clientes do sistema de saúde e, finalmente, que a comunicação é um alicerce importante para que a relação de cuidado se estabeleça de forma efetiva e eficaz, proporcionando a compreensão do cliente em sua complexidade, com resultados qualitativos de atenção, dignidade e respeito ao ser cuidado. / Abstract: This study aims to identify the guidelines provided by the nursing team of a private institution to patients and family as well as learn with their perception of the aid received. It consists of a cross-sectional study with qualitative approach based on a theoretical reference of Interpersonal Communication and methodological reference of Content Analysis. 16 patients underwent elective surgical procedures of emergency and remained in the hospital for at least 3 days. Results showed that the nursing team is concerned about the instrumental techniques of the job disregarding the patient as a holistic individual, that is, besides their physical, emotional and spiritual needs. When the nurses stayed away from patients and did not provide appropriate guidelines which caused anxiety, fear and feeling of neglect. On the other hand, when nurses were present providing coherent care and assistance, patients reported to feel well cared. This study concluded that communicative competence is an essential condition for nurses to offer qualified assistance. Good communicative skills enable the nursing team to be the professionals required by the patients of the health system and are fundamental to provide effective care, resulting in the patients' comprehension that are assisted with attention, dignity and respect. / Mestre

Orientador: Eliana Mara Braga / Resumo: A Organização Mundial da Saúde classificou as doenças cardiovasculares como as principais causas de mortes no mundo, responsáveis por altas taxas de internação e elevados custos hospitalares. A expressividade desses valores tem elevado os investimentos das técnicas e tecnologias utilizadas na elucidação diagnóstica e terapêuticas eficazes com intenção do controle dessas doenças. Esses avanços contribuem para o aprimoramento de estudos realizados em laboratórios de hemodinâmica como o cateterismo cardíaco. Esse exame, considerado padrão ouro no diagnóstico das obstruções coronárias, tem cerca de 80% dos procedimentos ambulatoriais, com a vantagem da redução do tempo de permanência no hospital e a desvantagem de diminuir o tempo de contato com a equipe, contribuindo para falhas na comunicação e interferindo na percepção dos profissionais no que se refere as necessidades e sentimentos do usuário em relação ao procedimento. Diante do exposto, este estudo tem por objetivo compreender o significado e descrever as informações recebidas sobre o cateterismo cardíaco aos usuários de um serviço de hemodinâmica, com vistas a elaborar orientações de enfermagem no pré-procedimento. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que foi realizado no setor de hemodinâmica, de um Hospital de Ensino do Interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 31 pacientes adultos que, pela primeira vez, estavam em procedimento de cateterismo cardíaco eletivo os quais aceitaram participar, ass... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The World Health Organization ranked cardiovascular diseases as the leading cause of death worldwide, being responsible for high rates of hospitalization and high hospital costs. These remarkable values have led to high investments in techniques and technology used in laboratory diagnosis and effective treatment in order to control these diseases. These advances contribute to the improvement of studies in hemodynamic laboratories, such as cardiac catheterization. This exam, considered gold standard in the diagnosis of coronary obstructions, amounts to about 80 % of outpatient procedures, with the advantage of reducing the patient's stay in hospital and the disadvantage of reducing the contact time with the team, contributing to failures in communication, and thus interfering with the staff’s perception of the user’s needs and feelings about the procedure. Given the above, this study aims to understand the meaning and describe the information received by the users of a hemodynamic service about the cardiac catheterization in order to prepare pre-procedure nursing guidelines. It is a descriptive qualitative study, which was conducted in the hemodynamic sector of a school hospital in São Paulo State. The study included 31 adult first-time patients who were under elective cardiac catheterization procedure and agreed to participate by signing the Instrument of Consent. Data were collected through a semi-structured interview, conducted by the researcher and data analysis was perfor... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O objeto deste estudo são os eventos hemorrágicos em pacientes críticos que utilizam infusão contínua de heparina sódica. Tem como objetivo geral propor cuidados de enfermagem para pacientes que recebem infusão contínua de heparina, a fim de aumentar a segurança do paciente e reduzir a ocorrência de hemorragia, com base nos fatores de risco. Esta pesquisa procura contribuir com a farmacovigilância da heparina e com a qualidade da assistência de enfermagem. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com análise em prontuário, desenvolvido em unidade intensiva e semi-intensiva de um hospital público do Rio de Janeiro. Foram investigados 867 prontuários de 2010 a 2011, encontrando-se uma população de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. As variáveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatísticos não paramétricos e a medidas de associação. Os resultados apontam entre os pacientes três diagnósticos: fibrilação atrial, trombose venosa profunda e síndrome coronariana; percebe-se ainda predomínio do sexo feminino (58,23%) e de idosos (md=65 anos). A taxa de eventos hemorrágicos foi de 21,52% e se mostrou mais elevada quando comparada a outros estudos. Evidencia-se que pacientes com TTPa maior do que 100s tem um risco 9,29 vezes maior de apresentar eventos hemorrágicos. Todos os fatores de risco idade maior do que sessenta anos, hipertensão arterial sistêmica, TTPa maior do que 100s, uso prévio de anticoagulante e insuficiência renal apresentam associação positiva com a presença de evento hemorrágico. Entre os pacientes com eventos hemorrágicos, 94,16% apresentam um ou mais fatores de risco para sangramento. Os eventos hemorrágicos foram identificados na pele (47,37%), em sítio de punção, nas vias aéreas, no sistema geniturinário (15,79%) e no sistema gastrointestinal (10,53%). A maioria (55%) dos eventos hemorrágicos foi classificada com tipo 2 de BARC. Na associação entre o dispositivo invasivo utilizado e o tipo de sangramento, 100% dos pacientes com sangramento de via aérea ou do sistema gastrointestinal utilizavam sonda nasoentérica. Paciente com cateter vesical de demora (CVD) tem sete vezes mais risco de hematúria quando comparados com pacientes sem CVD; já pacientes com acesso venoso periférico tem menos risco de sangramento de sítio de punção quando comparados ao pacientes com acesso venoso central (RR= 0,74; 1,29). Essas associações norteiam a assistência de enfermagem e sugerem que o enfermeiro seja cauteloso ao realizar esses procedimentos nos pacientes com heparina sódica. Frente às variações no TTPa dosado, analisou-se o seguimento do protocolo e detectou-se que, nos pacientes com eventos hemorrágicos, a taxa de erro no ajuste da infusão foi maior (76,24%) quando comparada com os pacientes sem eventos hemorrágicos (39,05%). Ao se associar a taxa de erro da infusão com a presença de evento hemorrágico, evidencia-se que, quando a heparina não é ajustada segundo o protocolo, aumenta-se em 3,3 vezes o risco de evento hemorrágico. Portanto, para garantir o uso seguro na infusão de heparina, descrevem-se alguns cuidados específicos de enfermagem baseados nos fatores de risco e na indicação clínica de cada paciente. / The objective of this study are hemorrhagic events in critical patients using continuous infusion of sodium heparin. It aims to propose general nursing care for patients who receive continuous infusion of heparin, in order to increase patient safety and reduce the occurrence of bleeding, based on risk factors. This research seeks to contribute to the pharmacovigilance of heparin and with the quality of nursing care. It is a retrospective cohort study, with chart analysis, developed in intensive and semi-intensive unit of a public hospital in Rio de Janeiro. 867 records of 2010 to 2011 were investigated and a population of 79 patients who made use of sodium heparin in continuous infusion were found. Study variables were subjected to nonparametric statistical treatments and measures of association. The results among patients show three diagnoses: atrial fibrillation, deep vein thrombosis and coronary syndrome; it is also observed female predominance (58.23%) and elderly (average = 65 years old). The rate of hemorrhagic events was 21.52% and was higher when compared to other studies. It was evidenced that patients with APTT (Activated partial thromboplastin time) greater than 100s has a risk of 9.29 times bigger to hemorrhagic events. All risk factors age greater than 60 years old, hypertension, APTT greater than 100s, previous use of anticoagulant and renal insufficiency present positive association with the presence of hemorrhagic event. Among patients with hemorrhagic events, 94.16% have one or more risk factors for bleeding. Bleeding events were identified in skin (47.37%) in puncture site, in the airways, the genitourinary system (15.79%) and in the gastrointestinal system (10.53%). Most of them (55%) of hemorrhagic events was classified with 2 type of BARC. In the association between the invasive device used and the type of bleeding, 100% of patients with bleeding of airways or of the gastrointestinal system using nasoenteric probe. Patient with bladder catheter indwelling (CVD) has seven times more risk of hematuria when compared with patients without CVD; patients with peripheral venous access already has less risk of bleeding from the puncture site when compared to patients with central venous access (RR = 0.74; 1.29). These associations guide nursing care and suggest the nurse to be cautious when performing these procedures in patients with sodium heparin. In variations in dosed APTT, the follow-up Protocol was analyzed and detected that, in patients with hemorrhagic events, the error rate in adjusting the infusion was larger (76.24%) when compared to patients without hemorrhagic events (39.05%). When associating the error rate of infusion with the presence of hemorrhagic event, it shows that when heparin is not adjusted according to the Protocol, increased 3.3 times the risk of hemorrhagic event. Therefore, to ensure safe use on heparin infusion, some specific nursing cares are decribed based on risk factors and on clinical indication of each patient.

O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) é impactante devido ao visível sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenças de evolução crônica cuja manifestação primária e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesículas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo caráter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicações, dentre as quais infecções e infestações, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliação do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescrições dos demais profissionais de saúde, objetivando atender às necessidades desta clientela e contemplá-la em todas as suas dimensões. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconheça padrões de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e após a sua aplicação. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenças de incomum acometimento às pessoas, despertou o interesse pela lógica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreensão dos conceitos que extrapolam as barreiras da lógica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinência dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informações subjetivas convertendo-as em valores de pertinência. Os atributos estabelecidos para avaliação do conforto nos três momentos foram: dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo e das lesões, conhecimento sobre a doença e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no período de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internação especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clínico utilizado foi destinado a um único grupo não randomizado do tipo série temporal. As aferições foram realizadas antes (T0), 24 horas após (T1) e uma semana após (T2) o recebimento da intervenção. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu próprio controle. Baseando-se nas classificações advindas da lógica fuzzy, na definição de conforto e nos três sentidos técnicos preconizados por Kolcaba: alívio, calma e transcendência,constatou-se a redução significativa no padrão de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementação da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber específico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profissão, preenchendo lacunas nesta área do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, além de estimular entre os profissionais de saúde a reflexão, compreensão e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prática do cuidado em saúde, principalmente em dermatologia. / The contact with people affected by immunobullous dermatoses (ID) is stunning due to the evident suffering caused by the discomfort/poor welfare, as well as the commitment of the self-image. That is a group of chronic diseases, whose primary and fundamental manifestation consists in the development of blisters and, less frequently, vesicles in the skin and/or mucosae. The challenge of taking care of these clients is justified by the deforming and uncomfortable nature, as well as its complexity and vulnerability to complications, including infections and infestations, mainly in hospital environment, a fact that is worsened by the immunosuppressive drugs used in its treatment. In this context, the need to increase the nursing care becomes evident, without failing to observe the prescriptions by the other healthcare professionals, with a view to meeting the needs of these clients and fulfilling these needs in all of their dimensions. Therefore, the aim of this study is to propose a Nursing Care Technology for the Client with immunobullous dermatoses (TCECDI) that acknowledges comfort/welfare standards of the inpatient before and after its application. The constraint of working with inaccurate data such as the subjectivity of comfort/welfare, and with a group of diseases that affect people in an uncommon manner, has sparked the interest by the fuzzy logic, a theory that helps understand the concepts that extrapolate the barriers of formal logic, thus enabling the establishment of different degrees of pertinence of the attributes deemed relevant, representing a tool that may collect subjective data and convert them into pertinence values. The attributes established to assess the comfort in the three moments were: pain, mobility, sleep pattern, exposure of the body and the injuries, knowledge on the disease and self-care. That is a quasi-experimental, interinstitutional study, carried out from June 2012 to April 2013, in inpatient units specialized in dermatology located in the states of Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul. The alternative design for the clinical trial used was intended to a single non-randomized group of the time-series type. The calculations were made before (T0), 24 hours later (T1) and one week later (T2) receiving the intervention. As there is no control group, each subject was regarded as his/her own control group. Based on the classifications derived from fuzzy logic, in the definition of comfort and in the three technical senses define by Kolcaba: relief, ease and transcendence, we observed a significant reduction in the discomfort pattern. Therefore, we may affirm that the implementation of the TCECDI interfered, in a explicit and positive manner, on the comfort needs of the study subjects. By favoring the autonomy of the nurse and his/her specific knowledge, this research contributed to nursing as a profession, filling gaps in the field of knowledge, enabling qualified training, as well as stimulating, among the healthcare professionals, the reflection, understanding and development of further research on the healthcare practice, mainly in dermatology.