Cooperation of nurses and physicians from the perspective of nursing management Master's thesis was focused on the cooperation of nurses and physicians from the perspective of nursing management. Nursing care and nursing management has an irreplaceable role in health care. The world of medicine, nursing care and health care is an extremely complex organizational system, which is not surely represented only by physicians and nurses, but these, however, are still the dominant persons on the scene. The first objective of this thesis was to make a survey of cooperation between nurses and physicians during the nursing process in the care of patients from the perspective of nursing management in departments of surgery and internal medicine. The second objective was to identify problem areas in cooperation between nurses and physicians from the perspective of nursing management in departments of surgery and internal medicine, and the third objective was to find out the way the nursing management tackles problem situations in cooperation between nurses and physicians in departments of surgery and internal medicine. To meet these objectives four research questions were stated: 1. In what areas do nurses and physicians cooperate during the nursing process while providing care for patients from the perspective of nursing management in their respective departments? 2. How do nurses assess and perceive cooperation with physicians from the perspective of nursing management in their respective departments? 3. Are there problem areas in cooperation of nurses and physicians from the perspective of nursing management in their respective departments? 4. How does nursing management tackle problem situations in cooperation between nurses and physicians in their respective departments? The research was conducted in the hospital, where I was given information under the condition of anonymity of the respondents interviewed. The responders were chief nurses and senior staff nurses working in departments of surgery and internal medicine. The investigation conducted is a qualitative research. Interviews with the structure of questions to non-standardized interviews were conducted with the respondents according to question structures of the non-standardized interview. Subsequently, transcripts of interviews and data categorization in tables according to the Ritchie and Spencer´s framework analysis were made. The survey suggests the following conclusions. Nurses and physicians cooperate within the nursing process in providing care for patients from the perspective of nursing management in departments of surgery and internal medicine at the stage of problem solving. Nurses appreciate cooperation with physicians on the basis of mutual respect, but they still feel the prevailing dominance of physicians. From the perspective of nursing management there are problematic areas in cooperation between nurses and physicians. Nursing management tackles problem situation in cooperation between nurses and physicians by seeking common solutions. It will be possible to provide the health care facilities, where the research was conducted, with the outcomes of the research. Thinking about the possible improvement in mutual cooperation as early as during physicians´ and nurses´ studies, to introduce various measures to improve cooperation between nurses and physicians by organizing joint seminars and cultural events could lead to meeting the purpose. It is necessary to raise physicians´ awareness of nursing process and to carry out further research on this topic.

Nursing documentation became an important part of work of a general nurse / a midwife. The nursing documentation differs in individual hospitals. The clinic management is responsible for the documentation contents in given hospital and general nurses / midwives at least participate in its development. The nursing documentation serves as the work aid for the nursing staff, being the material providing important information for other medical staff and institutions. The documentation objectively informs the medical team members about the health conditions of the given individual. Recently, significant stress started to be put on education activities of a nurse and its documenting. New examination methods or therapeutic procedures are being introduced into practice, which should help in treatment of clients. Regardless modern progress, the number of chronically ill clients increases ? for example diabetes mellitus, chronic renal insufficiency, asthma bronchiale etc. That is why nurses in the positions of educators play very important rules. The graduation thesis / diploma work aims at nursing documentation in practice. The aim of the graduation thesis / diploma work was to map the efficiency of nursing documentation and to find out what an importance attach the nurses to nursing documentation keeping. Another aim was to find out whether education plans make a part of nursing documentation. My last aim was to find out whether an education nurse is a member of the nursing team. For the research part of this work, a combination of qualitative and quantitative research solution was used. A semi-structured interview was used s the data collection technique for the qualitative part, while there were interviewed the chief nurses working in a hospital in Plzeň region. A questionnaire was used as the data collection technique for the quantitative part and it was designed for general nurses working in the faculty, regional and district hospitals in Plzeň region, in standard department, intensive care unit and in consequent care unit. The aims of the work were reached. Four hypotheses were set for the quantitative research. 1. Nurses perceive the efficiency of nursing documentation in case of being kept by an appointed nurse. 2. The shift nurses consider nursing documentation keeping to be rather a stress instead of an expression of professional activities of a nurse. 3. A part of standard equipment of nursing documentation is reserved for education activities. 4. The system of nursing care provision in the hospital departments does not allow application of education process, even though its keeping in nursing documentation is required. The first two hypotheses were confirmed, the third and fourth hypotheses were not confirmed. Five chief nurses expressed their interest in results of our research and investigations. They are interested in results obtained in their departments. We continue our co-operation as the output of the work is a draft of documentation for education of a client, the education standard and a seminar or course of education activities of a nurse.

Os registros na saúde, especialmente na área da enfermagem, fundamentam uma assistência mais segura e com maior qualidade ao ser humano, visando à integralidade das ações. Dessa forma, este estudo teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural para uso no Brasil de um instrumento de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem. O instrumento escolhido foi o D-CATCH, que se trata de um instrumento holandês de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem, validado em contexto europeu e publicado em língua inglesa. Dentre os instrumentos existentes, escolheu-se o referido por ter sido considerado o mais completo para a avaliação dos registros. O D-CATCH é composto de 125 itens e sete dimensões: identificação, estrutura geral do registro, admissão/histórico de enfermagem, problema de enfermagem, cuidado/prescrição de enfermagem, metas de enfermagem e legibilidade. Para a realização da pesquisa, foram aplicadas as etapas metodológicas de tradução, síntese, back-translation, comitê de experts em enfermagem e equivalência semântica. A back-translation foi enviada ao autor do instrumento, que acreditou ser possível aplicar sua versão brasileira, desde que feitas modificações em dois itens. Essas modificações foram pontuadas pelos experts e confrontadas com a literatura. A análise dos dados ocorreu por meio da estatística descritiva e do Índice de Concordância Global. Os resultados da equivalência semântica dos 125 itens do instrumento apontaram para 74 itens (59%) com 100% de concordância, 18 itens (15%) com 83% de concordância e 33 itens (26%) com concordância abaixo de 79%. Constatou-se que 92 itens do D-CATCH (73%) obtiveram ICG igual ou maior que 83%. Destaca-se que os itens com ICG de 83% foram ajustados mediante análise da literatura. Quatro itens que obtiveram ICG de 100% foram alterados no intuito de manter a uniformização e permitir melhor compreensão do instrumento. Quatro itens foram omitidos, dois na dimensão identificação e dois na dimensão problema de enfermagem, pois não se adaptavam ao contexto do estudo. Acredita-se que essas omissões não prejudicaram a pesquisa devido à sua natureza e considerando que os quatro itens representam 3% de todo o instrumento. Dessa forma, a versão brasileira do DCATCH é composta de 121 itens. Os menores índices de concordância estão relacionados ao processo de enfermagem nas seguintes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolução e resultados.Conclui-se que os resultados refletem a realidade brasileira, não existindo uniformização em relação a esses termos e/ou sua aplicação. Acredita-se que, com o rigor metodológico e a análise embasada cientificamente, os resultados foram alcançados, e considera-se o D-CATCH traduzido e adaptado para a realidade do Brasil. Recomenda-se, porém que o instrumento seja testado clinicamente, tornando-o válido para a aplicação no contexto da enfermagem brasileira. A relevância do estudo está relacionada ao ensino, assistência e pesquisa, pois possibilita o desenvolvimento do pensamento crítico e o raciocínio diagnóstico na tomada de decisão clínica em direção a uma prática com base em evidências. A aplicação do D-CATCH na avaliação dos registros de enfermagem poderá oferecer subsídios para a aplicação do Processo de Enfermagem em diferentes contextos da prática profissional, orientando o enfermeiro na tomada de decisão clínica acurada e assim promovendo o cuidado seguro. No que se refere às propostas futuras, o DCATCH poderá avaliar os registros em diferentes cenários da prática profissional como unidade de terapia intensiva, pediatria, emergência. Os resultados poderão reorientar o cuidado de enfermagem e revelar a necessidade de capacitação. / The records in health care, especially in the nursing area, establish a safer care and with higher quality for human beings, aiming at the integrality of actions. Thus, this study aimed to perform the translation and cultural adaptation for use in Brazil of an evaluation instrument of the quality of nursing records. The instrument chosen was the D-CATCH, that it is a Dutch evaluation instrument of the quality of nursing records, validated in the European context and published in English. Among the existing instruments, we chose the one above because it was considered the most complete for the evaluation of the records. The D-CATCH is consisted of 125 items and seven dimensions: identification, general record structure, admission/nursing history, nursing problem, care/nursing prescription, nursing goals and readability. For the research, the methodological steps of translation, synthesis, back translation, committee of experts in nursing and semantic equivalence were applied. The back-translation was sent to the author of the instrument, who believed to be possible to apply its Brazilian version since changes were made in two items. These changes were pointed by the experts and compared with the literature. Data analysis was by descriptive statistics and the Global Concordance Index. The results of the semantic equivalence of the 125 items of the instrument pointed to 74 items (59%) with 100% agreement, 18 items (15%) with 83% agreement and 33 items (26%) with agreement below 79%. It was found that 92 items of the D-CATCH (73%) had GCI equal to or greater than 83%. It is noteworthy that the items with GCI of 83% were adjusted after literature analysis. Four items that had GCI of 100% were changed in order to keep the uniformity and allow a better understanding of the instrument. Four items were omitted, two in the identification dimension and two in the nursing problem dimension because they did not adapt to the context of the study. It is believed that these omissions did not damage the research due to its nature and considering that the four items represent 3% of the entire instrument. Thus, the Brazilian version of the D-CATCH is composed of 121 items. The lowest levels of concordance are related to the nursing process in the following steps: history, diagnose, care, progress and results. It is concluded that the results reflect the Brazilian reality, with no uniformity in relation to these terms and/or its application. It is believed that, with the methodological rigor and analysis scientifically based, the results were achieved, and it is considered the D-CATCH translated and adapted to the reality of Brazil. It is recommended, however, that the instrument be clinically tested, making it valid for application in the context of Brazilian nursing. The relevance of the study is related to education, care and research, because it allows the development of critical thinking and diagnostic reasoning in clinical decision making toward a practice based in evidence. The application of the D-CATCH in the evaluation of nursing records will be able to provide aids for the application of Nursing Process in different contexts of professional practice, guiding the nurse in accurate clinical decision making and thereby promoting a safe care. With regard to future proposals, the D-CATCH will be able to evaluate records in different scenarios of professional practice as an intensive care unit, pediatrics, emergency. The results will be able to reorient nursing care and highlight the need for training. / Los registros en salud, especialmente en el área de enfermería, fundamentan una asistencia más segura y con mayor calidad al ser humano, visando la integralidad de las acciones. Bajo ese punto de vista, el presente estudio tuvo el objetivo de realizar la traducción y la adaptación transcultural para utilización en Brasil de un instrumento de evaluación de la calidad de los registros de enfermería. El instrumento elegido fue el D-CATCH, un instrumento holandés de evaluación de la calidad de los registros de enfermería, validado en el contexto europeo y publicado en lengua inglesa. De entre los instrumentos existentes, se escogió lo referido por haber sido considerado el más completo para la evaluación de registros. El D-CATCH se compone de 125 items y siete dimensiones: identificación, estructura general del registro, admisión/histórico de enfermería, problema de enfermería, cuidado/prescripción de enfermería, metas de enfermería y legibilidad. Para realizarse la investigación, fueron aplicadas las etapas metodológicas de traducción, síntesis, back-translation, comité de expertos en enfermería y equivalencia semántica. El back-translation fue enviado al autor del instrumento, que creyó ser posible aplicar su versión brasileña, a condición que se hacen modificaciones en dos items. Esas modificaciones fueron puntuadas por los expertos y confrontadas con la literatura. El análisis de los datos ocurrió por medio de la estadística descriptiva y del Índice de Concordancia Global. Los resultados de la equivalencia semántica de los 125 items del instrumento apuntaron para 74 items (59%) con 100% de concordancia, 18 items (15%) con 83% de concordancia y 33 items (26%) con concordancia abajo de 79%. Se constató que 92 items del D-CATCH (73%) obtuvieron ICG igual o mayor que 83%. Se destaca que los items con ICG de 83% fueron ajustados mediante análisis de la literatura. Cuatro items que obtuvieron ICG de 100% fueron alterados con el objetivo de mantener la uniformidad y permitir mejor comprensión del instrumento. Cuatro items fueron omitidos, dos en la dimensión identificación y dos en la dimensión problema de enfermería, pues no se adaptaban al contexto del estudio. Se acredita que esas omisiones no perjudicaron la investigación debido a su naturaleza y considerando que los cuatro items representan 3% de todo el instrumento. De esa forma, la versión brasileña del D-CATCH se compone de 121 items. Los menores índices de concordancia están relacionados al proceso de enfermería en las siguientes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolución y resultados. Se concluye que los resultados reflejan la realidad brasileña, no existiendo uniformización en relación a eses términos y/o su aplicación. Se acredita que, con el rigor metodológico y el análisis con base científica, los resultados fueron alcanzados, y se considera el D-CATCH traducido y adaptado para la realidad de Brasil. Se recomienda sin embargo que el instrumento sea testado clínicamente, haciéndolo válido para su aplicación en el contexto de la enfermería brasileña. La relevancia del estudio se relaciona con la enseñanza, la asistencia, y la investigación, pues posibilita el desarrollo del pensamiento crítico y el raciocinio diagnóstico en la toma de decisión clínica rumbo a una práctica con base en evidencias. La aplicación del D-CATCH en la evaluación de los registros de enfermería podrá ofrecer subsidios para la aplicación del Proceso de Enfermería en diferentes contextos de la práctica profesional, orientando el enfermero en la toma de decisión clínica precisa y así promoviendo el cuidado seguro. En lo que se refiere a las propuestas futuras, el D-CATCH podrá evaluar los registros en diferentes escenarios de la práctica profesional como la unidad de terapia intensiva, la pediatría y la emergencia. Los resultados podrán reorientar el cuidado de enfermería y revelar la necesidad de capacitación.

Introdução: Estudos que busquem verificar a acurácia no estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem são fundamentais para legitimar a escolha de um determinado diagnóstico. Na prática existe uma ampla variedade de diagnósticos possíveis nas situações clínicas. Além dos altamente acurados, poderão existir outros que são aceitáveis, também baseados em dados existentes. No entanto, a acurácia é pouco explorada na temática dos diagnósticos. Objetivos: Verificar a acurácia do diagnóstico de enfermagem Dor Aguda em crianças hospitalizadas antes e após a implementação da avaliação sistematizada da dor por meio da Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem (EADE). Métodos: Estudo tipo antes-depois realizado com prontuários de crianças hospitalizadas que tiveram diagnóstico de enfermagem de Dor Aguda entre dezembro de 2007 e dezembro de 2009 em uma unidade de tratamento intensivo (UTI) e três unidades de internação. Estudo conduzido em hospital público e universitário, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Dividiu-se a amostra em período pré-implementação da avaliação sistematizada da dor como 5º Sinal Vital e pós-implementação dessa avaliação. Utilizou-se a EADE desenvolvida por autores brasileiros. Resultados: A amostra constitui-se de 549 prontuários, 228 (41,5%), no período pré, e 321(58,5%) no período pós. Cinqüenta por cento das crianças tinham entre 4 e 5 anos de idade. No período pré-intervenção Dor Aguda ocorreu em 12,7% das internações, aumentando significativamente para 19% no período pós (P<0,001). No período pré e pós-implementação da avaliação da dor, houve aumento na categoria acurácia Moderada; em contrapartida, a categoria Alta apresentou uma queda de aproximadamente 10%. Percentuais menores de variação ocorreram para as categorias Nula e Baixa. Essas diferenças apresentaram-se com uma tendência à diferença entre as categorias e período avaliado, P=0,05. Quando comparadas as quatro unidades entre si, observa-se diferença significativa na categoria Moderada/Alta entre a UTI e as unidades de internação. Conclusão: Concluímos que houve um aumento significativo na ocorrência do diagnóstico de Dor Aguda após a implementação da avaliação sistematizada da dor; contudo, a acurácia diagnóstica não seguiu a mesma tendência. Estratégias deverão ser estudadas objetivando melhorar os registros de pistas e, por conseguinte, a acurácia diagnóstica. / Introduction: Studies aiming at verifying the accuracy in the establishment of nursing diagnosis are central to legitimate the choice for a specific diagnosis. In clinical practice there is a large range of variety of possible diagnosis for different clinical situations. Besides highly accurate diagnosis, there can be other acceptable diagnoses, with information also based in the existing data. Yet, the accuracy still remains little explored concerning diagnoses. Objectives: To verify the accuracy in Nursing Diagnosis: Acute Pain in hospitalized children before and after the implementation of the systematized evaluation of pain through Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS). Methods: Before and after study realized using patient records of hospitalized children who presented Nursing Diagnosis: Acute Pain between December 2007 and December 2009 in an Intensive Care Unit (ICU) and in three Inpatient Units. This study was carried out in a university and public hospital located in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample was separated in pre-implementation of the systematized pain assessment as 5th Vital Sign, and post-implementation of this assessment. The NDAS developed by researchers in Brazil was used. Results: The sample was composed of 549 medical records, 228 (41.5%) from the pre-implementation, and 321 (58.5%) from the post-implementation. Fifty per cent of the children had age between 4 and 5. In pre-implementation group, Acute Pain occurred in 12.7% of the hospitalizations, increasing significantly to 19% in the post-implementation group (P<0.001). In the pre and post-implementation assessment, there was an increase in Moderate accuracy; on the other hand, the High accuracy category presented a fall of approximately 10%. A smaller change occurred in the categories Null and Low. These differences are present with a tendency between the categories and assessment period, P=0.05. When the four units are compared together, a significant difference is observed in categories Moderate/High between ICU and Inpatient Units. Conclusion: We concluded that there was a significant increase in the occurrence of Nursing Diagnosis: Acute Pain after the implementation of the systematized evaluation of pain; however, the diagnosis accuracy did not follow the same tendency. Strategies must be studied with the objective of improving the recording of cues and therefore the diagnosis accuracy. / Introducción: Estudios que busquen verificar la exactitud al establecer diagnósticos de enfermería son fundamentales para legitimar la elección de un determinado diagnóstico. En la práctica, existe una amplia variedad de diagnósticos posibles en diferentes situaciones clínicas. Además de los altamente exactos, pueden existir otros diagnósticos considerados aceptables, estando basados en datos preexistentes. Sin embargo, la exactitud de los mismos, es poco estudiada. Objetivos: Verificar la exactitud del diagnóstico de enfermería de Dolor Agudo en niños hospitalizados antes y después de la implementación sistematizada de Dolor a través de la Escala de Exactitud de Diagnóstico de Enfermería (EEDE). Métodos: Estudio tipo “antes-después” realizado con prontuarios de niños hospitalizados que tuvieron diagnóstico de Dolor Agudo entre diciembre de 2007 y diciembre de 2009 en una unidad de terapia intensiva (UTI) y tres unidades de internación. Estudio realizado en hospital público y universitario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul. La muestra fue dividida en período pre-implementación de evaluación sistematizada de Dolor como 5º Signo Vital y post-implementación de esa evaluación. Se utilizó la EEDE desarrollada por investigadores brasileños. Resultados: La muestra fue constituida por 549 prontuarios, 228 (41.5%) en el período pre-implementación y 321 (58.5%) en el período post-implementación. Cincuenta por ciento de los niños tenían entre 4 y 5 años de edad. En el período pre-intervención, el Dolor Agudo tuvo una prevalencia de 12.7% de las internaciones, aumentando significativamente a 19% en el período post-intervención (P<0.001). En el período pre- y post-implementación de la evaluación del dolor, hubo un aumento en la categoría exactitud “moderada”. Por otro lado, la categoría “alta” presentó una caída de aproximadamente 10%. Porcentajes menores de variación ocurrieron en las categorías “nula” y “baja”. Este resultado mostró una tendencia a diferencias entre las categorías y el período evaluado, P=0.05. Cuando fueron comparadas las 4 unidades entre sí, se observó una diferencia significativa en la categoría “moderada/alta” entre la UTI y las unidades de internación. Conclusión: Concluimos que hubo un aumento significativo del diagnóstico de Dolor Agudo post-implementación de la evaluación de Dolor. No obstante, la exactitud del diagnóstico no siguió la misma tendencia. Estrategias deberán ser estudiadas objetivando mejorar los registros de información y, por consiguiente, la exactitud diagnóstica.

A análise de pesquisas vinculadas aos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGE) sobre o ensino do processo de enfermagem pode revelar a consonância com as diretrizes curriculares nacionais para o ensino superior de enfermagem e contribuir para o progresso da enfermagem enquanto profissão e ciência. A presente pesquisa documental foi conduzida por meio de revisão integrativa da literatura e teve como objetivo sintetizar a produção do conhecimento gerado pelos PPGE do Brasil sobre o ensino do processo de enfermagem em cursos de graduação, no período de 2004 a 2009. Por meio da leitura dos títulos das pesquisas, nos cadernos de indicadores disponíveis no sítio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES), foram selecionados 135 estudos. Com a leitura dos resumos, 99 foram excluídos e, após a leitura dos textos completos, restaram 18 estudos os quais foram organizados nas categorias analíticas: estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas no ensino do processo de enfermagem (9); estrutura curricular e ensino do processo de enfermagem (2); e percepções de alunos e docentes frente ao ensino do processo de enfermagem (7). As estratégias de ensino- aprendizagem empregadas nos estudos analisados que enfocaram a aplicação do processo de enfermagem no ensino foram: estudo de caso, aplicação do processo de enfermagem na prática clínica, Instrução Assistida por Computador com uso de softwares de simulações em ambiente virtual de aprendizagem e no ensino clínico, e discussão de caso fundamentada na Aprendizagem Baseada em Problemas. Na categoria estrutura curricular e ensino do processo de enfermagem, apreendeu-se que as bases teórico- conceituais metodológicas estão concentradas em disciplinas específicas sobre o processo de enfermagem; que a teoria de Wanda Horta e a Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA são as fundamentações teóricas mais presentes nos planos de curso, e que as etapas do processo de enfermagem são ministradas de acordo com a complexidade por meio de estratégias pedagógicas tradicionais. A categoria percepções de alunos e docentes frente ao ensino do processo de enfermagem abordou o significado do processo de enfermagem nos enfoques assistencial, gerencial e organizacional, associando aspectos positivos e negativos a essas definições. Os fatores que influenciam o ensino do processo de enfermagem foram relacionados ao currículo, aos docentes, aos estudantes e às instituições de saúde que servem de campo de estágio. Nos estudos analisados, os estudantes emitiram uma avaliação positiva sobre o aprendizado do processo de enfermagem e reconheceram a importância dessa temática para a formação do enfermeiro. Considerando-se as fontes analisadas e a evolução do processo de enfermagem divulgada no cenário internacional, o desenvolvimento do processo de enfermagem no Brasil requer maior avanço, observando-se a necessidade de fomentar pesquisas nessa temática. Recomenda-se o ensino do processo de enfermagem em todas as disciplinas profissionalizantes em cursos de graduação, com ênfase em estratégias de ensino- aprendizagem que estimulem o pensamento crítico do estudante, de modo a contribuir para a formação de enfermeiros críticos e reflexivos, conforme as diretrizes curriculares nacionais para o ensino superior de enfermagem / A review of researches related to Graduate Programs in Nursing (PPGE) on the teaching of the nursing process can reveal the consonance with national curriculum guidelines for higher education in nursing and contribute to the advancement of nursing as a profession and science. This documentary research was conducted by a integrative literature review and aimed to synthesize the production of knowledge generated by PPGE of Brazil on the nursing teaching undergraduate programs in the period from 2004 to 2009. By reading the titles of researches, in the notebooks of indicators of CAPES, we selected 135 studies. With the reading of the abstracts, 99 were excluded, and after reading the full text, remaining 18 studies which were organized into analytical categories: teaching and learning strategies used in teaching of nursing process (9); curriculum structure and teaching of nursing process (2), and perceptions of students and teachers against the teaching of the nursing process (7). The teaching-learning strategies applied in the analyzed studies that focused on the application of the nursing process in teaching were: case study, the application of the nursing process in clinical practice, Computer Aided Instruction using software simulations in virtual environment learning and in clinical teaching, and case discussion based on Problem Based Learning. In the category curriculum structure and teaching of the nursing process, it was learned that the theoretical - methodological concept are concentrated in specific disciplines on the nursing process, Wanda Horta\'s Theory and Taxonomy of Nursing Diagnoses, NANDA are the most present theoretical foundations in course plans, and the steps of the nursing process are taught according to complexity through traditional teaching strategies. The category perceptions of students and teachers against the teaching of nursing process addressed the meaning of the nursing process in the care, managerial and organizational focus, associating positive and negative aspects to these definitions. The factors that influence the teaching of nursing process were related to the curriculum, the teachers, the students and the institutions that serve the training field. Students issued a positive assessment on learning of the nursing process and recognized the importance of this theme for nursing education. Considering the sources reviewed and the evolution of the nursing process published internationally, the development of the nursing process in Brazil requires greater advancement, observing the need to foster researches on this topic. It is recommended the teaching of the nursing process in all the vocational subjects with emphasis on teaching-learning strategies that encourage the critical thinking of the student are emphasized, in order to contribute to the formation of critical and reflective nurses, according to the curriculum guidelines for higher education in nursing

Orientador: Jose Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T11:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salvadori_AnitaModa_M.pdf: 2676870 bytes, checksum: 3fce7bde2fc549cdd3990fd9e89b48c9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: No Brasil, o câncer é a segunda causa de morte por doença, sendo que o de pulmão tem uma elevada mortalidade, pois grande parte dos pacientes o descobre em um estágio avançado. Seu tratamento pode ser cirúrgico, quimioterápico, radioterápico ou uma combinação destes. O tratamento quimioterápico traz diversos efeitos colaterais para os pacientes. A enfermeira deve estar apta a lidar com essas angústias e efeitos dos medicamentos, de modo que o paciente consiga realizar seu autocuidado em casa. Para isso necessita de uma assistência de enfermagem individualizada e efetiva. A presente dissertação, inserida na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem, teve os objetivos de elaborar um instrumento de coleta de dados para pacientes com câncer de pulmão em quimioterapia ambulatorial baseado na teoria de Dorothea Orem, avaliar o conteúdo do instrumento e avaliar a confiabilidade do instrumento. A elaboração do instrumento foi baseada na revisão da literatura, nas características clínicas e necessidades dos pacientes com câncer de pulmão e na teoria de Dorothea Orem. Os dados foram coletados no Hospital daS Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no ambulatório de quimioterapia. Inicialmente o instrumento foi analisado por cinco juizes, peritos no assunto e submetido ao coeficiente de Kappa, teste de Friedman e teste de concordância de Kendall. Uma vez modificado, em função dos resultado da análise estatítica, o instrumento foi. submetido ao pré-teste. Os resultados do pré-teste deram origem a nova reformulação, após a qual se procedeu à avaliação da confiabilidade pelo método da equivalência. A análise estatística destes dados foi realizada por meio do coeficiente Kappa e, teste de Wilcoxon. O instrumento foi dividido em duas partes: a primeira foi composta de dados pessoais e requisitos de autocuidado universais e a segunda parte pelo exame fisico, na qual se utilizou a concordância entre dois observadores para a coleta de dados. Pudemos observar que houve discordância em poucos itens, muitos deles relacionados à subjetividade do observador. A concordância entre observadores se mostrou alta. A. conclusão é que o instrumento se mostrou eficaz para a coleta de dados de pacientes com câncer de pulmão em quimioterapia ambulatorial / Abstract: In Brazil cancer is the second cause of death, if we consider only deathes caused by illnesses. Lung cancer, in particular, presents high mortality, beca.use most patients discover it in an advanced stage. The tteatment can be made by surgery, chemotherapy, radiotherapy or a combination. Chemotherapy has many side effects. Nurses must be able to face every side effect, giving to the patient conditions to perform self-care at home. Todo this, patients need an individual and effective nursing assistance. This study is inserted in the research line Process of Care in Hea1th and Nursing and its objectives were to develop a data collecting instrument to patients with lung cancer tteated by chemotherapy in ambulatory and to evaluate the contents and the reliability of the instrument. It was elaborated based on a literature review, on the clinical characteristics and the needs of the patients and on Dorothea Orem's theory. Data were collected in Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas, in the ambulatory of chemotherapy. The instrument was evaluated by tive judges, experts in the area, and analised by Kappa, Friedman and Kendall agreement tests. Depending on the results, the instrument was modified and tested as a preliminar version. New results originated new moditications, and then the reliability was evaluated by the equivalence method. The statistical analysis was made by means of Kappa coeflicient and Wilcoxon test. The instrument was divided in two parts: the first one consisted of personal data and universal self-care requisites; the second part was composed of physical exam, and this part was submitted to the reliability test. It was observed that there was disagreement in few itens, in most occasions due to observer' s subjectivity. Agreement between observers was high. The conclusion is that the instrument snowed to be eflicient to collect data from patients with lung cancer in ambulatorial chemotherapy / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

A crescente necessidade dos enfermeiros em mensurar os resultados de suas intervenções junto aos pacientes motivou a realização deste trabalho, que teve como objetivo realizar a validação de conteúdo dos Resultados de Enfermagem NOC, selecionados a partir da ligação NOC-NANDA-I, para os Diagnósticos de Enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz e Ventilação Espontânea Prejudicada na prática clínica de uma unidade de terapia intensiva adulto. Esta validação foi realizada seguindo o modelo proposto por Fehring, tendo este sido adaptado para a validação de resultados. A validação de conteúdo dos resultados de enfermagem foi realizada através do preenchimento de um instrumento composto por uma escala Likert de cinco pontos, na qual os enfermeiros peritos assinalaram seu julgamento quanto ao grau de importância de cada resultado aos diagnósticos estudados. Participaram do estudo 15 enfermeiros peritos da três unidades de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, calculando-se a média ponderada dos escores obtidos para cada resultado. Foram considerados prioritários os resultados que obtiveram média ponderada igual ou superior a 0.8. Para o diagnóstico Padrão Respiratório Ineficaz, dos 26 resultados propostos pela NOC, cinco (19,23%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Para o diagnóstico Ventilação Espontânea Prejudicada, dos 16 resultados propostos pela NOC, cinco (31,25%) foram considerados prioritários, sendo um sugerido e quatro associados adicionais. Os indicadores dos resultados de enfermagem sugeridos na ligação NOC-NANDA-I, validados como prioritários na primeira etapa deste estudo, foram também submetidos à validação, seguindo a mesma proposta metodológica. A Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC, ainda tema recente e pouco pesquisado em nosso meio, apresenta-se como aliada na busca pela qualidade assistencial de enfermagem, avaliando as respostas do pacientes frente às ações de cuidados implementadas. / The growing need for nurses in measuring the results of their interventions with patients, motivated this work, which aimed to perform content validation NOC Nursing Outcomes, selected from linkage NOC-NANDA-I diagnoses for Nursing Ineffective Breathing Pattern and Impaired Spontaneous Ventilation in the practice of an adult intensive care unit. This validation was performed following the model proposed by Fehring, the latter was adapted for the validation of results. The content validation of the results of nursing was conducted by completing an instrument composed of a five-point Likert scale, in which expert nurses reported their trial of the degree of importance of each outcome studied to the diagnoses. Study participants were 15 nurses experts from three intensive care units of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Data were analyzed using descriptive statistics, calculating the weighted average scores for each outcome. We prioritized the results obtained weighted average equal to or greater than 0,8. For the diagnosis Ineffective Breathing Pattern, the results proposed by the NOC 26, five (19.23%) were considered a priority, and suggested an additional and four associates. For the diagnosis Impaired Spontaneous Ventilation, of the 16 NOC outcomes proposed by five (31.25%) were considered a priority, one suggested and four additional associates. The nursing outcome indicators suggested in linkage NOC-NANDA-I, validated as a priority in the first stage of the study were also subjected to validation, following the same methodological approach. The Nursing Outcomes Classification NOC, recent and still little researched topic in our country presents itself as an ally in the search for quality nursing care by assessing the responses of patients against the actions of care implemented. / La creciente necesidad de enfermeras en la medición de los resultados de sus intervenciones con los pacientes, motivó este trabajo, cuyo objetivo era llevar a cabo la validación del contenido los resultados de enfermería NOC, seleccionados a partir de enlace NOC-NANDA-I para el diagnóstico de enfermería Patrón Respiratorio Ineficaz y la Ventilación Espontánea con Discapacidad en la práctica de una unidad de cuidados intensivos de adultos. Esta validación se realizó siguiendo el modelo propuesto por Fehring, el último fue adaptado para la validación de los resultados. La validación del contenido de los resultados de la enfermería se llevó a cabo al completar un instrumento compuesto de una escala de Likert de cinco puntos, en el que las enfermeras experto informó de su juicio sobre el grado de importancia de cada resultado de los diagnósticos estudiados. Los participantes del estudio fueron 15 enfermeras de tres unidades de cuidados intensivos del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, el cálculo de los puntajes promedio ponderado para cada resultado. Dimos prioridad a los resultados obtenidos promedio ponderado igual o superior a 0,8. Para el diagnóstico Patrón Respiratorio Ineficaz, de los 26 resultados propuestos por NOC, cinco (19,23%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Para el diagnóstico de Ventilación Espontánea con Discapacidad, de los 16 resultados NOC propuesto por cinco (31,25%) fueron considerados una prioridad, un sugiere y cuatro asocia adicionales. Los indicadores de resultados de enfermería sugerido en relación NOC-NANDA-I, validado como una prioridad en la primera etapa del estudio también fueron sometidos a la validación, siguiendo el mismo enfoque metodológico. La Clasificación de Resultados de Enfermería NOC, reciente y todavía poco investigado tema en nuestro país se presenta como un aliado en la búsqueda de unos cuidados de calidad mediante la evaluación de las respuestas de los pacientes frente a las acciones de atención implementado.

Introdução: Estudos que busquem verificar a acurácia no estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem são fundamentais para legitimar a escolha de um determinado diagnóstico. Na prática existe uma ampla variedade de diagnósticos possíveis nas situações clínicas. Além dos altamente acurados, poderão existir outros que são aceitáveis, também baseados em dados existentes. No entanto, a acurácia é pouco explorada na temática dos diagnósticos. Objetivos: Verificar a acurácia do diagnóstico de enfermagem Dor Aguda em crianças hospitalizadas antes e após a implementação da avaliação sistematizada da dor por meio da Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem (EADE). Métodos: Estudo tipo antes-depois realizado com prontuários de crianças hospitalizadas que tiveram diagnóstico de enfermagem de Dor Aguda entre dezembro de 2007 e dezembro de 2009 em uma unidade de tratamento intensivo (UTI) e três unidades de internação. Estudo conduzido em hospital público e universitário, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Dividiu-se a amostra em período pré-implementação da avaliação sistematizada da dor como 5º Sinal Vital e pós-implementação dessa avaliação. Utilizou-se a EADE desenvolvida por autores brasileiros. Resultados: A amostra constitui-se de 549 prontuários, 228 (41,5%), no período pré, e 321(58,5%) no período pós. Cinqüenta por cento das crianças tinham entre 4 e 5 anos de idade. No período pré-intervenção Dor Aguda ocorreu em 12,7% das internações, aumentando significativamente para 19% no período pós (P<0,001). No período pré e pós-implementação da avaliação da dor, houve aumento na categoria acurácia Moderada; em contrapartida, a categoria Alta apresentou uma queda de aproximadamente 10%. Percentuais menores de variação ocorreram para as categorias Nula e Baixa. Essas diferenças apresentaram-se com uma tendência à diferença entre as categorias e período avaliado, P=0,05. Quando comparadas as quatro unidades entre si, observa-se diferença significativa na categoria Moderada/Alta entre a UTI e as unidades de internação. Conclusão: Concluímos que houve um aumento significativo na ocorrência do diagnóstico de Dor Aguda após a implementação da avaliação sistematizada da dor; contudo, a acurácia diagnóstica não seguiu a mesma tendência. Estratégias deverão ser estudadas objetivando melhorar os registros de pistas e, por conseguinte, a acurácia diagnóstica. / Introduction: Studies aiming at verifying the accuracy in the establishment of nursing diagnosis are central to legitimate the choice for a specific diagnosis. In clinical practice there is a large range of variety of possible diagnosis for different clinical situations. Besides highly accurate diagnosis, there can be other acceptable diagnoses, with information also based in the existing data. Yet, the accuracy still remains little explored concerning diagnoses. Objectives: To verify the accuracy in Nursing Diagnosis: Acute Pain in hospitalized children before and after the implementation of the systematized evaluation of pain through Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS). Methods: Before and after study realized using patient records of hospitalized children who presented Nursing Diagnosis: Acute Pain between December 2007 and December 2009 in an Intensive Care Unit (ICU) and in three Inpatient Units. This study was carried out in a university and public hospital located in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample was separated in pre-implementation of the systematized pain assessment as 5th Vital Sign, and post-implementation of this assessment. The NDAS developed by researchers in Brazil was used. Results: The sample was composed of 549 medical records, 228 (41.5%) from the pre-implementation, and 321 (58.5%) from the post-implementation. Fifty per cent of the children had age between 4 and 5. In pre-implementation group, Acute Pain occurred in 12.7% of the hospitalizations, increasing significantly to 19% in the post-implementation group (P<0.001). In the pre and post-implementation assessment, there was an increase in Moderate accuracy; on the other hand, the High accuracy category presented a fall of approximately 10%. A smaller change occurred in the categories Null and Low. These differences are present with a tendency between the categories and assessment period, P=0.05. When the four units are compared together, a significant difference is observed in categories Moderate/High between ICU and Inpatient Units. Conclusion: We concluded that there was a significant increase in the occurrence of Nursing Diagnosis: Acute Pain after the implementation of the systematized evaluation of pain; however, the diagnosis accuracy did not follow the same tendency. Strategies must be studied with the objective of improving the recording of cues and therefore the diagnosis accuracy. / Introducción: Estudios que busquen verificar la exactitud al establecer diagnósticos de enfermería son fundamentales para legitimar la elección de un determinado diagnóstico. En la práctica, existe una amplia variedad de diagnósticos posibles en diferentes situaciones clínicas. Además de los altamente exactos, pueden existir otros diagnósticos considerados aceptables, estando basados en datos preexistentes. Sin embargo, la exactitud de los mismos, es poco estudiada. Objetivos: Verificar la exactitud del diagnóstico de enfermería de Dolor Agudo en niños hospitalizados antes y después de la implementación sistematizada de Dolor a través de la Escala de Exactitud de Diagnóstico de Enfermería (EEDE). Métodos: Estudio tipo “antes-después” realizado con prontuarios de niños hospitalizados que tuvieron diagnóstico de Dolor Agudo entre diciembre de 2007 y diciembre de 2009 en una unidad de terapia intensiva (UTI) y tres unidades de internación. Estudio realizado en hospital público y universitario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul. La muestra fue dividida en período pre-implementación de evaluación sistematizada de Dolor como 5º Signo Vital y post-implementación de esa evaluación. Se utilizó la EEDE desarrollada por investigadores brasileños. Resultados: La muestra fue constituida por 549 prontuarios, 228 (41.5%) en el período pre-implementación y 321 (58.5%) en el período post-implementación. Cincuenta por ciento de los niños tenían entre 4 y 5 años de edad. En el período pre-intervención, el Dolor Agudo tuvo una prevalencia de 12.7% de las internaciones, aumentando significativamente a 19% en el período post-intervención (P<0.001). En el período pre- y post-implementación de la evaluación del dolor, hubo un aumento en la categoría exactitud “moderada”. Por otro lado, la categoría “alta” presentó una caída de aproximadamente 10%. Porcentajes menores de variación ocurrieron en las categorías “nula” y “baja”. Este resultado mostró una tendencia a diferencias entre las categorías y el período evaluado, P=0.05. Cuando fueron comparadas las 4 unidades entre sí, se observó una diferencia significativa en la categoría “moderada/alta” entre la UTI y las unidades de internación. Conclusión: Concluimos que hubo un aumento significativo del diagnóstico de Dolor Agudo post-implementación de la evaluación de Dolor. No obstante, la exactitud del diagnóstico no siguió la misma tendencia. Estrategias deberán ser estudiadas objetivando mejorar los registros de información y, por consiguiente, la exactitud diagnóstica.

Os registros na saúde, especialmente na área da enfermagem, fundamentam uma assistência mais segura e com maior qualidade ao ser humano, visando à integralidade das ações. Dessa forma, este estudo teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural para uso no Brasil de um instrumento de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem. O instrumento escolhido foi o D-CATCH, que se trata de um instrumento holandês de avaliação da qualidade dos registros de enfermagem, validado em contexto europeu e publicado em língua inglesa. Dentre os instrumentos existentes, escolheu-se o referido por ter sido considerado o mais completo para a avaliação dos registros. O D-CATCH é composto de 125 itens e sete dimensões: identificação, estrutura geral do registro, admissão/histórico de enfermagem, problema de enfermagem, cuidado/prescrição de enfermagem, metas de enfermagem e legibilidade. Para a realização da pesquisa, foram aplicadas as etapas metodológicas de tradução, síntese, back-translation, comitê de experts em enfermagem e equivalência semântica. A back-translation foi enviada ao autor do instrumento, que acreditou ser possível aplicar sua versão brasileira, desde que feitas modificações em dois itens. Essas modificações foram pontuadas pelos experts e confrontadas com a literatura. A análise dos dados ocorreu por meio da estatística descritiva e do Índice de Concordância Global. Os resultados da equivalência semântica dos 125 itens do instrumento apontaram para 74 itens (59%) com 100% de concordância, 18 itens (15%) com 83% de concordância e 33 itens (26%) com concordância abaixo de 79%. Constatou-se que 92 itens do D-CATCH (73%) obtiveram ICG igual ou maior que 83%. Destaca-se que os itens com ICG de 83% foram ajustados mediante análise da literatura. Quatro itens que obtiveram ICG de 100% foram alterados no intuito de manter a uniformização e permitir melhor compreensão do instrumento. Quatro itens foram omitidos, dois na dimensão identificação e dois na dimensão problema de enfermagem, pois não se adaptavam ao contexto do estudo. Acredita-se que essas omissões não prejudicaram a pesquisa devido à sua natureza e considerando que os quatro itens representam 3% de todo o instrumento. Dessa forma, a versão brasileira do DCATCH é composta de 121 itens. Os menores índices de concordância estão relacionados ao processo de enfermagem nas seguintes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolução e resultados.Conclui-se que os resultados refletem a realidade brasileira, não existindo uniformização em relação a esses termos e/ou sua aplicação. Acredita-se que, com o rigor metodológico e a análise embasada cientificamente, os resultados foram alcançados, e considera-se o D-CATCH traduzido e adaptado para a realidade do Brasil. Recomenda-se, porém que o instrumento seja testado clinicamente, tornando-o válido para a aplicação no contexto da enfermagem brasileira. A relevância do estudo está relacionada ao ensino, assistência e pesquisa, pois possibilita o desenvolvimento do pensamento crítico e o raciocínio diagnóstico na tomada de decisão clínica em direção a uma prática com base em evidências. A aplicação do D-CATCH na avaliação dos registros de enfermagem poderá oferecer subsídios para a aplicação do Processo de Enfermagem em diferentes contextos da prática profissional, orientando o enfermeiro na tomada de decisão clínica acurada e assim promovendo o cuidado seguro. No que se refere às propostas futuras, o DCATCH poderá avaliar os registros em diferentes cenários da prática profissional como unidade de terapia intensiva, pediatria, emergência. Os resultados poderão reorientar o cuidado de enfermagem e revelar a necessidade de capacitação. / The records in health care, especially in the nursing area, establish a safer care and with higher quality for human beings, aiming at the integrality of actions. Thus, this study aimed to perform the translation and cultural adaptation for use in Brazil of an evaluation instrument of the quality of nursing records. The instrument chosen was the D-CATCH, that it is a Dutch evaluation instrument of the quality of nursing records, validated in the European context and published in English. Among the existing instruments, we chose the one above because it was considered the most complete for the evaluation of the records. The D-CATCH is consisted of 125 items and seven dimensions: identification, general record structure, admission/nursing history, nursing problem, care/nursing prescription, nursing goals and readability. For the research, the methodological steps of translation, synthesis, back translation, committee of experts in nursing and semantic equivalence were applied. The back-translation was sent to the author of the instrument, who believed to be possible to apply its Brazilian version since changes were made in two items. These changes were pointed by the experts and compared with the literature. Data analysis was by descriptive statistics and the Global Concordance Index. The results of the semantic equivalence of the 125 items of the instrument pointed to 74 items (59%) with 100% agreement, 18 items (15%) with 83% agreement and 33 items (26%) with agreement below 79%. It was found that 92 items of the D-CATCH (73%) had GCI equal to or greater than 83%. It is noteworthy that the items with GCI of 83% were adjusted after literature analysis. Four items that had GCI of 100% were changed in order to keep the uniformity and allow a better understanding of the instrument. Four items were omitted, two in the identification dimension and two in the nursing problem dimension because they did not adapt to the context of the study. It is believed that these omissions did not damage the research due to its nature and considering that the four items represent 3% of the entire instrument. Thus, the Brazilian version of the D-CATCH is composed of 121 items. The lowest levels of concordance are related to the nursing process in the following steps: history, diagnose, care, progress and results. It is concluded that the results reflect the Brazilian reality, with no uniformity in relation to these terms and/or its application. It is believed that, with the methodological rigor and analysis scientifically based, the results were achieved, and it is considered the D-CATCH translated and adapted to the reality of Brazil. It is recommended, however, that the instrument be clinically tested, making it valid for application in the context of Brazilian nursing. The relevance of the study is related to education, care and research, because it allows the development of critical thinking and diagnostic reasoning in clinical decision making toward a practice based in evidence. The application of the D-CATCH in the evaluation of nursing records will be able to provide aids for the application of Nursing Process in different contexts of professional practice, guiding the nurse in accurate clinical decision making and thereby promoting a safe care. With regard to future proposals, the D-CATCH will be able to evaluate records in different scenarios of professional practice as an intensive care unit, pediatrics, emergency. The results will be able to reorient nursing care and highlight the need for training. / Los registros en salud, especialmente en el área de enfermería, fundamentan una asistencia más segura y con mayor calidad al ser humano, visando la integralidad de las acciones. Bajo ese punto de vista, el presente estudio tuvo el objetivo de realizar la traducción y la adaptación transcultural para utilización en Brasil de un instrumento de evaluación de la calidad de los registros de enfermería. El instrumento elegido fue el D-CATCH, un instrumento holandés de evaluación de la calidad de los registros de enfermería, validado en el contexto europeo y publicado en lengua inglesa. De entre los instrumentos existentes, se escogió lo referido por haber sido considerado el más completo para la evaluación de registros. El D-CATCH se compone de 125 items y siete dimensiones: identificación, estructura general del registro, admisión/histórico de enfermería, problema de enfermería, cuidado/prescripción de enfermería, metas de enfermería y legibilidad. Para realizarse la investigación, fueron aplicadas las etapas metodológicas de traducción, síntesis, back-translation, comité de expertos en enfermería y equivalencia semántica. El back-translation fue enviado al autor del instrumento, que creyó ser posible aplicar su versión brasileña, a condición que se hacen modificaciones en dos items. Esas modificaciones fueron puntuadas por los expertos y confrontadas con la literatura. El análisis de los datos ocurrió por medio de la estadística descriptiva y del Índice de Concordancia Global. Los resultados de la equivalencia semántica de los 125 items del instrumento apuntaron para 74 items (59%) con 100% de concordancia, 18 items (15%) con 83% de concordancia y 33 items (26%) con concordancia abajo de 79%. Se constató que 92 items del D-CATCH (73%) obtuvieron ICG igual o mayor que 83%. Se destaca que los items con ICG de 83% fueron ajustados mediante análisis de la literatura. Cuatro items que obtuvieron ICG de 100% fueron alterados con el objetivo de mantener la uniformidad y permitir mejor comprensión del instrumento. Cuatro items fueron omitidos, dos en la dimensión identificación y dos en la dimensión problema de enfermería, pues no se adaptaban al contexto del estudio. Se acredita que esas omisiones no perjudicaron la investigación debido a su naturaleza y considerando que los cuatro items representan 3% de todo el instrumento. De esa forma, la versión brasileña del D-CATCH se compone de 121 items. Los menores índices de concordancia están relacionados al proceso de enfermería en las siguientes etapas: histórico, diagnóstico, cuidados, evolución y resultados. Se concluye que los resultados reflejan la realidad brasileña, no existiendo uniformización en relación a eses términos y/o su aplicación. Se acredita que, con el rigor metodológico y el análisis con base científica, los resultados fueron alcanzados, y se considera el D-CATCH traducido y adaptado para la realidad de Brasil. Se recomienda sin embargo que el instrumento sea testado clínicamente, haciéndolo válido para su aplicación en el contexto de la enfermería brasileña. La relevancia del estudio se relaciona con la enseñanza, la asistencia, y la investigación, pues posibilita el desarrollo del pensamiento crítico y el raciocinio diagnóstico en la toma de decisión clínica rumbo a una práctica con base en evidencias. La aplicación del D-CATCH en la evaluación de los registros de enfermería podrá ofrecer subsidios para la aplicación del Proceso de Enfermería en diferentes contextos de la práctica profesional, orientando el enfermero en la toma de decisión clínica precisa y así promoviendo el cuidado seguro. En lo que se refiere a las propuestas futuras, el D-CATCH podrá evaluar los registros en diferentes escenarios de la práctica profesional como la unidad de terapia intensiva, la pediatría y la emergencia. Los resultados podrán reorientar el cuidado de enfermería y revelar la necesidad de capacitación.

Introduction: The increasing number of children with food allergy in recent years, has become a serious public health problem in Brazil and in the world. Like this, children with food allergy, highlighting the allergy to cow's milk protein (APLV) need quality nursing care, based on a systematized query. For such the International Classification for Nursing Practice (CIPE®) is an effective methodological tool that assists the nurse's clinical practice and elaboration of a terminological subset of CIPE® contributes to safe and knowable care planning. Objective: To elaborate a CIPE® Terminology Subset for infants with cow's milk protein allergy. Method: Methodological research subsidized by Horta's Human Needs Theory (NHB) and Human and Social Needs organized by Garcia and Cubas. Developed in four stages: Identification of the empirical indicators and relevant terms of the CIPE® for infants diagnosed or suspected of having APLV; Cross-mapping of the terms identified in the empirical indicators with the terms of the CIPE®; Elaboration of Diagnostic statements/Nursing Outcomes and Interventions; Composition of the Terminological Subset for infants with APLV. The sample consisted of 20 children from zero to two years, attended at the Food Allergy Center of Sergipe Results: The 48 empirical indicators, resulting from the form applied to those responsible for the sample, were distributed in 14 human needs, organized in the group of psychobiological needs Psychosocial needs and psychospiritual needs. These were validated by nurses-Judges and resulted in the instrument of data collection for the nursing consultation, As well as in the bank of terms that subsidized the elaboration of the Terminological Subset for Infants with APLV, composed of 137 diagnoses/results and 126 nursing actions. Conclusion: The CIPE® Terminology Subset for infants with APLV proposes to be a facilitating tool for the nursing consultation of this clientele and a universal documentation so that all nurses can use and contribute to its improvement. / Introdução: O crescente índice de crianças com alergia alimentar nos últimos anos, vem tornando-se um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Assim, as crianças com alergia alimentar, ressaltando-se a alergia a proteína do leite de vaca (APLV), necessitam de uma assistência de enfermagem de qualidade, pautada numa consulta sistematizada. Para tal, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é um instrumento metodológico eficaz que auxilia a prática clínica do enfermeiro e a elaboração de um subconjunto terminológico da CIPE® contribui para um planejamento assistencial seguro e cognoscível. Objetivo: Elaborar um Subconjunto Terminológico da CIPE® para lactentes com alergia à proteína do leite de vaca. Método: Pesquisa metodológica subsidiada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB) de Horta e pelas Necessidades Humanas e Sociais organizadas por Garcia e Cubas. Desenvolvida em quatro etapas: Identificação dos indicadores empíricos e de termos relevantes da CIPE® para os lactentes com diagnóstico ou suspeita de APLV; Mapeamento cruzado dos termos identificados nos indicadores empíricos com os termos da CIPE®; Elaboração dos enunciados de Diagnóstico/Resultados e Intervenções de Enfermagem e; Composição do Subconjunto Terminológico para os lactentes com APLV. A amostra foi composta por 20 crianças de zero a dois anos, atendidas no Núcleo de Alergia Alimentar de Sergipe. Resultados: Os 48 indicadores empíricos, resultantes do formulário aplicado aos responsáveis pelas crianças pesquisadas, foram distribuídos em 14 necessidades humanas organizadas nos grupos das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. Estes foram validados por enfermeiros-juízes e resultou no instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem, bem como no banco de termos que subsidiou a elaboração do Subconjunto Terminológico para lactentes com APLV, composto por 137 diagnósticos/resultados e 126 ações de enfermagem. Conclusão: O Subconjunto Terminológico da CIPE® para os lactentes com APLV propõe ser um instrumento facilitador para a consulta de enfermagem dessa clientela e uma documentação universal para que todos os enfermeiros possam utilizar e contribuir para seu aprimoramento.