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Comparação do estado nutricional, qualidade de vida e capacidade funcional entre idosos institucionalizados e não institucionalizados / Comparison of nutritional status, quality of life and functional capacity among institutionalized and non-institutionalized elderlyCosta, Fernanda Nascimento [UNESP] 14 February 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-02-14 / Introdução: O estado nutricional, a capacidade funcional e a qualidade de vida são fatores importantes no envelhecimento e estimam a saúde dessa população. A literatura brasileira é escassa em relação às características destas variáveis em idosos institucionalizados e não-institucionalizados. Objetivo: Comparar o estado nutricional, a qualidade de vida e a capacidade funcional entre idosos institucionalizados e não institucionalizados. Métodos: Estudo descritivo transversal. Foram avaliados 198 idosos, com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, da comunidade e de Instituições de Longa Permanência para Idosos. Os idosos constituíram dois grupos: grupo de idosos institucionalizados (N=95) e grupo de idosos não institucionalizados (N=101). Em uma única visita, por meio de entrevista, aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental, questionário sobre dados pessoais, autopercepção de saúde, estado nutricional (Índice de Massa Corpórea - IMC), capacidade funcional (Índice de Katz e Escala de Lawton) e qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life Instrument, versão abreviada WHOQOL-BREF). A análise estatística das variáveis categorizadas foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e as variáveis contínuas por meio do teste t-student, com significância de p≤0,05. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação ao estado nutricional (p<0,001), qualidade de vida (p<0,001) e capacidade funcional (Índice de Katz, p<0,001 e Escala de Lawton, p<0,001). Conclusão: No presente estudo, a institucionalização de idosos se relaciona com pior qualidade de vida e capacidade funcional, porém com relação ao estado nutricional, idosos não institucionalizados apresentaram um estado nutricional mais inadequado (baixo peso ou sobrepeso) quando comparados com idosos institucionalizados. / Introduction: Nutritional status, functional capacity and quality of life are important for the aging and health of the population. Brazilian literature is scarce in relation to the characteristics of variables in institutionalized and non-institutionalized elderly. Aims: To compare nutritional status, quality of life and functional capacity among institutionalized and non-institutionalized elderly. Methods: Cross-sectional descriptive study; 198 individuals aged 60 years or older, of both sexes, in community and long-stay institutions. The selected subjects were divided into two groups: group of institutionalized (N=95) and of non-institutionalized (N=101) subjects. The Mini Mental State Examination, a questionnaire on personal data, self-perceived health, nutritional status (body mass index - IMC), functional capacity (Katz Index and Lawton Scale) and quality of life (World Health Organization Quality of Life Instrument, abbreviated version WHOQOL-BREF). The statistical analysis of the categorized variables was performed using the qui-quadrado test and the continuous variables using the t-student test, with significance of p≤0,05. Results: There were statistically significant differences between non-institutionalized and institutionalized subjects considering, nutritional status (p<0,001), quality of life (p<0,001) and functional capacity (p<0,001). Conclusion: In this study, institutionalization of the elderly was related to poorer quality of life and functional capacity, but in relation to nutritional status, non-institutionalized elderly individuals presented a more inadequate nutritional status (low weight or overweight) when compared to institutionalized elderly.
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Imagem corporal e estado nutricional de criançasSousa, Carolina Pereira da Cunha 17 April 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-04-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The body image is directly associated to issues related to body weight, to
eating disorder and to quality of life provided by the corporal satisfaction. The plausibility of
the relation between the nutritional status and the body image is justified by the classification
of the first as a gold standard and the second as an event vulnerable to distortion. Objectives:
To evaluate corporal self-perception in schoolchildren who attend the public education system
of the city of Campina Grande and to examine the relation with sex, age and the Body Mass
Index/Age and to ascertain the concordance between the nutritional status noticed by the
mother and the diagnosed in preschool children. Material and methods: Two studies with
independent methodologies were performed in order to reach both prefixed objectives. The
first one was a cross-sectional study performed with 1081 schoolchildren aged between 5 and
10 years. The nutritional status of the children was estimated by the BMI. The corporal
perception was evaluated considering the sight, the satisfaction and the corporal idealization
based on the Children’s Body Image Scale created by Truby and Paxton. The second one was
a prospective cohort study conducted in day care centers with 269 children younger than 5
years. The infant nutritional status was expressed by means of the Z-score of weight/stature at
two different moments within a year. The maternal perception of the nutritional status was
obtained at the second observation, by asking the mother her perception about the weight of
the child. The agreement between the maternal perception of the nutritional status of the child
and the diagnostic criteria of the WHO was obtained by means of the weighted kappa test, at a
significance level of 5% (p<0.05). Results: In the study with the schoolchildren, the level of
corporal dissatisfaction among them was of 86%. It was observed that 75.9% of the
overweight children and 73.7% of the obese ones perceive themselves slimmer. About 94.7%
of the overweight students, 98% of the obese ones and 41.8% of the eutrophic ones indicated
they would like to be slimmer, whilst 83.3% of the malnourished wished to be fatter. The
most distorted view of the body was verified among the older children and the boys. For the
corporal satisfaction, significant differences were found according to the BMI. Regarding the
corporal idealization, the biggest discrepancy was observed among the older schoolchildren.
The work developed with children younger than 5 years pointed out the discordance between
the maternal perception and the reference from the WHO being of 32.7%, with kappa of
0.122, considered negligible. A concordance between the maternal perception and the
reference from the WHO was observed for the children diagnosed with overweight, regardless of gender and age bracket, with a moderated concordance between the girls and the children
aged between 36 and 59 months. Conclusions: The results of this paper indicate a notableprevalence of body image distortion among schoolchildren, especially those who areoverweight, who see themselves slimmer, in addition to idealize a leaner figure and beingdissatisfied with their body. At the evaluation of children younger than 5 years, results pointout a concordance between the maternal perception and the diagnosed only on the cases with
overweight children. Nevertheless, besides this relative congruence, a considerable percentageof the mothers who underestimate the overweight in their children is highlighted. It isconcluded, further, that the corporal perception may present specificities related to
demographic variables and the real nutritional status. The importance of the findings alerts topublic policies and the health promotion. / Introdução: A imagem corporal associa-se diretamente às questões referentes ao peso
corporal, aos transtornos alimentares e à qualidade de vida proporcionada pela satisfação
corporal. A plausibilidade da relação entre o estado nutricional e a imagem corporal justificase
pela classificação daquele como padrão ouro e deste como evento vulnerável à distorção.
Objetivos: Avaliar a autopercepção corporal em escolares que frequentam a rede pública de
ensino do município de Campina Grande e examinar a relação com o sexo, idade e Índice de
Massa Corporal/Idade e verificar a concordância entre o estado nutricional percebido pela
mãe e o diagnosticado em crianças pré-escolares. Material e métodos: Realizaram-se dois
estudos com metodologias independentes para alcançar os dois objetivos antepostos. O
primeiro foi um estudo transversal realizado com 1081 crianças escolares de 5 a 10 anos. O
estado nutricional das crianças foi estimado pelo IMC. A percepção corporal foi avaliada
considerando a visão, satisfação e idealização corporal com base na Escala Infantil de
Imagem Corporal criada por Truby e Paxton. O segundo, foi um estudo de coorte prospectiva
realizado em creches com 269 crianças menores de 5 anos. O estado nutricional infantil foi
expresso por meio dos escores-Z de peso/estatura em dois momentos diferentes no período de
um ano. A percepção materna do estado nutricional foi obtida na segunda observação,
perguntando-se à mãe sua percepção sobre o peso da criança. A concordância entre a
percepção materna do estado nutricional da criança e o critério diagnóstico da OMS foi obtida
por meio do teste kappa ponderado, ao nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: No
estudo com os escolares, o nível de insatisfação corporal entre os mesmos foi de 86%.
Observou-se que 75,9% das crianças com sobrepeso e 73,7% das obesas percebem-se mais
magras. Cerca de 94,7% dos escolares com sobrepeso, 98% dos obesos e 41,8% dos
eutróficos demonstraram que gostariam de ser mais magros, enquanto 83,3% dos desnutridos
desejavam ser mais gordos. A visão mais distorcida do corpo foi verificada nas crianças mais
velhas e nos meninos. Para a satisfação corporal, diferenças significativas foram encontradas
segundo o IMC. Quanto à idealização corporal, a maior discrepância foi observada entre
escolares mais velhos. O trabalho desenvolvido com as crianças menores de 5 anos apontou
prevalência de discordância entre a percepção materna e a referência da OMS de 32,7%, com
kappa de 0,122, considerado desprezível. Observou-se concordância entre a percepção
materna e a referência da OMS para as crianças diagnosticadas com sobrepeso, independente
do sexo e da faixa etária, com concordância moderada entre as meninas e as crianças de 36-59 meses. Conclusões: Os resultados deste trabalho indicam prevalências expressivas de
distorção da imagem corporal entre escolares, especialmente aqueles com excesso de peso, os
quais se veem mais magros, além de idealizarem uma figura mais magra e estarem
nsatisfeitos com seu corpo. Na avaliação de menores de 5 anos, os resultados apontam
concordância entre a percepção materna e o diagnosticado apenas nos casos das crianças com
sobrepeso. Contudo, apesar dessa relativa congruência, ressalta-se um percentual considerável
de mães que subestimam o sobrepeso em seus filhos. Conclui-se, ainda, que a percepção
corporal pode apresentar especificidades relacionadas a variáveis demográficas e do real
estado nutricional. Ressalta-se a importância dos achados para as políticas públicas e a
promoção da saúde
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Força de aperto de mão e estado nutricional de pacientes em hemodiálise / Hand grip strength and nutritional status of hemodyalysis patientsCAMPOS, Marta Isabel Valente Augusto Moraes 02 March 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-03-02 / BACKGROUND: Protein energy wasting commonly occur in patients with chronic
kidney disease. Changes in muscle function arise even before changes in
anthropometric and biochemical parameters.Thus, a method for evaluating muscle
function and strength becomes essential for these patients. OBJECTIVES: To
evaluate the handgrip strength (HGS) and its association with nutritional status of
patients with chronic kidney disease on hemodialysis. METHODS: A cross-sectional
study conducted between May and July/2011. The sample included 90 patients,
48.8% male and 51.2% female. The HGS was performed three times with a hydraulic
hand dynamometer (Takei) in the arm without fistula. For each patient were
considered the best strength measure. Values lower than percentile 10 were
considered as low HGS. The nutritional status diagnosis was given by Subjective
Global Assessment (SGA). RESULTS: The average age was 52 ± 14.7 years. The
hypertensive nephrosclerosis was the most frequent cause of chronic kidney disease
(31.1%). The average HGS was among 32.0 ± 8.7kgf in men and 20.7 ± 6.1kgf in
women (p<0.001). 11.3% of men and 21.7% of woman were classified as moderatey
malnourished by SGA, 31.8% and 34.8% of men and women, respectively, were
classified with low muscle function. Low HGS was associated with time on
hemodialysis for men and showed good sensitivity (73.3%) and specificity (74.7%)
for malnutrition diagnosis. In multiple logistic regression analysis, low-power handgrip
strength prevalence was two times higher (PR =2.00, 95% CI: 1.19 to 3.34) for
patients classified as moderate malnourished by SGA. CONCLUSION: This study
showed high prevalence of low muscle function and good association between HGS
and SGA in patients with chronic kidney disease on hemodialysis classified by
dynamometry. It is suggested that HGS, an inexpensive and noninvasive
measurement, can be used in clinical practice as a screening tool of nutritional
status. It is sensitive for malnutrition diagnosis. / INTRODUÇÃO: A desnutrição energética proteica é frequente nos pacientes com
doença renal crônica. As alterações da função do músculo surgem antes das
modificações dos parâmetros antropométricos e bioquímicos. Assim, torna-se
importante um método para avaliar a função e força muscular. OBJETIVOS: Avaliar
a força de aperto de mão e sua associação com estado nutricional de pacientes com
doença renal crônica em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em
maio a julho de 2011. Foram incluídos no total 90 pacientes. A Força de Aperto de
Mão (FAM) foi realizada três vezes com dinamômetro hidráulico no braço sem a
fístula. Considerou o melhor desempenho da medida da FAM. Os valores menores
que o percentil 10 foram considerados como baixa FAM, de acordo com ponto de
corte proposto para população para população de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. O
diagnóstico do estado nutricional foi realizado por meio da Avaliação Subjetiva
Global (ASG). RESULTADOS: Do total da amostra 48,8% eram do sexo masculino e
51,2% do sexo feminino. A média de idade foi 52±14,7 anos. A nefroesclerose
hipertensiva foi a causa mais frequente de doença renal crônica (31,1%). A FAM
média entre os homens foi de 32,0 ± 8,7kgf e entre as mulheres 20,7 ± 6,1kgf
(p=<0,001). Pela classificação da ASG, 11,3% dos homens e 21,7% das mulheres
foram classificados como desnutridos moderados; 31,8% e 34,8% dos homens e
mulheres, respectivamente, foram classificados com baixa força de aperto de mão.
Os homens com maior tempo em hemodiálise apresentaram baixa FAM. A
sensibilidade (73,3%) e especificidade (74,7%) da FAM para o diagnóstico de
desnutrição foi adequada. Na regressão logística múltipla a prevalência de baixa
força de aperto de mão foi duas vezes maior (RP=2,00; IC95%: 1,19-3,34) para os
pacientes classificados com desnutrição moderada pela ASG. CONCLUSÃO: Este
estudo mostrou alta frequência de baixa FAM e associação da FAM com a ASG em
pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Sugere-se que a FAM, uma
medida barata e não invasiva, possa ser usada na prática clínica como ferramenta
de triagem do estado nutricional, pois apresenta boa capacidade de predizer a
desnutrição.
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Avaliação do estado nutricional de operadores de telemarketing submetidos a três turnos fixos de trabalho / Nutritional status among call center operators who work in 3 fixed schedulesMaria Fernanda Cristofoletti 14 August 2003 (has links)
Objetivo. Realizou-se avaliação do estado nutricional e do consumo alimentar em operadores de telemarketing submetidos a 3 turnos fixos. Métodos. A amostra foi composta por 218 trabalhadores (Matutino=72; Vespertino= 97 e Noturno= 49) de duas centrais de atendimento telefônico, uma vinculada a planos de saúde (A) e outra a uma empresa aérea (B). Para avaliação antropométrica, foram obtidas as seguintes medidas: peso, estatura e circunferência da cintura (CC). Um questionário para autopreenchimento foi utilizado com os seguintes itens: identificação, hábitos de etilismo e tabagismo, freqüência de consumo alimentar (QFA) de alimentos estimulantes do sistema nervoso central e de lanches. Entrevistas foram realizadas para obtenção de 3 inquéritos recordatórios 24 horas (2 dias de trabalho e 1 dia folga). O índice de massa corporal (IMC) (Peso/Estatura2) e a CC foram classificados de acordo com o preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O cálculo do valor nutricional da dieta (macronutrientes e energia) foi realizado com o auxílio do programa Virtual Nutri. Os testes estatísticos utilizados foram: ANOVA, Kruskal-Wallis, teste exato de Fisher e qui-quadrado de Pearson. Foi considerado nível de significância estatística p=0,05. Resultados. Os operadores eram: 74,2% do gênero feminino, 44% tinham curso superior incompleto e com média de idade igual a 28,9 anos (desvio padrão= 7,6 anos). Do total, 45,0 % referiram aumentar de peso após começar a trabalhar como operador e 28,9% alteraram o consumo alimentar devido a ansiedade no trabalho. A obesidade (IMC_30 kg/m2) atingiu 9,3% (13,0% em homens e 8,1% em mulheres). A CC identificou 14,4% dos operadores com aumento do risco para doenças crônicas associadas à obesidade (CC _ 80 cm para mulheres e _ 94 para homens) e com risco muito aumentado (CC_ 88 cm para mulheres e _ 102 para homens) em 11,6% dos casos. A média do consumo alimentar dos 3 dias evidencia em mulheres, consumo calórico igual a 1612,4 kcal, os valores da porcentagem do valor calórico total da deita (%VCT) para proteínas de 15,2%, carboidratos 49,3% (fibras 10,3 gramas), lipídios 30,6% (lipídios insaturados 22,8 gramas e colesterol 229,9 gramas). Em homens, o consumo calórico médio foi igual a 2741,7 kcal, com valores da %VCT para proteínas iguais a 16,9%, carboidratos 47,7% (fibras 14,7 gramas), lipídios 32,9% (insaturados 41,1 gramas e colesterol 433,9 gramas). Em relação as recomendações da FAO/OMS (1998) para energia a porcentagem de adequação atingiu 77% para mulheres e 100% em homens. Baseando-se nas recomendações FAO/OMS (2003) os percentis de lipídios estavam acima e para carboidratos, fibras e lipídios insaturados abaixo do prescrito. Em homens, verificou-se consumo elevado de colesterol e do valor do percentil de proteínas (%VCT) em relação ao recomendado pela FAO/OMS (2003). O QFA identificou maior consumo de café (44,5%) e café com leite (42,6%) em relação a substancias estimulantes. Os lanches mais ingeridos diariamente foram: bebidas lácteas (38,5%) e sucos de frutas prontos para beber (38,1%). O turno noturno apresentou diferenças significantes em relação à faixa etária, gênero, possuir outro emprego, fumo, IMC em mulheres e consumo de café, refrigerantes a base de cola, refrigerantes, chicletes e balas dietéticas, suco de frutas prontos para beber e salgadinhos e biscoitos.Conclusões. Sugerem-se evidências de ausência de dietas balanceadas e índices elevados do IMC e da obesidade abdominal em operadores de telemarketing, especialmente em homens do turno noturno. / Objective. The aim of this survey was to identify nutritional status and food intake among call center operators who work in 3-fixed Schedule. Methods. Two hundred and eighteen workers (Morning=72; Afternoon=97 and Evening= 49) of two call centers were studied (A dealing with health assitence services and B airplane company). For anthropometric assessment were used weight, height and waist circumference (WC). The operators filled self-aplicable questionnaire about identification, smoking and drink habits and food frequency (QFA) of snacks and stimulants consumption. Interviews were taken about dietary intake (24 hours recall in 2 workdays and 1 offday). Body mass index (BMI) and WC were classified according to the World Health Organizaton's (WHO) patterns. The nutritional values were calculated through the Virtual Nutri software. The statistics testes were: ANOVA, Kruskal-Wallis, Exact Fisher test and Pearson's chi-square. Statistic significance level was considered less than p=0.05. Results. The operators were: 74.2% women, 44% had incomplete undergraduate level and the average age was 28.9 (Std Dev=7.6 years old). In the total, 45% referred weight gain after start working in call centers and 28.9% changed dietary habits due to the anxiety during the working time. Obesity (BMI _ 30 kg/m2) was 9.3% (13% in men and 8.1% in women). WC identified 14.4% of operators in high risk of chronic diseases associated with obesity (WC _ 80cm for women and _ 94 cm for men) and in substantially high (WC _ 88 cm for women and _ 102 cm for men) 11,6% of the cases. The average in 3 days of dietary intake in women showed that caloric intake was 1612.4 kcal, the values of percentage of calories (%VPC) coming from protein was 15.2% carbohydrates, 49.3% (fiber 10.3 grams), lipids 30.6% (unsaturated lipids 22.8 grams and cholesterol 229.9 grams). In men, the caloric intake was 2741.7 kcal, with values of %VPC for protein of 16.9%, carbohydrates 47.7% (fiber 14.7 grams), lipids 32.9% (unsaturated lipids 41.4 grams and cholesterol 433.9 grams). Based on FAO/OMS (1998) recommendations of energy, women intakes were 77% and men 100% of recommendations. According to FAO/OMS (2003) recommendations, the values of %VPC for lipids were high and for carbohydrates, fiber and unsaturated lipids were low. In men, cholesterol intake and percentage of protein were high comparing to the FAO/OMS recommendations. The FFQ identified high daily intake of coffee (44.5%) and milk with coffee (42.6%) based on stimulants consumption. The daily intakes of milky drinks (38.5%) and fruit juices ready to drink (38.1%) were high. The night shift workers showed significances differences with age, gender, extra job, smoking, BMI in women and intakes of coffee, cola drinks, diet bubblegum and candy, fruit juices ready to drink and cookies. Conclusions. Study findings suggest that diets were inadequate; overall obesity and abdominal obesity were high among call center operators, especially in men that work at night.
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Concordância entre valores da circunferência da cintura ou índice de massa corporal no diagnóstico de excesso de peso em adolescentes / Agreement between values of waist circumference or body mass index in the diagnosis of overweight in adolescents.Débora Rocha Oliveira 17 September 2012 (has links)
Introdução: A expansão da obesidade entre populações jovens tem aumentado de forma expressiva e contribui para a carga mórbida global de doenças. Inquéritos que avaliam a capacidade de índices baseados na massa corporal sensíveis à detecção de gordural corporal são relevantes e ainda escassos. Objetivo: Analisar o desempenho dos valores do índice de massa corporal (IMC) ou da circunferência da cintura (CC) no diagnóstico de excesso de peso em adolescentes. Métodos: Utilizamos dados de 1816 adolescentes do estudo Saúde e nutrição dos escolares adolescentes da zona oeste do município de São Paulo. O estado nutricional dos adolescentes foi descrito pelo IMC, CC e composição corporal inferida pelo ângulo de fase - dos parâmetros bioelétricos - e somatório das dobras cutâneas. As áreas sob curvas Receiver Operating Characteristic (AUC) foram calculadas para avaliar a capacidade do IMC e CC na triagem de adiposidade. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) e diagnóstico odds ratio (DOR) foram analisados para os sistemas de classificação do IMC (referência brasileira e internacional) e o critério da CC (referência holandesa). Resultados: IMC e CC apresentam correlação positiva (r = 0,77 e 0,73, respectivamente) com gordura das dobras. Em ambos os sexos, os três critérios sugerem adequada identificação do excesso de massa gordurosa (AUC 0,90) e valores elevados de especificidade e sensibilidade. Apesar da alta taxa de sensibilidade os VPP alcançam, em torno de 41 por cento nos meninos e 35 por cento nas meninas para o IMC e 49 e 38 por cento , respectivamente, para CC. Os valores do DOR são 64,6 e 38,6 para IMC pela referência nacional e internacional, respectivamente e 38,3 para CC nos meninos. Nas meninas, na mesma sequência os valores são 49,5, 56,2 e 31,9. Conclusão: A CC apresenta desempenho menor se comparado ao IMC no diagnóstico de excesso de adiposidade. Os resultados apóiam o uso do IMC para o monitoramento de saúde de adolescentes e, pela primeira vez apresentam essa evidência com base em análise bivariada da composição corporal / Introduction: The spread of obesity among young people has increased significantly and contributes to global disease burden morbid. Surveys that assess the ability of indices based on body mass sensitive detection gordural body are relevant and still scarce. Objective: To analyze the performance values of body mass index (BMI) or waist circumference (WC) in the diagnosis of overweight in adolescents. Methods: We used data from 1816 adolescents in the study \"Health and nutrition of schoolchildren in the west zone of São Paulo.\" The nutritional status of adolescents was described by BMI, waist circumference and body composition - inferred by the phase angle - the bioelectric parameters - and sum of skinfolds. Areas under Receiver Operating Characteristic curves (AUC) were calculated to assess the ability of BMI and WC in screening for adiposity. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) and diagnostic odds ratio (DOR) were analyzed for BMI classification systems (reference Brazilian and international) and the WC criterion (Dutch reference). Results: BMI and WC shows a positive correlation (r = 0.77 and 0.73, respectively) with fat skinfolds. In both gender the three criteria suggest proper identification of excess body fat (AUC 0.89) and high levels of specificity and sensitivity. Despite the high sensitivity rate the PPV achieve 41 per cent boys and 35 per cent in girls for BMI and 49 per cent and 38 per cent for WC, respectively. The values of DOR are 64.6 and 38.6 for BMI by national and international reference, respectively, and 38.3 for WC in boys. In girls, the same sequence values are 49.5, 56.2 and 31.9. Conclusion: The WC has underperformed compared to BMI in the diagnosis of excess adiposity. The results support the use of BMI for monitoring the health of adolescents and for the first time present this evidence based on bivariate analysis of body composition
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Estado nutricional de trabalhadores que atuam na estratégia de saúde da família na cidade de Manaus-AM, 2010Moura, Josimara Fernandes de 31 August 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-08-31 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Overweight and obesity rates have been increasing in recent years and little is
known of this trend in workers of the Family Health Strategy.
Objective: To evaluate the nutritional status of workers working in the health strategy of the
family in the city of Manaus-AM, 2010.
Methodology: The survey was conducted, from May to October 2010, by selecting a census
of the workers of the Family Health Strategy for the South Health District, namely doctors,
nurses, dentists, technicians, nurses, technicians, dental hygiene and community health
worker, totaling 524 workers in professional practice. Because it is a longitudinal study with
three subsequent interviews, we referred to the Human Resources department of the SEMS
(Municipal Health Manaus) to raise the workers who were licensed at the beginning of the
collection or enjoying holiday period address any one of three interviews, with an interval of
30 days, so 255 became eligible for this study. Of these, 30 were excluded for health-related
characteristics, namely: 25 reported previous diagnosis of diabetes, hypertension and / or
gastritis, morbidities that interfere with the profile of food intake, and 5 subjects were in the
gestational period. Among the 225 subjects who met strict inclusion criteria, seven were
interviewed but did not allow performing anthropometry at the first interview, 19 did not
complete the three required interviews the evaluation proposed in this project, of which 9 are
dropped in the second interview and 10 chose not to continue in the third. We obtained
complete data from 199 of the 225 eligible subjects, with a loss of about 11%. Anthropometry
was performed in the first two interviews, by measuring weight and height to calculate body
mass index and waist circumference in which were classified as recommended by the World
Health Organization (WHO). In anthropometry protocol contained sociodemographic
information (gender, age, duration of work in the health strategy of the family, monthly
family income, physical activity 150 minutes or more per week). For analysis of food
consumption was applied in three stages, two types of dietary survey: 24-hour recall and food
marker consumption Surveillance System Food and Nutrition (SISVAN). For evaluation of
nutrient intake (calories, carbohydrates, saturated fats, polyunsaturated, monounsaturated and
fibers) collected from the 24-hour recall was used for nutritional assessment software Diet Pro
version 5.1. With the marker SISVAN, analyzed the difference between the weekly
frequencies of consumption of food groups regarding demographic variables in workers. Data
analysis was done with the aid of the statistical program STATA version 11.0 and 2.11 R
Results:
The results were divided into two articles:
Article 1 - found a high rate of overweight among women, 62.1% and 51.2%, respectively,
male and female. For waist circumference women had 51.8% in the very high risk. It was
found that this population is sedentary (75.9%). In relation to food consumption, both sexes
consumed energy below recommended levels, but high intake of protein, carbohydrate,
saturated fat and fiber.
11
Article 2 - The average consumption of cooked vegetables was higher among those who
practiced physical activity (p = 0.032) and among those with higher monthly household
income (25 to 30 minimum wages). The average consumption of fruits had significant
differences in physical activity, occupation and monthly family income (p <0.05). The
average consumption of beans had significant difference with the professional category and
income, 25 to 30 minimum wages (p <0.05). The milk group and / or yogurt, too, significant
difference in the professional category and monthly income, and the ACD had higher average
consumption (p = 0.038) than the other categories and who have a monthly family income
between 19 to 24 minimum wages (p = 0.041). The average consumption of crackers and
fried chips showed a significant difference between the professional category, education and
monthly income.
Conclusion: These findings may relate to the development of chronic diseases, requiring
adoption of preventive measures and health care of these workers. The survey System Food
and Nutrition Surveillance has limitations to relate food intake with diseases, and
investigation of food habits of the population in general and this study. / Introdução: As taxas se sobrepeso e obesidade vem aumentando nos últimos anos e pouco se
sabe dessa tendência em trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família.
Objetivo: Avaliar o estado nutricional de trabalhadores que atuam na estratégia de saúde da
família na cidade de Manaus-AM, 2010.
Metodologia: A pesquisa foi conduzida, no período de maio a outubro de 2010,
selecionando-se o censo dos trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família do Distrito de
Saúde Sul, a saber: médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de enfermagem, técnicos de
higiene dental e agente comunitário de saúde, que totalizam 524 trabalhadores em exercício
profissional. Por se tratar de um estudo longitudinal, com três entrevistas subsequentes,
consultou-se o setor de Recursos Humanos da SEMSA (Secretaria Municipal de Saúde de
Manaus) no sentido de levantar os trabalhadores que estariam licenciados no início da coleta
ou gozando férias em período que incidisse em qualquer uma das três entrevistas, com
intervalo de 30 dias, de forma que 255 se tornaram elegíveis para o presente estudo. Destes,
30 foram excluídos por características relacionadas à saúde, a saber: 25 referiram diagnóstico
pregresso de diabetes, hipertensão e/ou gastrite, morbidades que interferem no perfil de
ingestão alimentar; e 5 sujeitos encontravam-se em período gestacional. Entre os 225 sujeitos
que cumpriam rigorosamente os critérios de inclusão, 7 foram entrevistados mas não
permitiram realização de antropometria já na primeira entrevista; 19 não completaram as três
entrevistas necessárias a avaliação proposta no presente projeto, dos quais 9 desistiram na
segunda entrevista e 10 optaram por não continuar na terceira. Foram obtidos dados
completos de 199 sujeitos entre os 225 elegíveis, com um perda de cerca de 11%. Foi
realizado antropometria, nas duas primeiras entrevistas, por meio de aferição de peso e
estatura para cálculo do Índice de Massa Corpórea e circunferência da cintura nos quais foram
classificados conforme o preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). No
protocolo de antropometria constavam informações sóciodemográficas (sexo, idade, tempo de
trabalho na estratégia de saúde da família, renda mensal familiar, prática de exercício físico
150 minutos ou mais por semana). Para análise de consumo alimentar foi aplicado, em três
momentos, dois tipos de inquérito alimentar: recordatório de 24h e o marcador de consumo
alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Para avaliação de
consumo de nutrientes (energia, carboidrato, gorduras saturadas, poliinsaturadass,
monoinsaturadas e fibras) coletado do recordatório de 24h foi utilizado um software de
avaliação nutricional Diet Pro versão 5.1. Com o marcador do SISVAN, analisou a diferença
da frequência semanal de consumo de grupos de alimentos em relação as variáveis
demográficas em trabalhadores. O tratamento dos dados foi feito com o auxílio do programa
estatístico STATA 11.0 e R versão 2.11
9
Resultados:
Os resultados foram distribuídos em dois artigos, a saber:
Artigo 1 - Verificou uma elevada taxa de sobrepeso entre os sexos, 62,1% e 51,2%,
respectivamente, masculino e feminino. Em relação a circunferência da cintura as mulheres
apresentaram 51,8 % dentro do risco muito elevado. Foi constatado que essa população é
sedentária (75,9%). Em relação ao consumo alimentar, os dois sexos consumiam energia
abaixo do recomendado, porém elevada ingestão de proteínas, carboidrato gorduras saturadas
e fibras.
Artigo 2 - O consumo médio de legumes e verduras cozidas foi maior entre os indivíduos que
praticavam atividade física (p=0,032) e também entre aqueles com maior renda mensal
familiar (25 a 30 salários-mínimos). A média de consumo de frutas teve diferença
significativa em relação à atividade física, categoria profissional e renda mensal familiar
(p<0,05). A média de consumo de feijão teve diferença significativa com a categoria
profissional e renda mensal, 25 a 30 salários-mínimos, (p<0,05). O grupo de leite e/ou
iogurte, também, apresentou diferença significativa com a categoria profissional e renda
mensal, sendo que os ACD apresentaram média de consumo maior (p=0,038) que as demais
categorias e quem têm renda mensal familiar entre 19 a 24 salários-mínimos (p=0,041). A
média de consumo de bolacha salgada e salgadinho frito mostraram diferença significativa
entre a categoria profissional, escolaridade e renda mensal.
Conclusão: Esses achados podem incidir para o desenvolvimento de doenças crônicas não
transmissíveis, sendo necessária adoção de medidas preventivas e atenção à saúde desses
trabalhadores. O inquérito do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional apresenta
limitações para se relacionar consumo alimentar com doenças, além a investigação de hábito
alimentar da população em geral e deste estudo.
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317 |
ESTADO NUTRICIONAL E DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR DE CRIANÇAS EM COMUNIDADE URBANA DE SÃO LUÍS - 2008 / STATUS AND NEUROPSYCHOMOTOR DEVELOPMENT CHILDREN IN URBAN COMMUNITY OF SAN LUIS - 2008Souza, Valeria Ferreira Pereira 24 September 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-09-24 / Descriptive study to assess the nutritional condition of children aged between zero and six
years, accompanied by the Pastoral da Criança , through the anthropometric method by
weight / age, height / age and weight / height indicators, using as a reference the NCHS
standard. The development of children was investigated using the Denver Development
Screening Test II to evaluate the personal-social aspects, fine motor adaptive coordination,
language and rude motor coordination. In this survey took part 80 children aged between zero
and less than six years. Of the children studied 52.5% were eutrophic and 47.5% were
malnourished. Most of the malnourished children were between the 0 to 24 months age group.
The malnutrition in the weight / age indicator was 23.75%; in the height / age was 37.5% and
was 12.5% in the weight / height indicator, but some children were malnourished in more
than one indicator. Changes in development were present in 26 (32.5%) children, considering
there was a great evidence in malnourished children, because of among 38 (47.5%)
malnourished children, 24 showed changes, i.e. 63.15%, but among 42 (52.5%) eutrophic
children only 2 (4.76%) were lagging behind. As for the development assessed areas, it was
found that most of the delays encountered were in the fine motor-adaptive domain, 28 (35%),
followed by personal-social aspects, 25 (31.3%) and language, 19 (23, 8%). It was noted how
important is to measure when assessing the children s malnutrition, because the highest rate
of malnourished children was at the height / age indicator. The malnutrition was considered,
statistically, a significant risk factor for change in child development. / Estudo descritivo para a avaliação da condição nutricional de crianças com idade entre zero e
seis anos, acompanhadas pela Pastoral da Criança, através do método antropométrico pelos
indicadores peso/idade, altura/ idade e peso/ altura, seguindo como padrão de referência o
NCHS. Investigado o desenvolvimento das crianças a partir do Teste de Triagem de
Desenvolvimento de Denver II para avaliação dos aspectos pessoal-social, motor fino
adaptativo, linguagem e motor grosseiro. Participaram da pesquisa 80 crianças com idade
entre zero e menor de seis anos. Das crianças estudadas 52,5% encontravam-se eutróficas e
47,5% desnutridas. A maioria das crianças desnutridas encontrava-se entre a faixa etária de 0
a 24 meses. Apresentaram desnutrição no indicador peso/idade 23,75%, no critério altura
/idade 37,5% e 12,5% no indicador peso/altura, sendo que algumas crianças encontravam-se
desnutridas em mais de um indicador. As alterações no desenvolvimento estiveram presentes
em 26 (32,5%) crianças, sendo que houve grande evidência nas crianças desnutridas, pois das
38 (47,5%) desnutridas, 24 apresentaram alteração, ou seja, 63,15% e das 42 (52,5%)
eutróficas apenas 2 (4,76%) crianças encontravam-se com atraso. Quanto às áreas de
desenvolvimento avaliadas, verificou-se que a maioria dos atrasos encontrados correspondia
ao domínio motor fino-adaptativo, 28 (35%), seguido de pessoal-social, 25 (31,3%) e
linguagem, 19 (23,8%). Constou-se que é importante a medição das crianças quando se avalia
a desnutrição, pois o maior índice de crianças desnutridas encontra-se no indicador
altura/idade. A desnutrição foi considerada um fator de risco estatisticamente significativo
para alteração no desenvolvimento infantil.
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COMPARAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DOS ADOLESCENTES DO ESTADO DO MARANHÃO UTILIZANDO AS CLASSIFICAÇÕES DE CONDE E MONTEIRO E DA WORLD HEALTH ORGANIZATION / COMPARISON OF THE NUTRITIONAL STATUS OF ADOLESCENTS MARANHAO USING STATE OF THE COUNTY AND RATINGS MONTEIRO AND WORLD HEALTH ORGANIZATIONCosta, Andréa Suzana Vieira 10 January 2011 (has links)
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ANDREA SUZANA VIEIRA COSTA.pdf: 1218061 bytes, checksum: f4099c9440c74d7330aca7a19615a63c (MD5)
Previous issue date: 2011-01-10 / FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA E AO DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLÓGICO DO MARANHÃO / Adolescence according to World Health Organization (WHO) is defined as the age group
between 10-19 years old. This period is marked by deep transformations, by intense growth
and development and morphological and physiological changes. It was conducted a crosssectional
study aiming to know the nutritional status of adolescents in Maranhão State, in the
period from July 2007 to January 2008 with a representative sample of 1256 adolescents in
Maranhão State. The results revealed that, among the adolescents interviewed, 51.4% lived in
urban area, (50.4%) with five to eight years of study and 8.1% used pesticides in farming.
Regarding the consumption of alcoholic beverages (79.6%) said they did not consume and
(96.0%) who did not smoke and had family income less than minimum wage (41%).
According to dwelling conditions (54.7%) had brick houses, using water of public
consumption (58.7%), regarding to the excreta destiny and garbage, the septic tank (34.8%)
and garbage collection (45.9%) were mentioned more frequently. When performed the
association between the BMI with the socioeconomic variables there was a significant effect
(p <0.05) in the variables gender, drink and income in relation to the BMI classification used.
It was used classification of World Health Organization (2000) and Conde and Monteiro
(2006) to define the nutritional status, when compared the adolescents BMI into two
classification criteria (Conde and Monteiro and World Health Organization), it was observed
a depending relation on the classification kind (World Health Organization and Conde and
Monteiro) of males adolescent BMI. In the WHO criteria were found these differences in
undernutrition and obesity and the criteria of Conde and Monteiro these differences were
regarding to healthy weight and overweight in males. It was observed that generally there is
not a significant disagreement between these two classifications, namely from WHO and
Conde and Monteiro, p = 0.1637. And there is a significant correlation between the two
classifications. However, the nutritional data are important individual and population
parameters to guide and develop the implementation and deployment of programs that
promote sustainable development that has as axis the reduction of social and economic
unequalities. / A adolescência, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é definida como a faixa
etária compreendida entre 10 a 19 anos completos. Esse período é marcado por profundas
transformações, por intenso crescimento e desenvolvimento e por alterações morfológicas e
fisiológicas. Realizou-se um estudo transversal com o objetivo de conhecer o estado
nutricional dos adolescentes no Estado do Maranhão, no período de julho de 2007 a janeiro de
2008, com uma amostra representativa do Estado do Maranhão de 1256 adolescentes. Os
resultados revelaram que, entre os adolescentes entrevistados, 51,4% residiam na zona urbana,
(50,4%) com cinco a oito anos de estudos e que 8,1% usavam agrotóxico na lavoura. Quanto
ao consumo de bebidas alcoólicas (79,6%) referiram que não consumiam e (96,0%) que não
fumavam e tinha como renda familiar menos de um salário mínimo (41%). Quanto às
condições de moradia (54,7%) possuíam casas de tijolo, com uso de água proveniente da rede
pública para consumo (58,7%), em relação ao destino dos dejetos sanitários e do lixo, a fossa
séptica (34,8%) e a coleta do lixo (45,9%) foram as mais apontadas. Quando realizada
associação do Índice de Massa Corporal (IMC) com variáveis sócio-econômicas houve um
efeito significativo (p < 0,05) nas variáveis sexo, bebida e renda em relação à classificação do
IMC. Foi utilizada a classificação da World Health Organization (2006) e Conde e Monteiro
(2006) para definir o estado nutricional, quando comparado o IMC dos adolescentes nos dois
critérios de classificação (Conde e Monteiro e World Health Organization), foi observada uma
relação dependência do tipo de classificação (World Health Organization e Conde e
Monteiro) do IMC dos adolescentes do sexo masculino. No critério da World Health
Organization foram encontradas essas diferenças em desnutrido e obeso e no de Conde e
Monteiro essas diferenças foram em peso adequado e sobrepeso no sexo masculino.
Observou-se que não há uma discordância significativa entre as duas classificações, ou seja,
da World Health Organization e de Conde e Monteiro, p=0,1637. E que há uma correlação
significativa entre as duas classificações. No entanto os dados nutricionais são importantes
parâmetros individuais e populacionais para orientar e elaborar a implementação e
implantação de programas capazes de promover um desenvolvimento sustentável que tenha
como eixo a redução das desigualdades sociais e econômicas.
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Marcadores inflamatórios em pacientes com neoplasia gástrica: níveis sanguíneos e expressão gênica / Inflamatory markers in patientes with gastric cancer: blood levels and gene expressionRibeiro, Sofia Miranda de Figueiredo 14 March 2018 (has links)
O câncer gástrico tem alta incidência. Seu quadro clínico é silencioso e sua malignidade é alta, o que tornam seu prognóstigo reservado. A inflamação tem papel fundamental no desenvolvimento e na progressão da doença neoplásica, induzida por citocinas inflamatórias produzidas pelo tumor e/ou liberadas pelo sistema imune. Nos últimos anos, tem sido documentada a variabilidade na expressão gênica de citocinas inflamatórias na doença neoplásica. Objetivos: Em amostras de sangue periférico de pacientes com neoplasia gástrica, avaliar a concentração do fator de necrose tumoral alfa (TNF-?), dos receptores solúveis tipo 1A e 1B do fator de necrose tumoral (TNFR1A e TNFR1B), da interleucina 6 (IL-6), da interleucina 1 beta (IL-1?), do receptor solúvel da interleucina 1 (IL-1R), do interferon-gama (INF- ?) e interleucina 10 (IL-10), além da expressão gênica dessas citocinas, da zinco-alfa2-glicoproteina (ZAG) e do receptor ativado por proliferador de peroxissoma gama (PPAR-?). Além disso, o estudo visou identificar possíveis diferenças nos dados avaliados entre os pacientes que foram ou não submetidos à quimioterapia neoadjuvante. Casuística: O estudo transversal foi conduzido com 25 pacientes (Grupo Câncer) com adenocarcinoma gástrico. Numa etapa posterior, esses sujeitos foram subdivididos em Subgrupos Sem-quimioterapia (n=15) e Subgrupo Quimioterapia (n=10). Todos os voluntários estavam no período pré-operatório. O estudo incluiu também 15 pacientes em pré-operatório imediato de herniorrafia eletiva (Grupo Controle). Métodos: A avaliação da ingestão, o estado clínico e nutricional foram avaliados, além das dosagens de citocinas TNF-?, IL-6, IL-1?, INF-?, IL-10, de receptores solúveis TNF1A, TNF1B e IL-1R. Determinou-se a expressão do RNAm do TNF-?, IL-6, INF-?, IL-10, de receptores solúveis TNFR1A, TNFR1B, IL-1R, da ZAG e do PPAR-? no sangue total. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar grupos e subgrupos de pacientes. Resultados: Os pacientes do Grupo Câncer apresentaram menor ingestão de proteínas, vitamina B12, ferro e zinco em relação aos controles, assim como valores mais baixos de massa livre de gordura. Perda de peso maior que 10% foi documentada em 32% dos pacientes com adenocarcinoma gástrico. Em relação ao Grupo Controle, o Grupo Câncer apresentou menores valores séricos de proteínas totais, ferro, zinco, vitamina A e E, além de maiores níveis de proteína C-reativa. As concentrações séricas de TNF-?, TNFR1A, TNFR1B, IL-6, IL-1? e IL-10 foram maiores no8 Grupo Câncer em relação aos controles. A comparação entre subgrupos mostrou que a concentração sérica de IL-1? foi maior no Subgrupo Quimioterapia. A expressão do RNAm de TNFR1A, INF-?, IL-10 e PPAR-? em sangue total foi maior bo Grupo Câncer em relação ao Grupo Controle. Não foram observadas alterações na concentração sérica de IL-1R, assim como na expressão do RNAm de IL-1R e de ZAG em sangue total nos grupos e subgrupos do estudo. Conclusões: As alterações na ingestão alimentar, na composição corporal e nos marcadores bioquímicos de resposta inflamatória sistêmica foram evidentes em pacientes com câncer gástrico, além do aumento nos níveis séricos de TNF-?, TNFR1A, TNFR1B, IL-6, IL- 1? e IL-10 e na expressão do RNAm de TNFR1A, INF-?, IL-10 e PPAR-? em sangue total. Exceto pelos valores séricos mais elevados de IL-1?, a quimioterapia não resultou em mudanças na concentração sérica e na expressão de RNAm das citocinas inflamatórias avaliadas. / Gastric cancer has a high incidence. His clinical symptons and signals are silent and his malignancy is high, which makes his prognosis reserved. Inflammation plays a key role in the development and progression of neoplastic disease, induced by inflammatory cytokines produced by the tumor and/or released by the immune system. In recent years, the variability in the gene expression of inflammatory cytokines in neoplastic disease has been documented. Objectives: To assess in peripheral blood samples from patients with gastric neoplasia the concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-?), soluble type 1A and 1B receptors of tumor necrosis factor (TNFR1A and TNFR1B), interleukin-6 (IL- 6), interleukin- 1? (IL-1?), interleukin 1 (IL-1R), interferon-gamma (INF?) and interleukin-10 (IL-10), and the gene expression of these cytokines, of zinc-alpha-2-glycoprotein (ZAG) and gamma peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR-?) Casuistic: The cross-sectional study was conducted with 25 patients with gastric adenocarcinoma (Cancer Group). At a later stage, these subjects were subdivided into Subgroups, Without Chemotherapy (n = 15) and Chemotherapy (n = 10). All volunteers were in the preoperative period. The study also included 15 patients in the immediate preoperative period of elective herniorrhaphy (Control Group). Methods: Intake evaluation, clinical and nutritional status, as well as the dosages of TNF-?, IL-6, IL-1?, INF-?, IL-10, soluble receptor of TNF1A, TNF1B and IL-1R cytokines . The mRNA expression of TNF- ?, IL-6, INF-?, IL-10, soluble receptors TNFR1A, TNFR1B and IL-1R; ZAG and PPAR-? were determined in whole blood. The Mann-Whitney test was used to compare groups and subgroups of patients. Results: Patients in the Cancer Group had lower intakes of proteins, vitamin B12, iron and zinc than control subjects, as well as lower values of fat-free mass. Weight loss greater than 10% was documented in 32% of patients with gastric cancer. In relation to the Control Group, the Cancer Group presented lower serum levels of total proteins, iron, zinc, vitamin A and E, in addition to higher levels of C-reactive protein. Serum concentrations of TNF-?, TNFR1A, TNFR1B, IL-6, IL-1? and IL-10 were higher in the Cancer Group than in controls. The comparison between subgroups showed that the serum concentration of IL-1? was higher in the Chemotherapy Subgroup. The mRNA expression of TNFR1A, INF-?, IL-10 and PPAR-? in whole blood was higher in the Cancer Group than in the Control Group. No changes were observed in serum concentration of IL- 1R, as well as in the mRNA expression of IL-1R and ZAG in whole blood in the groups and subgroups studied. Conclusions: Changes in dietary intake, body composition and biochemical markers of systemic inflammatory response were evident in patients with gastric cancer, in addition, the increased serum levels of TNF-?, TNFR1A, TNFR1B, IL-6, IL-1? and IL- 10; and the higher mRNA expression of TNFR1A, INF-?, IL-10 and PPAR-? in whole blood. The mRNA expression of ZAG in whole blood was similar across all study groups. Except for the higher serum IL-1? values, chemotherapy did not result in changes in serum concentration and mRNA expression of the inflammatory cytokines evaluated.
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Influência da sobrecarga de líquidos sobre estado nutricional, gasto energético de repouso e biomarcador de risco cardiovascular em pacientes tratados por diálise peritoneal / Influence of fluid overload on nutritional status, resting energy expenditure and biomarker of cardiovascular risk in patients treated by peritoneal dialysisSantos, Nathália Zanon dos 21 November 2016 (has links)
A sobrecarga hídrica (SH) é um achado comum em pacientes em diálise peritoneal (DP) e a inadequação do estado nutricional aumenta a morbimortalidade nesta população. A bioimpedância elétrica é um método rápido e não-invasivo para estimar os compartimentos corporais, incluindo a distribuição dos fluídos corporais nos espaços intra e extracelulares. O principal objetivo foi avaliar se a SH interfere em estado nutricional, composição corporal, gasto energético de repouso e um biomarcador de risco cardiovascular, em pacientes com Doença Renal Crônica tratados por DP. Caracterizou-se como um estudo observacional transversal, realizado no Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Foram avaliados dados de composição corporal e estado hídrico por Bioimpedância Elétrica de Frequência Simples (BIA) e Bioimpedância Elétrica Multifrequência de Espectroscopia (BIS), a concentração sérica do peptídeo natriurético atrial (Nt pro - BNP) como biomarcador de risco cardiovascular, dados antropométricos, de consumo alimentar, gasto energético de repouso (GER), exames bioquímicos e dados clínicos de rotina dos pacientes. Trinta pacientes foram incluídos e classificados em normohidratados (NH) ou hiperhidratados (HH), pelo valor de sobrecarga hídrica de 1,1 L. Para análise estatística, o nível de significância foi pré-fixado em ?= 0,05. Os pacientes HH, em comparação aos NH, apresentaram além de maior sobrecarga hídrica (3,54 L ± 1,7 X 0,14 ± 0,6), maiores valores em água corporal total (ACT - 34,98 L ± 4,74 X 30,43 L ± 5,45), água extracelular (AEC - 17,91 L ± 2,87 X 13,84 L ± 2,30) e menores valores de ângulo de fase (4,02° ± 0,81 X 5,51° ± 0,77) na avalição por BIS; o Nt Pró - BNP mostrou-se maior nos HH (7686 pg/ml ± 8872 X 1334 pg/ml ± 1034). Não houve diferença significativa entre os grupos para dados antropométricos, nos demais exames bioquímicos, em aferições da força de preensão palmar, nas pontuações do MIS (Malnutrition Inflammation Score), nos dados de ingestão alimentar, e nem no GER. O grupo com sobrecarga hídrica mostrou, de fato, uma maior concentração de água em compartimento extracelular, possivelmente gerando aumento em Nt pro - BNP e menor ângulo de fase. Quando avaliado o grupo como um todo, os métodos (BIA e BIS) mediram os resultados igualmente somente no que se refere à resistência (p = 0,71). Sendo a ACT, água intracelular (AIC), AEC, massa livre de gordura (MLG), massa celular corporal (MCC) e ângulo de fase maiores na medições da BIA e somente massa gorda maior nas medições da BIS; correlações mostraram que os dados de massa livre de gordura e massa celular corporal foram os que mais se distanciaram, com coeficientes mais fracos, enquanto que as demais variáveis apresentaram forte correlação. Para o diagnóstico nutricional em vigência de sobrecarga líquida, deve-se considerar um conjunto de variáveis interpretadas de maneira complementar, possibilitando um diagnóstico nutricional mais detalhado. O uso rotineiro da BIS pode ajudar a refinar a avaliação do estado de hidratação e composição corporal destes pacientes em DP. / The fluid overload (FO) is a common finding in patients on peritoneal dialysis (PD) and the inadequacy of the nutritional status increases the morbidity and mortality in this population. The bioelectrical impedance is a quick and non-invasive method to estimate body compartments, including the distribution of body fluids in intra- and extracellular spaces. The main objective was to assess whether the FO affects body cell mass, nutritional status, resting energy expenditure and a biomarker of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease treated by PD. It is characterized as a cross-sectional observational study conducted at the Hospital of FMRP-USP. We evaluated data of body composition and water status by Simple Frequency Electric Bioimpedance (BIA) and Electric Multifrequency Spectroscopy Bioimpedance (BIS), the serum concentration of atrial natriuretic peptide (NT pro - BNP) as a biomarker of cardiovascular risk, anthropometric data, food intake, resting energy expenditure (REE), biochemical and clinical data from routine patient. Thirty patients were included and classified into normal hydration (NH) or hyper hydrated (HH) by fluid overload value of 1.1 L. For statistical analysis, the level of significance was pre-set at ? = 0.05. HH patients, compared to NH, presented in addition to increased fluid overload (3.54 L ± 1.7 X 0.14 ± 0.6), higher values in total body water (TBW - 34.98 L ± 4.74 ± 5.45 x 30.43 L), extracellular water (ECW - L 17.91 ± 2.87 X 13.84 ± 2.30 L) and smaller phase angle values (± 4.02 ° 0.81 X 5.51 ± 0.77 °) in a BIS appraisal; the Nt Pro - BNP was higher in HH (7686 pg / ml ± 8872 X 1334 pg / ml ± 1034). There was no significant difference between groups for anthropometric data, in other biochemical tests on measurements of grip strength, in scores of MIS (Malnutrition Inflammation Score), the food intake data, and not the REE. The group with fluid overload shows, in fact, a higher concentration of water in the extracellular compartment, possibly generating an increase in NT pro - BNP and lower phase angle. When evaluated the group as a whole, the methods (BIA and BIS) measure only the results also as regards the resistance (p = 0.71). And TBW, intracellular water, ECW, fat-free mass, body cell mass and larger phase angle measurements in the BIA and only greater fat mass in measurements of BIS; correlations show that free mass data of fat and body cell mass are the ones who are more distanced, with weaker coefficients, while the other variables are strongly correlated. For the nutritional diagnosis of fluid overload force, should be considered a set of variables interpreted in a complementary manner, enabling a more detailed nutritional diagnosis. The routine use of BIS can help refine the assessment of hydration status and body composition of these patients on PD.
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