Este trabalho teve como objetivo descrever o Programa de Distribuição de Renda Bolsa - Alimentação de um município do interior paulista, destinado a crianças menores de sete anos segundo suas condições de ingresso, condicionalidades de sua permanência nos cinco primeiros meses e objetivos propostos durante sua vigência. O Programa Bolsa-Alimentação, criado pelo Ministério da Saúde, em 2001, para ser implantado em todo território nacional, consiste na promoção das condições de saúde e nutrição de gestantes, de nutrizes com filhos menores de seis meses e crianças de 6 meses a 7 anos incompletos, em risco nutricional, pertencentes a famílias sem ou com baixa renda, mediante a complementação da renda familiar para a melhoria da alimentação e o fomento à realização de ações básicas de saúde com enfoque predominantemente preventivo. Foram estudadas 178 crianças, na faixa etária de 0 a 7 anos incompletos, no período de novembro de 2002 à julho 2003. Os dados foram coletados junto aos Formulários de Acompanhamento da Secretaria Municipal da Saúde. Foram avaliados, o diagnóstico do estado nutricional no 1º mês de liberação do beneficio e a evolução do estado nutricional no 5º mês. A evolução do estado nutricional foi avaliada segundo o percentil de peso para a idade e o incremento do escore Z. A evolução nutricional revelou uma diminuição dos casos de desnutrição grave em 33%, de desnutrição moderada em 43% e manutenção de 92% de casos de eutrofia. Os resultados aqui apresentados mostraram que, apesar das críticas aos programas de suplementação alimentar serem inúmeras, considerada, por vezes, uma atividade paternalista e controladora, estes podem ainda ser uma alternativa muito positiva para populações mais carentes, maioria integrante de nosso país. / This study aimed to describe the Food Grant Income Distribution Program in a city in the interior of São Paulo, Brazil, aimed at children under seven, in accordance with their entry conditions, conditionalities for remaining in the program during the first five months and the objectives proposed while the program was in force. The Food Grant Program, which was created by the Health Ministry in 2001 to be implanted across the entire national territory, consists in the promotion of health and nutritional conditions in pregnant and breast-feeding women with children under six months of age and children over 6 months until 7 years of age, who were at nutritional risk and came from family without income or low-income, by complementing the family income to improve food and stimulate the realization of basic health actions, with a predominantly preventive focus. We studied 178 children from 0 until 7 years old, between November 2002 and July 2003. Data were collected from the Municipal Health Secretary’s Follow-up Forms. We assessed the nutritional state diagnosis during the first month the benefit was granted and its evolution during the fifth month. The nutritional state evolution was evaluated through the weight-for-age percentile and the Z-score increase. This nutritional assessment revealed a 33% decrease in cases of serious malnutrition and a 43% decrease in moderate malnutrition, while 92% of eutrophy cases were maintained. These results show that, in spite of countless criticism against food supplementation programs, which are sometimes considered as a paternalistic and controlling activity, they can still be a highly positive alternative for poorer populations, which constitute a majority in Brazil.

Objetivos: Quantificar a ingestão dietética de adultos portadores de hepatopatia crônica correlacionando-a ao estado nutricional, e comparar diferentes métodos de avaliação nutricional nesta população, especialmente métodos de avaliação funcional (dinamometria - FAM - e espessura do músculo adutor do polegar - MAP) e a avaliação global do Royal Free Hospital (RFH-GA). Materiais e métodos: Foram avaliados 97 pacientes ambulatoriais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com diagnóstico de hepatopatia crônica (41 hepatite crônica – HCr - e 56 cirróticos - CIR) entre abril de 2009 e janeiro de 2010. Foi realizada avaliação nutricional através de inquérito alimentar (R24h), antropometria - Índice de massa corporal (IMC) e circunferência muscular do braço (CMB), avaliação subjetiva global (ASG), FAM, RFH-GA e MAP. Resultados: Pacientes do grupo HCr apresentaram maior ingestão calórica total (p=0,005) e maior ingestão proteica (p<0,0001) que os pacientes CIR. Houve relação entre RFH-GA (p<0,001) e FAM (p<0,05) e ingestão de calorias e proteínas. A prevalência de desnutrição no grupo HCr e no grupo CIR foi, de acordo com RFH-GA (51,2 vs 84% - p=0,002), FAM (61 vs 82,1% - p=0,02), ASG (14,6 vs 32,1% - p=0,048), MAP (7,3vs 14,3% - p=NS), CMB (4,9 vs 14,3% - p=NS) e IMC (2,4 vs 3,6% - p=NS). Houve concordância moderada entre FAM e RFH-GA (k=0,43). Conclusão: Pacientes portadores de hepatopatia crônica, mesmo não cirróticos, têm ingestão energética e proteica inadequadas. Desnutrição é frequente nos dois grupos, especialmente na cirrose. FAM e RFH-GA são os métodos que identificaram maior prevalência de desnutrição nesta população e apresentam concordância entre si. A ingestão insuficiente de calorias e proteinas foi associada ao diagnóstico de DPC pela RFH-GA e FAM. / Background/aims: Objectives: To quantify the dietary intake of adults with chronic liver disease and correlate the nutritional status. Compare different methods of nutritional assessment in this population, in special methods of functional evaluation (hand grip streght – HG and The thickness of the adductor pollices muscle - APM) and the Royal Free Hospital global assessment (RFH-GA). Methods: 97 patients at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, diagnosed with chronic liver disease (41 chronic hepatitis - CH - and 56 cirrhotic - CIR) between April 2009 and January 2010 was assessed. Nutritional assessment was carried out by dietary recall (24HR), anthropometry (body mass index - BMI - body and arm muscle circumference - AMC), subjective global assessment (SGA), HG, RFH-GA and APM. Results: CH group patients had higher total caloric intake (p = 0.005) and higher protein intake (p <0.0001) than patients CIR. There was a relationship between the RFH-GA (p <0.001) and HG (p <0.001) and intake of calories and proteins. The prevalence of malnutrition in the CH group and the CIR group was by RFH-GA (51.2 vs. 84% - p = 0.002), HG (61 vs 82.1% - p = 0.02), SGA (14.6 vs. 32.1% - p = 0.048), APM (7.3 vs 14.3% - p> 0.05), MAC (4.9 vs 14.3% - p> 0.05) and BMI (2.4 vs. 3.6% - p> 0.05). There was moderate agreement between HG and RFH-GA (k = 0.43). Conclusion: Patients HC and CIR have energy and protein intake inadequate. Malnutrition is common in both groups, especially in the second. RFH-GA and HG are the best methods to identify malnutrition in this population and usually correlate with each other. The insufficient intake of calories and protein contributed to the diagnosis of malnutrition by RFH-GA and HG.

Introdução: Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) é um método de avaliação baseado na história clínica e exame físico. Tem como propósito realizar o diagnóstico da desnutrição, mas também identificar os pacientes com maior risco de complicações associadas ao estado nutricional durante a internação. Recentemente, um questionário internacional de ANSG foi validado para uma população pediátrica. Objetivo: Validar o questionário de ANSG para a população de crianças e adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal prospectivo consecutivo, realizado com 242 pacientes de 30 dias a 13 anos, atendidos nas Unidades Pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS, com doenças agudas e tempo de permanência mínima de 24 horas de hospitalização. Após autorização dos autores foram realizadas as seguintes etapas para obtenção da validação dos instrumentos de ANSG: tradução, através do método de retrotradução (backtranslation), validade de critério concorrente, validade de critério preditiva e confiabilidade interobservador. As variáveis em estudo foram: idade, sexo, peso e comprimento ao nascer, prematuridade e antropometria (peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência braquial, dobra cutânea tricipital e dobra cutânea subescapular). Os pacientes foram classificados de acordo com o ANSG em: bem nutrido, moderadamente desnutrido ou gravemente desnutrido. O desfecho principal considerado foi à necessidade de internação/reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar. Os testes estatísticos utilizados foram: ANOVA, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Qui-quadrado e coeficiente Kappa. Resultados: A mediana (P25-75) de idade da amostra foi de 10,4 (4,3-33,4) meses. A predominância foi da faixa etária abaixo de dois anos (67,8%) e sexo masculino (61,6%). De acordo com a classificação do ANSG, 80% dos pacientes foram classificados como bem nutridos, 14,5% como moderadamente desnutridos e 5,4% como gravemente desnutridos. Na avaliação da validade de critério concorrente, o ANSG mostrou boa correlação com todas as medidas antropométricas usualmente utilizadas (Kendall; P<0,05). Quanto ao poder preditivo, desfecho principal associado ao ANSG foi tempo de internação/reinternação. Os desfechos secundários associados foram: tempo de permanência na unidade após ANSG, peso e comprimento ao nascer e prematuridade (P<0,05). Por fim, na análise da confiabilidade interobservador, o ANSG obteve boa concordância entre os avaliadores (Kappa=0,76). Conclusão: Este estudo validou o método de ANSG nessa amostra de pacientes pediátricos hospitalizados, possibilitando seu uso para fins de aplicação clínica e de pesquisa na população brasileira. / Introduction: Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) is a method based on clinical history and physical exam. Aims to make the diagnosis of malnutrition, but also to identify patients at higher risk of complications associated with nutritional status during hospitalization. Recently, a SGNA questionnaire has been validated for the pediatric population. Objective: To validate the SGNA questionnaire for Brazilian children and adolescents. Methods: A prospective cross-sectional study involving 242 patients from 30 days to 13 years of age, from the Pediatric Unit of the Hospital of Clinicas of Porto Alegre/RS, with acute diseases and minimum 24 hours hospitalization. After the permission of the authors of the original study, the following criteria were carried out to obtain the validation of SGNA instruments: translation and backtranslation, concurrent validity, predictive validity and interobserver reliability. The variables studied were: age, sex, weight and length at birth, prematurity and anthropometry (weight, height, body mass index, arm circumference, triceps skinfold and subscapular skinfold). Patients were classified according to the SGNA: well nourished, moderately malnourished or severely malnourished. The primary outcome was the need for admission/readmission within 30 days after hospital discharge. Statistical tests used were: ANOVA, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Chi-square and Kappa coefficient. Results: The median (P25-75) age of the sample was 10.4 (4.3 to 33.4) months. Most children aged below two years old (67.8%) and were male (61.6%). According to the classification of SGNA 80% of patients were classified as well nourished, 14.5% as moderately malnourished and 5.4% severely malnourished as. In the assessment of concurrent criterion validity, the SGNA showed good correlation with all anthropometric measures commonly used (Kendall; P<0.05). Regarding predictive criterion, the main outcome associated with SGNA was length of admission/readmission. Secondary outcomes associated were associated: length of stay at the unit after SGNA, weight and length at birth and prematurity (P<0.05). Finally, the analysis of interobserver reliability, the SGNA has obtained good agreement among evaluators (kappa=0.76). Conclusion: This study validated the Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) in this group of pediatric hospitalyzed patients ensuring its use in the clinical setting and for research purpose of Brazilian population.

Orientador: Ilka de Fatima Santana Ferreira Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T17:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Centurion_CamilladeMoura_M.pdf: 2609391 bytes, checksum: 5cfd7e2de86d000bcba903def6f52521 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: : É muito comum que candidatos a transplante hepático, portadores de doença hepática crônica, apresentem algum grau de desnutrição no período que antecede o transplante, portanto uma avaliação nutricional bem aplicada pode ser o ponto chave para uma intervenção nutricional que mantenha ou recupere uma condição nutricional satisfatória. A classe econômica é útil para oferecer uma dieta apropriada, uma vez que adesão depende da aquisição de determinados alimentos. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de candidatos a transplante de fígado e correlacionar o estado nutricional encontrado com os seguintes parâmetros: idade, gênero, gravidade hepática e classe econômica. Foram estudados, prospectivamente, 80 pacientes em lista de espera para transplante de fígado da Unidade de Transplante Hepático da Unicamp. Para a avaliação nutricional foram verificadas as seguintes variáveis antropométricas: peso (Kg) e altura (m), para cálculo do índice de massa corporal (IMC); circunferência do braço (cm), prega cutânea triciptal (mm), área muscular do braço (AMB) em cm2 e circunferência muscular do braço (CMB) em cm, para a Adequação de Parâmetros Antropométricos (APA). Para a avaliação da classe econômica foi utilizada a Classificação Econômica Brasil, proposto pela Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Para gravidade hepática foi aplicado score MELD e classificação de Child-Pugh. A análise estatística utilizada foi o teste do qui-quadrado, análise de variância e o coeficiente de correlação de Kappa e Pearson. Desnutrição foi encontrada em 45 pacientes (56,25%), através de APA; e com o IMC, a maioria apresentou excesso de peso (n=51; 63,75%). A concordância entre os dois métodos resultou em uma correlação intermediária (Kappa = 0,5) para valores categorizados e forte (Pearson = 0,73; p<0,05) para valores expressos em números. Em relação à classe econômica, verificou-se a prevalência das classes sociais B (36,25%) e C (47,5%); Classificação de Child-Pugh mostrou A em 20%, B em 57,5% e C em 22,5% dos avaliados. O score MELD médio foi 14.96 ± 4.27. As mulheres apresentaram 37,5% de eutrofia e foi diferente significativamente quando comparado aos homens (p<0,05). Nenhuma outra diferença estatística foi observada entre estado nutricional e os parâmetros analisados. Neste estudo observou-se que classe econômica, idade, gênero ou gravidade hepática não influenciou o estado nutricional dos pacientes avaliados, independente do método de avaliação utilizado / Abstract: Malnutrition is an usual complication in undergoing transplant patients, therefore nutritional assessment is essential for an early nutritional intervention to recuperate or maintain a sufficient weight. Economic status can be useful to offer a right nutritional guide and suppose dietary adherence taken with food acquirement and adequate nutritional status maintenance. The purpose was to evaluate nutritional of cirrhotic patients on the waiting list for liver transplantation and verify the association between found nutritional status and parameters like: age, sex, liver damage and economic status. Eighty patients on the waiting list for liver transplantation were prospectively evaluated. For nutritional status, evaluated anthropometric measures were: weight (Kg) and height (m), to establish Body Mass Index (BMI). Arm circumference (cm), Triciptal Skin Fold (mm), Muscular Arm Area (cm2) and Muscular Arm circumference (cm) were measured for Nutritional Adequacy. The patients were arranged according to Social Economic Profile classified by ABEP (Brazilian Association of Research Company) and Brazil Economical Classification (Classificação Econômica Brasil). For liver damage was applied MELD score and Child-Pugh classification. Statistic analysis was made using chi-square tests, Pearson and Kappa correlation and ANOVA (analysis of variance). Malnutrition was found in 56,25%, when Nutritional Adequacy was applied and 63,75% overweight using BMI; the correlation between the two methods resulted in an intermediate concordance (Kappa = 0.5) for those categorized and strong (Pearson = 0.73, p <0.05) for values expressed in numbers. We observed that according to Social Economic Profile we had 36.25% of the patients on group B, 47.5% on group C and 16.25% on group D. The Child-Pugh classification showed A in 20%, B in 57,5% and C in 22,5% of the patients. MELD score was 14.96 ± 4.27. Women had more preserved nutritional status when compared with men (p<0,05), when nutritional adequacy was used. No statistical association was found between nutritional status and the others parameters. The results showed that age, sex, liver damage or economic status did not influence the nutritional status of those evaluated, regardless of the method applied / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Introdução: Em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise (HD), existe necessidade de ferramenta simples, segura e eficaz para avaliar a composição corporal (CC) e permitir diagnóstico de suas alterações, com finalidade de planejamento e monitoramento de tratamento nutricional. Objetivo: Em 60 pacientes em insuficiência renal dialítica determinou-se a eficiência da análise de bioimpedância elétrica (BIA) e a somatória das pregas cutâneas (SPC) na estimativa da gordura corporal total. Métodos: Estudo prospectivo, observacional de comparação de gordura corpórea total (GC) e massa magra total (MM) estimadas, antes e após hemodiálise,por BIA multifrequencial e pela SPC com os valores estimados pelo método de referência, pletismografia a ar de deslocamento (PDA). Resultados: A média estimada GC (kg,%) observado por PDA antes da hemodiálise (HD) foi 17,95 kg ± 0,99 (IC 95% 16,00-19,90) e 30,11% ± 1,30 (IC 95% 27,56-32,66); após hemodiálise (HD), foi 17,92 kg ± 1,11 (IC 95% 15,74-20 10) e 30,04% ± 1,40 (IC 95% 27,28-32,79). Em nenhum período do estudo encontrou-se diferença de GC e de MM (para kg e %) estimadas pelo método SPC em comparação com PDA, no entanto, o BIA subestimou a GC e superestimou a MM (para kg e %) quando comparado com PDA. Conclusão: O método SPC mostrou resultados semelhantes aos PDA e pode ser considerado adequado para avaliação GC em pacientes HD. A BIA não foi considerada método para ser utilizado nessas condições / Introduction: In patients with chronic renal failure on hemodialysis (HD), there is need for simple tool, safe and effective for assessing body composition (BC) diagnosis and allow your changes, with the purpose of planning and monitoring of nutrition therapy. Objective: In 60 patients in renal dialysis efficiency was determined from the analysis of bioelectrical impedance analysis (BIA) and sum of skin folds (SPC) in the estimation of total body fat. Methods: Prospective, observational comparison of total body fat (BF) and total lean mass (LM) estimated before and after hemodialysis by multifrequency BIA and the SPC with the values estimated by the reference method, air displacement plethysmography (PDA). Results: The estimated average GC (kg,%) observed by PDA prior to hemodialysis (AHD) was 17.95 kg ± 0.99 (95% CI 16.00 to 19.90) and 30.11 ± 1.30% (95% CI 27.56 to 32.66), after hemodialysis (DHD) was 17.92 kg ± 1.11 (95% CI 15.74 to 20 10) and 30.04% ± 1.40 (IC 95% from 27.28 to 32.79). At no period of the study there was a difference of GC and MM (for kg and%) estimated by the SPC method compared with PDA, however, the BIA underestimated FFM and overestimated GC (for kg and%) compared to PDA. Conclusion: The SPC method showed similar results to PDA and can be considered adequate for evaluating GC in HD patients. The BIA was not considered to be the method used in these conditions

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-19T12:58:15Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:23:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T14:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-06 / Acute phase proteins contribute to homeostasis, limit bacterial growth and, more recently, have been used as biochemical markers of nutritional status. This study aimed to determine the concentrations of acute phase proteins in dogs with different body condition scores (BCS). We used a 1-9 scale to determine the body condition score, established by inspection and palpation. We evaluated 60 dogs of different breeds and ages, being 20 lean animals (10 males and 10 females – BCS 3), 20 with ideal body score (10 males and 10 females – BCS 4 to 6), and 20 obese animals (10 males and 10 females - BCS 7 to 9). The animals fasted for 12 hours before blood sample collection for laboratory evaluation. We measured CBC, fibrinogen quantification, glucose, total protein, albumin, globulin, urea, cholesterol, triglycerides, iron, iron binding capacity (IBC), transferrin saturation index (STI), transferrin, ferritin determination, and serum protein electrophoretic fractionation on agarose gel. Leukocytes, fibrinogen, glucose, total protein, globulin, cholesterol, triglycerides, iron, IST, transferrin, alpha-1, alpha-2, beta-2 and gamma globulin showed significant difference among groups (p < 0.05). Regarding acute phase proteins, we concluded that obesity in dogs determines an increase in fibrinogen and alpha-2, beta-2 and gamma globulin fractions, indicating chronic inflammation. Higher values of leukocytes, total protein, globulin, iron, IST, glucose, cholesterol and triglycerides are expected in hematological and metabolic profile in obese dogs. / As proteínas de fase aguda contribuem para homeostasia, limitam o crescimento bacteriano e, mais recentemente, passaram a ser utilizadas como marcadores bioquímicos do estado nutricional. Com este estudo objetivou-se determinar as concentrações das proteínas de fase aguda em cães com diferentes escores de condição corporal (ECC). Na determinação do escore de condição corporal foi utilizada escala de 1 a 9, estabelecida por palpação e inspeção. Foram avaliados 60 cães de diferentes raças e idades, sendo 20 com ECC abaixo do ideal, 20 com ECC ideal e 20 animais com ECC acima do Ideal, em cada grupo, sendo 10 machos e 10 fêmeas. Para as colheitas das amostras sanguíneas para avaliação laboratorial os animais estavam em jejum de 12 horas. Foi realizado hemograma, quantificação do fibrinogênio, determinação da glicose, proteína total, albumina, globulina, ureia, colesterol, triglicerídeos, ferro, capacidade de ligação do ferro (IBC), índice de saturação da transferrina (IST), transferrina, ferritina e fracionamento eletroforético das proteínas séricas em gel de agarose. Apresentaram diferença significativa entre grupos (p<0,05) os leucócitos, proteína total, globulina, glicose, colesterol, triglicerídeos, ferro, IST, fibrinogênio, transferrina, alfa-1, alfa-2, beta-2 e gama globulina. Em relação às proteínas de fase aguda pode-se concluir que a obesidade em cães determina elevação do fibrinogênio e das frações globulínicas alfa-2, beta-2 e gama, indicando presença de processo inflamatório crônico. No perfil hematológico e metabólico de cães obesos são esperados valores mais elevados de leucócitos, proteína total, globulina, ferro, IST, glicose, colesterol e triglicerídeos.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-30T14:37:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:37:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:45:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-30T20:45:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) Previous issue date: 2012-09-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Type 2 Diabetes mellitus ( T2DM ) is a chronic degenerative disease, with metabolic feature, resulting from defects of insulin secretion and/or its action. Its incidence and prevalence have grown in the current world, setting a serious problem of public health. The diabetes’ chronic hyperglycemia is associated to various comorbidities related to chronic injuries, dysfunction and various organs failure. The study had the objective of diagnosing the nutritional condition about anthropometric, biochemical and dietary indicators, and correlate with some comorbidities found in patients with T2DM diagnosis. It was a descriptive study of transversal collection, done in the Nutritional Clinic of João Barros Barreto University Hospital (Hospital Universitário João Barros Barreto – HUJBB), from September, 2011 to April, 2012. Data was collected in the moment of the nutritional care, using a structured questionnaire previously tested, which had the information related to the sociodemographic variables, anthropometric indicators, dietary profile and lipid profile. The study evaluated 180 patients with T2DM with the ages between 40 and 81, and checked that the studied population was predominantly female, with the age group from 50 to 59, complete Elementary School and family income of a minimum wage, with less than five years since the disease diagnosis, nondrinker, nonsmoker and sedentary. Among the found comorbidities there was a predominance of the Systemic Arterial Hypertension (SAH), dyslipidemia, nephropathy, neuropathy and stroke, being SAH the most predominant. The majority of the population was obese, dyslipidemic and has hyperglycemia. Inadequate dietary profile, due to low fiber intake and high consumption of proteins and cholesterol. It was checked that there is a significant correlation among the nutritional condition and some comorbidities, such as SAH, dyslipidemia and nephropathy; there is also a significant correlation between the dietary profile and the biochemical and anthropometric nutritional condition. Even though the studied population is being attended by the Institution’s multidisciplinary team, it was checked that this population shows metabolic disorder, which can contribute to micro- and macro-vascular complications, which makes necessary a set of more effective therapeutic actions, to give these patients a better quality of life, being essential to make them conscious about how important it is to join the treatment. / O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônico-degenerativa, de caráter metabólico, resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou na ação desta. Sua incidência e prevalência têm aumentado no mundo atual configurando um grave problema de saúde pública. A hiperglicemia crônica do diabetes está associada a diversas comorbidades relacionadas às lesões crônicas, disfunção e falência de diversos órgãos. O estudo teve por objetivo diagnosticar o estado nutricional relativo aos indicadores antropométrico, bioquímico, e dietético e correlacionar com algumas comorbidades encontradas em pacientes com diagnóstico de DM2. Foi um estudo descritivo de coleta transversal, realizado no ambulatório de nutrição do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), durante o período de setembro de 2011 a abril de 2012. Os dados foram coletados no momento do atendimento nutricional, mediante a utilização de um questionário estruturado previamente testado, contendo informações referentes às variáveis sociodemográficas, indicadores antropométricos, perfil dietético e perfil lipídico. O estudo avaliou 180 pacientes com DM2 com idade entre 40 e 81 anos, e verificou que a população estudada era predominantemente do sexo feminino, de faixa etária entre 50 a 59 anos, com ensino fundamental completo e renda familiar de 1 salário mínimo, com tempo de diagnóstico da doença inferior a 5 anos, não etilista, não tabagista, e sedentários. Dentre as comorbidades encontradas houve predomínio da HAS, dislipidemia, nefropatia, neuropatia e AVC, sendo a HAS a mais prevalente. A maioria da população era obesa, dislipidêmica, e com hiperglicemia. Perfil dietético inadequado, devido a baixa ingestão de fibras e alto consumo de proteínas e colesterol. Verificou-se que existe correlação significante entre o estado nutricional e algumas comorbidades, como HAS, DLP e Nefropatia; e existe também correlação significante entre o perfil dietético e o estado nutricional bioquímico e antropométrico. Apesar da população de estudo está sendo acompanhada pela equipa multidisciplinar da Instituição, verificou-se que a mesma apresenta uma desordem metabólica, que pode contribuir para as complicações micro e macrovasculares, o que torna necessário um conjunto de medidas terapêuticas mais efetivas, para que esses pacientes tenham melhor qualidade de vida, sendo imprescindível conscientizar o paciente sobre a importância da adesão ao tratamento.

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No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) Previous issue date: 2015-07-16 / Não informada / It is known that the prevalence of malnutrition increases complications in hospitalized individuals, increases mortality and prolongs the stay in hospital. This study aimed to determine the prevalence of malnutrition among hospitalized individuals in public hospitals of Manaus; check the risk factors associated with malnutrition; identify the frequency of malnutrition diseases, age groups and socioeconomic levels; and assess the independent effect of hospital stay in the state of hospital malnutrition, using a cross-sectional design. For this study, we evaluated the nutritional status of 397 patients at least 18 years old, admitted to public hospitals in Manaus that had operating capacity of over 150 beds, they were: Hospital and PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital and PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo and Hospital PS 28 de Agosto. Nutritional diagnosis was obtained by Subjective Global Assessment and anthropometric variables. The information about the nutritional therapy and hospital stay were found in the medical records. Obstetric patients, individuals unable to respond to the questionnaire and those who did not agree to participate in the study, were excluded from the sample. Data were tabulated on Epi Info 7.0 and hereby were performed frequency analysis and association between exposure and outcome of categorical variables. The risk was measured by calculating the odds ratio (OR) in order to quantify the strength of association between nutritional status and the analyzed variables. Multivariate logistic regression analysis was performed in order to control confounding variables that could interfere in the association between the risk factors studied and malnutrition. The results showed a high prevalence of malnutrition (35,26%) in hospitals, especially among patients hospitalized for neurological disorders (20%) and gastrointestinal (19,29%). Among the risk factors associated with hospital malnutrition, long hospitalization showed an association (OR = 2,97, 95% CI 1,93 to 4,57; p = 0.0000), as well as most of the analyzed covariates. However, in the final logistic regression modeling to test the independent effect of the covariates of interest, persistent changes in diet (over 30 days) and gastrointestinal symptoms, showed a greater association (OR = 33,4; CI: 12,5 to 92,55, p = 0.0000; OR = 13,28; CI: 3,86 to 45,68, p = 0.0000) with malnutrition in hospitalized, respectively. It concludes that the high prevalence of malnutrition is a reality among the evaluated patients in the hospitals of Manaus following the national and the world panorama. The analyzes suggest that two important variables must be monitored more closely, they are: persistent changes in diet and the presence of gastrointestinal symptoms. The framework presented in this study indicates the need for more effective performance of nutritional monitoring programs seeking to improve the nutritional status of hospitalized individuals / Sabe-se que a desnutrição aumenta a prevalência de complicações em indivíduos hospitalizados, eleva a mortalidade e prolonga a permanência no hospital. O presente estudo teve por objetivo verificar a prevalência da desnutrição entre indivíduos internados em hospitais da rede pública de Manaus, bem como, verificar os fatores de risco associados à desnutrição; identificar a frequência de desnutrição por patologias, grupos etários e níveis socioeconômicos; e avaliar o efeito independente do tempo de internação no estado de desnutrição hospitalar, utilizando um delineamento transversal. Para realização deste estudo, foi avaliado o estado nutricional de 397 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, internados em hospitais públicos de Manaus que possuíam capacidade de operação acima de 150 leitos, foram eles: Hospital e PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital e PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo e Hospital PS 28 de Agosto. O diagnóstico nutricional dos pacientes foi obtido através da Avaliação Subjetiva Global e variáveis antropométricas. As informações acerca da terapia nutricional e tempo de internação foram consultados nos prontuários médicos. Pacientes obstétricas, indivíduos incapazes de responderem ao questionário e aqueles que não concordaram em participar da pesquisa, foram excluídos da amostra. Os dados foram tabulados no Epi Info 7.0 e por meio deste foram realizadas análises de frequência e associação entre exposição e desfecho das variáveis categóricas. A medida de risco foi realizada através do cálculo do Odds Ratio (OR), com o objetivo de quantificar a força de associação entre o estado nutricional e as variáveis analisadas. Análise multivariada de regressão logística foi realizada com o intuito de controlar variáveis de confusão, que pudessem interferir na associação entre os fatores de risco estudados e a desnutrição. Os resultados demonstraram alta prevalência de desnutrição (35,26%) nos hospitais, principalmente entre pacientes internados por patologias neurológicas (20%) e gastrointestinais (19,29%). Dentre os fatores de risco associados com desnutrição hospitalar, longo tempo de internação mostrou associação (OR=2,97; IC 95% 1,93-4,57; p=0,0000), assim como a maioria das covariáveis analisadas. Entretanto, na modelagem final de regressão logística, ao testar o efeito independente entre as covariáveis de interesse, mudanças persistentes na dieta (superior a 30 dias) e sintomas gastrointestinais, mostraram maior associação (OR=33,4; IC: 12,5-92,55; p=0,0000; OR= 13,28; IC: 3,86-45,68; p=0,0000) com desnutrição dos hospitalizados, respectivamente. Conclui-se que a alta prevalência de desnutrição é uma realidade entre os pacientes avaliados nos hospitais de Manaus acompanhando o panorama nacional e do mundo. As análises sugerem que duas variáveis importantes devem ser monitoradas com maior atenção, são elas: mudanças persistentes da dieta e presença de sintomas gastrointestinais. O contexto apresentado nesta pesquisa indica a necessidade de atuação mais efetiva de programas de acompanhamento nutricional em busca de melhoria das condições nutricionais de indivíduos hospitalizados

Introdução - Deficiências nutricionais derivadas da infecção por HIV são mais severas em crianças em relação aos adultos. Assim, a população pediátrica HIV+ necessita de adequado monitoramento nutricional a fim de direcionar a terapia e garantir melhor qualidade de vida. Objetivo - Caracterizar o perfil nutricional de crianças e adolescentes HIV+ em acompanhamento ambulatorial, segundo antropometria, análise da composição corporal por bioimpedância (BIA) e exames bioquímicos, e avaliar a relação das características nutricionais com o tempo e tipo de terapia medicamentosa. Métodos - Estudo descritivo do tipo transversal, em que 119 pacientes de 6 a 19 anos foram submetidos a antropometria (peso, altura, circunferência da cintura, pregas cutâneas tricipital e subescapular) e análise da composição corporal por BIA. Também foi realizada entrevista com o responsável pelo paciente para avaliação de fatores sócio-demográficos, obstétricos e clínicos. Para definição do histórico clínico e laboratorial, os prontuários foram analisados para obtenção da data do diagnóstico, esquema medicamentoso adotado nos últimos três anos e resultados de exames bioquímicos. Resultados - A avaliação da composição corporal por BIA foi capaz de identificar excesso de gordura corporal total em 30% das meninas e 26% dos meninos. Em contrapartida, 33,6% apresentaram sinais de depleção do tecido adiposo na região tricipital, sugerindo lipoatrofia. Em relação aos parâmetros bioquímicos, 16,7% dos pacientes foram diagnosticados com resistência à insulina, 35,6% com triglicérides elevados, 33,9% com colesterol total elevado, 9,7% com alterações nos níveis de LDL e 81,4% com concentrações reduzidas de HDL. As crianças consistiram no grupo com maior prevalência de dislipidemia e melhor estado imunológico, sugerindo maior vulnerabilidade aos antiretrovirais. Observou-se que os usuários dos esquemas terapêuticos alternativos e tríplices, ambos com inibidores de protease, apresentaram as maiores concentrações médias de triglicérides e, as menores de HDL-colesterol. Conclusões - As classes mais utilizadas no tratamento dos pacientes (inibidores de protease e inibidores nucleosídeos de transcriptase reversa) foram associadas ao prejuízo na manutenção de níveis adequados de lípides séricos, ainda que os medicamentos não tenham sido relacionados a alterações nos parâmetros antropométricos. Contudo, sabe-se que a dislipidemia pode preceder o desenvolvimento de alterações clínicas características da lipodistrofia em portadores de HIV, indicando, a necessidade de se realizar intervenções nutricionais desde o início da doença. / Introduction - Nutritional deficiencies derived from HIV infection are more aggressive in children than adults. Thus, HIV-infected children and adolescents need proper nutrition monitoring to guide the therapy and provide better quality of life. Objective - To characterize the nutritional profile of HIV-infected children and adolescents assisted on outpatient service, according to anthropometry, bioimpedance analysis (BIA) and biochemical parameters, and to analyze the relation among the nutritional characteristics, period and type of antiretroviral therapy (ART). Methods - The study had a cross-sectional design, with 119 patients between 6 to 19 years old. They were submitted to anthropometric measures (weight, height, waist circumference, triceps and subescapular skinfolds thickness) and BIA analysis. The patient\'s caregivers were interviewed to collect social, demographic, obstetric and clinical data, and signed the informed consent. All the records were analyzed to check the diagnosis date, type of drug treatment during the last three years, and biochemical parameters. Results - There weren\'t detected significant alterations in anthropometric measurements, although BIA detected in 30% of girls and 26% of boys a high body fat percentual. However, 33,6% had fat wasting sign in the triceps, which is a lipoatrophy characteristic. Insulin resistance was seen in 16,7% of the patients, high blood triglycerides level in 35,6%, total cholesterol in 33,9%, LDL in 9,7% and low blood HDL level in 81,4%. Children were the group with higher prevalence of dyslipidemia and better immunologic status, so they seemed to be more vulnerable to ART. Patients treated with alternative and triple combination regimens, both with protease inhibitors, had the highest levels of triglycerides and the lowest of HDL. Conclusions - The most administered drugs to the patients (protease inhibitors and nucleoside reverse transcriptase inhibitors) were associated to dyslipidemia, even though these medicines hadn\'t been related to anthropometric deficits. However, lipid metabolism disturbances may precede the development of clinical problems involved in lipodystrophy syndrome in HIVinfected children and adolescents, indicating that nutritional intervention since the beginning of disease is necessary.

Introdução: Os aminoácidos de cadeia ramificada (ACR) compreendem três aminoácidos essenciais tais como, leucina (Leu), isoleucina (Ile) e valina (Val). Estes aminoácidos desempenham um papel importante no corpo humano, como a produção de energia, síntese de proteínas e de muitos neurotransmissores. São escassos os estudos que investigam o consumo de ACR e sua associação com as doenças cardiometabólicas. No entanto, estudos metabolômicos sugerem que os ACR encontrados no plasma podem ser preditores de doenças cardiometabólicas. Objetivos: Avaliar a ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada (ACR), leucina (Leu), isoleucina (Ile) e valina (Val) e sua associação com fatores demográficos, socioeconômicos e estilo de vida, e com fatores de risco cardiometabólicos. Metodologia: Os dados foram provenientes do Inquérito de Saúde de São Paulo, estudo transversal de base populacional com amostra representativa de residentes do município de São Paulo, de ambos os sexos e com idade igual ou superior a 12 anos. O consumo alimentar foi avaliado por meio de dois recordatórios de 24 horas, não consecutivos. Utilizou-se um questionário estruturado para obter informações socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Também foram coletadas amostras de sangue, pressão arterial, o peso, a estatura e circunferência da cintura dos indivíduos. Os analitos avaliados foram glicemia plasmática de jejum, triacilgliceróis (TG), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol total (CT), proteína C reativa ultrassensível (PCRu), homocisteína e leptina séricas (LEP). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software Stata®, versão 13 com nível de significância de 0,05. Resultados: A ingestão total de ACR foi de 217,14 mg / kg×d (Leu: 97,16 mg / kg×d, Ile: 56,44 mg / kg×d, Val: 63,54 mg / kg×d). Em adolescentes a ingestão de ACR foi negativamente associada ao sexo feminino e a raça autodeclarada não branca. Nos adultos a ingestão de ACR foi negativamente associada ao sexo feminino e fumantes. A renda familiar per capita foi positivamente associada nos adolescentes e adultos. E não foram observadas associações no grupo de idosos. Os principais alimentos contribuintes para a ingestão de ACR foram carne vermelha não processada, aves não processadas, pão e torrada, feijão e arroz. Após o ajuste para potenciais fatores de confusão, o maior consumo de ACR total para o grupo de adultos e idosos (OR = 1,89, 95 por cento IC = 1,09 - 3,27), leucina (OR = 1,93, 95 por cento IC = 1,11 - 3,35), isoleucina (OR = 2,09, 95 por cento IC = 1,23 - 3,54) e valina (OR = 1,98, 95 por cento IC = 1,17 - 3,32) foram positivamente associados com hipertensão. E o mesmo foi observado para o modelo ajustado entre o maior consumo de ACR total (OR = 2,06, 95 por cento IC = 1,18 - 3,59), leucina (OR = 2,08, 95 por cento IC = 1,20 - 3,59), isoleucina (OR = 1,93, 95 por cento IC = 1,10 - 3,39) e valina (OR = 1,98, 95 por cento IC = 1,14 - 3,42) com hipertrigliceridemia. Conclusão: Os adolescentes e os adultos foram os grupos que mais se associaram a ter a ingestão de ACR influenciada por fatores demográficos, socioeconômicos e de estilo de vida. Dentre os fatores de risco cardiometabólicos, destacaram-se a hipertensão e a hipertrigliceridemia como fatores positivamente associados com o maior consumo de ACR total, leucina, isoleucina e valina. Esses resultados reforçam a importância da investigação do limite tolerável de ingestão dos ACR, bem como sua associação nos diferentes desfechos em saúde. / Introduction: Branched chain amino acids (BCAA) comprise three essential amino acids such as leucine (Leu), isoleucine (Ile) and valine (Val). These amino acids play an important role in the human body, such as energy production, protein synthesis and many neurotransmitters. There are few studies that investigate BCAA consumption and its association with cardiometabolic diseases. However, metabolic studies suggest that BCAA found in plasma may be a predictor of cardiometabolic diseases. Objectives: To evaluate the intake of branched chain amino acids (BCAA), leucine (Leu), isoleucine (Ile) and valine (Val) with demographic, socioeconomic and lifestyle factors, and to investigate the intake of BCAA with cardiometabolic risk factors. Methods: Data were obtained from the Health Survey of São Paulo, a population-based cross-sectional study with a representative sample of residents of the city of São Paulo, of both sexes and aged over 12 years. Dietary intake was evaluated by two 24-hour dietary recalls and a structured questionnaire was used to obtain socioeconomic, demographic and lifestyle information. Blood samples were collected and blood pressure, weight, height and waist circumference were measured. The analyzed analytes were fasting plasma glucose, triacylglycerols (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), C-reactive protein (PCRu), homocysteine and serum leptin (LEP). All analyses were performed with Stata®, version 13 and a p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Total BCAA intake was 217.14 mg/kg.day (Leu: 97.16 mg/kg.day; Ile:56.44 mg/kg.day; Val: 63.54 mg/kg.day). BCAA intake was negatively associated with female sex in adolescents and adult groups, with no white race in adolescents, and with former smoker status in adults. Conversely, BCAA was positively associated with household per capita income in adolescents and adults. No associations were observed in the older adults group. Main food contributors to BCAA for all ages were unprocessed red meat, unprocessed poultry, bread and toast, beans and rice. For the group of adults and older adults, after adjusting for potential confounding factors, higher intakes of total BCAA (OR = 1,89, 95 per cent CI = 1,09 - 3,27), leucine (OR = 1,93, 95 per cent CI = 1,11 - 3,35), isoleucine (OR = 2,09, 95 per cent CI = 1,23 - 3,54) e valine (OR = 1,98, 95 per cent CI = 1,17 - 3,32) were positively associated with hypertension. The same was observed for the adjusted model between the highest consumption of total BCAA (OR = 2,06, 95 per cent CI = 1,18 - 3,59), leucine (OR = 2,08, 95 per cent CI = 1,20 - 3,59), isoleucine (OR = 1,93, 95 per cent CI = 1,10 - 3,39) and valine (OR = 1,98, 95 per cent CI = 1,14 - 3,42) with hypertriglyceridemia. Conclusion: Adolescents and adults were the most vulnerable to having their BCAA intake influenced by demographic, socioeconomic and lifestyle factors. Among the cardiometabolic risk, hypertension and hypertriglyceridemia were positively associated with higher intake of total BCAA, leucine, isoleucine and valine. These results reinforce the importance of investigating the tolerable limit of intake of BCAA, as well as its association in different health outcomes.