Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9593021 bytes, checksum: 8e8a7655ef92205081afdef51a67a647 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This trial aimed to evaluate the effect of lasertherapy and anesthetic injections in the treatment of orofacial pain in patients with fibromyalgia , at the city of João Pessoa - PB . In the first stage of the study, a questionnaire was applied to participants , which allowed us to assess the location and intensity of the initial orofacial pain research. The second stage began with the random division of the patients into two different groups for treatment : Group A, treated with anesthetic infiltration into four sessions, and Group B , treated by lasertherapy in 12 sessions (with Laser AsGaAl 780nm and ED=50J/cm2). In the third stage, after completion of treatment in both groups, patients were submitted to a new questionnaire, proceeding to data analysis. Both treatments were quite effective as the goal of reducing and even extinguish the pain in the head and neck. The t test was performed to compare two paired samples, considering the treatment of Group A, results in a statistically significant difference from the ' Degree of Orofacial Pain intensity ' in the moments Before x After, with t=103.422 with degrees of freedom (df)=32 and p-value=0.000<&#945;=0.05. Considering the B treatment, resulted in statistically significant differences in relation of the ' Degree of Orofacial Pain intensity ' in the moments Before x After, with t=12,178 with degrees of freedom (df)=32 and p - value=0.000< &#945;=0.05. For comparison of two independent samples, t=0.742 with (df)=64 and significance p - value=0.461>&#945;=0. These results indicate no significant difference in mean intensity of Orofacial Pain after each type of treatment, however, due to the question " improved well being " , we validate the additional properties of the Low Level Lasertherapy ( primary, secondary and therapeutic ) as better as infiltration with anesthetics. Showing up lasertherapy as a promising treatment for headaches and neck in patients with Fibromyalgia Syndrome. / Este ensaio clínico se propôs a avaliar o efeito da Laserterapia e das infiltrações anestésicas no tratamento da dor orofacial de pacientes portadores de fibromialgia, no município de João Pessoa PB. Na primeira etapa do estudo, foi aplicado um questionário aos participantes, que permitiu avaliar a localização e a intensidade da dor orofacial inicial nos sujeitos da pesquisa. A segunda etapa iniciou-se com a divisão aleatória dos pacientes em dois grupos, para tratamento: Grupo A, tratado com infiltrações anestésicas em quatro sessões; e Grupo B, tratado através da Laserterapia, em 12 sessões (com Diodo Laser AsGaAl 780nm e DE=50J/cm2). Na terceira etapa, logo após o término do tratamento nos dois grupos, os pacientes foram submetidos a um novo questionário, procedendo-se a análise dos dados. Ambos os tratamentos mostraram-se bastante eficazes quanto ao objetivo de diminuir e até extinguir as dores na região de cabeça e pescoço. O teste t foi realizado para comparação de duas amostras emparelhadas, considerando o tratamento do Grupo A, resultou em diferença estatisticamente significativa em relação ao Grau de Intensidade da dor Orofacial nos instantes Antes x Pós, apresentando t=103,422 com graus de liberdade (g.l.)=32 e significância p-valor=0,000<a=0,05. Considerando-se o tratamento B, resultou em diferença estatisticamente significante em relação ao Grau de Intensidade da dor Orofacial nos instantes Antes x Pós, apresentando t=12,178 com graus de liberdade (g.l.)=32 e significância p-valor=0,000<a=0,05. Para comparação das duas amostras independentes, t = 0,742 com (g.l.)=64 e significância pvalor= 0,461>a=0. Esses resultados indicam não haver diferença significativa quanto à intensidade média da dor Orofacial após cada um dos tipos de tratamentos, contudo, devido ao quesito melhoria do bem estar , validamos as propriedades adicionais do Laserterapia (primária, secundária e terapêutica), em detrimento às infiltrações com anestésicos. Mostrando-se a Laserterapia bastante promissora para o tratamento das dores de cabeça e pescoço em pacientes portadores de Síndrome da Fibromialgia (SF).

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O objetivo deste trabalho foi avaliar através de questionários de escalas visuais analógicas a percepção da dor após a inserção do primeiro arco ortodôntico, comparando-se o efeito analgésico de ibuprofeno, acetaminofeno, placebo e goma de mascar. Este trabalho também partiu da hipótese de que ibuprofeno, acetaminofeno e gomas de mascar seriam mais eficazes que placebo no controle da dor de origem ortodôntica e que gomas de mascar poderiam ser uma alternativa ao uso de ibuprofeno e acetaminofeno no manejo da dor dentária de origem ortodôntica. Neste estudo, tomaram parte 41 pacientes da Clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em cinco diferentes grupos: placebo, acetaminofeno 500 miligramas, ibuprofeno 400 miligramas, goma de mascar e controle. Todos os indivíduos tiveram bráquetes com slots .022" colados em seus dentes e molares bandados em uma das arcadas. Os grupos placebo, ibuprofeno e acetaminofeno foram orientados a tomar 01 cápsula do respectivo composto logo após a inserção do arco inicial de liga de níquel-titânio de dimensão .014 e, se a dor persistisse, a cada 6 horas por uma semana.O grupo goma de mascar foi orientado a mascar um tablete de goma por 5 minutos imediatamente após a inserção do arco inicial de liga de níquel-titânio de dimensão .014 e a cada 6 horas por 5 minutos durante uma semana, caso a dor persistisse. O grupo controle recebeu nenhum método de controle da dor. Os indivíduos foram orientados a marcar nas escalas visuais analógicas nas primeiras 24 horas, às 09:00, 13:00, 17:00, 21:00 a percepção de dor espontânea e durante a mastigação. Do terceiro até o vigésimo primeiro dia as marcações foram feitas somente em dois tempos às 09:00 e 21:00. Através da análise estatística descritiva, concluiu-se que o placebo foi mais eficiente que ibuprofeno, acetaminofeno e goma de mascar no controle da dor ortodôntica, tanto em dor espontânea quanto em dor durante a mastigação. O grupo goma de mascar foi tão eficiente quanto o acetaminofeno no controle da dor espontânea 24 horas após a inserção do arco inicial. Para alívio da dor durante a mastigação, a goma de mascar pode ser uma alternativa à atuação medicamentosa no controle da dor ortodôntica. / The aim of this study was to evaluate the pain perception after orthodontics adjustment by visual analogue scale questionaires. Thus, were compared the analgesic effect of ibuprofen, acetaminophen, placebo and chewing gum. The initial hypothesis was that ibuprofen, acetaminophen, and chewing gum would be more effective than placebo in controlling orthodontic pain and that chewing gum could be an effective alternative to the use of ibuprofen and acetaminophen in the management of dental pain of orthodontic origin. Patients were randomly assigned to one of five groups: placebo, acetaminophen 500 milligrams, ibuprofen 400 mg, chewing gum and control. All subjects had brackets with slots .022 bonded to their teeth and banded molars in one of the arches. The placebo, ibuprofen and acetaminophen groups were instructed to take 1 capsule of the respective compound shortly after the insertion of the initial .014" nickel-titanium arch and every 6 hours for a week if the pain persisted, the chewing gum group was instructed to chew a stick of gum for 5 minutes immediately after insertion of the initial arch of nickel-titanium .014 dimension and every 6 hours for 5 minutes for a week if the pain persisted and the control group received no method of pain control. The subjects were instructed to mark the visual analogue scales in the first 24 hours, at 9am, 1pm, 5 pm and 9 pm their perception of spontaneous pain and pain during chewing. From the third to the twenty-first day the markings were made only at two times: 9:00 and 21:00. According to the descriptive statistics analysis, placebo was more effective than ibuprofen, acetaminophen and chewing gum in the control of orthodontic pain in both spontaneous pain and in pain during masticatory function. Chewing gum was as effective as acetaminophen in the control of spontaneous pain 24 hours after initial arch insertion. For pain relief during masticatory function, the chewing gum can be an alternative to ibuprofen and acetaminophen in the control of orthodontic pain.

A presente dissertação teve o objetivo de estudar os enunciados dos sujeitos portadores de Disfunção Temporomandibular (DTM) acerca da experiência da dor na suas vidas. Isso foi possível analisando a percepção dos sujeitos em relação às abordagens profissionais anteriores, investigando a existência de metáforas conceituais que descreviam a manifestação da dor, e em seguida, categorizando-as e compreendendo os impactos particulares de ser portador de DTM. Tratou-se de um estudo qualitativo e exploratório, realizado no período de junho a agosto de 2007. Participaram 18 sujeitos de ambos os sexos, com faixa etária variando entre 14 e 64 anos, com dor músculo-esquelética temporomandibular, atendidos no Centro de Controle da Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco Brasil, selecionados a partir do Questionário Anamnésico Simplificado DMF. Para a constituição do corpus foram realizadas entrevistas semi-estruturadas que foram gravadas e posteriormente transcritas. A discussão dos resultados foi baseada na análise de conteúdo e dividida em três partes. A primeira referiu-se à representação que os sujeitos fazem dos tratamentos anteriores e apontou uma atitude dos profissionais de saúde como sendo predominantemente de encaminhar os pacientes a outros serviços sem explicações. Na segunda parte foram discutidos os dados referentes à descrição da experiência da dor e constatouse a existência de metáforas conceituais, sendo possível categorizá-las em orientacionais, ontológicas e personificadas. Por fim, na terceira parte da análise/discussão dos resultados, foram investigados os impactos gerais e específicos causados pela dor nas vidas dos sujeitos. Verificou-se que a DTM causa impactos gerais sobressaindo no lazer e no trabalho e, entre os impactos específicos, causa transtornos relevantes para mastigar, bocejar, fazer higiene oral, sorrir ou gargalhar e falar. Concluiu-se que existe uma lacuna no processo de interação entre os profissionais de saúde e os sujeitos portadores de DTM, e que a Ciência da Linguagem, através do estudo das metáforas, pode tornar-se um importante recurso para a compreensão da experiência dolorosa, auxiliando na atenuação dos impactos causados pela dor na vida dos sujeitos / This thesis was to study the particulars of the subjects carrying Temporomandibular Disorder (TMD) on the experience of pain in their lives. This was possible by examining the perception of the subjects in relation to previous professional approaches, investigating the existence of conceptual metaphors that describes the expression of pain and then categorizing them and understanding the individual impacts to be bearer of TMD. It was a qualitative and exploratory study, carried out from June to August, 2007. Have participated 18 subjects of both sexes with age ranging from 14 to 64 years with muscle skeletal temporomandibular pain, assisted in the Center for Orofacial Pain Control of the School of Dentistry at the University of Pernambuco Brazil, selected from the Simplified Anamnestic Questionnaire DMF. For the constitution of the corpus were held semi-structured interviews that were recorded and later transcribed. The discussion of the results was based on analysis of the content and it was divided into three parts. The first referred to the representation that the subjects have of previous treatments and pointed to an attitude of health professionals as predominantly routing the patients to other services without explanation. In the second part were discussed data describing of the experience of pain and it was showed the existence of conceptual metaphors, which can be categorized into orientacional, ontological and personified. Finally, in the third part of the analysis/discussion of the results, were investigated the general and specific impacts caused by the pain in the lives of the subjects. It was found that the TMD causes general impacts predominantly in the leisure and work activities. And among specific impacts, causes relevant inconvenience to chew, to yawn, to make oral hygiene, smiling or laughing, and talking. It was concluded that there is a gap in the process of interaction between health professionals and the subjects carrying TMD, and that the Science of Language, through the study of metaphors, may become an important resource for understanding the experience of pain, assisting in the mitigation of impacts caused by pain in the lives of subjects

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O objetivo deste trabalho foi avaliar através de questionários de escalas visuais analógicas a percepção da dor após a inserção do primeiro arco ortodôntico, comparando-se o efeito analgésico de ibuprofeno, acetaminofeno, placebo e goma de mascar. Este trabalho também partiu da hipótese de que ibuprofeno, acetaminofeno e gomas de mascar seriam mais eficazes que placebo no controle da dor de origem ortodôntica e que gomas de mascar poderiam ser uma alternativa ao uso de ibuprofeno e acetaminofeno no manejo da dor dentária de origem ortodôntica. Neste estudo, tomaram parte 41 pacientes da Clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em cinco diferentes grupos: placebo, acetaminofeno 500 miligramas, ibuprofeno 400 miligramas, goma de mascar e controle. Todos os indivíduos tiveram bráquetes com slots .022" colados em seus dentes e molares bandados em uma das arcadas. Os grupos placebo, ibuprofeno e acetaminofeno foram orientados a tomar 01 cápsula do respectivo composto logo após a inserção do arco inicial de liga de níquel-titânio de dimensão .014 e, se a dor persistisse, a cada 6 horas por uma semana.O grupo goma de mascar foi orientado a mascar um tablete de goma por 5 minutos imediatamente após a inserção do arco inicial de liga de níquel-titânio de dimensão .014 e a cada 6 horas por 5 minutos durante uma semana, caso a dor persistisse. O grupo controle recebeu nenhum método de controle da dor. Os indivíduos foram orientados a marcar nas escalas visuais analógicas nas primeiras 24 horas, às 09:00, 13:00, 17:00, 21:00 a percepção de dor espontânea e durante a mastigação. Do terceiro até o vigésimo primeiro dia as marcações foram feitas somente em dois tempos às 09:00 e 21:00. Através da análise estatística descritiva, concluiu-se que o placebo foi mais eficiente que ibuprofeno, acetaminofeno e goma de mascar no controle da dor ortodôntica, tanto em dor espontânea quanto em dor durante a mastigação. O grupo goma de mascar foi tão eficiente quanto o acetaminofeno no controle da dor espontânea 24 horas após a inserção do arco inicial. Para alívio da dor durante a mastigação, a goma de mascar pode ser uma alternativa à atuação medicamentosa no controle da dor ortodôntica. / The aim of this study was to evaluate the pain perception after orthodontics adjustment by visual analogue scale questionaires. Thus, were compared the analgesic effect of ibuprofen, acetaminophen, placebo and chewing gum. The initial hypothesis was that ibuprofen, acetaminophen, and chewing gum would be more effective than placebo in controlling orthodontic pain and that chewing gum could be an effective alternative to the use of ibuprofen and acetaminophen in the management of dental pain of orthodontic origin. Patients were randomly assigned to one of five groups: placebo, acetaminophen 500 milligrams, ibuprofen 400 mg, chewing gum and control. All subjects had brackets with slots .022 bonded to their teeth and banded molars in one of the arches. The placebo, ibuprofen and acetaminophen groups were instructed to take 1 capsule of the respective compound shortly after the insertion of the initial .014" nickel-titanium arch and every 6 hours for a week if the pain persisted, the chewing gum group was instructed to chew a stick of gum for 5 minutes immediately after insertion of the initial arch of nickel-titanium .014 dimension and every 6 hours for 5 minutes for a week if the pain persisted and the control group received no method of pain control. The subjects were instructed to mark the visual analogue scales in the first 24 hours, at 9am, 1pm, 5 pm and 9 pm their perception of spontaneous pain and pain during chewing. From the third to the twenty-first day the markings were made only at two times: 9:00 and 21:00. According to the descriptive statistics analysis, placebo was more effective than ibuprofen, acetaminophen and chewing gum in the control of orthodontic pain in both spontaneous pain and in pain during masticatory function. Chewing gum was as effective as acetaminophen in the control of spontaneous pain 24 hours after initial arch insertion. For pain relief during masticatory function, the chewing gum can be an alternative to ibuprofen and acetaminophen in the control of orthodontic pain.

Evidências clínicas sugerem que o estresse emocional pode ser um fator de risco para as desordens temporomandibulares (DTM), bem como para outras funções desempenhadas pelo sistema estomatognático. Ainda é controversa a participação da alteração oclusal na etiopatogenia das dores miofasciais. O músculo pterigoideo lateral foi escolhido pela íntima relação com a articulação temporomandibular (ATM). Assim, o objetivo deste projeto foi avaliar a hipótese de que os diferentes tipos de estresse agudo e crônico (repetido e variado) induzem alterações morfofisiológicas no músculo pterigóideo lateral esquerdo em animais submetidos ou não à exodontia unilateral. Em uma segunda etapa, foi avaliada se o procedimento de exodontia unilateral promove alteração da sensibilidade nociceptiva orofacial. Foram utilizados 60 ratos machos Wistar (250 g), divididos aleatoriamente em 2 grandes protocolos: Exodontia (GE): expostos a exodontia unilateral (n = 30); e Sem Exodontia (GSE): sem exodontia unilateral (n = 30). Cada protocolo foi composto por 6 subgrupos (n = 5 ratos cada): Ag: Estresse agudo; Rep: Estresse crônico repetido; Var: Estresse crônico variado; Form: Avaliação nociceptiva orofacial; Sal: Avaliação nociceptiva orofacial (controle formalina); e C: sem estresse (Controle estresses). O GE foi submetido à exodontia unilateral dos molares superiores esquerdo, sob anestesia com associação de xilazina 4% (10mg/kg) e cetamina 10% (80mg/kg), i.p. Em ambos os grupos: GE e GSE, os ratos dos subgrupos Rep e Var foram submetidos aos protocolos de estresse (por 10 dias) a partir do 14º dia após a exodontia; e no 23º, os animais do subgrupo Ag, foram submetidos ao estresse agudo, e dos subgrupos Form e Sal foram submetidos ao protocolo de Formalina orofacial. Com o término dos experimentos, os animais foram submetidos à eutanásia para obtenção dos músculos para análise. Os estresses crônicos, isolados ou associados à exodontia, afetaram a morfologia, a capacidade oxidativa, o estresse oxidativo e a densidade capilar do músculo pterigoideo lateral esquerdo. Estes sinais demonstram a adaptação deste músculo, no período estudado, e sugerem que a persistência destes estímulos podem levar à respostas mais severas como, por exemplo, desencadear a dor miofacial ligada à DTM. / Clinical evidences have suggested that emotional stress could be a risk factor for temporomandibular joint disorder (TMD), as well as other functions performed by stomatognatic system. Remains controversial the participation of occlusal alteration on the miofascial pain etiopathogenesis. The lateral pterygoid muscle was chosen because of the closely relationship with temporomandibular joint (TMJ). Therefore, the aim of this project was evaluate the hypothesis that different types of acute and chronic (repeted and unpredictable) stress induce morphophysiological alteration on the left lateral pterygoid muscle in animals submitted or not to unilateral exodontia. In a second phase, it was evaluated whether the unilateral exodontia procedure promotes orofacial nociceptive sensibility alteration. Sixty male Wistar rats (250 g) were randomly divided into 2 protocols: Exodontia (GE): exposed to unilateral exodontia (n = 30); and Without Exodontia (GSE): without unilateral exodontia (n = 30). Each protocol was composed by 6 subgroups (n = 5): Ag: Acute Stress; Rep: Repeted Chronic Stress; Var: Unpredictable Chronic Stress; Form: Orofacial Nociception Evaluation; Sal: Orofacial Nociception Evaluation (Formalin Control); and C: No Stress (Stress Control). The GE was submitted to unilateral exodontia of superior left molar under anesthesia with the association of xylazine 4% (10 mg/kg) and ketamine 10% (80 mg/kg), i.p. In both groups: GE and GSE, the rats in subgroups Rep and Var were submitted to the stress protocols (during 10 days) from the 14th day after exodontia, and on day 23rd , the animais from subgroup Ag, were submitted to acute stress, and the subgroups Form and Sal were submitted to the Orofacial Formalin protocol. With the end of the experiments, the animals were submitted to euthanasia to obtaining muscle for analysis. The chronic stress, isolated or associated to exodontia, affected the morphology, oxidative capacity, oxidative stress and capillary density of left lateral pterygoid muscle. These signs show the adaptation of this muscle, during the studied period, suggesting that the persistence of these stimuli can lead to a more severe response, such as, myofascial pain trigger linked to the DTM.

Sida cordifolia from Malvaceae family (Sida L.) with about 250 species around the world, has been used in folk medicine as anti-inflammatory, antirheumatic and antipyretic, laxative, diuretic, analgesic and hypoglycemic, antiviral, bactericide and antifungal. In this study, we attempted to identify the possible antinociceptive action of the ethanol extract (EE), chloroform (CF) and methanol (MF) fractions obtained of Sida cordifolia, known in Brazil as malva branca or malva branca sedosa . Leaves of S. cordifolia were used to produce the crude ethanol extract and after CF and MF. Experiments were conducted on Swiss mice using the glutamate and formalin-induced orofacial nociception. In the formalin test, all doses of EE, CF and MF significantly reduced the orofacial nociception in the first (p < 0.001) and second phase (p < 0.001), which was also naloxone-sensitive. The percentage reduction average for the first phase of the formalin test was 79,6% (EE), 78,4% (CF) e 65,6% (MF) and for the second phase 77,9% (EE), 69,7% (CF) e 81,1% (MF). In the glutamate-induced nociception test, only CF and MF significantly reduced the orofacial nociceptive behavior with inhibition percentage values of 48.1% (100 mg/kg, CF), 56.1% (200 mg/kg, CF), 66.4% (400 mg/kg, CF), 48.2 (200 mg/kg, MF) and 60.1 (400 mg/kg, MF). Furthermore, treatment of the animals with EE, CF and MF was not able to promote motor activity changes. These data demonstrate that S. cordifolia has a pronounced antinociceptive activity against orofacial nociception. However, pharmacological and chemical studies are continuing in order to characterize the mechanism(s) responsible for this antinociceptive action and also to identify other active substances present in S. cordifolia. / A Sida cordifolia pertencente a família Malvaceae e gênero Sida L. com cerca de 250 espécies em todo mundo, tem sido utilizada na medicina popular como anti-inflamatória, antireumático e antipirético, laxante, diurético, analgésico e hipoglicemiante, antiviral, bactericida e antifúngica. O objetivo do presente estudo foi identificar a possível ação antinociceptiva do extrato etanólico (EE) e das frações clorofórmica (FC) e metanólica (FM) obtidas das folhas de Sida cordifolia, conhecida no Brasil como malva branca . As folhas de Sida cordifolia foram usadas para a preparação do extrato bruto e depois foi obtida frações a partir desse extrato. Os experimentos foram realizados com camundongos Swiss usando o glutamato e formalina como agentes de indução da nocicepção orofacial. No teste da formalina, todas as doses do EE, FC e FM significativamente reduziram o comportamento nociceptivo orofacial em ambas as fases do teste (p<0,001), as quais foram sensíveis a naloxona. A média percentual de redução para a primeira fase do teste da formalina foi 79,6% (EE), 78,4% (FC) e 65,6% (FM) e para a segunda fase 77,9% (EE), 69,7% (FC) e 81,1% (FM). No teste de nocicepção induzida por glutamanto, somente as FC e FM reduziram significativamente o comportamento nociceptivo orofacial com um percentual de inibição de 48,1% (100 mg/kg, FC), 56,1% (200 mg/kg, FC), 66,4% (400 mg/kg, FC), 48,2% (200 mg/kg, FM) e 60,1% (400 mg/kg, FM). O tratamento dos animais com EE, FC e FM não foi capaz de promover alterações na atividade motora. Esses resultados demonstraram que a S. cordifolia possui um pronunciado efeito sobre a nocicepção orofacial. No entanto, estudos químicos e farmacológicos são necessários a fim de caracterizar os mecanismos responsáveis por essa ação antinociceptiva, bem como identificar substâncias presentes dentro da S. cordifolia

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Estudos de comportamentos espontÃneos, atividade farmacolÃgica sobre os comportamentos alterados, avaliaÃÃo histopatolÃgica e alteraÃÃo de peso corporal foram realizados em ratos (180-300g), atravÃs da administraÃÃo de Adjuvante completo de Freund (CFA) na regiÃo da articulaÃÃo temporomandibular de ratos, a fim de investigar se um estÃmulo inflamatÃrio crÃnico promove alteraÃÃo de comportamento espontÃneo comparado a estÃmulo agudo ou subagudo como a formalina 2,5%. Os animais apÃs a injeÃÃo de CFA, formalina 2,5% e soluÃÃo salina fisiolÃgica 0,9% foram observados diariamente durante 30 minutos por 7 dias onde foram sacrificados para a remoÃÃo da regiÃo articular e periarticular para avaliaÃÃo de alteraÃÃo de parÃmetros inflamatÃrios frente a um estÃmulo pelo CFA e pela formalina 2,5% comparando com o grupo controle. As principais alteraÃÃes promovidas pelo CFA ocorreram no tempo de execuÃÃo de alguns comportamentos como movimento de rotaÃÃo da mandÃbula ou mastigaÃÃo (chewing like), tempo de descanso e sono (rest/sleeping), aparente congelamento (freezing) e auto cuidado como coÃar a face se pata anterior (grooming ou rubbing), enquanto que no grupo de animais da formalina 2,5%, os comportamentos alterados formam grooming e scratching. Os estudos comportamentais demonstram que o CFA possui uma atividade tempo dependente sobre comportamentos, pois essas alteraÃÃes ocorreram a partir do 2Âdia e persistiu atà o 7Âdia apÃs a administraÃÃo do CFA, ao passo que a formalina apresentou uma atividade principal no 1 dia de injeÃÃo. A administraÃÃo de drogas analgÃsicas (Morfina 4mg/Kg; Indometacina, 5mg/Kg e LidocaÃna com fenilefrina) demonstrou que o comportamento chewing like foi sensÃvel à aÃÃo da morfina e indometacina, o sleeping foi aumentado por administraÃÃo de lidocaÃna e indometacina, o tempo de execuÃÃo do comportamento grooming foi reduzido por atividade da morfina e lidocaÃna e o comportamento freezing nÃo foi alterado por aÃÃo de nenhuma das drogas administradas. Comparativamente, os comportamentos alterados pela atividade nociceptiva da formalina 2,5% na regiÃo orofacial dos animais foram grooming e scratching. A morfina e a lidocaÃna foram efetivas em reduzir o grooming e o scratching desenvolvidos pela formalina. A atividade de drogas classicamente analgÃsicas testadas sobre esses comportamentos pode caracterizÃ-los como nociceptivos. Foi observado tambÃm que o peso corporal dos animais nÃo foi alterado pela induÃÃo inflamatÃria do CFA. Comparando sessÃes histolÃgicas da regiÃo articular e periarticular da ATM dos ratos, observamos que no grupo do CFA hà presenÃa de infiltrado inflamatÃrio linfocitÃrio intenso comparado ao grupo da formalina, alÃm de alteraÃÃes degenerativas e pequeno infiltrado inflamatÃrio periarticular. NÃs sugerimos que o fenÃmeno da neuroplasticidade està relacionado Ãs alteraÃÃes comportamentais desenvolvidas pelo CFA e a identificaÃÃo de comportamentos relacionados a sua atividade inflamatÃria pode fornecer subsÃdios para a avaliaÃÃo de novos e melhores agentes terapÃuticos para o tratamento da dor orofacial como tambÃm avaliaÃÃo dos benefÃcios dos tratamentos jà existentes, em consonÃncia com os avanÃos no estudo de dor experimental. / Studies on rats spontaneous behaviors and pharmacological effects of drugs on them, as well as their body weight and histopathological analysis of their joints were carried out to investigate the effect of chronic inflammation of the temporomandibular articulation induced by the administration of Complete Freund Adjuvant (CFA) compared with the acute and subacute stimulus of 2.5% formalin. After CFA, 2.5% formalin and 0.9% saline injection, the animals were daily observed during 30 minutes for 7 days; thereafter, they were killed for removal of the articular and periarticular region for evaluation of inflammatory changes induced by CFA and formalin compared with control rats. The main behavioral changes induced by CFA concerned chewing-like, rest/sleeping, freezing, grooming or rubbing whereas those induced by formalin were grooming and scratching. The CFA-induced behavioral changes were time-dependent from the 2nd up to the 7th day, while the formalin-induced changes occurred in the 1st day only. For pharmacological testing, morphine (4 mg/kg), indomethacin (5 mg/kg) and lidocaine with phenilephrine were used. In the CFA rats, morphine reduced significantly chewing-like and grooming, indomethacin decreased grooming and increased sleeping. Freezing was not changed by any drugs. In the formalin rats, grooming and scratching towards the orofacial region were increased and those behaviors were significantly decreased by morphine and formalin. The effects of the drugs on the different behaviors shown above show their nociceptive meaning. Moreover, the body weight of the animals was not changed. In both CFA and formalin groups, the histological analysis evidenced degenerative and small periarticular inflammatory infiltration. Neuroplasticity changes may be related to the CFA induction and the nociceptive meaning of the behaviors may be useful for experimental therapeutic studies.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Os efeitos dos triterpenos pentaciclicos &#61537;-amirina e &#61538;-amirina, isolados a partir da resina de Protium heptaphyllum March. (Burseraceae), foram testados preliminarmente em modelos de nocicepÃÃo oral, sendo que &#61538;-amirina apresentou significantes efeitos antinociceptivos, norteando a pesquisa com este isolado na investigaÃÃo de seus efeitos em modelos de dor orofacial induzida por capsaicina ou formalina e na dor induzida por capsaicina na cÃrnea de camundongos; na dor tÃrmica (testes de imersÃo de cauda em Ãgua quente e placa quente); e na nocicepÃÃo visceral induzida por Ãcido acÃtico 0,6%. Camundongos Swiss machos (n = 8 / grupo) foram prÃ-tratados com &#946;-amirina (10, 30 e 100 mg / kg, v.o.), morfina (5 mg / kg, s.c.) ou controle (Ãgua destilada + 0,05% de Tween 80, v.o.), uma hora antes de capsaicina (20 &#61549;L, 1,5 &#61549;g) ou formalina (20&#61549;L/animal) serem administradas na vibrissa direita. &#946;-amirina tambÃm foi avaliada em teste comportamental relacionado à dor, desta vez por aplicaÃÃo tÃpica de capsaicina na conjuntiva do camundongo (âeye wiping testâ). Neste teste foi medido o tempo, em segundos, que o animal passou âlimpandoâ o olho durante um perÃodo de 10 minutos. O triterpenÃide demonstrou principalmente um efeito antinociceptivo dose-independente em todos os modelos de nocicepÃÃo testados. Na dor orofacial induzida por capsaicina, &#61538;-amirina (30 e 100 mg/kg) e morfina foram mais eficazes na reduÃÃo da resposta nociceptiva. Nestas doses, as reduÃÃes foram de 81 e 90% para &#61538;-amirina e 97% para morfina, respectivamente. No modelo de dor orofacial, a nocicepÃÃo produzida pela capsaicina à acompanhada por um aumento na resposta tÃrmica localizada (que foi mensurada por termometria), e reduzida significantemente pelo prÃ-tratamento dos animais com &#61538;-amirina ou L-NAME, um inibidor da NOS. Em animais diabÃticos, a capsaicina injetada na vibrissa promoveu um menor grau de nocicepÃÃo orofacial comparada com os nÃo-diabÃticos. No teste da formalina, morfina e &#946;-amirina apresentaram antinocicepÃÃo significativa reversÃvel nas duas fases por naloxona. No entanto, &#946;-amirina (30 mg/kg) inibiu a segunda fase com maior eficiÃncia. Os valores de DE50 para &#946;-amirina e morfina foram 16,44 mg/kg (LC 10,0-38,41) e 3 mg/kg (LC 2,5-5,0) na primeira fase e 43,37 mg/kg (LC 30,52-39,30) e 3 mg/kg (LC 2,5-5,0) na segunda fase, respectivamente. A co-administraÃÃo de &#946;-amirina e morfina, em seus respectivos nÃveis de dose de DE50, nÃo apresentou qualquer efeito aditivo ou potencializador antinociceptivo. No entanto, as combinaÃÃes das doses DE25 e DE12,5 apresentaram uma antinocicepÃÃo comparÃvel ao efeito combinado da DE50, sugerindo que atravÃs da utilizaÃÃo de &#946;-amirina, a dose analgÃsica de morfina poderia ser minimizada para evitar a sua alta dose e os efeitos colaterais associados. &#946;-amirina tambÃm foi eficaz em aumentar o limiar de dor tÃrmica no teste da imersÃo da cauda (mais nÃo no teste placa quente) e, na reduÃÃo das contorÃÃes induzidas por Ãcido acÃtico. A antinocicepÃÃo produzida por &#946;-amirina, foi significativamente bloqueada em animais prÃ-tratados com os respectivos antagonistas vermelho de rutÃnio (2 mg/kg, s.c.) e naloxona (1 mg/kg, i.p.), indicando o envolvimento de receptores da capsaicina (TRPV1) e opiÃides em seu mecanismo. No teste da formalina, de forma similar à morfina, &#946;-amirina bloqueou significativamente a inibiÃÃo da ingestÃo alimentar associada a dor. Assim como morfina, &#946;-amirina apresentou aÃÃo inibitÃria sobre o trÃnsito intestinal, efeito esse revertido pelo prÃ-tratamento com antagonista opiÃide nÃo seletivo, naloxona. Estes dados sugerem que &#946;-amirina apresenta um potencial antinociceptivo comparÃvel à analgesia perifÃrica produzida pela morfina, evidencia a exploraÃÃo desta para o desenvolvimento de um analgÃsico nÃo-opiÃide Ãtil na farmacoterapia de patologias do trigÃmeo e visceral. / The effects of pentacyclic triterpene &#946;-amiryn and &#946;-amyrin, isolated from resin of Protium heptaphyllum March. (Burseraceae), were preliminarily showed significant tested in models of nociception oral, and antinociceptives effects, guiding the search with this isolate in the investigation of their effects in models of orofacial pain induced by capsaicin or formalin and against capsaicin-induced corneal pain; thermal pain (tail immersion test in hot water and hot-plate) and in acetic acid 0,6%-induced visceral nociception in mice. Male Swiss mice (n = 8 per group) were pre-treated with &#946;-Amyrin (10, 30, and 100 mg/kg, p.o.), morphine (5 mg/kg, s.c.) or vehicle (distlled water + 0,05% Tween 80), one hour before the capsaicin (20 &#956;l, 1.5 &#956;g) or formalin (20 &#956;l, 1.5%) injection into the right vibrissa. &#946;-Amyrin was also assessed on pain-related behavioral test (Eye-wiping) by topical application of capsaicin (20 &#956;l, 1.5 &#956;g) on to the mouse conjuctiva and the time (sec) that the animal spent in eye wiping was determined during a 10 min period. The triterpenoid demonstrated mostly a dose-unrelated antinociception in all the test models of nociception. Against the orofacial pain induced by capsaicin, &#946;-Amyrin (30 e 100 mg/kg, p.o.) and morphine showed greater potency in reducing the nociceptive response. At the doses employed, the reductions were 81 and 90% to &#946;-Amyrin and 97% for the morphine, respectively. Capsaicin nociception in orofacial test is accompanied by a localized thermal flare (measured by thermometry), which was significantly diminished by pretreatment of animals with &#946;-Amyrin or L-NAME, an NOS inhibitor. In four weeks diabetic mice, capsaicin injected into vibrissa pad demonstrated a lesser degree of orofacial nociception compared to non-diabetics. In formalin test, both morphine and &#946;-Amyrin showed significant naloxone reversible antinociception in both phases. However, &#946;-Amyrin inhibited the second phase response, more prominently, at 30 mg/kg. The caliculated ED50 values for &#946;-Amyrin and morphine were 16,44 mg/kg (CL 10,0 - 38,41) and 3 mg/kg (CL 2,5 - 5,0) in the first phase and 43,37 mg/kg (CL 30,52 - 39,30) and 3 mg/kg (CL 2,5 - 5,0) in the second phase, respectively. Co-administration of &#946;-Amyrin and morphine at their respective ED50 dose levels failed to demonstrate any additive or potentiating effect on anti-nociception. However, at ED25 and ED12.5 dose-combinations exhibited an antinociception that equalled their ED50 combination effect, suggesting that by the use of &#946;-Amyrin, the analgesic dose of morphine could be minimised to avoid its high-dose-associated side-effects. Similar to morphine, &#946;-Amyrin significantly blocked the pain-related suppression of food intake in formalin test. &#946;-Amyrin (30 and 100 mg/kg was also effective in increasing the thermal pain threshold in hot-water tail immersion test (but not in hot-plate test), and in reducing the acetic acid-induced writhes. The antinociception produced by 30 mg/kg &#946;-Amyrin was significantly blocked in animals pre-treated with the respective antagonists capsazepine (5 mg/kg, s.c.), and naloxone (1 mg kg/kg, i.p.), indicating the involvement of capsaicin (TRPV1) and opioid receptors in its mechanism. Like morphine, &#946;-Amyrin showed an inhibitory effect on intestinal transit, an effect reversed by pretreatment with nonseletive opiÃide antagonist, naloxona. These data indicate that &#946;-Amyrin has the antinociceptive potential comparable to peripheral analgesia produced by morphine that could be explored further on its suitability in developing a non-opioid analgesic useful in pharmacotherapy of trigeminal and visceral pathologies.

Objetivos: Avaliar o impacto da Enxaqueca e de outros subgrupos de DTM na severidade da Dor Miofascial da musculatura mastigatória e cervical. Adicionalmente, comparar índices de depressão e ansiedade, além da intensidade de dor subjetiva e outras características associadas entre pacientes com Dor Miofascial com e sem o diagnóstico adicional de Enxaqueca. Material e Métodos: Foram selecionados 203 pacientes, com idade média de 40,3 anos (89,2% do gênero feminino), que se apresentaram à Clínica de Dor Orofacial da UCLA-USA, todos com diagnóstico primário de Dor Miofascial. Pacientes com diagnóstico secundário de Enxaqueca, Cefaléia Tipo-Tensional, Osteoartrite e Capsulite também foram incluídos. Para a análise do impacto, foi utilizado o teste de Regressão Linear Múltipla. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar o grupo 1 (Dor Miofascial) com o 2 (Dor Miofascial +Enxaqueca) quanto à intensidade de dor objetiva (palpação) e subjetiva (EAV), ansiedade (BAI) e depressão (BDI), estado de humor, problemas com a função e qualidade do sono (EAV), e incapacidade (EAV e MIDAS). Em todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: O modelo de regressão demonstrou um impacto significante de todos os diagnósticos incluídos na amostra (p<0,05) na severidade da Dor Miofascial, com valores de beta maiores para Osteoartrite (0,314), seguido da Enxaqueca (0,299), Capsulite (0,244) e Cefaléia Tipo-Tensional (0,232). O grupo 2 apresentou níveis de dor à palpação muscular estatisticamente maiores que o grupo 1 (p<0,05). Ao se analisar a intensidade de dor subjetiva obtida através de EAV, o grupo 2 apresentou níveis maiores em todas as medições, com significância estatística para \"dor no momento\" e \"dor máxima\" (p<0,05). Da mesma maneira, o grupo 2 mostrou níveis maiores, obtidos através de EAV, de problemas com humor, incapacidade, problemas com a função mandibular e problemas com sono/descanso, sendo que apenas o último apresentou significância estatística (p<0,05). Níveis estatisticamente maiores de ansiedade e depressão foram encontrados também no grupo 2 em relação ao 1 (p<0,05). A análise dos resultados do questionário MIDAS demonstrou que o grupo 2 apresentou níveis de incapacidade (dias perdidos por causa da cefaléia) significativamente maiores em 4 das 5 perguntas e no total de dias (p<0,05). Conclusões: O diagnóstico adicional de Enxaqueca, numa população com Dor Miofascial, exerce forte impacto na severidade da dor e na qualidade de vida do paciente. / Objectives: To assess the impact of migraine, tension-type headache and TMD subgroups on pain levels of masticatory and cervical Myofascial Pain (MFP) patients. Moreover, to compare anxiety and depression scores, pain intensity and associated characteristics in MFP patients with and without migraine. Material and Methods: The sample was comprised by 203 consecutive patients, mean age of 40,3 (89.9% of females), primarily diagnosed with MFP, who presented to the UCLA Orofacial Pain Clinic. Secondary diagnoses of Migraine, Tension-Type Headache, Osteoarthritis and Capsulitis were also included. Linear Regression Analysis was used to assess the impact. In order to compare group 1 (Myofascial Pain) with group 2 (Myofascial Pain + Migraine) regarding pain objective (palpation scores) and subjective (VAS) levels, anxiety (BAI) and depression (BDI) scores, mood problems, jaw function problems and sleep quality (VAS), and disability levels (VAS and MIDAS), Mann-Whiney test was performed. A significance level of 5% was adopted. Results: The regression model detected a significant impact of all diagnoses included (p<0,05) on the pain levels of the MFP patients, with higher beta values for Osteoarthritis (0,314), followed by Migraine (0,299), Capsulitis (0,224) and Tension-Type Headache (0,232). Mann- Whitney test revealed that group 2 presented significantly higher pain levels on palpation of masticatory and cervical muscles in comparison to group 1 (p<0,05). Group 2 also presented higher levels of subjective pain, with statistical significance for \"pain at the moment\" and \"highest pain\" (p<0,05). Additionally, the group 2 showed higher levels of mood problems, disability, jaw function impairment and sleep problems than group 1 with statistical significance for the later (p<0,05). Significant higher levels of anxiety and depression were found in group 2 as well (p<0,05). MIDAS questionnaire revealed that group 2 presented significantly higher levels of disability (number of missed days due to the headache) on 4 out of 5 questions and on the total of missed days (p<0,05). Conclusions: Additional diagnosis of Migraine demonstrated a significant impact on pain intensity and life quality of patients with Myofascial Pain. Clinicians should approach both conditions in order to achieve better treatment outcomes.

A neuralgia pós-herpética é uma complicação da infecção pelo vírus da varicela zoster (VVZ). O nervo trigêmeo é acometido em cerca de 20-25% dos casos. Este estudo transversal teve como objetivo avaliar a sensibilidade orofacial de doentes com NPH trigeminal e identificar as características odontológicas da amostra. Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: exame sensitivo padronizado da face (algiometria, testes de sensibilidade térmica e táctil), questionário RDC/TMD, eixo I e II, (critérios de diagnóstico em pesquisa) para o diagnóstico de disfunção mandibular (DTM), protocolo para avaliação de dor orofacial (EDOF-HC), questionário McGill para avaliação de dor, exame periodontal (índice de placa - IP, índice de sangramento - IS, índice de profundidade clínica de sondagem - PCS e índice de profundidade clínica de inserção - PCI), e o índice CPO-D (somatória do número de dentes cariados, perdidos em razão de cárie dentária e restaurados). Houve diferença significativa entre o lado ipsolateral e o contralateral aos testes de sensibilidade no V1 com frio (p=0,038), vonFrey (p=0,008), alfinete (p=0,022) e algiometria (p=0,001); no V2 com frio (p=0,034), calor (p=0,019) e alfinete (p=0,037) e no V3 com frio (p= 0,042) e calor (p= 0,036); e na região intra-oral com alfinete (p=0,021). Dos 19 pacientes avaliados, 63,2% eram desdentados totais, a média do CPO-D foi de 28,3, a média do índice de placa foi de 48,0 e a média do índice de sangramento foi de 31,6. Neste estudo, 21% dos doentes relataram lesão na cavidade oral como sinal inicial do Herpes zoster. Com relação à condição músculo-esquelética da face (RDC/TMD), 78,9% tinha dor miofascial à palpação. Como conclusão destaca-se alteração de sensibilidade ipsolateral, mesmo nos ramos onde não houve erupção do VVZ, hipoalgesia em V1 e na mucosa oral ipsolateral; saúde oral comprometida, dor miofascial mastigatória e anormalidade da ATM na maioria dos doentes. / Postherpetic neuralgia is a complication after a varicella-zoster virus infection (VZV), affecting the trigeminal nerve in about 15-25% of the cases. This transversal study had the objective to evaluate the orofacial sensitivity and odontological characteristics of patients with trigeminal postherpetic neuralgia. The instruments used were: mechanical, thermal and pain sensory test, RDC/TMD questionnaire axis I and II (research diagnostic criteria for temporomandibular disorders), EDOF-HC protocol (for orofacial pain), McGill´s questionnaire, periodontal form (plaque index, blending index, clinical insertion and clinical deep level measures, to evaluate the periodontal disease as well the activity of disease) and DMFT index (Add of the number of teeth decayed, lost because caries and restored). There was significant difference compared the affected and the opposite side for tests of sensitivity at V1 with cold (p=0.038), vonFrey (p=0.008), pinpricks (p=0.022) and algiometric (p=0.001); at V2 with cold (p=0.034), heat (p=0.019) and pinpricks (p=0.037) and at V3 with cold (p = 0.042) and heat (p = 0.036) and in the intra-oral region with pinpricks (p=0.021). 63.2 % was edentulous, the average of the DMFT was 28.3, the average of the plaque\'s index was 48 and the average of the blending index was 31.6. In this study, 21 % of the patients reported lesion in the oral cavity like initial sign of the Herpes zoster. 78.9 % had myofascial pain with palpation (RDC/TMD). The main conclusions were alteration of sensitivity in the ipsolateral, even in the branches wherethere were no eruptions of the VVZ, hypoalgesia at V1 and oral mucosa ipsolateral; poor oral heath, masticatory myofascial pain and abnormality of the TMJ in the majority of the patients.