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Effekten av frivillig redovisning på kapitalmarknaden : En studie om informationsinnehållet i kvartalsrapporter

Molin, Tove, Hasanzadehhaddad, Daniel January 2018 (has links)
Vilken effekt frivilligt redovisad information har på kapitalmarknaden är en omstridd fråga i litteraturen. Vissa menar att mer information minskar informationsasymmetrin på kapitalmarknaden medan andra finner motsatt resultat, där en förklaring är information overload. Denna studie bidrar till frågan genom att studera rapportlängden samt informationsinnehållet i kvartalsrapporter från 155 bolag noterade på Nasdaq Stockholm under åren 2015-2016, där bid-ask spread och handelsvolym används som mått på informationsasymmetri. Av fyra genomförda regressionsanalyser visar två signifikanta resultat. De signifikanta resultaten visar att frivilligt redovisad information höjer handelsvolymen, vilket indikerar att informationsasymmetrin på kapitalmarknaden minskar. Detta resultat har betydelse för såväl företag som standardsättare såsom IASB eftersom det tyder på att den svenska marknaden efterfrågar mer redovisad information.
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Consumer Confusion and Attitudes : A Study of Eco-Labels

Lorenzová, Karolína, Borlind, Charlotte January 2018 (has links)
Purpose: The purpose of this study was to explain whether the conceptualized model of consumer confusion regarding the multiple number of brands and products also applies to the increasing number of eco-labels. The study also examined how the attitudes were affected if confusion occurred amongst the consumers. More specifically, whether consumer confusion leads to negative attitudes. Theoretical Framework: The conceptualized model of consumer confusion, including the three dimensions of ambiguity, information overload and similarity was used in this research.In addition, theories regarding attitudes and indicators that affect consumer’s attitudes werepresented and used for the analysis. Methodological Framework: This research took an explanatory and deductive approach. The research was carried out with a quantitative method including three hypotheses derived from the literature. Data was collected through a questionnaire that was spread online on social media. The gathered data was coded accordingly in order to get the results from the frequencies, descriptive statistics, correlation and the regression analysis. Empirical Results: It was discovered that the respondents were confused by eco-labels and eco-labelled products regarding all the three dimensions of the conceptualized model of consumer confusion. However, the fact that the attitudes towards eco-labels and eco-labelled products were very positive, led to a rejection of all the three hypotheses. Consequently, supportive questions from the questionnaire and the demographic details of the sample served as additional support to further discuss the results of the study. Conclusions: This study showed that the conceptualized model of consumer confusion also applies to eco-labels. However, the consumers still had positive attitudes towards eco-labels and eco-labelled products which could be seen as contradictory. Nevertheless, positive beliefs about eco-labels and its effects and demographic details were found to have an impact on the positive attitudes.
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Boletim brasileiro de avaliação de tecnologias em saúde: deferasirox para o tratamento da sobrecarga de ferro / Brazilian bulletin for health technology assessment: deferasirox for iron overload

Silva, Marcus Tolentino [UNIFESP] 22 February 2011 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-22. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:02Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12515.pdf: 978359 bytes, checksum: 3be0798a82267f20204fe25244cbed7d (MD5) / Objetivo: Avaliar a evidência de eficácia e segurança do deferasirox para o tratamento da sobrecarga de ferro relacionada à betatalassemia, doença falciforme e síndrome mielodisplásica, em comparação a outros quelantes de ferro disponíveis no Brasil (desferroxamina e deferiprona). Método: Para síntese da evidência foi realizada busca por relatórios de agências de avaliação de tecnologias em saúde e por revisões sistemáticas no Medline (março 2009). Adicionalmente, foi feita busca por ensaios clínicos para atualização da informação disponível. Das referências identificadas, foi selecionado o trabalho de McLeod (2009), por ser uma revisão sistemática e estudo de avaliação econômica elaborado por uma agência de avaliação de tecnologias em saúde de alta confiabilidade. Considerando o contexto econômico local e a disponibilidade dos medicamentos e insumos laboratoriais, a evidência foi adaptada e avaliada criticamente. Resultados: A evidência encontrada é baseada em três ensaios clínicos, de baixa qualidade metodológica, que avaliaram o uso do deferasirox em relação à desferroxamina. Não foram localizados estudos comparativos entre o deferasirox e a deferiprona. Nos ensaios clínicos identificados, a concentração hepática de ferro (exame não disponível no Brasil) foi considerada como desfecho primário, apesar de na prática clínica a quantidade de ferro ser monitorada pela concentração de ferritina sérica. As mudanças na ferritina sérica revelam-se mais favoráveis em pacientes com betatalassemia e doença falciforme (maior prevalência no Brasil) que receberam desferroxamina, do que aqueles que receberam deferasirox. As informações econômicas levantadas indicam que o deferasirox, em comparação a desferroxamina pode ser uma opção custo-efetiva. Conclusões: Como o deferasirox foi introduzido recentemente no mercado brasileiro e é considerado alternativa de tratamento no sistema público de saúde, informações de farmacovigilância precisam ser monitoradas, principalmente no que se refere ao risco de insuficiência renal, citopenias (agranulocitose e trombocitopenia), além de distúrbios gastrointestinais, hepáticos, renais e sanguíneos. / Objectives: to evaluate the evidence on efficacy and safety regarding deferasirox for treatment of iron overload relating to beta-thalassemia, sickle cell disease and myelodysplastic syndrome, in comparison with other iron chelators available in Brazil (deferoxamine and deferiprone). Methods: to produce a synthesis of the evidence, a search was conducted using reports from HTA agencies and systematic reviews in Medline (March 2009). Additionally, a search for clinical trials was conducted to update the information available. Among the references identified, the study by McLeod (2009) was selected because this was a systematic review and economic evaluation produced by a highly trustworthy HTA agency. Considering the local economic context and the availability of medications and laboratory supplies, the evidence was adapted and critically evaluated. Results: the evidence found was based on three clinical trials of low methodological quality that evaluated the use of deferasirox in relation to deferoxamine. No comparative studies between deferasirox and deferiprone were found. In the clinical trials identified, hepatic iron concentration (a test unavailable in Brazil) was taken to be the primary outcome, although in clinical practice, the iron levels were monitored by means of the serum ferritin concentration. The changes in serum ferritin concentration were more favorable among patients with beta thalassemia and sickle cell disease (highest prevalence in Brazil) who received deferoxamine than among those who received deferasirox. Previous economic evaluation suggests that deferasirox may be a cost-effective strategy. Conclusions: since deferasirox was only recently introduced onto the Brazilian market and is considered to be an alternative for treatment within the public healthcare system, drug surveillance information is required, particularly regarding the risks of kidney failure, cytopenia (agranulocytosis and thrombocytopenia) and gastrointestinal, hepatic, renal and blood disorders. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Sobrecarga do uso de tecnologias móveis : estudo com profissionais do mercado financeiro

Marcolin, Carla Bonato January 2014 (has links)
O ambiente organizacional está cada vez mais embebido em tecnologias, que proporcionam novas formas de interação entre indivíduos e entre empresas. As tecnologias móveis, posicionadas nesse ambiente, são tecnologias que transformam o cenário dos gestores, trazendo facilidades e desafios ao mesmo tempo. Analisar a participação destas tecnologias na vida gerencial é relevante para poder perceber como os gestores lidam com elementos emergentes da intensa integração de suas atividades com as tecnologias móveis e todas as suas possibilidades. Neste cenário, os gestores financeiros lidam adicionalmente com uma transformação na sua profissão. A queda da rentabilidade do mercado de capitais fez com que uma série de produtos de investimentos proliferassem, exigindo deste profissional não apenas habilidades de operador, como também de gestor e aconselhador financeiro, para conseguir atrair e guiar seus clientes dentro de tantas novas opções disponíveis. Este estudo procurou compreender a participação das tecnologias móveis nas tarefas destes gestores financeiros, dada a realidade de sobrecarga do seu uso. Através de um estudo com 11 profissionais do mercado financeiro, foram aprofundadas as dimensões da sobrecarga do uso de tecnologia móvel, quais sejam a sobrecarga de recursos, de informação e de comunicação. Quanto a sobrecarga de recursos, os profissionais estudados relataram adequação das tecnologias móveis nas suas tarefas, especialmente no que tange à mobilidade e comunicação. Em relação a sobrecarga de informação, a percepção de grande quantidade de informação foi relatada por todos os participantes, alguns dos quais destacando também a replicação dessa informação e a dificuldade em encontrar fontes confiáveis. Por fim, na sobrecarga de comunicação, o aspecto de notificações instantâneas foi o mais comentado, não apenas no âmbito profissional mas também no âmbito pessoal. Dessa forma foi possível captar as percepções dos profissionais acerca da existência destas três sobrecargas, bem como alguns impactos nas suas tarefas profissionais, formando um conjunto de palavras-chave característicos de cada dimensão. / The organizational environment is increasingly embedded in technologies that provide new forms of interaction between individuals and companies. Mobile Technologies, inside this environment, are technologies that transform the managers’ scenario, bringing facilities and challenges at the same time. Analyze the participation of these technologies in managerial life is important to realize how managers deal with emerging elements of the intense integration of its activities with mobile technology and all its possibilities. Additionally, in this scenario, financial managers deal with a transformation in their profession scope. The profitability decline of capital markets has caused a number of investment products to proliferate, demanding from him not only professional skills of the operator, as well as manager and financial advisor skills, to attract and guide their clients in so many new options available. This study sought to elucidate the role of mobile technologies in the tasks of these financial managers, given the overload use reality. Through a study of 11 financial market professionals, were deepened the dimensions of the overload of using mobile technology, namely the resources, information and communication overloads. About the resources overload, professionals studied reported adequacy of mobile technologies in their work, regard especially with mobility and communication. In relation to information overload, the perception of a large amount of information was reported by all participants, some of which also highlighting the replication of this information and the difficulty in finding reliable sources. Finally, within the communication overload, the instant notifications aspect was the most talked about, not only in the professional but also on a personal level. It was thus possible to analyze the perceptions of this professionals about the existence of these three overloads as well as some impact on their professional tasks, forming a set of characteristic keywords in each dimension.
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Sobrecarga em cuidadores familiares de idosos dependentes com vivência comunitária. / Overload in family caregivers of dependent elderly with community life

Loureiro, Lara de Sá Neves 29 September 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2064165 bytes, checksum: 73403f296b434c2f5610b4d0e3ee39bc (MD5) Previous issue date: 2011-09-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The aging of population, a phenomenon that has been growing significantly, has led to increasing numbers of elderly patients with damage in their functional capacity. This leads to implications for the health care system and family, because to provide day care for dependent elderly people is a complex and challenging action for these systems, especially to caregivers, due to demand and the provision of care to the elderly, they can express physical and emotional overload. Nevertheless, in our context, studies about this phenomenon are scarce, therefore making this study highly relevant. Objectives: This epidemiological, descriptive and transversal research have as primary objective to estimate the prevalence of burden among family caregivers of elderly who live in the city of João Pessoa and identify possible associations between the burden on caregivers with characteristics of the elderly, the caregivers themselves and the caregiving situation. Methodology: The population studied in the research was of 240 elderly, aged sixty years and older living in Joao Pessoa-PB. Of the sample, 52 elderly with physical and / or cognitive disabilities and their family caregivers were involved (21.6% of the population investigated). To gather the data, a structured instrument was used, focusing on closed questions concerning the study variables, and specific measures to assess, respectively, cognitive and physical ability of elderly and burden among caregivers: mental State Examination, Katz index and Burden Interview Scale. Results: 84.6% of family caregivers of dependent elderly showed overhead. Among them, 72,7% expressed a overload rate between moderate to mild, and 27,3%, moderate to severe. Regarding the elderly who had higher average of overhead we can highlight: those aged 70 to 74 years, male, married, low income and low education, who used the health services of the SUS, lived in multigenerational family structures, with cognitive impairment, reported a higher number of comorbidities and showed a higher level of dependency for basic activities of daily living. In relation to the characteristics of family caregivers that were associated with higher levels of overload, we can highlight: caregivers who were spouses of the care receiver, with advanced age, female, low education, who did not have the help of a secondary caregiver, they had a deficit of knowledge about the need and the forms of care required by elderly and provision of care for long periods of time. Regarding the implications of the caregiving situation, we found significant correlations between the overload and the lack of help to care for the elderly in activities related to the body and oral hygiene, medication and recreation. Conclusion: The results allow us to come in to a conclusion that the burden of family caregivers is a multifaceted and multidimensional phenomenon that requires a different view of the health care system, so they cannot continue concealed in familiar scenario without appropriate and necessary social actions from the public services. / Introdução: O envelhecimento da população, um fenômeno que vem crescendo significativamente, tem resultado no aumento do número de idosos com prejuízos em sua capacidade funcional. Isso ocasiona implicações para o sistema de cuidado em saúde e para a família, pois prover cuidados diários para o idoso dependente constitui uma ação complexa e desafiadora para esses sistemas, especialmente para os cuidadores familiares que, devido à demanda e à provisão de cuidados com o idoso, podem expressar sobrecarga física e emocional. Apesar disso, em nosso contexto, os estudos sobre esse fenômeno são escassos, o que torna este estudo sobremaneira relevante. Objetivos: Esta pesquisa, de natureza epidemiológica, descritiva e transversal, teve como objetivos estimar a prevalência de sobrecarga entre os cuidadores familiares de idosos dependentes que residem no município de João Pessoa-PB e identificar possíveis associações entre a sobrecarga nos cuidadores com características dos idosos, os próprios cuidadores e a situação de cuidado. Metodologia: A população estudada compõe-se de 240 idosos, de sessenta anos e mais, residentes em João Pessoa-PB. Da amostra, participaram 52 idosos com incapacidade física e/ou cognitiva e seus cuidadores familiares (21,6% da população investigada). Para a coleta dos dados, foi utilizado um instrumento estruturado, contemplando questões fechadas relativas às variáveis do estudo e às medidas específicas para avaliar, respectivamente, a capacidade cognitiva e física dos idosos e a sobrecarga entre os cuidadores: miniexame do estado mental, índice de Katz e Burden Interview Scale. Resultados: 84,6% dos cuidadores familiares dos idosos dependentes evidenciaram sobrecarga. Dentre eles, 72,7% expressaram sobrecarga entre moderada e leve, e 27,3%, entre moderada e severa. No concernente às características dos idosos que se relacionaram com maiores médias de sobrecarga entre os cuidadores familiares, destacam-se: os que estão na faixa etária de 70 a 74 anos, do sexo masculino, casados, com baixa renda e baixa escolaridade, que utilizavam os serviços de saúde do SUS, viviam em arranjos familiares multigeracionais, com déficit cognitivo, referiram maior número de comorbidades e apresentaram um nível mais alto de dependência para as atividades básicas de vida diária. Quanto às características do próprio cuidador familiar, que se associaram a níveis mais altos de sobrecarga, evidenciaram-se: cuidadores que eram cônjuges do receptor do cuidado, com idade avançada, do sexo feminino, com baixa escolaridade, que não dispunham da ajuda de cuidadores secundários, tinham déficit de conhecimento a respeito da necessidade e das formas de cuidado requeridas pelo idoso, assim como provisão de cuidado por longo período de tempo. Em relação às implicações da situação de cuidado, constataram-se correlações estatisticamente significativas entre a sobrecarga e a falta de ajuda para o cuidado com o idoso, em atividades referentes à higienização corporal e oral, à medicação e ao lazer. Conclusão: Os resultados do estudo permitem inferir que a sobrecarga dos cuidadores familiares constitui um fenômeno multifacetado e multideterminado que, como tal, requer um olhar diferenciado do sistema de cuidado em saúde de natureza formal, de modo que ele não continue escamoteado no cenário familiar, sem o devido enfrentamento do sistema de ação social de natureza pública.
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Avalia??o bioqu?mica e hostol?gica de f?gado de ratas wistar diab?ticas e tratadas com tamoxifeno

Jatob?, Carlos Andr? Nunes 19 October 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosANJ.pdf: 292862 bytes, checksum: 36f729a3d08d7c1e5c99393f43d9acef (MD5) Previous issue date: 2007-10-19 / Tamoxifen (TX), a drug used in the treatment of breast cancer, may cause hepatic changes in some patients. The consequences of its use on the liver tissues of rats with or without diabetes mellitus (DM) have not been fully explored. The purpose of this multidisciplinary study was to evaluate the correlation between plasma hepatic enzyme levels and the presence of iron overload in the hepatic tissue of female Wistar rats with or without streptozotocin-induced DM and using TX. Female rats were studied in control groups: C-0 (non-drug users), C-V (sorbitol vehicle only) and C-TX (using TX). DM (diabetic non-drug users) and DM-TX (diabetics using TX) were the test groups. Sixty days after induced DM, blood samples were collected for glucose, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) alkaline phosphatase (ALP) and bilirubin measures. Hepatic fragments were processed and stained with hematoxylin and eosin (H&E), Masson s trichrome, Perls. The hepatic iron content was quantified by atomic absorption spectrometry. AST, ALT and ALP levels were significantly elevated in the DM and DM-TX groups, with unchanged bilirubin levels. Liver iron overload using Perls stain and atomic absorption spectrometry were observed exclusively in groups C-TX and DM-TX. There was positive correlation between AST, ALT and ALP levels and microscopic hepatic siderosis intensity in group DM-TX. In conclusion, TX administration is associated with liver siderosis in diabetic and non-diabetic rats. In addition, TX induced liver iron overload with unaltered hepatic function in 2 non-diabetic rats and may be a useful tool for investigating the biological control of iron metabolism / O tamoxifeno? (TX), utilizado no tratamento do c?ncer de mama, pode causar altera??es hep?ticas. As conseq??ncias de seu uso em tecido hep?tico de ratos com ou sem diabetes mellitus (DM) n?o foram completamente investigadas. O estudo de car?ter multidisciplinar visou avaliar a correla??o entre n?veis de enzimas hep?ticas no plasma e a presen?a de sobrecarga de ferro em tecido hep?tico de ratas com ou sem DM induzido por estreptozotocina e em uso de TX. Ratas Wistar foram estudadas em grupos? controle: C-O (sem uso de droga), C-V (somente sorbitol) e C-TX (em uso de TX). DM (diab?ticos sem uso de droga) e DM-TX (diab?ticos em uso de TX) foram os grupos teste. Sessenta dias ap?s a indu??o do DM, amostras de sangue foram colhidas para a mensura??o de glicose, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) , fosfatase alcalina (ALP) e bilirrubina. Amostras hep?ticas foram coradas com hematoxilina e eosina, Tricr?mio de Masson e Perls. O conte?do hep?tico de ferro foi quantificado por espectrometria de absor??o at?mica. AST, ALT e ALP apresentaram-se significativamente elevados nos grupos DM e DM-TX, com bilirrubina n?o alterada. Siderose ? colora??o Perls e pela espectrometria de absor??o at?mica foram observados apenas nos grupos C-TX e DM-TX. Houve correla??o positiva entre os n?veis de AST, ALT e ALP e a intensidade da siderose hep?tica microsc?pica no grupo DM-TX. Em conclus?o, o uso de TX ? associada com siderose hep?tica em ratas diab?ticas ou n?o. O TX induziu sobrecarga hep?tica de ferro sem alterar a fun??o hep?tica em animais n?o diab?ticos e pode ser uma ferramenta ?til no estudo do metabolismo do ferro.A participa??o de pesquisadores em Patologia, Cirurgia Experimental, Farm?cia Cl?nica, Toxicologia, Nutri??o, Mastologia, Endocrinologia e Biologia Molecular do Centro de Ci?ncias da Sa?de (CCS) e o Departamento de Estat?stica do Centro de Ci?ncias Exatas e da Terra (CCET), de forma integrada e coordenada, foi fundamental para a execu??o do projeto proposto, de car?ter multidisciplinar
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An Investigation into the Effects of Social Influences on the Paradox of Choice in Retirement Plans

Baxter, Claire 01 January 2018 (has links)
Research in retirement planning has found that people are delaying investing in a retirement plan and are missing out on thousands of potential savings from not investing since 401(k)’s are protected against income taxes. This delay of investment could be occurring as a result of choice overload. The current study examined choice overload in the financial context of 401(k) retirement plans in order to find an efficient solution. Social influences and peer effects have been shown to increase retirement plan participation rates. Participants (n=119) were randomly assigned to a control condition or one of two social preferences conditions, one of which had a heavily skewed social preference while the other had relatively equal preferences. Participants were instructed to build a 401(k) and then were asked questions regarding their financial literacy and overload and satisfaction with their decisions. There was no significant effect of social preferences on overload or satisfaction. However, financial literacy was found to be a negative predictor of satisfaction.
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Sobrecarga do uso de tecnologias móveis : estudo com profissionais do mercado financeiro

Marcolin, Carla Bonato January 2014 (has links)
O ambiente organizacional está cada vez mais embebido em tecnologias, que proporcionam novas formas de interação entre indivíduos e entre empresas. As tecnologias móveis, posicionadas nesse ambiente, são tecnologias que transformam o cenário dos gestores, trazendo facilidades e desafios ao mesmo tempo. Analisar a participação destas tecnologias na vida gerencial é relevante para poder perceber como os gestores lidam com elementos emergentes da intensa integração de suas atividades com as tecnologias móveis e todas as suas possibilidades. Neste cenário, os gestores financeiros lidam adicionalmente com uma transformação na sua profissão. A queda da rentabilidade do mercado de capitais fez com que uma série de produtos de investimentos proliferassem, exigindo deste profissional não apenas habilidades de operador, como também de gestor e aconselhador financeiro, para conseguir atrair e guiar seus clientes dentro de tantas novas opções disponíveis. Este estudo procurou compreender a participação das tecnologias móveis nas tarefas destes gestores financeiros, dada a realidade de sobrecarga do seu uso. Através de um estudo com 11 profissionais do mercado financeiro, foram aprofundadas as dimensões da sobrecarga do uso de tecnologia móvel, quais sejam a sobrecarga de recursos, de informação e de comunicação. Quanto a sobrecarga de recursos, os profissionais estudados relataram adequação das tecnologias móveis nas suas tarefas, especialmente no que tange à mobilidade e comunicação. Em relação a sobrecarga de informação, a percepção de grande quantidade de informação foi relatada por todos os participantes, alguns dos quais destacando também a replicação dessa informação e a dificuldade em encontrar fontes confiáveis. Por fim, na sobrecarga de comunicação, o aspecto de notificações instantâneas foi o mais comentado, não apenas no âmbito profissional mas também no âmbito pessoal. Dessa forma foi possível captar as percepções dos profissionais acerca da existência destas três sobrecargas, bem como alguns impactos nas suas tarefas profissionais, formando um conjunto de palavras-chave característicos de cada dimensão. / The organizational environment is increasingly embedded in technologies that provide new forms of interaction between individuals and companies. Mobile Technologies, inside this environment, are technologies that transform the managers’ scenario, bringing facilities and challenges at the same time. Analyze the participation of these technologies in managerial life is important to realize how managers deal with emerging elements of the intense integration of its activities with mobile technology and all its possibilities. Additionally, in this scenario, financial managers deal with a transformation in their profession scope. The profitability decline of capital markets has caused a number of investment products to proliferate, demanding from him not only professional skills of the operator, as well as manager and financial advisor skills, to attract and guide their clients in so many new options available. This study sought to elucidate the role of mobile technologies in the tasks of these financial managers, given the overload use reality. Through a study of 11 financial market professionals, were deepened the dimensions of the overload of using mobile technology, namely the resources, information and communication overloads. About the resources overload, professionals studied reported adequacy of mobile technologies in their work, regard especially with mobility and communication. In relation to information overload, the perception of a large amount of information was reported by all participants, some of which also highlighting the replication of this information and the difficulty in finding reliable sources. Finally, within the communication overload, the instant notifications aspect was the most talked about, not only in the professional but also on a personal level. It was thus possible to analyze the perceptions of this professionals about the existence of these three overloads as well as some impact on their professional tasks, forming a set of characteristic keywords in each dimension.
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O papel das mutações do gene HFE  e da sobrecarga de ferro na evolução da hepatite crônica pelo VHC / The role of HFE gene mutations and iron overload in the history of chronic hepatitis C

Ana Lúcia Bernardes da Silva 16 September 2009 (has links)
Introdução: A infecção pelo VHC é uma epidemia de proporções globais, que se torna crônica em cerca de 85% dos indivíduos. Sobrecarga de ferro secundária a mutações HFE vem sendo proposta como fator agravante na evolução da hepatite crônica C. Objetivos: Avaliar se sobrecarga de ferro, mutações no gene HFE estão associadas a progressão da fibrose hepática e a carcinoma hepatocelular (CHC) em portadores crônicos VHC. Casuística e Métodos: De um banco de 2300 pacientes matriculados nos Ambulatórios de Hepatologia e de Transplante Hepático do HCFMUSP, selecionaram-se 320 portadores de hepatite crônica C. Os homens (55,6%) apresentaram 50,8 anos de idade em média e as mulheres 54,3. Obtiveram-se dados clínicos e laboratoriais da época da biópsia hepática, admissionais ou com pelo menos um ano de wash-out do tratamento antiviral. Considerou-se sobrecarga bioquímica níveis de ferro, saturação da transferrina e ferritina acima dos valores de referência. Sobrecarga de ferro tecidual foi identificada pela coloração de Perls graus 3-4. As mutações HFE C282Y e H63D foram pesquisadas pela técnica de PCR em tempo real, em DNA extraído de sangue total, após assinatura de TCLE aprovado pelo comitê de ética local. A fibrose hepática foi considerada avançada para graus 3-4 da classificação SBH/SBP e Metavir (n=167, 52,2%). CHC foi definido por biópsia ou por imagem típica por 2 métodos e AFP 400 mg/dL (n=45, 14,1%). Investigaram-se antecedentes de etilismo, diabetes mellitus, IMC e esteatose em biópsia hepática. A partir dos resultados de genotipagem HFE, constituiu-se um subgrupo caso-controle (n=182) com os portadores de mutações e pares de idade, sexo, etnia e IMC similares. Procederam-se análises de correlação bivariada e multivariada (IC=95%) nos grupos geral e caso-controle. Resultados: Quando se compararam casos com fibrose leve vs avançada, observaram-se níveis elevados de ferro em 17,7% vs 25,2% (p=0,019); saturação da transferrina em 24,3% vs 36,7% (p=0,001); ferritina em 25,8% vs 32,4% (p=0,040) e sobrecarga de ferro tecidual em 3,6% vs 1,4% (p=0,126). Quanto à mutação C282Y, observaram-se frequências alélicas de 0,9% vs 2,0% (p=0,110) e à H63D 5,0% vs 8,0% (p=0,033). No subgrupo casocontrole, as associações de C282Y e H63D com fibrose avançada ocorreram com significâncias de p=0,072 e 0,008, respectivamente. A análise multivariada, tendo fibrose como variável dependente nesse mesmo subgrupo, confirmou as associações com C282Y (OR=31,45; p=0,006) e H63D (OR=33,70; p=0,001). Neste mesmo subgrupo, a presença de pelo menos um alelo mutante esteve associada à ocorrência de CHC (p=0,015). Não se identificaram outros parâmetros associados a transformação carcinomatosa. Na análise multivariada, foram variáveis associadas a evolução da fibrose idade avançada (OR=2,36; p=0,000), etilismo (OR=2,18; p=0,007), saturação da transferrina (OR=2,11; p=0,010) e mutação H63D (OR=1,97; p=0,03). Discussão e Conclusões: Houve correlação de graus mais avançados de fibrose com níveis elevados de ferro, saturação da transferrina e ferritina; contudo, esses marcadores também podem estar igualmente elevados nos indivíduos com pouca fibrose. Ao contrário, em muitos casos, a sobrecarga bioquímica de ferro pode ser conseqüência da progressão da doença hepática, e não sua causa. As mutações H63D e C282Y ocorreram em associação com maiores graus de alteração arquitetural; mas, como não houve associação entre siderose tecidual e fibrose, é possível que seu papel na agressão hepática não ocorra diretamente por meio da sobrecarga de ferro. Os portadores de mutações HFE apresentam CHC com maior frequência que seus casos-controle. / Introduction: HCV infection is an epidemic of global proportions, which becomes chronic in about 85% of individuals. Iron overload due to HFE mutations has been proposed as aggravating factor in the evolution of chronic hepatitis C. Objectives: To assess whether iron overload, mutations in the HFE gene are associated with progression of liver fibrosis and hepatocellular carcinoma (HCC) in chronic HCV. Patients and Methods: From a database of 2300 patients enrolled in the outpatient clinics of Hepatology and Liver Transplantation, HCFMUSP, 320 patients with chronic hepatitis C were selected. Men (55.6%) were 50.8 years old on average and women 54.3. Admissional clinical and laboratory data at the time of liver biopsy were obtained; when patient had been previously treated with antiviral drugs, the wash-out period required was of at least one year. Biochemical iron overload was defined as iron, ferritin and transferrin saturation above the reference values. Tissue iron overload was identified by Perls staining of grades 3-4. The HFE C282Y and H63D mutations were searched by real-time PCR technique in DNA extracted from whole blood, after signing of FICT approved by the local ethics committee. The liver fibrosis was considered advanced for grades 3-4 in the classification SBH/SBP and METAVIR(n = 167, 52.2%). HCC was defined by biopsy or by typical image by 2 methods and AFP 400 mg / dL (n = 45, 14.1%). Personal history of alcoholism, diabetes mellitus, BMI and steatosis in liver biopsy were obtained. A casecontrol group was constituted based on the results of HFE genotyping (n = 182), subjects were paired by age, gender, ethnicity and BMI. Bivariate correlation and multivariate analysis (CI = 95%) groups in general and case-control were carried-out. Results: When comparing patients with mild vs advanced fibrosis, biochemical high levels of iron were detected in 17.7% vs 25.2% (p = 0.019), transferrin saturation in 24.3% vs 36.7% (p = 0.001), ferritin in 25.8% vs 32.4% (p = 0.040) and tissue iron overload in 3.6% vs 1.4% (p = 0.126). Regarding to HFE mutations, the allelic frequencies of C282Y were 0.9% vs 2.0% (p = 0.110); and of H63D, 5.0% vs 8.0% (p = 0.033). In casecontrol group, associations of C282Y and H63D with advanced fibrosis occurred with significance of p=0.072 and 0.008, respectively. Multivariate analysis with fibrosis as the dependent variable in that group, confirmed the associations with C282Y (OR = 31.45, p = 0.006) and H63D (OR = 33.70, p = 0.001). In this same subgroup, the presence of at least one mutant allele was associated with occurrence of HCC (p = 0.015). There were not any other parameters found in association with carcinomatous transformation. The multivariate analysis using fibrosis as dependent variable showed association with age (OR = 2.36, p = 0.000), alcoholism (OR = 2.18, p = 0.007), transferrin saturation (OR = 2.11, p = 0.010) and H63D mutation (OR = 1.97, p = 0.03). Discussion and Conclusions: Advanced degrees of fibrosis were correlated with high levels of iron, transferrin saturation and ferritin; however, these markers can also be elevated in individuals with slight fibrosis. In contrary, in many cases, the biochemistry of iron overload may be a consequence of progression of liver disease. C282Y and H63D mutations occurred in association with more advanced fibrosis. However, as there was not any correlation between tissue siderosis and fibrosis, it might be possible that liver injury occurs not by the iron overload pathway. Finally, carriers of HFE mutations were found with HCC more frequently than their casecontrol.
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Using Semantic Knowledge Management Systems To Overcome Information Overload Problems In Software Engineering

Demirsoy, Ali January 2013 (has links)
Context. Information overload is an increasingly important problem of our age where the amount of data we have is expanding drastically with the use of digital communication. Information retrieval models are developed to help overcoming this problem with computerized tools. Semantic information retrieval, which means retrieving information based on the interpretations of meanings of the words, is one of these models and started to be used commonly to handle large amount of data in the Internet and in enterprises to overcome information overload problems. Objectives. In this study we investigate different information retrieval models for using with knowledge management systems in large-scale organizations from the perspective of software engineers. To this end, we aim at identifying existing issues and needs about information overload and then assessing different solutions against these needs. Afterwards, we analyze the chosen solution, which is semantic search, and define and carry out an implementation process to reflect on it. Finally, the usefulness and feasibility of this type of solutions to overcome the specified information overload problems in software engineering is studied and discussed. Methods. We performed a literature review to extract the existing knowledge, technology, and the problems and solutions in the defined context. Then a case study was conducted at a development site of Ericsson AB in Sweden. Case study involved unstructured and semi-structured interviews for data collection, and an implementation attempt for a simple semantic knowledge management system. Thematic Coding Analysis method is used for qualitative data analysis. Results. We identified 23 codes that are categorized under 8 themes from the opinions of company practitioners about semantic knowledge management systems. They are mainly about the existing problems, arguments for using semantic system for solving them, and suggestions and challenges. Conclusions. We conclude that semantic knowledge management systems have a very high potential to solve information overload problems in software engineering if the necessary measures are taken. We found that the problems are related to search engine and the document structure of the tools; usefulness of semantic system is the capability of ontology based retrieval to filter out irrelevant documents and extract hidden data and people’s skills and interests; and finally the challenge is the necessary endeavor to elicit and satisfy all the needs.

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