O objetivo deste estudo foi explorar as experiências que mulheres, usuárias de um hospital de ensino, tiveram por ocasião da sua internação para o parto, comparando com uma internação anterior para parto em um período superior a 5 anos. Foram enfocados intervenções específicas da assistência ao processo de parturição no centro obstétrico: enema, deambulação, alimentação, acompanhantes, contato pele a pele com o bebê, tricotomia e episiotomia. Foram entrevistadas 35 mulheres que tiveram seus filhos de partos vaginais na instituição, em dois momentos: antes e após a implantação de ações humanizadoras da assistência ao parto. A análise quantitativa dos temas abordados permitiu uma avaliação das mudanças nas práticas assistenciais, e o enfoque qualitativo possibilitou conhecer as percepções das mulheres em relação às suas convicções sobre o processo de parturição. Além das sete práticas diretamente envolvidas na assistência ao parto, foram abordados dois aspectos relativos à instituição: a escolha do hospital e a percepção geral da assistência recebida nessa internação no centro obstétrico. Os resultados deste estudo permitiram vislumbrar o panorama da assistência prestada ao parto com a implantação de práticas assistenciais voltadas à humanização, bem como o impacto que essas mudanças vêm causando nas usuárias / The objective of this dissertation was to investigate the experiences that women –all users of a Hospital School-, had had for occasion of their hospitalization during childbirth, comparing them with their previous hospitalization for childbirth in a period at least superior to five years. Thirty-five women who´ve had vaginal childbirths in the institution have been interviewed at two moments: before and after the implementation of humanizing actions of skilled care during childbirth. Specific interventions during childbirth care in the obstetric center have been focused: enema, deambulation, feeding, companions, skin to skin contact with the baby, shaving and episiotomy. The quantitative analysis of the approached themes allowed evaluation of the changes in care practices, and the qualitative approach made it possible to know the women’s perceptions in relation to their own convictions about childbirth care. Besides these seven procedures directly involved with childbirth care, two other aspects concerning the institution have been considered: the choice of the hospital and the general perception of the care received during hospitalization in the obstetric center. The results of this study have made possible to us a survey of the panorama of childbirth care after the implementation of humanization procedures in care during childbirth and the impact that these changes in procedures have brought to their users

A proposta de locais alternativos para assistência ao parto e nascimento, em nosso país, faz parte da abordagem deste evento como processos familiares e fisiológicos. Dentre esses locais destacam-se os Centros de Parto Normal, instituídos como uma política do Ministério da Saúde, desde 1999. Os objetivos deste estudo foram descrever as características sociodemográficas, as condições obstétricas na admissão, a prevalência das práticas obstétricas utilizadas no trabalho de parto e parto, as condições maternas e neonatais no parto e a prevalência das práticas utilizadas nos recém-nascidos, em um centro de parto peri-hospitalar do Município de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal com coleta retrospectiva de dados, entre 2003 e 2006, com amostra probabilística de 991 prontuários. A coleta dos dados foi realizada no período de junho a outubro de 2007, pela pesquisadora e duas enfermeiras obstétricas. Os dados foram armazenados em um banco de dados com auxílio do programa Epi-info versão 2.000, sendo realizada análise descritiva. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Geral do Itaim Paulista. Os resultados demonstram as seguintes características sociodemográficas: média de idade de 23,6 anos, com desvio-padrão de 5,6 anos e maioria de oito ou mais anos de estudo (76,6% das mulheres). Na admissão, 46,3% eram nulíparas e 77,8% estavam com membranas íntegras, 53,0%, com 5 a 9 cm de dilatação cervical e 4,3% foram internadas no período expulsivo. As práticas mais utilizadas no parto foram: banho de aspersão (71%), amniotomia (62,6%) e episiotomia (25,7%). Condições maternas no parto foram: períneo íntegro em 42,1%, laceração de primeiro grau em 22,4%; 92,2% tiveram acompanhante, sendo, mais frequentemente, o companheiro. O peso médio do neonato foi 3.221,4 gramas, com desvio-padrão de 392,9 gramas; 7,9% apresentaram mecônio no período expulsivo e 98,6% tiveram índice de Apgar 7 no primeiro minuto. Conclui-se que o modelo de assistência praticado no Centro de Parto Normal apresenta resultados maternos e perinatais esperados para mulheres com baixo risco obstétrico, sendo alternativa segura e um modelo menos intervencionista que pode auxiliar no resgate da fisiologia do parto e nascimento / The proposed alternative places for the delivery and childbirth care, in Brazil, is a part of the approach of these events as family and physiological processes. Among these services there are the Normal Birth Centers, instituted as a policy of the Ministry of Health, since 1999. This study aimed to describe the sociodemographic characteristics, obstetric conditions at admission, the prevalence of obstetric practices used in labor and delivery, maternal and neonatal conditions in labor and prevalence of practices used in newborns, in an alongside Normal Birth Center in São Paulo. It is a cross-sectional study with retrospective data collection, between 2003 and 2006 with random sample of 991 records. Data collection was conducted during June-October 2007, by the researcher and two obstetric nurses. The data were stored in a database using Epi-Info 2000 version, with descriptive analysis. This study was approved by the Research Ethics Committee of the General Hospital of Itaim Paulista. The results show the following sociodemographic characteristics: average age of 23.6 years, with a standard deviation of 5.6 years and majority of eight or more years of study (76.6% women). On admission, 46.3% were nulliparous and 77.8% were with intact membranes, 53.0% with 5 to 9 cm of cervical dilation and 4.3% were hospitalized during expulsion period. The most widely practices used during the labor were: shower bath (71%), artificial rupture of the membranes (62.6%) and episiotomy (25.7%). Maternal conditions during delivery were 42.1% with intact perineum, first-degree lacerations in 22.4%, 92.2% had birthing partner, most often the stable companion. The average weight of newborns was 3221.4 grams, with standard deviation of 392.9 g, 7.9% had meconium during expulsion period and 98.6% had Apgar index of 7 in the first minute. The conclusion was that the model of care practiced at the Normal Birth Center presents maternal and perinatal outcomes expected for women with obstetric low risk, it is a safe alternative and a less interventionist model that can help in the ransom of the physiology of labor and birth

Esta dissertação enfoca a percepção de enfermeiras obstétricas sobre sua competência na atenção ao parto normal institucionalizado. Na construção do referencial teórico sobre competência, contribuíram principalmente as abordagens de Phillipe Perrenoud e Terezinha Rios. A pesquisa foi de cunho qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, sendo a coleta de dados desenvolvida através de entrevistas individuais semi-estruturadas, realizadas com enfermeiras obstétricas atuantes em um hospital público de grande porte de Porto Alegre. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo, segundo Bardin. Os dados sugerem que, para as enfermeiras entrevistadas, a competência das enfermeiras obstétricas na atenção ao parto normal hospitalar se constrói nos cursos de formação de especialista e na prática profissional. No entanto, nem sempre há espaço para o desenvolvimento dessa competência, nem na etapa de formação, nem quando já estão empregadas como enfermeiras especialistas. Nas entrevistas, está implícita uma noção de competência para a atenção ao parto normal hospitalar como algo complexo, o que fica ilustrado nas diversas dimensões destacadas como suas constituintes: competência técnica; competência humanizadora, intuição e competência relacional. As enfermeiras entrevistadas reconhecem que, na prática, o âmbito da sua competência na atenção ao parto normal, principalmente no tocante ao ato de partejar, corresponde apenas parcialmente ao enfatizado na formação. Sobre essa questão, surgiram posicionamentos contraditórios: algumas sentem necessidade de desenvolver a competência para o partejar; outras entendem que o partejar não integra o âmbito de sua competência num contexto institucionalizado. A pesquisa permite concluir que a ampliação do âmbito da competência das enfermeiras obstétricas no atendimento ao parto normal institucionalizado, principalmente com relação ao partejar, depende do desenvolvimento de uma competência ético-política, num processo que deve iniciar nos cursos de especialização e ter continuidade no próprio contexto da prática profissional, constituindo-se e consolidando-se individual e coletivamente.

A presente tese objetivou descrever como se articulam os saberes sobre a 'humanização' para compor políticas relacionadas à educação para o parto como uma das estratégias de educação da vida; de que modo são colocados em operação os poderes que 'humanizam' as políticas de educação para o parto, sua contingência e historicidade e a maneira como o parto 'humanizado' torna-se modo de ordenamento da vida. Conceitos construídos por Michel Foucault, entre os quais dispositivo pedagógico, humanização, sociedade disciplinar, disciplina, corpo, biopolítica, governamentalidade, poder e resistência foram utilizados como ferramentas para a composição do estudo. Os documentos analisados fazem parte da política de humanização do parto e nascimento editados pelo Ministério da Saúde do Brasil. A análise procurou evidenciar rupturas e continuidades nas práticas de parto e os modos pelos quais as sociedades, disciplinar e de controle, produzem formas de educação para fazer viver e deixar morrer. Para isso, buscouse, em momentos históricos diversos, descrições relacionadas às práticas de parto que ordenaram, de diferentes maneiras, os modos pelos quais o parto e o nascimento tornaramse dispositivos de disciplina, controle e gerência da população na atualidade.

A presente pesquisa traça uma cartografia do movimento social pela humanização do parto e nascimento no Brasil, que surge por volta de 1970 e ganha ampla adesão das mulheres usuárias de sistemas de saúde duas décadas depois, em um processo intimamente relacionado à democratização da internet e mais especificamente do ciberespaço. Após retomar os processos históricos do movimento, a dissertação ocupa-se de acompanhar especialmente os fluxos de luta estabelecidos pelas mulheres no ciberambiente, abordando as diferentes produções que nele emergem e seus desdobramentos na sociedade. A partir do aporte conceitual da esquizoanálise, buscou-se compreender como se articulam fluxos individuais e coletivos de luta e busca pelo parto humanizado, e de que modo estes vêm incidindo no cenário da assistência obstétrica no País. Concluiu-se que os itinerários individuais e coletivos se produzem em um plano comum e têm incidido na ampliação do diálogo sobre a assistência à parturiente no País. Tais fluxos parecem abrigar muitas potências, dentre as quais, se evidencia a contribuição à modificação do modelo de atenção ao parto vigente, além do fortalecimento do próprio movimento de humanização do parto. / This research draws a map of the social movement for the humanization of childbirth in Brazil, which arises around 1970 and gains broad support of women health system users two decades later, in a process closely related to the democratization of the Internet and more specifically, of cyberspace. After exposing the historical movement processes, the dissertation deals with follow especially the fight fluxes established by women in cyberspace, addressing the different productions that emerge in it and its consequences in society. We tried to understand how are articulated individual and collective fluxes of struggle and search for humanized birth, and how they affect the scene of obstetric care in the country. It was concluded that the individual and collective itineraries are produced in a common plan, and have affected on expanding the dialogue on assistance to the woman in labor in the country. Such fluxes seem to harbor many powers, among which highlights the contribution to the modification of the attention to current child-birth model besides the strengthen of the childbirth humanization movement itself.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa na linha histórica, que teve como objetivo conhecer as práticas de três parteiras leigas, atualmente moradoras na cidade de Porto Alegre e que atuaram nas décadas de 1960, 1970 e 1980, no interior do Rio Grande do Sul. Através da história oral temática, resgataram-se as ações que elas desenvolviam durante o acompanhamento de mulheres, na gestação, parto e puerpério. As informações foram obtidas através de entrevistas com as colaboradoras, e analisadas de acordo com a técnica de análise de conteúdo temática, de Bardin. Desta forma obteve-se dois grandes temas: o respeito ao processo fisiológico da mulher e a presença do doméstico. Buscou-se realizar uma reflexão das práticas obtidas com as parteiras leigas do estudo, em relação às propostas de humanização do parto e nascimento preconizadas pelo Ministério da Saúde, e observou-se que mesmo com aprendizado informal do ofício, as parteiras leigas utilizavam práticas em sua maioria consideradas adequadas. O resgate dessas práticas poderá servir de reflexão para os profissionais de saúde e os futuros, visando repensar seus momentos em relação à mulher e à questão da humanização.

The postpartum period, also know as postpartum, is a time of great physical and psychological changes, increasing the risk for onset of musculoskeletal discomfort, postural changes and depressive symptoms, which are directly related to muscle and physiological functions and may affect function and the musculoskeletal control, reflecting the postural pattern. In clinical practice, postural changes are frequently observed among the mothers, both either due to biomechanical compensations during pregnancy or the tensions and burdens generated by baby care. In the literature, there are few studies that relate postural alignment and depressive symptoms. This relationship will add up to knowledge that helps identify the obstacles to recovery and lead to the development of strategies and targeted interventions for postpartum women. The objective of the study is to investigate depressive symptoms in postpartum women, and the influence of this posture. Eighty women were evaluated; with postpartum time of two to 30 weeks; pregnancy with resolution between 34 and 42 weeks and calving and healthy live baby. Depressive symptoms were screened through Depression Scale Edinburgh Postnatal (EPDS). Postural assessment was conducted through computerized photogrammetry and visual. Approximately 33% (n = 26) of evaluated postpartum women had scores indicating postpartum depression. Postpartum women showed distinct global postural patterns in relation to depressive symptoms and these compensation patterns generated in the body segments, more significantly in the pelvis. / Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-10T18:15:57Z No. of bitstreams: 2 Alterações posturais e sintomas depressivos em puérperas.pdf: 1368202 bytes, checksum: b6e598bc074a49361d58ae8cf28c0f12 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-10T18:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Alterações posturais e sintomas depressivos em puérperas.pdf: 1368202 bytes, checksum: b6e598bc074a49361d58ae8cf28c0f12 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-09-04 / O puerpério, também chamado de pós-parto, é um período de grandes mudanças físicas e psicológicas, aumentando os riscos para desencadeamento de desconfortos musculoesquelético, alterações posturais e sintomas depressivos, os quais estão diretamente relacionados às funções musculares e fisiológicas e podem afetar a função e o controle musculoesquelético refletindo no padrão postural. Na prática clínica, as alterações posturais são frequentemente observadas entre as puérperas, tanto pelas compensações biomecânicas durante a gestação, como pelas tensões e sobrecargas geradas com os cuidados com o bebê. Na literatura, são escassos os estudos que relacionam alinhamento postural e sintomas depressivos. Tal relação será um conhecimento a mais para ajudar a identificar os obstáculos para a recuperação e levar ao desenvolvimento de estratégias e intervenções direcionadas às puérperas. O objetivo do estudo foi rastrear a sintomatologia depressiva em puérperas e verificar a influência desta na postura. Foram avaliadas 80 mulheres, com tempo de pós-parto entre duas e 30 semanas; gestação com resolução entre 34 e 42 semanas e parição de bebê saudável e vivo. Os sintomas depressivos foram rastreados através da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EDPE). A avaliação postural foi efetuada através de fotogrametria computadorizada e visual. Aproximadamente, 33% (n=26) das puérperas avaliadas apresentaram escores indicativos de depressão pós-parto. As puérperas apresentaram padrões posturais globais distintos em relação à sintomatologia depressiva e estes padrões geraram compensações nos segmentos corporais, de modo mais significativo na pelve.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-04-11T16:27:10Z No. of bitstreams: 1 daianebl.pdf: 1315909 bytes, checksum: 0ceceabe6cfccded2b0110a6c7242217 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-06-17T21:49:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 daianebl.pdf: 1315909 bytes, checksum: 0ceceabe6cfccded2b0110a6c7242217 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-17T21:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 daianebl.pdf: 1315909 bytes, checksum: 0ceceabe6cfccded2b0110a6c7242217 (MD5) Previous issue date: 2012 / A humanização nos serviços de saúde é essencial na resolução de problemas, satisfação dos usuários, reconhecimento e reivindicação dos direitos, promoção do auto cuidado e proteção da saúde. Na atenção obstétrica e neonatal, o Ministério da Saúde preconiza que a atenção adequada à mulher no momento do parto é um direito fundamental. O objetivo geral deste estudo é conhecer a percepção dos gestores do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior sobre a implementação da proposta do Ministério da Saúde acerca do Parto Humanizado. Trata-se de um recorte da macro-pesquisa multicêntrica “Atenção Humanizada ao Parto de Adolescentes”, caracterizada como um estudo transversal multicêntrico envolvendo a Universidade Federal do Rio Grande (FURG) e a Universidade Federal de Pelotas (UFPEL). O local do estudo foi o Hospital Universitário Dr Miguel Riet Corrêa Júnior, da Universidade Federal do Rio Grande, município do Rio Grande/RS , tendo como sujeitos quatro gestores deste hospital. Os dados foram extraídos do banco de dados da macro-pesquisa referida. Foram respeitados todos os aspectos referentes à Resolução N° 196/96 sobre Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. A análise foi realizada a partir da interpretação dos dados que foram coletados e transcritos das entrevistas. Os resultados e as discussões encontram-se organizados em dois artigos científicos. O primeiro artigo está relacionado ao conhecimento dos gestores sobre a proposta do Ministério da Saúde acerca do Parto Humanizado. O segundo enfoca as fortalezas e as fragilidades apontadas pelos gestores para a implementação da proposta do Ministério da saúde. Conclui-se que os gestores conhecem o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento e suas diretrizes, salientam a necessidade de mudança na área física, e a permissão da presença do acompanhante; demonstraram conhecer os benefícios do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento; justificam a necessidade de credenciamento para o recebimento de verbas para a manutenção do processo; evidenciam a necessidade da elaboração de um protocolo de atendimento. Quanto às dificuldades, evidenciou-se a resistência dos 10 profissionais a uma nova proposta, número insuficiente de trabalhadores e um alto índice de cesáreas. Como estratégias, os gestores apontaram que a mudança da área física do Centro Obstétrico pode favorecer, bem como treinamento e capacitações da equipe de saúde, como também uma real cobrança por parte do governo na efetivação do parto humanizado. / Humanization in health services is essential in problem solving, customer satisfaction, recognition and vindication of rights, promotion of self care and health protection. In obstetric and neonatal care, the Ministry of Health recommends that adequate attention to women during childbirth is a fundamental right. The aim of this study the perceptions of managers of the Hospital Dr Miguel Riet Correa Junior º on the implementation of the proposal of the Ministry of Health about the Humanized Delivery. This is an excerpt of the macro-multicenter study "Humanized Care Delivery for Adolescents", characterized as a multicentric study involving the Federal University of Rio Grande (FURG) and the Federal University of Pelotas (UFPEL). The study site was the University Hospital Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior, Federal University of Rio Grande, in Rio Grande/RS, with the participants were four managers of this hospital.Data were extracted from the database that the macro-research. We have respected all aspects of Resolution No. 196/96 on Research Involving Human Subjects. The analysis was based on the interpretation of the data that were collected and transcribed the interviews. The results and discussions are organized in two papers. The first article is related to the attention of managers on the proposal of the Ministry of Health about the Humanized Delivery. The second focuses on the strengths and weaknesses identified by managers to implement the proposal of the Ministry of Health. It is concluded that managers know the Humanization Program of Prenatal and Birth and their guidelines, highlight the need for change in the physical area, and allowing the presence of a companion, knew about the benefits of the Program for Humanization of Prenatal and Birth; justify the need for accreditation for the receipt of funds for the maintenance of the process; highlight the need to prepare a protocol of care. As for the difficulties, there was the professional resistance to a new proposal, an insufficient number of workers and a high rate of cesarean sections. As strategies, managers indicated that the change of the physical area of the obstetric center can 12improve, as well as training and skills of health staff, but also a real recovery by the government in the execution of humanized childbirt. / Humanización en los servicios de salud es esencial en la resolución de problemas, la satisfacción del cliente, el reconocimiento y la reivindicación de los derechos, la promoción del autocuidado y protección de la salud. En la atención obstétrica y neonatal, el Ministerio de Salud recomienda que la atención adecuada a las mujeres durante el parto es un derecho fundamental. El objetivo de este estudio, las percepciones de los directivos del Hospital Dr. Miguel Riet Correa º Junior en la aplicación de la propuesta del Ministerio de Salud sobre el parto humanizado. Este es un extracto de la macro-estudio multicéntrico "un cuidado humanizado para Adolescentes", que se caracteriza como un estudio multicéntrico de la participación de la Universidad Federal de Río Grande (FURG) y la Universidad Federal de Pelotas(UFPEL). El sitio de estudio fue el Hospital Universitario Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior, de la Universidad Federal de Río Grande, en Río Grande / RS, teniendo como participantes del estudio cuatro gerentes de este hospital. Los datos fueron extraídos de la base de que la macro-investigación. Nosotros hemos respetado todos los aspectos de la Resolución N º 196/96 para la Investigación en Seres Humanos. El análisis se basó en la interpretación de los datos que fueron recopilados y transcritos de las entrevistas. Los resultados y discusiones se organizan en dos artículos. El primer artículo se refiere a la atención de los administradores sobre la propuesta del Ministerio de Salud sobre el parto humanizado. El segundo se centra en las fortalezas y debilidades identificadas por los responsables de implementar la propuesta del Ministerio de Salud. Se concluye que los directivos conocer el Programa de Humanización de las directrices del embarazo y parto y su, poner de relieve la necesidad de cambio en el área física, y permitiendo la presencia de un compañero, sabía acerca de los beneficios del Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento, justificar la necesidad de la acreditación para la recepción de fondos para el mantenimiento del proceso y poner de relieve la necesidad de elaborar un protocolo de atención. En cuanto a las dificultades, no fue la resistencia de los profesionales a una nueva 14 propuesta, un número insuficiente de trabajadores y una alta tasa de cesáreas. Dado que las estrategias, los directivos indicaron que el cambio de la superficie física del centro obstétrico puede mejorar, así como formación y capacitación del personal de salud, sino también una recuperación real por parte del gobierno en la ejecución de parto humanizad.

Orientador : Mary Angela Parpinelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T18:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matias_JacintaPereira_M.pdf: 1597599 bytes, checksum: 908796599ee3774441f2ceaa34d8db84 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Realizou-se um estudo de corte transversal, tipo séries temporais, com o objetivo de analisar alguns aspectos relativos à gestação e ao parto de primíparas com uma cesárea anterior, atendidas na Maternidade da Universidade Estadual de Campinas no período de 1986 a 1998. As variáveis de interesse para o estudo foram obtidas do Banco de Dados da Área de Obstetrícia e agrupadas em variáveis independentes, dependentes e de controle. Avaliaram-se as taxas anuais de cesárea eletiva, bem como as de parto vaginal e cesárea após prova de trabalho de parto. Houve um aumento progressivo nas taxas de parto vaginal após cesárea nas mulheres submetidas à prova de trabalho de parto, variando, de 37,3%, em 1986, para 67,5%, em 1998, sendo 58% de partos vaginais após cesáreas das mulheres submetidas à prova de trabalho de parto, no período. Houve correspondente redução nas taxas de cesárea eletiva de 22,6% para 5,0%, no mesmo período. Foram identificados dois grupos de mulheres de acordo com a evolução para cesárea eletiva ou para prova de trabalho de parto. Foram utilizados os testes qui-quadrado, qui-quadrado para tendência e exato de Fisher na análise das variáveis de controle e para avaliar as diferenças entre as complicações maternas e resultados neonatais nesses grupos. A morbidade materna grave, avaliada pela presença de rotura uterina e histerectomia, foi menor que 2% e semelhante entre os grupos. Quanto aos resultados neonatais, não houve diferença significativa no índice de Apgar de primeiro e quinto minutos, mas, uma taxa significativamente maior de prematuros e de recém-nascidos com peso inferior a 2.500g ou superior a 4.000g no grupo submetido à cesárea eletiva. As principais indicações de cesárea eletiva foram o sofrimento fetal crônico, o antecedente de cesárea e o de síndrome hipertensiva e, para cesárea após a realização da prova de trabalho de parto, o sofrimento fetal agudo ou agudizado e a desproporção céfalo-pélvica. Para a identificação de possíveis fatores associados à resolução do parto por cesárea nas mulheres submetidas à prova de trabalho de parto foram calculadas as razões de prevalência e intervalo de confiança de 95% para cada fator isolado e também ajustado pela idade. Concluiu-se que o grupo de mulheres submetidas à cesárea eletiva era mais patológico, se comparado àquele da prova de trabalho de parto e que esta prova não conferiu maior morbidade materna ou neonatal. As variáveis que estiveram associadas à resolução por cesárea após prova de trabalho de parto foram relacionadas a fatores médicos e à indução do trabalho de parto / Abstract: A cross sectional study, time series, was performed with the purpose of analysing some aspects related to gestation and delivery of women who had just one prior delivery trough cesarean section and delivering at the Maternity Hospital of UNICAMP during the period from 1986 to 1998. The variables for the study were obtained at the database of Obstetric Unit of Maternity Hospital of UNICAMP and grouped into dependent, independent, and control variables. The annual rates of elective cesarean section as well as vaginal delivery and cesarean after a trial of labor were evaluated. In order to identify possible factors associated to the kind of delivery, the prevalence ratio and 95% CI for each isolated factor and also adjusted according to age were estimated. The Chi-square, Chi-square trend and Exact test of Fisher were used to analyse some control variables and to evaluate the differences between maternal complications and neonatal results. A progressive increase in the rates of vaginal delivery for the women submitted to a trial of labor was observed varying from 1986 to 1998, respectively, from 37,3% to 67,5%. A correspondent reduction in the elective cesarean section rates, from 22,6% to 5%, was observed for the same period. The maternal serious morbidity evaluated by the occurrence of uterine rupture and hysterectomy was lower than 2% and was similar for both groups. Regarding neonatal results there were no significant differences in Apgar Score of the first and the fifth minutes, among the groups, but, there was a significantly higher rate of preterm and newborns who were small and large for gestational age in the group undergoing elective cesarean section. The main indications for elective cesarean section were chronic fetal distress, antecedent of cesarean and hypertension and, for cesarean after a trial of labor, the acute fetal distress followed by cephalo-pelvic disproportion / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Objetivo: Evaluar si existe asociación entre el parto no institucional y el no cumplimiento de vacunas correspondientes al primer año de vida en el Perú. Materiales y métodos: Tipo transversal analítico. Se realizó un análisis secundario de datos provenientes de un estudio de base poblacional, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2014). La variable de respuesta fue no cumplimiento de vacunación y fue definida como la falta de al menos una dosis de las vacunas del Esquema Nacional de Vacunación correspondientes al primer año de vida. La variable exposición fue parto no institucional, el cual incluyó casa de la entrevistada y de partera, local comunal, iglesia y/o consultorio de médico particular. El modelo lineal generalizado utilizado para la asociación de interés fue la regresión de Poisson, y se utilizó para el análisis de muestras complejas considerando el diseño multietápico de la encuesta y los potenciales confusores. Se estimó Razón de Prevalencias crudo. Resultados: Un total de 6837 mujeres fueron incluidas en el estudio. Se encontró que la prevalencia de no cumplimiento de vacunas fue 52,24% (IC 95% 50,57 – 53,91). Las mujeres con partos no institucionales tuvieron mayor probabilidad de no cumplimiento de vacunación, tanto en el modelo crudo RP(c) 1,43 (IC 95% 1,34 – 1,53), como en el ajustado RP(a) 1,61 (IC 95% 1,50 – 1,73). Conclusiones: En mujeres peruanas, el parto no institucional estuvo asociada al no cumplimiento de vacunación en menores de un año. Estos hallazgos deben orientar a mejorar las estrategias de vacunación. / Objective: To evaluate the association between non-institutional delivery and incomplete vaccine program during the first year of age in Peru. Materials and Methods: A secondary cross-sectional analysis of the 2014 National Demographic and Health Survey was performed. The outcome variable was incomplete vaccine program, defined as the absence of at least one vaccine during the first year of life according to the vaccine schedule of “Ministerio de Salud”. The exposure variable was non institutional delivery, which included home of the interviewee and midwife, community center, church and private physician's office. Poisson regression was the generalized linear model controlling the multistage study design and potential confounders. It was used to estimate Prevalence Ratio (PR). Results: A total of 6837 women were included in the analysis. The prevalence of incomplete vaccine programs was 52.24% (CI 95% 50.57 – 53.91). Women who reported non-institutional delivery were more likely to have children with incomplete vaccine schedule, PR(c) 1.43 (CI 95% 1.34 – 1.53) and PR(a) 1.61 (CI 95% 1.50 – 1.73). Conclusions: Peruvians women with non-institutional delivery was associated with not comply of vaccine program during the first year of age. These findings can provide strategies to improve vaccine program.