Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T16:29:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T16:29:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T16:29:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal Fluminense / O padrão da epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre crianças modificou-se substancialmente nos últimos anos, com declínio no número de novas infecções na população pediátrica após a implementação, em 1994, do protocolo PACTG 076 (Pediatric Aids Clinical Trials Group 076). Posteriormente, o impacto da terapia antirretroviral combinada durante a gestação, primariamente para diminuir a morbidade na mãe, apresentou o benefício adicional da redução das taxas de TVHIV. Este estudo é uma série de casos, cujo objetivo é conhecer o perfil clínico-epidemiológico das gestantes infectadas pelo HIV atendidas no Serviço de Infectologia do Hospital Universitário Antônio Pedro no período de 1998 a 2013, o resultado de suas gestações ea taxa de transmissão vertical do HIV. Foram investigadas 115 gestantes, que resultaram em 152 gestações, através da seleção mediante consulta ao registro de atendimento no ambulatório de Serviço de Infectologia do HUAP. A média de idade das gestantes atendidas foi de 26 anos (desvio padrão - DP = 2,1) e 57,9% eram brancas. A idade gestacional média na primeira consulta foi de 22,8 semanas gestacionais (DP = 7,8). Embora a maioria já soubesse ser portadora do HIV, 46,4% foram diagnosticados em mulheres que não tinham conhecimento do seu estado sorológico. A percentagem de gestações consideradas em imunossupressão grave (CD4 + <200 células / mm3) caiu de 17,9% antes de iniciar a terapêutica anti-retroviral para 8,9% na consulta pré-parto. Houve também um aumento na proporção de mulheres grávidas que atingiram uma carga viral não detectada, de 10,4% para 37,9%. A taxa de transmissão vertical do HIV foi de 1,6%., corroborando para a importância do acompanhamento pré-natal adequado e do tratamento com antirretrovirais potentes, fundamentais para a saúde das gestantes e para prevenção da transmissão do HIV aos recém-nascidos. / The pattern of the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic among children has changed substantially in recent years, with a decline in the number of new infections in the pediatric population following the implementation in 1994 of the PACTG 076 protocol (PEDIATRIC AIDS CLINICAL TRIALS GROUP 076). Subsequently, the impact of combination antiretroviral therapy during pregnancy, primarily to reduce maternal morbidity, had the additional benefit of reducing maternal-fetal transmission rates of the virus. This study is a series of cases, whose objective is to know the clinical-epidemiological profile of HIV-infected pregnant women attended the Infectious Disease Department of the Antônio Pedro University Hospital from 1998 to 2013, the outcome of their pregnancies and the vertical HIV transmission rate. 115 pregnant women, resulting in 152 pregnancies, were investigated through the selection by consulting medical records. The mean age of the pregnant women attended was 26 years (standart deviation - ST = 2.1), 57.9% of them were white. The mean gestational age at the first outpatient clinic was 22.8 gestational weeks (ST = 7.8). Although most of them already knew to be HIV carrier, 46.4% were diagnosed in women who were unaware of their serological status. The percentage of pregnancies considered in severe immunosuppression (CD4+ < 200 cells/mm3) fell from 17.9% before starting antiretroviral therapy to 8.9% in the prepartum consultation. There was also an increase in the proportion of pregnant women who achieved an undetected viral load, from 10.4% to 37.9%. The vertical HIV transmission rate was 1.6%, corroborating the importance of adequate prenatal care and treatment with potent antiretroviral drugs, which are essential for the health of pregnant women and for the prevention of HIV transmission to newborns.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30 / Introducao: O envelhecimento bem sucedido e considerado o novo paradigma da gerontologia. A aptidao funcional e imprescindivel ao modelo de envelhecimento bem sucedido. Objetivo: Investigar as condicoes socioeconomicas e de saude e a relacao entre a aptidao funcional pelo American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD) e o envelhecimento bem sucedido em idosas inscritas no Programa Saude da Familia, em Maceio, entre 2008 e 2009. Metodo: O estudo aconteceu em Unidades Basicas de Saude com o Programa Saude da Familia, entre julho de 2008 e fevereiro de 2009. A populacao foi constituida por uma amostra aleatoria de mulheres com idades entre 60 ate 79 anos, inscritas no Programa Saude da Familia de Maceio. As variaveis estudadas foram: socioeconomicas, percepcao da saude, flexibilidade, agilidade e equilibrio dinamico e coordenacao (AAHPERD); morbidades autorreferidas, estado nutricional (indice de massa corporal e circunferencia da cintura); depressao (escala de depressao geriatrica .GDS- com 30 itens); nivel de aptidao fisica (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e capacidade funcional (escala de Lawton). O tratamento de dados deu-se por estatistica descritiva, teste Qui-Quadrado, teste Exato de Fisher, teste t nao pareado de Student, coeficiente de correlacao gr h de Pearson, sendo considerados com nivel de significancia os valores de p<0,05. Resultados: Foram estudadas 268 idosas, com media de 66,68 anos de idade (DP+/-5,77). Houve maior proporcao de idosas na faixa de 60-69 anos (70,5%). Das comorbidades, a hipertensao arterial foi a mais prevalente (84,0%), seguida por artrite/reumatismo/artrose (56,7%) e diabetes mellitus (31,3%). Tinham sintomas de depressao leve ou moderada (escala de depressao geriatrica.11) 41,0%, foram classificadas com dependencia funcional 12,7% e foram consideradas sedentarias ou insuficientemente ativas 50,7% das idosas. Nos testes da AAHPERD tiveram avaliacao boa/muito boa em relacao a flexibilidade 76,1% da amostra, agilidade e equilibrio dinamico 34,7% e coordenacao 6,0%. Registrou-se 30,6% da amostra com aptidao funcional boa/muito boa. A aptidao funcional correlacionou-se com idade, anos de estudo, capacidade funcional e nivel de atividade fisica. Foram consideradas com envelhecimento bem sucedido 16,4% das idosas. A associacao entre ter envelhecimento bem sucedido e ausencia de hipertensao, diabetes, doencas do coracao e artrite/reumatismo/artrose foi significante. Conclusao: As idosas estudadas possuiam baixa escolaridade, baixa renda, com percepcao de saude regular a ruim. Houve elevado numero de morbidades autorreferidas, sendo a hipertensao arterial, artrite/reumatismo/artrose e diabetes mellitus as mais frequentes. Os componentes da aptidao funcional estudados correlacionaram-se com idade, escolaridade, capacidade funcional e nivel de atividade fisica e podem servir como parametro de avaliacao e seguimento na promocao do envelhecimento bem sucedido. / Introduction: The successful aging is considered the new gerontology paradigm. The functional fitness is imperative to the successful aging. Objective: investigate the socioeconomic and health conditions and the relation between the functional fitness by American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD) and successful aging in elderly female registered in the Family Health Program of Maceio, from 2008 to 2009. Method: The study took place in Primary Care Settings with Family Health Program, from July, 2008 to February, 2009. The population was a random sample of women from 60 until 79 years-old, registered in the Family Health Program of Maceio. The variables studied were: socioeconomic and health perception conditions, flexibility, agility and balance, coordination (AAHPERD), self-referred morbidities, nutritional status (body mass index and waist circumference); depression (geriatric depression scale-30); international physical activity questionnaire (IPAQ) and functional capacity (Lawton scale). The data were analyzed by descriptive statistics, qui-Square test, Fisher fs exact test, non-pared t-test, correlation coefficient of Pearson, being considered of significant level the values of p<0.05. Results: 268 elderly women were analyzed with a mean of 66.68 years (DP+/-5.77). There were a higher proportion of women from 60 to 69 years (70.5%). Hypertension was more prevalent (84%), followed by arthritis/rheumatism/artrosis (56.7%) and diabetes (31.3%). Of the women, 41% have mild to moderate depression (Geriatric Depression Scale.11), 12.7% were classified with functional dependency and 50.7% were considered as sedentary or insufficiently actives. In the AAHPERD tests, 76.1% had good/very good evaluation related to flexibility, 34.7% for agility and dynamic balance and 6% for coordination. Of the sample, 30.6% were shown with good/very good functional fitness. This functional fitness was correlated to age, years of education, functional capacity and physical activity. 16.4% of the sample was considered for the successful aging model. The association among successful aging and lack of hypertension, diabetes, heart diseases and arthritis/rheumatism/artrosis were significant. Conclusion: The evaluated elderly female had low educational level, low income and had a regular to bad perception of health. There was a high level of self-referred morbidities, being the hypertension, arthritis/rheumatism/artrosis and diabetes as more frequent. The functional fitness measured by AAHPERD were related to age, educational level, functional capacity and level of physical activity and may work as a evaluation parameter and follow-up for successful aging. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-06-04T13:19:24Z No. of bitstreams: 1 luciana_g_portugal_ioc_bp_0019_2009.pdf: 1548127 bytes, checksum: 8942d79125d2358e00f75100870c51fe (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-04T13:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luciana_g_portugal_ioc_bp_0019_2009.pdf: 1548127 bytes, checksum: 8942d79125d2358e00f75100870c51fe (MD5) Previous issue date: 2009 / Instituto Oswaldo Cruz, CNPq, PAPES III / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de janeiro, RJ, Brasil / Este trabalho determinou o perfil de infecção natural, ao longo do tempo, do Trypanosoma cruzi nos marsupiais Didelphis aurita e Philander frenatus e nos roedores Nectomys squamipes, Akodon cursor e Oligoryzomys nigripes no Município de Sumidouro, RJ. O diagnóstico parasitológico, obtido através de hemocultivos, e as prevalências sorológicas, obtidas através de Imunoflorescência Indireta, foram analisadas e correlacionadas com os dados populacionais, biológicos e de habitat dos hospedeiros, e com as variáveis ambientais e de composição de fauna da área. As dinâmicas populacionais dos pequenos mamíferos seguiram os padrões observados para as espécies neotropicais, estando relacionadas às suas estratégias reprodutivas, sendo estacional para os marsupiais e oportunista para os roedores. Apesar da degradação ambiental, os marsupiais e roedores apresentaram preferências por microhabitats específicos dentro da área de captura. Nenhuma amostra proveniente dos roedores foi positiva no hemocultivo, nem na análise sorológica. Na análise parasitológica dos marsupiais, 5% dos hemocultivos foram positivos, enquanto que na sorologia, a prevalência variou de 20% a 60% para D. aurita e 0% e 67,5% para P. frenatus. Através das taxas de infecção, não foram encontradas relações entre o parasitismo e a riqueza ou diversidade de mamíferos da área de estudo. Não houve diferença entre o habitat de animais infectados e não infectados. Não houve diferença entre machos e fêmeas infectados. O parasitismo por T. cruzi não afetou a biologia dos seus hospedeiros nem suas dinâmicas populacionais neste cenário de transmissão do parasito. Assim, foi verificada a existência de um ciclo de transmissão de T. cruzi na área, com ausência de participação dos roedores. Os marsupiais atuaram como hospedeiros mantenedores nas duas áreas de estudo, devido às evidências sorológicas e as baixas parasitemias. É possível que outras espécies de mamíferos estejam atuando na área como hospedeiros mantenedores ou amplificadores da infecção, como o furão Galictis cf. Cuja, que foi a primeira espécies capturada com infecção natural por T. cruzi na área. Concluímos que o ciclo de transmissão do T. cruzi nesta região apresentou um perfil de parasitemia sub-patente nas espécies marsupiais, caracterizada apenas pelo diagnóstico sorológico, e uma continuidade de transmissão ao longo de todo o ano nas duas áreas, observada através das conversões sorológicas. / The aim of this study was to understand the natural infection dynamic by Trypanosoma cruzi in the marsupials Didelphis aurita and Philander frenatus and the rodents Nectomys squamipes, Akodon cursor and Oligorysomys nigripes in order to along time, in Sumidouro Municipality, Rio de Janeiro State. The parasitological diagnose obtained from Haemoculture and the Serological prevalence obtained from Immunofluorescense assay were analyzed and correlated with the population dynamics of the hosts, their habitat and biological factors, and also with environment variables and species composition of the study area. The population dynamics of the small mammals followed the patterns observed for Neotropical species, showing a relation with the reproductive strategies, which was seasonal for the marsupials and opportunist for the rodents. Despite of the environment degradation, the marsupials and rodents presented preference for specifics microhabitats in the study area. No rodent was positive neither in the haemoculture nor in serology for T. cruzi infection. In the parasitological analysis of the marsupials, 5% of the haemocultures were positive while the prevalence using serology ranged from 20% to 60% for D. aurita and from 0% to 67,5% for P. frenatus. No relation was found between parasitism and richness and diversity of mammals’ species. Marsupials’ habitats were more related to triatomines’ habitat than the rodents’ habitat. No difference was observed between males and females infected animals. The parasitism of T. cruzi did not affect the biology of the hosts, neither their population dynamics in this scenario of transmission. Thus, a transmission cycle of T. cruzi was confirmed in the study area, and the rodents’ species were not participating in the transmission. The marsupials D.aurita and P. frenatus acted in this scenario as maintaining hosts in both study areas, due to the serological evidences and low parasitemia. It is possible that other mammal species are participating in this cycle as maintaining or amplifier hosts, for example the ferret Galictis cf. cuja. In conclusion, the profile of the transmission cycle of T. cruzi in this area was a sub-patent parasitemia in the marsupials, evidenced only by serologic results, and there is continuity in the parasite transmission throughout the year in the two study areas, observed in the serologic conversions.

Submitted by Stephany Silva (stephany.silva@cpqam.fiocruz.br) on 2016-09-06T14:01:19Z No. of bitstreams: 1 2016diniz-gtn.pdf: 2729103 bytes, checksum: 954ef0f7af30069854aea21e6f3b66b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adagilson Silva (adagilson@cpqam.fiocruz.br) on 2016-09-06T14:07:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016diniz-gtn.pdf: 2729103 bytes, checksum: 954ef0f7af30069854aea21e6f3b66b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-06T14:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016diniz-gtn.pdf: 2729103 bytes, checksum: 954ef0f7af30069854aea21e6f3b66b7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A tese tem por objetivo identificar diferentes padrões: resposta imunológica através das trajetórias da carga viral, CD4 e os regimes de tratamento com antirretrovirais e verificar associação com o desenvolvimento de lipodistrofia (LD). Estudou-se uma coorte prospectiva de 912 pacientes, durante cinco anos, com mensurações repetidas de CD4 e carga viral. Utilizou-se análise de equações estruturais com uso de classes latentes para identificar o modelo com o melhor número de trajetórias de CD4, carga viral, regime tratamento e drogas antirretrovirais com base em parâmetros estatísticos, e a associação dessas trajetórias com o desenvolvimento de LD por meio de regressão logística. A prevalência da LD na primeira reavaliação foi 40,6%, chegando a 77,6%. As trajetórias déficit imunológico temporário, déficit imunológico mantido e carga viral alta mostraram associação com o desenvolvimento de LD na análise univariada; depois de controladas pelos fatores de confusão, apenas déficit imunológico mantido e carga viral alta permaneceram associadas. As variáveis compostas proxy da reconstituição imunológica e da imunodeficiência, apresentaram forte associação com a LD. Agrupando essas duas últimas variáveis em uma categoria, encontra-se uma forte associação com a LD. Na análise do tratamento antirretroviral observou-se que os regimes Inibidor de Transcriptase Reversa análogos de Nucleosídeos (ITRN)+ Inibidor de Transcriptase Reversa não análogos de Nucleosídeos (ITRNN) estavam associados ao desenvolvimento da LD e não havia diferença entre os indivíduos tratados e não tratados. Entre as classes latentes verificou-se associação com o desenvolvimento da LD dos regimes ITRN+ITRNN e das drogas Lamivudina (3TC)+Zidovudina (AZT)+Nevirapina (NVP) e 3TC+Tenofovir (TDF)+Efavirenz (EFV). O uso das trajetórias permitiu identificar padrões de resposta imunológica e o envolvimento do regime ITRNN associados à LD, e esta pode ocorrer devido à exposição à TARV ou apenas pela exposição ao HIV. Os modelos de equações estruturais mostraram superar as ferramentas tradicionais que, apesar de eficientes, muitas vezes não são sensíveis suficiente para detectar possíveis características ou comportamentos implícitos.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Historicamente a esporotricose esteve associada a profissionais que lidam com a terra, local onde o fungo causador habita. No entanto, recentemente em determinada área urbana tem sido registrada a ocorrência de casos relacionados à arranhadura ou mordedura de animais como o gato, levando a surtos familiares, acometendo indivíduos de todas as faixas etárias e sexo. Objetivo: Analisar a distribuição sócio-espacial da esporotricose na Região Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro no período de 1997 a 2007, caracterizando padrões e espaços críticos e condições particulares da transmissão. Metodologia Estudo descritivo sócio-espacial dos dados do Serviço de Vigilância em Saúde/IPEC,que foram complementados pela revisão dos prontuários. Para espacialização foi utilizada a técnica de Georreferenciamento dos casos, pelo endereço de residência. Resultados: Foram diagnosticados 1.848 casos, com média de 168 casos/ano. O último quadriênio totalizou 1.289 casos - 2,3 vezes mais que nos sete anos anteriores. Foram atendidas predominantemente mulheres (66,9 por cento), com idade entre 20 e 69 anos (53,3 por cento), que permaneciam no domicílio por um período prolongado, à serviço ou não (33,1 por cento) em relação a 8,4 por cento de homens.Do total de atendidos, 16,61 por cento relatou história de trauma com plantas e 66,88 por cento trauma com animal: 78,1 por cento correlacionado a gatos e 8,8 por cento sem correlação com felinos. Relacionou-se a existência de felino(s) no domicílio à contaminação pelo Sporotrichum schenckii através do gato. 95 por cento dos pacientes residiam na Região Metropolitana. . O georreferenciamento de 1.681 casos (91 por cento), mostrou que 1.610 residiam em cinco Municípios limítrofes ao Rio de Janeiro. A análise de Kernel evidenciou sete áreas onde a transmissão apresentou-se mais intensa. Duas localidades foram selecionadas para estudo dos padrões de transmissão: a primeira identificada como AQ-RJ e a segunda identificada como AQ-DC. A primeira foi escolhida pela intensidade variada durante o período e a segunda pela intensidade no final do período. Utilizando como limite para análise a primeira faixa de intensidade do Kernel foram identificados os casos que compunham cada localidade - em ambas a distribuição por sexo permaneceu 2:1 mulheres / homem, com atividades relacionadas à casa 37,5 por cento e 62,5 por cento respectivamente. Neste aspecto foi observada ligeira diferença com relação ao perfil do Estado, onde a média foi de 41 por cento. Na AQ_RJ 58,3 por cento e na AQ_DC 75 por cento dos pacientes adoeceram por trauma com gato, em média 66 por cento dos pacientes possuem gato no ambiente domiciliar. Conclusões: Gatos em ambiente domiciliar, como opção para controle de roedores e em contato com a natureza, é fator de risco para contaminação por esporotricose. Os ratos podem estar sendo a população-ponte entre o fungo e os gatos e, principalmente nos lugares onde a intensidade de transmissão da doença tem sido mais elevada, existe um ambiente propício para sua difusão. Ações de educação em saúde, o tratamento dos animais, o controle dos vetores e a melhoria das condições de saneamento são caminhos importantes para o controle da doença. O desconhecimento sobre a doença e os cuidados necessários para evitar a contaminação, contribuem para manutenção dos casos ao longo destes anos. Para o real conhecimento da situação epidemiológica da esporotricose humana no Estado do Rio de Janeiro é necessária a instituição desta como Doença de Notificação Compulsória a Nível Estadual. / Historically sporotrichosis has been related to professionals dealing with soil, which is the place where causal fungus live. Recently however, case occurrence registers, related to animal scratches or animal bites, as cats living in an urban area, leading to family outbreaks and individuals exposure from all ages and genre. Objective: to analyze the sporotrichosis socio-spacial distribution in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro state through the period of 1997 to 2007, characterizing patterns and critical spaces and particular transmission conditions. Methodology: descriptive socio-spatial data study from the Health Surveillance Service / IPEC, which has been complemented by medical forms review. Case georeferencing technique was used for spatialization through home addresses. Results: 1848 cases were diagnosed with mean of 168 cases per year, and the last quadrennium totalizing 1289 cases- 2,3 more times than the last past 7 years. Women were predominantly treated (66,9%), adults (between 20 and 69 years old =53,3%), staying at home for long periods, either workers or non-workers; 33,1% in relation to 8,4% males. 16,61% told a story about trauma with plants to 66,88% trauma with animal, from these 78,1% related it to their cat and 8,8% did not mention the feline source. The Sporotrichum schenckii relation to contamination was identified by cats, by the fact of having a cat at home. 95% of patients lived in the Metropolitan Region. Georeferencing of 1681 cases (91%), showed that 1610 lived in 5 Municipality areas neighboring the Rio de Janeiro municipality. Kernel analysis brought 7 areas into evidence where the most intense transmission was shown. For the transmission patterns study two localities were identified: the first one was identified as AQ-RJ and the second one was identified as AQ-DC, the first one was chosen because of its varied intensity during the period and the second one for the intensity at the end of that period. Using the first Kernel intensity for the analysis limit, the cases which comprehended each locality were identified, in both, genre distribution remained 2:1 female/male, with home related activities 37,5% and 62,5% respectively, this fact is differentiated from the State profile, where the mean was 41%. In these localities 58,3% and 75% patients became ill by trauma with cats, with an average of 66% having a cat in the home environment. Conclusions: cats into home environment as an option to rodent control and nature contact, are the risk factor for sporotrichosis contamination. Rats may be the bridging population between fungus and cats, mainly in places with highest transmission intensity with an appropriate environment for their spreading. Health education actions, animal treatment, vector control and sanitation improvement conditions are important ways to control the disease. Lack of disease knowledge and necessary care, in order to avoid contamination, contribute for the maintenance of cases along the years. For the actual epidemiological situation acknowledgment of human sporotrichosis in the Rio de Janeiro state, it is necessary to establish it as a Mandatory Disease Reporting at State level.