Au cours des dernières années, les questions associées aux soins en fin de vie ont gagné beaucoup de visibilité sur la scène publique. Les débats sociaux et politiques concernant l'accès aux soins palliatifs et l'aide médicale à mourir ont été hautement médiatisés, entre autres dans le cadre de la Commission spéciale sur la question de mourir dans la dignité. Au Québec, la majorité des décès surviennent en milieu hospitalier (Saint-Arnaud, 2007). Ainsi, les travailleurs sociaux exerçant dans les hôpitaux sont régulièrement appelés à intervenir auprès de patients en fin de vie. Or, leur pratique professionnelle s'inscrit dans un cadre complexe au sein duquel s'affrontent parfois des principes opposés. Dans ce contexte, nous nous sommes posé la question suivante : comment les travailleurs sociaux contribuent-ils à favoriser une « bonne » fin de vie pour leurs patients? Pour y répondre, nous avons tenté, d'une part, de mettre en lumière les enjeux liés à la pratique du travail social auprès de patients en fin de vie dans les centres hospitaliers montréalais. D'autre part, nous avons fait ressortir la manière dont les intervenants conjuguent des logiques et des principes souvent opposés pour favoriser une « bonne » fin de vie pour leurs patients. Grâce à des entrevues effectuées auprès 9 travailleurs sociaux exerçant dans 4 hôpitaux montréalais, nous avons recueilli des points de vue concernant entre autres les rôles du travailleur social; les attentes des patients, de leurs proches, des membres de l'équipe traitante et de l'employeur; les facteurs de « bonne » fin de vie; les difficultés et dilemmes; les stratégies et techniques d'intervention; et le travail en équipe interdisciplinaire. Nous avons analysé les données recueillies en nous inspirant du cadre théorique de la sociologie de l'expérience de Dubet (1994). L'analyse nous a permis d'illustrer, en premier lieu, comment le travailleur social réflexif s'inscrit dans la logique subjective lorsqu'à travers un enjeu, il devient le lieu d'une tension entre des logiques ou des principes opposés. En deuxième lieu, notre analyse témoigne de l'importance qu'accordent les intervenants interrogés à la communication et aux activités visant à favoriser celle-ci. En effet, la communication se présente, à travers les discours recueillis, comme un processus de combinaison des logiques et comme un rôle primordial pour le travailleur social sujet et réflexif. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : travail social, fin de vie, hôpital, Québec, sociologie de l'expérience.

Les conditions d'accès au marché du travail se font de plus en plus élevées au regard du niveau de scolarité exigé. Or, plusieurs élèves ne disposent pas des conditions optimales à la maison leur permettant d'accomplir leurs devoirs et leçons, créant ainsi un fossé avec les élèves qui sont bien encadrés sur ce plan. C'est pourquoi depuis le début des années 1990, les dispositifs d'accompagnement scolaire se sont multipliés, tant aux États-Unis, en France, en Angleterre, qu'au Québec, afin de supporter ces élèves qui ont peu de soutien à la maison. Au Québec, le ministère de l'Éducation, du Loisir et du Sport (MELS) a lancé le programme Aide aux devoirs en 2004 et son financement a doublé de 2004 à 2008, témoignant de l'ampleur des besoins reconnus chez les élèves et de l'importance accordée aux devoirs et aux leçons dans notre système. Cependant, malgré l'accroissement considérable des dispositifs d'accompagnement scolaire au cours des dernières années, les travaux scientifiques qui tentent d'examiner les effets de ces programmes arrivent à des résultats qui montrent peu de progrès chez les élèves. Ceci est possiblement lié au fait que très peu d'études ont documenté empiriquement les relations entre les pratiques d'accompagnement scolaire prometteuses et les structures qui permettent leur déploiement. Au Québec, où le programme Aide aux devoirs se distingue d'autres pays en ce qu'il cible ses interventions sur la sphère académique plutôt que sur des activités sportives ou culturelles, aucune étude de ce type n'a été effectuée. En l'absence de telles études, l'identification des éléments de structure organisationnelle permettant d'améliorer la qualité des pratiques en vue de produire des effets positifs sur les élèves devient ainsi difficile. Cette thèse a donc pour objectif d'étudier comment les structures organisationnelles influencent la qualité des pratiques d'accompagnement scolaire et leur mise en œuvre. Trois questions de recherche sont posées : 1) Par quels processus peut-on expliquer la construction des pratiques d'accompagnement scolaire? 2) Dans quelle mesure des pratiques d'accompagnement scolaire situées dans des contextes structurels forts distincts sont-elles différentes? 3) Dans quelle mesure ces pratiques se rapprochent ou s'éloignent des pratiques reconnues comme étant prometteuses en accompagnement scolaire? Appuyée sur une théorie générale de la pratique inspirée des travaux de Bourdieu (2000; 2001), Giddens (1987), Schön (1987; 1994) et Wenger (1998), cette thèse utilise un devis d'étude de cas multiple combinant des données qualitatives et quantitatives dans une optique de triangulation. Deux dispositifs d'accompagnement scolaire situés dans des quartiers socio-économiquement défavorisés ayant des structures organisationnelles différentes sont étudiés, soit l'un à base communautaire et l'autre institutionnel. Cette thèse comporte quatre méthodes de collectes de données : 1) des entrevues de groupes et des rencontres de validation; 2) des observations des modalités de développement professionnel; 3) un recueil de ressources documentaires; 4) des observations directes des ateliers d'accompagnement scolaire. Les résultats montrent qu'un des deux dispositifs d'accompagnement scolaire, de par son ancrage dans la communauté, a une configuration structurelle plus robuste qui l'amène à mobiliser plus de ressources pour opérer. Ce contexte structurel lui donne ainsi plus de moyens lui permettant de mettre en œuvre un modèle de pratique basé sur la formation et la réflexivité, qui cible plus de déterminants de la réussite scolaire (académiques, instrumentaux et socio-affectifs). Qui plus est, l'étroite relation de ce dispositif avec les organismes et les familles de la communauté, de même que ses ressources plus importantes, lui permettent de déployer un volet d'intervention ciblant les parents et visant à leur donner des outils afin qu'ils deviennent autonomes dans l'accompagnement de leur enfant dans ses tâches scolaires. L'ensemble de ces résultats révèle que le modèle de pratique de ce dispositif est plus à même de favoriser le développement de diverses aptitudes chez les élèves et leur parents et qu'il a ainsi un plus grand potentiel de contribuer à la réduction des inégalités scolaires. Dans le cas de l'autre dispositif, sa structure plus à l'écart de la communauté lui procure moins de ressources, conduisant à la mise en place de pratiques reposant sur l'expérience personnelle des praticiennes à défaut d'un développement professionnel soutenu. Les pratiques qui en découlent auprès des élèves sont donc moins diversifiées et aucune intervention auprès des parents n'est mise en place. À la lumière de ces constats, des recommandations pour la pratique et des pistes de recherche futures sont dégagées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : accompagnement scolaire, aide aux devoirs, pratiques, collaboration école-famille-communauté, développement professionnel.

Depuis les dernières décennies, le rapport à la mort et au deuil a connu d'importantes transformations sociétales. Autrefois partagé publiquement, ce rapport relèverait aujourd'hui davantage de la sphère privée. Ces changements autour de la mort et du deuil engendreraient un malaise chez l'adulte. La conception que l'enfant se fait de la mort en serait influencée. Les enfants n'échapperaient pas au silence des adultes. Pour les enfants d'âge préscolaire, les études sur la mort et le deuil se font rares. Puisqu'un groupe important d'enfants d'âge préscolaire fréquente les Centres de la petite enfance (CPE) et qu'ils sont considérés par le Ministère de la famille et des aînées (MFAQ) (2007) comme étant un facteur de protection pour l'enfant, cette recherche qualitative et exploratoire étudie les pratiques au regard de la mort et du deuil actuellement présentes et celles qui pourraient être mises en place dans les CPE. Cette recherche a pour objectifs de décrire les pratiques au regard de la mort et du deuil mises en place actuellement dans des CPE à partir du point de vue d'acteurs-clés, d'explorer les pratiques souhaitées au regard de la mort et du deuil en CPE, d'identifier les perceptions des informateurs-clés concernant le vécu des enfants au regard de la mort et le deuil, d'explorer comment s'incarne le partenariat entre le milieu de garde et les parents en CPE lorsque des évènements particuliers surviennent au regard de la mort et du deuil et finalement de détailler le rôle l'intervenante en travail social en matière de deuil et de mort en CPE. Les résultats de cette recherche révèlent que les professionnelles travaillant en CPE, ainsi que les parents d'enfants qui fréquentent un CPE, font régulièrement face à des situations en lien avec la mort et le deuil. Par contre, même si pour les parents et les professionnelles certaines trousses d'informations sur la mort et le deuil en petite enfance existent, on observe qu'en plus d'un manque de connaissances théoriques chez les professionnelles travaillant en CPE, un malaise à parler de la mort avec les enfants est omniprésent tant chez les professionnelles que chez les parents. Ce malaise influencerait et teinterait les opinions sur les pratiques au regard de la mort et du deuil dans les CPE. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Mort, deuil, petite enfance, CPE, garderie, pratiques, éducation à l'enfance.

La pratique de veille est un objet d’étude dont la conceptualisation est encore instable en sciences de l’information : principalement étudié en sciences de gestion dans le cadre des pratiques professionnelles, les études relatives aux pratiques de veille dans des contextes ordinaires, autrement dit dans une démarche personnelle et non-professionnelle, ou de pratiques « amateur » restent à ce jour limitées. Notre recherche porte sur les pratiques actuelles de veille en ligne et vise à attester empiriquement de l’émergence de pratiques « amateur » et de pratiques « ordinaire ». Notre hypothèse centrale est que la pratique professionnelle qui consiste en la surveillance continue et itérative de l’environnement, a trouvé une place dans les pratiques informationnelles quotidiennes des internautes. Deux questions centrales nous préoccupent : qui sont les veilleurs actuels et quelles sont leurs motivations. De fait, nos travaux s’articulent autour de deux axes structurants : la veille comme une pratique informationnelle et la veille comme une pratique de veilleurs amateurs. Notre dispositif méthodologique repose sur un corpus d’entretiens semi-directifs menés auprès de dix-sept veilleurs professionnels et dix-sept veilleurs amateurs entre 2012 et 2014. Notre analyse du contenu thématique est structurée autour de deux axes majeurs : veilleurs professionnels versus veilleurs amateurs et veille professionnelle versus veille ordinaire. Nos résultats attestent d’une diversification des pratiques de veille en ligne, de caractéristiques du besoin d’informations spécifiques, de l’usage du critère de confiance pour la sélection de sources humaines, et d’une pratique propice aux découvertes sérendipiennes. En complément et de manière plus centrée sur les pratiques « ordinaire », nous relevons d’une part, trois motifs informationnels majeurs : une collecte d’information régulière et facilitée, un moyen pour capitaliser l’information et un moyen d’apprentissage, et d’autre part une dimension expressive de la veille à travers la mise en visibilité de ses centres d’intérêts et dans l’acte de partage. / Monitoring practice is a learning object whose conceptualization is still unstable in information science. Mainly studied in management science in the context of professional practices, studies on monitoring practices in everyday life seeking situations, (in a personal and non-professional approach), or « amateur » practices remains limited to date.Our research focuses on the current practice of online monitoring and seeks to empirically demonstrate the emergence of « amateur » practices and everyday life seeking practices. Our central hypothesis is that the professional practice in the iterative and continuous monitoring of the environment, has found a place in everyday information practices of Internet users. Two central issues concern us: who are the current watchmen and what are their motivations. Indeed, our work is based on two structural axes: monitoring as an informational practice and as an amateur watchmen practice. Our methodology is based on a corpus of semi-structured interviews with seventeen watchmen professionals and seventeen watchmen amateur between 2012 and 2014. Our analysis of thematic content is structured around two focal points : professional watchmen versus amateur watchmen, and professional monitoring versus everyday life monitoring.Our results show a diversification of online intelligence practices, information needs singular characteristics, the use of confidence criterion for the selection of human sources, and practice conducive to sérendipiennes discoveries. In addition and more focused on everyday life seeking practices, we note first, three major informational reasons : an easiest and constant collect of information, a way to capitalize information, and a way of learning, and secondly an expressive dimension, through the setting visibility of its interests and in the act of sharing.

"Il est désormais reconnu que des enfants âgés de 12 ans et moins peuvent initier des comportements impliquant des parties sexuelles du corps qui sont inappropriés au plan développemental ou potentiellement néfastes pour eux-mêmes ou les autres. Au même titre que d’autres problèmes comportementaux, de tels comportements sexuels problématiques (CSP) sont susceptibles de s’aggraver et d’entraîner des effets indésirables s’ils ne font pas l’objet d’une intervention adéquate. Au cours des vingt-cinq dernières années, plusieurs interventions ont été développées en réponse à cette problématique. Cette méta-analyse évalue dix-huit interventions spécifiques ayant comme cible primaire ou secondaire les CSP. Plus précisément, cette méta-analyse vise à examiner les relations entre les caractéristiques de l’enfant participant, les caractéristiques de l’intervention et les résultats à court terme (CSP et problèmes de comportement). En se basant sur les résultats pré et post-intervention, le degré moyen de changement pendant l’intervention est estimé respectivement à une réduction de 0,46 et 0,49 écart-type dans les CSP et les problèmes de comportement. Tel qu’attendu, le fait de travailler au développement des habiletés du parent à gérer le comportement de l’enfant et à établir des règles concernant les comportements sexuels est associé à une réduction plus importante des CSP et des problèmes de comportement. En revanche, les interventions misant sur des composantes issues des interventions pour agresseurs sexuels adultes s’avèrent moins efficaces. L’inclusion d’une composante liée aux habiletés parentales de gestion des comportements et l’appartenance au groupe d’âge préscolaire constituent les meilleurs prédicteurs de la réussite et, par le fait même, contribuent plus fortement à la réduction des problèmes que l’orientation théorique sur laquelle se fonde l’intervention. Les résultats questionnent les interventions actuelles qui s’inspirent des modèles pour agresseurs adultes ou qui traitent l’enfant comme la source principale du problème sans implication significative du parent ou du dispensateur de soins."

Cette recherche a pour objectif de conceptualiser et d’opérationnaliser une échelle mesurant des stratégies qui appellent à la protection du métier des professionnels de l’orientation oeuvrant au secteur scolaire. Un recension des écrits scientifiques en counseling soulève un questionnement sur l’effectivité du travail d’orientation dans les écoles. De plus, la présence de nombreuses contraintes de l’organisation du travail alimenteraient notamment l’insatisfaction au travail et l’épuisement professionnel des conseillers d’orientation de ce milieu. L’expérience de ces contraintes affecterait également leur identité professionnelle d’une manière très spécifique, générant une souffrance issue de l’empêchement à mettre en place le travail au coeur du métier de conseiller d’orientation, soit la relation d’aide auprès de l’élève. Ainsi, ce mémoire explore les stratégies utilisées par ces professionnels pour reprendre du pouvoir sur leur travail, de sorte à éviter le vécu de cette souffrance identitaire de métier. À partir des démarches proposées par DeVellis (2016) et Rubio, Berg-Weger, Tebb, Lee et Rauch (2003), l’échelle des stratégies de protection du métier (SPM) a été élaboré. Les résultats des analyses factorielles exploratoires ont révélé une structure factorielle prometteuse en regard de deux des quatre facteurs, soit les stratégies de reconnaissance professionnelle et les stratégies de reprofessionnalisation. Dans l’ensemble, les indices de fidélité des facteurs sont satisfaisants (ω = 0,61 à 0,77 et α = 0,60 à 0,76). Les résultats des analyses de régression ont démontré que les stratégies d’intérêt semblent soutenir la protection du métier, bien que deux autres facteurs, les actions collectives et la mobilisation du syndicat semblent plus faibles conceptuellement et empiriquement. Les recommandations soutiennent la pertinence de réviser l’échelle, étape qui permettra d’améliorer la précision et la complétude de l’instrument de mesure dans une phase de recherche subséquente à celle présentée dans ce mémoire. / This research aims to conceptualize and operationalize a scale measuring strategies that call for the protection of the profession of counselors who works in the school sector (occupational protection strategies). A review of scientific literature in counseling raises questions about the effectiveness of guidance work in schools. In addition, the presence of many organizational constraints would notably feed the dissatisfaction at work and the exhaustion of school guidance counselors. The experience of these constraints would also affect their professional identity in a very specific way, generating an occupational suffering that results from the impediment to set up the work in the core of the guidance counselor profession, the relationship of assistance with the student. Thus, this master thesis explores the strategies used by these professionals to empower their work, so as to avoid the experience of occupational identity suffering. Based on the approaches proposed by DeVellis (2016) and Rubio, Berg-Weger, Tebb, Lee and Rauch (2003), the Occupational Protection Strategies Scale (SPM) was developed. The results of the exploratory factor analyzes revealed a promising factor structure with respect to two of the four factors: the professional recognition strategies and the reprofessionalization strategies. Overall, the reliability coefficients are satisfactory (ω = 0.61 to 0.77 and α = 0.60 to 0.76). The results of the regression analyzes have shown that the interest strategies seem to effectively protect from occupational identity suffering, although two other factors, collective actions and union mobilization, appear to be conceptually and empirically weaker. The recommendations support the relevance of revising the sclae, a step that will improve the accuracy and completeness of the measuring instrument in a subsequent research phase.

Bien qu’il soit largement reconnu dans différents milieux d’intervention au Québec que l’intervenant est un des agents actifs les plus importants de l’efficacité d’une intervention – et c’est un des postulats centraux de l’intervention psychoéducative –, il existe encore très peu d’instruments de mesure validés empiriquement permettant l’évaluation du fonctionnement d’un groupe d’intervenants. Néanmoins, il existe un instrument pouvant mesurer le climat social d’une équipe, soit le Questionnaire du climat social d’une équipe d’intervenants (QCSÉI; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999; Moos 1987). Le QCSÉI compte 10 échelles de premier niveau. Dans ses écrits théoriques, Moos (2003) a suggéré que le climat social est un construit hiérarchique et que l’ensemble des instruments mesurant différentes dimensions du climat social d’un groupe ou d’une équipe devrait se regrouper en trois facteurs d’ordre supérieur, soit les relations interpersonnelles, la découverte de soi et le maintien de l’ordre et du changement. Un examen conceptuel des échelles du QCSÉI suggère que ce modèle théorique est problématique. Cette étude visait à déterminer si la structure hiérarchique proposée par Moos était adéquate pour le QCSÉI dans un échantillon d’intervenants québécois. L’échantillon utilisé était composé d’intervenants faisant partie de Boscoville2000, un projet d’intervention cognitivecomportementale en milieu résidentiel pour les adolescents en difficulté. Des analyses factorielles exploratoires ont d’abord démontré que la structure de premier niveau est bien reproduite. Deux échelles jugées importantes pour mesurer le climat social ont ensuite été ajoutées. Par la suite, des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires ont démontré que la structure théorique hiérarchique en trois dimensions d’ordre supérieur de Moos ne représente pas bien les données. Les analyses ont révélé une structure alternative plus intéressante sur le plan conceptuel et qui représentait mieux les données. Des corrélations entre les échelles de climat social de l’équipe et les traits de personnalité des intervenants ainsi que différentes variables sociodémographiques et liées à la pratique professionnelle ont procuré un appui qui suggère que le QCSÉI possède une validité de critère acceptable. / Even though it is largely recognized in various psychosocial intervention settings that the counselor is one of the main active component of an intervention efficacy – and it is one of the central postulate of psychoeducation –, there are still very few empirically-validated instruments for the assessment of a youth counselors’ team functioning. Still, there is one interesting instrument for assessing the social climate of a team, the Counselors’ Team Social Climate Questionnaire (“Questionnaire du climat social de l’équipe d’intervenants”, QCSÉI; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999; Moos 1987). The QCSÉI is composed of 10 first order scales. In his theoretical writings, Moos (2003) suggested that the social climate is a hierarchical construct and that all instruments measuring different foci of the social climate should group into three higher-order dimensions, namely Relationships, Personal Growth, and System Maintenance and Change. A conceptual examination of the QCSÉI scales suggested that this theoretical model is problematic. This study aimed at evaluating if the hierarchical structure postulated by Moos was adequate in a sample of youth counselors from Quebec. The sample that was used was composed of youth counselors from Boscoville2000, a residential cognitive-behavioral intervention program for adolescents with serious adjustment problems. Exploratory factor analyses first demonstrated that the first order structure was well reproduced. Two additional scales judged as important aspects of the social climate were then added. Next, exploratory and confirmatory factor analyses confirmed that the theoretical hierarchical structure with three higher-order dimensions was not well reproduced in the data. The analyses rather revealed an alternative structure that was conceptually more interesting and provided a better fit to the data. Correlations between the teams’ social climate and youth counselors’ personality traits, as well as socio-demographic and professional practice variables provided evidence suggesting that the instrument have acceptable criterion-related validity.

Si l’alternative est de nos jours et dans nos sociétés occidentales un concept de plus en plus en vogue, son caractère lui, en demeure pas moins ambigu. En effet, et alors même que nombre de pratiques dites alternatives émergent de part et d’autre de la société, en faire allusion dans certains domaines équivaut à s’affliger soi-même d’une étiquette sur laquelle serait inscrite « New-Age » en caractère gras. Pourtant, son caractère loin d’évoquer cette seule dimension, semble par ailleurs être conséquente d un déséquilibre de plus en plus prégnant au sein même des prérogatives de l’État. Ce mémoire tente donc de rendre compte de ce phénomène tout en investiguant les répercussions de cette asymétrie sur l’intégration de pratiques médicales alternatives au Québec. Ceci dans l’intention non seulement d’explorer davantage la nature de la relation entre médecine alternative et biomédecine, mais aussi afin de poser un nouveau regard sur son expansion. Un regard, lequel permettrait potentiellement de poser les jalons nécessaires à un espace de conciliation entre les médecines, lequel découlerait alors d’un nouvel équilibre au cœur des prérogatives mêmes de l’État. / If the alternative is to our days and in our western societies a concept more and more in vogue, its character remains ambiguous. In effect, and even that number of practices called “alternatives” emerge on both sides of the society, in referring to in some areas is equivalent to plague itself-even a label on which would be marked “New-Age” in bold. Yet, its character far from referring to this single dimension, seems also be consistent to a more and more significant unbalance within the prerogatives of the State. This dissertation therefore attempts to account for this phenomenon while inquiry into the repercussions of this asymmetry on the integration of alternative medical practices in Quebec. This with the intention not only to further explore the nature of the relationship between alternative medicine and biomedicine, but also in order to install a new look on its expansion. A look, which would potentially lay the groundwork necessary to a space of conciliation between the medicines and which would lead to a new balance in the heart of the prerogatives of the State.

Le rôle que jouent les services orthophoniques dans l’ajustement des proches de personnes aphasiques ainsi que le contexte dans lequel les orthophonistes mettent en place des interventions auprès de ces proches ne sont actuellement pas connus. La présente thèse a donc pour but de comprendre de quelle manière les relations entre les orthophonistes et les proches de personnes aphasiques, développées en contexte de réadaptation, s’inscrivent dans la trajectoire dynamique des proches et dans la pratique des orthophonistes. Une approche qualitative par théorisation ancrée a été utilisée dans quatre études pour analyser les entrevues effectuées auprès de proches de personnes aphasiques et d’orthophonistes. Dans l’étude 1, les entrevues menées à trois reprises dans la première année suivant l’accident vasculaire-cérébral (AVC), et ce, auprès de quatre filles dont la mère est aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant la relation mère-fille a été développé. Ce modèle illustre que les perceptions de fragilité, de difficultés et de compétence, qu’ont les filles à l’égard de leur mère, les amènent à adopter des comportements de protection ou de confiance, ce qui génère des réactions de satisfaction ou d’insatisfaction chez la mère, renforçant alors les perceptions initiales des filles. Quatre patterns relationnels peuvent donc coexister au sein d’une même dyade. L’aphasie complexifierait cet ajustement relationnel. Dans l’étude 2, les entrevues effectuées à trois reprises durant la première année suivant l’AVC, auprès d’une fille dont la mère est sévèrement aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience d’aider a été élaboré. Selon ce modèle, percevoir des difficultés chez sa mère et ressentir que leur relation antérieure est menacée a déclenché le processus d’aide chez la fille. Parallèlement, la reconnaissance de la compétence de sa mère a motivé la fille à offrir de l’aide visant à rendre sa mère heureuse et à favoriser son indépendance. Ce type d’aide a contribué à augmenter l’indépendance de sa mère, à retrouver une relation satisfaisante avec celle-ci et à s’adapter à l’aphasie. Dans l’étude 3, les entrevues de 12 proches de personnes aphasiques ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience de l’aphasie et de la réadaptation post-AVC a été développé et illustre que les proches sont centrés sur la personne aphasique et participent à la réadaptation dans le rôle d’aidant. Cette disposition influence alors leurs attentes envers la réadaptation, leurs interactions avec les professionnels, dont les orthophonistes, et leur appréciation de la réadaptation. Dans l’étude 4, les entrevues effectuées auprès de huit orthophonistes travaillant en réadaptation ont été analysées. Un modèle théorique illustrant le processus d’intervention des orthophonistes auprès des proches de personnes aphasiques a été construit. Pour les orthophonistes, le travail avec les proches est majoritairement perçu comme un ajout positif, mais exigeant, à leur pratique de base centrée sur la personne aphasique. Une satisfaction professionnelle peut en découler, mais des idéaux non-atteints peuvent persister. La relation proche-orthophoniste serait donc principalement axée sur le rôle d’aidant que joue le proche, et ce, en raison de leur expérience respective. Un agrandissement du territoire de rencontre entre les orthophonistes et les proches pourrait soutenir les proches dans les ajustements relationnels induits par l’AVC avec aphasie ainsi que permettre aux orthophonistes d’atteindre leurs idéaux. / The role speech-language therapy (SLT) services play in significant others’ adjustment to stroke and aphasia as well as the context in which SLTs offer interventions to significant others are currently unknown. The present dissertation aims to understand how in rehabilitation settings, relationships between SLTs and significant others of persons with aphasia develop, and fit within significant others’ process of change, on one hand, and into SLTs’ practice, on the other hand. A grounded theory approach was used in four studies to analyze interviews conducted with significant others of persons with aphasia and with SLTs. In study 1, four daughters of aphasic women were each interviewed three times over the first year post-stroke and their discourse was analyzed. A theoretical model of the daughter-mother relationship was constructed. This model shows how the daughters’ perception of maternal fragility, problems, and abilities motivated daughters to take on protective and trusting behaviors that resulted in maternal reactions of satisfaction and dissatisfaction that, in turn, reinforced the daughters’ initial perceptions. Four relational patterns may therefore coexist in a given dyad. Aphasia could make relational adjustments more complex. In study 2, three interviews conducted over the period of one year with the daughter of a woman with severe aphasia were analyzed. A theoretical model representing the experience of caregiving was elaborated. This model illustrates that for the daughter, perceiving her mother’s problems and feeling their previous relationship was threatened triggered the caregiving process. In parallel, the daughter’s recognition of her mother’s competence encouraged her to offer care aiming to make her mother happy and to foster her mother’s independence. Increases in her mother’s independence, a renewal of their relationship and adaptation to aphasia were consequences of this type of caregiving. In study 3, the interviews conducted with 12 significant others of aphasic persons were analyzed. A theoretical model representing significant others’ experience of aphasia and rehabilitation following stroke was developed and showed that significant others participated in rehabilitation as caregivers centered on the person who had aphasia. This disposition influenced their expectations of rehabilitation, their interactions with professionals, such as SLTs, and how they appraised rehabilitation. In study 4, the interviews conducted with eight SLTs working in rehabilitation settings were analyzed. A theoretical model representing SLTs’ process of working with significant others of persons with aphasia was elaborated. SLTs mostly perceived work with significant others as a challenging bonus to their fundamental approach centered on the person with aphasia. As a consequence, SLTs felt professional satisfaction while dreaming for something more to offer significant others. The relationship between significant others and SLTs thus mainly seem to focus on the caregiver role endorsed by significant others as a result of the experience of each of them. Expanding the shared territory of SLTs and significant others could support significant others’ adjustment to the relational changes induced by stroke and aphasia and could help SLTs attain their professional dreams.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.