A proposta deste trabalho é apresentar uma explicação para a adoção de práticas administrativas e econômicas modernas pela Igreja Católica no Brasil. O objetivo é compreender como os atores religiosos justificam para si mesmos o envolvimento naquilo que anteriormente consideravam absurdo e oposto ao ideal da caridade (cf. Bourdieu, 1996a; Durkheim, 1989; Weber, 1982). Constata-se a existência de um conjunto amplo de fatos e acontecimentos recentes que indicam a entrada e a ampla difusão de conceitos econômicos e empresariais no interior do catolicismo. Esses fenômenos não parecem ter recebido explicações muito adequadas. O modelo de Bourdieu (1996) sobre a Economia dos Bens Simbólicos leva à um paradoxo insolúvel entre interesse e desinteresse, encerrando-se em uma duplicidade que não explica o movimento crescente de modernização das Igrejas. Também as teorias do mercado religioso não fornecem uma base para a compreensão. Para Berger (1985), a modernização leva ao enfraquecimento das igrejas, o que ocorre. Stark e Iannaccone (1994) não tratam de questões sobre administração e organização (cf. Frigério, 2008). O modelo explicativo adotado foi então o de Boltanski e Thévenot (1999; 2006), que permite fugir ao problema da duplicidade e compreender como são feitas críticas e associações entre ordens de valor. As análises empíricas se procederam em dois planos. Primeiramente, diacrônico, através da identificação das alterações dos formatos da crítica e compromisso entre os universos eclesial e secular. Foi feito então um histórico da idéia e das práticas de planejamento pastoral, desde 1890. Em segundo lugar, uma análise dos discursos contemporâneo daqueles atores que visam difundir, no meio católico, o pensamento e as práticas administrativas modernas. As análises corroboram a explicação proposta, de que a adoção de práticas empresariais se torna possível quando há um deslocamento da ênfase crítica para a ênfase nas figuras de compromisso entre os princípios de valor religiosos e seculares. A construção da plausibilidade da adoção de práticas econômicas capitalistas contemporâneas pela Igreja Católica se realiza quando os religiosos, ao invés de apontarem as atividades seculares ligadas aos bens temporais como expressões de egoísmo, individualismo e declínio dos valores tradicionais, passam a se apropriar delas como reforços para justificar seus objetivos organizacionais. Ou seja, administração moderna é justificada como um meio para evangelizar, promover o bem comum e a justiça; em suma, realizar a missão. / I propose to give an explanation for the adoption of modern administrative, managerial and economic practices by the Catholic Church in Brazil. The objective is to understand how the religious actors justify for themselves their involvement in something once considered absurd and the opposite to the ideals of charity. (cf. Bourdieu, 1996a; Durkheim,1989; Weber, 1982). One can find many recent facts and events which indicate the entrance and ample diffusion of entrepreneurial and economic concepts inside Catholicism. There hasnt been an adequate explanation for such phenomena. Bourdieus (1996) model on the Economy of Symbolic Goods leads to an irresolvable paradox between interest and disinterest, closing itself in a duplicity which does not explain the churchs growing movement towards modernization. At the same time, the religious market theories do not provide a basis for comprehension. For Berger (1985), modernization leads to the weakening of the churches, which isnt true. Stark and Iannaccone (1994) do not discuss issues related to the subject of organization and administration (cf. Frigério, 2008). The explanatory model I adopted was that of Boltanski and Thévenot (1999; 2006), which allows one to escape such duplicity and comprehend the dynamics of criticism and compromises among orders of values. The empiric research had two levels. Firstly, the diachronic level, through the identification of changes in different forms of critiques and compromises amongst the ecclesial and secular world. I then reconstructed a history of the idea and practices of pastoral management since 1890. Secondly, I analyzed the contemporary discourses of the actors who aim to propagate modern administrative thoughts and practices, in the catholic world. The analysis corroborate the proposed explanation: the adoption of managerial practices become possible when there is a displacement from the critical operations to the figures of compromise amongst the religious and secular principles of values. The construction of plausibility in the adoption of contemporary capitalist economic practices by the Catholic Church happens when its members, instead of denouncing secular practices related to temporal goods as expressions of egoism, individualism and decline of traditional values, appropriate them in order to justify their organizational objectives. That is to say, the modern administration is justified as a means to evangelize, promote common good and justice; in short, to carry on the mission.

CAPES / The increase in the number of commensals in the Federal Educational Institutes has created a demand for specialized food services to offer safe food. O Campus Monte Castelo of the Federal Institute of Maranh?o (IFMA) opted for an outsourced meal service on trays, self-service and fast food. This study aimed to diagnose the conditions of hygiene and management at the Food and Nutrition Unit (FNU) and develop educational and sanitary hygienic procedures essential to food safety. To do this, two check lists were developed, one to check the management and another to evaluate cleaning procedures and get a diagnostic of the situation. At the same time, microbiological analyzes were performed to verify the quality of air, water, hygiene of utensils and hands of food handlers. Four out of nine sampled environmental sites showed fungal contamination in the air higher than 100 CFU/cm ? / week especially the food preparation environment as a result of the higher temperature and humidity, and an inadequate or broken exhaust/ ventilation. One of the lounge areas of self service meal, next to the bathroom was also classified as nonconforming. With respect to the FNU water potability, it was detected the presence of total coliforms in only one of the drinking troughs, denoting that the procedure for maintenance and cleaning is inappropriate, since the water from the reservatory was potable. The evaluation of the microbial load of the surface of utensils and hands of food handlers was performed before and after implementation of Good Practices, and adoption of Standard Safety Operating Procedures (SOP). At the first evaluation, all surfaces were considered inadequate, with mesophilic counts up 150 CFU per cm2. After the procedures of hygiene adoption, mesophilic counts were reduced by more than one log cycle and only the vegetable cutting plate kept contaminated with more than 5cfu/cm2. The adopted hygiene procedures were not sufficient to completely eliminate total coliform that were detected in two of the utensils, which was related to the fact that they were over-worn and due to biofilm buildup. The contamination of the hands of food handlers with mesophilic microorganisms has been reduced by up to 3,6 log cycles after adoption of hygiene procedures. The total coliform contamination, even though reduced, persisted, which means that these procedures should be improved. However, they are considered satisfactory from the safety point of view, since fecal coliforms and coagulase positive staphylococci were not detected. The procedures established at the FNU, especially the GMPs manual and SOPs procedures resulted in adequacy of most hygiene procedures. For full compliance to the requirements of hygiene a continuous training of handlers is needed. Also inadequacies remain on the infrastructure and management. / O aumento do n?mero de comensais nos Institutos Federais de Educa??o criou uma demanda por servi?o especializado de alimenta??o, visando oferecer alimento seguro. O Campus Monte Castelo do Instituto Federal do Maranh?o (IFMA) optou, por contratar um restaurante terceirizado que oferece servi?o de refei??es em bandejas, self-service e lanchonete. Esse trabalho buscou diagnosticar as condi??es de higiene e gest?o da unidade de alimenta??o e nutri??o (UAN) e desenvolveu praticas educativas de procedimentos higi?nico-sanit?rios essenciais ? inocuidade dos alimentos. Para isso foram desenvolvidos dois check lists sendo um, para caracteriza??o do estabelecimento e dos procedimentos de higieniza??o existentes, e um outro check-list, exclusivo para avalia??o de Boas Praticas de Higiene, foi utilizado para diagnosticar e posteriormente verificar a adequa??o dos procedimentos de higieniza??o. Ao mesmo tempo, foram realizadas analises microbiol?gicas para verificar a qualidade do ar, da ?gua, a higiene dos utens?lios e m?os de manipuladores. Quatro de nove ambientes amostrados apresentaram contamina??o f?ngica no ar maior que 100UFC/cm?/semana especialmente o ambiente de preparo de alimentos por ser local onde a temperatura e umidade s?o elevadas, e ventila??o e exaust?o inadequadas e/ou inoperantes. Uma das ?reas do sal?o de refei??o do self service, pr?xima ao banheiro, tamb?m foi classificada como n?o conforme. Com rela??o ? potabilidade da ?gua da UAN, foi constatada a presen?a de coliformes totais somente em um dos bebedouros, denotando que o procedimento de manuten??o e higieniza??o do bebedouro ? inadequado, j? que a ?gua da caixa mostrou-se pot?vel. A avalia??o da carga microbiana da superf?cie de utens?lios e m?os de manipuladores foi realizada antes e ap?s implanta??o das Boas Pr?ticas, e ado??o de Procedimentos Operacionais Padr?o (POP) de higiene. No primeiro momento todas as superf?cies foram consideradas inadequadas com contagem de mes?filos de at? 150 UFC por cm2. Ap?s ado??o dos procedimentos de higiene houve redu??o de mais de um ciclo logar?tmico na contagem de mes?filos e apenas a placa de corte de folhosas apresentou contamina??o maior que 5 UFC/cm2, valor considerado adequado. Entretanto, os procedimentos de higieniza??o adotados n?o foram suficientes para eliminar totalmente a contamina??o com coliformes totais em dois dos utens?lios, o que foi relacionado ao fato de apresentarem-se desgastados pelo uso intensivo e forma??o de biofilmes A contamina??o com microrganismos mes?filos nas m?os dos manipuladores foi reduzida em at? 3,6 ciclos logar?tmicos ap?s ado??o dos procedimentos de higiene. A contamina??o com coliformes totais, mesmo que reduzida, persistiu, o que significa que estes procedimentos dever?o ser melhorados. Por?m s?o considerados satisfat?rios do ponto de vista sanit?rio, j? que n?o foram encontrados coliformes termotolerantes e estafilococos coagulase positiva. A interven??o feita na UAN, especialmente com a elabora??o do manual das BPFs e de POPs da higieniza??o resultou em adequa??o da maioria dos procedimentos de higiene adotados. Para a total adequa??o aos requisitos de higiene faz-se necess?ria a capacita??o continuada dos manipuladores. Tamb?m persistem inadequa??es relativas ? infra estrutura e gest?o

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tathiana Goncalves Silva.pdf: 291364 bytes, checksum: 1c3d0c042f2594b92192586b02dbe5a7 (MD5) Previous issue date: 2012-02-01 / Este trabajo de disertación analiza estrategias enunciativas que imprimen marcas de oralidad en textos de divulgación científica para niños. Estos rasgos de oralidad permiten aproximar El productor de ese texto de su lector y éste del objeto de interacción. La finalidad del texto de divulgación científica para niños es convertir accesible a un público infantil el tema y El lenguaje de los textos científicos, con el cual, este público, no está habituado. El texto de divulgación es, en este caso, una parafrásis del texto original que revela estrategias enunciativas que identifican en el texto las marcas de oralidad. La oralidad se manifiesta en las selecciones lexicales, en las construcciones sintácticas y en otros recursos que imprimen en ese tipo de texto, las características del habla. Estas selecciones tienen como objetivo promover una aproximación entre el autor y el lector (en este caso, el público infantil) y el objeto del cual trata el texto. El análisis de los procedimientos enunciativos utilizados en esse tipo de texto, se fundamentará principalmente en los fundamentos de la enunciación. En esa perspectiva será referencia central el escenario enunciativo en el cual se realiza la interacción entre enunciador y enunciatário, es decir, entre autor/parafraseador y lector. / O presente trabalho de dissertação analisa estratégias enunciativas que imprimem marcas de oralidade em textos de divulgação científica para crianças. Esses traços de oralidade permitem aproximar o produtor desse texto de seu leitor e este do objeto de interação. A finalidade do texto de divulgação científica para crianças é tornar acessível a um público infantil o tema e a linguagem dos textos científicos com o qual ele não está familiarizado. O texto de divulgação é, no caso, uma paráfrase do texto original a qual revela estratégias enunciativas que identificam nela marcas de oralidade. A oralidade se manifesta nas escolhas lexicais, nas construções sintáticas e em outros recursos que imprimem nesse tipo de texto, as características da fala. Essas escolhas visam promover uma aproximação entre o autor e o leitor (neste caso, o público infantil) e o objeto de que trata o texto. A análise dos procedimentos enunciativos empregados nesse tipo de texto se fundamentará principalmente nos fundamentos da enunciação. Nessa perspectiva será referência central o cenário enunciativo em que se realiza a interação entre enunciador e enunciatário, ou seja, entre autor/parafraseador e leitor.

Aspectos morfológicos do nido e embolização parcial neoadjuvante sem intenção de cura de malformações arteriovenosas encefálicas, precedendo a radiocirurgia, podem ter influência no resultado final do tratamento. Métodos: série consecutiva de 47 pacientes submetidos à radiocirurgia (1 a 5 sessões), precedida ou não por embolização com cianoacrilato. Acompanhamento clínico e radiológico mínimo de 36 meses. Resultados: a apresentação hemorrágica ocorreu em 68,1% dos pacientes tratados; destes, 62,5% portavam fístula arteriovenosa dentro da malformação arteriovenosa; 83,3% ectasia venosa e 90% restrição à drenagem venosa. A taxa de oclusão de embolização seguida de radiocirurgia foi de 46,1% e da radiocirurgia isolada foi de 52,4% (p=0,671). Foram identificados como fatores favoráveis à oclusão: baixo volume nidal, ausência de fístula arteriovenosa intranidal, maior dose de radiação e baixo grau na classificação das malformações arteriovenosas encefálicas baseadas na radiocirurgia (RBAS). Conclusões: o menor volume nidal (p < 0,001), o menor grau na escala RBAS (p=0,047), a ausência de fístula arteriovenosa intranidal (p=0,001) e a maior dose prescrita (p=0,001) tiveram correlação com resultado favorável no tratamento. Embolização seguida de radiocirurgia não foi superior à radiocirurgia isolada (p=0,772). A eliminação de fístulas arteriovenosas intranidais pela embolização pode aumentar a eficácia da radiocirurgia / Partial nidal embolization preceding radiosurgery of brain arteriovenous malformations (AVM) and some morphological nidal features may be related to final results. Methods: Analysis of a longitudinal cohort of 47 consecutive patients who underwent radiosurgery preceded or not by embolization. Embolizations were performed exclusively with n-butyl cyanoacrylate. Radiosurgery was delivered either as a single or divided up to 5 equal fractions. Clinical and radiological follow up of at least 36 months was obtained. Results: Hemorrhagic presentation was seen in 68.1% of the cases; 62.5% harbored intranidal arteriovenous fistulas (AVF), 83.3% had venous ectasias and 90% had venous outflow stenosis. The occlusion rate of embolization plus radiosurgery was 46.1% and radiosurgery alone was 52.4% (p = 0.671). Variables significantly associated with obliteration were lower nidus volume, lack of intranidal arteriovenous fistula, higher radiosurgical dose and lower grades in radiosurgical-based AVM scale (RBAS). Conclusions: a small nidus (p < 0.001), a lower RBAS grade (p = 0.047), no intranidal AVF (p = 0.001) and greater radiosurgical dose (p = 0.001) were associated to better results. Embolization followed by radiosurgery was not superior to radiosurgery alone (p = 0.772). Endovascular elimination of intranidal AVF\'s may help to promote radiosurgical occlusion

Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência á Saúde (IRAS) são consideradas um problema de saúde pública com implicações sociais e econômicas graves que geram sobrecarga nas instituições de saúde, aumentando o período de internação e elevando consideravelmente a morbimortalidade em pacientes hospitalizados. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) se constitui como uma das mais temidas complicações decorrentes dos procedimentos cirúrgicos No Brasil, são escassos os estudos epidemiológicos sobre as infecções em pacientes submetidos à procedimentos anestésico cirúrgico. Objetivo: Identificar a prevalência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes adultos submetidos à cirurgia num hospital geral privado filantrópico, de nível terciário do interior paulista, segundo o potencial de contaminação da ferida operatória. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com abordagem retrospectiva e quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população do estudo foi constituída 58 prontuários médicos de pacientes submetidos à cirurgia no referido hospital exceto nas especialidades de ortopedia e ginecologia, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2014 e que apresentaram infecção do sítio cirúrgico. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e analisados por meio de estatística descritiva utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0 para Windows. Resultados: A taxa global de infecção do sítio cirúrgico foi de 1,9% (57/3.064), as especialidades com maiores taxas foram a neurocirurgia (3,5%), seguida pela cirurgia geral (2,0%). Ao se analisar a taxa de infecção por potencial de contaminação, nas cirurgias limpas foi de 1,0%, nas potencialmente contaminadas 1,8%, nas contaminadas 5,4% e nas infectadas 7,2%. Nas cirurgias limpas a maior taxa foi na neurocirurgia, na potencialmente contaminada foi na cirurgia torácica, na contaminada e infectada foi na cirurgia geral. E ressalta-se que 46,6% tiveram infecção de órgão ou cavidade. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar as taxas globais de infecção do sítio cirúrgico e também, por especialidades e por potencial de contaminação, dados esses que podem contribuir para o planejamento das ações de prevenção e controle de Infecção do sítio cirúrgico no referido hospital / Introduction: Healthcare-associated infections (HAI) are considered to be a public health problem with serious social and economic implications that overload health institutions, extend hospital length of stay and considerably increase morbidity- mortality among hospitalized patients. Surgical site infections (SSI) are one of the most feared complications from surgical procedures. There are few epidemiological studies in Brazil on infections among patients submitted to anesthetic-surgical procedures. Objective: To identify the prevalence of surgical site infection among adult patients submitted to surgery in a tertiary philantropic private general hospital in the interior of the state of São Paulo, according to the potential of contamination of the operative wound. Materials and Methods: This is a cross-sectional study, using a retrospective and quantitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing, at the University of São Paulo. The study sample was made up of 58 medical records of patients submitted to surgery in this hospital, except for the orthopedics and gynecology specialties, from January to December 2014, who presented surgical site infection. Data were collected from the medical records and analyzed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences software, version 17.0 for Windows. Results: Overall surgical site infection rate was 1.9% (57/3,064), and specialties with higher rates were neurosurgery (3.5%) and general surgery (2.0%). Regarding the infection rate by potential contamination, in clean surgeries it was 1.0%; in potentially contaminated surgeries, it was 1.8%; in contaminated surgeries, it was 5.4%; and in infected surgeries, it was 7.2%. Neurosurgery presented the highest rate in clean surgeries; thoracic surgery in potentially contaminated surgeries; whereas general surgery had the highest rate in contaminated and infected surgeries. It is worth highlighting that 46.6% reported organ or cavity infection. Conclusion: This study allowed to identify overall rates of surgical site infection, also by specialty and potential of contamination. These data can contribute to the planning of actions to prevent and control surgical site infection in the studied hospital

Introdução: A cirurgia de retalho faríngeo (CRF) é um procedimento indicado para o tratamento da insuficiência velofaríngea, cujo principal sintoma é a hipernasalidade. Para complementar os achados perceptivos dos resultados de fala da CRF são utilizados métodos instrumentais, como a nasometria e a técnica fluxo-pressão. Objetivos: Verificar os resultados de fala da cirurgia de retalho faríngeo comparando-se os três tipos de fissura labiopalatina mais incidentes: fissura de lábio e palato unilateral (FLPU), fissura de lábio e palato bilateral (FLPB) e fissura isolada de palato (FP). Material e Métodos: Estudo transversal, por meio da análise retrospectiva de registros pré e pós-operatórios quanto à avaliação nasométrica e aerodinâmica de 290 pacientes (73 FLPU, 105 FLPB e 112 FP) submetidos à CRF de pedículo superior. A nasalância (correlato acústico da nasalidade) é determinada durante a leitura de amostras de fala padronizadas, utilizando-se um nasômetro (Kay Elemetrics Corp.). Valores de nasalância superiores a 27% são considerados sugestivos de hipernasalidade. Na avaliação aerodinâmica, o fechamento velofaríngeo é estimado a partir da medida da área seccional velofaríngea (sistema PERCI-SARS), durante a produção do fone [p] inserido no vocábulo rampa, permitindo estimá-lo de acordo com a seguinte classificação: valores de 0 a 4,9 mm2=fechamento adequado, 5 a 9,9 mm2=adequado para marginal, 10 a 19,9 mm2=marginal para inadequado e 20 mm2=fechamento inadequado. O teste t pareado comparou os valores de nasalância pré e pós-operatórios em cada tipo de fissura labiopalatina. e os testes ANOVA e Tukey verificaram as diferenças entre os três tipos de fissuras labiopalatinas, nas condições pré e pós-operatória. A área velofaríngea pré e pós-operatória foi analisada por meio do teste de Wilcoxon, em cada tipo de fissura labiopalatina. O teste de Kruskal-Wallis verificou a comparação intergrupos antes e após a cirurgia. Resultados: Os valores médios de nasalância obtidos foram de 40%, 39% e 44% (Pré) e 25%, 24% e 26% (Pós), respectivamente, para FLPB, FLPU e FP. As proporções de casos com fechamento velofaríngeo adequado no pré-cirúrgico e fechamento velofaríngeo adequado no pós-cirúrgico, para os três grupos (FLPB, FLPU e FP) foram de 27%, 6% e 12% e 78%, 75% e 72%, respectivamente. Em ambos os métodos não houve diferença entre os resultados obtidos nos três tipos de fissuras. Conclusão: A CRF mostrou-se igualmente efetiva na correção da insuficiência velofaríngea nos três tipos de fissuras labiopalatinas analisadas: FLPB, FLPU e FP / Introduction: Pharyngeal flap surgery (PFS) is a procedure employed in the treatment of velopharyngeal insufficiency, which main symptom is hypernasality. In order to complement the perceptual findings of speech results of the PFS, instrumental methods such as nasometry and pressure-flow technique are used. Purpose: To investigate the effect of PFS on speech outcomes comparing the three types of more incidents cleft lip and palate: unilateral cleft lip and palate (UCLP), bilateral cleft lip and palate (BCLP) and isolated cleft palate (CP). Methods: Cross-sectional study by means of retrospective analysis of pre- and postoperative findings on nasometric and aerodynamic assessments of 290 patients (73 UCLP, 105 BCLP and 112 CP) who underwent superiorly based pharyngeal flap surgery. Nasalance (acoustic correlate of nasality) is determined during the reading of standardized speech samples, using a nasometer (Kay Elemetrics Corp.), with a cutoff of 27%. In the aerodynamic assessment, the velopharyngeal closure is estimated from the measure of the velopharyngeal minimum cross-sectional area (PERCI-SARS system), during the production of the phone [p], inserted in the word \"rampa\", allowing to estimate it according to the following classification: values from 0 to 4,9 mm2=adequate closure, 5 to 9,9 mm2=adequate-borderline, 10 to 19,9 mm2=borderline-inadequate and 20 mm2=inadequate closure. Paired t-test compared pre and postoperative nasalance scores for each cleft typeand Anova and Tukey tests verified the differences among the three types of cleft lip and palate, in pre- and postoperative condition. Pre- and postoperative velopharyngeal area was analyzed using the Wilcoxon test for each cleft type. The Kruskal-Wallis test verified the comparison between groups before and after surgery. Results: Mean nasalance scores obtained were 40%, 39% and 44% (Pre) and 25%, 24% and 26% (Post), respectively, for BCLP, UCLP and CP. The proportions of cases with inadequate velopharyngeal closure preoperatively and adequate velopharyngeal closure postoperatively for the three groups (BCLP, UCLP and CP), were 67%, 69% and 80% and 78%, 75% and 72%. In both methods there was no difference in the outcomes between cleft type. Conclusion: PFS was shown to be equally effective in correcting velopharyngeal insufficiency in the three types of cleft lip and palate analyzed: BCLP, UCLP and CP

Introdução: Muitos pacientes desenvolvem recidiva de câncer colorretal (CCR), que possui importância epidemiológica devido ao diagnóstico tardio e à dificuldade de acessibilidade à assistência de saúde. Objetivos: analisar as evidências científicas sobre a deiscência de anastomose intestinal em cirurgias por laparotomia e laparoscopia em pacientes com CCR, a recidiva de câncer colorretal e a assistência de enfermagem para pacientes com recidiva de CCR em tratamento cirúrgico; e realizar proposição de assistência de enfermagem perioperatória para esta clientela, com base nestas evidências científicas. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa (RI), fundamentada na Prática Baseada em Evidências, realizada com as etapas de elaboração da pergunta e definição das estratégias de busca; elaboração de critérios de inclusão e exclusão; utilização de um instrumento para a coleta de dados da amostra; análise crítica dos estudos com avaliação do rigor e das características da amostra; síntese e interpretação dos resultados; e apresentação da RI. Para a busca da literatura científica utilizou-se os descritores colorectal neoplasms, laparoscopy, laparotmy e anastomoticleak; recurrence e colorectal neoplasm; nas base de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Biblioteca virtual COCHRANE, Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS) e biblioteca virtual National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), mediante os critérios de inclusão e de exclusão, com seleção de oito e quatro artigos científicos, respectivamente; e com os descritores colorectal neoplasms, recurrence e nursing, seis artigos científicos. Resultados e discussão: a ocorrência de deiscência de anastomose, foi analisada em relação ao uso de novas técnicas cirúrgicas e maior densidade tecnológica para as terapêuticas adjuvantes, farmacológicas e os exames diagnósticos, que comprometem a mortalidade e sobrevida desta clientela. Em geral, os pacientes apresentam estadiamento avançado da doença, com realização de cirurgia tradicional pela condição clínica associada à comorbidades, maior risco cirúrgico e ampla ressecção intestinal, o que comprometem a sua recuperação fisiológica e psicossocial, além de maior possibilidade de recidiva ou metástases. Para a assistência à saúde desta clientela há necessidade de equipe multidisciplinar, priorizando-se a complexidade clínica, utilização de maior densidade tecnológica e seguimento especializado ao longo da sobrevivência. Há escassez de produção científica, sobre aspectos clínicos, terapêuticos e preventivos, principalmente da enfermagem. Conclusão: O enfermeiro deve ter domínio sobre fisiopatologia, terapêuticas e suas consequências, além de prognósticos e aspectos preventivos do CCR, para prestar assistência de enfermagem perioperatória para pacientes com CCR e familiares, com planejamento de intervenções procedimentais, educativas e psicossociais / Background: Many patients develop colorectal cancer recurrence (CCR), with epidemiological importance due to late diagnosis and the difficult access to health care. Objectives: To analyse scientific evidence on bowel anastomosis dehiscence in laparotomy and laparoscopy surgeries in patients with CCR, the colorectal cancer recurrence and the nursing care for patients with CCR relapse undergoing surgical treatment; and make the perioperative nursing care proposal to these patients, based on the scientific evidences cited. Method and materials: An integrated review (IR), grounded on the Evidence-Based Practice, developed in the following phases: creation of the question and definition of search strategies; creation of inclusion and exclusion criteria; the use of an instrument to collect sample data; critical analysis of the study and assessment of the rigor and characteristics of the sample; summary and interpretation of the results; and IR presentation. In the search for scientific literature, the descriptors colorectal neoplasms, laparoscopy, laparotomy and anastomotic leak; recurrence and colorectal neoplasm were used on the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LatinAmerican and Caribbean Literatures on health Science (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), COCHRANE virtual library, Español de Ciencias de la Salud (IBECS) bibliographic index and National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED) virtual library, using the inclusion and exclusion criteria, selecting 8 and 4 scientific articles, respectively; and 6 scientific articles with the descriptors colorectal neoplasms, recurrence e nursing. Results and discussion: the occurrence of anastomosis dehiscence was analysed in relation to the use of new surgical techniques and greater technological density for the therapeutics adjuvants, pharmacological and the diagnostic tests that affect the mortality and the survival of such patients. In general, patients present advanced staging of the disease with the practice of traditional surgery due to clinic condition associated to comorbidities, greater surgical risk and extensive intestinal resection, which impair their physiological and psychosocial recovery, in addition to a greater possibility of recurrence or metastasis. For the health care of such patients, it is necessary a multidisciplinary team, prioritising the clinical complexity, the use of higher technological density and specialised assistance throughout the survival. There is a shortage of scientific production on clinical, therapeutic and preventive aspects, particularly in nursing. Conclusion: Nurses shall master pathophysiology, therapeutics and their consequences, as well as the prognosis and preventive aspects of CCR in order to provide perioperative nursing care for patients with CCR and their family, with procedural, educational and psychosocial interventions

Complicações vasculares do transplante hepático podem causar alterações de perfusão e drenagem do enxerto com prejuízo à sua função, comprometendo a qualidade de vida e a sobrevida do receptor. A angioplastia transluminal percutânea é uma opção de tratamento para estas complicações. No entanto, pela falta de trabalhos dedicados para população pediátrica, não há consenso sobre sua segurança em longo prazo e qual técnica seria a mais adequada. Este estudo teve como objetivo avaliar a resposta terapêutica do tratamento endovascular percutâneo da estenose de veia porta em crianças submetidas ao transplante de fígado. Entre agosto de 2000 e agosto de 2009, foram realizados 254 transplantes hepáticos no Instituto da Criança Professor Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Quinze delas (5,9%; 15/254) desenvolveram estenose de veia porta com indicação de tratamento. O diagnóstico da lesão foi confirmado pela ultrassonografia em todos os casos. O tratamento da estenose consistiu inicialmente na angioplastia com balão por acesso transparietohepático ao sistema porta, sendo o implante de stent indicado nos casos de estenose residual maior que 30%, ou na recidiva da estenose. A idade média do grupo tratado foi de 4,5 anos ± 2,9 anos (mediana de 3,6 anos) e o peso médio, de 15,3 kg ± 5,7 kg (mediana de 14,6 kg). Dez pacientes (66,7%; 10/15) foram tratados com sucesso por uma única sessão de angioplastia com balão. Outra criança (1/15; 6,7%) foi tratada com sucesso por implante de stent indicado pela estenose residual > 30% após a tentativa de tratamento com balão numa mesma sessão. Outras quatro, inicialmente tratadas por angioplastia com balão (26,7%; 4/15), evoluíram com recidiva da estenose após 19 dias, 2 meses, 8 meses e 2 anos do tratamento e foram submetidas a nova angioplastia, desta vez com implante de stent. O tempo médio de seguimento foi de 7,4 anos ± 2,6 anos (mediana de 7,9 anos) com taxa de perviedade primária foi de 73,3% (11/15) e taxa de perviedade primária assistida, obtida pela reintervenção precoce da re-estenose da veia porta antes de sua obstrução, de 100%. A angioplastia com balão da estenose de veia porta após transplante hepático em crianças demonstrou ser um método seguro e efetivo neste grupo de pacientes no seguimento avaliado. Os casos tratados com stent apresentaram índices semelhantes de segurança e sucesso terapêutico / Vascular complications of liver transplantation can compromise grafts perfusion and drainage affecting its function and recipients quality of life. Percutaneous transluminal angioplasty is an option for these complications. However, especially in children, there is no consensus about its long-term safety and which technique would be most appropriate. This study has the objective to evaluate the therapeutic response of percutaneous endovascular treatment of portal vein stenosis in children submitted to liver transplantation. Between August 2000 and August 2009, 254 liver transplants were performed at the Instituto da Criança - Professor Pedro de Alcântara do Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Fifteen of them (5.9%, 15/254) developed portal vein stenosis confirmed by ultrasound in all cases. The treatment of the portal vein stenosis consisted initially in balloon angioplasty. The stent was indicated in residual (greater than 30%) or recurrent stenosis. The mean age of the treated group was 4.5 years ± 2.9 years (median 3.6 years) and the mean weight was 15.3 kg ± 5.7 kg (median 14.6 kg). Ten patients (66.7%, 10/15) were successfully treated by a single session of balloon angioplasty. Another child (1/15, 6.7%) was successfully treated by stent due to residual stenosis after balloon angioplasty. Four other children (26.7%, 4/15) developed recurrent stenosis after 19 days, 2 months, 8 months and 2 years of initial treatment with balloon and underwent to a new angioplasty this time, with stent. The primary patency rate was 73.3% (11/15) and the assisted primary patency rate, determined by early intervention before portal vein occlusion, was 100%. Follow-up time was 7.4 years ± 2.6 years (median 7.9 years). Balloon angioplasty of portal vein stenosis after liver transplantation in children demonstrated to be a safe and effective method in this group of patients during the follow-up period of this research. Cases treated with stent had similar rates of safety and therapeutic successes

Objetivo: Avaliar os resultados iniciais e a curva de aprendizado dos primeiros 100 casos consecutivos do tratamento cirúrgico da obstrução da junção ureteropiélica por meio da pieloplastia robótica laparoscópica. Materiais e Métodos: Um total de 99 pacientes (41 homens e 58 mulheres), com idade média de 38 anos (18-81 anos), foi submetido a 100 pieloplastias robóticas laparoscópicas consecutivas (um procedimento bilateral), realizadas pelo mesmo cirurgião. A determinação da curva de aprendizado foi baseada na avaliação do tempo de anastomose, tempo cirúrgico, complicações precoces e tardias e resultados a longo prazo. Os casos foram divididos em grupos de 25 procedimentos consecutivos (grupos 1, 2, 3, 4) de acordo com a data, em ordem cronológica, em que foram submetidos ao procedimento. Os pacientes foram reavaliados pelos médicos do serviço de urologia 3, 12 meses e anualmente após o procedimento através de avaliação clínica, onde relatavam melhora ou não dos sintomas, e exames de imagem (urografia excretora e/ou cintilografia renal). Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à idade e índice de massa corpórea. O tempo médio para confecção da anastomose foi de 50,0, 36,8, 34,2 e 29,0 minutos para os grupos 1 a 4, respectivamente (p=0,137). O tempo cirúrgico médio foi 144,6, 119,2, 114,5 e 94,6 minutos, apresentando uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1 vs. 2 (p=0,015), 1 vs. 3 (p=0,002), 1 vs. 4 (p < 0,001) e 2 vs. 4 (p=0,022). A internação hospitalar média foi de 7,08, 4,76, 4,88 e 4,20 dias, apresentando uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1 vs. 2 (p < 0,001), 1 vs. 3 (p < 0,001) e 1 vs. 4 (p < 0,001). Complicações significativas (Clavien-Dindo grau > 3) ocorreram apenas no grupo 2 (2 complicações grau IIIb). Um paciente no grupo 1 necessitou de conversão cirúrgica para a via aberta devido a dificuldades técnicas na dissecção piélica. O seguimento pós-operatório médio foi de 50,6 meses. Houve perda de seguimento em três pacientes do grupo 1, um do grupo 2, dois do grupo 3 e um do grupo 4. Uma melhora significativa (clínica e radiológica) foi demonstrada em 98,9% dos casos nesta série. Em um seguimento tardio (50 meses) um paciente do grupo 3 apresentou um quadro de obstrução recorrente da JUP. Conclusão: Os resultados demonstram que a PRL é uma alternativa efetiva para o tratamento da estenose da JUP com altas taxas de sucesso e baixo índice de complicações. Apesar da presença de uma alta taxa de sucesso já nos primeiros casos uma queda significativa no tempo de internação e tempo cirúrgico foi evidente após a realização de 25 procedimentos. Aparentemente um número de 25 casos parece ser suficiente para um aprendizado efetivo das bases deste procedimento cirúrgico e uma diminuição sustentada de seu tempo operatório / Purpose: To evaluate the results and learning curve of laparoscopic robotic pyeloplasty during the initial 100 cases. Materials and Methods: A total of 99 patients (41 men, 58 women), with a median age of 38 years (range: 18-81 years), underwent 100 consecutive laparoscopic robotic pyeloplasties (one bilateral procedure), performed by the same surgeon. Learning curve estimations were used for anastomosis, operative time, early and late complications and long-term results. Sequential analyses were performed between the cases, which were divided in groups of consecutive 25 procedures (groups 1, 2, 3 and 4). Statistical analyses comparing the groups were performed. Results: All groups were similar with respect to age and body mass index. The median anastomosis time was 50.0, 36.8, 34.2 and 29.0 minutes for groups 1 to 4, respectively (p=0.137). Median operative time was 144.6, 119.2, 114.5 and 94.6 minutes, with a statistical difference present when comparing groups 1 and 2 (p=0.015), 1 and 3 (p=0.002), 1 and 4 (p < 0.001) and 2 and 4 (p=0.022). Mean hospital stay was 7.08, 4.76, 4.88 and 4.20 days, with a statistical difference present when comparing groups 1 and 2 (p < 0.001), 1 and 3 (p < 0.001) and 1 and 4 (p < 0.001). Major complications (Clavien-Dindo grade 3 or above) were present only in group 2 (2 grade IIIb complications). One patient in the group 1 required a conversion to open surgery due to dissection difficulties during pyelic exposure. The medium follow up was 50.6 months. Three patients in group 1, one in group 2, two in group 3 and one in group 4 were lost to follow-up. A significant improvement (clinical and radiological) was present in 98.9% of patients in this series. At a late follow-up (50 months) one patient in group 3 presented a recurrent ureteropelvic junction obstruction. Conclusion: Our results demonstrate that success rate of LARP is high and complication rates are low. The operative time (learning curve) decreased with experience, confirming the procedure\'s complexity. Although favorable results were already present in the first few cases, a significant decrease in hospital stay and surgical time was evident after 25 cases. Apparently, 25 cases appear to be a reasonable experience in order to decrease the operative time and master the basics of the procedure

Esta pesquisa tenciona investigar a produção artística de Cindy Sherman (1954-) e Stan Douglas (1960-), partindo da observação dos procedimentos por eles adotados para a produção de suas obras e de seu interesse comum pela natureza da cultura de massa. Pretende-se, ainda, evidenciar os tipos de convenções próprias dos suportes das mídias utilizados para suas imagens e o modus operandi que as mantêm. Grosso modo, entende-se por imagens subsidiadas pela mídia de massa aquelas que são expostas visando ao acesso em grande escala e de forma imediatista. / This study aims to shed light on the work of Cindy Sherman (1954-) and Stan Douglas (1960-), and proposes as its start-point not only the procedures that have been used by both of the artists in their creative process, but also the interest they have demonstrated in the mass culture as a subject for their work. In addiction to that, we intend to evince the type of conventions specific to the media in relation to its images and their modus operandi. By and large, it is well known that the repertoire of images subsidized by mass media correspond to those exposed in order to provide immediate access and in large scale.