Trata-se de pesquisa sobre riscos do trabalho dos Enfermeiros que atuam na Rede Básica de Atenção a Saúde em um município do estado do Rio de Janeiro que apresentou como objetivo geral: analisar os riscos existentes no trabalho dos Enfermeiros que atuam na Rede Básica de Atenção a Saúde, vinculados a Estratégia Saúde da Família (ESF), na cidade de Volta Redonda; e específicos: (1) descrever o trabalho dos Enfermeiros que atuam na Rede Básica de Atenção a Saúde vinculados a ESF; (2) identificar o conceito de risco apresentado por esses Enfermeiros; (3) descrever os riscos ocupacionais identificados por eles e (4) descrever as estratégias utilizadas por eles para minimização dos riscos ocupacionais. A investigação foi de abordagem qualitativa, de natureza descritiva e social, realizada em nove unidades de Saúde, com a participação de vinte Enfermeiros. Os dados foram obtidos por meio de técnica de entrevista semiestruturada, realizadas no período de dezembro de 2008 a março de 2009 e analisados com base na Análise de Conteúdo de Bardin, tendo como unidade de registro o \"tema\". Os resultados revelam: dos vinte Enfermeiros 90%, são do sexo feminino; 55% encontram-se na faixa etária, de 30 a 34 anos; 20%, na faixa de 25 a 34 anos. Com relação à variável tempo de graduação, 50% têm de 1 a 5 anos e, no mesmo intervalo, 60% dos Enfermeiros atuam na rede básica. Constatou-se que 60% possuem curso de pós-graduação lato sensu e 25% estão cursando. A maioria apresenta qualificação especifica para a área de atenção básica (75%), após a realização de cursos de especialização. O trabalho dos Enfermeiros é caracterizado como intenso e de equipe; com ações articuladas e complementares de natureza gerencial, assistencial e educativa, vinculadas a equipe e a comunidade, com ênfase nos princípios de promoção e prevenção em saúde. O conceito de risco emergiu na categoria perigo, associada as diferentes naturezas; emergiram seis categorias em relação aos riscos ocupacionais existentes no trabalho dos Enfermeiros (biológico, mecânico, psicossocial, ergonômico, de acidente de trajeto; negação/mecanismo de defesa); apresentaram como estratégias para minimização dos riscos: capacitação para o trabalho; planejamento/organização do serviço; uso de equipamento de segurança; realização de atividade de lazer/vida saudável; negação/mecanismo de defesa. Conclui-se que: o Enfermeiro que atua na estratégia de saúde da família não conhece em sua totalidade os riscos ocupacionais, assim como as estratégias apontadas por eles para a minimização dos riscos não são eficazes para a execução de um trabalho seguro. Destaca-se a presença significativa da educação seja como ação ou recurso de defesa do Enfermeiro. Recomenda-se a ampliação de estudos acerca dessa temática de maneira que possibilite a construção de recursos que favoreçam a informação sobre os riscos ocupacionais. / This research looks at the occupational risks of Nurses active in the Basic Health Care Network of a city in Rio de Janeiro State; the general aim was to analyze existing risks in the work of Nurses active in the Basic Health Care Network, affiliated with the Family Health Strategy (FHS), in Volta Redonda. The specific aims were to: (1) describe the work of Nurses active in the Basic Health Care Network affiliated with the FHS; (2) identify the risk concept these Nurses present; (3) describe the occupational risks they identify and (4) describe the strategies these Nurses use to minimize occupational risks. This descriptive and social qualitative research was carried out at nine Health units, involving twenty Nurses. Data were collected through semistructured interviews, held between December 2008 and March 2009. Analysis was based on Bardin\'s content analysis, using the \"theme\" as the recording unit. The results reveal that: 90% of the twenty Nurses are women; 55% are between 30 and 34 years old; 20% between 25 and 34 years of age. Fifty percent have graduated between 1 and 5 years ago and, in the same interval, 60% of Nurses are active in the basic care network. Sixty percent have finished and 25% are taking a lato sensu graduate course. Most participants are specifically qualified for basic care (75%), after taking a specialization coruse. The Nurses\' work is characterized as intense and performed in teams; involving articulated and complementary management, care and educative actions, linked to the team and the community, emphasizing the principles of health promotion and prevention. The risk concept emerged in the danger category, associated with different types; six categories emerged related to occupational risks in Nursing work (biological, mechanic, psychosocial, ergonomic, labor traffic accident; denial/defense mechanism). Participants presented the following risk minimization strategies: training for work; service planning/organization; use of safety equipment; practice of leisure/healthy life activity; denial/defense mechanism. It is concluded that: Nurses active in the family health strategy do not know the full range of occupational risks, and the strategies they appoint to minimize risks are not effective to perform safe work. The significant presence of education is highlighted, either as Nurses\' actions or defense mechanisms. Research on this theme should be expanded so as to construct resources to provide information about occupational risks.

O objetivo geral desta pesquisa foi identificar e analisar as percepções dos Secretários Municipais de Saúde da 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná acerca da realização de atividades físicas no Programa Saúde da Família (PSF). Como objetivos específicos elegemos caracterizar e analisar a prática da atividade física nos PSFs dos referidos municípios, bem como, verificar a inserção de profissionais de educação física nessas equipes do PSF. Tomamos como pressuposto teórico as discussões sobre promoção da saúde presentes nas Conferências Internacionais de Promoção da Saúde, buscando articulá-las à teoria e a prática da atividade física. Trata-se de um estudo descritivo exploratório (TRIVIÑOS, 1992), com abordagem qualitativa, sendo os sujeitos constituídos de onze secretários de saúde dos municípios da regional citada, e também nove profissionais da área da saúde que são responsáveis pelas atividades físicas realizadas no PSF destes municípios. Os dados empíricos foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas realizadas com os secretários de saúde, e também dos questionários aplicados com os profissionais de saúde responsáveis pela realização das atividades físicas. A organização dos dados foi feita conforme ferramenta metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo - DSC (LEFÈVRE, 2000). Após construirmos os DSCs, elegemos três unidades temáticas, a partir dos conteúdos: Processo de Educação em Saúde, Atividades Físicas no PSF, Prevenção e Promoção da Saúde. Como considerações finais, ressaltamos: o processo de educação em saúde demonstra ter um caráter mais modelador que emancipatório. O entendimento de promoção da saúde está mais ligado à uma visão limitada do processo saúde-doença, pautado no conceito de saúde como ausência de doenças, com alguns apontamentos para uma visão mais ampliada, abarcando aspectos sociais e psicológicos. Verificamos de forma incipiente a realização de atividades físicas em nove equipes de PSF nos municípios participantes da pesquisa, principalmente a caminhada, sob a iniciativa e responsabilidade de profissionais da saúde (quatro enfermeiras, três fisioterapeutas e dois profissionais de Educação Física). Sobre a prática da atividade física no PSF, os gestores a identificam como uma estratégia na prevenção de doenças crônicas, em especial, obesidade, diabetes e hipertensão. Na perspectiva de se aproximar à um conceito mais ampliado de promoção da saúde, os gestores ressaltaram que a atividade física inserida na estratégia do PSF pode trazer outros benefícios além dos biológicos, tais como: desenvolvimento da autonomia para realização dos afazeres do dia-a-dia, melhoria do convívio social, interferência em situações de risco social, educação em saúde e como opção de lazer, no entanto, ainda de forma incipiente. Para tanto, sugerimos que é preciso se (re) pensar a formação dos profissionais da saúde, em especial, a do profissional de Educação Física, buscando uma visão de promoção da saúde, que abarque todas as suas possibilidades, potencialidades, bem como, sua complexidade. Também é preciso vislumbrar outras estratégias que ampliem as possibilidades da atividade física ser incorporada de forma mais sistematizada e ampliada, na atenção à saúde, valorizando o conhecimento da área de Educação Física na construção do SUS. / The general objective of this research was to identify and to analyze the perceptions of the Municipal Secretaries of Health of 5th Regional of Health in Paraná concerning the accomplishment of physical activities in the Health Family Program (PSF). As objective specific we choose to characterize and to analyze the practical one of the physical activity in the PSFs of the related cities, as well as, to verify the insertion of professionals of physical education in these teams of the PSF. We take as estimated theoretician the quarrels on promotion of the health gifts in the International Conferences of Promotion of the Health, searching to articulate them with the theory and the practical of the physical activity. It’s about an exploratory descriptive study (TRIVIÑOS, 1992), with qualitative boarding, being the consisting citizens of eleven secretaries of health of the cities in the regional one cited, and also nine professionals of the area of the health who are responsible for the carried through physical activities in the PSF of these cities. The empirical data had been collected through interviews half-structuralized carried through with the secretaries of health, and also of the questionnaires applied with the responsible professionals of health for the accomplishment of the physical activities. The organization of the data was made in a methodological agreement tool of the Speech of Collective Citizen - DSC (LEFÈVRE, 2000). After to construct the DSCs we choose three thematic units from the contents: Process of Education in Health, Physical Activities in the PSF, Prevention and Promotion of the Health. As final considerations, we stand out: the process of education in health demonstrates to have a character more modeler than emancipation. The agreement of promotion of the health is on to the one limited vision of the process health-illness based in the health concept as absence of illnesses, with some notes for an extended vision more, accumulating of stocks social and psychological aspects. We verify of incipient form the accomplishment of physical activities in nine teams of PSF in the participant cities of the research, mainly the walked one, under the initiative and responsibility of professionals of the health (four nurses, three physiotherapists and two professionals of Physical Education). On the practical one of the physical activity in the PSF, the managers identify it as a strategy in the prevention of chronic illnesses, in special, obesity, diabetes and high blood pressure. In the perspective of if more approaching to the one extended concept of promotion of the health, the managers had stood out that the inserted physical activity in the strategy of the PSF can bring other benefits beyond the biological ones, such as: development of the autonomy for accomplishment of the tasks of day-by-day, improvement of the social conviviality, interference in situations of social risk, education in health and as leisure option, however, still of incipient form. For in such a way, we suggest that she is necessary if (re) to think the formation of the professionals of the health, in special, of the professional of Physical Education, searching a vision of promotion of the health, that accumulates of stocks all its possibilities, potentialities, as well as, its complexity. Also it’s necessary to glimpse other strategies that more extend the possibilities of the physical activity to be incorporated of systemize and extended form, in the attention to the health, valuing the knowledge of the area of Physical Education in the construction of the SUS.

O câncer é uma doença de importância para Saúde Pública e estima-se que 12,6% do total de mortes são causadas por este agravo no mundo. Essa estimativa é maior que as mortes causadas pelo HIV/AIDS, tuberculose e malária juntos, sendo imprescindível o conhecimento da epidemiologia da doença e de suas repercussões locais para o planejamento de combate à doença. A Política Nacional de Atenção Oncológica, do Ministério da Saúde do Brasil, determina que os cuidados ao usuário com câncer contemplem todos os níveis de atenção à saúde. À Atenção Básica cabem ações voltadas ao indivíduo e coletivo, com foco na família. Assim, as Equipes de Saúde da Família (ESF) devem constituir-se como a porta de entrada do sistema de saúde, oferecendo respostas aos problemas e necessidades dos usuários e possibilitando acesso a outros níveis de atenção do sistema de saúde, incluindo usuários com câncer. Desta maneira, o objetivo geral deste estudo é identificar e analisar as ações de acompanhamento desenvolvidas pelos trabalhadores de 13 ESF aos usuários com câncer no município de Ribeirão Preto-SP, segundo os trabalhadores destas equipes. Trata-se de um estudo de caráter descritivo exploratório, utilizando de abordagem quanti-qualitativa. Utilizou-se um questionário validado por 7 juízes na primeira fase do estudo para todos os trabalhadores das ESF do Distrito Oeste de Ribeirão Preto - SP, e na segunda fase foi realizada entrevista semi-estruturada com os trabalhadores de uma ESF. Participaram do estudo 101 trabalhadores das equipes mínimas de 13 ESF. Verificamos que 80,2% dos trabalhadores conheciam a presença de usuários com câncer na área de abrangência da unidade de saúde. Ainda, apenas 13,9% dos trabalhadores conheciam o total de usuários com câncer e 63,3% realizam atendimentos aos usuários. O apoio emocional ao cuidador do usuário com câncer é realizado por 43 trabalhadores, seguido pelos apoios: informativo, reforço e instrumental. Em relação à articulação da rede de serviços, 46,5% trabalhadores referiram não ter conhecimento de usuários contra-referenciados a ESF. O câncer mais prevalente nas unidades segundo os trabalhadores é o câncer de mama. A visita domiciliar é realizada por 93,1% dos trabalhadores que atendem usuários com câncer e 69,0% realizam discussão de caso de usuário com câncer em reuniões da equipe. Em relação ao atendimento, os trabalhadores referiram que as ESF são em sua maioria responsáveis pela busca do atendimento ao usuário com câncer. Foram identificados quatro temas emergentes na análise qualitativa: A identificação dos usuários com câncer pela ESF, Acompanhamento dos usuários com câncer e de seus cuidadores: possibilidades e dificuldades encontradas pela equipe, A (des)articulação da rede de atenção ao usuário com câncer e a seus cuidadores, Necessidades da ESF para o cuidado do usuário com câncer. Concluímos com esta pesquisa algumas necessidades e possibilidades dos trabalhadores das ESF para realizar o acompanhamento dos usuários e de suas famílias com câncer, sendo que este acompanhamento é realizado de modo não sistematizado. No entanto, as ESF trazem a coordenação da atenção e longitudinalidade como princípios que subsidiam o cuidado ao usuário com câncer e seus cuidadores e consideram o câncer uma doença complexa, que necessita de suporte para o usuário/cuidador, com possibilidades de ações desde o diagnóstico precoce aos cuidados paliativos. / Cancer is an important disease for Public Health and it is estimated to cause 12.6% of the total deaths in the world. This estimate is higher than deaths caused by HIV/AIDS, tuberculosis and malaria together. The knowledge of the disease epidemiology and its local repercussions, to plan the disease fight, is indispensible. The National Policy of Oncology Care, by the Brazilian Ministry of Health, determines that care to cancer patients includes all levels of health care. Individual and collective actions, focused in family, are due to Primary Care. Thus, the Family Health Teams (FHT) should be the entrance to the health system, offering answers to users problems and needs and enabling the access to other levels of care in the health system, including users with cancer. The general objective of this descriptive, exploratory, qualitative and qualitative study was to identify and analyze the actions of follow-up developed by workers of 13 FHT to users with cancer in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, according to the workers of these teams. A questionnaire validated by 7 experts was used in the first stage of the study, applied to all workers of the FHT of the West District of Ribeirão Preto. In the second stage, a semi-structured interview was carried out with workers of one FHT. In total, 101 workers of the minimum teams of 13 FHT participated in the study. It was verified that 80.2% of workers knew users with cancer in the area ranged by the health unit. Only 13.9% of workers knew the total users with cancer and 63.3% delivery care to users. Emotional support to users caregivers is done by 43 workers, followed by informative, reinforcement and instrumental supports. Regarding the articulation of the services network, 46.5% of workers mentioned not knowing users who were sent to other health services and that were sent back to the FHT. Breast cancer is the most prevailing in the units, according to workers. Home visits are carried out by 93.1% of workers who provide care to users with cancer and 69.0% discuss cases of users with cancer during teams meetings. Regarding care, workers mentioned that most FHT are responsible to provide care to users with cancer. Four themes emerged in the qualitative analysis: Identification of users with cancer by the FHT, Follow-up of users with cancer and their caregivers: possibilities and difficulties found by the team, The articulation and disarticulation of the care network to users with cancer and their caregivers, FHT needs in care to users with cancer. Research evidenced some needs and possibilities of FHT workers to follow-up users with cancer and their families. The follow-up is done in a non systematized way. However, FHT evidence the coordination of care and longitudinality as principles that support care to users with cancer and their caregivers. They consider cancer a complex disease, which need support to users/caregivers, with possibilities of actions ranging from the early diagnosis to palliative care.

O estudo foi realizado em município do interior do Estado da Bahia. Objetivou-se avaliar a aceitabilidade do usuário/família sobre a Estratégia Saúde da Família (ESF). Foi realizado um estudo Quantitativo e qualitativo, sendo este desenvolvido a partir de uma adaptação do modelo de avaliação proposto por Donabedian de Estrutura-Processo-Resultado. Na coleta de dados foram utilizados: a observação, a entrevista semi-estruturada com a equipe, gestor e coordenação de ESF, além da investigação com formulários para a comunidade. Foi selecionada uma Unidade de Saúde da Família da área urbana, que não fosse unidade mista, que estivesse de acordo com as orientações preconizadas pelo Ministério da Saúde, tendo equipe de saúde bucal e Conselho Local de Saúde. A pesquisa foi realizada no período de 20 de novembro a 1 de dezembro de 2007. Foram entrevistados 12 profissionais, a amostra de usuários foi intencional, de acordo com quem se encontrava no domicílio no momento da coleta dos dados, desde que fosse usuário da USF e tivesse interesse em participar do estudo, desta forma participaram do estudo 217 participantes, sendo 193 mulheres e 24 homens. Realizou-se 120 horas de observação. Os dados quantitativos foram apresentados em tabelas de freqüência geradas com a utilização do SPSS® for Windows, Versão 11.0. Para os dados qualitativos foi utilizada a análise temática. Nos resultados encontrou-se uma população adulta com idade média em torno de 41 anos. Identificou-se que a maioria dos participantes tinha baixa escolaridade. Para melhor compreensão das análises foi utilizado o Fluxograma Analisador que apresentou respectivamente, os nós críticos, os ruídos e os eventos propulsores de aceitabilidade. Na Estrutura foi encontrado os nós críticos do acesso geográfico dos bairros 1 e 3 a USF; e também a distância da área até o hospital do município; a obtenção das fichas para cirurgião dentista; e a rotatividade do profissional médico. Em relação aos ruídos encontrados a área física foi geradora de insatisfação. Na avaliação do Processo foram encontrados ruídos importantes que interferem na aceitabilidade como: a não utilização de tecnologias leves por parte de alguns profissionais da USF; a ausência de grupos; a não realização de educação em saúde; a ausência, no momento, de cirurgião dentista. Ainda como ruído no Processo foi observado um alto percentual de pessoas que utilizam outros serviços de saúde. Como eventos propulsores de aceitabilidade: A maioria dos entrevistados participa de algum programa oferecido pela ESF, à maioria também refere já ter realizado algum exame laboratorial. A utilização de tecnologias leves por alguns profissionais e a flexibilização do acesso. Já com relação avaliação do Resultado identificou-se como nós críticos a distância entre o hospital e área; a não disponibilidade de todos os exames de prénatal no município; e os encaminhamentos para consulta com especialistas em outros municípios. Como eventos propulsores de aceitabilidade: foi observado que a maioria da comunidade conhece os profissionais da equipe de saúde da família, a maioria também está satisfeito com o trato recebido e a maioria dos profissionais na opinião dos usuários receberam notas acima da média 7. O Conselho Local de Saúde foi percebido como importante instrumento para a efetivação da participação social. Os dados encontrados sinalizam positivamente para a aceitabilidade da ESF no que se refere à qualificação da produção de saúde no nível local. / The study was conducted in municipality of the State of Bahia-Brazil. The objective was to evaluate the acceptability of the user / family on the Family Health Strategy (ESF). A study was conducted Quantitative and qualitatively, which is developed from an adaptation of the model proposed by Donabedian evaluation of structure-process-result. In collecting data were used: the observation, the semi-structured with the team, manager and coordination of ESF, in addition to research on forms for the community. He was selected one of the Family Health Unit of the urban area, which was not mixed unit, which was along the lines advocated by the Ministry of Health, taking team of oral health and Local Council of Health Research was conducted during the period of 20 November to December 1, 2007. We interviewed 12 professionals, the sample of users was intentional, according to who was at home at the time of collection of data, provided that the user was USF and had interest in participating in the study, thus participated in the study 217 participants, and 193 women and 24 men. There was 120 hours of observation. The figures were presented in tables, often generated with the use of SPSS ® for Windows, version 11.0. For qualitative data was used to thematic analysis. Results found himself an adult population with an average age around 41 years. It was identified that most participants had low education. For better understanding of the analyses was used Flow Analyser which presented respectively, the critics us, the noise and the events propellants of acceptability. In the structure we found was critical of access of geographic districts 1 and 3, and also the distance to the hospital in the area of the municipality, the obtaining of tokens for dental surgeons, and the rotation of professional doctor. In relation to noise found the physical area was generates dissatisfaction. In evaluating the process were found noise important that interfere in acceptability as the non-use of technologies light by some practitioners of USF, the absence of groups and the lack of health education; the absence at the time of dental surgeons. Even as noise was observed in case a high percentage of people who use other health services. As events propellants of acceptability: The majority of respondents participating in any program offered by the ESF, the majority also states already have conducted some laboratory tests. The use of technologies by some professional light and flexibility of access. Already relationship with the assessment result we identified himself as the critical distance between the hospital and area, the non-availability of all examinations, prenatal care in the city, and referrals to specialists in consultation with other municipalities. As events propellants of acceptability: it was observed that most of the community knows the team of health professionals in the family, the majority is also satisfied with the treatment received and the majority of professionals in the opinion of the users received notes above average 7. The Local Council of Health was perceived as an important instrument for effecting social participation. The results indicate positively to the acceptability of the ESF regarding the qualification of the production of health at the local level

Orientador: Carlos Roberto da Silveira Correa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T09:02:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_ElisabetPereiraLelo_D.pdf: 2515091 bytes, checksum: 44d8426b908de2d07ffcc3f9278c265f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este trabalho foi composto por três artigos sobre a formação dos agentes comunitários de saúde (ACS) no município de Campinas, no período compreendido entre julho de 2001 a julho de 2006. No primeiro artigo, apresentamos uma reconstituição histórica dos serviços públicos de saúde no município de Campinas por meio de revisão de documentos produzidos na Secretaria Municipal de Saúde que abordam a formulação das políticas públicas em saúde. Para tanto, resgatamos a origem do processo da constituição do município de Campinas, apoiados em produções científicas pertinentes, entendendo que as condições econômicas, sociais e políticas refletiram-se na política de saúde adotada nos diversos momentos históricos. Mais recentemente, ocorreu a implantação do Programa de Saúde da Família, no ano de 2001, que se propõe a fortalecer o Sistema Único de Saúde através das diretrizes de acolhimento, responsabilização, gestão participativa, vínculo e controle social, incluindo um novo sujeito no sistema de saúde: o agente comunitário de saúde. No segundo artigo, analisamos o perfil dos ACS inseridos no Programa de Saúde da Família ? Paidéia. Este estudo foi desenvolvido com 426 ACS distribuídos nas 116 equipes de referência das 47 unidades básicas de saúde e dos 13 módulos de saúde. Os dados foram coletados através de questionários semi-estruturados, e, para a análise quantitativa, foi utilizada a estatística descritiva com distribuição absoluta e relativa das respostas nas categorias investigadas. Identificamos que os ACS estavam na faixa etária entre 18 e 44 anos e possuíam entre 9 e 11 anos de estudos. Na maioria (78,17%) eram mulheres, 49,3% eram casados ou em união estável, 40,2% não tinham filhos e 46,25% tinham um ou dois filhos. Em relação ao tempo de moradia na região, 63,38% eram moradores há mais de 6 anos na comunidade em que trabalhavam, sendo que a participação comunitária mais relevante ocorria em entidades religiosas (36,15%). As atividades de lazer preferidas eram as esportivas (57,27%), seguida pelas artísticas (40,85%) e as artesanais (35,45%). Quanto à ocupação formal e informal, podemos observar que 80,75% dos ACS possuíam trabalho formal e 32,39% estavam no trabalho informal. No terceiro artigo, analisamos a inserção do ACS nas unidades básicas de saúde do município de Campinas, identificando se a formação oferecida pela Secretaria Municipal de Saúde contribuiu para a construção das habilidades e competências desses profissionais. A pesquisa desenvolvida foi de natureza qualitativa em saúde, sendo utilizado a técnica de grupo focal, para a análise dos dados empíricos nos apoiamos na análise temática de conteúdo. A formação dos ACS tinha por objetivo inserir um profissional crítico, independente, questionador, capaz de refletir e intervir sobre suas realidades social, política, econômica e cultural. Diante da pesquisa realizada, pudemos constatar que esse profissional atua na perspectiva de efetivar as diretrizes estabelecidas, cumprindo o papel de interlocutor entre a comunidade e os serviços de saúde, re-significando continuamente as práticas no cotidiano do seu trabalho. No contexto analisado identificamos que a formação oferecida pela SMS foi determinante na construção das habilidades e competências dos ACS, consolidando as diretrizes do PSF - Paidéia. Entendemos que a formação é contínua na medida em que está permeada pelas relações concretas que operam realidades e que possibilita construir espaços coletivos para a reflexão e a avaliação de sentido dos atos produzidos no cotidiano / Abstract: This assignment was made of three articles about the CHA?s background in the County of Campinas, from July 2001 to July 2006. On the first article, we presented the historical reconstitution of the Public Health Service in the County of Campinas, by revising the documents produced in the Municipal Health Secretary that cover the creation of public health policy, so we brought back the origin of the formation process of Campinas County, supported by pertinent scientific productions, finding out that the economical, social and political conditions influenced in the health policy adopted in the several historical moments. More recently, the implementation of the Family Health Program took place in 2001, it was meant to strengthen the Public Health System (SUS) through directives of acceptance, responsibility, participation management, bond and social control. Including a new subject in the Health System: the CHA. On the second article we analyze the CHA?s profile engaged in the Family Health Program Paidéia. This study was developed with 426 CHA?s, distributed within 116 reference teams of the 47 basic health units, and the 13 health modules. The data have been collected through semi-structured questionnaire, and, as to quantitative analysis, a descriptive statistics has been used with absolute and relative distribution of the answers in the investigated categories. We have found out that the CHA ranged from 18 to 44 years old and from 9 to 11 years of education. Most of them (78, 17%) were women, 49,3% were married or lived together, 40,2 % didn?t have children and 46,25% had one or two children. Regarding the dwelling time in the area; 63, 38%had lived there for over 6 years in the community where they worked; the community participation took place in the religious entities (36,15%). Favorite leisure was sport activities (57,27%). As to regular and non- regular jobs, we could observe that (80,75%) of CHA held regular jobs and 32,39% were in non-regular jobs. On the third article we analyze the CHA?s engagement in the Basic Health Units in the County of Campinas, finding out whether the training provided by Municipal Health Secretary helped to contribute to develop the skills and competence of such professionals. The research developed was of health qualitative nature, in which the focal point group technique was used, as to the analysis of empirical data we supported in the topical content analysis. The creation of CHA was meant to engage a critical, independent, inquiring professional, able to think over and intervene about his social, political, economical and cultural realities. Before such research developed, we could observe that such professional works under the perspective to effect the directives established, playing the role of interface between the community and the Health Service, reinforcing continuously the every day practices of his work. In the analyzed context, we have found out that the training provide by Municipal Health System was important in the development of skills and competence of CHA, consolidating the directives of the Family Health Program Paidéia. We understand the creation is continuous as we feel it goes through the concrete relations that bring realities and that enable us to build collective spaces for awareness and assessment of the acts produced every day / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Esta dissertação apresenta o Percurso de uma Oficina realizada na Lomba do Pinheiro, em Porto Alegre. Com a participação de trabalhadores e usuários do Programa de Saúde da Família (PSF) Vila Viçosa constituiu-se como um desdobramento do Projeto de Pesquisa “Oficinando em Rede”, tendo como proposta a expansão de uma Oficina tecnológica a outros espaços da cidade. Atravessada pelas ações de pesquisa e extensão que constituem este Projeto, realizando Oficinas tecnológicas no Centro Integrado de Atenção Psicossocial (CIAPS) com a participação de jovens e trabalhadores, o interesse deste estudo foi despertado nas primeiras visitas da pesquisadora ao CIAPS quando de sua distinção a inscrições pelo corredor da instituição. Inscrições que, compreendidas neste estudo como marcas encarnadas em um espaço e tempo, constituem modos de viver/conviver. Interessada em analisar como a produção de inscrições pode explicitar redes de conversações e modular o conversar configurando novas distinções e emoções, tal questionamento resultou no objetivo desta pesquisa. Delineada como um estudo de natureza qualitativa, na perspectiva de uma pesquisa-intervenção, foi desenvolvida na realização de trajetos com o uso das TIC (tecnologias da informação e comunicação) por áreas de abrangência do PSF. Apresentando o Percurso como método indispensável à consolidação do trabalho possibilitou um operar performático no encontro com as inscrições naquele conversar que, em momentos de problematização coletiva, foram reconfiguradas nas inscrições de fotografia e vídeo. Constituída com o interesse dos participantes em conversarem com outras redes, a Oficina do Percurso possibilitou ações compartilhadas que em momentos de breakdowns abriu caminhos à cognição inventiva. / This dissertation presents the course of a workshop carried out in the Lomba do Pinheiro neighbourhood, in the city of Porto Alegre, RS, Brazil. Personnel and users of the Vila Viçosa Family‘s Health Programme participated in the workshop, which is part of the research project ‗Oficinando em rede‘ (Workshop on line). The main objective of such project is to expand technological workshops to other areas of the city. In addition, the workshop concept consists of ideas and actions originated during research and extension projects. As a result, a series of technological workshops were accomplished with the participation of young adults and workers at the Integrated Psychosocial Attention Centre (CIAPS) — where the interest of the present study originated. During my first visits to CIAPS, I was impressed with the considerable number of subjects willing to leave a mark in the workshops and in the hallways of the institution. The main objective of this research project is, therefore, to (i) analyse how inscription production can make conversation networks explicit and (ii) modulate the act of talking, setting new distinctions and emotions. This study is a qualitative intervention research which originated from the accomplishment of paths using TICs (information and communication technologies) by scope areas of PSF. Presenting the path as an indispensable method in consolidating work, this project has enabled a performative operation when meeting the inscriptions of that talking, which, during moments of collective problematisation, were reconfigured in the forms of photography and video. Aimed at a conversation between the participants and other networks, the Path Workshop resulted in shared actions which, at moments of breakdowns, opened new pathways into inventive cognition.

A efetividade da Estratégia Saúde da Família (ESF) está demonstrada em grandes municípios quanto ao processo de cuidado e impacto em saúde, mas pouco se estudou sobre sua qualidade em pequenos municípios ou como ela é influenciada pela presença de hospitais ou de equipes com modelo de Atenção Básica (AB) tradicional em conjunto com a ESF no mesmo local. O presente estudo avaliou a percepção de médicos e enfermeiros de 100 equipes da ESF sobre a qualidade do processo de cuidado e as características de suas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em 32 municípios do interior do Rio Grande do Sul participantes do Projeto Telessaúde RS. A análise das 77 UBS onde se localizavam as 100 equipes da ESF mostrou mediana de 2800 habitantes e média de 1,7 médicos por equipe da ESF, presença de profissionais de outras áreas da saúde de nível superior em 71% das UBS e AB tradicional ou hospitais junto a 20% das unidades. A partir do instrumento PCATool-Brasil foram construídos escores de orientação do cuidado aos atributos da Atenção Primária à Saúde. Entre os 195 profissionais, 71% atribuíram aos seus serviços um alto escore de APS (>=6,6/10). A percepção de capacitação nas habilidades específicas da APS incluindo trabalho multidisciplinar, visita domiciliar, abordagem familiar e comunitária estiveram estatisticamente associados com alto escore de orientação para APS (p<0,05).. A disponibilização e avaliação de programas de treinamento em habilidades específicas da APS podem ser úteis para atingir-se maior orientação de profissionais ao padrão-ouro de cuidado em APS. / The Family Health Strategy (FHS) effectiveness was already demonstrated in large municipalities in Brazil and both health processes and impacts were tested. Nevertheless, there are few studies that focus on the quality of FHS teams in small municipalities and the way they are affected by the presence of the "Basic Attention" traditional model of care or hospitals. This study focus on the perceptions of 195 FHS physicians and nurses from the countryside of Rio Grande do Sul state about their Primary Health Care (PHC) services organization and performance in 32 municipalities participating in Telehealth RS Project. Looking at the 77 PHC services (total of 100 FHS teams), it was found the median of 2.800 people and the mean of 1.7 physicians per ESF team. There were other graduated health professionals besides physicians, nurses and dentists in 71% of the FHS teams. The Basic Attention traditional services or hospitals were in the same place as the FHS team in 20% of the PHC services. The Primary Care Assessment Tool-Brazil was applied to physicians and nurses. According to these professionals, 72% of PHC services obtained scores higher than 6.6/10. Their self perception of their ability to work in teams with different professionals, to do home visits, to work with educational or therapeutic groups, to work with familiar and community approaches were statistically associated with higher Primary Care Assessment Tool score. The availability and assessment of training programs regarding PHC specific abilities may be useful for the FHS workers to reach the golden standard level of PHC. / Teleducação

It is well established that exercise exerts hypotensive effect, a fact that makes it an important method of prevention, control and treatment of High Blood Pressure (HBP), and to walk the best known exercise and recommended by the Family Health Strategy professionals (FHS ). Nevertheless, no studies have compared the hypotensive effect of a walking program and strength with a walking program on the blood pressure (BP) and the Quality of Life (QL) of hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF. The objective of this study was to compare the effect Subacute of exercise on blood pressure and quality of life in hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF of a small city. 118 individuals were randomized in hiking group and group walk more strength exercise. Before taking up the activities and after 12 weeks of intervention, hypertensive patients underwent an assessment consists of 5 steps. It was observed reduction in the values of blood pressure (BP) as well as a better score for quality of life in both groups, being more important in the group that underwent walking and strength exercise. / Está bem estabelecido que o exercício exerça efeito hipotensor, fato que o torna um importante método de prevenção, controle e tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sendo a caminhada o exercício mais conhecido e recomendado por profissionais da Estratégia de Saúde da família (ESF). Apesar disso, nenhum estudo comparou o efeito hipotensor de um programa de caminhada e força com um programa de caminhada sobre a Pressão Arterial (PA) e a Qualidade de Vida (QV) de hipertensos com mais de 50 anos atendidos pela ESF. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o efeito subagudo do exercício físico sobre a pressão arterial e qualidade de vida em hipertensos com mais de 50 anos, atendidos pela ESF de um município de pequeno porte. Foram randomizados 118 indivíduos em grupo caminhada e grupo caminhada mais exercício de força. Antes de iniciarem as atividades, bem como após as doze semanas de intervenção, os hipertensos passaram por uma avaliação constituída de cinco etapas. Foi constatada redução dos valores da Pressão Arterial (PA), bem como melhora no escore de qualidade de vida de ambos os grupos, sendo mais importante no grupo que realizou caminhada e exercício de força.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-09T16:46:36Z No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-13T18:14:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-13T18:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 8 a 12 meses de idade indicadas como de risco ao nascer, conforme os critérios adotados pelo Projeto Ser Saudável; uma das políticas de saúde voltadas para a saúde infantil no município do Rio Grande, RS. Participaram do estudo 220 crianças consideradas de risco residente e não residentes em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) e crianças de não risco e que residiam em áreas não acompanhadas pela ESF. Para a coleta de dados, realizada entre abril e agosto de 2006, por meio de visitas domiciliares com auxílio de voluntários e agentes comunitários de saúde, foram utilizados o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II(TTDD II), a avaliação antropométrica da criança e um questionário estruturado para determinação de possíveis indicadores de risco para o desenvolvimento. Os dados coletados foram analisados em conjunto, sendo realizada as distribuições de freqüências das diferentes variáveis investigadas e as análises bivariada e multivariada. Na análise bivariada foram identificadas associação significativa com desfecho estudado a renda (p=0,04), número de consultas pré-natal (p=0,003), esquema de vacinação completo (p=0,01), orientações da família sobre desenvolvimento infantil (p=0,03) e estado nutricional da criança (p=0,01). Após o ajuste entre as diversas variáveis que faziam parte do modelo hierárquico de análise mostraram-se significativamente associado com a suspeita de atraso no DNPM: a renda (p=0,02), sendo o risco maior (OR=2,46) entre as famílias que recebem menos de dois salários mínimos; o número de consultas no pré-natal (p=0,04), com OR=4,35 quando a mãe realizou menos de seis consultas; e o estado nutricional (p=0,002), sendo OR=8,69 quando a criança apresentava um índice peso/idade inadequado. Destaca-se ainda no limite de significação (p=0,06) a não orientação da família sobre o desenvolvimento infantil e a posição da criança como primeiro filho. Os resultados mostram que neste estudo entre todos os fatores considerados pelo Projeto Ser Saudável como um critério de risco para a criança ao nascer, apenas um aspecto relacionado ao pré-natal esteve significativamente associado a suspeita de atraso no DNPM. Esses dados sugerem a necessidade de um replanejamento desta política, visto que outros critérios poderiam ser incluídos nas condições de risco para a criança ao nascer, principalmente a renda familiar. Além disso, os resultados mostram a necessidade de um preparo adequado dos profissionais de saúde para a vigilância do desenvolvimento e do crescimento infantil. Da mesma forma, é preciso melhorar a qualidade do pré-natal cuidando de sua periodicidade e precocidade, utilizando-o também como um momento de educação em saúde e de promoção do desenvolvimento. Assim, acredita-se que este estudo possa contribuir com subsídios para a atenção à saúde infantil,principalmente no que diz respeito ao desenvolvimento neuropsicomotor, assim como pode auxiliar no replanejamento e re-implementação de políticas públicas que visem o bem estar da família e a qualidade de vida da criança. / This study was carried out in order to evaluate the neuropsychomotor development of 8-12-yearold children who were considered at risk at birth according to the criteria adopted by a project called “Being Healthy”; it is one of the health policies on child health adopted by the authorities in Rio Grande, RS. Two hundred twenty children took part in this study: the ones considered at risk may live, or not, in the area of town where a project called Family Health Strategy (ESF) is carried out; children who are not considered at risk live in areas that are included in ESF. Data were collected from April 2006 to August 2006 during home visits, by volunteers and health community agents. The Denver II Developmental Screening Test, the child’s anthropometrical evaluation, and a structured questionnaire were used to determine possible risk indicators regarding the child’s development. The data were analyzed in groups, and the frequency distributions of the variables under investigation, besides bivaried and multivaried analyses, were carried out. The bivaried analysis identified a meaningful association with income(p=0.04), number of prenatal appointments (p=0.003), full vaccination process (p=0.01), family orientation about child development(p=0.03), and the child’s nutritional status (p=0.01). After the adjustment, among several variables that were part of the analysis hierarchical model, the following were significantly associated with the suspicion of late development: the income (p=0.02) – higher risk (OR=2.46) is found in families that earn less than the value of two minimum salaries; the number of prenatal appointments(p=0.04) - OR=4.35 when the mother has been to 6 appointments or fewer than 6; and the child’s nutritional status (p=0.002) - OR=8.69 when the child presented an inadequate weight/age index. Another aspect to be highlighted in the limit of signification(p=0.06) is the family’s lack of orientation concerning child development and the child’s status as the first child in the family. In this study, the results show that, among all factors considered risks at birth by the Being Healthy Project, just one related to prenatal appointments was significantly associated with the suspicion of late development. These data suggest that this policy needs re-planning, since other criteria could be included in the child’s risk conditions at birth, mainly the family income. Besides, the results show that health professionals must be adequately prepared to care for the child’s development and growth. Likewise, the quality of prenatal care must be improved regarding its periodicity and precocity; it must be used as an education opportunity in terms of health and development. I believe that this study can contribute to child health care, mainly to neuropshycomotor development. It can also help re-planning and re-implementation of public policies that aim at a family’s well being and a child’s quality of life. / Este estudio fue realizado con el objetivo de evaluar el desarrollo neuropsicomotor en niños de 8 a 12 meses de edad apuntados en riesgo al nacer, de acuerdo a los criterios adoptados por el “Proyecto Ser Sano”; una de las políticas de salud arraigadas a la salud infantil en la ciudad de Rio Grande, RS. Participaron del estudio 220 niños considerados en riesgo residente y no habitantes de areas de abrangencia de la Programa Salud de la Família (PSF); y niños de no riesgo y que habitaban areas no acompañadas por la ESF. Para la colecta de datos, realizada entre abril y agosto de 2006 por medio de visitas domiciliares con auxilio de voluntarios y agentes comunitarios de salud, fueron utilizados el Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II(TTDD II), la evaluación antropométrica del niño y un cuestionario estructurado para la determinación de posibles indicadores de riesgo para el desarrollo. Los datos colectados fueron analisados en conjunto, siendo realizadas las distribuiciones de frecuencias de las diferentes variables investigadas y los análisis bivariable y multivariable. En el análisis bivariable fueron identificadas asociaciones significativas con cierre estudiado a renta (p=0,04), número de consultas prenatal (p=0,003), esquema de vacunación completo (p=0,01), orientaciones de familia sobre el desarrollo infantil (p=0,03) y estado nutricional del niño (p=0,01). Después del ajuste entre diversas variables que foramaban parte del modelo hierárquico del análisis se presentan significamente asociadas con la sospecha del atraso no DNPM: la renta (p=0,02), siendo el riesgo mayor(OR=2,46) entre las familias que reciben menos de dos pagos mínimos; el número de consultas en el prenatal (p=0,04), con OR=4,35, cuando la madre realizó menos de seis consultas; y el estado nutricional (p=0,002), siendo OR=8,69 cuando el niño presentaba un índice peso/edad inadecuado. Se destaca, aún, en el límite de significación (p=0,06) la no orientación de la familia sobre el desarrollo infantil y la posición del niño como primer hijo. Los resultados dicen que en este estudio entre todos los factores considerados por el “Proyecto Ser Sano” como un criterio de riesgo para el niño al nacer apenas un aspecto relacionado al prenatal estuvo significativamente asociado a la sospecha de atraso en el DNPM. Esos datos sugieren la necesidad de un replaneamiento de esta política, visto que otros criterios podrían estar inclusos en las condiciones de riesgo para el niño al nacer, principalmente la renta familiar. Los resultados presentan también la necesidad de un preparo adecuado de los profesionales de salud en la vigilia del desarrollo y del crecimiento infantil. De la misma manera es necesaria una mejoría en la cualidad del prenatal atentando a su periodicidade y a su precocidad, lo utilizando como un momento de educación en salud y de promoción del desarrollo. Así, se cree que este estudio pueda contribuir con subsidios para la atención a la salud infantil sobretodo cuando se habla del desarrollo neuropsicomotor, así como puede auxiliar en el replaneamiento y en la reimplementación de políticas públicas que visen el bien estar de la familia y la cualidad de vida del niño.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:21:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WilliamAlmeidaDeLacerda.pdf: 885821 bytes, checksum: 511804750b0e0c6dddd070efff1d993a (MD5) Previous issue date: 2005-05-25 / In this work we presented a study concerning the popular participation in the local administration of the Programa Saúde da Família (PSF) (Health of the Family Program) (PSF), in the municipal district of Campina Grande-PB (Brazil), in the optics of three segments: community counselors of health, users and professionals of PSF. Starting from an approach report - conceptual on the triad: Politics of Health in Brazil, social Participation and PSF, we contemplated on the process of constitution of the popular participation in the politics of Brazilian health, specifically in the ambit of PSF. We accomplished the research in two Basic Units of Health of the Family of the districts, Pedregal and Tambor, respectively, in your Local Council of Health (CLS). We interviewed fourteen subjects, distributed in six professionals, four counselors and four users. We developed such research in a descriptive-analytic perspective, through a qualitative approach, tends as techniques of collection of data the semi-structured interview and the direct observation. Sistematizamos e analisamos os dados, a partir de três categorias, seguindo o método de análise de conteúdo, em Bardin (1977). The results indicated a significant progress in the process of popular participation in the administration of the actions of PSF, countersigned by the following aspects: good level of the community counselors' of health participation, being translated in the discussion, elaboration of proposals and direction of the specific subjects in the field of the health and us other existent problems in the community; effectiveness of the participation of the Educational Groups in the actions of PSF, in the perspective of the users' social insert as subjects in the process health-disease. However, we observed some limitations: the community representatives' of CLS non participation in the planning of the actions developed by the teams of PSF; difficulty of CLS in establishing dialogue with the community ones, countersigned by the lack of the community's participation in your meetings; non attendance of the counselors' solicitations and referring users to the largest amount of basic medicines to supply the community demand; and lack of permanent training for the professionals. Face to the obtained data, we considered that the experience developed by PSF it assumes dimension of fundamental importance in the field of the public health, because, in the measure in that CLS and the Educational Groups join leaderships and the community's people to face the process health-disease, they are configured as mechanisms for the construction of the popular participation, making possible in practice the objective of the democracy in the local administration of PSF. / Neste trabalho apresentamos um estudo acerca da participação popular na gestão local do Programa Saúde da Família (PSF), no município de Campina Grande-PB, na ótica de três segmentos: conselheiros comunitários de saúde, usuários e profissionais do PSF. A partir de uma abordagem histórico-conceitual acerca da tríade: Políticas de Saúde no Brasil, Participação Social e PSF, refletimos sobre o processo de constituição da participação popular na política de saúde brasileira, especificamente no âmbito do PSF. Realizamos a pesquisa em duas Unidades Básicas de Saúde da Família dos bairros Pedregal e Tambor e, respectivamente, nos seus Conselhos Locais de Saúde (CLS). Entrevistamos quatorze sujeitos, distribuídos em seis profissionais, quatro conselheiros e quatro usuários. Desenvolvemos tal pesquisa numa perspectiva descritivo-analítica, através de uma abordagem qualitativa, tendo como técnicas de coletas de dados a entrevista semi-estrutrada e a observação direta. Realizamos o processo de sistematização e análise dos dados a partir do estabelecimento de categorias, seguindo o método análise de conteúdo, em Bardin (1977). Os resultados indicaram um significativo avanço no processo de participação popular na gestão das ações do PSF, referendados pelos seguintes aspectos: bom nível de participação dos conselheiros comunitários de saúde, traduzindo-se na discussão, elaboração de propostas e encaminhamento das questões específicas no campo da saúde e nos demais problemas existentes na comunidade; efetividade da participação dos Grupos Educativos nas ações do PSF, na perspectiva de inserção social dos usuários como sujeitos no processo saúde-doença. Porém, observamos algumas limitações: a não participação dos comunitários representantes do CLS no planejamento das ações desenvolvidas pelas equipes do PSF; dificuldade do CLS em estabelecer interlocução com os comunitários, referendada pela falta de participação da comunidade em suas reuniões; não atendimento das solicitações dos conselheiros e usuários referentes à maior quantidade de medicamentos básicos para suprir a demanda comunitária; e falta de capacitação permanente para os profissionais. Face aos dados obtidos, consideramos que a experiência desenvolvida pelo PSF assume dimensão de fundamental importância no campo da saúde pública, pois, na medida em que os CLS e os Grupos Educativos agregam lideranças e pessoas da comunidade no enfrentamento do processo saúde-doença, configuram-se como mecanismos para a construção da participação popular, viabilizando na prática o objetivo da democracia participativa na gestão local do PSF.