Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-04-28T17:29:29Z No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoPetrusdaSilvaPaz _Parcial.pdf: 1383606 bytes, checksum: 9ed4c9784a1952bc65396b42665864da (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-05-15T13:21:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoPetrusdaSilvaPaz _Parcial.pdf: 1383606 bytes, checksum: 9ed4c9784a1952bc65396b42665864da (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-15T13:21:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoPetrusdaSilvaPaz _Parcial.pdf: 1383606 bytes, checksum: 9ed4c9784a1952bc65396b42665864da (MD5) / Tese elaborada na modalidade artigo, submetida à revista Ciência e Saúde Coletiva. O artigo "Fatores associados a quedas em idosos com catarata" objetivou avaliar os fatores associados a quedas em idosos comunitários com e sem diagnóstico de catarata. Métodos: Trata-se de pesquisa transversal e analítica. A amostra se constituiu de idosos comunitários residentes no Distrito Federal, Brasil. Foram aplicados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; o teste Timed Up and Go; o Short Battery Performance Test; a Plataforma de Equilíbrio Biodex Balance System; o Índice de Katz e a escala de Lawton; o Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire; o Mini-Exame do Estado Mental; e os critérios de fragilidade de John Hopkins Medical Institutions. Para análise empregou-se regressão logística binária. Resultados: Participaram 142 idosos (85 destes com catarata), com média de idade de 69,39 anos (±5,67). Observou-se associação das quedas com sexo feminino (OR: 4,45) e pontuação submáxima no SPPB (OR:3,53) entre os pacientes com catarata, ao passo que a presença de multimorbidades (OR:5,10) foi o fator associado às quedas para os idosos sem catarata. Conclusão: Os dados sugerem fatores de risco diferentes para idosos com diagnóstico de catarata. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: To evaluate the factors associated with falls in community-dwelling elderly diagnosed with and without cataract. Methods An analytical cross-sectional study was conducted. The sample consisted of community-dwelling elderly residents in the Federal District, Brazil. Interview was employed, application tests such as the Timed Up and Go, Short Battery Performance Test; the risk of falls with the Biodex Balance System Balance Platform; John Hopkins Medical Institutions fragility criteria; the Katz Index and Lawton scale; Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire and Mini Mental State Examination. For analysis, we used binary logistic regression. Results: Participants were 142 elderly people (85 of them with cataracts), with a mean age of 69.39 years (± 5.67). There was an association of the falls with women (OR: 4.45) and submaximal score in SPPB (OR: 3.53) among patients with cataract, while the presence of multimorbidity (OR: 5.10) was the factor risk for older people without cataract. Conclusion: The data suggest different associated factors for older adults diagnosed with cataract.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-05-10T09:56:45Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3801024 bytes, checksum: ae46740d3142c2239a0d96a3cea3b47c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-10T09:56:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3801024 bytes, checksum: ae46740d3142c2239a0d96a3cea3b47c (MD5) Previous issue date: 2016-02-18 / As quedas em idosos são motivos de grande atenção na área da saúde. O ambiente construído, destacando aqui para os espaços urbanos, deve ser adequado às necessidades dos idosos para evitar quedas. A falta de qualidade dos espaços urbanos tem contribuído para agravar esta situação. Identificar os fatores de risco para as quedas no espaço urbano torna-se importante para se estabelecer estratégias para a sua prevenção. Esta pesquisa tem o objetivo de analisar a relação entre as barreiras físicas do espaço urbano de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e as barreiras biológicas no que se refere às quedas de idosos. Para o desenvolvimento da pesquisa, a revisão de literatura fundamentou e possibilitou o levantamento do estado da arte. Possibilitou também estabelecer as variáveis para a pesquisa e compreender as barreiras biológicas decorrentes de processo de envelhecimento. A pesquisa documental nos acervos dos órgãos responsáveis pela UBS da cidade de Viçosa – MG e entrevistas exploratórias possibilitaram caracterizá-la quanto à sua área de abrangência, serviços prestados e perfil da população cadastrada. Foram utilizados métodos da Psicologia Ambiental para coleta de dados, incluindo Walkthrough, que possibilitou caracterizar o espaço urbano quanto às barreiras físicas e Walkthrough Acompanhado em conjunto com Observação Comportamental para verificar como os idosos percebem e se comportam no espaço urbano. Entrevistas sobre a situação autorreferida de saúde foram utilizadas para identificar as barreiras biológicas e os modos de deslocamento utilizados pelos idosos. Quanto às barreiras biológicas, a pesquisa aponta que os idosos possuem diversos comprometimentos funcionais que podem afetar o uso do espaço e configurar risco de queda, tais como hipertensão arterial, problemas crônicos de coluna como dor nas costas, osteoporose e diabetes. Além destes, muitos idosos apresentam problemas que afetam a visão, dificuldades para caminhar, tem problemas de equilíbrio, entre outros. A pesquisa evidencia vários problemas relacionados com as barreiras físicas do espaço urbano nos principais acessos à UBS, sendo os principais associados à qualidade das calçadas e à ligação física entre os bairros São José e Cidade Nova, dentre os quais se destacam: condições ruins de manutenção, presença de degraus, obstáculos e desníveis e dimensão insuficiente da faixa livre de circulação. Nas vias, foram identificadas pedras soltas e buracos, bueiros desprotegidos e inexistência de rebaixamento da calçada na faixa de pedestres. A ligação física entre os bairros São José e Cidade Nova possui uma ponte improvisada, com condições ruins de manutenção. Esta pesquisa avança ao examinar os fatores de risco para quedas de idosos no ambiente extradomiciliar, uma vez que estudos vêm sendo realizados com idosos institucionalizados ou no âmbito doméstico e poucos têm focado a sua relação com o espaço urbano. Para a área de Arquitetura e Urbanismo contribui com apontamentos sobre a relação do espaço urbano com a segurança, o bem- estar e a qualidade de vida dos seus usuários, sobretudo da população com mais de 60 anos. Para a área da saúde contribui com a apresentação de aspectos relativos ao ambiente físico urbano que devem ser observados no momento da escolha do local de implantação dos serviços de saúde, uma vez que as quedas representam um importante problema de saúde pública. / Falls in the elderly has taken particular attention in the health field. The built environment, highlighting here for the urban spaces, must be appropriate to the needs of older people to avoid falls. The lack of quality of urban spaces has contributed to worsen this situation. To establish strategies for the prevention of falls in the urban space it becomes important to identify the risk factors. This research aims to analyze the relationship between the physical barriers of the urban space of a Basic Health Unit and the biological barriers referring to falls in the elderly. For the development of research, a literature was carried out aimed to study the state of the art on these issues. It also allowed to establish the variables of the research and to understand the biological barriers resulting from the aging process. A documental research in the studied UBS in Viçosa - MG and exploratory interviews allowed to characterizing it within its coverage area, its services and the profile of the registered population. Environmental Psychology methods were used for data collection, including Walkthrough, which allowed to characterizing the urban space as the physical barriers. Another method named “Accompanied Walkthrough” in conjunction with Behavioral Observation was used to verify how elderly perceive and behave in urban space. Interviews about the self-reported health status were used to identify the biological barriers and displacement modes used by the elderly. As for the biological barriers, the research shows that older people have multiple functional impairments that may affect the use of space and set up risk of falling, such as high blood pressure, column chronic problems as back pain, osteoporosis and diabetes. In addition, many older people have problems that affect vision, walking difficulties, balance problems among others. The research highlights a number of problems related to the physical barriers in urban areas in the main accesses to UBS. The main problems were associated with the quality of the sidewalks and the physical connection between the neighborhoods São José e Cidade Nova, including poor maintenance conditions, presence of stairs, obstacles and gaps as well as insufficient size of the free range. On the roads, loose rocks and holes, unprotected manholes and lack of lowering the sidewalk on the crosswalk were identified. The physical connection between the neighborhoods São José e Cidade Nova has a makeshift bridge with poor maintenance conditions. This research advances to examine the risk factors of falls in elderly in the spaces out of the residence environment, since studies have been conducted with institutionalized elderly or within the household scope and few have focused their relationship on the urban space. In Architecture and Urbanism it contributes with issues about the relationship between urban space and safety, well-being and quality of life of its users, especially the population over 60 years. For the health area it contributes to the presentation of aspects of the urban physical environment that should be observed when choosing the place of deployment of health services, as falls are a major public health problem.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:38:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340765.pdf: 2878191 bytes, checksum: a9d18c40015f756c589dc37d57328b1e (MD5) Previous issue date: 2016 / As quedas são consideradas importante agravo no envelhecimento, e seus desfechos geralmente trazem prejuízos à saúde e à qualidade de vida dos idosos. Quedas são comuns em idosos residentes na comunidade, mas sua ocorrência é maior em idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPIs). Objetivo: Desvelar os fatores de risco para quedas e refletir sobre as estratégias para preveni-las segundo idosos, profissionais da saúde e trabalhadores de uma ILPI. Metodologia: Pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial (PCA), cujos dados foram coletados entre junho e agosto de 2015. Com os 15 idosos residentes foi aplicada parte da avaliação multidimensional dos idosos proposta por Moraes (2008), composta de questionários para identificação sociodemográfica, aspectos de saúde/doença (percepção da saúde, queixas em relação à saúde, estilo de vida, uso de medicação, ocorrência de quedas no último ano, diagnósticos clínicos e revisão dos sistemas fisiológicos), visão sobre rotinas institucionais; escalas e testes para avaliar funcionalidade e mobilidade, como: escala de Katz, Lawton e Brody, time up and go test, get up and go test; escala de avaliação ambiental. Posteriormente, foram realizadas três oficinas com nove profissionais da saúde e 11 trabalhadores e três oficinas com os 15 idosos residentes de uma ILPI. Os dados foram analisados com base nos princípios da PCA, nas suas etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Durante a análise emergiram os seguintes eixos temáticos: Quedas: Fatores de Risco, Vivências e Sentimentos em Relação às Quedas, e Cuidados para Prevenir Quedas, todos compostos por conjuntos de categorias. Resultados: Através da avaliação dos idosos realizada como parte da avaliação multidimensional do idoso proposta por Moraes, importantes fatores de risco para as quedas foram relatados, como: déficit visual e auditivo, incontinência urinária, noctúria, mais de uma queda no último ano, artralgia, lombalgia, tontura, doenças crônicas, uso de polifarmácia, déficit na mobilidade e problemas ambientais que favorecem as quedas. Já nas oficinas realizadas com profissionais da saúde, trabalhadores e idosos, foram identificados importantes fatores de risco e sua relação com as quedas. Os idosos relataram sentimentos e vivências experienciados ao sofrerem quedas e as dificuldades para mudar atitudes e comportamentos para evitá-las. Após as reflexões, profissionais da saúde, trabalhadores e idosos elaboraram estratégias de prevenção dessas quedas. Eles também descreveram os cuidados que deveriam ter com o ambiente no trato com idosos predispostos a quedas, enfatizando a importância do trabalho multiprofissional. Conclusão: É possível prevenir quedas em idosos residentes em ILPI, desde que se invista na sensibilização deles próprios, dos profissionais e dos trabalhadores sobre a gravidade desse evento, além de envidar esforços na implantação de um programa de prevenção de quedas com vistas a estimular a promoção da saúde e do envelhecimento ativo.<br> / Abstract : Falls are significant conditions in aging, and the outcomes often bring harm to the elderly?s health and life quality. They are common in the elderly living in the community, but their occurrence is even higher in the elderly who live in Long-Staying Institutions (LSI). Objective: to unveil the risk factors for falls and reflect on strategies to prevent them according to the elderly, health professionals and workers at the LSI. Methodology: qualitative research of convergent care type (PCA), whose data were collected between June and August 2015. It was applied part of the multidimensional assessment of the elderly proposed by Moraes (2008) with 15 elderly residents, consisting of questionnaires for socio-demographic identification, health issues/disease (health perception, complaints regarding health and lifestyle). Also, medication use, falls occurrence in the last year, clinical diagnostics and review of physiological systems, view of institutional routines, scales and tests to evaluate functionality and mobility, such as Katz, Lawton and Brody scale, team up and go test, get up and go test and the environmental assessment scale. After that, there were three workshops with nine health professionals and 11 employees, and three workshops with 15 elderly residents at the LSI. Data were analyzed based on PCA principles, in the following steps: apprehension, synthesis, theorization and transference. During the analysis emerged the following themes: Falls, Risk Factors, Experiences and Feelings Regarding Falls and Care to Prevent Falls, all of them composed of sets of categories. Results: through the elderly evaluation carried out as part of the multidimensional assessment of the elderly proposed by Moraes, significant risk factors for falls were reported. They are visual and hearing impairment, urinary incontinence, nocturia, more than one fall in the last year, arthralgia, back pain, dizziness, chronic diseases, use of polypharmacy, mobility deficit and environmental problems that favor the falls. In workshops performed with health professionals, workers and the elderly, significant risk factors and their relationship to the falls were identified. The elderly reported feelings and experiences when suffering falls and difficulties to change attitudes and behaviors to avoid them. After the reflections, health professionals, workers and the elderly developed prevention strategies regarding falls.They also described the care they should have with the environment in dealing with senior citizens prone to falls, and emphasizing the importance of a multidisciplinary work. Conclusion: it is possible to prevent falls in the elderly living at the LSI whether there is awareness investment on them, the professionals and workers about the seriousness of that event, as well as the efforts to implement a prevention program of falls to encourage health promotion and active aging.

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:30:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-10-29. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:34:06Z : No. of bitstreams: 1 000857427.pdf: 964299 bytes, checksum: a51df913dd8c220e7f59657ecf0ba700 (MD5) / Com o aumento da população idosa, no Brasil, também podemos notar um aumento da expectativa de vida e a atenção à assistência à mesma, mais especificamente ao envelhecimento, o qual é caracterizado pelas reduções das funções do corpo gerando um desequilíbrio postural e quedas. A partir disso existem estudos demonstrando que os jogos eletrônicos, mais especificamente o Nintendo Wii, devido realizar uma interação física entre os jogadores realizando movimentos corporais acompanhando a imagem na tela, pode contribuir para uma melhora da postura física dos idosos e consequentemente, melhorar o equilíbrio. Um outro meio que visa promover uma prevenção às quedas é o Yoga, uma técnica milenar que visa proporcionar aos seus adeptos equilíbrio físico, mental e espiritual podendo também interferir no equilíbrio postural. O objetivo do estudo foi observar os resultados do treinamento com jogos e o Yoga no equilíbrio de idosos caidores. Foram avaliados 20 idosos com histórico de quedas, que realizaram os treinamentos durante 4 meses divididos em Grupo Yoga, constituído de 10 idosos, que realizaram a prática por um profissional 1 vez por semana com duração de 1 hora e Grupo Wii, constituído por 10 idosos, o qual realizou a prática 2 vezes por semana, com duração de 30 minutos cada sessão. A mobilidade foi avaliada pelo teste Timed and Up and Go (TUG). O medo de cair foi avaliado pelo FES-I. Foram adotados testes estatísticos apropriados para a comparação inter e intra-grupo antes e após o treinamento, com p ≤0,05. Após as coletas de dados foi observado que o Nintendo Wii surtiu um efeito maior em relação ao Yoga no quesito equilíbrio e medo de quedas, porém no âmbito subjetivo como: melhora do sono, maior disposição para as atividades diárias, redução da depressão, as duas técnicas utilizadas surtiram efeito positivo / With the increasing elderly population in Brazil, we can also notice an increase in life expectancy and attention to assisting them more specifically to aging, which is characterized by reductions in body functions generating a postural imbalance and falls. From this there are studies showing that video games, specifically the Nintendo Wii due conduct a physical interaction between players performing body movements accompanying the image on the screen, can contribute to an improvement of the physical posture of older people and thus improve balance . Another way that aims to promote prevention of falls is the Yoga, an ancient technique that aims to provide its supporters physical balance, mental and spiritual, and can also interfere with postural balance. The aim of the study was to observe the results with the training games and Yoga in the balance of fallers. They evaluated 20 elderly patients with a history of falls, which carried out the training for four months divided into Group Yoga, consisting of 10 elderly, who carried out the practice by a professional 1 to week lasting 1 hour and Wii Group, made up of 10 elderly which relizou practice two times a week, lasting 30 minutes each session. Mobility was evaluated by the test and Timed Up and Go (TUG). Fear of falling was assessed by the FES-I. Appropriate statistical tests were adopted to compare inter- and intra-group before and after training, with p ≤0,05. After the data collection was observed that the Nintendo Wii has had a greater effect in relation to Yoga balance Question and fear of falling, but in the subjective sphere as improved sleep, greater willingness for daily activities, reducing depression, the two techniques have heightened positive effect

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-05Bitstream added on 2015-05-14T16:59:23Z : No. of bitstreams: 1 000823511.pdf: 283504 bytes, checksum: 38d7295662309f22f82f5bf9f3013361 (MD5) / A neuropatia diabética é caracterizada por uma síndrome clínica ou sub -clínica que afeta o sistema nervoso central e periférico, incluindo o autonômico. Frente ao crescente número de novos casos de diabetes mellitus e a elevada incidência de manifestações crônico - degenerativas, como a neuropatia periférica e a neuropatia autonômica cardiovascular, este estudo objetivou: a) fazer uma comparação da variabilidade cardíaca (VC), em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 com confirmação de neuropatia diabética periférica, e indivíduos saudáveis.; b) identificar o risco de queda através de um teste de mobilidade fun cional em não diabéticos, diabéticos neuropatas e diabéticos neuropata -vasculopatas. Para tanto, no primeiro estudo participaram 108 indivíduos divididos em grupo controle (GC) (n=34) e grupo diabético neuropata (GDN) (n=74). Inicialmente, foram reali zados testes para confirmação da neuropatia. Em seguida, a avaliação da atividade do sistema nervoso autônomo (SNA) foi realizada por meio da VC com o auxílio do software Nerve -Express® (Heart Rhythm Instruments, Metuchen, NJ, EUA). Já o segundo estudo, foi composto por 61 sujeitos de ambos os gêneros divididos em GC (n=32), GDN (n=18) e grupo diabético neuropata vasculopata (GDNV) (12)... / Diabetic neuropathy is characterized by clinical or sub -clinical syndrome that affects the central and peripheral nervous system including the autonomic. Tackle the growing number of 17 new cases of diabetes mellitus and the high incidence of chronic degenerative disorders, such as peripheral neuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy, this study aimed to: a) make a comparison of heart rate variability (CV), in individuals with diabetes mellitus type 2 with confirmation of diabetic peripheral neuropathy, and healthy individuals .; b) identify the risk of falling through a functional mobility test in non -diabetic, diabetic neuropathy and diabetic neuropathy-vasculopathies. Therefore, in the first s tudy participated 108 individuals divided into a control group (CG) (n = 34) and diabetic neuropathy group (GDN) (n = 74). Initially, to confirm the neuropathy tests were performed. Then, the evaluation of the activity of the autonomic nervous system (ANS) was performed by the VC with the help of Nerve - Express® software (Heart Rhythm Instruments, Metuchen, NJ, USA). The second study consisted of 61 subjects of both genders divided into GC (n = 32), GDN (n = 18) and diabetic neuropathy vasculopata group (GDNV) (12)...

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-22. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:58Z : No. of bitstreams: 1 000825585.pdf: 1689621 bytes, checksum: 2ae56c6bf0599af95c9d0407ae9610f8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação isolada de vitamina D (VD) sobre a ocorrência de quedas e o equilíbrio postural em mulheres na pós-menopausa com histórico de quedas. Métodos: Foi conduzido ensaio clínico, duplo-cego, placebo-controlado envolvendo 160 mulheres, idade 50-65anos, amenorréia ≥12 meses, com histórico de quedas. As participantes foram randomizadas em dois grupos: VD 1000UI/dia via oral (n=80) ou placebo (n=80). O tempo de intervenção foi nove meses, com avaliações nos momentos, inicial e final. Foram avaliados: o equilíbrio pela estabilometria (plataforma de força computadorizada), a massa muscular pela densitometria de corpo total, e a força muscular pelo teste de pressão manual e teste do agachamento. Os valores séricos de 25(OH)D foram mensurados por HPLC. A análise estatística foi por intenção de tratamento (ITT), empregando-se ANOVA, Qui-Quadrado e Regressão Logística. Resultados: Após nove meses, valores médios de 25(OH)D aumentaram de 15,0±7,5 ng/ml para 27,5±10,4 ng/ml (+45.4%) no grupo VD, e diminuíram de 16,9±6,7 ng/ml para 13,8±6,0 ng/ml (-18.5%) no placebo (p<0.001). A ocorrência de quedas foi maior no grupo placebo (+46.3%) com risco ajustado de 1,95 (IC 95% 1,23-3,08) vezes maior de quedas e 2,80 (IC95% 1,43-5,50) vezes maior de quedas recorrentes quando comparado ao grupo VD (p<0.001). Observou-se redução da oscilação corporal pela estabilometria, com menor amplitude ântero-posterior (-35.5%) e latero-lateral (-37.0%) (p<0.001); e aumento da força muscular (+45.5%) pelo teste do agachamento (p=0.036) apenas no grupo VD. Nas mulheres do grupo placebo houve redução (-5.8%) na massa muscular (p=0.030). Conclusão: Em mulheres na pós-menopausa com histórico de quedas, a suplementação isolada de vitamina D repercutiu em menor ocorrência de quedas e melhora no equilíbrio postural e na força muscular / Objective: to evaluate the effect of isolated vitamin D (VitD) supplementation on the rate of falls and the postural balance in fallers postmenopausal women. Methods: In this double-blind placebo controlled trial 160 women with age 50-65 years, amenorrhea ≥ 12 months and history of falls were included. Participants were allocated at random to receive either 1,000UI VitD /day orally (n = 80) or placebo (n = 80). The intervention time was 9 months, with assessments at initial and final moments. Postural balance was assessed by stabilometry (computerized force platform). Muscle mass was estimated by Total-body DEXA and muscle strength by handgrip strength and chair-rising test. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] were measured by HPLC. Data were analyzed according to intention-to-treat, using ANOVA, chi-square and logistic regression. Results: After 9 months, mean 25(OH)D levels increased from 15.0±7.5 ng/ml to 27.5±10.4 ng/ml (+45.4%) in the VitD group whereas decreased from 16.9±6.7 ng/ml to 13.8±6.0 ng/ml (-18.5%) in the placebo group (p<.001). The rate of fall was higher in the placebo (+46.3%, p<.001), that presented an adjusted risk of 1.9 (CI 95% 1.23-3.08) times higher of falls and 2.80 (CI 95% 1.43-5.50) times higher of recurrent falls than the VitD group. There was reduction in body sway by stabilometry, with lower amplitude of anteroposterior (-35.5%) and laterolateral (-37.0%) oscillation, only in the VitD group (p<.001). In this group, there was significant increased in muscle strength of the lower limbs by chair-rising test (+45.5%, p=0.036). Women in the placebo group presented significant reduction in the muscle mass (-5.8%) (p=0.030). Conclusion: Fallers postmenopausal women with isolated vitamin D supplementation had a lower rate of falls and improvement in postural balance and muscle strength / CAPES: 75807-3 / FAPESP: 2009/1444-1

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-12. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:50Z : No. of bitstreams: 1 000841318.pdf: 881911 bytes, checksum: 8381551d8a39593a926bef2021062222 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: Recentes estudos têm demonstrado a dificuldade de pacientes com doença de Parkinson (DP) em realizar tarefas sequenciais, como o caso da tarefa de levantar e andar (LEA). A dificuldade em realizar tarefas dessa natureza pode ser atribuída às restrições físicas dessa população, aos aspectos neurofisiológicos e clínicos da DP, ao contexto em que a tarefa é realizada e também à escolha de um padrão precavido adotado por esses pacientes. Os pacientes com DP apresentam comprometimentos na circuitaria motora, no processamento sensorial e na programação da ação. A LEA, como outra tarefa motora sequencial, exige programação e execução contínua em indivíduos neurologicamente saudáveis, portanto, espera-se que pacientes com DP apresentem soluções adequadas ao seu contexto, como por exemplo, separar a tarefa em duas distintas a fim de garantir a estabilidade e apresentar menor risco de cair, principalmente quando realizada sob restrição temporal. Dessa forma duas hipóteses foram elaboradas para este estudo: pacientes com DP separam a tarefa de LEA com demanda temporal em duas distintas e apresentam modificações nos parâmetros cinéticos e cinemáticos durante a LEA com demanda temporal em comparação com seus pares neurologicamente saudáveis; pacientes com DP caidores apresentam um comportamento ainda mais precavido quando comparados a seus pares não caidores. Objetivo: Avaliar o comportamento motor de indivíduos idosos saudáveis e idosos com DP caidores e não caidores na tarefa de LEA com demanda temporal, em dois diferentes estudos. Método: No estudo 1, participaram 28 indivíduos, formando intencionalmente dois grupos: grupo GDP, com 14 pacientes com DP idiopática e o grupo GC com 14 indivíduos neurologicamente sadios (grupo controle). No estudo 2, participaram 26 indivíduos, formando intencionalmente dois grupos: grupo GNC, com 13 pacientes com DP idiopática não caidores e o grupo GCA, com 13... / Background: Recent studies have shown that Parkinson's disease (PD) patients have some difficult to perform sequential tasks, as the sit-to-walk (STW) task. The difficult to perform this task may be attributed to the PD physical impairments, neurophysiologic and clinic impairments, the context that the task is performed and to the conservative pattern adopted for these patients. PD patients show some impairment in the motor circuitry, sensory processing and program of action. The STW task, like another sequential task requires continuous program end execution in healthy subjects. Therefore, we expect that PD patients perform this task with appropriate motor solutions, as for example, separate the STW in two distinct tasks to ensure the stability and demonstrate less risk of fall. Thus two hypotheses were developed: PD patients separate the STW in two distinct task and show some alterations in kinetic and kinematic parameters when compared with healthy matched-control; PD patients fallers show a more conservative behavior than non- fallers. Aim: To assess healthy elderlies, PD patients non-fallers and fallers motor behavior's in the STW in time constraints, in two different studies. Methods: 28 subjects participated in the study 1 and two different groups were established: GDP group, with 14 PD patients and GC group, with healthy matched-control. In the study 2, 26 subjects participated and two different groups were established: GNC group, with 13 PD patients non-fallers and GCA group, with 13 PD patients fallers (they have been considered fallers whether had fallen at least once in the last year). To perform the STW, the participants were seated in a chair armless and backless, barefoot on the two force plates. The height of chair was standardized in 0.42 m. After the subjects hear a mobile ring, they should rise from the chair and answer it. With their hands on their knees, the subjects rose from a chair immediately after the mobile... / FAPESP: 2012/20498-0

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-14. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:47Z : No. of bitstreams: 1 000841416.pdf: 730445 bytes, checksum: 807dd106c9241ae91014f848aa34451d (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A presente tese de doutorado é composta por dois estudos. O Estudo #1 investigou a progressão de comprometimentos em parâmetros clínicos e locomotores na doença de Parkinson (DP) durante um período de 2 anos e verificou se o nível de atividade física e as características demográficas e clínicas são preditores da progressão da DP. O Estudo #2 testou o desempenho individual e combinado de medidas obtidas na avaliação baseline do Estudo #1 (variáveis clínicas, nível de atividade física e parâmetros do andar livre e da ultrapassagem de obstáculo) na predição de quedas em pacientes com DP durante períodos subsequentes de 4, 6 e 12 meses. Materiais e método: Cento e três indivíduos participaram dos estudos, sendo 58 pessoas com DP e 45 pessoas sadias. O desenho experimental incluiu avaliações em três momentos (baseline, follow up 1 e follow up 2), com intervalo de um ano entre elas. Os indivíduos com DP foram avaliados por meio das escalas clínicas tradicionais (Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS e Escala de Hoehn & Yahr). Além disso, ambos os grupos participaram da avaliação do comportamento locomotor (análise cinemática e cinética da tarefa do andar livre e da ultrapassagem do obstáculo em velocidade preferida), da ocorrência de quedas (método prospectivo) e do nível de atividade física (questionário Baecke modificado para idosos e uso de pedômetro). Resultados: (Estudo #1) Os pacientes apresentaram progressão da pontuação nas escalas clínicas tradicionais da DP (entre 2,7 e 6%) entre as avaliações anuais realizadas. As taxas anuais de progressão dos sinais e sintomas cardinais da DP variaram entre 2,86% e 10%. Por outro lado, as medidas cinemáticas e cinéticas do andar livre e da ultrapassagem de obstáculo não apresentaram progressão significativa nos comprometimentos locomotores. O delta do nível de atividade física (questionário Baecke) foi identificado como.. / Introduction: This thesis consists of two studies. Study #1 investigated the progression of clinical symptoms and locomotor impairments in Parkinson's disease (PD) over a period of two years and tested the physical activity level and demographic and clinical characteristics as potential predictors of PD progression. Study #2 evaluated the effectiveness of an initial assessment (clinical symptoms, physical activity level and parameters of free walking and obstacle avoidance) to predict falls based on a 4-, 8-, and 12-month prospective fall report for patients with PD. Methods: One hundred and three individuals participated in the study (58 patients with PD and 45 healthy people). The experimental design included assessments at three time points (baseline, follow up 1 and follow up 2), with an interval of one year between each two moments. Patients with PD were evaluated through traditional clinical scales (Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS and Hoehn & Yahr Rating Scale). In addition, both groups participated in the evaluation of locomotor behavior (kinematic and kinetic analysis of free walking and obstacle avoidance, both performed at preferred speed), fall occurrence (prospective method) and physical activity level (modified Baecke questionnaire for older adults and pedometer use). Results: (Study #1) The overall annual motor score progression as measured by the change in the scores of traditional clinical scales of PD ranged from 2.7 to 6%. The annual rates of progression of the cardinal symptoms of PD ranged from 2.86% (tremor) to 10% (rigidity). On the other hand, the kinematic and kinetic measures of free walking and obstacle avoidance did not reveal significant progression of locomotor impairments. The change in physical activity level (Baecke questionnaire) was identified as the best single predictor of disease progression in two years, explaining between 18% and 34% of variance of the change in the clinical... / FAPESP: 2010/07040-0

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-12Bitstream added on 2014-08-13T18:00:08Z : No. of bitstreams: 1 000764897.pdf: 1866426 bytes, checksum: 7a36e84448b6004d93b02ebd358adc28 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Durante a marcha a atuação adequada de todos os segmentos corporais é essencial para manter a estabilidade. Contudo, ao longo do processo de envelhecimento humano, alterações no sistema neuromuscular podem reduzir a habilidade de executar tarefas motoras complexas, como a marcha, e aumentar o risco de quedas na população idosa. Nesse sentido, os objetivos do presente estudo foram: correlacionar o custo energético, ativação muscular e parâmetros biomecânicos da marcha de idosas caidoras e não caidoras; correlacionar força articular do quadril, joelho e tornozelo com parâmetros biomecânicos da marcha de idosas caidoras e não caidoras; comparar a ativação eletromiográfica dos músculos estabilizadores do tronco e de membros inferiores durante a marcha de mulheres jovens e idosas; e identificar o efeito do treinamento de oito semanas com o Método Pilates no padrão de ativação eletromiográfico dos músculos estabilizadores do tronco e de membros inferiores durante a marcha de mulheres idosas. Participaram do estudo trinta e oito idosas (68,21 anos) e quinze mulheres jovens (22,13 anos). O protocolo para coleta de dados foi realizado em duas diferentes visitas ao ambiente de coleta. No primeiro dia, foram coletados dados de força articular do quadril, joelho e tornozelo, bem como, foi realizada a familiarização dos sujeitos com a caminhada na esteira em velocidade de preferência. Durante a segunda visita, foram coletados: o consumo de oxigênio na posição sentada e durante caminhada em velocidade de preferência; e parâmetros biomecânicos (eletromiografia e cinemática) da marcha. De acordo com nossos achados, em idosas não caidoras o aumento da idade e da coativação dos músculos da coxa (reto femoral/glúteo máximo) foram os únicos fatores relacionados ao aumento do custo energético durante a marcha, enquanto que para idosas caidoras, o aumento da coativação dos músculos da perna (tibial anterior/gastrocnêmio...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-02Bitstream added on 2014-11-10T11:58:28Z : No. of bitstreams: 1 000788857.pdf: 2233337 bytes, checksum: 3b170e550384394d48f40e598acc8af3 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / As quedas são responsáveis pela dependência funcional, institucionalização, medo de cair e perda de confiança em idosos. Existem associações entre risco de quedas e alterações em parâmetros biomecânicos e metabólicos da marcha de idosos. Entretanto, não existe na literatura estudos que comprovem a eficácia desdes métodos para discriminar idosos caidores e não caidores com limiares classificadores. Os objetivos deste estudo foram identificar entre parâmetros biomecânicos e metabólicos as melhores variáveis preditoras de quedas em idosos e identificar pontos de corte classificadores. Participaram do estudo 37 idosos do gênero feminino divididos em caidores e não caidores. Foram coletados os torques articulares do quadril, joelho e tornozelo; custo energético durante a marcha; e variabilidade do tempo das fases da marcha. Para análise dos dados foi utilizado o algoritmo C4.5 de aprendizado de maquinas. A variabilidade do tempo de apoio mostrou-se capaz de distinguir os grupos de idosos caidores e não caidores com 93% de sensibilidade, 100% de especificidade e ponto de corte de 0.101917. O máximo torque isométrico flexor de joelho também foi capaz de distinguir os grupos com 87% de sensibilidade, 76% de especificidade e ponto de corte de 62.52 N.m/Kg. As demais variáveis foram irrelevantes e não contribuiram para padrões discriminativos. O algorítmo de aprendizagem de máquina simbólico (C4.5) mostrou-se capaz de extrair conhecimento sobre os dados coletados e classificar idosos caidores e não caidores a partir de pontos de corte. Este método permitiu identificar que as variáveis de variabilidade do tempo de apoio e máximo torque isométrico flexor de joelho são capazes de discriminar idosos caidores e não caidores e pode contribuir para a identificação precoce de idosos caidores e implementação de programas de prevenção e tratamento / FAPESP: 12/03567-9