Introdução: A dificuldade no controle da ingestão hídrica, refletida no ganho de peso interdialítico excessivo, e a dificuldade de se atingir a meta de perda de peso na sessão de hemodiálise são problemáticas, no cuidado aos pacientes com Doença Renal Crônica em tratamento hemodialítico. Muitos pacientes possuem dificuldades na adesão à prescrição de restrição de consumo de líquidos e vivenciam complicações decorrentes da sobrecarga hídrica. Objetivo: Analisar o efeito de uma intervenção educativa e motivacional no controle do consumo de líquidos no período interdialítico, de pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Métodos: Trata-se de um estudo quase experimental do tipo ensaio clínico não randomizado. Os participantes foram os pacientes com Doença Renal Crônica terminal em tratamento hemodialítico em um serviço de diálise, em um município do interior paulista. Os participantes foram inseridos em dois grupos: Controle (n=106) e Intervenção (n=86). Para os pacientes dos dois grupos, foram realizadas entrevistas, aplicando-se o instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica, Escala de Autoeficácia Geral e Percebida (SOUZA; SOUZA, 2004), Inventário de Estratégias de Enfrentamento de Lazarus e Folkman (SAVÓIA; SANTANA; MEJIAS, 1996), Escala de Resiliência (PESCE et al., 2005) e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (BOTEGA et al., 1995), no início (T0) e ao final do estudo (T5). O estudo foi realizado em seis etapas, em um período de cinco semanas de seguimento, e a intervenção foi realizada por meio de dois encontros para as sessões de intervenção (T1 e T3) e dois para os reforços (T2 e T4). A intervenção constou da elaboração e aplicação de um vídeo educativo e motivacional para o controle do consumo de líquidos, apresentado aos pacientes. Ainda na intervenção, o reforço foi realizado em dois momentos, para acompanhamento das orientações. O percentual ideal de perda de peso foi a variável desfecho da pesquisa e caracterizou o padrão de consumo de líquidos, mensurado em 16 medidas de ganho de peso entre as sessões de hemodiálise no período da pesquisa, frente ao peso ideal. Os dados foram analisados por meio do software estatístico SAS 9.0 e o programa R versão 3.4.1. Realizaram-se análises descritivas e propuseram-se os modelos de regressão linear com efeitos mistos para comparações entre os grupos e os tempos para as variáveis independentes, e a regressão beta inflacionada para análise das associações entre as variáveis independentes e a variável desfecho. O projeto atendeu às recomendações da Resolução CNS 466/2012, tendo sido apreciado e aprovado por dois Comitês de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, vinculados aos pesquisadores e ao serviço de diálise em estudo, bem como foi cadastrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC. Resultados: Os pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico participantes do estudo, ao final do estudo (T5), apresentaram bons níveis de autoeficácia, nos dois grupos (GC=39,2+6,2; GI=42,9+5,9). Com relação ao enfrentamento, no GC o fator com melhores escores foi a reavaliação positiva (2,09+0,56) e no GI foi a reavaliação positiva (1,67+0,44) e a resolução de problemas (1,81+0,42). Os pacientes dos dois grupos apresentaram boa resiliência (GC=143,01+16,86; GI=145,91+15,17), e observou-se presença de sintomas de ansiedade (GC=9,75+2,65; GI=8,91+2,69) e de depressão (GC=9,64+2,31; GI=8,58+2,50), nessa população. Os pacientes participantes do GI apresentaram, para todas as variáveis, mudanças nos escores avaliados após a implementação da intervenção educativa e motivacional. Na análise entre os grupos, para a resiliência, não houve significância estatística (p=0,23). Os pacientes que participaram da intervenção apresentaram diminuição no padrão de ganho de peso nos períodos interdialíticos, com 3,54 vezes mais chance de atingir a meta de 100% de perda de peso, comparados aos participantes do grupo controle. As variáveis autoeficácia, sintomas de ansiedade e de depressão e os fatores fuga-esquiva e reavaliação positiva do inventário de estratégias de enfrentamento apresentaram relação negativa com o percentual ideal de perda de peso, enquanto a resiliência e os fatores confronto e resolução de problemas do inventário de estratégias de enfrentamento tiveram relação positiva com o percentual ideal de perda de peso. Conclusão: A intervenção educativa e motivacional para o controle do consumo de líquidos, nos períodos interdialíticos de pacientes com Doença Renal Crônica em tratamento hemodialítico, apresentou um impacto positivo, avaliado por meio do percentual ideal de perda de peso / Introduction: The difficulty in controlling water intake reflected in the excessive interdialytic weight gain, and difficulty to achieve the goal of weight loss on hemodialysis session, is a problem in the care of patients with Chronic Kidney Disease who are undergoing hemodialysis therapy. Many patients have difficulties on comply with the prescription of liquids restriction and experience complications arising from water overload. Objective: To analyze the effect of an educational and motivational intervention to control liquids during the interdialytic period in chronic kidney disease patients who are undergoing hemodialysis therapy. Methods: This is a non-randomized quasi-experimental clinical study. The participants were the terminal Chronic Kidney Disease patients who are undergoing hemodialysis therapy in a dialysis service in a city in the countryside of the State São Paulo. The participants have been enrolled into two groups: Control (n = 106) and Intervention (n = 86). For both groups, the patients had been interviewed by applying the clinical and sociodemographic characterization instrument, General and Perceived Self-Efficacy Scale (SOUZA; SOUZA, 2004), Confront Strategies Inventory of Lazarus and Folkman (SAVÓIA; SANTANA; MEJIAS, 1996), Resiliency Scale (PESCE et al., 2005) and Hospital Anxiety and Depression Scale (BOTEGA et al., 1995), at the beginning (T0) and at the end of study (T5). The study was conducted in six stages during five weeks of follow-up, and the intervention was performed by means of two meetings for the intervention sessions (T1 e T3) and two support meetings (T2 e T4). The intervention consisted of developing and implementing an educational and motivational video for liquids control, presented to patients. Also in the intervention, the support was carried out in two moments later for the guidelines follow-up. The percentage of weight lost was the variable research endpoint and featured the standard liquids consumption, measured on 16 measures of weight gain between dialysis sessions in the survey period, compared to ideal weight. Data have been analyzed through the statistical SAS 9.0 software and R program, version 3.4.1. Descriptive analysis had been conducted and linear regression templates have been proposed with mixed effects for comparisons between the groups and the times for the independent variables, and the inflated beta regression for analysis of associations between the independent variables and the endpoint variable. The project met the recommendations of CNS Resolution 466/2012, having been assessed and approved by two Research Ethics Committees with Human Beings, bound to the researchers and to the dialysis service under study, as well as registered in the Brazilian Clinical Trials Registration - ReBEC. Results: The study participants who are the patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis therapy at the end of study (T5), showed high levels of self-efficacy in both groups (GC = 39.2?6.2; GI = 42.9?5.9). With respect to confront, in GC the factor with best scores was the positive re-evaluation (2.09?0.56), and in GI was the positive re-evaluation (1.67?0.44) and the problem solving (1.81?0.42). Patients of both groups showed good resilience (GC = 143.01?16.86; GI = 145.91?15.17) and noted the presence of anxiety symptoms (GC = 9.75?2.65; GI = 8.91?2.69) and depression (GC = 9.64?2.31; GI = 8.58?2.50) in this population. Patients participating in GI showed, for all variables, changes in scores assessed after implementation of the educational and motivational intervention. In the analysis between the groups, no statistical significance was found for resilience (p=0.23). Patients who participated in the intervention presented a decrease in weight gain standard during interdialytic periods, with 3.54 folds more likely to achieve the goal of 100% loss of weight compared to the control group. The self-efficacy variables, anxiety and depression symptoms, escape-avoidance factors and positive re-evaluation of the confront strategies inventory showed a negative relationship with the weight loss percentage, while resilience and confront factors and problem-solving of confront strategies inventory had positive relationship with the percentage of weight loss. Conclusion: Educational and motivational intervention for liquids control in interdialytic periods with Chronic Kidney Disease patients who are undergoing hemodialysis treatment showed a positive impact, assessed through percentage of weight loss

Os Diagnósticos de Enfermagem (DE) tem sido utilizado mundialmente como base para as intervenções de enfermagem. Para dar conta de sua adaptação às diversas realidades, estudos de validação são realizados e, dentre os métodos utilizados para tal, está o de Validação de Conteúdo Diagnóstico. Na área Nefrológica e, em especial, para os sujeitos que realizam hemodiálise, os diagnósticos são uma importante ferramenta para que se possa identificar as necessidades individuais e planejar o cuidado. O presente constitui-se de um estudo descritivo e transversal, em uma perspectiva quantitativa, com o objetivo de validar as Características Definidoras do DE Proteção Ineficaz em pacientes em tratamento hemodialítico, por enfermeiros peritos dos Centros de Diálise do Rio Grande do Sul, Brasil, cadastrados na Sociedade Brasileira de Nefrologia. Os dados foram coletados no período de outubro de 2006 a janeiro de 2007. A população constituiu-se de 139 enfermeiros e, da amostra, fizeram parte 63 enfermeiros, de 31 centros de diálise. Para a delimitação da amostra, foi utilizado o método de seleção de peritos, adaptado de Fehring (1987), congregado a amostragem não probabilística proposital. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento, no qual constavam dados do participante, além de uma escala Likert para que se atribuísse valor de 1 a 5 (de menos para mais característico) a cada característica definidora. Às 18 características definidoras do DE Proteção Ineficaz foi acrescentada, como sugestão da pesquisadora, a característica Desnutrição, devido à sua importância na doença renal crônica. Como resultados, foram obtidos 5 Indicadores Principais Provisórios, com média ponderada ≥0,80, quais sejam: Deficiência na Imunidade, Alteração Neurossensorial, Dispnéia, Prurido e Desnutrição. Os Indicadores Secundários Provisórios foram: prejuízo na cicatrização, fraqueza, alteração na coagulação, resposta mal-adaptada ao estresse, fadiga, anorexia, insônia, desorientação, calafrios, tosse, perspiração, agitação e imobilidade. A característica úlceras de pressão foi excluída por obter escore ≤0,50. Concluiu-se que as características apontadas como Indicadores Principais são relacionados com a doença renal crônica e podem conduzir ao DE Proteção Ineficaz nos sujeitos que realizam hemodiálise, servindo de base para as intervenções de enfermagem. / The nursing diagnosis (ND) have been used worldwide as basis for nursing interventions. In order to suit them to more than one reality, validation studies are done and among several ones used for such purposes there’s the one called Diagnostic Content Validation. In the nephrologic area and in special for those patients who go through hemodialysis, the diagnosis are an important tool so that the individual needs can be identified as well as the care planning. The present study is made of a descriptive and transversal way, in a quantitative perspective with the goal of validating the defining characteristics of the nursing ineffective protection diagnosis in patients under hemodialytic treatment. The study was made by master nurses of the Rio Grande do Sul Dialysis Centers who are also registered in the Brazilian Nephrology Society. The data was searched from October/2006 up to January/2007. There are 139 nurses in this study and on the sampling, there were 63 nurses from 31 Dialysis centers. For the sample delimitation, the experts selection method was used, adapted from Fehring (1987), along with the intentional non-probabilistic sampling one. The data search happened through an instrument in which there were the participant’s data. Besides that, there was a Likert scale so that values from 1 to 5 (from least to most characteristic) could be given to each one of the defining characteristics. As a suggestion from the searcher, one characteristic was added to the 18 defining ones of the ineffective protection nursing diagnosis. It’s the malnutrition due to its importance in the chronic kidney disease. 5 temporary main indexes were obtained as results with an average of ≥ 0,80. The results are: Immunity Deficient, Neurossensory Alteration, Dyspnea, Itching and Malnutrition. The temporary secondary indexes were: impaired healing, weakness, altered clotting, maladaptive stress response, fatigue, anorexia, insomnia, disorientation, chilling, cough, perspiring, restlessness and immobility. The ulcer pressure characteristic was excluded for obtaining score ≤0,50. It was concluded that the characteristics listed as main indexes are related to the chronic kidney disease and can lead to the ineffective protection nursing diagnosis in those patients who go through hemodialysis serving as basis for nursing interventions.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2004. / Härtill4 uppsatser.

Thesis (Masters) -- The College of Saint Elizabeth, 2009. / Typescript. Available at The College of Saint Elizabeth - Office of Graduate Programs. "December 2009"

It is a qualitative search, performed with 15 patients in hemodialysis which have indication to kidney transplant and are off the waiting list, they are patients in a renal clinic in Rio Grande do Sul State, Brazil. The objectives was: describe the perception of patients with indication to renal transplant that are off waiting list about the disease and the dialysis treatment; describe the perception of those patients about the transplant; and, to know the reasons that influence the patients in hemodialysis, with indication to renal transplant, about come not in waiting list. The rules of Resolution 196/96 of Health National Council, Health Department to searches involving human beings were respected. The data collection happened between March and July 2012 through narrative interview of experience. The data was submitted to content thematic analysis. The categories arising of data analysis are to describe and discuss in three articles that compound these study. The first one approaches the perception of patients about the disease and treatment of hemodialysis and resulted in the categories: the discovery of renal disease; changes and limitations of hemodialysis; and, the adaptation to treatment. The analysis of the categories can verify that even though limitation caused by disease and treatment, the patients feel safe and adapted to conditions of life in hemodialysis, and they remain in therapy although with indication to transplant. The second article is about perception of patients about transplant as a treatment that needs cares with possibility of complications, including death. Also, the perceptions about transplant are linked with success histories and the possibility of a new life out of machines. The perception of patients that the transplant is a treatment that demands cares, with possibility of complications, seems to influence in current decision of not come in the list, for implicate in changes and limitations in daily life, for which, the respondents are not prepared. The perception that transplant means a possibility of a new life free of hemodialysis machines, could contribute to consider the therapeutic modality. The third article presents the reasons to do not ingress in the waiting list, which were related with the need of medicines; financial implications and difficulties to ingress in list; uncertainty and negative experiences of transplant; possibilities of complications and return to hemodialysis; and, fear of death. Despite the listed reasons been relevant to do not ingress in waiting list, the need of being informed and clarified about the therapeutics is not discarded. It is important to nursing to know the perception of patients about the disease, treatment and possibility to kidney transplant, as well the reasons that influence to do not choose the renal transplant, with the objective of to orientate educative actions that could to guide, to clarify and respect the choices of patients. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 15 pacientes em hemodiálise, com indicação para transplante renal, que estavam fora da lista de espera, de uma clínica renal, no interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Os objetivos foram: descrever a percepção de pacientes com indicação para transplante renal que estão fora da lista de espera sobre a doença e o tratamento de hemodiálise; descrever a percepção de pacientes com indicação para transplante renal que não estão na lista de espera sobre o transplante; e, conhecer os motivos que influenciam os pacientes em hemodiálise, com indicação para transplante renal, em não ingressar na lista de espera. Foram respeitadas as normas da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos. A coleta dos dados ocorreu de março a julho de 2012, por meio da entrevista narrativa de vivências. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. As categorias oriundas da análise dos dados são descritas e discutidas em três artigos, que compõem o presente trabalho. O primeiro artigo, que aborda a percepção dos pacientes sobre a doença e o tratamento de hemodiálise resultou nas categorias: a descoberta da doença renal; mudanças e limitações na vida de pacientes em hemodiálise; e a adaptação ao tratamento de hemodiálise. Com a análise destas categorias pode-se verificar que mesmo com as limitações provocadas pela doença e tratamento, os pacientes sentem-se seguros e adaptados às condições da vida em hemodiálise, de modo a permanecer nesta terapia mesmo possuindo indicação para transplante. O segundo artigo, que trata sobre as percepções dos pacientes sobre o transplante, apresenta-o como um tratamento que exige cuidados, com possibilidade de complicações, inclusive de morte. As percepções sobre o transplante também estão vinculadas a histórias de sucesso e a possibilidade de uma nova vida fora das máquinas. A percepção dos pacientes de que o transplante é um tratamento que exige cuidados, com possibilidade de complicações, parece influenciar na decisão atual de não ingressar em lista, por implicar em mudanças e limitações na vida diária, para as quais, os pesquisados ainda não estão preparados. A percepção de que o transplante representa a possibilidade de uma nova vida fora das máquinas de hemodiálise, pode contribuir para reflexões em considerar esta modalidade terapêutica. O terceiro artigo apresenta os motivos para não ingressar em lista de espera, os quais foram relacionados a necessidade de medicações; implicações financeiras e dificuldades para ingressar na lista; incertezas e experiências negativas do transplante; possibilidade de complicações e de retorno à hemodiálise; e, medo da morte. Apesar dos motivos elencados pelos pacientes serem relevantes para o não ingresso em lista de espera, não se descarta a necessidade de serem informados e esclarecidos, sobre esta terapêutica. Considera-se importante a enfermagem conhecer a percepção destes pacientes acerca de sua doença, tratamento e possibilidade de transplante renal, bem como os motivos que influenciam em não optar pelo transplante renal, no intuito de direcionar ações educativas que possam orientar, esclarecer e respeitar as escolhas dos pacientes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CeciliaMFQF_DISSERT.pdf: 2879854 bytes, checksum: 0d04910a9d93fa3ece3250ea9028e1c6 (MD5) Previous issue date: 2012-10-26 / The nurses in the hemodialysis has an important role in the nursing process implementation, in the context of a theoretical referential. Among the nursing theories, highlights the Roy?s adaptations model, who considers a person as an holistic adaptive system that aims to adapt customers to different living conditions. Thus, it is believed that the Roy?s nursing process will guide nursing care to patients on dialysis. Therefore, the study aimed to analyze the nursing diagnosis present in patients with chronic kidney disease on hemodialysis based on the theoretical model of Roy and NANDA-International. Descriptive and cros-sectional study, performed at a dialysis center in a city in northeastern Brazil. Sample of 178 patients and consecutive sampling by convenience. Data collection ocurred from October/2011 until February/2012, through interview and physical examination forms. Data analysis was initiated by clinical reasoning, diagnosis judgment and similarity relation. Then, the data were entered into SPSS program, 16.0 version, generating descriptive statistics. The project was approved by the Ethics Research Committee (protocol n? 115/11) with a Presentation Certificate for Ethics Appreciation (in 0139.0.051.000-111) and was funded by the Universal edict MCT / CNPq 14/2010. The results revealed that most patients were male (52.2%), married (62.9%) and residents in the Natal?s metropolitan region (54.5%). The mean age was 46.6 years and the years of study, 8,5. Regarding nursing diagnosis obtained an average of 6.6, especially: Risk of Infection (100%), excessive fluid volume (99.4%) and hypothermia (61.8%). On the other hand the adaptive problems average was 6.4, and the most common: intracellular fluid retention (99.4%); Hyperkalemia (64.6%); Hypothermia (61.8%) and edema (53.9%). Were established 20 similarity relations between the NANDA-International nursing diagnosis and adaptive problems of Roy, namely: risk of falls / injury risk and potential for injury, impaired physical mobility and walking mobility and / or restricted coordination, dressing self-care deficit and loss of self-care ability; hypothermia and hypothermia; impaired skin integrity and impaired skin integrity; excessive fluid volume and intracellular fluid retention / Hyperkalemia / Hypocalcemia / edema; imbalanced nutrition: less than body requirements and Nutrition less than the body's needs; constipation and constipation, acute pain and acute pain, chronic pain and chronic pain, sensorial perception disturbed: visual, tactile and auditory disabilities and a primary sense: sight, hearing and tactile; sleep deprivation and insomnia, fatigue and intolerance to activities; ineffective self health and fails in the role; sexual dysfunction and sexual dysfunction; situational low self-esteem and low self-esteem, and diarrhea and diarrhea. We conclude that there is similarity between the typologies and was required a model?s analysis, because they present different ways to establish the nursing diagnosis. Moreover, the nursing process use, under the context of a theory and a classification system, subsidizes the care and contributes to the strengthening of nursing science / O enfermeiro atuante no setor de hemodi?lise tem um importante papel na implementa??o do processo de enfermagem, sob a ?tica de uma teoria. Dentre as teorias da enfermagem, destaca-se o modelo de adapta??o de Roy, que considera a pessoa um sistema hol?stico adaptativo, tendo como meta a adapta??o dos clientes ?s diversas condi??es de vida. Destarte, acredita-se que o processo de enfermagem de Roy guiar? os cuidados de enfermagem aos pacientes em hemodi?lise. Assim, objetivou-se analisar os diagn?sticos de enfermagem presentes em pacientes com doen?a renal cr?nica em tratamento hemodial?tico, tendo como base o modelo te?rico de Roy e a NANDA Internacional. Estudo descritivo e transversal, realizado em um centro de di?lise de uma cidade do Nordeste do Brasil. Amostra foi de 178 pacientes, e a amostragem por conveni?ncia consecutiva. A coleta ocorreu durante outubro/2011 a fevereiro/2012, atrav?s de um formul?rio de entrevista e exame f?sico. A an?lise dos dados iniciou-se pelo racioc?nio cl?nico, o julgamento diagn?stico e a rela??o de semelhan?a. Em seguida, os dados foram inseridos no programa SPSS vers?o 16.0, gerando estat?sticas descritivas. O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (Protocolo n? 115/11) com Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (no 0139.0.051.000-111) e teve financiamento do Edital Universal MCT/CNPq 14/2010. Os resultados revelaram que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (52,2%), casada (62,9%) e residente na regi?o metropolitana de Natal (54,5%). A m?dia da idade foi 46,6 anos, e a dos anos de estudos, de 8,5 anos. Em rela??o aos diagn?sticos de enfermagem obteve-se uma m?dia de 6,6, com destaque para: Risco de Infec??o (100%); Volume de l?quidos excessivo (99,4%) e Hipotermia (61,8%). Por outro lado, a m?dia dos problemas adaptativos foi de 6,4, sendo os mais frequentes: Reten??o de l?quido intracelular (99,4%); Hipercalemia (64,6%); Hipotermia (61,8%) e Edema (53,9%). Foram estabelecidas 20 rela??es de semelhan?a entre os diagn?sticos da NANDA Internacional e os problemas adaptativos de Roy: risco de quedas/risco de les?o e potencial para les?o; mobilidade f?sica prejudicada e mobilidade andar e/ou coordena??o restritos; d?ficit no autocuidado para vestir-se e perda de habilidade ao autocuidado; hipotermia e hipotermia; integridade da pele prejudicada e integridade da pele prejudicada; volume de l?quidos excessivo e reten??o de l?quido intracelular/hipercalemia/hipocalcemia/edema; nutri??o desequilibrada: menos do que as necessidades corporais e nutri??o menor que as necessidades do organismo; constipa??o e constipa??o; dor aguda e dor aguda; dor cr?nica e dor cr?nica; percep??o sensorial perturbada: visual, auditiva e t?til e defici?ncia de um sentido prim?rio: vis?o, audi??o e t?til; ins?nia e priva??o do sono; fadiga e intoler?ncia ? atividade; autocontrole ineficaz da sa?de e falha no papel; disfun??o sexual e disfun??o sexual; baixa autoestima situacional e baixa autoestima; e diarreia e diarreia. Conclui-se que h? semelhan?a entre as tipologias e que foi necess?ria uma an?lise do modelo, j? que apresentam formas diferentes de estabelecer os diagn?sticos. Outrossim, o uso do processo de enfermagem, sob o contexto de uma teoria e de um sistema de classifica??o, subsidia a assist?ncia e contribui para o fortalecimento cient?fico da ?rea

Os Diagnósticos de Enfermagem (DE) tem sido utilizado mundialmente como base para as intervenções de enfermagem. Para dar conta de sua adaptação às diversas realidades, estudos de validação são realizados e, dentre os métodos utilizados para tal, está o de Validação de Conteúdo Diagnóstico. Na área Nefrológica e, em especial, para os sujeitos que realizam hemodiálise, os diagnósticos são uma importante ferramenta para que se possa identificar as necessidades individuais e planejar o cuidado. O presente constitui-se de um estudo descritivo e transversal, em uma perspectiva quantitativa, com o objetivo de validar as Características Definidoras do DE Proteção Ineficaz em pacientes em tratamento hemodialítico, por enfermeiros peritos dos Centros de Diálise do Rio Grande do Sul, Brasil, cadastrados na Sociedade Brasileira de Nefrologia. Os dados foram coletados no período de outubro de 2006 a janeiro de 2007. A população constituiu-se de 139 enfermeiros e, da amostra, fizeram parte 63 enfermeiros, de 31 centros de diálise. Para a delimitação da amostra, foi utilizado o método de seleção de peritos, adaptado de Fehring (1987), congregado a amostragem não probabilística proposital. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento, no qual constavam dados do participante, além de uma escala Likert para que se atribuísse valor de 1 a 5 (de menos para mais característico) a cada característica definidora. Às 18 características definidoras do DE Proteção Ineficaz foi acrescentada, como sugestão da pesquisadora, a característica Desnutrição, devido à sua importância na doença renal crônica. Como resultados, foram obtidos 5 Indicadores Principais Provisórios, com média ponderada ≥0,80, quais sejam: Deficiência na Imunidade, Alteração Neurossensorial, Dispnéia, Prurido e Desnutrição. Os Indicadores Secundários Provisórios foram: prejuízo na cicatrização, fraqueza, alteração na coagulação, resposta mal-adaptada ao estresse, fadiga, anorexia, insônia, desorientação, calafrios, tosse, perspiração, agitação e imobilidade. A característica úlceras de pressão foi excluída por obter escore ≤0,50. Concluiu-se que as características apontadas como Indicadores Principais são relacionados com a doença renal crônica e podem conduzir ao DE Proteção Ineficaz nos sujeitos que realizam hemodiálise, servindo de base para as intervenções de enfermagem. / The nursing diagnosis (ND) have been used worldwide as basis for nursing interventions. In order to suit them to more than one reality, validation studies are done and among several ones used for such purposes there’s the one called Diagnostic Content Validation. In the nephrologic area and in special for those patients who go through hemodialysis, the diagnosis are an important tool so that the individual needs can be identified as well as the care planning. The present study is made of a descriptive and transversal way, in a quantitative perspective with the goal of validating the defining characteristics of the nursing ineffective protection diagnosis in patients under hemodialytic treatment. The study was made by master nurses of the Rio Grande do Sul Dialysis Centers who are also registered in the Brazilian Nephrology Society. The data was searched from October/2006 up to January/2007. There are 139 nurses in this study and on the sampling, there were 63 nurses from 31 Dialysis centers. For the sample delimitation, the experts selection method was used, adapted from Fehring (1987), along with the intentional non-probabilistic sampling one. The data search happened through an instrument in which there were the participant’s data. Besides that, there was a Likert scale so that values from 1 to 5 (from least to most characteristic) could be given to each one of the defining characteristics. As a suggestion from the searcher, one characteristic was added to the 18 defining ones of the ineffective protection nursing diagnosis. It’s the malnutrition due to its importance in the chronic kidney disease. 5 temporary main indexes were obtained as results with an average of ≥ 0,80. The results are: Immunity Deficient, Neurossensory Alteration, Dyspnea, Itching and Malnutrition. The temporary secondary indexes were: impaired healing, weakness, altered clotting, maladaptive stress response, fatigue, anorexia, insomnia, disorientation, chilling, cough, perspiring, restlessness and immobility. The ulcer pressure characteristic was excluded for obtaining score ≤0,50. It was concluded that the characteristics listed as main indexes are related to the chronic kidney disease and can lead to the ineffective protection nursing diagnosis in those patients who go through hemodialysis serving as basis for nursing interventions.

Os Diagnósticos de Enfermagem (DE) tem sido utilizado mundialmente como base para as intervenções de enfermagem. Para dar conta de sua adaptação às diversas realidades, estudos de validação são realizados e, dentre os métodos utilizados para tal, está o de Validação de Conteúdo Diagnóstico. Na área Nefrológica e, em especial, para os sujeitos que realizam hemodiálise, os diagnósticos são uma importante ferramenta para que se possa identificar as necessidades individuais e planejar o cuidado. O presente constitui-se de um estudo descritivo e transversal, em uma perspectiva quantitativa, com o objetivo de validar as Características Definidoras do DE Proteção Ineficaz em pacientes em tratamento hemodialítico, por enfermeiros peritos dos Centros de Diálise do Rio Grande do Sul, Brasil, cadastrados na Sociedade Brasileira de Nefrologia. Os dados foram coletados no período de outubro de 2006 a janeiro de 2007. A população constituiu-se de 139 enfermeiros e, da amostra, fizeram parte 63 enfermeiros, de 31 centros de diálise. Para a delimitação da amostra, foi utilizado o método de seleção de peritos, adaptado de Fehring (1987), congregado a amostragem não probabilística proposital. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento, no qual constavam dados do participante, além de uma escala Likert para que se atribuísse valor de 1 a 5 (de menos para mais característico) a cada característica definidora. Às 18 características definidoras do DE Proteção Ineficaz foi acrescentada, como sugestão da pesquisadora, a característica Desnutrição, devido à sua importância na doença renal crônica. Como resultados, foram obtidos 5 Indicadores Principais Provisórios, com média ponderada ≥0,80, quais sejam: Deficiência na Imunidade, Alteração Neurossensorial, Dispnéia, Prurido e Desnutrição. Os Indicadores Secundários Provisórios foram: prejuízo na cicatrização, fraqueza, alteração na coagulação, resposta mal-adaptada ao estresse, fadiga, anorexia, insônia, desorientação, calafrios, tosse, perspiração, agitação e imobilidade. A característica úlceras de pressão foi excluída por obter escore ≤0,50. Concluiu-se que as características apontadas como Indicadores Principais são relacionados com a doença renal crônica e podem conduzir ao DE Proteção Ineficaz nos sujeitos que realizam hemodiálise, servindo de base para as intervenções de enfermagem. / The nursing diagnosis (ND) have been used worldwide as basis for nursing interventions. In order to suit them to more than one reality, validation studies are done and among several ones used for such purposes there’s the one called Diagnostic Content Validation. In the nephrologic area and in special for those patients who go through hemodialysis, the diagnosis are an important tool so that the individual needs can be identified as well as the care planning. The present study is made of a descriptive and transversal way, in a quantitative perspective with the goal of validating the defining characteristics of the nursing ineffective protection diagnosis in patients under hemodialytic treatment. The study was made by master nurses of the Rio Grande do Sul Dialysis Centers who are also registered in the Brazilian Nephrology Society. The data was searched from October/2006 up to January/2007. There are 139 nurses in this study and on the sampling, there were 63 nurses from 31 Dialysis centers. For the sample delimitation, the experts selection method was used, adapted from Fehring (1987), along with the intentional non-probabilistic sampling one. The data search happened through an instrument in which there were the participant’s data. Besides that, there was a Likert scale so that values from 1 to 5 (from least to most characteristic) could be given to each one of the defining characteristics. As a suggestion from the searcher, one characteristic was added to the 18 defining ones of the ineffective protection nursing diagnosis. It’s the malnutrition due to its importance in the chronic kidney disease. 5 temporary main indexes were obtained as results with an average of ≥ 0,80. The results are: Immunity Deficient, Neurossensory Alteration, Dyspnea, Itching and Malnutrition. The temporary secondary indexes were: impaired healing, weakness, altered clotting, maladaptive stress response, fatigue, anorexia, insomnia, disorientation, chilling, cough, perspiring, restlessness and immobility. The ulcer pressure characteristic was excluded for obtaining score ≤0,50. It was concluded that the characteristics listed as main indexes are related to the chronic kidney disease and can lead to the ineffective protection nursing diagnosis in those patients who go through hemodialysis serving as basis for nursing interventions.

A high prevalence of anxiety, depression and suicide risk in patients with chronic kidney disease (CKD) on dialysis is reported in the literature, compromising quality of life, increasing hospitalization rates and mortality. These studies focus on the screening of symptoms rather than on diagnostic confirmation. Considering the number of patients affected, there is a need for therapeutic interventions with good clinical evidence to reduce the symptoms of these psychopathologies. OBJECTIVES: To ascertain the frequency of mood, anxiety disorders and suicide risk; identify associations between diagnostic results and clinical-demographic factors; and measure the effects of non-pharmacological interventions in hemodialysis patients with depressive symptoms. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional study conducted between April and July 2017 in Aracaju, Brazil, with 192 adults on dialysis (142 on hemodialysis [HD]; 50 on peritoneal dialysis [PD]), selected by use of a random number table, and without cognitive impairment or a previous diagnosis of anxiety or depression. The Mini International Neuropsychiatric Interview Plus, Brazilian version 5.0, was used for the psychological diagnosis of mood disorders, anxiety and suicide risk assessment. A systematic review and meta-analysis were performed following the protocol of the Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA), using the Cochrane tool for the detection of bias in the studies. Randomized clinical trials with non-pharmacological interventions in renal patients with depressive symptoms on HD were used. RESULTS: On average, the patients were 49 years old and had been on dialysis for 62 months. At least one mental disorder was diagnosed in 78 individuals (41%) and half had two or more disorders. Among those who had presented current or previous mood disorders, depressive disorders (major depressive episodes and dysthymia) were the most frequent, with 17 individuals (9%) with current symptoms and 38 (20 %) with previous symptoms. In anxiety disorders, the diagnosed subtypes totalled 31 patients (16%). The risk of suicide was present in 37 patients (19%). Previous depression (OR=2.82 [1.27; 6.26]), current depression (OR= 20.45 [6.16; 67.93]) and anxiety (OR=4.12 [1.79; 9.5]) were significantly associated with increased suicide risk. In the meta-analysis, 11 studies with 321 participants from the intervention groups and 347 from the control groups were included. Psychosocial interventions and telephone monitoring of patients by nurses (telenursing) presented moderate and high effects respectively in the reduction of depressive symptoms. CONCLUSION: Depressive disorders (current and previous) and anxiety were common in dialysis patients and there was a high risk of suicide, especially when the subjects were affected by these disorders. Psychosocial interventions and telenursing demonstrated a significant quality of clinical evidence. / É referido na literatura alta prevalência de sintomas de ansiedade, depressão e risco de suicídio em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise comprometendo a qualidade de vida, aumentando as taxas de hospitalizações e de mortalidade. Tais estudos se concentram no rastreamento de sintomas necessitando confirmação diagnóstica. O alto número de pacientes adoecidos demanda intervenções terapêuticas com evidências clínicas para a redução de sintomas dessas psicopatologias. OBJETIVOS: Determinar a frequência de transtornos de humor, de ansiedade e risco de suicídio; identificar associações entre resultados diagnósticos com fatores clínico-demográficos; definir os efeitos de intervenções não farmacológicas em pacientes com sintomas depressivos em hemodiálise. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo transversal, realizado entre abril e julho de 2017, em Aracaju-SE, com 192 adultos em diálise (142 em hemodiálise [HD]; 50 em diálise peritoneal [DP]), selecionados por meio de tabela de números aleatórios, sem comprometimentos cognitivos e sem diagnóstico prévio de ansiedade ou depressão. Utilizou-se o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview Plus versão brasileira 5.0 para diagnóstico psicológico dos transtornos do humor, ansiedade e avaliar risco de suicídio. Foi realizada revisão sistemática e metanálise seguindo o protocolo de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e ferramenta Cochrane para detecção de vieses nos estudos. Utilizou-se estudos clínicos randomizados com intervenções não farmacológicas em pacientes renais em HD com sintomas depressivos. RESULTADOS: Em média, os pacientes tinham 49 anos e estavam em diálise há 62 meses. Diagnosticou-se ao menos um transtorno mental em 78 indivíduos (41%) e metade deles apresentaram dois ou mais distúrbios. Entre os que apresentaram transtorno de humor atual e no passado foram mais frequentes os transtornos depressivos (episódio depressivo maior e distimia), com 17 indivíduos (9%) com sintomas atuais e 38 (20%) no passado. Em transtornos de ansiedade foram reunidos os subtipos diagnosticados, totalizando 31 pacientes (16%). O risco de suicídio estava presente em 37 pacientes (19%). Depressão no passado (OR=2.82 [1.27; 6.26]), depressão atual (OR=20.45 [6.16; 67.93]) e ansiedade (OR=4.12 [1.79; 9.5]) se associou significativamente a maior risco de suicídio. Na metanálise foram incluídos 11 estudos com 321 participantes do grupo de intervenção e 347 do grupo controle. As intervenções psicossociais e o acompanhamento dos pacientes por enfermeiros por meio de telefone (telenursing) apresentaram moderado e alto efeito, respectivamente, na redução dos sintomas depressivos. CONCLUSÃO: Transtornos depressivos (atual e no passado) e ansiosos foram frequentes em pacientes em diálise e houve elevado risco de suicídio, especialmente quando os indivíduos foram acometidos desses transtornos. As intervenções psicossociais e telenursing demonstraram significativa qualidade de evidência clínica. / Aracaju

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This work was carried out to evaluate the adequacy of hemodialysis received by children and adolescents with chronic renal failure (CRF) undergoing hemodialysis at Hospital of the Federal University of Goiás (UFG-HC), analyzing clinical data for this and laboratory of these patients over a period of 2 years. A retrospective study in which patients were selected until 18 years of age with chronic kidney disease on hemodialysis in HC-UFG between 09/01/01 and 31/12/10. We checked the records in search of clinical and laboratory data. Statistical analysis was performed with the Kolmogorov-Smirnov test, Pearson-Chi Square, Fisher’s Exact test and generalized estimating equation (GEE) in Statistical Package for the Social Sciences 20, assuming a significance level of 5%. We analyzed 358 medical records of monthly evolution of 29 patients. The most common etiology for chronic kidney disease was malformation of the genitourinary tract (28.0%). Hemoglobin is a parameter of the normal distribution with a mean value of 9.20 ± 1.84 g / dL, below the recommended values in 65.26% of the chips. THE GEE, infection of double-lumen catheter was a risk factor for anemia (odds ratio 2.7, 95% confidence interval 1.1-6.8, p = 0.034). The use of intravenous iron hydroxide was protective (odds ratio 0.4, 95% confidence interval 0.2-0.9, p = 0.029). The main cause of CRF in the study population were congenital malformations of the genito urinary tract. There was a predominance of arteriovenous fistula for dialysis. The dialysis prescription was in accordance Abstract xvi with the recommendations in the literature. Secondary hyperparathyroidism, hypertension, dyslipidemia and heart diseases were prevalent. The delayed immunization was low and access to kidney transplantation was significant. The Kt/V was appropriate. Control of acidosis was the next recommended. The use of specific drugs to the DRC as erythropoietin and intravenous iron hydroxide calcitriol was in accordance with the Brazilian reality. The markers of iron stores (ferritin and TSAT) were adequate. The serum calcium values were adequate in 38% of patients and serum phosphorus was most appropriate. All these data are in accordance with those found in other services. Drew attention the high rate of anemia, which is aggravated by catheter infection. The use of iron hydroxide was formed on protective factor. The lack of standardization for the values of anemia in children on hemodialysis difficult to compare the data. / A doença renal crônica (DRC) é definida pela presença de lesão renal e/ou por perda da função renal por um período maior que três meses. No estágio 5 da DRC há sinais de uremia, sendo necessária uma das modalidades de terapia renal substitutiva, dentre elas a hemodiálise. Na criança com DRC é importante identificar e tratar a anemia, complicação frequente e relacionada à diminuição da qualidade de vida (com prejuízos no desenvolvimento neurocognitivo, na atenção escolar e na capacidade física), aumento da mortalidade e das hospitalizações, além de aumento do índice cardíaco por levar à hipertrofia ventricular esquerda. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a adequação da hemodiálise recebida por crianças e adolescentes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG), analisando-se para isso dados clínicos e laboratoriais destes pacientes num período de 2 anos. Estudo retrospectivo em que foram selecionados pacientes até 18 anos de idade com doença renal crônica em hemodiálise no HC-UFG entre 01-01-09 e 31-12-10. Foram verificados os prontuários em busca de dados clínicos e laboratoriais. Realizou-se análise estatística com testes de Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e equação de estimativa generalizada (GEE) em programa Statistical Package for the Social Sciences 20, assumindo-se nível de significância de 5%. Foram analisadas 358 fichas de evolução médica mensal de 29 pacientes. A etiologia mais frequente para a doença renal crônica foi malformação do trato genito-urinário (28,0%). Hemoglobina foi um parâmetro de distribuição normal, com valor médio de 9,20 ± 1,84 g/dL, estando abaixo dos valores recomendados em 65,26% das fichas. À GEE, a infecção de cateter de duplo lúmen foi fator de risco para anemia (odds ratio 2.7, intervalo de confiança 95% 1.1-6.8, p=0.034). O uso de hidróxido de ferro endovenoso foi fator protetor (odds ratio 0.4, intervalo de confiança 95% 0.2-0.9, p=0.029). A principal causa de IRC na população estudada foram as malformações Resumo xiv congênitas do trato gênito urinário. Houve predomínio da diálise por fístula arteriovenosa. A prescrição da diálise estava em acordo com o recomendado na literatura. Hiperparatiroidismo secundário, hipertensão arterial sistêmica, cardiopatias e dislipidemia foram predominantes. O atraso vacinal foi baixo e o acesso ao transplante renal foi significativo. O Kt/V estava adequado. O controle da acidose estava próximo do recomendado. O uso de medicamentos específicos à DRC como eritropoietina, hidróxido de ferro endovenoso e calcitriol estava em conformidade com a realidade brasileira. Os marcadores de estoque de ferro (IST e ferritina) estavam adequados. Os valores de cálcio sérico estavam adequados em 38% dos pacientes e o fósforo sérico estava adequado na maioria. Todos estes dados estão em conformidade com o encontrado em outros serviços. Chamou a atenção a alta taxa de anemia, sendo agravada pela infecção de cateter. O uso de hidróxido de ferro se constituiu em fator protetor. A falta de padronização para os valores de anemia em crianças em hemodiálise dificultou a comparação dos dados.