nÃo hà / A doenÃa renal crÃnica (DRC) dialÃtica se associa a vÃrios estressores que afetam negativamente a dinÃmica das relaÃÃes sociais.O apoio social recebido pelas pessoas com DRC dialÃtica influencia diretamente a morbimortalidade e a qualidade de vida,assim à importante conhecer as possÃveis associaÃÃes entre apoio social ofertado Ãs pessoas com DRC dialÃtica e variÃveis sociodemogrÃficas e clÃnicas. O estudo teve por objetivo verificar a associaÃÃo do apoio social autopercebido com variÃveis sociodemogrÃficas e clÃnicas entre pessoas com DRC submetidas à hemodiÃlise (HD). Foram incluÃdos 161 indivÃduos com DRC submetidos à HD provenientes dos dois Ãnicos centros de diÃlise existentes na regiÃo norte do Estado do CearÃ. Foram excluÃdos os pacientes com idade inferior a 18 anos e tempo em HD menor do que trÃs meses. Foi utilizada a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study para avaliaÃÃo do apoio social percebido pelos participantes. Esse instrumento abrange cinco dimensÃes de apoio social: Material, Afetivo, Emocional, InformaÃÃo e InteraÃÃo Social Positiva. A pontuaÃÃo gerada pelo instrumento varia de 0 a 100. Os seguintes dados sociodemogrÃficos foram obtidos: gÃnero, idade, religiÃo e estado civil. A classificaÃÃo socioeconÃmica correspondeu ao CritÃrio Brasil da AssociaÃÃo Brasileira de Institutos de Pesquisa de Mercado, que resulta na classificaÃÃo de cinco estratos de classe social de A (melhor nÃvel) a E (pior nÃvel). Os seguintes dados clÃnicos foram obtidos: etiologia da DRC, tempo de manutenÃÃo em HD e grau de comorbidades, de acordo com o Ãndice de Khan. Foram comparadas as pontuaÃÃes referentes a cada dimensÃo do apoio social autopercebido de acordo com as seguintes variÃveis sociodemogrÃficas: sexo; idade; estado civil; religiÃo; e estado socioeconÃmico. Foram comparadas as pontuaÃÃes referentes a cada dimensÃo do apoio social autopercebido de acordo com as seguintes variÃveis clÃnicas: tempo de manutenÃÃo em HD; diabÃticos versus nÃo-diabÃticos; e grau de comorbidade. O teste t de Student foi utilizado para inferir a diferenÃa estatÃstica das comparaÃÃes. O p<0,05 foi estabelecido para indicar significÃncia estatÃstica. A amostra foi formada por maioria de homens (65,3%), com idade mÃdia de 50,3 anos, com maior concentraÃÃo nas classes socioeconÃmicas C e D (91,3%) e com maioria de catÃlicos (79,5%). A principal etiologia da DRC foi hipertensÃo arterial (34,2%) seguida de glomerulonefrite (25,2%) e diabetes mellitus (21,7%). As pessoas estavam em tratamento de HD por 46,2 meses em mÃdia. Mais da metade da amostra (50,9%) apresentava baixo grau de comorbidade. Apoio social do tipo Afetivo foi o melhor pontuado (mÃdia de pontuaÃÃo=87,7) e do tipo InteraÃÃo Social Positiva apresentou a pior pontuaÃÃo (mÃdia de pontuaÃÃo=73,5). As variÃveis sociodemogrÃficas que se associaram com o apoio social foram: idade, estado civil e classe socioeconÃmica, da seguinte forma: idosos apresentaram maior pontuaÃÃo referente à dimensÃo Material (91, 6 versus 80,5; p=0,005); casados perceberam maior apoio social referente Ãs dimensÃes Material e Emocional, respectivamente, 86,7 versus 76,8 (p=0,015) e 86,4 versus 76,0 (p=0,008); e as pessoas das classes socioeconÃmicas B e C pontuaram mais do que das classes D e E no que se refere à dimensÃo do apoio social Afetivo (90,2 versus 81,5; p=0,047). Entre as varÃveis clÃnicas estudadas, a Ãnica variÃvel que se associou com apoio social foi tempo de manutenÃÃo em HD, com menor tempo de hemodiÃlise sendo associado a melhor apoio material (86,8 versus 77,2; p=0,040). As seguintes pessoas em HD devem ser vistas como em risco de receberem menor apoio social: os mais jovens, os solteiros, os de classe socioeconÃmica mais baixa e aqueles mantidos em HD por mais de 36 meses. Propomos as seguintes estratÃgias de intervenÃÃo: medidas educacionais, busca por recursos materiais nas comunidades e fortalecimento da interaÃÃo dos pacientes. / Chronic kidney disease (CKD) requiring dialysis is associated with various stressors that negatively affect the dynamics of social relations. Social support received by people with CKD on dialysis directly influences the mortality and quality of life. In this context it is important to know the possible associations between social support offered to people with CKD on dialysis and sociodemographic and clinical variables. Our study aimed to verify the association of self-perceived social support with sociodemographic and clinical variables among people with CKD undergoing hemodialysis (HD). We included 161 patients with CKD undergoing HD from the only two existing dialysis centers in the north of the State of CearÃ. Patients under the age of 18 years and time on HD less than three months were excluded. We used The Medical Outcomes Study Social Support Survey for evaluation of social support perceived by the participants. This instrument consists of 19 items covering five dimensions of social support: Material (provision of material assistance), Affective (physical displays of affection), Emotional (emotional needs), Information (count on people to inform and guide) and Positive Social Interaction (count with people to relax). The score generated by the instrument ranges from 0 (worst possible social support) to 100 (best possible social support). The following sociodemographic data were obtained: gender, age, religion and marital status. The socioeconomic classification corresponded to the criteria Brazil according to the Brazilian Association of Market Research Institutes, which results in the classification of five social classes: A (highest level) to E (lowest level). The following clinical data were obtained: etiology of CKD, time on maintenance HD and degree of comorbidities, according to Khan Index which ranks three degrees of comorbidity: grade I (low risk), grade II (medium risk) and grade III (high risk). Scores for each dimension of self-perceived social support were compared according to the following sociodemographic variables: men vs. women; elderly (older than or equal to 60 years) vs. non-elderly (age less than 60 years); married vs. not married; catholic vs. non-catholic; socioeconomic classes B + C vs. D + E. Scores for each dimension of self-perceived social support were compared according to the following clinical variables: time on maintenance HD up to 36 months vs. longer than 36 months; diabetics vs. non-diabetics; and low risk of comorbidity vs. medium + high risks. Studentâs t test was used to infer the statistical significance of the comparisons. The p <0.05 was set to indicate statistical significance. The sample was formed by a majority of men (65.3%) with mean age of 50.3 years, with a greater concentration on socioeconomic classes C and D (91.3%) and a majority of catholics (79.5%). The main cause of CKD was hypertension (34.2%) followed by glomerulonephritis (25.2%) and diabetes mellitus (21.7%). People were treated by HD for 46.2 months on average. More than half the sample (50.9%) had low risk due to comorbidity. The Affective dimension of social support was the best scored (mean score=87.7 points) and the Positive Social Interaction was the worst score (mean score=73.5). The sociodemographic variables associated with social support were age, marital status, and socioeconomic status, as follows: elderly had higher scores for the dimension Material (91.6 vs. 80.5; p=0.005); married people perceived greater social support related to the dimensions Material and Emotional, respectively 86.7 versus 76.8 (p=0.015) and 86.4 versus 76.0 (p=0.008); and people from socioeconomic classes B and C scored more than the classes D and E in relation to the dimension Affective of social support (90.2 vs. 81.5; p=0.047). Among the clinical variables studied, the only variable associated with social support was time on HD, as follows: people with less time on HD perceived greater social support related to the dimension Material than people with more time on HD (86.8 vs. 77.2; p=0.040). The following persons in HD should be seen as at risk of receiving less social support: the younger, not married, from lower socioeconomic class and those on HD for more than 36 months. We propose the following strategies focused on people at risk of receiving less social support: educational interventions, search for material resources in the communities where people on HD live and strengthening the interaction of patients with family and friends.

nÃo hà / Baixa qualidade de vida e elevada prevalÃncia de depressÃo sÃo universalmente encontradas entre os pacientes com doenÃa renal crÃnica em hemodiÃlise. Na Ãltima dÃcada, os avanÃos tÃcnicos da terapia de diÃlise nÃo tÃm sido suficientes para melhorar a qualidade de vida ou diminuir a prevalÃncia de depressÃo. Muitas variÃveis associadas com mà qualidade de vida e sintomas depressivos nÃo sÃo modificÃveis, como gÃnero, idade e comorbidades. A relaÃÃo de espiritualidade e de bem-estar està bem documentada na literatura. Na Ãrea de Nefrologia, existem relatos de melhor qualidade de vida e menos depressÃo em pacientes de diÃlise com maior percepÃÃo de espiritualidade e religiosidade. No entanto, mais estudos sobre espiritualidade sÃo necessÃrios entre os pacientes em hemodiÃlise, especialmente porque, em certa medida, a espiritualidade pode ser modificada, e estratÃgias objetivando o engajamento de pacientes em discussÃes sobre suas preocupaÃÃes espirituais podem ser implementadas pela equipe de cuidados. Foi realizado um estudo observacional, composto por 161 pacientes com doenÃa renal terminal em hemodiÃlise, no Ãnico centro de diÃlise do norte do estado do CearÃ, nordeste do Brasil. A Espiritualidade foi avaliada pela Escala de Coping religioso-espiritual, a Religious Coping Activity Scales (RCOPE). A DepressÃo foi rastreada pela versÃo de 20 itens da Escala CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). A Qualidade de vida foi avaliada atravÃs da versÃo brasileira do questionÃrio Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36). Encontramos a taxa de depressÃo de 27,3%. Coping religioso positivo foi negativamente correlacionado com o escore de depressÃo (r =-0.200; p = 0,012), significando que quanto maior for o coping religioso positivo, mais baixo o escore de depressÃo tende a ser. AlÃm disso, o coping religioso positivo foi um fator de proteÃÃo independente para a depressÃo (ou = 0,132; IC 95% = 0.021-0.910; p = 0.039). Com relaÃÃo à qualidade de vida, o coping religioso positivo foi um preditor independente de melhores escores de qualidade de vida relacionadas com as seguintes dimensÃes: dor (b = 14.401; p = 0,048) e vitalidade (b = 12.580; p = 0,022). Por outro lado, o coping religioso negativo foi um preditor independente para pior escore na dimensÃo âaspectos sociaisâ da qualidade de vida (b =-21.158; p = 0,017). Nossos resultados acrescentam mais uma evidÃncia de que a espiritualidade à um potente mediador da qualidade de vida e depressÃo. ImplicaÃÃes clÃnicas para a equipe de cuidados sÃo: pacientes usando recursos religiosos devem ser incentivados, enquanto as intervenÃÃes psicoespirituais devem ser implementadas como alvo em combate à luta religiosa (coping religioso negativo) entre os pacientes em hemodiÃlise. / Low quality of life and high prevalence of depression are universally found among end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis. In the past decade, technical advances of dialysis therapy have not been sufficient to improve quality of life or decrease the prevalence of depression. Many variables associated with poor quality of life and depressive symptoms are not modifiable, like gender, age, and comorbidity. The relationship of spirituality and well-being is well documented in the literature. In the nephrology area, there are reports of better quality of life and less depression among dialysis patients with greater perception of spirituality and religiosity. Nevertheless, more studies on spirituality are necessary among hemodialysis patients, especially because to some extent spirituality can be modified, and strategies aiming at engaging patients in discussions about their spiritual concerns can be implemented by the care team. We conducted an observational study comprising 161 end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis in the only dialysis center in northern Cearà state, northeast Brazil. Spirituality was assessed by the Religious Coping Activity Scales (RCOPE). Depression was screened by the 20-item version of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Quality of life was evaluated through the Brazilian version of the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36). We found depression rate of 27.3%. Positive religious coping was negatively correlated with depression score (r=-0.200; p=0.012), meaning the more positive religious coping was, the lower the depression score tended to be. In addition, positive religious coping was an independent protective factor for depression (OR=0.132; CI 95%=0.021-0.910; p=0.039). Regarding quality of life, positive religious coping was able to independently predict better quality of life scores related to the following dimensions: bodily pain (b=14.401; p=0.048) and vitality (b=12.580; p=0.022). On the other hand, negative religious coping independently predicted worse score of the dimension social functioning (b=-21.158; p=0.017). Our results add further evidence that spirituality is a powerful mediator of quality of life and depression. Clinical implications for the care team are: patients using religious resources should be encouraged, while psycho-spiritual interventions should be tried targeting religious struggle (negative religious coping) among hemodialysis patients.

Introduction: Chronic renal patients suffer from heterogeneous disorders affecting structures and kidney function. Hemodialysis is the main type of replacement therapy and brings with important comorbidities. The weakness is present and requires a greater demand for health and social services, is defined as accumulated falls in various physiological symptoms, muscle weakness, low gait speed, exhaustion and inactivity, being classified into two levels, fragile and not fragile. Quality of life in these patients is reduced. Virtual reality can generate greater integration of patients during hemodialysis is a possibility of increasing the quality of life and improve the level of fragility of these subjects. Purpose: The practice of physical activity through intradialytic virtual reality in improving fragility levels and quality of life of patients undergoing hemodialysis. Methods: This is a clinical trial type II, controlled and randomized. The study was conducted with a control group (CG) and other interventions (GI), which were applied running speed tests (T10) and the questionnaire KDQOL in both the first and twelfth week. The GI participated in exercises through the virtual reality three (03) times a week, using the Nintendo Wii® and Wii Sports and Wii Fit games for twelve (12) weeks while the control group followed the usual procedures of the clinic not being subjected to any kind of physical activity. Statistical analysis: was initially tested the normal distribution of data through the Shapiro-Wilk test. The two groups were compared using the chi-square test for categorical variables and independent t-test for numerical variables. Comparisons of evolution within the same group were conducted by paired t-test. The level of significance was 5% (p <0.05) .To evaluate the weakness was used Fisher's exact test. For intra-group, we used the paired analysis of the fragility based on McNemar test and bivariate correlation to the weakness with the other variables. Results: The obtained GI significant reduction of weak patients 45.5% of subjects reaching 0%, while GC had a 10% increase after twelve (12) weeks. In relation to fragile components, there was significant improvement in physical capacity of the GI (p <0.05). With regard to quality of life, the GI obtained progressive success when related to the physical component of it. Baseline (p <0.05), in turn, showed no statistical difference in the emotional component. / Introdução:O doente renal crônico sofre com desordens heterogêneas que afetam estruturas e funções renais. A fragilidadeé definida como quedas acumuladas em vários sintomas fisiológicos como fraqueza muscular, baixa velocidade da marcha, exaustão e inatividade e está presente nos pacientes crônicos renais, requer uma maior demanda de serviços sociais e de saúde,sendo classificada em dois níveis, frágil e não frágil. A qualidade de vida está reduzida nesses pacientes. A atividade física através da realidade virtual pode gerar maior integração social dos pacientes com a atividade física durante a hemodiálise, possibilita o aumentoda qualidade de vida e melhora o nível de fragilidade desses sujeitos por se tratar de um meio lúdico de tratamento e motivacional. Objetivo:Avaliar os efeitos do exercício físico baseadana realidade virtual em pacientes com insuficiência renal crônica intradialítico na fragilidade e qualidade de vida.Métodos:É um ensaio clínico do tipo II, controlado e randomizado.Oestudo foi realizado com um grupocontrole (GC) e outrointervenção (GI), em que foram aplicados os testes de velocidade de marcha (T10) e o questionário KidneyDiseaseQualityOfLife-ShortFormem ambos, na primeira e na décima segunda semanas. O GI participou de exercícios através da realidade virtual três vezes por semana, utilizando o Nintendo Wii® e os jogos Wii Sports e Wii Fit durante 12 semanas enquanto que o grupo controle seguiu os procedimentos habituais da clínica colocado na bomba de infusão renal, não sendo submetidos a nenhum tipo de atividade física. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade Federal de Sergipe com o número de protocolo CAAE: 13103213.1.0000.5546. Análise estatística: O teste qui-quadrado para as variáveis categóricas e Teste de comparação:t-student (independente ou pareado) para as variáveis numéricas. O nível de significância considerado p<0,05.Resultados:OGI apresentou diminuição significativa dafragilidade de 45,5% dos sujeitos chegando a 0%, enquanto que o GC teve um aumento de 10% após 12 semanas. Em relação aos componentes de fragilidade, houve melhora significativa da capacidade físicadoGI (p<0,05) quando comparado a seu estado basal. E no que diz respeitoà qualidade de vida, o GI obteve êxito progressivo quando relacionado ao componente físico (p<0,05) o mesmo não aconteceu quando relacionado ao componente emocional (p>0,05).Conclusão: A atividade física através da realidade virtual em pacientes que estão submetidos à hemodiálise melhora o nível de fragilidade, o perfil da capacidade funcional, bem como possibilita melhora da qualidade de vida quando relacionada aos aspectos físicos desses pacientes renais.

The evolution in physical and emotional impairment that accompanies chronic kidney disease directly affects quality of life (QoL). One way to recover biopsychosocial conditions is through physical exercise. Although this approach is still not very routine in dialysis clinics, physical training is capable of improving QoL. Incentive tools such as virtual reality (VR) facilitate engagement through the playfulness of proposed activities. Thus, the objective of this study was to evaluate the effects physical training combined with VR on the functional capacity and QoL of patients in hemodialysis. Methods Randomized experimental study for control and intervention groups in which intradialytic training was combined with RV three times a week. The results were oriented at baseline and after 12 weeks. Functional capacity tests include walking speed (T10), Timed up and go (TUG) and Duke activity status index (DASI). To evaluate a QoL was used KDQOL-SFTM1.3 and to investigate depressive symptoms, the Center for Epidemiological Scale - Depression. An analysis of variance of repeated measures was used to evaluate how the rest of the groups in our main results and the level of significance of 5%. Results The exercise improved functional capacity (TUG_ p = 0.002, DASI _p <0.001) and QV in the physical and specific domains (physical function p = 0.047, physical performance p = 0.021, PCS p <0.001, renal disease effect, p = 0.013). There was no influence on depressive symptoms (p = 0.154). Conclusion Physical training combined with virtual reality with the capacity to improve functional capacity and some quality of life domains of hemodialysis patients. / A evolução no comprometimento físico e emocional que acompanha a doença renal crônica afeta diretamente a qualidade de vida (QV). Uma forma de recuperar as condições biopsicossociais é através da prática de exercícios físicos. Embora esta abordagem ainda seja pouco rotineira nas clínicas de diálise, o treinamento físico é capaz de propiciar melhoras na QV. Ferramentas de incentivo como a realidade virtual (RV) facilitam o engajamento pela ludicidade das atividades propostas. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do treinamento físico combinado com RV sobre a capacidade funcional e QV de pacientes em hemodiálise. Métodos Estudo experimental randomizado para grupos controle e intervenção no qual realizou-se treinamento físico intradialítico combinado com RV três vezes por semana. Os resultados foram avaliados no início e após 12 semanas. Os testes de capacidade funcional incluíram a velocidade de caminhada (T10), Timed up and go (TUG) e o Dduke activity status index (DASI). Para avaliar a QV foi utilizado KDQOL-SFTM1.3 e para investigar os sintomas depressivos, o Center for Epidemiological Scale - Depression. Utilizou-se análise de variância de medidas repetidas para avaliar as diferenças entre os grupos nos principais resultados com nível de significância de 5%. Resultado O treinamento físico combinado com RV melhorou a capacidade funcional (TUG_ p = 0,002, DASI _p <0,001) e QV nos domínios físicos e específicos (função física p = 0,047, desempenho físico p = 0,021, PCS p <0,001; efeito da doença renal, p = 0,013) . Não houve influência sobre os sintomas depressivos (p = 0,1554). Conclusão O treinamento físico combinado com a realidade virtual foi capaz de melhorar a capacidade funcional e alguns domínios de qualidade de vida de pacientes em hemodiálise. / Aracaju

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-23T13:43:48Z No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: Favor confirmar se neste título as palavras estão separadas por hifen mesmo: "ser-portador-de-doença-renal-crônica-na-vivência-da-espera- de-um-novo-rim:" on 2016-02-26T14:48:28Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-26T14:59:40Z No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: Favor verificar se realmente tem hifen: ser-portador-de-doença-renal-crônica-na-vivência-da-espera- de-um-novo-rim on 2016-06-02T14:16:23Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-02T14:19:17Z No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-02T15:15:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: Somente primeira letra da palavra chave deve ser maiúscula, a não ser que seja nome próprio on 2016-07-02T13:09:06Z (GMT) / Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-04T10:36:08Z No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:18:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:19:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:19:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelirezendeferreira.pdf: 1814751 bytes, checksum: 52572d038b64c725c51f892292b5f688 (MD5) Previous issue date: 2014-05-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivou-se compreender os sentidos da pessoa na vivência da lista de espera para o transplante renal. Utilizou-se a abordagem qualitativa, buscando as facetas que o ser-aí apresenta na realidade vivida, visando à compreensão diferenciada sobre o objeto estudado por meio da luz da fenomenologia de Martin Heidegger. Foram participantes 14 pessoas cadastradas na lista de espera do transplante renal de uma clínica de terapia renal substitutiva no interior do Estado de Minas Gerais. A entrevista fenomenológica foi desenvolvida de outubro de 2012 a abril de 2013, utilizando-se como questões norteadoras: Como você vivencia a espera do transplante renal; Como você se sentiu ao precisar de um transplante renal; Que significa para você pertencer a uma lista de espera; Como você se vê diante desta lista. A análise compreensiva desvelou as seguintes unidades de significação: Relatou as complicações do seu estado de saúde que levou a descoberta da doença renal crônica; Conversam sobre seus sentimentos com o tratamento hemodialítico; Refletir sobre a sua condição de estar na lista de espera; Conviver com a in-certeza de ser chamado na lista de espera; Enfrentar o impasse da expectativa da impossibilidade do transplante renal permanecendo na lista de espera. Dos significados encontrados na compreensão vaga e mediana buscou-se o fio condutor para o conceito do ser em direção a análise interpretativa. A hermenêutica desvelou modos de ser da cotidianidade como o falatório, a curiosidade e a ambiguidade, bem como a angústia imprópria revelando os modos do temor. Mas, encontra-se em alguns momentos a angústia própria levando a autenticidade. Também, o ser-hemodialítico-na-lista-de-espera-parao- transplante-renal se mostrou como ser-com familiares e a equipe de saúde. Considera-se que o estudo contempla a subjetividade de pessoas em tratamento hemodialítico que se encontrou ao estar na lista de espera para o transplante renal, na tentativa de compreender comportamentos e atitudes vivenciadas no contexto da saúde/doença e no período indeterminado de espera para o transplante renal de forma que a partir deste aprofundamento seja possível promover alicerces e subsídios para a atuação da enfermagem. Ao compreender estas pessoas como ser-com e ao desenvolver o cuidado autentico o enfermeiro pode ajudá-los no seu estado de saúde/doença e seus aspectos subjetivos, abrindo a possibilidade da melhoria da atuação do enfermeiro com abordagens teóricas e filosóficas que podem dar suporte para o cuidado desenvolvido pela interação enfermeiro e ser-cuidado. / This study aimed to understand the directions of the person in the experience of the waiting list for renal transplantation. As a method of research, a qualitative approach was used, seeking facets that being-there has actually lived, aimed at understanding the different studied by the light of the phenomenology of Martin Heidegger object. The subjects were 14 people registered on the waiting list of kidney transplantation. The setting was a clinical renal replacement therapy in the State of Minas Gerais. The phenomenological interview was developed from october 2012 to april 2013 and we use as guiding questions: How do you experience waiting for kidney transplantation; How did you feel the need of a kidney transplant; What means to you belongs the waiting list; How do you see yourself on this list? The comprehensive analysis has unveiled the following signification units: Reported complications of his health which led to the discovery of chronic kidney disease; Talk about your feelings with hemodialysis; Reflect on their state of being on the waiting list; Living with sure to be called on the waiting list; Facing the prospect of impasse from the impossibility of remaining in renal transplant waiting list.From the meanings found in vague understanding and median searching the thread for the concept of being toward the interpretive analysis. The hermeneutic modes of being has unveiled as the chatter of daily life, curiosity and ambiguity, as well as improper distress revealing modes of fear. However, there is the very moments in distress carrying authenticity. Also, be-hemodialysis-in-waiting-listfor- kidney-transplant proved to be with family and the healthcare team. It is considered that the present study focuses the subjectivity of people on hemodialysis who met while being on the waiting list for renal transplantation in an attempt to understand behaviors and attitudes experienced in the context of health / illness and indeterminate waiting period for kidney transplant in a way that starting this deepening is possible to promote foundations and grants for nursing activities.By understanding these people as being-with and develop authentic care nurses can help them in their state of health/illness and subjective aspects, opening the possibility of improving the performance of nurses with theoretical and philosophical approaches that can support for care developed by nurses interact and be careful.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao mestrado Inaiana.pdf: 694915 bytes, checksum: f5f86a8a70871e6cea96a639bfadd0e2 (MD5) Previous issue date: 2010-03-02 / Introduction: the knowledge of food intake and consumption habits of hemodialysis patients is essential to conduct nutritional guidance, promotion and maintenance of an adequate nutritional status. Objective: to search the consumption and eating habits of patients on chronic hemodialysis. Methodology: prospective cohort study conducted at Clinical Hospital, Federal University of Goiás, with 30 patients over 18 years old on chronic hemodialysis. Individuals were followed for one year, which have been carry out four 24-hour recalls, 8 food records and one food frequency intake questionnaire. Results: Group mean of 43.6 ± 14.3 years of age, 5.4 ± 3.5 years of schooling and per capita income Reais R$ 273.7 ± 172.6. There was significant difference in consumption between the days on dialysis and without dialysis. Mean consumption on dialysis day s was 1723.2 ± 351.9 kcal/day, 30.3 ± 8.8 kcal/kg, 1.2 ± 0.3 g/protein/kg, 49.2 ± 4.1% carbohydrate, 34.4 ± 3.7% lipid; 357.4 ± 123.6 mg calcium, 5.9 ± 1.3 mg iron, 688.2 ± 146.7 mg phosphorus and 1421.3 ± 286.0 mg potassium. In the days without dialysis mean consumption was 1469.4 ± 382.4 kcal/day, 25.5 ± 8.0 kcal/kg, 0.9 ± 0.2 g/protein/kg, 46.6 ± 5,5% carbohydrate, 38.9 ± 4.2% lipid; 213.2 ± 99.8 mg calcium, 6.6 ± 9.9 mg iron, 524.5 ± 175.7 mg phosphorus and 1135.6 ± 372.2 mg potassium. Over the weekend consumption, mean consumption did not change significantly through the day without hemodialysis and was lower for all nutrients except for total fat, compared to the days of dialysis. Approximately 63% of patients reported increased of appetite and made more meals on hemodialysis days. The late night snack and collation were the meals frequently omitted. The habit of eating between meals was observed in 73.3% of patients and 40% of the patients repeated food used at lunch on the menu at dinner time. The foods most commonly consumed were milk, beans, cooked meat, rice, French bread, spaghetti, pudding, banana, lettuce, tomato, margarine and soybean oil. Conclusion: the average consumption of calories and most nutrients was at odds with the recommendations of the National Kidney Foundation for patients on hemodialysis, difference in consumption between days with and without hemodialysis was observed. The provision of meals by the institution and the increased of appetite on hemodialysis days were identified as possible factors related to biggest consumption observed in these days. Patients reported eating less suitable for the promotion and maintenance of a satisfactory nutritional status, indicating the need for a work entitled continued 'food education in the hemodialysis unit. / Introdução: o conhecimento do consumo e hábitos alimentares de pacientes em hemodiálise é fundamental para a orientação da conduta nutricional, promoção e manutenção de um estado nutricional adequado. Objetivo: analisar o consumo e hábitos alimentares de pacientes em hemodiálise crônica. Metodologia: estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, com 30 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise crônica. Os indivíduos foram acompanhados pelo período de um ano, no qual se realizaram quatro recordatórios de 24 horas, oito registros alimentares e um questionário de frequência de consumo alimentar. Resultados: grupo com média de 43,6±14,3 anos de idade, 5,4±3,5 anos de escolaridade e renda per capita de R$ 273,7±172,6. Houve diferença significativa no consumo entre os dias com e sem o procedimento dialítico. A média de consumo nos dias de diálise foi 1723,2±351,9 kcal/dia; 30,3±8,8 kcal/kg; 1,2±0,3 g/proteína/kg; 49,2±4,1% de carboidrato; 34,4±3,7% de lipídio; 357,4±123,6 mg de cálcio; 5,9±1,3 mg de ferro; 688,2±146,7 mg de fósforo e 1421,3±286,0 mg de potássio. Nos dias sem diálise o consumo foi 1469,4±382,4 kcal/dia; 25,5±8,0 kcal/kg; 0,9±0,2 g/proteína/kg; 46,6±5,5% de carboidrato; 38,9±4,2% de lipídio; 213,2±99,8 mg de cálcio; 6,6±9,9 mg de ferro; 524,5±175,7 mg de fósforo e 1135,6±372,2 mg de potássio. No final de semana, a média de consumo não demonstrou diferença significativa com os dias sem hemodiálise e foi inferior para todos os nutrientes, exceto lipídio, quando comparado aos dias de diálise. Cerca de 63% dos pacientes referiram aumento do apetite e faziam maior número de refeições no dia da hemodiálise. O lanche noturno e a colação foram as refeições mais omitidas. O hábito de beliscar entre as refeições foi observado em 73,3% e 40% do grupo repetia alimentos utilizados no almoço, no cardápio do jantar. Os alimentos consumidos mais frequentemente foram leite, feijão, carne cozida, arroz, pão francês, macarrão, pão doce, banana maçã, alface, tomate, margarina e óleo de soja. Observou-se consumo reduzido de alimentos proteicos, frutas, hortaliças, carboidratos complexos e fibras, e elevada ingestão de café e óleo. Conclusão: o consumo médio de calorias e da maioria dos nutrientes estava em desacordo com as recomendações do National Kidney Foundation para pacientes em hemodiálise, havendo diferença no consumo entre os dias com e sem diálise. A oferta de refeições pela instituição e o maior apetite no dia da hemodiálise foram identificados como possíveis fatores relacionados ao maior consumo observado nestes dias. Os pacientes apresentaram hábitos alimentares pouco adequados para a promoção e manutenção de um estado nutricional satisfatório, indicando a necessidade de se intituir um trabalho de educação alimentar continuada nesta unidade de hemodiálise.

Introdução: O advento da Doença Renal Crônica na vida do paciente e das famílias constitui evento gerador de grande impacto, requerendo diversas formas de enfrentamento e desenvolvimento de mecanismos adaptativos. Objetivo: Compreender como se expressa a resiliência nos pacientes renais crônicos e suas famílias. Método: Estudo qualitativo, conduzido pelo referencial teórico do Interacionismo Simbólico e da Pesquisa Narrativa como referencial metodológico. Teve como cenário o Estado do Amapá, localizado no extremo Norte do Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 15 pacientes que vivenciam a experiência da terapia hemodialítica e 16 familiares destes. Resultados: A análise temática das narrativas resultou na identificação de cinco temas: A VIDA ANTES DA DOENÇA, A VIDA INVADIDA PELA DOENÇA, A VIDA TOMANDO OUTRA DIREÇÃO, A VIDA COM UM NOVO SENTIDO e A HEMODIÁLISE COMO SUSTENTÁCULO DA VIDA. Os temas revelaram o impacto ocasionado nas vidas dos pacientes e de suas famílias decorrentes da doença renal crônica e da necessidade da hemodiálise, a capacidade de enfrentamento e superação das adversidades e a determinação em transformar a experiência de sofrimento em oportunidade para crescimento e fortalecimento. Considerações finais: Este estudo ressalta a doença renal crônica como uma situação de grande adversidade para o paciente e a família, destacando aspectos que podem ser observados e fomentados nas intervenções de enfermagem, com vistas ao fortalecimento da resiliência familiar como mecanismo profícuo de enfrentamento das situações de adversidade ocasionadas pela doença. Estratégias de superação e adaptação devem ser promovidas pela enfermagem, em prol de encorajar as famílias a identificarem e buscarem recursos internos e externos em direção à recuperação e crescimento face à doença. / Introduction: The advent of Chronic Kidney Disease strongly impacts patients lives and those of their families, requiring different ways of coping and developing adaptive mechanisms. Objectives: To understand how chronic renal patients and their families resilience is expressed. Method: Qualitative study, conducted through the theoretical framework of Symbolic Interactionism and Narrative Research as methodological approach. The study was set in the State of Amapá, located in the extreme north of Brazil. Fifteen patients who undergo hemodialysis and 16 members of their families participated in semi-structured interviews. Results: Thematic analysis of the narratives resulted in the identification of five themes: LIFE BEFORE THE DISEASE, LIFE TAKEN OVER BY THE DISEASE, LIFE TAKING A DIFFERENT PATH, LIFE WITH A NEW MEANING and HEMODIALYSIS AS SUSTAINER OF LIFE. The themes revealed the impact caused by the chronic kidney disease and the need for hemodialysis in the lives of patients and that of their families, the ability to cope and overcome adversities and the determination to transform the painful experience into an opportunity for growth and strengthening. Final Considerations: This study focus on chronic kidney disease as a major adversity for patients and their families, highlighting aspects that may be observed and promoted in nursing interventions, aiming at strengthening family resilience as a meaningful coping mechanism for the adverse situations brought about by the disease. Overcoming and adaptation strategies should be promoted by the nursing team to encourage families to identify and pursue internal and external resources for recovery and for growth when dealing with the disease.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) favorece o desenvolvimento de inúmeras complicações entre elas a amiloidose. Nos ombros os depósitos de amilóide desencadeiam reações inflamatórias e dor intensa o que compromete a qualidade de vida dos pacientes acometidos. As propostas terapêuticas para o tratamento dessa complicação são escassas. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea (do inglês, TENS) no tratamento da dor e capacidade funcional do ombro e dos fatores relacionados à qualidade de vida em pacientes com DRC. MÉTODOS: Trinta pacientes foram avaliados 5 vezes num período de 6 semanas. Na 1ª semana, o aparelho foi programado para não transmitir a corrente elétrica (placebo) e nas 5 semanas subseqüentes, utilizamos corrente de baixa frequência (10Hz, 150 µs, 2xdia, 40 minutos). A dor (escala visual analógica), a funcionalidade do ombro (Escore de Constant e Escala da UCLA) e os fatores relacionados à qualidade de vida (SF-36) foram avaliados. RESULTADOS: Nossos resultados mostram que o tratamento com a TENS reduziu significativamente a dor (p<0,05), melhorou a funcionalidade do ombro (tanto pelo Escore de Constant quanto Escala da UCLA; p<0,05) já na primeira semana e estes benefícios permaneceram até o final do tratamento (5 semanas) quando comparado com o período placebo. Os domínios capacidade funcional, dor, vitalidade e aspectos sociais apresentam uma melhora após 5 semanas de tratamento quando comparado com o período placebo (p<0,05). Foi verificado ainda que este efeito foi observado mesmo com a redução da quantidade de medicação analgésica. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram que a TENS de baixa frequência reduz a dor e melhora a funcionalidade do ombro e os fatores relacionados à qualidade de vida de pacientes com DRC. / INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) favors the development of numerous complications such as amyloidosis. In the shoulders, amyloid deposits promote inflammatory reactions and severe pain, which compromises the quality of life of patients with this disease. There are few therapeutic options for the treatment of this complication. OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in the treatment of pain and in shoulder functional capacity, as well as factors related to the quality of life in patients with CKD. METHODS: Thirty patients were evaluated 5 times over a period of 6 weeks. At week 1, the equipment was programmed to not transmit the electrical current (placebo) and in the 5 subsequent weeks we used low frequency current (10Hz, 150 µs, twice a day, 40 minutes). Pain (visual analog scale), shoulder functional capacity (Constant score and UCLA Shoulder Rating Scale) and factors related to the quality of life (SF-36) were evaluated. RESULTS: Our results show that the treatment with TENS significantly reduced pain (p<0.05), improved shoulder functional capacity (using both Constant score and UCLA Shoulder Rating Scale; p<0.05) at week 1 and these benefits remained until the end of the treatment (5 weeks) when compared with the placebo period. The domains of functional capacity, pain, vitality and social functioning present improvement after 5 weeks of treatment when compared with the placebo period (p<0.05). It was also found that this effect was observed even after the administration of analgesics was reduced. CONCLUSION: Our results show that low frequency TENS reduces pain and improves shoulder functional capacity and factors related to the quality of life of patients with CKD.

Introdução: O índice de pressão tornozelo-braquial (ITB) é definido como a relação da maior pressão arterial sistólica nos membros inferiores sobre a maior pressão arterial sistólica nos membros superiores. O ITB, quando alterado, seja baixo ou alto, é capaz de marcar pacientes em hemodiálise (HD) com maior risco de mortalidade. Porém, alterações agudas deste índice na HD são pouco estudadas. Acreditamos que uma maior variabilidade do ITB possa refletir alterações funcionais dos vasos ou do sistema nervoso autônomo. Uma maior concentração de cálcio no dialisato, poderia levar a um maior estímulo simpático e influenciar o comportamento das variações agudas do ITB. O objetivo central do presente estudo foi analisar o comportamento do ITB pré vs. pós-diálise, tanto de forma absoluta quanto categórica (aumentar vs. baixar), em uma população de pacientes incidentes em HD, comparando uso de dialisato com concentrações de cálcio (Ca) 3,5 e 2,5 mEq/l. Métodos: Este foi um estudo prospectivo em que os pacientes foram estudados na HD do meio da semana, em duas semanas consecutivas, com banho na concentração de Ca de 3,5 e 2,5 mEq/l. Dados clínicos, demográficos, bioquímicos, além do ITB pré e pós HD, análise de fluidos corporais (por bioimpedância) e análise do sistema nervoso autônomo através de variabilidade de frequência cardíaca (obtida com Finometer®) foram obtidos. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, com idade média de 47 ± 16 anos hipertensos na totalidade, 10% diabéticos. Anemia, hipocalcemia e altos níveis de fração N-terminal de peptídeo natriurético cerebral foram observados. A maior parte dos pacientes apresentaram pré diálise um ITB normal (entre 0,9 e 1,3), enquanto ITB alto ( > 1,3) foi encontrado em 16,7 a 23,3% e ITB baixo ( < 0,9) em 3,3 a 13,4% dos casos, dependendo da fase do estudo (Ca 3,5 ou 2,5 mEq/l). Não houve diferença na média do ITB pré vs. pós HD tanto com Ca 3,5 quanto com Ca 2,5 mEq/l (p=0,888 e p=0,712, respectivamente). Não encontramos diferença entre o número de pacientes que aumentou e diminuiu o ITB com as duas concentrações de Ca (p=0,889). Um aumento da relação baixa frequência/alta frequência, que indica maior estímulo simpático, foi mais frequente com o uso de Ca 3,5 mEq/l (p=0,026). Pacientes que aumentaram esta relação tiveram 4,5 vezes maior risco de apresentarem queda do ITB (p=0,031) com o Ca 3,5 mEq/l. A avaliação vascular através da velocidade de onda de pulso não se correlacionou com variações intra-dialíticas do ITB. Conclusão: Apesar de concentrações maiores de Ca no dialisato estarem associadas a uma melhor estabilidade hemodinâmica durante a HD, isto possivelmente ocorre em decorrência da hiperatividade simpática, que pode levar a consequências deletérias a longo prazo. A atividade simpática com o uso de Ca 3,5 mEq/l se associou com queda do ITB de pré para pós HD. Se este comportamento agudo do ITB pode trazer consequências a longo prazo ainda não sabemos e novos estudos serão necessários / Introduction: The ankle-brachial index (ABI) is defined as the ratio of the higher systolic blood pressure in the lower limbs and the higher systolic blood pressure in the upper limbs. Both low and high ABI can predict mortality among patients on hemodialysis (HD). However, little is known about acute changes in this index during HD. We believe that greater variability of ABI may reflect functional changes of vessels or changes in the autonomic nervous system. A higher dialysate calcium concentration could lead to an increase of sympathetic activity and influence the behaviour of acute variations of the ABI. The aim of this study was to analyze the ABI pre- vs. post-dialysis, both as continuous and categorized (increased vs. decreased) variable, in a population of incident hemodialysis patients, comparing the use of dialysate calcium (Ca) concentration of 3.5 and 2.5 mEq/L. Methods: this was a prospective study, in which patients were studied in the midweek HD session, in two consecutive weeks, with Ca 3.5 and 2.5 mEq/l. Clinical, demographic, biochemical, and also pre and post HD ITB, fluid volume analysis (by bioimpedance) and analysis of the autonomic nervous system (by heart rate variability obtained with Finometer®) were evaluated. Results: 30 patients were studied, mean age 47 ± 16 years, all hypertensive, and 10% diabetics. Anemia, hypocalcemia and high levels of N-terminal brain natriuretic peptide were observed. Most patients had a normal pre dialysis ABI (0.9 to 1.3), while ABI high ( > 1.3) was found in 16.7 to 23.3% and low (<0.9) in 3.3 to 13.4% of cases, depending on the study phase (Ca 3.5 or 2.5 mEq/l). There was no difference in ABI average pre vs. post HD with Ca 3.5 and Ca 2.5 mEq/L (p = 0.888 and p = 0.712, respectively). We found no difference between the percentage of patients in which ABI has increased or decreased (p = 0.889). An increase in the ratio low frequency/high frequency, indicating a higher sympathetic stimulation, was more frequent with the use of Ca 3.5 mEq/l (p = 0.026). Patients that have increased this ratio had 4.5 times higher risk of presenting fall in ABI during HD with the Ca 3.5 mEq/l (p = 0.031). The vascular assessment by pulse wave velocity had no correlation with intra-dialysis variations of ABI. Conclusion: Although higher concentrations of Ca in the dialysate are associated with better hemodynamic stability during HD, this happens possibly due to the sympathetic hyperactivity, which can have deleterious long-term consequences. Sympathetic activity with the use of Ca 3.5 mEq/l seems to be associated with fall of the ITB during HD. If this acute behaviour of ABI can lead to long-term consequences is still unknown and deserve further studies

Introdução: A integridade do Sistema Venoso Central é uma condição fundamental para criar ou manter um acesso vascular eficiente para hemodiálise. A cateterização da veia subclávia é a principal responsável pelo desenvolvimento de obstruções nesses vasos. Porém, é preciso reavaliar a distribuição dessas lesões na atual época de priorização da cateterização da veia jugular interna. Objetivo: Avaliar a distribuição anatômica das obstruções no Sistema Venoso Central dos pacientes em hemodiálise com sinais clínicos de hipertensão venosa. Método e Material: foi realizado um estudo prospectivo de casos consecutivos no HC-FMUSP com duração de 2 anos. A amostra foi composta de 30 pacientes que estavam apresentando sinais clínicos de hipertensão venosa no membro superior portador de uma fístula arteriovenosa. Todos os doentes incluídos foram submetidos a uma angiografia do membro superior através da fístula como método diagnóstico. Coleta de dados e Procedimentos: antes da fistulografia, os pacientes encaminhados ao ambulatório de Nefrologia do HC-FMUSP foram submetidos a uma avaliação clínica com preenchimento de um questionário padronizado, aqueles que preencherão os critérios da pesquisa foram agendados para a realização do exame. Após o diagnostico as lesões foram classificadas conforme o tipo e localização. Análise Estatística: os dados foram expressos em proporção, média ou mediana e valores mínimos e máximos conforme apropriado. As variáveis foram apresentadas descritivamente em tabelas contendo freqüências absolutas (n) e relativas (%). As diferenças entre grupos foram testadas inicialmente com uso de análise univariada, com aplicação do teste t de Student ou do teste de Mann- Whitney. Resultados: nos 30 doentes avaliados foram diagnosticadas ao todo 30 lesões, sendo 20 na veia braquiocefálica, 9 na veia subclávia e 1 na veia cava superior. 70% dessas lesões estavam localizadas em veias intratorácicas. O tipo de lesão mais freqüente foi a oclusão, presente em 70% dos casos. 33% dos pacientes que desenvolveram lesões no Sistema Venoso Central tiveram antecedente de cateterização somente da veia jugular interna. Conclusão: Atualmente, no diagnostico das lesões obstrutivas do Sistema Venoso Central nos pacientes em hemodiálise é importante utilizar métodos diagnósticos que possam informar com precisão as condições dos vasos de localização intratorácica. / Introduction: Central Venous System integrity is a fundamental condition in order to create or maintain an efficient vascular access for dialysis. Subclavian vein catheterization is the foremost condition responsible for these vessels\' obstructions development. However, it is necessary to reappraise these wounds distribution as the current priorization is for catheterization of internal jugular vein. Objective: To evaluate anatomical obstructions distribution in the Central Venous System of patients under dialysis who present clinical signs of venous hypertension. Method and material: A prospective study of consecutive cases was carried out at HCFMUSP within a two years period. The sample was composed by 30 patients who showed up clinical signs of venous hypertension and were bearers of an artery-venous fistula in the upper member. All included patients were submitted to an angiography of the upper member through the fistula as a diagnosis approach. Fact-gathering and procedures: Prior to fistulography, patients were directed to the Nephrology outpatient clinic at HC-FMUSP and were submitted to a clinical evaluation, and filled in a pattern questionnaire. Those who fulfilled the research criteria were scheduled for the exam achievement. After diagnosed, all lesions were classified according to category and location. Statistical analysis: Facts were expressed in proportion, medium or average and minimum and maximum values according appropriate needs. Variables were presented descriptively in absolute tables containing frequencies (n) and relative values (%). Differences amid groups were initially quizzed using univariate analysis, with application of test t of Student or test of Mann-Whitney. Results: Among 30 evaluated patients a total 30 wounds were diagnosed, being 20 in brachiocephalic vein, 9 in subclavian vein and 1 in superior cava vein. 70% of these wounds were located within intratoracic veins. The most frequent lesion category was occlusion present in 70% of the cases. 33% of the patients who developed wounds in the Central Venous System had antecedent of catheterization only at internal jugular vein. Conclusion: Nowadays, in order to diagnose obstructive lesions within Central Venous System among patients on dialysis it is important to use diagnoses approaches which can accurately inform the conditions of intratoracic vessels location.