Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-03T12:16:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_FatoresPrognosticosLetalidade.pdf: 2885186 bytes, checksum: f46bd40e29a78e2f607159a654c657a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-03T12:58:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_FatoresPrognosticosLetalidade.pdf: 2885186 bytes, checksum: f46bd40e29a78e2f607159a654c657a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T12:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_FatoresPrognosticosLetalidade.pdf: 2885186 bytes, checksum: f46bd40e29a78e2f607159a654c657a4 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: A criptococose é uma infecção fúngica sistêmica que frequentemente acomete adultos, especialmente os indivíduos portadores de alterações na imunidade celular. A Região Norte do Brasil é considerada área endêmica para a doença e apresenta uma maior prevalência da criptococose em crianças e adolescentes, dados que divergem de outras regiões do mundo, onde a criptococose é descrita como doença rara em pediatria. Objetivo: Descrever o perfil clínico, epidemiológico, radiológico e laboratorial das crianças e adolescentes com meningoencefalite criptocócica e avaliar quais as circunstâncias que afetam a evolução desses pacientes e aumentam as taxas de mortalidade da doença. Materiais e Métodos: Foi realizada um estudo longitudinal de coorte retrospectiva, através de revisão de prontuários, em que foram avaliados os fatores prognósticos de 62 pacientes com menos de 16 anos de idade, com diagnóstico de meningoencefalite criptocócica, admitidas no Hospital Universitário João de Barros Barreto, referência para pacientes com doenças infecciosas em Belém-PA, no período de 1999-2013. Resultados: A idade variou de 4 a 15 anos. A média de idade foi de 10 anos e 66% eram do sexo masculino. A distribuição dos casos conforme as microrregiões do Estado do Pará apresentou a seguinte classificação: Cametá (n=18; 29%), Guamá (n=8; 12,9%), Belém (n=8; 12,9%), Tomé-Açu (n=7; 11,3%), Bragantina (n=6; 9,7%), Castanhal (n=4; 6,5%) e outros (n=11; 17,7%). A apresentação clínica predominante foi a forma subaguda, descrito em 50% dos casos. As manifestações clínicas mais frequentes foram: cefaléia (n=61; 98,4%), febre (n=57; 91,9%) e vômito (n=55; 88,7%). A tomografia computadorizada do crânio foi realizada em 54 pacientes, e foram identificadas anormalidades em 43 (79,6%) crianças. A hidrocefalia foi descrita em 27 casos. O Cryptococcus gattii foi o principal agente envolvido (n=35; 71,4%). No total, (n=57; 91,9%) dos pacientes foram tratados com anfotericina B em monoterapia durante a fase de indução. Conclusões: Taxa de letalidade de 19,3%. A presença de convulsão foi um fator prognóstico de letalidade. No Estado do Pará, onde a criptococose por Cryptococcus gattii é endêmica, a doença em crianças é relativamente frequente. No entanto, os estudos nesta população são ainda escassos e não há diretrizes próprias para manejo dos casos. Novos estudos são necessários para melhorar o atendimento de crianças com meningite criptocócica. / Introduction: Cryptococcosis is a systemic fungal infection that often affects adults, especially those who have an alteration in their cellular immunity. Its frequency in children is low. Objective: to describe the clinical, epidemiological, radiological and laboratorial profile of children with meningitis cryptococcal, and to evaluate what are the circumstances that affect the evolution of these patients and increase the fatality rates of the disease. Materials and methods: we performed a retrospective review of medical records in which we evaluated the prognostic factors of 62 children less than 16 years old, diagnosed with cryptococcal meningoencephalitis, admitted in the at João de Barros Barreto Hospital, reference for patients with infectious diseases in Belém-PA, from 1999-2013. Results: Ages ranged from less than 4 to 15 years. The average age was 10 and 66% were male. The Para state microregions, presented by order of decreasing frequency, showed: Cametá (29%), Guamá (12,9%), Belém (12,9%), Tomé-Açu (11,3%), Bragantina (9,7%) and others (39%). The predominant clinical presentation was the subacute form, represented by 50% of the cases. The most frequent clinical manifestations were headache (98,4%), fever (91,9%) and vomiting (88,7%). A skull tomography was performed in 54 patients, and abnormalities were reported in 43 (79,6%). Hydrocephalus was described in 27 cases. Cryptococcus gattii was the main agent involved, identified in 35 children (71,4%). In total, 91,9% of the patients were treated with amphotecicin B (AmB) alone. Conclusions: Rate of lethality from 19,3%; Seizure was a prognostic factor of lethality. In the State of Pará, where cryptococcosis by Cryptococcus gattii is endemic, the disease in children is relatively frequent. However, studies in this population are still scarce and there are no own management guides. New studies are needed to improve the management of children by this fungal infection.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-29T14:05:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ApoptoseCelulasInflamatorias.pdf: 1093559 bytes, checksum: 945f4a6be9349003f7850a8d6619b449 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-06T16:27:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ApoptoseCelulasInflamatorias.pdf: 1093559 bytes, checksum: 945f4a6be9349003f7850a8d6619b449 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-06T16:27:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ApoptoseCelulasInflamatorias.pdf: 1093559 bytes, checksum: 945f4a6be9349003f7850a8d6619b449 (MD5) Previous issue date: 2008 / A hanseníase é uma doença crônica infecto-contagiosa, atingindo preferencialmente pele e nervos periféricos, interrompida por surtos reacionais, classificados como Tipo I ou reação reversa e a reação tipo II ou eritema nodoso hansênico, geralmente acompanhadas de neurite. Talidomida e prednisona são amplamente utilizadas no tratamento do ENH, mas nem sempre são plenamente eficazes, sendo necessária a investigação de outras medicações imunossupressoras para controle da reação. O fenômeno de apoptose de células inflamatórias ocorre na hanseníase e no ENH, havendo, porém poucos estudos correlacionando o fenômeno com melhora ou piora clínica do estado reacional. Este estudo objetiva descrever a ocorrência de apoptose de células inflamatórias e evolução clínica do eritema nodoso hansênico antes, durante e após o uso de azatioprina para tratamento do ENH. Os resultados obtidos com 07 pacientes incluídos no estudo evidenciam que a azatioprina é droga imunossupresora eficaz no tratamento de casos de ENH de difícil manejo. Esta pode induzir a remissão do ENH, assim como favorecer a diminuição da dose de corticoesteróides. O fenômeno de apoptose pôde ser documentado utilizando a imunomarcação com caspase 3 em todos os casos. Não houve variação considerada significativa entre o número de células evidenciadas com caspase 3 antes e após o tratamento com azatioprina.Não houve correlação considerada significativa entre o número de células evidenciadas com caspase 3 antes e após o tratamento com azatioprina e a melhora clínica apresentada pelos pacientes. / Leprosy is a chronic infectious and contagious disease, affecting mainly skin and peripheral nerves, interrupted by outbreaks reaction, classified as Type I or reverse reaction and the reaction type II or erythema nodosum leprosum, usually accompanied by neuritis.Thalidomide and prednisone are widely used in treat ENL, but are not always fully effective, it needs to be investigate other immunosuppressive drugs to control the reaction. The phenomenon of apoptosis of inflammatory cells occurs in leprosy and ENL, but few studies correlating the phenomenon with clinical improvement or worsening of the ENL reaction are available. This report describes the occurrence of apoptosis of inflammatory cells and clinical progression of erythema nodosum leprosum before, during and after the use of azathioprine to treat ENL. The results obtained with 07 patients enrolled in the study indicate that the drug, azathioprine, is effective in treating cases of ENL difficult to treat. This drug may induce remission of ENL, as well as to further decrease the dose of prednisone in use.The phenomenon of apoptosis could be documented using the immunogold with caspase 3 in all cases. There was no significant variation seen between the number of cells highlighted with caspase 3 before and after treatment with azatioprina.No significant correlation between the number of cells highlighted with caspase 3 before and after treatment with azathioprine and clinical improvement shown could be demonstrated.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denis Soprani Pereira.pdf: 2386907 bytes, checksum: 0f73d97691f5f7de7e6f76ccb4b7e49a (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / O uso de substâncias psicoativas (SPAS) é um problema de saúde pública, em especial entre universitários tornando-se um dos focos de pesquisa no Brasil. Sendo preocupante, em especial, nos acadêmicos de psicologia, visto que estes em sua vida profissional lidarão constantemente com a temática, e serão profissionais que oferecerão suporte aos usuários de substâncias psicoativas. Deste modo, o presente estudo, tem por objetivo descrever o consumo de SPAS pelos estudantes de Psicologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e verificar a associação entre características desses estudantes e o uso de SPAS. Realizou-se um estudo quantitativo em corte transversal. A amostra foi constituída de 242 estudantes do curso de Psicologia da UFES, matriculados no período de 2010 Utilizou-se questionário fechado e anônimo proposto pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD). A análise estatística foi realizada no programa Statistical Package for the Social Science SPSS 17, empregando a análise univariada, a bivariada por meio do teste do x² e a análise multivariada, por meio da regressão logística múltipla. Encontrou-se que a maioria dos universitários é do sexo feminino, 79,4%; estão na faixa etária de 18 a 24 anos, 81,3%; e 40,9% são da religião católica. Quanto ao uso de substâncias psicoativas lícitas, 85,5% fizeram uso na vida de álcool e 35,1% de tabaco. Entre as substâncias ilícitas, os tranquilizantes (20,2%), a maconha (19,8%), os inalantes (11,6%) e os alucinógenos (7,4%) foram as mais consumidas na vida. O Fator mais fortemente associado ao uso de drogas ilícitas foi frequentar o Centro Acadêmico (CA), p-valor<0,001. A regressão logística mostrou que este comportamento está associado a um risco 7,378 vezes maior de experimentar drogas ilícitas. Faz-se necessário, programas de prevenção e estratégias curriculares para que os futuros psicólogos adquiram conhecimentos sobre a temática, incluindo questões que vão da prevenção ao tratamento, a partir dos aspectos biopsicossociais / The use of psychoactive substances is a public health problem, especially among college students, becoming a major focus of research in Brazil. This is worrying, especially in psychology students, since these in their professional life will deal constantly with that issue, and will be models for their students. This study aims to establish the consumption pattern of psychoactive substances by students of Psychology of the Federal University of Espirito Santo (UFES). It was conducted a descriptive, cross-sectional and quantitative study. The sample consisted of 242 students of Psychology UFES, registered in the period 2010. A closed and anonymous questionnaire proposed by the National Drug Policy (SENAD) was used. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Science - SPSS 17, using the univariate analysis, bivariate through the x² test and multivariate analysis by logistic regression. It was found that 79.4% of students are female, 81.3% are aged 18 to 24 years and 40.9% are of Catholic religion. Regarding the use of licit drugs, 85.5% had lifetime use of alcohol and 35.1% had lifetime tobacco use. Among the illicit substances, tranquilizers (20.2%), marijuana (19.8%), inhalants (11.6%) and hallucinogens (7.4%) were the most commonly consumed in life. The factor most strongly associated with illicit drug use was attending the Academic Center (CA), p-value<0.001. Logistic regression showed that this behavior is associated with a 7.378 bigger risk to try illicit drugs. In conclusion, the prevention programs and curricular strategies are necessary to provide the knowledge construction by future psychologists about the topic, from prevention to treatment, based on the biopsychosocial aspects

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Larissa Rodrigues Dell Antonio.pdf: 1205147 bytes, checksum: f09ea3f20f141bf19d20d93b1cdded8a (MD5) Previous issue date: 2013-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: O câncer de mama constitui-se na primeira causa de morte, por câncer, entre as mulheres, o que o torna um problema de saúde pública. O tratamento quimioterápico atua em todas as células do organismo causando efeitos adversos e possíveis alterações na Qualidade de Vida. Objetivo: Avaliar a Qualidade de vida de Mulheres com câncer de mama no pré, pós-operatório e em quimioterapia e examinar sua relação com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Metodologia: Estudo Longitudinal, realizado no Hospital Santa Rita de Cássia (HSRC), mantido pela Associação Feminina de Educação e Combate ao Câncer - Vitória ES. Coletaram-se os dados durante os meses de janeiro a dezembro de 2012 no ambulatório do HSRC. Utilizou-se os instrumentos, EORTC QLQ C-30 e o EORTC BR-23 para mensurar a QV das entrevistadas. Os dados foram o analisados com o Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS), versão 20.0, através de cálculos de frequência, média, mediana e desvio padrão. Aplicou-se ainda o teste não paramétrico de Wilcoxon para comparação dos dados obtidos nos diferentes momentos da pesquisa. Resultados: Amostra composta por 41 mulheres onde a média de idade foi 52,5 anos, sendo que 42,5% da amostra apresentaram 60 anos ou mais de idade. Mulheres casadas ou em um relacionamento estável representaram de 66% das entrevistadas (n=27). 54% da amostra afirmou ser analfabeta ou ter cursado até a 3ª série do Ensino Fundamental (n=22). Identificou-se a condição socioeconômica C como predominante abrangendo 66% da amostra (n=27). As dimensões que após aplicação do teste de Wilcoxon se apresentaram estatisticamente significantes foram: Funcionamento Físico; Limitações Funcionais; Falta de Ar; Efeitos da quimioterapia; Imagem Corporal; Fadiga; Falta de Apetite; Náusea e Vômito; Funcionamento Cognitivo; Funcionamento Social; Dificuldade Financeira; Diarreia; Perspectivas Futuras; Sintomas no Braço; Sintomas na Mama. Conclusão: As etapas do tratamento da mulher com diagnóstico de câncer de mama interferem em diferentes dimensões da vida da mesma, impactando sua Qualidade de Vida. Ações estratégicas na Saúde Coletiva são necessárias para que os impactos negativos na QV sejam minimizados oferecendo às pacientes oncólogicas melhor assistência / Introduction: Breast cancer constitutes the leading cause of death from cancer among women, which makes it a public health problem. Chemotherapy acts in all cells of the body causing adverse effects and possible changes in Quality of Life. Objective: Evaluate the Quality of Life in Women with breast cancer in the preoperative, postoperative and chemotherapy and examine their relationship to sociodemographic and clinical variables. Methods: Longitudinal Study, conducted at Santa Rita Hospital, in Vitória, Espírito Santo State, Brazil. The data were collected during the months from January to December 2012 in the outpatient HSRC. We used the instruments, EORTC QLQ C-30 and the EORTC BR-23 to measure QOL of respondents. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 through calculations of frequency, mean, median and standard deviation. Yet applied the nonparametric Wilcoxon test for comparison of data obtained in different moments of the research. Results: The sample comprised 41 women whose average age was 52.5 years, and 42.5% had 60 years or older. Women who are married or in a stable relationship accounted for 66% of respondents (n = 27). 54% of the sample claimed to be illiterate or have studied up to 3rd grade of elementary school (n = 22). We identified the prevailing socioeconomic conditions C as covering 66% of the sample (n = 27). The dimensions after applying the Wilcoxon test were statistically significant were: Physical Functioning, Functional Limitations, Lack of Air; Effects of chemotherapy, Body Image, Fatigue, Lack of Appetite, Nausea and Vomiting, Cognitive Functioning, Social Functioning, Financial Difficulty ; Diarrhea; Future Prospects; Symptoms in Arm; Symptoms in Breast. Conclusion: The steps of the treatment of women diagnosed with breast cancer interfere in different dimensions of the same life, impacting their quality of life. Strategic Actions in Public Health are required for negative impacts on QOL are minimized providing better care to patients with cancer

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Poliane Sampaio.pdf: 2580481 bytes, checksum: c46f334e14ec97fefaf6fd0fede20cd9 (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction. Leprosy is historically an important public health problem. In Brazil constitutes a threat to the health of the population, whereas areas of extreme poverty or poor access to health services have an increased incidence. Vitória, capital of Espírito Santo, with high rates of disease incidence with an average of 70 cases/100000 inhabitants in recent years. Leprosy is a disease with a great impact on socioeconomic indicators, questions about the relationship be true in Vitória instigated this work. Objective. Studying the spatial distribution of leprosy cases by neighborhoods of the city of Vitória and the correlation with socioeconomic indicators in the period from 2005 to 2009. Methods. An ecological study in which we used data collected on the incidence of leprosy in SINAN. Spatial analysis was performed using statistical models and calculated the incidence rate of the disease by neighborhood. Evaluation indicators of the disease were analyzed according to criteria proposed by the Ministry of Health. Results. Through thematic maps, visualized the heterogeneous spatial distribution of leprosy among the districts, it is possible to identify areas at high risk of becoming ill. The regions, São Pedro and Jabour, showed greater spatial concentration of leprsy cases by Local Empirical Bayesian method. To evaluate the effect of variable IQU the occurrence of leprosy, as well as trying to capture a possible spatial dependence from the inclusion of spatial random effects were used Fully Bayesian modeling, noting that neighborhoods with low IQU have higher detection rate leprosy than neighborhoods with high standard of IQU. This result reinforces the presence of a low IQU can facilitate the emergence of leprosy. Conclusion. It is hoped that this study will support the design of control strategies in Vitória, it indicates specific regions and priority, so typically a disease of social determination as leprosy. / Introdução. A Hanseníase é historicamente um importante problema de saúde pública. No Brasil constitui uma ameaça á saúde da população, sendo que áreas de extrema pobreza ou de pouco acesso a serviços de saúde apresentam um aumento da incidência. Vitória, capital do estado do Espírito Santo, apresenta altas taxas de incidência da doença com uma média de 70 casos/100000 habitantes nos últimos anos. Sendo a hanseníase uma doença com grande influência nos indicadores socioeconômicos, o questionamento sobre essa relação ser verdadeira no município de Vitória instigou a realização deste trabalho. Objetivo. Estudar a distribuição espacial dos casos novos de hanseníase, por bairros do município de Vitória e a correlação com os indicadores socioeconômicos no período de 2005 a 2009. Métodos. Estudo de delineamento ecológico em que foram utilizados dados sobre incidência da hanseníase coletados no SINAN. Realizou-se análise espacial usando modelos estatísticos e calculou-se a taxa de incidência da doença por bairro. Os indicadores de avaliação da endemia foram analisados segundo parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados. Através de mapas temáticos, visualizou-se a distribuição espacial heterogênea da hanseníase entre os bairros, sendo possível identificar áreas com alto risco de adoecimento. As regiões, São Pedro e Jabour, apresentaram maior incidência espacial de casos da doença pelo método Bayesiano Empírico Local. Para avaliar o efeito da variável IQU na ocorrência da hanseníase, bem como tentar captar uma eventual dependência espacial a partir da inclusão de efeitos aleatórios espaciais, foram utilizados a modelagem Completamente Bayesiano, observando que os bairros com um baixo IQU possuem maior índice de detecção de hanseníase do que os bairros com padrão elevado do IQU. Esse resultado reforça que a presença de um baixo IQU pode facilitar o aparecimento da hanseníase. Conclusão. Espera-se que este estudo possa subsidiar o delineamento das estratégias de controle no município de Vitória, pois indica regiões específicas e prioritárias, de uma doença tão caracteristicamente de determinação social como a hanseníase

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-08-08T19:03:16Z No. of bitstreams: 2 Tese - Angela Ferreira Lopes de Teive e Argolo - 2014.pdf: 1773502 bytes, checksum: 393b63ce506fdd2be70f95e14be99755 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-08-09T11:52:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Angela Ferreira Lopes de Teive e Argolo - 2014.pdf: 1773502 bytes, checksum: 393b63ce506fdd2be70f95e14be99755 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T11:52:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Angela Ferreira Lopes de Teive e Argolo - 2014.pdf: 1773502 bytes, checksum: 393b63ce506fdd2be70f95e14be99755 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Dengue is an endemic disease in Goias state with current circulation of the four serotypes. In the last five years has been occurred a significant increase in cases, hospitalizations and deaths caused by dengue in the region. In this thesis the first manuscript analyzed data from the virological surveillance of DENV in Goias during 1994-2013. Virus isolation in C6/36 (A.albopictus) cell culture followed by indirect immunofluorescence using monoclonal antibodies were performed in LACEN-GO. During the study period the four serotypes have been identified with introduction of DENV-1 in 1994, DENV-2(1998), DENV-3(2002) and DENV-4(2011). Among 21,684 virus isolation tests performed 4,839(22.3%) were positive. DENV-1 was isolated in 3,023(62.5%), DENV-3 in 1,051 (21.7%), DENV-4 in 413(8.5%) and DENV-2 in 352(7.3%) samples respectively. There were changes in the predominance of serotypes throughout the study period with dominance of DENV-1 between 1994-2002 and 2009-2011, DENV-3 in 2003-2008 and DENV-4 in 2013. The DENV-2 was never prevalent among serotypes isolated in LACEN-GO. The time series of the virological surveillance of dengue in Goias showed the introduction and the temporal sequence of circulation of DENV in the state. This study contributes to characterize the epidemiological scenario of dengue in Goias with possible implications for epidemiological surveillance of the disease in the region. The second manuscript evaluated the presence of dengue serotype-specific neutralizing antibodies (NAb) in patients involved in a clinical dengue cohort established during epidemic of 2012-2013 in Goiania, state of Goias. Among 452 participants of the cohort we analyzed the paired samples from 60 patients classified as severe dengue (n=40) or dengue fever (n=20). The eligibility criteria were confirmation of the infection by IgM, NS1Ag and /or RT-PCR; IgG positive in at least one of the samples. Monotypic or multitypic response were defined: PRNT50≥1/20 for only one serotype or ≥1/20 for two or more serotypes simultaneously. The infecting serotype was defined by ≥4 fold increase in the title of NAb in paired samples. Overall 73.3% of patients had NAb against DENV-4, 68.3% against DENV-1, 68.3% against DENV-2 or 61.6% against DENV-3. The patients' ages ranged from 3 to 81 years. Regardless of age group 85% of patients had multitypic response while 15% had monotypic response. Patients infected with DENV-4 showed the greatest difference in NAb titers in comparison to other serotypes indicating predominance of seroconversion for serotype 4. There was no correlation among preexistent NAb and disease severity. The characterization of dengue serotype-specific immune response is important to study the relationship of preexistence of neutralizing antibodies with clinical outcomes of disease also facing the perspective of introducing of antidengue vaccines to identify protective immunity. / A dengue é uma doença endêmica em Goiás com atual circulação dos quatro sorotipos virais com aumento expressivo no número de casos, hospitalizações e óbitos pela doença de forma acentuada nos últimos cinco anos. Na presente tese o primeiro manuscrito analisou os dados da vigilância virológica dos DENV em Goiás no período de 1994-2013. Os testes de isolamento viral em cultura celular C6/36(A.albopictus) seguido de imunofluorescência indireta utilizando anticorpos monoclonais foram realizados no LACEN-GO. No período do estudo, os quatro sorotipos virais foram identificados no estado com introdução do DENV-1 em 1994, DENV-2(1998), DENV-3(2002) e DENV-4(2011). Do total de 21.684 testes de isolamento viral 4.839(22,3%) foram positivos. DENV-1 foi isolado em 3.023(62,5%), DENV-3 em 1.051(21,7%), DENV-4 em 413(8,5%) e DENV-2 em 352(7,3%) amostras. A predominância dos sorotipos virais alternou ao longo do período com DENV-1 dominante entre os anos de 1994-2002 e 2009-2011, DENV-3 entre 2003-2008 e DENV-4 em 2013. O DENV-2 nunca foi predominante entre os sorotipos isolados no LACEN-GO. A série histórica da vigilância virológica da dengue em Goiás mostrou a introdução e a sequência temporal da circulação dos DENV no estado. Este estudo contribui para a caracterização do cenário epidemiológico da dengue em Goiás com possíveis implicações nas ações de vigilância epidemiológica da doença na região. O segundo manuscrito avaliou a presença de anticorpos neutralizantes (AcN) antidengue sorotipo específico em pacientes de uma coorte clínica de dengue estabelecida durante a epidemia de 2012-2013, em Goiânia-GO. Entre os 452 participantes da coorte, analisamos amostras pareadas de 60 pacientes classificados como dengue grave (n=40) ou dengue (n=20). Os critérios de elegibilidade foram a confirmação da infecção por IgM, NS1Ag e/ou RT-PCR; IgG positivo em pelo menos uma das amostras. Resposta monotípica ou multitípica foram definidas por PRNT50≥1/20 para apenas um sorotipo viral ou ≥1/20 para dois ou mais sorotipos virais simultaneamente. O sorotipo viral infectante foi definido por um aumento ≥4 vezes no título dos AcN em amostras pareadas. No total 73,3% dos pacientes apresentaram AcN contra DENV-4, 68,3% contra DENV-1, 68,3% contra DENV-2 ou 61,6% contra DENV-3. A idade dos pacientes variou de 3 a 81 anos. Independente da faixa etária 85% dos pacientes apresentaram resposta multitípica enquanto 15% tiveram resposta monotípica. Pacientes infectados por DENV-4 apresentaram a maior diferença de títulos de AcN em comparação com outros sorotipos virais indicando predominância de soroconversão para o sorotipo 4. Não houve correlação entre preexistência de AcN com a gravidade da doença. A caracterização de resposta imune sorotipo específica é importante para estudar a relação de anticorpos neutralizantes preexistentes com a gravidade clínica da doença, bem como frente à perspectiva de introdução de vacinas antidengue para identificar a imunidade protetora.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao pos defesa Silvana Cruz Fuini 2310 12.pdf: 3029079 bytes, checksum: 022bd39af6e738ba6b660ba9f0a5e56e (MD5) Previous issue date: 2012-10-01 / Objectives: This study evaluated the Quality-of-Life (QoL) of those individuals exposed to Cesium-137, in Goiânia, Goiás, Brasil and its association with symptoms of depression and socio-demographic factors. Methods: 62 subjects participated, who were divided into two groups: Group I (people with radiodermatitis and / or with cytogenetic desimetry above 20 rads), n=33; Group II (people with cytogenetic desimetry < or =20 rads), n=29.The instrument WHOQL-Bref was applied to evaluate the (QoL) and the scale for Beck Depression Inventory (BDI) for the screening of symptoms of depression. The social-demographic factors were collected through the Monitoring System of Victims of Radiation. Data analysis used the syntax of WHOQOL-BREF using SPSS ® for Windows ® version 15.0. To compare the variables we used the Student's T test and ANOVA. For correlation between WHOQOL-BREF and BDI used the Pearson test. It was considered as significance level value of 5% (p <0.05). Results: Among the areas of WHOQL-Bref, the environment had the highest mean scores (59.02, SD = 20:39) and the psychological had the lowest average (53.02, SD = 20:39). The associations between the physical, psychological and social relationships were significant for the age variable, respectively (p = 0.018, p = 0.002, p = 0.001). For the BDI it was observed that 33.9% of subjects were above the cutoff point (> 16), showing a difference in those over 41 years of age (p> 0.05), all items of the BDI were correlated with all domains of WHOQL-Bref (p = <0.0010). Conclusions: Individuals exposed to cesium-137 suffer considerable impact on their QOL, with persistence of psychosocial problems, especially for those with more than 41 years. BDI results showed that radiation exposure constitutes a risk factor for psychiatric disorders, verifying the presence of significant depressive symptoms, especially in people over 41 years and, to a lesser extent, the members of Group I and distributed among women in both groups. The domains of the WHOQOL-BREF and BDI correlated indicating that QOL and depressive symptoms are constructs with areas of intersection. Sociodemographic factors related to education and religion associated with the results of the assessment of QOL and symptoms of depression. / Objetivos: Este estudo avaliou a Qualidade de Vida (QV) dos indivíduos expostos ao césio-137, em 1987, Goiânia, Goiás, Brasil e sua associação com sintomas de depressão e fatores sociodemográficos. Métodos: Participaram 62 sujeitos, distribuídos em dois grupos: Grupo I (pessoas com radiodermites e/ou dosimetria citogenética acima de 20 rads), n=33; o Grupo II (pessoas com dosimetria citogenética < ou = 20 rads), n=29. Foi aplicado o instrumento WHOQOL-BREF para avaliar a QV e a escala Beck Depression Inventory (BDI) para o rastreamento dos sintomas de depressão. Os fatores sociodemográficos foram coletados por meio do Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados. Para análise dos dados utilizouse a sintaxe do WHOQOL-BREF por meio do programa SPSS® for Windows®, versão 15.0. Para comparar as variáveis foi utilizado o teste t de Student e Anova. Para correlação entre o WHOQOL-BREF e o BDI utilizou-se o teste Pearson. Considerou-se como nível de significância o valor de 5% (p<0,05). Resultados: Dentre os domínios do WHOQOL-BREF, o meio ambiente apresentou a maior média de escores (59,88; DP=20,39) e o psicológico apresentou a menor média (53,02; DP=17,98). As associações entre os domínios físico, psicológico e relações sociais foram significativas para a variável idade, respectivamente (p=0,018; p=0,002; p=0,001). Para o BDI, observou-se que 45,2% dos sujeitos estavam acima do ponto de corte (&#8805;16), apresentando diferença naqueles com mais de 41 anos (p>0,05). Todos os itens do BDI correlacionaram-se com todos os domínios do WHOQOLBREF (p=<0,001). Conclusões: Os indivíduos expostos ao césio-137 sofrem considerável impacto na sua QV, com persistência de problemas psicossociais, especialmente para aqueles com mais de 41 anos. Os resultados do BDI mostraram que a exposição à radiação constitui-se um fator de risco para transtornos psiquiátricos, verificando-se presença expressiva de sintomas depressivos, particularmente nos indivíduos com mais de 41 anos e, em menor intensidade, nos integrantes do Grupo I e nas mulheres distribuídas nos dois grupos. Os domínios do WHOQOL-BREF e do BDI se correlacionaram indicando que a QV e sintomas depressivos são construtos com áreas de intersecção. Os fatores sociodemográficos relacionados à escolaridade e religião não associaram com os resultados da avaliação da QV e dos sintomas de depressão.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:53:01Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Dengue is a viral acute febrile disease, considered today the most important arbovirus in the world due to their impact on morbidity, mortality and economy of the countries. Population serosurveys have been conducted worldwide and in Brazil for a better understanding of dengue transmission dynamics. These studies are also usefull to quantify prevalence rates and compare them to the information obtained by epidemiological surveillance of particular sites. Objective: determine the baseline serological profile for a cohort of children/adolescents between 2 and 16 years of age in the city of Goiânia, Goiás, in 2015. Methods: a cross-sectional study was conducted to assess the prevalence of dengue in the study group. We used the enzyme immunoassay for detection of IgG antibodies (ELISA IgG). Results: the overall prevalence of dengue virus (DENV) infection in children/adolescents was 38.3%. There was a significant increase in the seroprevalence according to age, ranging from 30.0% (95%CI 25.9-34.1) and 59.7% (95%CI 54.1%-65.3) in the groups between 5 to 9 and 14 to 16 years of age, respectively. In the multivariate model, age and a reported history of dengue were associated with a previous dengue infection. There was also an increase in the positive predictive value (PPV) of a reported history of dengue according to age. Conclusions: the increase in seroprevalence according to age observed in our study is expected in scenarios with endemic occurrence of infectious diseases. The increase in PPV is also expected, since infection by DENV tends to be more symptomatic in adolescents and adults compared to children. The understanding of dengue transmission dynamics is essential for evidence-based decisions. The establishment of a prospective cohort of children and adolescents in the city of Goiania associated with these baseline results will allow a comprehensive evaluation of the incidence of DENV infections in one of the most affected areas in Brazil. / Dengue é uma doença febril aguda viral considerada na atualidade a mais importante arbovirose no mundo devido seus impactos na morbidade, mortalidade e economia dos países. Inquéritos populacionais têm sido realizados no mundo e no Brasil para se adquirir um melhor entendimento da dinâmica de transmissão da dengue. Esses estudos são também úteis para quantificar as taxas de soroprevalência e compará-las às informações obtidas pela vigilância epidemiológica de determinada localidade. Objetivo: descrever o perfil sorológico da linha de base de uma coorte composta por uma população entre dois e 16 anos do município de Goiânia, Goiás, em 2015. Métodos: um estudo transversal foi conduzido para determinar a prevalência de dengue na população selecionada. Foi utilizado o teste imunoenzimático para detecção de anticorpos IgG (ELISA IgG). Resultados: a prevalência global de infecção pelo vírus da dengue (DENV) nas crianças/adolescentes de dois a 16 anos foi de 38,3%. Houve um aumento significativo na soroprevalência de acordo com a idade, variando entre 30,0% (IC95% 25,9-34,1) e 59,7% (IC95% 54,1-65,3) nos grupos de 5 a 9 anos e 14 a 16 anos respectivamente. No modelo multivariado, idade e relato de história prévia de dengue apresentaram associação com infecção prévia de dengue. Houve também um aumento no valor preditivo positivo (VPP) do relato de história prévia de dengue de acordo com a idade. Conclusões: o aumento na soroprevalência de dengue de acordo com a idade observado nesse estudo é esperado em cenários endêmicos de doenças infecciosas. O aumento no VPP é também esperado, pois as infecções pelo DENV tendem a ser mais sintomáticas em adolescentes e adultos do que em crianças. O entendimento da dinâmica de transmissão da dengue é essencial para decisões baseadas em evidências. A realização de uma coorte prospectiva em crianças e adolescentes na cidade de Goiânia associada aos resultados dessa linha de base permitirá uma avaliação abrangente da incidência de infecções pelo DENV em uma das áreas mais afetadas no Brasil.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:40:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wider Carlos Bernardes de Moura - 2016.pdf: 1656116 bytes, checksum: 507ddc7778f24f76d1103d1aefc0d664 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-17T15:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wider Carlos Bernardes de Moura - 2016.pdf: 1656116 bytes, checksum: 507ddc7778f24f76d1103d1aefc0d664 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T15:43:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wider Carlos Bernardes de Moura - 2016.pdf: 1656116 bytes, checksum: 507ddc7778f24f76d1103d1aefc0d664 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-06-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: vaccines are important technologies in health and have been used for decades to prevent a series of high morbidity diseases through vaccination of children, adolescents, adults and seniors. Knowledge of the immunization program costs is important for health managers in strategic planning, decision making and incremental costs estimates the introduction of new vaccines and budgetary impact of the same, supporting cost-effectiveness studies. Objectives: estimate the cost of the National Immunization Program (NIP) in Brazil, the federal considering the 2013 base year and analyze the acquisition of immunobiologics used in Brazil considering quantitative and cost in the 2004-2015 period. Methods: two studies were carried out. A retrospective descriptive study program cost for the NIP cost analysis at the federal level, and the period considered from January to December 2013. A restrospective study ecological descriptive type, historical series of quantity and immunobiologics costs purchased by NIP between the periods of 2004-2015. For both analyzes were considered the SUS perspective. The following cost components were considered: inputs (immunobiologics, syringes and needles), human resources, transportation, building infrastructure and services, office equipment, transfers to the Cold Chain and other (social mobilization, training, publications and research). For historical trend analysis, vaccines and serums /Immunoglobulins were considered. The analysis was stratified by national and international production; purchasing mechanism; and conventional routine schedule vaccines and vaccines introduced from 2006. Results: the total NIP costs at federal level in 2013 was R$1,467,100,454.81, of which R$1,304,032,414.00 (88.9%) to inputs for the routine and campaigns R$78,282,799.95 (5.3%) and transport R$3,210,769.92 (0.2%) with human resources and R$81,574,470.94 (5.6%) with the other components (building infrastructure, equipment, financial transfers and others). A total of 2,910,669,114 doses of immunobiologics was acquired by the NIP in the 2004-2015 period, at a cost of R$15,473,789,880. Conclusion: Federal costs of the NIP are significant, mainly due to costs of vaccine purchase and transportation. With the introduction of new vaccines in the immunization schedule, the PNI costs increase significantly, justifying the adoption of transfer strategy technologies for production of new vaccines and self-sufficiency in the production of immunobiologics adopted by MS. / Introdução: as vacinas são importantes tecnologias em saúde e vem sendo utilizadas há várias décadas em crianças, adolescentes, gestantes adultos e idosos para prevenir uma série de doenças de alta morbidade. O conhecimento dos custos de programa de imunizações é importante para os gestores de saúde no planejamento de estratégias, na tomada de decisões e para estimativas de custos incrementais na introdução de novas vacinas e de impacto orçamentário das mesmas, subsidiando estudos de custo-efetividade. Objetivos: estimar o custo do Programa Nacional de Imunizações (PNI) no Brasil, na esfera federal considerando o ano base de 2013 e analisar as aquisições de imunobiológicos utilizadas no Brasil considerando quantitativo e custos no período de 2004-2015. Métodos: foram realizados dois estudos. Um estudo descritivo retrospectivo de custo de programa para a análise de custos do PNI no nível federal, sendo o período considerado de janeiro a dezembro de 2013; e um estudo retrospectivo do tipo ecológico descritivo de série histórica da quantidade e custos de imunobiológicos comprados pelo PNI entre o período de 2004-2015. Para ambas as análises, foi considerada a perspectiva do SUS. Foram considerados os seguintes componentes de custo: insumos (imunobiológicos, seringas e agulhas), recursos humanos, transporte, infraestrutura predial e serviços, equipamentos de escritório, repasses para a rede de frio e outros (mobilização social, treinamento, publicações e pesquisas). A análise de série temporal considerou vacinas e soros/imunoglobulinas e foi estratificada por produção nacional e internacional; mecanismo de compra; e vacinas convencionais do calendário de rotina e vacinas introduzidas a partir de 2006. Resultados: o total de custos do PNI pelo nível federal em 2013 foi de R$1.467.100.454,81, sendo R$1.304.032.414,00 (88,9%) para insumos (imunobiológicos, seringas e agulhas) R$78.282.799,95 (5,3%) com transportes, R$3.210.769,92 (0,2%) com recursos humanos e R$81.574.470,94 (5,6%) com os demais componentes (infraestrutura predial, equipamentos, repasses para a rede de frio e outros). Um total de 2.910.669.114 doses de imunobiológicos foi adquirido pelo PNI no período de 2004-2015, a um custo de R$15.473.789.880. Conclusão: os custos federais do PNI são significativos, sobretudo em função de custos com compra e transporte de vacinas. Com a introdução de novas vacinas no calendário vacinal, os custos do PNI aumentaram significativamente, justificando a adoção de estratégia de transferência de tecnologias para produção de novas vacinas e promovendo a autossuficiência nacional na produção de imunobiológicos.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-24T13:56:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Laura de Sene Amâncio Zara - 2012.pdf: 2518810 bytes, checksum: 21843aab88508deb89623fca7e3dbfe3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-24T13:56:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Laura de Sene Amâncio Zara - 2012.pdf: 2518810 bytes, checksum: 21843aab88508deb89623fca7e3dbfe3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-24T13:56:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Laura de Sene Amâncio Zara - 2012.pdf: 2518810 bytes, checksum: 21843aab88508deb89623fca7e3dbfe3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2012-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: the positive predictive value (PPV) is one of the quantitative attributes of surveillance systems. The evaluation of this attribute is essential due to its usefulness in routine dengue control activities and adequate clinical management of suspected cases. Objective: to analyze the PPV of dengue reported cases with a focus on the epidemic periods. Methods: we conducted an observational descriptive cross sectional study using secondary data from the National Surveillance Information System. Cases reported from 2000 to 2010 with IgM ELISA test result from a blood sample collected between the 6th and 30th day after the onset of symptoms were selected for the study. PPV was estimated as the proportion of cases that were confirmed among the dengue suspected cases that were tested using the serological test. Results: Globally, the PPV varied from 46% to 71% during epidemic periods and from 27% to 47.5% during non-epidemic periods. No difference on the PPV according to sex or population size of municipalities was observed. PPV increased with age, with a similar pattern in all the years analyzed. Exanthema was the symptom with the highest PPV, ranging from 66% to 83%. The PPV also increased with the number of symptoms presented by the patients during all the study period, possibly reflecting a more specific diagnostic. The most common clinical presentation included fever, arthralgia, headache, retro-orbital pain, myalgia and prostration presented a low PPV. PPV was higher among patients with at least four symptoms, usually including exanthema. Conclusions: the analysis of the PPV is essential to understand the magnitude of dengue in the country. Our results highlight the need for improvement in the routine notification of dengue suspected cases. These results should also be used in the current discussion on the adoption of the new dengue case classification proposed by the World Health Organization in Brazil, particularly in the revision and adoption of new surveillance forms and other improvements in the disease surveillance system. / Introdução: o Valor Preditivo Positivo (VPP) é um dos atributos quantitativos do sistema de vigilância. Na dengue, esse atributo deve ser avaliado frequentemente em função da sua utilidade no direcionamento de medidas de controle da doença e adequado manejo clínico dos pacientes. Objetivo: Analisar o VPP da suspeita clínica de dengue, com ênfase em períodos epidêmicos no Brasil, entre 2000 e 2010. Métodos: trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, com análise de dados secundários registrados no Sinan. Foram incluídos na amostra todos os casos notificados entre 2000 e 2010, com data de coleta para sorologia entre 6º e 30º dia após a data dos primeiros sintomas e com resultado do exame laboratorial. O VPP foi estimado pela proporção dos casos confirmados por sorologia IgM em relação ao total de casos notificados que fizeram o teste sorológico. Resultados: globalmente, o VPP variou de 46% a 71% em períodos epidêmicos e em períodos interepidêmicos de 27% a 47,5%. Não houve diferenças de VPP entre os gêneros e entre os portes populacionais dos municípios de residência. Quanto à idade dos pacientes, faixas etárias menores apresentaram VPP menores e adultos VPP maiores, refletindo um padrão de ocorrência em todos os anos analisados. Em relação aos sinais e sintomas, o exantema foi o que apresentou VPP mais elevado em todos os anos analisados, variando de 66% a 83%. À medida que aumentava o número de sintomas, aumentava também os VPP em todos os anos analisados, provavelmente, em função de um diagnóstico mais específico para dengue. A combinação de sintomas mais frequente foi artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia e prostração, porém com baixos VPP. Os VPP da suspeita clínica foram mais elevados em pacientes que apresentavam no mínimo quatro sintomas no momento da notificação, e o exantema esteve comumente presente na maioria delas. Conclusões: a análise do VPP é fundamental para a compreensão da magnitude que a dengue apresenta no país e os resultados desse estudo evidenciam a necessidade de aprimoramento da notificação dos casos da doença no país. Esses resultados também devem ser considerados na discussão sobre a adoção da nova definição de caso proposta pela OMS, potenciais revisões e aprimoramentos dos sistemas de vigilância e melhor aproveitamento de recursos financeiros, tecnológicos e humanos.