Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-05-19T17:20:13Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-20T13:40:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-20T13:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanini Evelim Coelho - 2014.pdf: 2036676 bytes, checksum: 641a607ed5368f4474434f114bda2ad9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-10-27 / In Brazil, dengue has emerged as a major public health problem, and despite the investments and efforts of health authorities, the disease still remains a high incidence. Currently the four dengue virus serotypes circulating in all regions of the country, and this simultaneous movement features a scenario hyperendemicity disease, responsible for the increase of severe cases and deaths in the last decade. The first article is a descriptive study based on data collected for surveillance of dengue in the country, covering the main aspects of epidemiology and disease trends in Brazil during October 2001 until August 2014. During the analyzed period, there were approximately 6.9 million probable cases with more than two million in the years 2010 and 2013. The second half of the 2000s marked a period of more cases of dengue with complications (DCC) and Fever Dengue hemorrhagic (DHF), accompanied by an increase in the number of deaths from the disease. The results showed different patterns of incidence and hospitalization for the disease in regions throughout the study period. An analysis of clinical cases that were classified as DCC for the period 2011 to 2013 features was made, according to age group. Among the clinical characteristics considered more severe, there is the group that was classified as DCC not met the criteria for DHF which represented in 2011 and 2012, about 50% of the total cases in all age groups. The second article is an assessment of the sensitivity of the surveillance system to detect dengue cases hospitalized in the Unified Health System (SUS). For this study, a probabilistic linkage data from SINAN and SIH and the municipalities of Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG), Fortaleza (CE), Natal (RN), São Luis (MA), Teresina (PI), Goiânia (GO), Campo Grande (MS), Manaus (AM) and Boa Vista (RR) was performed , for the period 2008-2013. The combination of the two systems allowed us to identify 69,935 hospitalizations representing increases of 50.3% and 31.1% in hospitalizations compared with SINAN (34,756 hospitalizations) and SIH / SUS (48,174 hospitalizations). The sensitivity of detection SINAN in hospitalized cases with hospitalization variable filled, was 26.7% ranging from 8.3% in 2009, 41.9% in 2013. The calculation of sensitivity including all records was almost twice as compared with the use of hospitalization variable filled. With this approach the cumulative sensitivity was 49.8% ranging from 41.2% in 2009, 76.5% in 2013. The study results represent a robust assessment of the epidemiology of dengue in Brazil. It was possible to estimate the burden of disease in order stratified by region and estimate the sensitivity of the surveillance system in ten major urban areas endemic and representative of their regions. / No Brasil, a dengue tem se apresentado como um dos principais problemas de saúde pública, e apesar dos investimentos e esforços das autoridades de saúde, a doença ainda permanece com alta incidência, sendo considerada um dos agravos com limitações no seu controle. Atualmente os quatro sorotipos do vírus circulam em todas as regiões do pais, e essa circulação simultânea caracteriza um cenário de hiperendemicidade da doença, responsável pelo incremento dos casos graves e óbitos na última década. O primeiro artigo é um estudo descritivo realizado a partir dos dados coletados pela vigilância da dengue no país, abordando os principais aspectos da epidemiologia e tendências da doença no Brasil.Foram analisados os casos de dengue registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) no período de outubro de 2001 a agosto de 2014. No período analisado, foram registrados aproximadamente 6,9 milhões de casos prováveis com mais de dois milhões nos anos de 2010 e 2013. A segunda metade da década de 2000 marca um período de maior ocorrência de casos de dengue com complicações (DCC) e Febre Hemorrágica da Dengue (FHD), acompanhados pelo aumento no número de óbitos pela doença. Nos períodos de 2008 a 2013 ocorreram aproximadamente 61.000 casos de DCC, 16.000 de FHD incluindo 3237 óbitos. Os resultados evidenciaram diferentes padrões das taxas de incidência e de hospitalização pela doença nas regiões ao longo do período do estudo. Em todas as regiões do país as maiores taxas são observadas na faixa etária que compreende o intervalo de 15 a 59 anos de idade. No entanto, algumas diferenças nesse padrão de ocorrência são observadas com o acometimento das faixas etárias extremas, crianças e idosos, com diferentes dinâmicas por região. Foi feita uma análise das características clínicas dos casos que foram classificados como DCC para o período de 2011 a 2013, de acordo com a faixa etária. Dentre as características clínicas consideradas de maior gravidade, no período de 2011 a 2013, destaca-se o grupo que foi classificado como DCC que não atendeu os critérios de FHD que representaram, em 2011 e 2012, cerca de 50% do total dos casos em todos os grupos etários. Outras características clínicas de destaque foram a ocorrência de extravasamento plasmático em crianças (13% em 2011 e 2012), insuficiência respiratória em maiores de 60 anos (4.8% em 2011 e 10.4% em 2013) e sangramento gastrointestinal na faixa etária de 15 a 59 anos (7.3% em 2011 e 18.8% in 2012). O segundo artigo é uma avaliação da sensibilidade do sistema de vigilância de dengue na detecção de casos hospitalizados no Sistema Único de Saúde (SUS). Para esse estudo foi realizado um linkage probabilistico dos dados do SINAN e SIH dos municipios do Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte(MG), Fortaleza(CE), Natal(RN), São Luis(MA), Teresina(PI), Goiânia(GO), Campo Grande(MS), Manaus(AM) e Boa Vista(RR) referente ao período de 2008 a 2013. A combinação dos dois sistemas permitiu identificar 69.935 hospitalizações o que representou aumentos de 50,3% e 31,1 % nas hospitalizações quando comparados com o SINAN (34.756 hospitalizações) e SIH/SUS (48.174 hospitalizações). A sensibilidade do SINAN na detecção de casos hospitalizados, com a variável hospitalização preenchida, foi de 26,7% variando de 8,3% em 2009 a 41,9% em 2013. Entre os municípios as maiores variações foram observadas no município de Goiânia (14,7%) e Campo Grande (53,2%). O cálculo da sensibilidade incluindo todos os registros foi quase duas vezes maior quando comparado com o uso da variável hospitalização preenchida. Com essa abordagem a sensibilidade acumulada foi de 49,8% variando de 41,2% em 2009 a 76,5% em 2013. As maiores variações foram observadas em Teresina (30,7%) e Campo Grande (89,9%). Os resultados dos estudos representam uma avaliação robusta da epidemiologia da dengue no Brasil. Foi possível estimar a carga da doença de forma estratificada por região e estimar a sensibilidade do sistema de vigilância em dez importantes áreas urbanas endêmicas e representativas de suas regiões. Confirmou-se o potencial do uso de diferentes bases de dados, usando métodos probabilísticos, como uma alternativa para aprimorar os sistemas de vigilância.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-09-21T19:59:43Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Max Weyler Nery - 2007.pdf: 1699711 bytes, checksum: d80084feaadd8efb9292ed3849018d55 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-09-22T11:41:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Max Weyler Nery - 2007.pdf: 1699711 bytes, checksum: d80084feaadd8efb9292ed3849018d55 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T11:41:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Max Weyler Nery - 2007.pdf: 1699711 bytes, checksum: d80084feaadd8efb9292ed3849018d55 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / Background: in a decade of highly active antiretroviral therapy (HAART), morbidity and mortaliy of aids remarkable decreased, however prolonged treatment has been associated with adverse effects, mainly metabolic abnormalities. Objective: to determine the prevalence and risk factors for dyslipidemia among patients on HAART, in Goiânia-Goiás-Brazil. Methods: a cross-sectional study was conducted in adults on HAART, during 2005 and 2006. Patients were interviewed; their medical and laboratory records abstracted and blood obtained for lipid measurements. Dyslipidemia was defined as CT  240 mg/dL, LDL  160 mg/dL, TG > 200 and/or HDL < 40 mg/dL. Case-control approach and multiple logistic regression analysis were applied (SPSS 11.0). Protocol was approved by Ethical Committee of Federal University of Goiás. Results: 113 patients were recruited; mean age 39.3; 68.1% males; 51.9% with undetectable HIV-1 viral load; 42.4% with CD4 + > 350 cel/mL. Half (50.4%) of them were on nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NTRIs) plus non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNTRIs); 42.5% were on NTRI plus protease inhibitors (PIs). Prevalence of dyslipidemia was 66.7%, being HDL<40mg/dL (53.5%) the most frequent abnormally, followed by TG > 200 mg/dL (36.1%). Patients on PIs based regimen showed a 5.2 higher risk (CI95% 1.8-14.8) of dyslipidemia after adjusting by gender, age and HIV/aids disease onset. Conclusion: disclosed a high prevalence of dyslipemia and point out for interventions programs to reduce future cardiovascular events. / Introdução: em dez anos de terapia antirretroviral potente (HAART) houve uma importante redução da morbi-mortalidade da aids, entretanto, o uso prolongado dessas drogas tem sido associado com efeitos adversos frequentes, sobretudo, alterações metabólicas. Objetivo: determinar a prevalência e avaliar fatores de risco para dislipidemias em pacientes em uso de HAART, em Goiânia-Goiás-Brasil. Método: estudo de prevalência conduzido em adultos utilizando HAART, entre 2005 e 2006. Realizada entrevista, revisão de prontuários e coleta de sangue para avaliação do perfil lipídico. Considerou-se dislipidemias quando CT  240 mg/dL, LDL  160 mg/dL, TG > 200 mg/dL e/ou HDL < 40 mg/dL. Abordagem tipo caso-controle com análise de regressão logística múltipla. Protocolo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Goiás. Resultados: recrutados 113 pacientes, média de idade de 39,3 anos; 68,1% do sexo masculino; 51,9% com carga viral não detectável e 42,4% com CD4> 350 cel/mL. Metade (50,4%) usava inibidores da transcriptase reversa análogo nucleosídeo (ITRNs) com inibidores da transcriptase reversa análogo não nucleosídeo (ITRNNs) e 42,5% usavam ITRNs com inibidores de protease (IPs). A prevalência de dislipidemia foi de 66,7%, sendo a alteração mais frequente HDL < 40 mg/dL (53,7%), seguida de TG > 200 mg/dL (36,1%). Pacientes em uso de esquemas contendo IPs apresentaram risco 5,2 vezes maior (IC95% 1,8-14,8) de dislipidemia, após ajuste por sexo, idade e tempo de HIV/aids. Conclusão: foi evidenciada elevada frequência de dislipidemia, sinalizando para a necessidade de intervenções com a finalidade de reduzir eventos cardiovasculares futuros.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-12T11:57:42Z No. of bitstreams: 2 Tese - Omar Khayyam Duarte do Nascimento Moraes - 2014.PDF: 1698254 bytes, checksum: 1871a2710eb445ab059f795151274eda (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-12T11:59:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Omar Khayyam Duarte do Nascimento Moraes - 2014.PDF: 1698254 bytes, checksum: 1871a2710eb445ab059f795151274eda (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T11:59:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Omar Khayyam Duarte do Nascimento Moraes - 2014.PDF: 1698254 bytes, checksum: 1871a2710eb445ab059f795151274eda (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Background: Medication errors are a worldwide health problem. Actions to prevent prescription errors and avoid damages are fundamental in the hospital environment, particularly in relation to high-alert medications (HAM). There are few studies on the magnitude of prescription errors, special considering HAM, in Brazil. Objectives: To estimate the prevalence of prescription errors with an emphasis on potentially dangerous drugs and risk of drug interactions in all groups of drugs in a hospital environment. Setting: It is a prevalence study, conducted in 10 public hospitals at São Luís, a city located at the Northeast Brazil, in November 2012. Method: Prescriptions with at least one medication were evaluated for legibility and omissions (dose, concentration, route of administration, pharmaceutical form and diluents), according to parameters modified by DEAN B, 2000. MICROMEDEX 2.0 was used to evaluate drugs interaction. High-alert medication was classified according to the Institute for Safe Medication Practices (ISMP). Results: Of a total, 1.020 prescription were evaluated, 91 (8.9%) were illegible. Excluding the illegible prescription, 929 had at least one omission error. Of a total, 1.431 HAM were prescribed. Among 618 prescriptions with ate least one HAM, 548 present at least one error, yielding a prevalence of 88.7% (IC 95% 86.2-91.2%). 1.089 prescriptions errors related to HAM were detected, resulting in 0.76 errors/prescription. Among 856 antibiotics prescribed, 92.7% had at least one omission error. Among all prescription, 43.3% present, at least, one drug-drug interaction. A total 785 medication interactions were detected: 12.2% mild; 47.9% moderate; 35.9% severe and 4.1% not indicated. Conclusion: The results of this study disclose that prescribing HAM, antibiotics and prescription errors associated with them are frequent in hospital settings. The results indicate the need of pharmacoepidemiological surveillance activities to contribute to the rational use and patient safety when subjected to pharmacotherapy. / Os erros de medicação são considerados um problema mundial de saúde pública. Ações para prevenir erros de prescrição e evitar danos são fundamentais no ambiente hospitalar, sobretudo em relação aos Medicamentos Potencialmente Perigosos - MPP. São escassos os estudos sobre a magnitude dos erros de prescrição envolvendo esses medicamentos no Brasil. Objetivos: Estimar a prevalência de erros de prescrição com ênfase nos MPP e os riscos das interações medicamentosas em todos os grupos de medicamentos, em ambiente hospitalar. Cenário: Realizou-se um estudo de prevalência, em dez hospitais da rede pública de São Luís do Maranhão, em novembro de 2012. Método: Foram analisadas as segundas-vias de prescrições dispensadas, durante 24h, na rotina dos serviços. Todas as prescrições, contendo pelo menos um medicamento de uso sistemático, foram avaliadas em relação legibilidade e à presença de erros de omissão e decisão (interação medicamentosa), segundo parâmetros modificados por DEAN B, 2000. Utilizou-se o programa Micromedex® 2.0 para avaliar interações medicamentosas. Os MPP foram classificados de acordo com os critérios do Institute for Safe Medication Practices. Resultados: Foram analisadas 929 prescrições, sendo que todas apresentavam pelo menos um erro de omissão dos itens essenciais da prescrição. Em 618 prescrições foram identificados 1.431 com pelo menos um MPP, sendo que em 548 prescrições havia algum erro envolvendo esses medicamentos resultando em uma prevalência de 88,7% (IC 95% 86,2-91,2%). O número de erros de prescrição envolvendo MPP foi 1.089 erros, resultando em 0,76 erros de prescrição com MPP/prescrição. Dos 856 antibióticos que foram prescritos 92,9% apresentavam algum tipo de erro de redação, do tipo omissão. Em 43,4% das prescrições havia pelo menos uma interação medicamentosa. No total foram identificadas 785 interações medicamentosas, sendo 12,1% classificadas como leve; 47,9% moderada; 35,9% grave; e 4,1% contraindicadas. Conclusão: Os resultados evidenciam que a prescrição e os erros de prescrição de MPP são frequentes e reforçam a necessidade de adesão às normas de segurança para utilização de medicamentos no ambiente hospitalar e a atuação do farmacêutico hospitalar desenvolvendo atividades clínicas e de vigilância farmacoepidemiológica para contribuir com o uso racional de medicamento e a segurança ao paciente quando submetido à farmacoterapia.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-08-17T19:44:43Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-18T12:56:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-18T12:56:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-04-12 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This experimental study examined silicone tubes coming from care to surgical patients in the perioperative period, chosen randomly. The study was conducted from September to November 2015 and the tubes were derived from the Central Sterile Supply Departments (CSSD) of a large general hospital in the Midwest region of Brazil. The objectives were to validate a method for extraction and quantification of microbial contamination in silicon tubes, checking the microbial charge of silicone tubes immediately after cleaning, and in different storage intervals identify the presence of biofilms on silicone tubing.The study was approved by the Ethics Committee under the protocols No. 1,277,077 and 1,000,946. To validate the method, two new sterile silicone tubing were used, pipe 01 and pipe 02 to 106 were artificially contaminated with bacterial spores of Geobacillus stearothermophilus. The contaminated pipes were filled with sterile water and sealed at the extremities. The tube 02 was submitted to five minutes sonication. The tube 01 has not submitted to this process. Subsequently, the seals were removed and the water collected in 60- mL syringe and filtered through 0.45 Millipore membrane μm in holder for syringe device. Membranes were incubated at 35 ° C for 24 hours in petri dishes containing nutrient agar. After the incubation period, the membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline that were submitted to vortexing for five minutes and subjected to handle calibrated technique for quantification of the colony. The sonication proved to be more effective for recovery of micro-organisms. The validated methodology was used for the tubes of the experimental groups (consisting of 10 silicon tubes used in hospital care after the cleaning process), negative control (three new silicone tubes) and positive control (tubes used in assisting during surgery with organic matter visible). The tubes were initially segmented into three fragments: end 01, 02 and a half later and were again targeted to pre-established time intervals zero, 12 and 24 hours in conditions similar to those offered by the study institution. In addition to the groups submitted to microbiological analysis by this method, similar tubes to the experimental group were collected for analysis by scanning electron microscopy (SEM). Among the tubes that were subjected to analysis by SEM, experimental groups were formed (three tubes used in hospital care after the cleaning process), positive control (tubes used without cleaning) and negative (new tubes). There was no statistically significant difference when comparing the means and the ends of the silicone tubing used in hospital care (p> 0.05) in zero periods, 12 and 24 hours. There was an increase of microbial load of the order of a magnitude on the logarithmic scale every 12 hours (p <0.05) in cleaning and storage conditions provided by the institution in experimental and positive control. There was no microbial growth in the negative control group. SEM showed the presence of organic matter that can support microbial growth. / Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico no período transoperatório, escolhidos aleatoriamente. O estudo foi realizado no período de setembro a novembro de 2015 e os tubos foram oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os objetivos foram validar um método para extração e quantificação da carga microbiana em tubos de silicone, determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento e avaliar a presença de biofilme em tubos de silicone. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob os protocolos nº 1.277.077 e 1.000.946. Para a validação do método foram utilizados dois tubos de silicone novos esterilizados, tubo 01 e tubo 02 que foram artificialmente contaminados com 106 esporos bacterianos de Geobacillus stearothermophilus e em seguida. Os tubos contaminados foram preenchidos com água estéril e vedados nas extremidades. O tubo 02 foi submetido a cinco minutos de sonicação, já o tubo 01 não passou por este processo. Posteriormente, os lacres foram removidos e a água coletada em seringa de 60 mL e filtradas em membrana Millipore 0,45 µm em dispositivo holder para seringa. As membranas foram incubadas em estufa a 35ºC por 24 horas em placas de petri contendo ágar nutriente. Após o período de incubação, as membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio contendo 1mL de solução salina que foram submetidas a agitação em vórtex por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada para quantificação das colônias. A sonicação demonstrou-se mais eficaz para a recuperação dos micro-organismos. A metodologia validada foi utilizada para os tubos dos grupos experimental (composto por 10 tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), controle negativo (três tubos de silicone novos) e controle positivo (tubos usados na assistência transoperatória com matéria orgânica visível). Os tubos foram segmentados inicialmente em três fragmentos: extremidade 01, 02 e meio e posteriormente foram novamente segmentados conforme intervalos de tempo pré- estabelecidos zero, 12 e 24 horas em condições semelhantes às oferecidas pela instituição, local do estudo. Além dos grupos submetidos a análise microbiológica pelo método descrito, Novos tubos em condições semelhantes ao do grupo experimental foram coletados tubos semelhantes ao grupo experimental para análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Dos tubos submetidos a análise pelo MEV, foram formados grupo experimental (três tubos utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), grupos controle positivo (tubos utilizados sem limpeza prévia) e negativo (tubos novos). Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados o meio e as extremidades dos tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição nos grupos experimental e controle positivo. Não houve crescimento microbiano no grupo controle negativo. A MEV mostrou presença de matéria orgânica que pode favorecer o crescimento microbiano.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-30T18:34:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tereza Yoshie Ikegami - 2014.pdf: 4173121 bytes, checksum: 40f69d0a256dfd9171932287659d381f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-31T13:07:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tereza Yoshie Ikegami - 2014.pdf: 4173121 bytes, checksum: 40f69d0a256dfd9171932287659d381f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-31T13:07:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tereza Yoshie Ikegami - 2014.pdf: 4173121 bytes, checksum: 40f69d0a256dfd9171932287659d381f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-08-08 / Outro / The purpose of this study was to assess QOL (quality of life) of workers of Board of Public Security and Justice of the State of Goias, Brazil, and to identify the socio-demographic and occupational variables that may influence their QOL. This is an epidemiological cross-sectional study, conducted in the metropolitan region and countryside municipalities of the state. The institutions studied were the Military Police (MP), the Firefighting Brigade (FB), the Civilian Police (CP) and the Technical and Scientific Police (TSP). Data were collected using the World Health Organization Quality of Life Instrument Bref (Whoqol-bref) and a questionnaire with socio-demographic and occupational variables of interest. Data analysis was conducted using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 18.0. Descriptive statistics and measures of central tendency were calculated for the variables of interest. To evaluate the association between explanatory variables and the QOL scores (and their domains), the non-parametric Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used with p<5%. Of 1.039 workers (356 of MP, 275 of FB, 188 of CP and 203 of TSP), 78.1% were male, the predominant age was 31-50 years old; 76.4% were married or in a stable relationship. Regarding length of working in public service, 57.3% had been working up to 15 years. Of the 1.039 respondents, 62.4% were in field work activities. The scores of overall QOL and of the physical, psychological and social domains were very good; as for the environmental domain, the scores were good. The following variables were statistically significant for a better QOL: being married, working at countryside municipalities, field work activities and exercising regularly. The following variables were associated with a worse QOL: being female and having a sick family member. Good scores of QOL means offering the minimum conditions for individuals to develop the maximum of their potential to live, feel, love, work and produce. / A finalidade deste estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) dos trabalhadores da Secretaria de Segurança Pública e Justiça do Estado de Goiás (SSPJGO) e identificar as variáveis sociodemográficas e ocupacionais que podem influenciar a QV destes servidores. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, realizado nas instituições de segurança pública (ISP) da região metropolitana e cidades do interior do estado de Goiás. As instituições estudadas foram: a Polícia Militar (PM), o Corpo de Bombeiros Militar (CBM), a Polícia Civil (PC) e a Superintendência de Polícia Técnico-Científica (SPTC). Os dados foram coletados usando o instrumento abreviado de avaliação da QV da Organização Mundial da Saúde – World Health Organization Quality of Life Instrument bref (Whoqol-bref) – e um questionário com as variáveis sociodemográficas e ocupacionais de interesse. Realizou-se estatística descritiva, com medidas de tendência central, para as variáveis de interesse. Para avaliar a associação entre variáveis de interesse e os escores da QV geral e dos seus domínios, foram utilizados os testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com p<5%. A amostra foi constituída de 1.039 servidores, sendo 356 da PM, 275 do CBM, 188 da PC e 203 da SPTC; com 78,1% homens; predominando as faixas etárias de 31 a 50 anos; 76,4% referiram ser casados ou em união estável. Com relação ao tempo de trabalho no serviço público, 57,3% dos servidores tinham até 15 anos. Dos 1.039 respondentes, 62,4% está em atividade operacional. Os escores da QV geral e nos domínios físico, psicológico e social foram muito bons e, no domínio ambiental, bom. As variáveis que apresentaram diferença estatisticamente significativa para uma melhor QV foram: ser casado, estar lotado no interior, trabalhar em atividade operacional e praticar atividade física regular. As seguintes variáveis tiveram associação estatisticamente significativa para pior QV dos servidores estudados: ser do sexo feminino, ter algum familiar doente e trabalhar em escalas extras. Os níveis dos escores da QV, considerados bons, significam uma QV que oferece o mínimo de condições para que os indivíduos possam desenvolver o máximo de suas potencialidades de viver, sentir, amar, trabalhar e produzir.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-04-03T12:00:58Z No. of bitstreams: 3 Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 1.pdf: 9498921 bytes, checksum: 226b340d0cc04924992dc645bdc6a8ad (MD5) Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 2.pdf: 14789773 bytes, checksum: 89f6da4ebc9309b0d0527169ad37cc50 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-03T12:05:34Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 1.pdf: 9498921 bytes, checksum: 226b340d0cc04924992dc645bdc6a8ad (MD5) Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 2.pdf: 14789773 bytes, checksum: 89f6da4ebc9309b0d0527169ad37cc50 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T12:05:34Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 1.pdf: 9498921 bytes, checksum: 226b340d0cc04924992dc645bdc6a8ad (MD5) Tese - Cristiana da Costa Luciano - 2016 - parte 2.pdf: 14789773 bytes, checksum: 89f6da4ebc9309b0d0527169ad37cc50 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Flexible Gastrointestinal Endoscopes (FGE) are used for diagnostic and therapeutic procedures, classified as semicritical health products (HP), requiring High-Level Disinfection (HLD) processing among users. The FGE designs are complex, making it difficult to process and favor the occurrence of faults that contribute to the accumulation of organic matter on the surface of the internal channels of the endoscopes, contributing to the formation of the biofilm. OBJECTIVE: To develop a Biofilm Buildup (BBF) accumulation model, based on repeated exposure of test soil containing Entercoccus faecalis and Pseudomonas aeruginosa by means of repeated cycles of fixation and to evaluate the ability of detergents and disinfectants to destroy and remove bacteria in the Traditional Biofilm (TBF) and Buildup. MATERIALS AND METHODS: TBF was developed in MBEC ™ peg, without hydroxyapatite, and BBF, with hydroxyapatite, over a period of eight days. For the development of both biofilms, E. faecalis and P. aeruginosa, containing 8 log10, colony forming units per cubic centimeters (CFU/cm2) were used. Prolystica Enzymatic (D1), Prolystica Neutral (D2), Neodisher (D3) and Endozime (D4) were tested alone and in combination with Glutaraldehyde (GLUT), Orthophthaldehyde (OPA) and Hydrogen Peroxide Accelerator (APH) to determine if both biofilms could be removed. The removal of the traditional biofilm and buidulp, using viable bacteria count, quantification of protein and carbohydrates and by means of scanning electron microscopy (SEM) was evaluated. RESULTS: After eight days of BBF development, 6.14 log10 CFU/cm2 of E. faecalis and 7.71 log10 CFU/cm2 of P. aeruginosa were reached. None of the detergents and disinfectants have been able to remove the traditional biofilms and buildup or reduce the level of bacteria. The combination of detergents and disinfectants tested in BBF provided a reduction of 3 to 5 log10 in viable bacteria, but no combination could provide the expected reduction of l log10. Only enzyme Prolystica and Endozime removed both E. faecalis (3.90 log10 colony forming units per milliliter (CFU/mL)) and P. aeruginosa (3.96 log10 CFU/mL) in suspension bacteria. None of the detergents tested removed > 1 log10 CFU/cm2 from the bacteria within the traditional biofilm. No combination of high-level disinfectant and detergent reduced the level of both E. faecalis and P. aeruginosa from the traditional biofilm interior (3 to 5 log10 CFU/cm2). Although the combination of Endozyme and Glutaraldehyde reduced 6 log10, it did not eliminate both bacteria in the traditional biofilm. CONCLUSION: Data indicate that if TBF and BBF accumulate in the EGF channels during repeated processing cycles, neither detergents nor high level disinfectants will provide the expected level of bacterial removal or destruction. Future research using the buildup model can help develop new cleaning and disinfection methods that can prevent or eliminate the BBF within the endoscope channels. / INTRODUÇÃO: Endoscópios Gastrointestinais Flexíveis (EGF) são utilizados para procedimentos de diagnóstico e terapêutica, classificados como Produtos Para Saúde (PPS) semicríticos, que necessitam ser submetidos ao processamento de Desinfecção de Alto Nível (DAN) entre usuários. Os designs dos EGF são complexos, dificultando o processamento e favorecem a ocorrência de falhas que contribuem para o acúmulo de matéria orgânica na superfície dos canais internos dos endoscópios e para a formação do biofilme. OBJETIVO: Desenvolver um modelo de acumulação de Biofilme Buildup (BBF), baseado em exposição repetida de solo teste, contendo Entercoccus faecalis e Pseudomonas aeruginosa por meio de ciclos repetidos de fixação e avaliar a capacidade de detergentes e desinfetantes para destruir e remover Bactérias nos Biofilmes Tradicional (TBF) e buildup. MATERIAIS E MÉTODOS: O TBF foi desenvolvido em MBEC™ peg, sem hidroxiapatita, e o BBF, com hidroxiapatita, ao longo de oito dias. Para o desenvolvimento de ambos os biofilmes, utilizaram-se E. faecalis e P. aeruginosa, contendo 8 log10, unidades formadoras de colônias por centímetros cúbicos (UFC/cm2). Testaram-se os detergentes, Prolystica enzimática (D1), Prolystica Neutro (D2), Neodisher (D3) e Endozime (D4) isoladamente e em combinação com o Glutaraldeído (GLUT), Ortoftaldeído (OPA) e Acelerador Peróxido de Hidrogênio (APH) para determinar se ambos os biofilmes poderiam ser removidos. Avaliou-se a remoção dos biofilmes tradicional e buidulp, utilizando contagem de bactérias viáveis, quantificação de proteína e carboidratos e por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV). RESULTADOS: Após oito dias de desenvolvimento BBF, foram atingidos 6,14 log10 UFC/cm2 de E. faecalis e 7,71 log10 UFC/cm2 de P. aeruginosa. Nenhum dos detergentes e desinfetantes conseguiu remover os biofilmes tradicional e buildup ou reduzir o nível de bactérias. A combinação de detergentes e desinfetantes testada em BBF proporcionou uma redução de 3 a 5 log10 em bactérias viáveis, mas nenhuma combinação pôde proporcionar a redução esperada de log10. Apenas Prolystica enzimática e Endozime removeram ambos E. faecalis (3,90 log10 unidades formadoras de colônias por mililitros (UFC/mL) e P. aeruginosa (3,96 log10 UFC/mL) em bactérias em suspensão. Nenhum dos detergentes testados removeu > 1 log10 UFC/cm2 das bactérias dentro do biofilme tradicional. Nenhuma combinação de detergente e desinfetante de alto nível reduziu o nível de ambos E. faecalis e P. aeruginosa do interior de biofilme tradicional (3 a 5 log10 UFC/cm2). Embora a combinação de Endozime e Glutaraldeído reduziu 6 log10, não eliminou ambas as bactérias no biofilme tradicional. CONCLUSÃO: Os dados indicam que, se TBF e BBF acumularem nos canais de EGF durante ciclos repetidos de processamento, nem os detergentes nem os desinfetantes de alto nível irão fornecer o nível esperado de sua remoção ou destruição bacteriana. Pesquisas futuras, utilizando o modelo buildup, podem ajudar a desenvolver novos métodos de limpeza e desinfecção que consigam evitar ou eliminar a BBF dentro dos canais do endoscópio.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:53:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:53:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-05T11:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-31 / Aiming at evaluating the implementation of a safe surgery protocol, developed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA), an integrative literature review followed by an uncontrolled, quasi-experimental before-and-after intervention study was conducted in public health institutions that possess a surgical center, which are from 5 cities that make up the Southwest Health Region II of the State of Goiás. The review consisted of 19 scientific articles searched by the association of the keywords surgical and checklist and world health organization and implantation. The population was composed of 84 workers from the multiprofessional team before the intervention, 77 workers after the intervention and 680 patients in postoperative period. The data organization process was conducted with Microsoft ® Excel 2010 program and the data analysis was made with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. In order to present the situational diagnosis state of the stages "before training" and "after training" of the professionals, descriptive statistics were used. Then, the comparison of after-training and before-training collected data was performed using the chi-square test to test the significance between proportions. P values <0.05 were considered statistically significant. The female proportion of Healthcare Professionals (PAS) (79.9%) was statistically higher than that of males (20.1%), (p <0.020). The average age was 39.2 (± 9), the predominant age group was 41 years and over (43.9%) and the educational level was less than or equal to twelve years of study (56.1%). Regarding their training, more than a half of them was composed of nursing technicians (77.7%) and worked in a medium-sized hospital (56.8%). Healthcare professionals with a higher academic training level were nurses (8.6%) and medical surgeons or anesthesiologists (13.7%). There was a higher proportion of health professionals who responded positively to the procedures confirmation in step II (98.7%) compared to stage I (67.7%). Likewise, all the items related to visual confirmation and demarcation of the surgical site (1.6% stage I to 97.4% stage II), pulse oximeter presence (82.3% stage I to 98.7% stage II) and verbal review with the anesthesiologists (69.4% stage I to 98.7% in stage II) presented p <0.005. Regarding stage II, “before leaving the surgery room”, the items "compress/instruments count", "surgical specimen identification", "equipment functionality revision" were already performed with great consistency, even before the protocol implementation. Regarding the stage III of the checklist "before leaving the operating room", when we compared the health professionals’ perceptions, before and after the implementation of the checklist, it was observed that the variables "occurrence of wrong procedures notifications”, “the occurrence of surgeries in the wrong patients”, “the occurrence of surgeries in wrong places”, “inadequate antibiotic prophylaxis” and “revision of the postoperative and anesthesia care plan” (p <0.005) were statistically significant (p = 0.000). Conclusion: the level of evidence VI was the one of greater predominance among the articles produced in the period investigated. We interviewed 84 health professionals who work in public surgical centers of RSS II, 90.5% of the female gender; (40.5%), with professional training of Nursing Technicians (82.1%) and schooling less than 12 years of schooling (54.8%). Moments 1 "before the anesthesia" and 2 "before the surgical incision" of the checklist, had a higher rate of adhesion by professionals. / Com o objetivo de avaliar o processo de implantação do protocolo de cirurgias seguras, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Brasil, realizou-se uma revisão integrativa de literatura seguida por uma pesquisa de intervenção, quase experimental do tipo antes e depois, não controlada, em instituições públicas de saúde que possuem centro cirúrgico, de 5 municípios que compõem a Região de Saúde Sudoeste II do Estado de Goiás. A revisão constou de 19 artigos científicos buscados pela associação das palavras chave surgical and checklist and world health organization and implantation. A população foi constituída por 84 trabalhadores da equipe multiprofissional antes da intervenção, 77 trabalhadores após a intervenção, e 680 pacientes em pós-operatório. Os dados foram organizados no programa Microsoft ® Excel 2010 e analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Para apresentar as etapas do diagnóstico situacional “antes da capacitação” dos profissionais e “após a capacitação” dos mesmos, foi utilizada a estatística descritiva. Em seguida, foi realizada a comparação dos dados coletados antes e após a capacitação, utilizando o teste de qui-quadrado para testar a significância entre as proporções. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. A proporção dos PAS (Profissionais da Área da Saúde) do sexo feminino (79,9%) foi estatisticamente superior em relação ao sexo masculino (20,1%), (p < 0,020). A idade média foi de 39,2 (± 9), enquanto a faixa etária predominante foi acima de 41 anos (43,9%) e escolaridade menor ou igual a doze anos de estudo (56,1%). Quanto à formação, mais da metade eram técnicos em enfermagem (77,7%) e trabalhavam em hospital de médio porte (56,8%). A participação de PAS com formação superior foi de enfermeiros (8,6%) e de médicos cirurgiões ou anestesistas (13,7%). Verificou-se uma proporção maior de PAS que responderam positivamente à confirmação dos procedimentos na etapa II (98,7%) em relação a etapa I (67,7%). Da mesma forma os itens relativos a confirmação visual e demarcação do sítio cirúrgico (1,6% etapa I para 97,4% etapa II), presença do oxímetro de pulso (82,3% etapa I para 98,7% na etapa II) e revisão verbal com o anestesista (69,4% etapa I para 98,7% na etapa II) apresentaram valor de p < 0,005. Em relação ao momento II, antes de sair da sala de cirurgias, os itens “contagem de compressa/instrumental”, “Identificação de qualquer amostra cirúrgica”, “Revisão da funcionalidade equipamentos” já eram realizados com grande consistência, mesmo antes da implantação do protocolo. Em relação ao terceiro momento do checklist “antes de sair da sala cirúrgica”, quando comparamos a percepção dos profissionais de saúde, antes e após a implantação do checklist, observa-se que as variáveis “notificações de ocorrência de procedimentos errados”, “ocorrência de cirurgia em pacientes errados”, “ocorrência de cirurgias em locais errados”, “notificação de antibioticoprofilaxia inadequada” e “revisão do plano de cuidado pós-operatório e anestésico” (p<0,005) foram estatisticamente significativas (p=0,000). Conclusão: o nível de evidência VI foi o de maior predominância entre os artigos produzidos no período investigado. Foram entrevistados 84 profissionais de saúde que atuam em centros cirúrgicos públicos da RSS II, 90,5% do gênero feminino; a maioria com idade maior que 41 anos (40,5%), com formação profissional de Técnicos de Enfermagem (82,1%) e escolaridade menor que 12 anos de estudo (54,8%). Os momentos 1 “antes da anestesia” e 2 “antes da incisão cirúrgica” do checklist, tiveram maior taxa de adesão por profissionais.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-02T14:21:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-02T14:22:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T14:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elisa Oliveira Dafico Pfrimer - 2011.pdf: 2293469 bytes, checksum: c814f7d636001193b48ec116faaf59ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2011-05-26 / Adolescent pregnancy is a multifactorial event that needs to be analyzed within different sociocultural and biological contexts. OBJECTIVE: To estimate the prevalence and to investigate social, demographic and behavioral factors associated with pregnancy among adolescents in Goiás State. METHODOLOGY: It is a cross-sectional study. We used the database records of Projeto Adolescer com Saúde, a research project conducted in four cities of Goiás State: Goiânia, (2002 to 2003) and Ceres, Catalão and Inhumas (2007 to 2009), at public health units (Family Health Program). The two databases were standardized and merged: Goiânia (n = 468) and other cities (n = 969), resulting in a sample of 1437 female participants, being selected 1036 adolescents from 15 to 19 years old. Adolescents with history of pregnancy were compared to those who did not become pregnant to identify the factors associated with pregnancy. Univariate and Multivariate not conditional analysis was performed to investigate socio demographic variables potentially associated with adolescent pregnancy, calculating odds ratios and 95 % confidence interval (95%CI). P value <0.05 was considered significant. Epi-Info 3.5.1 and SPSS 13.0 programs were used for statistical analysis. RESULTS: 1036 adolescents were interviewed, of which 769 (74.2%) were sexually active. Sexually active adolescent girls had inferior schooling and lower income compared with adolescents who had not yet started sexual activity. 271 teenagers referred early pregnancy (95%CI 35.5%: 32.1-39.1). After adjustment for potential confounding variables, were identified as independently associated factors with pregnancy in adolescence: stable union, age over 17 years, sexual activity before 16 years old, inadequate schooling for age and family income lower than two minimum wages. CONCLUSION: Low socioeconomic conditions, inadequate schooling combined with sexual activity before 16 years old represent situations of vulnerability to teenage pregnancy in Goiânia and others cities in Goiás. / A gravidez na adolescência é um evento multifatorial que precisa ser compreendido de forma abrangente, dentro de diferentes contextos socioculturais e biológicos. OBJETIVO: Estimar a prevalência e investigar fatores sociais, demográficos e comportamentais associados à gravidez na adolescência em Goiás. METODOLOGIA: É um estudo transversal que utilizou os registros dos bancos de dados do Projeto Adolescer com Saúde, projeto de pesquisa conduzido em quatro cidades do Estado de Goiás: Goiânia (2002 e 2003), e em Ceres, Catalão e Inhumas (2007 a 2009), em Unidades do Programa da Saúde da Família. Foi feita a padronização dos dados e a união dos dois bancos: Goiânia (n=468) e interior goiano (n=969), resultando em uma amostra de 1437 participantes femininas, sendo selecionadas 1036 adolescentes com idade de 15 a 19 anos. Realizou-se a comparação entre as que tiveram história de gravidez e as que nunca engravidaram, identificando os fatores associados à gravidez. Foi realizada análise univariada e multivariada não condicional e calculado o Odds Ratio bruto e ajustado, com respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). O nível de significância foi estabelecido em p <0.05. Os programas Epi-Info 3.5.1 e SPSS 13.0 foram utilizados para as análises estatísticas. RESULTADOS: Foram entrevistadas 1036 adolescentes, das quais 769 (74,2%) eram sexualmente ativas. As adolescentes sexualmente ativas apresentavam menor escolaridade e menor renda quando comparadas com as adolescentes que ainda não haviam iniciado vida sexual. Gravidez pregressa foi referida por 270 adolescentes (35,5% IC95%: 32,1-39,1). Após ajuste para potenciais variáveis de confusão, foram identificados como fatores independentemente associados com gravidez na adolescência: união estável, idade superior a 17 anos, início da atividade sexual abaixo de 16 anos, escolaridade inadequada para idade e renda familiar inferior a dois salários-mínimos. CONCLUSÃO: Baixas condições socioeconômicas, escolaridade inadequada e início da atividade sexual em menores de 16 anos, representam situações de vulnerabilidade para gravidez na adolescência, em Goiânia e nas outras cidades de Goiás.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-26T14:04:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-26T14:04:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T14:04:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella Carpaneda Machado - 2015.pdf: 2199589 bytes, checksum: 80dfa32195908d14c34b1e91c06e3de7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The hantavirus is an emerging zoonosis, considered a public health problem due to its high mortality and hospitalization. Transmission occurs by exposure to excreta of infected wild rodents, primarily via aerosol. The aim of this study is to evaluate the hantavirus monitoring system in the State of Goiás, in the period 2007 to 2012. This is an observational, descriptive and cross-sectional study in which the clinical and epidemiological features of hantavirus were analyzed and their attributes according to models proposed by the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems and Framework for Evaluating Public Health Surveillance Systems for Early Detection of outbreaks of the Center for Disease Control and Prevention and the Department of Health Surveillance. 63 cases were confirmed in the analyzed period. The disease has the highest number of confirmed cases in absolute numbers in 2009, with higher positivity of the relationship notification / confirmation in 2008. The municipalities of greater nudges Annapolis, Goiânia and Jataí. The hantavirus predominantly hit men, race / brown color, living in an urban area with high school education, being related to agricultural occupations and largest exhibitions in environments cleaning situations and in direct contact or with traces of a mouse . Most cases were reported in the first four days of the onset of symptoms, with signs of fever, dyspnea, and myalgia. He has performed many laboratory tests and imaging. However, it was demonstrated deficit of completeness in these fields in the reporting forms. The most notable changes are nonspecific hematocrit> 45% and thrombocytopenia, and on imaging, diffuse pulmonary infiltrates. More than 85% of the cases were confirmed by laboratory testing (IgM) and clinical form of hantavirus cardiopulmonary syndrome. High hospitalization rate, especially on the first day of care, was quite considerable and demand for organ support. The municipalities with the highest indication of Infection Likely Place are Annapolis and Jataí, in rural areas and work environment, with closure in time in just over 60% of cases. Although theoretically the system is useful in practice, low valuation is observed quantitative attributes (sensitivity, predictive value of positive, opportunity, stability) and qualitative (simplicity, flexibility and acceptability - in the question data quality assessment is average the bad). As for the management indicators was observed weaknesses in their use. From the analysis of the hantavirus surveillance system in Goias, 2007-20012, it was concluded that the current system is fragile. It is suggested a number of recommendations in order to give more useful reducing the socioeconomic impact of the disease through the continuous improvement of services provided by various levels and professional sectors, as well as the construction of an education service in health and prevention mainly for environmental management measures that prevent / reduce the risk of the presence of possible rodents infected with the human environment. / A hantavirose é uma zoonose emergente, considerada um problema de saúde pública devido seu alto grau de letalidade e hospitalização. A transmissão ocorre pela exposição aos excretas de roedores silvestres infectados, principalmente via aerossol. O objetivo do presente estudo é avaliar o sistema de vigilância da hantavirose no Estado de Goiás, no período de 2007 a 2012. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, no qual foram analisadas as características clínicas e epidemiológicas da hantavirose e seus atributos segundo modelos propostos pelo Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems e Framework for Evaluating Public Health Surveillance Systems for Early Detection of Outbreaks do Center for Disease Control and Prevention e Secretaria de Vigilância em Saúde. Foram confirmados 63 casos no período analisado. A doença tem o maior número de casos confirmados em números absolutos em 2009, com maior positividade da relação notificação/confirmação em 2008. Os municípios de maior notificação foram Anápolis, Goiânia e Jataí. A hantavirose atingiu predominantemente homens, da raça/cor parda, residentes em zona urbana, com ensino médio completo, mostrando-se relacionada às ocupações agrícolas e com maiores exposições em situações de limpeza de ambientes e em contato direto ou com vestígios da presença de ratos. A maior parte dos casos foi notificada nos primeiros quatro dias do surgimento dos sintomas, com sinais de febre, dispneia e mialgia. Apresentou-se grande número de exames laboratoriais e de imagem. Entretanto, demonstrou-se déficit de completitude nestes campos nas fichas de notificação. As alterações inespecíficas mais marcantes são hematócrito >45% e trombocitopenia, e no exame de imagem, infiltrado pulmonar difuso. Mais de 85% dos casos foram confirmados por critério laboratorial (IgM) e na forma clínica de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus. Elevada taxa de internação, principalmente no primeiro dia do atendimento, foi bastante considerável e com demanda de terapias de suporte. Os municípios com maior indicação de Local Provável de Infecção são Anápolis e Jataí, em zona rural e ambiente ocupacional, com encerramento em tempo oportuno em pouco mais de 60% dos casos. Apesar de teoricamente o sistema ser útil, na prática, observa-se baixa avaliação dos atributos quantitativos (sensibilidade, valor preditivo de positividade, oportunidade, estabilidade) e qualitativos (simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade – no quesito qualidade dos dados a avaliação é de média a ruim). Quanto aos indicadores de gerenciamento, observou-se fragilidades em sua utilização. A partir da análise do sistema de vigilância da hantavirose em Goiás, 2007-20012, concluiu-se que o atual sistema é frágil. Sugere-se uma série de recomendações com o objetivo de lhe dar maior utilidade reduzindo o impacto socioeconômico da doença por meio da melhoria contínua dos serviços prestados pelos diversos níveis e setores de profissionais, bem como pela construção de um serviço de educação em saúde e prevenção, principalmente por medidas de manejo ambiental, que evitam/reduzem o risco da presença de possíveis roedores infectados no meio antrópico.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-13T21:18:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jakeline Ribeiro Barbosa - 2011.pdf: 1933140 bytes, checksum: ae851caf78fef57ba13c56a73b5c55d4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-13T21:27:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jakeline Ribeiro Barbosa - 2011.pdf: 1933140 bytes, checksum: ae851caf78fef57ba13c56a73b5c55d4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T21:27:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jakeline Ribeiro Barbosa - 2011.pdf: 1933140 bytes, checksum: ae851caf78fef57ba13c56a73b5c55d4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Dengue fever is one of the most important public health challenges in Brazil nowadays. Despite all the efforts and activities to prevent and control the disease in the country, the impact of dengue has grown in the last decade. In this scenario, it is of utmost importance to evaluate the national dengue surveillance system to address its preparedness to face the changing epidemiology of the disease. Objective: To evaluate the national dengue fever surveillance system from 2005 to 2009. Methods: We analyzed data available from the dengue surveillance system in Brazil, using two versions of the information system: 1. Sinan-Windows for 2005 and 2006; and 2. Sinan-Net from 2007 to 2009. The evaluation was conducted according to the guidelines for evaluating public health surveillance systems proposed by Centers for Disease Control and Prevention (CDC-Atlanta). Results: A total of 2,813,417 dengue cases were reported from January 2005 to December 2009, with a marked seasonal pattern from January to June. The national dengue fever surveillance system was considered representative, allowing to characterize the epidemiology of dengue in different regions of the country. The timeliness of case reporting was adequate (median interval between the onset of symptoms and case notification: 3 days), but data entry into the information system was delayed (median interval between the onset of symptoms and data entry: 14 days in 2009). The positive predictive value (PPV) of reported cases from January to May ranged from 34% to 65%, and by the end of 2009, PPV was higher than 60% in November and December. The surveillance system was considered flexible regarding routine activities during the epidemic periods and adoption of new case report forms and diagnostic tests. However, it was not flexible in the correction of problems in the information system. Inadequate completion of data was still observed after the adoption of a simpler report form in the new information system (Sinan-Net). However, data quality improved and only a small percentage of the cases presented inconsistencies considering the essential fields of the reporting form. Conclusions: Despite the observed limitations, the surveillance system was useful to monitor dengue cases and trends, to guide prevention and control measures and to support changes in routine activities and clinical management of the cases. It also allowed to estimate the dengue fever morbidity and mortality in the country, alerting the health system to shifts in disease epidemiology. / Introdução: A dengue é hoje um dos principais desafios de saúde pública no Brasil. Apesar de grandes esforços e investimentos na prevenção e controle da doença, o impacto da doença na população vem crescendo ao longo da última década. Nesse cenário, avaliações periódicas do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil são fundamentais para determinar a adaptação do sistema às novas necessidades. Objetivo: Avaliar o Sistema de Vigilância Epidemiológica da Dengue no Brasil no período de 2005 – 2009. Métodos: Foram utilizados os dados secundários gerados pelo sistema de vigilância da dengue no Brasil no período de 2005 a 2009, com duas versões do sistema de informação: 1. Sinan-Windows para os anos de 2005 e 2006; e 2. Sinan-Net a partir de 2007. Os critérios de avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da dengue foram baseados na metodologia proposta pelo Centers for Disease Control and Prevention dos Estados Unidos da América (CDC - Atlanta). Resultados: No período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009 foram notificados 2.813.417 casos de dengue, com maior notificação entre janeiro e junho, caracterizando o padrão sazonal da doença. O sistema de vigilância da dengue no Brasil apresenta alta representatividade, permitindo conhecer a situação da doença nas diferentes regiões do país. O sistema é oportuno para a notificação dos casos (mediana do intervalo entre o início dos sintomas e a notificação: 3 dias), embora apresente intervalos maiores para a entrada de dados no Sinan (mediana do intervalo entre o início dos sintomas e a digitação em 2009: 14 dias). O Valor Preditivo Positivo (VPP) dos casos notificados de dengue de janeiro a maio variou de 34% a 65%, sendo que ao final de 2009 o VPP para os meses de novembro e dezembro foi maior que 60%. O sistema de vigilância foi considerado flexível quanto à mudança na rotina de investigação de casos suspeitos em período epidêmico, mudança no instrumento de coleta de dados e incorporação de novas técnicas diagnósticas. Entretanto, se mostrou pouco flexível na adoção de correções de falhas observadas no sistema de informações. O preenchimento inadequado da ficha de notificação e investigação continua ocorrendo mesmo após a migração para o Sinan-Net. Entretanto, o percentual de registros com informações essenciais inadequadas representa uma parcela pequena dos casos. Conclusões: Apesar das limitações, o sistema de vigilância da dengue é considerado de grande utilidade para identificar casos da doença, xii orientar medidas de prevenção e controle e produzir adequações nos procedimentos de vigilância e práticas clínicas da doença. Ainda permite a estimativa da magnitude de morbi-mortalidade, identificação de fatores de risco relacionados com a dengue e caracterização de mudanças no perfil epidemiológico, alertando o serviço de saúde para essas novas tendências.