Redes de Atenção em Saúde Mental configuram um objeto complexo no campo da saúde e um desafio por requerer a integração e cooperação entre diferentes serviços e dispositivos para alcançar a saúde integral dos diferentes sujeitos. Configura-se, assim, em relevante objeto de investigação. Destaca-se que em uma rede de atenção integral em saúde mental diferentes pontos de vistas Objetivo geral da pesquisa: analisar a Rede de Atenção em Saúde Mental a partir de diferentes perspectivas. Objetivos específicos: Entender como se constrói um cuidado integral para portadores de transtornos mentais a partir de uma perspectiva de Rede de Atenção Integral, considerando diferentes perspectivas da Micropolitica do Cuidado em Saúde. Metodologia: Estudo qualitativo com base na cartografia. Foram realizadas observação do cotidiano dos serviços escolhidos; pesquisa documental; escrita de Diário Institucional; entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários; construção de dispositivo usuário-guia. O campo ocorreu de 2015 a 2016. A pesquisa teve aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa da FSP/USP. Para análise foram acessados conceitos de redes vivas; relação instituinte-instituido-institucionalização; molar-molecular-linha de fuga, usuário-guia. Resultados: diante das vivências e afetos construídas no encontro entre diferentes pessoas que participam do cuidado em saúde, aposta-se na construção de Desenhos Tecnoassistenciais a partir de uma perspectiva micropolitca. Tais desenhos são fabricados na potência do encontro entre diferentes perspectivas e olhares para a construção do cuidado no cotidiano das ações e serviços de saúde. Considerações finais: Espera-se que o debate em torno dos Desenhos Tecnoassistencias a partir do encontro que transversalize diferentes perspectivas, sendo reconhecida a linha de cuidado como um desenho vivo forjado na interação entre diferets forças molares e moleculares que operam o cotidiano micropolítico das ações e serviços de saúde. / Care Networks in Mental Health configure a complex object in the field of health and a challenge requiring integration and cooperation between different services and devices to achieve comprehensive health of different subjects. It is configured thus in relevant investigated. It is noteworthy that in a network of comprehensive mental health care different viewpoints general objective of the research: to analyze the Care Network for Mental Health from different perspectives. Specific objectives: Understanding how to build a comprehensive care for people with mental disorders from a Comprehensive Care Network perspective, considering different perspectives of micropolitics of Health Care. Methodology: Qualitative study based on cartography. observation of the daily life of the chosen services were performed; documentary research; writing Institutional Journal; interviews and focus groups with managers, workers and users; \"User guide\" device construction. The field was 2015 to 2016. The research was approved by the Ethics and Research Committee of FSP / USP. For analysis were accessed concepts of living networks; instituing-instituted-institutionalization relationship; molar-molecularline leakage, user guide. Results: on the experiences and emotions built in the encounter between different people involved in health care, bet on the construction drawings Technical healthcare from a micropolitca perspective. Such drawings are made in the power of the meeting between different perspectives and looks to the care construction in the daily actions and health services. Final Thoughts: It is expected that the debate on Tecnoassistencias Drawings from the meeting that transversalize different perspectives, care line is recognized as a living drawing forged in the interaction between diferets molar and molecular forces operating the micropolitical everyday actions and health services.

A reforma psiquiátrica brasileira, na qualidade de um processo social e crítico, vem transformando o cenário da atenção psicossocial, tendo como norte a constituição de direitos das pessoas com sofrimento psíquico. A perspectiva da desinstitucionalização, alicerce desse processo, configura-se como um campo de saberes e práticas, comprometido com a criação de serviços e de novas formas de relação com a experiência do sofrimento psíquico. A constituição de um campo de atenção específico para crianças e adolescentes, alinhado a essa perspectiva, está em curso e é recente, sendo a criação de serviços e a promoção de debates para a formulação de políticas públicas marcos importantes. Contudo, mesmo com esses avanços significativos, há movimentos contrarreformistas em curso, expressos, por exemplo, na permanência da prática de internação de crianças e adolescentes em instituições psiquiátricas de caráter asilar. Em um horizonte que visa à transformação dessa situação é preciso compreender as premissas e as justificativas para essas internações. Assim, esse estudo objetivou identificar e analisar os motivos de internação de crianças e adolescentes em uma instituição psiquiátrica de caráter asilar do Estado de São Paulo segundo as perspectivas da instituição e, também, das crianças e dos adolescentes internados. No âmbito da pesquisa qualitativa, a partir da Hermenêutica Dialética enquanto norteador metodológico e abordagem de dados, foi realizada observação participante em uma instituição psiquiátrica durante um período de quatro meses. Ainda, foi feito o estudo de 45 documentos institucionais referentes aos sujeitos internados nesse período e foram feitas entrevistas abertas com oito adolescentes internados na instituição. Para a análise, foi determinado como Categoria Analítica o conjunto de conceitos e práticas da perspectiva da desinstitucionalização e, a partir do material de campo, foram eleitas Categorias Empíricas e Operacionais. Após a leitura transversal dessas categorias, foram constituídos quatro temas de discussão. O primeiro, relativo ao perfil das 45 crianças e dos adolescentes internados no período do estudo, indicou que são características centrais: situações de vulnerabilidade diversas, frágil rede social, de suporte e de serviços, baixo grau de escolarização, passagens por outras instituições, e atribuição de um conjunto de traços que definem os sujeitos como sendo desviantes em relação a uma norma; assim, podese afirmar que há uma carreira de internação e psiquiatrização da vida, que diz respeito às vicissitudes da vida e a uma série de passagens institucionais. O segundo tema, compreendeu a psiquiatria enquanto uma prática ideológica sustentada por dois mecanismos principais: a produção de um curto-circuito simplificador da vida, no qual a expressão de relações de agressividade determina a internação; e a atribuição de um diagnóstico psiquiátrico abrangente, o F.29, que ocupa a função de justificar e legitimar a internação. O terceiro tema apontou que a instituição tem um claro esquema institucionalizante, baseado em um princípio autoritário-hierárquico e determinado pelo regramento do cotidiano. O quarto tema assinalou que, nas diferentes situações de internação, há uma mesma lógica operando: o circuito do controle, constituído por meio de dependências recíprocas de aparatos institucionais, dentre os quais o que sustenta efetivamente esse circuito é a instituição psiquiátrica. Conclui-se que, mesmo em um cenário de avanços da reforma psiquiátrica, lógicas segregatórias e asilares permanecem nas relações entre sujeitos e entre instituições, o que coloca a necessidade de continuidade da luta pela efetivação da reforma psiquiátrica / The Brazilian psychiatric reform, as a social and critical process, is transforming the psicossocial attention scenario, taking into account the rights of people with psychic suffering. The perspective of deinstitutionalization, a field of practices and knowledges, is the base of this process and is committed with the creation of services and with singular rapports with the psychic suffering experience. The construction of a specific form of psicossocial attention for children and adolescents is new and is in progress; the establishment of services and the promotion of debates for public policy making are some of the action taken in this context. Yet, even though this significance advances, contrariwise reform movements are in course, as the permanency of internment practices of children and adolescents in psychiatric institutions with asylum characteristics. Regarding the transformation of this situation, it is necessary to understand the reasons and justifications of those internments. Therefore, this research aimed to identify and analyse the motives of internment of children and adolescents in a psychiatric institution with asylum characteristics, located at São Paulo, according to the perspectives of the institution and, also, of the children and adolescents. A qualitative research, in a Hermeneutic Dialectic approach, was performed: a participative observation within a four months period, a study of 45 institutional documents, and interviews with eight adolescents. For analysis, the concepts and practices of the deinstitutionalization perspective were determined as Analytical Categories and, as from the material of the study were chosen the Empirical and Operational Categories. Thereafter the transversal reading of these categories, were constituted four themes of discussion. The first, concerning the profile of the 45 interned children and adolescents in the study period, revealed as main characteristics: various vulnerability situations, a feeble social net, a low scholar degree, several institutional passages, and the attribution of various features that defines the person as a deviant of norms; hence, there is an internment and a psychiatric career in the lives of these children and adolescents, connected to the vicissitudes and events of life. The second theme asseverates that psychiatry seems to be an ideological practice, sustained by two main mechanisms: the production of a short circuit that simplifies life and on which the aggressiveness relations expressions imposes the internment; and the attribution of an extensive psychiatric diagnosis, F.29, that justifies and legitimates the internments. The third theme confirms the institutionalization scheme of the institution, based on an authoritarian and hierarchy scheme, determined by the quotidian regulation. The fourth theme, distinguishes that there is an alike logic on the several internment situations: the circuit control, which is composed by reciprocal dependencies of institutional equipments, among which the psychiatric institution is, indeed, responsible for the maintenance of this circuit. To conclude, regarding the relevant advances in psychiatric reform scenario, segregation and asylum logic\'s still happens, both in institutions and social relations. This fact put in place the necessity of keeping on the efforts for the psychiatric reform

Submitted by Mariana Dornelles Vargas (marianadv) on 2015-03-26T19:11:09Z No. of bitstreams: 1 agravos_saude.pdf: 248977 bytes, checksum: 849fdff3aec58579ca095aa7c4c664e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-26T19:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 agravos_saude.pdf: 248977 bytes, checksum: 849fdff3aec58579ca095aa7c4c664e5 (MD5) Previous issue date: 2011 / Banco Santander / Banespa / Com o intuito de aprofundar o conhecimento sobre os agravos à saúde mental dos trabalhadores, esta dissertação é composta por um artigo teórico e um artigo empírico. O primeiro deles versa sobre a Saúde Mental do Trabalhador e o segundo trata dos Agravos à saúde mental de trabalhadores atendidos em um Centro de Referencia de Saúde do Trabalhador - CEREST. O estudo teórico objetivou analisar como o tema Saúde Mental do Trabalhador tem sido abordado em publicações científicas, no Brasil, nos últimos anos. Para a realização deste, foi feito um levantamento de publicações na base de dados BVS-PSI, delimitando a busca por artigos nacionais e nos anos de 2006 a 2010. Entre os resultados, verificou-se que a maioria dos estudos utilizou o método de pesquisa qualitativa (21), seguidos pelo quantitativo (15), com menor freqüência de estudos teóricos (5) e mistos (2). Os resultados apontam ainda que a relação entre condições de trabalho e o adoecimento é o tema mais abordado nestas pesquisas, concluindo que são necessários mais estudos que possam estar contribuindo com a melhora e avanços nas condições de trabalho, visando uma melhor qualidade de vida no ambiente profissional e a redução dos casos de adoecimento. O segundo estudo trata-se de um artigo empírico com método quantitativo, realizado através de análise documental, que buscou investigar quais são os agravos à saúde relacionados ao trabalho de casos acolhidos em um CEREST Regional, localizado na cidade de Porto Alegre - RS; enfatizando sobretudo os agravos à saúde mental do trabalhador. Os resultados mostraram que as mulheres (65,5%) procuraram mais o serviço especializado em Saúde do Trabalhador do que os homens (34,3%). A média de idade dos atendidos foi de 42 anos e o tempo de trabalho com média de 8,5 anos. As duas ocupações que mais buscaram o serviço foram: auxiliar de produção (17,5%) e auxiliar de serviços gerais (13,6%). Com uma representatividade de 50,2%, as LER/DORT foram os agravos com maior número de diagnósticos nos documentos estudados. Com relação aos agravos mentais, o transtorno depressivo foi o que mais se evidenciou com 35 casos (6,6% do total). A partir disto, conclui-se que o trabalho exerce grande influência na vida das pessoas e os casos de adoecimentos relacionados a este são ainda pouco diagnosticados e subnotificados, sugere-se que mais estudos sejam realizados, visando melhorias nas condições de trabalho e a redução do número de agravos à saúde mental do trabalhador. / In order to deepen the knowledge about the harms to mental health of the workers, this dissertation is composed of a theoretical and an empirical paper. The first of them is about the Mental Health of the Worker and the second one deals with the harms to the Workers treated in a Reference Center of Health Worker - CEREST. The theoretical study aimed to analyze how the theme of Mental Health of the Worker has been approached in scientific publications in Brazil during the last years. For this to happen, a survey was made of publications in the database BVS-PSI, delimiting the search for national articles and from 2006 to 2010. According to the results it was possible to realize that most of the studies used the method of qualitative research (21), followed by quantitative (15), with lower frequency of theoretical studies (5) and mixed (2). The results point that the relation between work conditions and illness is the most commented subject in these researches, concluding that more research is needed to contribute to the improvement and progress in working conditions, seeking a better quality of life in the workplace and the reduction of illness cases. The second study, an empirical paper, with quantitative method, performed by the documental analysis, which investigated what are the health harms related to work in the cases hosted by a regional CEREST, located in the city of Porto Alegre - RS; given emphasis to the harms of the mental health of the worker. The results showed that women (65,5 %) looked for more specialized service in the Workers Health than men (34,3 %). The average age of the served people was 42 years and the working time 8,5 years. The two occupations most seeking treatment work were: production assistant (17,5 %) and general services assistant (13, 6%) with a representation of 50,2%, LER/DORT injuries were the highest number of diagnoses in the documents studied. About the mental disorders, the depressive was the most detectable, with 35 cases (6,6 % of total). From this it is possible to conclude that the work has great influence on peoples lives and cases of illness are under-diagnosed and underreported, it is suggested that more studies may be conducted, seeking improvements in working conditions and to reduce the number of injuries to the workers mental health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2018. / O conhecimento da cultura do crack associado aos riscos físicos, psíquicos e sociais alerta sobre a tomada de providências estratégicas que permitam a redução de danos com usuários de crack no Distrito Federal (DF). Ademais, verifica-se uma escassez de pesquisas sobre o crack no DF, além de ser pertinente a existência de equipes multidisciplinares na área da saúde a fim de auferir mais informações para a elaboração de políticas públicas em saúde. Esta dissertação tem como objetivo analisar os fatores de riscos e os fatores de proteção em usuários de crack de um Centro de Atenção Psicossocial de álcool e drogas do Distrito Federal. Utilizou-se uma abordagem qualitativa de forma descritiva exploratória pelo método de análise de discurso em que foi direcionada por meio de entrevista semiestruturada com 24 usuários de crack, de ambos os gêneros e de idade superior a 18 anos, em um CAPS AD modalidade III da rede pública da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. A categorização consistiu nos fatores de risco e proteção decorrentes do uso de crack com alterações físicas e psicológicas; uso individual e coletivo de crack; locais abertos e fechados; violência; rede social: família e amigos; uso de preservativo; cuidados na compra da droga e o tratamento no CAPS. Pelo motivo das estratégias de proteção terem sido desenvolvidas dentro da própria cultura do crack e, serem vivenciadas na perspectiva dos próprios usuários, percebe-se que sua compreensão acontece de forma prática e rápida. Conclui-se que as ações de redução de danos são mais efetivas quando absorvidas pelas atividades terapêuticas que perpassam no cotidiano dos usuários e na articulação com os atores sociais e políticos. Portanto, os fatores compartilhados nesta pesquisa dispuseram sobre as características epidemiológicas e sociais relacionadas ao contexto individual e coletivo de cada usuário de crack, também percebeu-se a importância do processo participativo da família, amigos e profissionais para a redução de danos. / This dissertation aims to analyze the risks and strategies of protection in crack users at the Alcohol and Drug Psychosocial Care Center of the Distrito Federal. The knowledge of the crack culture associated with physical, psychic and social risks warns the adoption of strategic measures that allow the reduction of damages with crack users in the Distrito Federal (DF). In addition, there is a shortage of research on crack in the DF, besides being pertinent the existence of multidisciplinary teams in the health area in order to obtain more information for the elaboration of public health policies. This dissertation aims to analyze the risk factors and protection factors in crack users of a Psychosocial Care Center for alcohol and drugs in the Distrito Federal. A descriptive exploratory qualitative approach was used by the discourse analysis method in which it was directed through a semi-structured interview with 24 crack users of both genders and over 18 years of age in a CAPS AD modality III of the network public service of the State Department of Health of the Distrito Federal. The categorization consisted of the risk and protection factors resulting from the use of crack with physical and psychological alterations; Individual and collective use of crack; Indoor and outdoor places; Violence; Social network: family and friends; Condom use; Care in the purchase of the drug and treatment in the CAPS. Because the protection strategies have been developed within the culture of crack and, from the perspective of the users themselves, it is perceived that their understanding happens in a practical and fast way. It is concluded that harm reduction actions are more effective when absorbed by therapeutic activities that permeate users' daily lives and in articulation with social and political actors. Therefore, the factors shared in this research had on the epidemiological and social characteristics related to the individual and collective context of each crack user, we also noticed the importance of the participatory process of the family, friends and professionals to reduce damages.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-06T12:50:18Z No. of bitstreams: 1 Gabriela Moreira Rodrigues dos Santos.pdf: 2795711 bytes, checksum: a5dd6b3a719c537e4f11b8676dba0cd4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T12:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Moreira Rodrigues dos Santos.pdf: 2795711 bytes, checksum: a5dd6b3a719c537e4f11b8676dba0cd4 (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This study intends to contribute to a process of reflection on mental health care and had as objectives a) to examine the effect of the territory on the opportunities of social inclusion and promotion of citizenship in mental health services; B) apprehend the social mechanisms that influence this effect, reducing or increasing the quality of these opportunities. The study was based on the analysis of the role of the territory in the processes of inclusion and psychosocial rehabilitation. It contains a discussion about psychiatric reform and de-institutionalization, accomplished in three stages: the first, on the importance of the territory for the mental health network services, the second comprised the critique of the concepts of psychosocial rehabilitation, social reinsertion and social inclusion / exclusion, and the third, which sought to show the multiple dimensions of the notion of territory, beyond the geographical aspect. A theoretical-methodological discussion was elaborated focusing on the strategy to use maps and, more specifically, care maps on the research. Field research was also carried out in order to understand the relationship between territory and mental health services. This research involved the follow-up of two subjects who are users of this service network. The analysis of the data collected was based on Saraceno's propositions. It was possible to observe that the territory is an important factor in the process of citizenship construction and, therefore, in mental health care. We found, however, that the potential of utilization of the territory by the services of the Network of Psychosocial Care can be better explored. Finally, we conclude that in mental health care, it is important to consider the social, historical and political aspects involved in this process / O presente trabalho pretende contribuir para um processo de reflexão sobre os cuidados na saúde mental e teve como objetivos a) examinar o efeito do território sobre as oportunidades de inclusão social e promoção da cidadania em serviços de saúde mental; b) apreender os mecanismos sociais que influenciam esse efeito, reduzindo ou aumentando a qualidade dessas oportunidades. O estudo foi fundamentado na análise do papel do território nos processos de inclusão e reabilitação psicossocial. Contém uma discussão acerca da reforma psiquiátrica e da desinstitucionalização, realizada em três etapas: a primeira, sobre a importância do território para os serviços da rede de saúde mental, a segunda compreendeu a crítica dos conceitos de reabilitação psicossocial, reinserção social e inclusão/exclusão social, e a terceira, que procurou mostrar as múltiplas dimensões da noção de território. Foi elaborada uma discussão teórico-metodológica com foco na estratégia de utilizar na pesquisa mapas e, mais especificamente, mapas de cuidado. Também foi realizada uma pesquisa empírica com o intuito de entender a relação entre território e serviços de saúde mental. Essa pesquisa envolveu o acompanhamento de dois sujeitos que são usuários da rede de atenção psicossocial. Tal acompanhamento se deu de duas formas: i) pelo movimento itinerante do pesquisador acompanhando os itinerários dos sujeitos no território, registrado no diário da pesquisadora; ii) pela produção do diário de bordo dos sujeitos da pesquisa com seus registros sobre o território. A análise dos dados colhidos foi fundamentada nas proposições de Saraceno. Foi possível observar que o território é um fator importante no processo de construção da cidadania e, portanto, no cuidado em saúde mental. Constatamos, no entanto, que o potencial de utilização do território pelos serviços da Rede de Atenção Psicossocial pode ser melhor explorado. Por fim, concluímos que, no cuidado em saúde mental, é importante considerar os aspectos sociais, históricos e políticos implicados nesse processo

Introdução: A partir da Revolução francesa de 1789 se deu o aparecimento de novas formas de pensar a loucura; entretanto, até recentemente acreditava-se que a criança não enlouquecia. O foco, na saúde mental infantojuvenil, só se deu quando se tornaram críticos os problemas que borbulhavam no cadinho da educação e da escola. Daí para frente o avanço nas políticas públicas passou a envolver esse segmento da população. Hoje, no Brasil, se tem constituída uma rede de saúde mental pública cujo elemento estratégico é o Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), serviço de saúde especializado no cuidado do sofrimento psíquico grave que atua de modo multiprofissional e intersetorial cuidando do público infantojuvenil. Objetivo: Caracterizar o perfil dos usuários e das queixas escolares atendidas por um CAPSi, compreender as representações dos profissionais do CAPSi acerca dessas queixas e das ações desenvolvidas para atendê-las. Método: Pesquisa exploratória de cunho qualitativo, com uso de entrevistas semi-dirigidas aos profissionais do CAPSi, visando apreender suas representações acerca das queixas escolares e das ações para seu atendimento. Foi traçado o perfil dos usuários do serviço, do funcionamento CAPSi e das características dos profissionais entrevistados de modo a fornecer um quadro preciso do contexto em que se desenrolou o estudo. Depois, foram categorizadas e analisadas as falas dos profissionais referentes aos objetivos da investigação de acordo com os princípios da análise temática de discurso. Para apreensão das representações dos profissionais acerca das queixas escolares e suas ações para atendê-las, 9 entrevistas foram transcritas e seus resultados agrupados em temas centrais, categorizados, e discutidos à luz dos princípios que regem as atuais políticas públicas de saúde mental. Por se tratar de um estudo exploratório de uma questão emergente adotou-se como referencial os princípios da Grounded Theory. Resultados e Discussão: O CAPSi possui 56 usuários meninos e 43 meninas. De 99 encaminhamentos, 65 oriundos de serviços de saúde públicos; 13 de serviços de saúde particular; 14 de busca espontânea, 2 da Fundação CASA e 5 da escola. 83 frequentam a escola (43 meninos e 40 meninas); 22 não a frequentam (13 meninos e 9 meninas). A queixa escolar, procedida de avaliação multiprofissional, será considerada pertinente ou não para seu acolhimento. As representações dos profissionais indicam que queixas escolares por dificuldades de aprendizado não são atendidas pelo CAPSi. As ações utilizadas para o atendimento das queixas escolares são: atendimentos clínicos individuais e/ou em grupos, reuniões de orientação com a escola, pais, outros profissionais da rede de saúde ou de outros setores. Delas decorre a percepção de instauração de novos padrões de relacionamento escola-saúde mental. Conclusões: Os profissionais indicam que o CAPSi não é lócus para o atendimento das queixas escolares por motivo de falha na aprendizagem, contudo, queixas escolares acompanhadas de agravos comportamentais são atendidas pelo serviço. A natureza das ações indica o papel ativo do CAPSi junto à escola. A análise permite concluir a instauração, no serviço estudado, de novos padrões de relacionamento escola-saúde mental cujos princípios podem servir de modelo ou indicação para CAPSis / Introduction: From the French Revolution of 1789 the appearance of new ways of thinking the madness appeared; however, until recently it was believed that the child did not go mad. The focus on child and adolescent mental health came only when the problems that bubbled through the crucible of education and school became critical. From then on the advance in public policies started to involve this segment of the population. Today, in Brazil, a public mental health network has been established, whose strategic element is the Center for Psychosocial Child and Adolescent Care (CAPSi), a health service specialized in the care of severe psychological distress that works in a multiprofessional and intersetorial way taking care of the child and youth public. Objective: To characterize the profile of the users and the school complaints served by a CAPSi, to understand the representations of the CAPSi professionals about these complaints and the actions developed to attend them. Method: Qualitative exploratory research, with the use of semi-directed interviews with CAPSi professionals, aiming at apprehending their representations about school complaints and actions for their care. The profile of the users of the service, the CAPSi operation and the characteristics of the interviewed professionals was drawn up in order to provide an accurate picture of the context in which the study was conducted. Afterwards, the professionals\' statements regarding the objectives of the research were categorized and analyzed according to the principles of the thematic analysis of discourse. For the apprehension of the professionals\' representations about school complaints and their actions to attend them, 9 interviews were transcribed and their results grouped into central themes, categorized, and discussed in light of the principles that govern current public mental health policies. Because it is an exploratory study of an emerging question, the grounded theory principles were adopted as a reference. Results and Discussion: CAPSi has 56 male and 43 female users. Of 99 referrals, 65 from public health services; 13 of private health services; 14 of spontaneous search, 2 of the CASA Foundation and 5 of the school. 83 attend school (43 boys and 40 girls); 22 do not attend it (13 boys and 9 girls). The school complaint, based on a multiprofessional evaluation, will be considered relevant or not for its reception. The professionals\' representations indicate that school complaints due to learning difficulties are not met by CAPSi. The actions used to deal with school complaints are: individual and / or group clinic visits, orientation meetings with the school, parents, other health care professionals or other sectors. From these results the perception of the establishment of new patterns of school-mental health relationship. Conclusions: The professionals indicate that the CAPSi is not a locus for the attendance of school complaints due to learning failure; however, school complaints accompanied by behavioral disorders are attended by the service. The nature of the actions indicates the active role of CAPSi in the school. The analysis allows conclude the establishment, in the service studied, of new patterns of school-mental health relationship whose principles can serve as a model or indication for CAPSis

Introdução: A preocupação e a incorporação da problemática da saúde mental infantil nas políticas públicas de saúde são recentes, assim como o desenvolvimento de ações voltadas a esse cuidado. Preconiza-se que essa atenção se proceda a partir de uma rede composta por serviços atuando de modo articulado a outros setores. Objetivo: Analisar os processos e as condições de produção de cuidados em saúde mental de criança na perspectiva do modo psicossocial na Rede de Atenção Psicossocial. Método: Pesquisa qualitativa, com referencial teórico-metodológico oriundo da Análise Institucional, desenvolvida por meio de Observação Participante em (1) espaços de articulação entre serviços de saúde, (2) Unidade Básica de Saúde e (3) Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) no município de Mauá, São Paulo. A Observação Participante permitiu reconhecer os procedimentos de cuidados no cotidiano dos serviços. Para aprofundamento da investigação, foram realizados Grupos Focais com profissionais da Estratégia de Saúde da Família e do CAPSi, com familiares de crianças que frequentam o CAPSi e com crianças usuárias do serviço. Os dados foram analisados e interpretados a partir de conceitos advindos da psicanálise winnicottiana, do modo de atenção psicossocial e da análise institucional. Resultados e Discussão: O interesse, o investimento político e o direcionamento das ações e da organização dos serviços, coerentes com a lógica de atenção psicossocial, têm propiciado um terreno fértil para a construção de práticas transformadoras de cuidado em saúde mental. A incorporação desse cuidado na Atenção Básica, ainda que apresente desafios e tensões entre o modelo instituído (departamentalizado em especialidades) e instituinte (saúde mental integrante da saúde geral), levou a mudanças nas ações e concepções dos profissionais. Contudo, o desenvolvimento de ações intersetoriais e a construção de uma rede ampliada de atenção têm sido limitados pela escassez de serviços e profissionais da rede e por diferentes concepções que atravessam o campo. Os participantes da pesquisa expressam visão conflitante em relação à concepção acerca de problemas de saúde mental e das expectativas quanto ao cuidado, sendo observada forte presença de uma cultura psiquiátrica, que se acentua nas falas dos familiares e na articulação com outros serviços, e uma inclinação a favor da atenção psicossocial, mais presente nas expressões dos profissionais. Nos serviços de saúde, há movimentos instituintes que enfatizam a integralidade da atenção, a interdisciplinaridade do cuidado, a multideterminação do processo saúde-doença, alinhados ao modo de atenção psicossocial. O acolhimento, o vínculo, a escuta e a confiança, importantes elementos do cuidado estão presente nas ações dos serviços. As intervenções terapêuticas têm sido desenvolvidas a partir da singularidade dos casos por meio de Projetos Terapêuticos Individuais, embora sejam consideradas aquém das necessidades das crianças, limitações advindas da escassez de profissionais e serviços da rede. Considerações Finais: Embora os serviços de saúde atuem na direção do cuidado alicerçado no modo psicossocial, eles têm atuado de forma pouco articulada com outros setores. A hegemonia da cultura psiquiátrica é um desafio a ser enfrentado. São urgentes ações que possam promover mudanças nessa cultura predominante e no imaginário social no que toca aos problemas de saúde mental e aceitação das diferenças. / Introduction: The concern and incorporation of mental health problems in public health policy and the development of actions focused on these situations are recent. Nowadays, these actions may happen throughout an attention network composed by different services which actions are articulated to other social sectors. Objective: Analyze processes and conditions involved in mental health care production in the perspective of psychosocial paradigm in the psychosocial care network. Method: Qualitative research, using Institutional Analysis theoretical and methodological tools, developed through Participant Observation in (1) articulation meetings between health services professionals, (2) Primary Health Care services and (3) Psychosocial Care Centers for children and adolescents in Mauá city, Sao Paulo, Brazil. The Participant Observation promoted the understanding of care procedures in daily attention to children in these services. In order to develop a deeper understanding in the research, we have developed Focus Groups with professional that work in primary health care services (Family Health Strategy) and in Psychosocial Care Centers for children and adolescents, also with familiars and the children themselves taken care in these centers. The data were analyzed and interpreted using concepts from Winnicott psychoanalysis, psychosocial care paradigm and institutional analysis. Results and Discussion: The public interest, policy investment and direction of action in services organization, based on psychosocial care paradigm, promote the possibilities to the construction of changing practices in mental health care. The incorporation of mental health care in primary health care services besides presenting tension between the instituted (based on specialized care) and the instituting mode (mental health as part of general health), shows positive changes in actions and conceptions of workers. However, the development of intersectoral actions and the construction of a broader network of care have been limited because of the lack of services and professionals as well as different conceptions that characterizes this field. The participants of the research show different comprehensions about mental health problems and expectations about mental health care. There is a strong psychiatric culture, observed especially between familiars and in intersectoral services as well as an inclination to psychosocial attention paradigm, more frequently presented between the professionals. In health services, there are instituting movements that emphasize the integrality of care, interdisciplinary care, multidetermination of health-disease process, aligned to psychosocial care mode. The construction of a relationship considering elements such as holding, listening and trust are important pieces of care, which are considered and used in the researched services. The therapeutic interventions are developed through particularities of each case, using Individual Therapeutic Project, which are considered less than childrens needs, mainly because of the limits concerning lack of professionals and services. Final Concerns: Although health services actions are aimed at psychosocial care mode, they have not acted in an effective articulation with intersectoral network. The hegemony of psychiatric culture is a challenge that needs to be faced. Actions aimed at changing this predominant culture and social imaginary about mental health problems and acceptance of differences are urgent.

Redes de Atenção em Saúde Mental configuram um objeto complexo no campo da saúde e um desafio por requerer a integração e cooperação entre diferentes serviços e dispositivos para alcançar a saúde integral dos diferentes sujeitos. Configura-se, assim, em relevante objeto de investigação. Destaca-se que em uma rede de atenção integral em saúde mental diferentes pontos de vistas Objetivo geral da pesquisa: analisar a Rede de Atenção em Saúde Mental a partir de diferentes perspectivas. Objetivos específicos: Entender como se constrói um cuidado integral para portadores de transtornos mentais a partir de uma perspectiva de Rede de Atenção Integral, considerando diferentes perspectivas da Micropolitica do Cuidado em Saúde. Metodologia: Estudo qualitativo com base na cartografia. Foram realizadas observação do cotidiano dos serviços escolhidos; pesquisa documental; escrita de Diário Institucional; entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários; construção de dispositivo usuário-guia. O campo ocorreu de 2015 a 2016. A pesquisa teve aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa da FSP/USP. Para análise foram acessados conceitos de redes vivas; relação instituinte-instituido-institucionalização; molar-molecular-linha de fuga, usuário-guia. Resultados: diante das vivências e afetos construídas no encontro entre diferentes pessoas que participam do cuidado em saúde, aposta-se na construção de Desenhos Tecnoassistenciais a partir de uma perspectiva micropolitca. Tais desenhos são fabricados na potência do encontro entre diferentes perspectivas e olhares para a construção do cuidado no cotidiano das ações e serviços de saúde. Considerações finais: Espera-se que o debate em torno dos Desenhos Tecnoassistencias a partir do encontro que transversalize diferentes perspectivas, sendo reconhecida a linha de cuidado como um desenho vivo forjado na interação entre diferets forças molares e moleculares que operam o cotidiano micropolítico das ações e serviços de saúde. / Care Networks in Mental Health configure a complex object in the field of health and a challenge requiring integration and cooperation between different services and devices to achieve comprehensive health of different subjects. It is configured thus in relevant investigated. It is noteworthy that in a network of comprehensive mental health care different viewpoints general objective of the research: to analyze the Care Network for Mental Health from different perspectives. Specific objectives: Understanding how to build a comprehensive care for people with mental disorders from a Comprehensive Care Network perspective, considering different perspectives of micropolitics of Health Care. Methodology: Qualitative study based on cartography. observation of the daily life of the chosen services were performed; documentary research; writing Institutional Journal; interviews and focus groups with managers, workers and users; \"User guide\" device construction. The field was 2015 to 2016. The research was approved by the Ethics and Research Committee of FSP / USP. For analysis were accessed concepts of living networks; instituing-instituted-institutionalization relationship; molar-molecularline leakage, user guide. Results: on the experiences and emotions built in the encounter between different people involved in health care, bet on the construction drawings Technical healthcare from a micropolitca perspective. Such drawings are made in the power of the meeting between different perspectives and looks to the care construction in the daily actions and health services. Final Thoughts: It is expected that the debate on Tecnoassistencias Drawings from the meeting that transversalize different perspectives, care line is recognized as a living drawing forged in the interaction between diferets molar and molecular forces operating the micropolitical everyday actions and health services.

O modelo de atenção psicossocial em saúde mental considera que a família é sujeito de cuidado. Apesar disso, são escassos os estudos que enfocam os familiares de usuários de Centros de Atenção Psicossocial infantil. Nesse sentido, o presente estudo justifica-se pela necessidade de aprofundar a compreensão das perspectivas de familiares em relação ao atendimento que crianças e adolescentes recebem naqueles serviços substitutivos em saúde mental. O objetivo dessa pesquisa consiste em compreender o tipo vivido de familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de abordagem fenomenológica, na qual se utilizou o referencial da fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta das informações foi realizada no período de outubro a novembro de 2010, em local e horário convenientes aos sujeitos da pesquisa, no município de Cascavel, Paraná, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 familiares que mais se ocupam dos cuidados de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. A análise compreensiva das informações permitiu descrever o tipo vivido dos familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, a partir de suas motivações e expectativas, como sendo: aquele que vivencia o comportamento do usuário; refere o encaminhamento de outros serviços; espera por tratamento; deseja a melhora do quadro clínico e vivencia o apoio do serviço aos familiares. Nesse sentido, espera-se que o presente estudo possa contribuir para que as equipes de saúde mental, especificamente os enfermeiros, passem a refletir sobre o modo como vêm trabalhando e as possíveis reestruturações que se façam necessárias para a assistência, podendo contribuir no atendimento aos familiares e usuários dos Centros de Atenção Psicossocial Infantil. / The psychosocial model in mental health regards that the family is subject of care. However, there are still few studies focusing on familiars of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. In that sense, the present study is justified by the necessity of broadening the comprehension of family members‟ perspectives in relation to the support children and teenagers receive in those mental health substitutive services. The aim of this research consists in understanding the experienced kind of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. It is a qualitative research with a phenomenological approach, in which the social phenomenology reference of Alfred Schutz was used. Information gathering was performed within the period from October to November, 2010, in appropriate site and time to the study subjects, in the municipality of Cascavel, Paraná, Brazil. Semi-structured interviews were performed with 11 familiars who provide most care for users of an Infant Psychosocial Attention Center. Comprehensive data analysis allowed one to describe the experienced kind of relatives of users of an Infant Psychosocial Attention Center, based on their motivations and expectations, as the ones who deal with the user behavior; refer the routing of other services; wait for treatment; wish for improvement in the clinical profile of the patient; and experience the service support to family members. Thus, it is expected that the present study may contribute to Mental Health teams, specifically nurses, in order to allow them to reflect on how they have been working, and on the possible restructurings that may be necessary for the assistance, being able to contribute in the support of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. / El modelo de atención psicosocial en salud mental considera que la familia es sujeto de cuidado. A pesar de esto, son raros los estudios que enfocan los familiares de usuarios de Centros de Atención Psicosocial Infantil. En este sentido, el presente estudio se justifica por la necesidad de profundizar la comprensión de las perspectivas de familiares en relación al atendimiento que niños y adolescentes reciben en aquellos servicios substitutivos en salud mental. El objetivo de esa investigación consiste en comprender el tipo vivido de familiares de usuarios de un Centro de Atención psicosocial Infantil. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje fenomenológica, en la cual se utilizó el referencial de la fenomenología social de Alfred Schütz. La coleta de las informaciones fue realizada en el periodo de octubre a noviembre de 2010, en local y horario convenientes a los sujetos de la investigación, en el municipio de Cascavel, Paraná, Brasil. Fueron realizadas entrevistas semiestruturadas con 11 familiares que más se ocupan de los cuidados de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil. El análisis comprensivo de las informaciones permitió describir el tipo vivido de los familiares de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil, a partir de sus motivaciones y expectativas, como: aquel que convive con el comportamiento del usuario; refiere el encaminamiento de otros servicios; espera por tratamiento; desea la mejora del cuadro clínico y convive con el apoyo del servicio a los familiares. En este sentido, se espera que el presente estudio pueda contribuir para que los equipos de salud mental, específicamente los enfermeros, pasen a reflexionar sobre el modo como vienen trabajando y las posibles reestructuraciones que se hagan necesarias para la asistencia, pudiendo contribuir en el atendimiento a los familiares y usuarios de los Centros de Atención Psicosocial Infantil.

p. 1-156 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-30T20:15:12Z No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:41:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) Previous issue date: 2010 / No Brasil, os CAPS (Centros de Atenção Psicossocial) são considerados equipamentos estratégicos para efetivar a reforma psiquiátrica, visto que são responsáveis pela assistência e principais articuladores da rede de cuidados em saúde mental. Esta dissertação teve como objetivo principal identificar estratégias de integração entre os serviços de saúde que visam assegurar que o cuidado à saúde mental seja efetuado em rede. Seus objetivos secundários foram: identificar estratégias de integração entre os serviços de saúde propostas pelo CAPS (entendido como dispositivo ordenador da rede) que visam assegurar que o cuidado à saúde mental seja efetuado em rede; entender como outros serviços de saúde concebem o cuidado em rede para a assistência à saúde mental em um território e como organizam e desenvolvem práticas nessa direção; descrever o modelo utilizado na regulação do fluxo de usuários de saúde mental para garantir a assistência do ponto de vista dos diversos profissionais e serviços que compõem esta rede; investigar se existem mecanismos construídos em conjunto, CAPS e demais serviços de saúde, para a efetivação do cuidado em rede e descrevê-los; e analisar se os CAPS têm cumprido o seu papel de regulador da porta de entrada em saúde mental no seu território. A fim de atingir estes objetivos, foi realizado um estudo de caso único da rede de saúde mental em um distrito sanitário com a adoção de estratégias metodológicas qualitativas, tais como, observação direta nos serviços especializados de saúde mental, entrevistas semiestruturadas com coordenadores de tais serviços e coordenador do distrito sanitário, grupos focais com profissionais, bem como coleta de dados em prontuários e documentos concernentes a implantação desses serviços. Observou-se que estratégias de integração vêm sendo propostas pelo CAPS estudado, principalmente no que se refere à atenção básica, bem como que o acesso dos usuários é feito pelos diversos serviços, assim a regulação não se limita a uma porta de entrada única. Diante desta realidade, considera-se importante que novas estratégias sejam desenvolvidas no sentido de integrar a rede descentralizada dos serviços especializados com o objetivo de melhorar o fluxo dos usuários pelo sistema e definir melhor a missão de cada um dos serviços existentes na rede assistencial a saúde mental. / Salvador