Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:02:45Z No. of bitstreams: 1 DISS ANA YDELPLYNYA AMARO. MP 2016.pdf: 2640649 bytes, checksum: e248d3eb476f64e65c374fd0d1d14559 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:05:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS ANA YDELPLYNYA AMARO. MP 2016.pdf: 2640649 bytes, checksum: e248d3eb476f64e65c374fd0d1d14559 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-14T03:05:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS ANA YDELPLYNYA AMARO. MP 2016.pdf: 2640649 bytes, checksum: e248d3eb476f64e65c374fd0d1d14559 (MD5) / A leishmaniose Visceral (LV) é um sério problema de saúde pública, por apresentar ampla dispersão geográfica, com aumento na casuística, incidência e casos de co-infecção com HIV. Além disso, figura entre as doenças negligenciadas, porque atingem cerca de 80% da população de baixa renda e não constituem prioridade nos investimentos em pesquisas para tratamento e controle. O estudo objetivou avaliar a situação epidemiológica da LV humana (LVH) na zona urbana do município de Araguaína/ Tocantins entre os anos de 2007 a 2014 e verificar a associação entre a incidência humana e a prevalência de infecção canina pela Leishmania infantum. Trata-se de estudo ecológico de agregado espacial e temporal, sendo os bairros urbanos as unidades de análise espacial, e o ano calendário a unidade de análise temporal. Dados de LVH registrados na área urbana e de infecção canina (IC) foram fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde de Araguaína, de 2007 a 2014, e informações sóciodemográficas do município fornecidas pelo IBGE. Foram confirmados 1.278 casos de LVH, sendo os ano(s) de maior pico 2007 com 258 casos e 2008 com 287. A maioria dos acometidos foram crianças 33,9% (423/1.278), sobretudo na faixa-etária de 5 a 9 e indivíduos do sexo masculino. A incidência variou de 34,2 em 2008 a 23,2 em 2014 por 100.000 habitantes com tendência de redução de p=0,017, sendo o maior risco de adoecer entre indivíduos menores de 15 anos, especialmente os de 05 a 09 anos. Quanto a infecção canina, 19.716 animais foram diagnosticados como soropositivos durante os inquéritos sorológicos realizados e observou-se a ocorrência do maior número de cães infectados em 2009 com 2.644, e da prevalência de infecção canina de 54,5 % em 2011, com tendência de redução de p=0,232. Constata-se que a enfermidade encontra-se difundida em toda a área urbana de Araguaína, principalmente nas áreas de periferia e de ocupação recente e desordenada, composta por aglomerado de pessoas de baixo poder econômico, com presença de bolsões de pobreza e com infraestrutura pública deficiente ou ausente Associando este quadro a criação de animais domésticos e a invasão do habitat natural do vetor, tornando o indivíduo e estas áreas mais susceptíveis para a cadeia de transmissão. Apesar da tendência de diminuição dos casos de LVH e da prevalência de infecção canina, que podem ser resultado da intensificação das ações da vigilância, entretanto permanece o constante processo de expansão da cidade, a rápida substituição do cão infectado, alguns hábitos culturais, a vulnerabilidade de alguns indivíduos que colaboram para a manutenção do ciclo de transmissão da doença no homem e no cão.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:19:29Z No. of bitstreams: 1 DISS LYAN ARAUJO. 2016 (1).pdf: 870141 bytes, checksum: f79204b8060f029a31c6d0bc04c3bbcf (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:30:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS LYAN ARAUJO. 2016 (1).pdf: 870141 bytes, checksum: f79204b8060f029a31c6d0bc04c3bbcf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-14T03:30:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS LYAN ARAUJO. 2016 (1).pdf: 870141 bytes, checksum: f79204b8060f029a31c6d0bc04c3bbcf (MD5) / Trata-se de uma análise situacional do Sistema de Hemovigilância na Bahia através de um estudo de caso, descritivo e exploratório cuja estratégia metodológica foi baseada no Enfoque por Problemas preconizado pelo Planejamento Estratégico Situacional (PES). A investigação procedeu-se com uma revisão teórico conceitual e da normatização sobre o tema, entrevistas semiestruturadas destinadas aos informantes-chave, análise documental e dos dados gerais de notificações de eventos adversos ao uso do sangue. Os resultados revelaram que este sistema encontra-se ainda em incipiente estágio de organização, verificado pela desarticulação entre os seus componentes, problemas de gestão, organização e infraestrutura. Evidenciou-se ainda que a hemorrede apresentou pontos críticos em todas as etapas do ciclo do sangue, em especial nas unidades públicas localizadas na capital do Estado. Alguns avanços foram identificados a exemplo da inserção do Estado da Bahia no Projeto Piloto de implantação do Sistema Nacional de Hemovigilância, aumento gradual das fontes notificadoras e notificações de eventos adversos e participação na Comissão Permanente de Hemovigilância da Anvisa como um dos membros representantes dos órgãos de Vigilância Sanitária locais. Apesar disso, a eficiência do sistema no Estado ainda está aquém do desejável sendo imprescindível planejar adequadamente tanto no nível da gestão quanto na prática das ações de hemovigilância.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:29:32Z No. of bitstreams: 1 DISS NELMA SANTOS. 2016 (1).pdf: 704064 bytes, checksum: 2686fa3c27986d04723a7b15d56d0fb1 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:30:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS NELMA SANTOS. 2016 (1).pdf: 704064 bytes, checksum: 2686fa3c27986d04723a7b15d56d0fb1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-14T03:30:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS NELMA SANTOS. 2016 (1).pdf: 704064 bytes, checksum: 2686fa3c27986d04723a7b15d56d0fb1 (MD5) / O Programa Rede Cegonha propõe o Acolhimento e Classificação de Risco (A&CR) em obstetrícia como uma de suas diretrizes, lançada pelo Governo Federal através da portaria nº 1.459 em 2011, para apoiar as maternidades e serviços de obstetrícia no Brasil. Este estudo avaliou o grau de implantação do A&CR em uma maternidade pública. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo avaliação do grau de implantação que utilizou uma abordagem qualitativa visando analisar as facilidades e desafios da implementação do dispositivo. Foi elaborado o modelo lógico do A&CR e para subsidiar aferição do grau de implantação das ações foram identificados dimensões, critérios e parâmetros de julgamento, identificando facilidades, dificuldades e desafios para a implantação dessa diretriz. Os dados foram obtidos através de analise documental, 18 entrevistas semiestruturados e observação de campo. As informantes chaves foram os profissionais que atuam no A&CR (coordenador, enfermeiro, técnico em enfermagem), e usuárias do serviço. A análise dos dados foi feita com base na matriz, apresentando 43 itens para padrão de julgamento. O acolhimento com classificação de risco foi considerado satisfatório com 71% de implantação das ações. O julgamento do grau de implantação do Acolhimento com Classificação de Risco no Hospital Maternidade Dona Regina Siqueira Campos foi considerado satisfatório, expressando também uma diminuição na avaliação para parcialmente satisfatório, nos critérios presença de grupo condutor do A&CR; resolutividade no atendimento; atendimento em tempo oportuno, escuta qualificada, e ainda no critério instrumentos de avaliação do nível de satisfação da usuária no atendimento do serviço, por não ter sido identificado o uso de tal instrumento. Considera-se relevante a experiência do A&CR para viabilizar o acesso em tempo oportuno, e para a própria responsabilização dos profissionais de saúde em relação à usuária e efetivação do vínculo de confiança.

Submitted by Maria Abreu (angelicagmendes@yahoo.com.br) on 2017-07-04T13:40:48Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Angélica_29_06.pdf: 1784675 bytes, checksum: 0b037ec3eeb09eb9e59f1317a27f7314 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2017-07-04T15:55:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Angélica_29_06.pdf: 1784675 bytes, checksum: 0b037ec3eeb09eb9e59f1317a27f7314 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T15:55:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Angélica_29_06.pdf: 1784675 bytes, checksum: 0b037ec3eeb09eb9e59f1317a27f7314 (MD5) / CNPq / Ao longo do tempo, estudos vêm sendo realizados em torno do processo de saúde-doença. No ocidente, os conceitos de saúde e doença se transformaram, atravessados por elementos sociais, culturais e econômicos, delineando novos desafios nos campos de conhecimento, prática e educação para atender à complexidade de seus fenômenos afins. A partir da segunda metade do século XX, com o movimento da Promoção da Saúde, um novo e abrangente enfoque ampliou o campo da saúde, com foco nas condições de vida e de trabalho dos indivíduos e populações. Assim, estudos têm investigado a influência do trabalho sobre a saúde dos trabalhadores, incluindo-se os professores, no entanto ainda de forma escassa entre professoras/es universitárias/os. Nesse contexto, esta pesquisa objetivou identificar e analisar as concepções e práticas de saúde, pessoais e profissionais, de professoras/es universitárias/os de um curso superior em saúde. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, com nove professoras/es. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Apesar da complexidade referida quanto aos conceitos de saúde e doença, as/os professoras/es identificaram dimensões que compõem o conceito ampliado de saúde, conformando uma perspectiva biopsicossocial, com maior ênfase sobre os aspectos psicológicos. Apresentaram uma multiplicidade de práticas promotoras da saúde que incluem as dimensões física, mental e espiritual, na direção da integralidade do cuidado em saúde. Verificou-se uma predominância das práticas individuais e uma sobreposição entre as práticas de promoção e prevenção. O conhecimento acerca do tema da promoção da saúde, desses e demais professoras/es, permeado pelas experiências vividas e pelos valores e crenças vigentes são fundamentais para a prática docente em qualquer área do conhecimento, considerando-se que as concepções tendem a referenciar as práticas. No entanto, impactos negativos da prática docente sobre a saúde dos professores sobressaíram nos resultados, sendo o estresse o impacto mais significativo. A sobrecarga de trabalho, as exigências e as cobranças aparecem como os principais aspectos geradores desses impactos. A formação desses professores denota um instrumental de grande importância para a prática docente no campo da saúde e para as práticas de promoção da saúde, fortalecendo uma educação mais ampla e menos tecnicista. Porém, faz-se necessário pensar e discutir amplamente as condições de trabalho nas instituições de Ensino Superior, uma vez que o processo de trabalho tem importância na produção de saúde-doença. / Throughout time, studies have been performed in relation to the health-disease process. In the western culture, health and disease concepts have been transformed, traversed by social, cultural and economic elements, outlining new challenges in the fields of knowledge, practice and education to meet the complexities of the correlated phenomena. As of the second half of the twentieth century, with the Health Promotion movement, a new and comprehensive approach widened the health field, focused on the living and working conditions of individuals and populations. Accordingly, studies have been investigating the influence on the health of workers, including teachers, none the less still in a limited manner among university professors. Within this context, the present research aimed to identify and analyze the health conceptions and practices, personal and professional, of university professors of a higher education course on health. A qualitative approach was used, with nine professors. The data was collected through semi-structured interviews and analyzed using the Bardin content analysis technique. Despite the referred complexity in relation to health and disease concepts, the professors identified dimensions that form the broad health concept, providing a bio-psychosocial perspective, with greater emphasis on the psychological aspects. A myriad of health promoting practices were presented that include the physical, mental and spiritual dimensions, directed to the integrality of healthcare. Predominance was verified of individual practices and a conjunction among the health promotion and prevention practices. Knowledge about the health promotion theme, by these and other professors, permeated by experiences and prevailing values and beliefs are fundamental to the teaching practice in any area of knowledge, considering that conceptions tend to reference the practices. Nevertheless, negative impacts on the health of the professors were highlighted in the results, with stress having the most significant impact. Excessive workload, requirements and demands arise as the main aspects generating these negative impacts. The formation of these professors is of fundamental importance for the teaching practice in the area of health and for health promotion practices, enhancing a more comprehensive and less technical approach. Nevertheless, it is necessary to think and widely discuss the working conditions at Higher Education institutions, once the work process has its importance in the health-disease production.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 322916.pdf: 619725 bytes, checksum: 2e90057c49b1eca00b7b0ab0ab6529e8 (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente trabalho objetivou analisar os discursos científicos do campo da saúde coletiva a respeito dos usuários de drogas no Brasil considerando o contexto das políticas públicas da área. Parte-se da grande difusão que o tema ganhou nos anos 2000,momento em que foram criadas ou revisadas as principais legislações a respeito das práticas dirigidas aos usuários de drogas. Para esta pesquisa, foram definidos cinco periódicos acadêmicos como campo para busca por artigos científicos: Ciência & Saúde Coletiva, Revista de Saúde Pública, Cadernos de Saúde Pública, Physis: Revista de Saúde Coletiva e Cadernos Brasileiros de Saúde Mental. A busca foi orientada para artigos publicados entre 2003 e 2012, resultando numa seleção de 256 publicações. A análise se deu pelo método foucaultiano, compreendendo que é através dos discursos que se objetivam os sujeitos, se criam ordenações e regem-se as formas de vida.Tomam-se os discursos em sua positividade, observam-se suas fraturas e descontinuidades e analisa-se pela sua exterioridade. Foi possível descrever três perfil distintos para uso de diferentes drogas: um para usuários de tabaco e derivados, outro para uso de álcool e outro para usuários de drogas ilícitas. Além disto, verificou-se a investigação do perfil do adolescente e jovem usuário de drogas como um dos focos do campo da saúde coletiva. Esses estudos buscam delimitar os perfis em questão, definindo públicos-alvo de ações de saúde, especialmente voltadas para a prevenção. Porém, algumas publicações mostraram dissonâncias: os que abordam o fenômeno pela lógica da redução de danos, majoritariamente vinculados à epidemia de AIDS; os estudos etnográficos, que focavam na compreensão dos usuários e três estudos que apontam a possibilidade de uso controlado de crack. Observaram-sedistintos discursos vigentes sobre o usuário de drogas, com distintas propostas de atuação junto à este público, porém comum a proposta hegemônica. Por fim, aponta-se a necessidade de diálogo para qualificar a capacidade de resposta do campo da saúde aos desafios políticos que enfrenta no Brasil. <br> / Abstract : The present work aimed to analyze scientific discourses from the Collective Health field about drug users in Brazil considering the context of its public policies. It comes from the mass diffusion of the theme in the 2000s, when the most important laws concerning practices guided to drug users were created. To this research, it was established five journals as a field of exploration for scientific articles: Ciência & Saúde Coletiva, Revista de Saúde Pública, Cadernos de Saúde Pública, Physis: Journal of Collective Health and Brazilian Journal of Mental Health. The inquiry was oriented to articles published between 2003 and 2012, resulting in the selection of 256 publications. The analysis was made with the foucauldian method, understanding that is through discourses that subjects are objectified, ordinances are created and forms of life are ruled. The discourses was taken by their positivity, their fractures and discontinuities were observed and they were analyzed in their externality. It was possible to describe three distinct profiles to the use of different drugs: one to tobacco and derivatives users, another to alcohol use and another to illicit drug users. Furthermore, it was noted the analysis of profile from adolescent and young drug user as a spot for the Collective Health area. These studies seek to delimit the profiles of users focused, defining audiences to health actions, especially guided to prevention. But, some studies showed dissonances: those that approaches the issue from the logic of harm reduction, mostly related to the AIDS epidemic; the ethnographic studies, focused on understanding the users and three studies that indicate the possibility of controlled use of crack. It was observed distinct discourses about the drug users, with different proposals for this acting with this public, but there is a hegemonic proposal. In conclusion, it is signaled the need for dialogue to qualify the responsiveness from the Health field to the political challenges that it faces in Brazil.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:33:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324052.pdf: 876621 bytes, checksum: cb22bd78df9d81da6a0111e489f45d8a (MD5) Previous issue date: 2013 / OBJETIVOS: Testar a associação da prevalência de tabagismo atual, consumo de cigarros, iniciação ao tabagismo, idade de início do uso e cessação do tabagismo no Brasil com as condições socioeconômicas da população. MÉTODOS: Trata-se de um inquérito nacional realizado em 2008 com 39.425 homens e mulheres. A amostragem foi por conglomerados em quatro estágios. Estimaram-se a prevalência, as taxas de iniciação e a cessação do tabagismo, número de cigarros industrializados e idade de início ajustados por sexo segundo as variáveis exploratórias. Foram calculadas as razões de prevalência (IC 95%) segundo cor da pele, renda domiciliar per capita, escolaridade e local de residência por meio da Regressão de Poisson, ajustando-se as medidas por faixa etária. RESULTADOS: Os resultados sugerem desigualdades socioeconômicas na prevalência, iniciação, idade de início e cessação do tabagismo em homens e mulheres. A escolaridade foi o indicador de desigualdade socioeconômica com maior magnitude de efeito nas variáveis estudadas, exceto o desfecho cessação do tabagismo nas mulheres, o qual não houve associação estatisticamente significante com escolaridade. A média de consumo de cigarros diários é maior entre os homens e mulheres com indicadores socioeconômicos mais altos. CONCLUSÃO: Concluiu-se que existem desigualdades socioeconômicas no tabagismo e sugerem-se políticas de controle tanto na iniciação e cessação focadas em grupos desfavorecidos economicamente <br> / OBJECTIVES: To test the association of the prevalence of current smoking, cigarrete consumption smoking initiation, age of onset and cessation of smoking in Brazil with the socioeconomic conditions of the population. METHODS: This is a national survey conducted in 2008 with 39,425 men and women. The sampling was used in four stages. We estimated the prevalence rates of initiation and cessation of smoking, number of cigarettes manufactured and age of onset sex-adjusted according to the explanatory variables. We calculated prevalence ratios according to skin color, per capita household income, education and place of residence by Poisson regression, adjusting for age measures. RESULTS: The results suggest socioeconomic inequalities in the prevalence, initiation, age of onset and cessation of smoking in men and women. Education level was the indicator of socioeconomic inequality with greater magnitude of effect in the studied variables, except the outcome of smoking cessation in women, there was no statistically significant association with education. The mean of cigarette consumption is higher among men and women with higher socioeconomic indicators. CONCLUSION: We concluded that there are socioeconomic inequalities in smoking and suggest policies to control both the initiation and cessation focused on economically disadvantaged groups.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321858.pdf: 9722664 bytes, checksum: 7e94d1662f87ca4e2e46eade1862bedd (MD5) Previous issue date: 2013 / The use of medicinal plants as a therapeutic resource is considered one of the earliest forms of health care used by man and is related to the tradition of the people . Given the importance of medicinal plants in health care and simultaneously the scarce literature that analyzes their inclusion in the scope of services of the Primary Health Care, this study aimed to analyze the development of actions/programs with medicinal plants, described Brazilian literature, Brazilian municipalities in PHC services. We prepared an essay on the theoretical and conceptual diversity of knowledge, care settings and usage of medicinal plants that interact with the PHC services. This theoretical essay presents a conceptual approach anchored in the "ecology of knowledge" proposed by Boaventura de Souza Santos and authors of the anthropology of health on the forms and care sectors. The discussion of the state of the art of medicinal plants in the APS involved a documentary analysis of official publications of the Ministry of Health who reported on actions and phytotherapy services deployed in APS, a bibliometric analysis of the scientific production on the subject in the period 1988-2012 and meta-study on actions/programs with Brazilian medicinal plants described in the literature over the same period. We performed an empirical study with a qualitative approach that aimed to understand the risk factors, hindering and contributions of phytotherapy in APS, in four selected municipalities, from the look of health professionals. Information gathering were conducted semi-structured interviews with key informants. Results: discussion of the ecology of knowledge applied to the subject revealed the importance of dialogue between the knowledge and practices of medicinal plants for the NHS and the APS, beyond the scientific discourse, in order to exploit emerging knowledge present and accumulated in Brazilian society, without disparaging the scientific knowledge, important for the consolidation of herbal medicines in Brazil. The analysis of the approaches to forms and contexts of use of plants in Brazil, culturally diverse, produced a proposal for recognition of five contexts of use of the same: family (standalone), folk, traditional, inserted in biomedical rationality and other medical (use heteronomous, in general). A bibliometric analysis showed an increasing publications in the period 1990-2012, although they are few in national and international environment. From the analysis of 24 Brazilian experiences identified in the meta-study, it was found that the insertion of phytotherapy in APS presents different approaches, motivations, practices and services. However, even many years after the publication of the National Policy on Integrative and Complementary Practices and National Policy on Medicinal Plants, in 2006, there are many factors that hinder the expansion and continuity of work with medicinal plants in APS. Among them are: the absence of clinical trials of Brazilian medicinal plants, difficulties in complying with the regulations for public services deficit in the training of health professionals, lack of adequate technical support to the reality of public sector services, lack of support continuing education . The acceptance , qualification and interest (related) professionals , participation and good popular acceptance (especially in smaller city), the presence of joint intersectoral and adequate infrastructure were mentioned as factors facilitating the insertion of different actions with medicinal plants , as well as consider it as a treatment option to be prescribed and a product to be provided in the PHC services . Observed in PHC services investigated the herbal approach contributes to the professional community and strengthens the bond - staff community, is a mediating tool for health education, promotes joint intersectoral and facilitates the interaction of different knowledge circulating in communities. It was concluded that the herbal medicine is a practice that facilitates the interaction of knowledge, values and cultural resources practices and local knowledge. Contributed to bringing together professionals and users through dialogic approaches and empowering. Enriches the therapeutic possibilities autonomous and heteronomous and health promotion in PHC, and consist of a promising source of therapeutic products homemade, handled or processed.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-02-13T03:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349853.pdf: 2065580 bytes, checksum: 67b89b6d72f152acc8dc62057b128580 (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo de ações da Atenção Básica (AB), bem como sua resolubilidade. Estudos de avaliação dos resultados alcançados, entretanto, são escassos, assim como são incipientes os mecanismos de monitoramento e avaliação de ações e resultados. Objetivo: Avaliar resultados alcançados por NASF de Santa Catarina, a partir do trabalho integrado junto às equipes vinculadas. Métodos: Estudo avaliativo de natureza quali-quantitativa realizado em uma Região de Saúde de Santa Catarina em duas fases: Estudo de Avaliabilidade (EA) e Estudo de Casos Múltiplos. No EA, foram realizadas análise documental e modelização da intervenção, com definição de indicadores de resultados e respectivas medidas e fontes de informação. Foram aplicadas técnicas de consenso com especialistas para validação dos modelos e da matriz de indicadores, composta pelas dimensões ?Escopo e oferta de ações na Atenção Básica?, com as subdimensões Atuação das equipes apoiadas e Integralidade e interdisciplinaridade, e ?Coordenação e longitudinalidade?, contendo as subdimensões Coordenação do cuidado e Longitudinalidade. Estudo de casos múltiplos foi desenvolvido em duas etapas: caracterização do grau de integração entre NASF e equipes apoiadas e aplicação da matriz de avaliação e julgamento (MAJ) junto aos NASF com grau satisfatório de integração. Na primeira, formulário semi-estruturado foi respondido por 31 NASF e as respostas foram convertidas para escores de 0 a 2, com valoração previamente definida a partir de revisão de literatura e normativas. Em seguida, os NASF foram estratificados segundo modalidade. Foram definidos pesos para as dimensões do formulário, com exceção do perfil da equipe, analisado de maneira descritiva. A somatória dos pontos obtidos definiu o grau de integração às equipes apoiadas. Na aplicação da MAJ, entrevistas semi-estruturadas e documentos foram fontes de evidências para as seguintes unidades de análise: 4 NASF I, 1 NASF III e 13 equipes apoiadas. Foi realizada análise de conteúdo, tomando como base elementos da MAJ. A determinação do grau de resultados orientou-se pela proporção entre a pontuação máxima e a observada. Foi realizada análise imbricada dos casos, a partir de critérios de robustez e grau de mudança. Resultados: O estudo de avaliabilidade se mostrou apropriado, possibilitando melhor definição e conhecimento acerca da intervenção. O grau de integração dos NASF às equipes apoiadas foi incipiente, especialmente entre os NASF II. Foi verificado maior percentual de NASF com grau de integração satisfatório na Modalidade I. Através da aplicação da MAJ, verificou-se que 04 NASF alcançaram grau de resultados intermediários e 01 NASF alcançou grau de resultados incipientes. Os resultados de ações técnico-pedagógicas do apoio matricial sobre o aumento da capacidade clínica e sanitária das equipes apoiadas foram incipientes e, em algumas situações, se confundiram com a prática assistencial do NASF. Os resultados alcançados a partir da dimensão assistencial estão mais consolidados, sendo observados sobre três aspectos: Redes de Atenção à Saúde, equipes apoiadas e usuários. A influência do NASF para maior compartilhamento e gestão de casos na AB se mostrou variável. A análise imbricada demonstrou resultados com grau de robustez e mudança. Os NASF I obtiveram melhores resultados sobre a atuação clínica das equipes apoiadas em comparação à atuação sanitária, com situação inversa observada no NASF III. Diferentes fatores foram destacados como facilitadores para alcance dos resultados esperados. Considerações finais: O EA permitiu verificar que há coerência entre os objetivos do NASF e sua estruturação, ainda que existam dificuldades para operacionalizá-los. O grau de resultados alcançado na maioria dos casos estudados foi considerado intermediário, possivelmente em decorrência de dificuldades inerentes à implantação do NASF e da própria Estratégia Saúde da Família. A ausência de objetivos e resultados esperados do trabalho do NASF claramente identificáveis e as diferentes compreensões e interesses acerca de sua implantação determinam o modo como o cuidado é operado e podem impor barreiras para o alcance de resultados mais sólidos. Ainda que possam ser verificados avanços, a definição de estratégias que promovam mudanças estruturais e de processo na implantação dos NASF, incluindo ajustes no trabalho de ambas as equipes e direcionamento e apoio institucional, é necessária para que a integração e os resultados esperados possam ser consolidados. / Abstract : Introduction: The Family Health Support Centers (NASF) aims to broaden the scope and scope of Primary Care (AB) actions, as well as their resolubility. Studies evaluating the results achieved, however, are scarce, as are mechanisms for monitoring and evaluating actions and results. Objective: To evaluate the results achieved by NASF of Santa Catarina, based on the integrated work with the related teams. Methods: Qualitative and quantitative evaluation study carried out in a Health Region of Santa Catarina in two phases: Evaluative Studies (EA) and Multiple Case Studies. In the EA, documentary analysis and modeling of the intervention were performed, with definition of outcome indicators and respective measures and sources of information. We used consensus techniques with specialists to validate the models and the matrix of indicators, composed by the dimensions "Scope and offer of actions in Primary Care", with the sub-Dimensions of the supported teams and Integrality and interdisciplinarity, and "Coordination and longitudinality" Containing the dimensions Coordination of care and Longitudinality. A multiple case study was developed in two stages: characterization of the degree of integration between NASF and supported teams and application of the evaluation and judgment matrix (MAJ) to NASF with a satisfactory degree of integration. In the first, semi-structured form was answered by NASF 31 and the answers were converted to scores from 0 to 2, with a previously defined valuation from literature review and normative. Then, the NASF were stratified according to modality. Weights were defined for the dimensions of the form, with the exception of the team profile, analyzed in a descriptive way. The sum of the points obtained defined the degree of integration to the teams supported. In the application of the MAJ, semi-structured interviews and documents were sources of evidence for the following units of analysis: 4 NASF I, 1 NASF III and 13 supported teams. Content analysis was performed based on MAJ elements. The determination of the degree of results was guided by the ratio between the maximum score and the observed score. An imbricated analysis of the cases was performed, based on criteria of robustness and degree of change. Results: The evaluation study was appropriate, allowing better definition and knowledge about the intervention. The degree of integration of NASF into supported teams was incipient, especially among NASF II. A higher percentage of NASF with a satisfactory degree of integration in Mode I was verified. Through the application of the MAJ, it was verified that 04 NASF reached intermediate degree of results and 01 NASF achieved incipient degree of results. The results of the technical-pedagogical actions of the matrix support on the increase of the clinical and sanitary capacity of the supported teams were incipient and, in some situations, they were confused with the NASF care practice. The results obtained from the assistance dimension are more consolidated, being observed on three aspects: Health Care Networks, supported teams and users. The influence of the NASF for greater sharing and case management in AB was variable. The imbricated analysis showed results with degree of robustness and change. The NASF I obtained better results on the clinical performance of the supported teams in comparison to the health work, with an inverse situation observed in the NASF III. Different factors were highlighted as facilitators to achieve the expected results. Final considerations: The EA revealed that there is coherence between the objectives of the NASF and its structuring, although there are difficulties to operationalize them. The degree of results achieved in most of the cases studied was considered intermediate, possibly due to difficulties inherent in the implementation of NASF and the Family Health Strategy itself. The absence of clearly identifiable NASF objectives and expected outcomes from the work of the NASF and the different understandings and interests about its implementation determine how care is operated and may impose barriers to achieving more robust outcomes. Although advances can be made, defining strategies that promote structural and process changes in the NASF implementation, including adjustments in the work of both teams and institutional direction and support, is necessary so that the integration and the expected results can be consolidated.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-02-13T03:12:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 350399.pdf: 1280194 bytes, checksum: fe2bde047e40ffa693f5f0e134bb7fdf (MD5) Previous issue date: 2017 / O objetivo dessa dissertação é caracterizar os contornos do associativismo civil entre os movimentos sociais das pessoas LGBT na cidade de Florianópolis, sob a perspectiva da Saúde Coletiva. Para isso, foram utilizadas três técnicas de pesquisa qualitativa: a observação participante, a análise documental e a entrevista semiestruturada. Na observação participante o pesquisador acompanhou por dois anos a atuação das associações dentro do movimento LGBT, a partir do Fórum Diversidade da Grande Florianópolis (FDGF), para a criação do Conselho Municipal de Direitos LGBT (CMDHLGBT). Na análise documental foram investigados os documentos públicos referentes à criação do CMDHLGBT. As entrevistas semiestruturadas foram feitas com dez lideranças das associações que possuem cadeira no CMDHLGBT selecionadas durante a observação participante, constou de perguntas abertas sobre as demandas em saúde da população LGBT. Os resultados evidenciam a insatisfação das pessoas LGBT em relação ao acesso aos serviços de saúde. Destacaram-se relatos que acentuam o preconceito, estigma e desinformação dos profissionais e em relação às demandas específicas de saúde dessa população como barreiras de acesso. Em relação à criação do CMDLGBT houve resistência por parte de políticos conservadores para a sua criação. A problematização feita nesse trabalho ressalta os desafios que as políticas públicas para as pessoas LGBT enfrentam. Apontamos à necessidade de equidade no acesso a saúde, a começar pela formação dos profissionais e oferta de serviços compatíveis com as necessidades específicas demandadas por cada segmento dessa população, abordando o preconceito e a discriminação como determinantes de saúde. / Abstract : The objective of this dissertation is to characterize the contours of civil association among the social movements of LGBT people in the city of Florianópolis, under the perspective of Collective Health. For this, three techniques of qualitative research were used: theparticipantobservation, the documentary analysis and the semistructured interview. In the participant observation, there searcher followed for two years the activities of the associations with in the LGBT movement, from th eForum of Diversity of Greater Florianópolis (FDGF), for the creation of the Municipal Council for LGBT Rights (CMDHLGBT). In the documentary analysis the public documents regarding the creation of the CMDHLGBT were investigated. The semi-structured interviews were carried out witht en leader ships of the associations that have a chair in the CMDHLGBT selected during the participant t observation, consisted of open questions about the health demands of the LGBT population. The results show the dissatisfaction of LGBT people with regard to access to health services. We point to the need for equity in access to health, startin gwith the training of professionals and offering services compatible with the specific needs demand edbyeachs egment of this population, addressing prejudice and discrimination as determinants of health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:14:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 330017.pdf: 624081 bytes, checksum: 57c5d1998671abd75f84f2470e27fc07 (MD5) Previous issue date: 2014 / INTRODUÇÃO: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado como um serviço estratégico para aumentar a qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS), pela ampliação do escopo de ações por meio do compartilhamento de saberes, aumentando a resolubilidade clínica das equipes, visa qualificar as equipes de Saúde da Família para coordenar o cuidado na Rede de Atenção à Saúde, incluindo a Rede de Atenção Psicossocial - RAPS. Assim, reconhecer como o profissional do NASF percebe sua atuação na RAPS, o que encontra de dificuldades e potencialidades, tem importância na construção da APS fortalecida e qualificada para lidar com o sofrimento mental a partir da construção de uma rede forte e que realize Atenção Psicossocial. OBJETIVO: Analisar a compreensão dos profissionais das Equipes dos NASF do município de Florianópolis sobre seu processo de trabalho na RAPS. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa, com desenho exploratório-descritivo. O campo de pesquisa foi delimitado nos NASF do município de Florianópolis/SC. Foram realizadas entrevistas individuais a partir de um roteiro semi-estruturado com 9 profissionais que compõem diferentes equipes NASF, selecionados por sorteio em cada equipe. As entrevistas foram gravadas e transcritas, e analisadas sob os pressupostos da hermenêutica dialética. O projeto desta pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina por meio do processo nº 551.151, de acordo com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. RESULTADOS: Os resultados desta, categorizados a partir das articulações que os NASF realizam para o trabalho em rede, e de como atua na Saúde Mental, demonstram que o NASF ainda possui articulações pouco estruturadas como parte do processo de trabalho e, decorrente disso, a saúde mental ainda é fragmentada, e entendida como de responsabilidade de psiquiatras e psicólogos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: há dificuldades na organização do processo de trabalho do NASF em Florianópolis no intuito de privilegiar o trabalho em equipe e interdisciplinar.. Para o trabalho em rede, é preciso o fortalecimento de espaços que favoreçam diálogo, para ser possível a realização de um trabalho articulado entre vários saberes.<br> / Abstract: INTRODUCTION: The Support Center for Family Health was created as a strategic service to increase the quality of primary health care, by expanding the scope of actions through the sharing of knowledge, improving teams clinical solvability and to qualify teams to coordinate the family health care network, such as the Psychosocial Care Network. To recognize the difficulties and potentialities, it is important in the construction of the Psychosocial Care Network to become strengthened and qualified to deal with the mental distress from building a strong network and perform in Psychosocial Care. OBJECTIVE: To analyze the understanding of the professional teams on The Support Center for Family Health in Florianópolis on their work process in Psychosocial Care Network. METHODS: Qualitative research with exploratory and descriptive design. The research was delimited in Support Centers for Family Health in Florianópolis. Individual interviews were conducted from a semi-structured script guide with nine different teams, randomly selected on each team. The interviews were recorded and transcribed, and analyzed under the assumptions of dialectical hermeneutic. This research project was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Santa Catarina through Case No. 551 151, in accordance with Resolution No. 466/2012 of the National Health Council. RESULTS: The results of this research, were categorized from the joints that hold the Support Centers for Family Health for networking, and serves as the mental health. It shows that the Support Centers for Family Health teams don?t have yet unstructured joints as part of the work process, it impacts mental health work, being fragmented, and having the understanding the most responsibility is on psychiatrists and psychologists. FINAL THOUGHTS: there are still difficulties in the organization of the work process in order to favor teamwork and interdisciplinary, deploying qualitative goals, sharing cases. For networking, it is necessary to strengthen spaces that encourage dialogue to be possible to perform an articulated among various knowledge work.