Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:15:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329769.pdf: 1278603 bytes, checksum: 7f27c67ed0a74dc1be5233ed788b8b0c (MD5) Previous issue date: 2014 / Trabalhar em equipe no contexto da Atenção Básica à Saúde (ABS) tem na comunicação e no compartilhamento de experiências e conhecimentos, um dos alicerces para o alcance do cuidado integral como resposta às complexas necessidades de saúde. A comunicação e sua aplicação na saúde tem sido abordada em diversos estudos, com reflexões sobre sua aplicação para a transmissão de informações e para melhorar o cuidado aos usuários, havendo poucos estudos sobre sua importância nas relações entre os profissionais. Nesse sentido, este estudo se propõem a apresentar a construção de sentidos sobre a boa comunicação com uma equipe de saúde a partir do emprego da Investigação Apreciativa (IA) como tecnologia para a pesquisa. A IA tem sido utilizada para possibilitar a pesquisa construcionista relacional, vendo na linguagem uma construtora de realidades e valorizando aquilo que funciona bem nas equipes. Traz como referencial o Construcionismo Social, que valoriza o contexto social, histórico e cultural e a multiplicidade para a construção de diferentes discursos a partir das relações. Trata-se de um estudo empírico, descritivo e qualitativo, desenvolvido com uma equipe de saúde ampliada, no contexto da ABS, no Meio-Oeste de Santa Catarina. A construção do estudo se deu pela interação entre os protagonistas (pesquisadora e profissionais participantes) em momentos individuais e dois encontros de grupos, guiados por roteiros com perguntas apreciativas na forma de entrevista semi-estruturada. Em forma de narrativa é descrita a aplicação da IA e a construção de sentidos sobre boa comunicação em equipe feita pelos protagonistas, levando em conta as características do trabalho em equipe. É apresentada uma proposta de significação dos sentidos construídos a partir da relação da boa comunicação, caracterizada pelos protagonistas, com o conceito ampliado de saúde, de clínica ampliada, de integralidade, de interdisciplinaridade e de apoio matricial, considerando a intersubjetividade presente no trabalho da equipe participante. A IA oportunizou a valorização da atuação e a confiança dos protagonistas ao refletir sobre a boa comunicação no contexto relacional e de trabalho em equipe, construindo um discurso que apontou a postura colaborativa para o alcance do que entendem como melhor. Além disso, a boa comunicação foi apontada como um caminho para o alcance de respostas às necessidades e à complexa realidade em saúde.<br> / Abstract: Teamwork in the Primary Health Care (PHC) context has in the communication and in the experience and knowledge sharing one of the foundations for achieving comprehensive care to address the complex health needs. The communication and its application in the health area has been addressed in several studies, with reflections on its application for the informationtransmission and for improvement of the health system userscare, however there are few studies about its importance in the relations between professionals. Thus, this study propone to present theconstruction of meanings about good communicationin health teams using the Appreciative Inquiry (AI) as a researchtechnology. The AI has been used to enable relational constructionist research, seeing the language as a realities constructor and appreciating what is working well in teams. It brings the Social Constructionism as a reference, which values the social, historical and cultural context and the multiplicity for the construction of differentspeechesfrom relations. This is an empirical, descriptive and qualitative study conducted with anextendedhealth teamin the Primary Health Care context, in the Midwest of Santa Catarina State. The construction of the study was given by the interaction between the protagonists (researcher and professional participants) in individual moments and in two group meetings, guided with appreciative questions in the form of semi-structured interviews. In narrative form it is described the application of AI and the meaningconstruction about good team communication taken by the protagonists, considering the teamworkcharacteristics. It is presented a significance proposition of the meanings constructed from the ratio of good communication, characterized by the protagonists, with the broad concept of health, extended clinic, comprehensiveness, interdisciplinarity and matrix support, considering the intersubjectivitypresent in the participanthealth team work. The AI provided an opportunity for the appreciation of the performance and the protagonists' confidence to reflect on good communication and the relational and teamworkcontexts, building a speech that pointed at collaborative attitude towards achieving what is understoodas better for the team and system users. In addition, good communication wasidentified as a way to reach answers to the needs and to the complex reality of health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331863.pdf: 2058489 bytes, checksum: 1a96ca5de74b72150fd83b5859fbba7d (MD5) Previous issue date: 2014 / Os Cuidados Paliativos como modelo assistencial que aborda o limiar da finitude da vida, embora não se restrinja aos últimos dias de vida requer muito além de recursos tecnológicos, exige reflexão e postura ética que favoreçam um processo de morrer com dignidade. E no sentido de favorecer o processo de morrer com dignidade que a prática de sedação paliativa vem se caracterizando como um recurso importante para a ortotanásia. Por conseguinte, os conflitos éticos enfrentados pela equipe multiprofissional, no cotidiano dos cuidados paliativos, têm uma importante presença no processo de tomada de decisão sobre o uso (ou não uso) da sedação paliativa para o alívio do sofrimento da pessoa doente em fim de vida; particularmente nas relações entre sedação paliativa e eutanásia haja vista que as fronteiras entre as práticas possuem estreitos limites. Diante dessa problemática, o estudo teve como objetivo geral compreender o processo de discussão e decisão sobre a prática da sedação paliativa na assistência às pessoas em estágio avançado de doença oncológica e em fase final de vida, num setor de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Hospital da Região Sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva de abordagem qualitativa cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez profissionais que integram a equipe de saúde: enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, fisioterapeutas, nutricionistas, terapeuta ocupacional. Os dados foram organizados através do software de análise de dados qualitativos Atlas.ti R 7.1.5. O processo analítico revelou duas categorias temáticas que são discutidas nesta dissertação: sentidos atribuídos à sedação paliativa e valores implicados e o processo de tomada de decisão. Os resultados indicam que a prática da sedação paliativa requer uma análise minuciosa dos fatos clínicos e dos valores envolvidos no processo de tomada de decisão com uma constante reflexão ética por parte da equipe multiprofissional, assim como a consideração e o respeito aos valores da pessoa doente e seus familiares. Em outras palavras, para que se possa deliberar uma decisão prudente, faz-se necessário um processo de Deliberação Moral que, por sua vez, encontra-se em constante desenvolvimento e aprendizado pela equipe de saúde entrevistada, pois no âmbito das reflexões éticas, os princípios não são vistos como absolutos e ao considerarem também os valores analisam as circunstâncias e as consequências que permeiam as decisões. Desta forma, a bioética situa o processo de tomada de decisão da sedação paliativa em um novo nível, sendo um dos fios condutores das práticas dos profissionais de saúde em cuidados paliativos.<br> / Abstract: Palliative Care as an aid model which involves the threshold of finitude of life, although not restricted to the last days of life requires much more than technological resources, requires reflection and ethical position favoring a process of dying with dignity. And to favor the process of dying with dignity, the practice of palliative sedation has been characterized as an important resource for orthothanasia. Therefore, the ethical conflicts faced by the professional staff, the daily actions of palliative care, have a major presence in decision-taking about the use (or not) of palliative sedation to relieve the suffering of the sick person at the end of a life process; particularly in the relation between palliative sedation and euthanasia since the boundaries between the practices have narrow limits. Faced with this problem, the study aimed to understand the overall process of discussion and decision on the practice of palliative sedation in assistance to people in advanced stages of oncology disease and in final stages of life, in the Palliative Care Oncology department at a Southern Brazil Hospital. This is a descriptive exploratory qualitative study whose data collection was conducted through semi-structured interviews with ten professionals within the health care team: nurses, doctors, nursing staff, social workers, psychologists, pharmacists, physiotherapists, nutritionists and occupational therapist. Data were organized using the qualitative data analysis software Atlas.ti 7.1.5. The analytical process revealed two themes that are discussed in this essay: meanings attributed to palliative sedation, values involved and the process of decision taking. The results indicate that the practice of palliative sedation requires a thorough analysis of the clinical facts and values involved in the decision-taking process with a constant ethical reflection on the part of the multidisciplinary team, as well as the consideration and respect for the values of the sick person and their families. In other words, in order to take a prudent decision, it is necessary a process of Moral Deliberation that, in its turn, is in constant developing and learning process by the interviewed health professionals, because among ethical considerations, the principles are not seen as absolute and also considering the values, analyze the circutamstances and consequences that permeate the decisions. Thus, bioethics states the process of decision making of palliative sedation at a new level, being one of the conductors of the practices of health professionals in cancer palliative care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:37:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331659.pdf: 2156914 bytes, checksum: 3584d8615f0490130970068b397f4e46 (MD5) Previous issue date: 2014 / Pesquisas sobre a relação do ambiente com a atividade física em idosos no Brasil são escassas. As características do ambiente nos quais as pessoas residem, bem como suas percepções sobre estas, podem desempenhar papel importante na adoção de comportamentos ativos. O presente estudo investigou as associações entre a percepção do ambiente e, variáveis objetivas do ambiente construído com a prática da caminhada no lazer e como forma de deslocamento em idosos de Florianópolis, SC. Realizou-se estudo transversal, de base populacional, com 1.705 indivíduos (60 anos ou mais) residentes na área urbana do município. A amostra foi selecionada em dois estágios (setores censitários e domicílios). Características sociodemográficas e referentes às condições de saúde, e aquelas relacionadas à percepção do ambiente (versão adaptada da Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS) foram avaliados por medidas autorreferidas. Para elaborar as variáveis objetivas do ambiente construído foi utilizado Sistema de Informação Geográfica (SIG), com dados obtidos do Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo 2010. A caminhada como forma de deslocamento e a caminhada no lazer foram mensuradas por meio do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). A associação entre as características individuais e da percepção do ambiente com a prática de caminhada foram verificadas por meio da regressão logística multinomial. As associações entre a caminhada com as variáveis objetivas do ambiente construído foram mensuradas por meio de análise de regressão logística multinível. Observou-se que, quantos as variáveis percebidas do ambiente, a caminhada no deslocamento foi associada à percepção de calçadas em boas condições, de parques e instalações de lazer no bairro, segurança em relação ao trânsito e durante o dia e ruas bem iluminadas. A presença de calçadas em boas condições, a percepção de segurança durante o dia e receber o apoio social da família e de amigos para praticar atividade física foram fatores positivamente associados à caminhada no lazer. Em relação às variáveis objetivas do ambiente, observou-se que idosos residentes em setores com maior densidade populacional, maior conectividade de ruas, maior percentual de calçadas e de ruas pavimentadas tiveram maiores chances de caminhar como forma de deslocamento. Apenas a renda do setor e a densidade de ruas se associaram com a caminhada no lazer. O presente estudo sugere que tanto características percebidas do ambiente,quanto as objetivas, estão associadas com a prática de caminhada em idosos de Florianópolis, SC, e que essas associações são específicas para cada tipo de caminhada. Esses resultados demonstram que ambientes bem planejados e com infraestrutura adequada podem desempenhar um papel importante nos comportamentos de saúde, como a caminhada, em idosos.<br> / Abstract : Studies investigating the relationship between the environment and physical activity among older adults are scarce in Brazil. The attributes of the environment where people live, as well as their perceptions about it, can play an important role in health behaviors. Thus, the aim of the present study was to examine the associations between perceived and objectively built environment variables with walking for leisure and walking for transportation in older adults from Florianopolis, SC. This population-based, cross-sectional study enrolled 1,705 individuals (60 or older) living in the urban area. The sample was selected in two stages (census tracts and households). Socio demographic characteristics and health conditions and the perceived environment variables (scale adapted from the Neighborhood Walkability Environment Scale - NEWS) were assessed by self-reported measures. A geographic information system was used to derive measures of the built environment, with data obtained from the Urban Planning Institute of Florianopolis (IPUF) and the 2010 Census. Walking outcomes were obtained through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version. The analysis of the associations between personal and perceived environment characteristics with walking behavior were made through the multinomial logistic regression. Multilevel logistic regression was used to examine the association of objectively built environment variables and walking behaviors. Regarding perceived environment characteristics, participants who reported the presence of sidewalks, parks and recreational facilities, traffic safety, safety during the day and well lighting streets were more likely to engage in walking for transportation. The perception sidewalks, safety during the day and the social support from family and friends were significantly associated with walking for leisure. In relation to the associations with walking outcomes and built environment, individuals that live in neighborhoods with higher population density, higher street connectivity, higher proportion of sidewalks and paved streets were more likely to engage in walking for transportation. Regarding walking for leisure, only variables associated were the income of the neighborhood and street density. These findings showed that both perceived and objective built environment characteristics were associated with walking in older adults living in Florianopolis, SC, and those associations vary according walking purpose. These results suggest that well designed neighborhoodmay play an important role in health behaviors such as walking among older adults.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:39:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332129.pdf: 890948 bytes, checksum: ec1157be442f4c3f5f26cb85c878a807 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta dissertação é o resultado de um estudo de caráter qualitativo que parte da postura epistemológica do Construcionismo Social para possibilitar a investigação de sentidos. O objetivo do estudo foi construir sentidos para o emprego de Sistemas Agroflorestais (SAFs) multiestrata em duas comunidades rurais, buscando uma narrativa que situe o trabalho agrícola das comunidades no seu contexto, criando conhecimento sobre as transformações no âmbito social. Os grupos que compuseram o estudo foram de associados à Cooperafloresta - Cooperativa de agricultores agroflorestais de Barra do Turvo (SP) e Adrianópolis (PR) -, residentes na Barra do Turvo, e de integrantes do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST), residentes no assentamento Mário Lago, em Ribeirão Preto (SP). O período de incursão ao campo teve duração de 45 dias divididos entre as duas comunidades. A metodologia utilizada foi da observação participante e como produto propôs a elaboração de um Diário de Campo, narrativa a partir da qual se embasou a construção de sentidos no presente trabalho. Ao abordar duas comunidades cujo contexto histórico se diferencia, mas que guardam em comum o trabalho com SAFs, pretendeu-se dar voz à diversidade de narrativas destas comunidades que surgem em resposta aos desdobramentos sistêmicos do padrão hegemônico de produção agrícola implementado na Revolução Verde. Como resultado, pôde-se elaborar uma gama de sentidos para o trabalho com SAFs, que incluem a busca por segurança alimentar e nutricional, a promoção da saúde a emancipação através do acesso à renda por meio de canais alternativos de mercado. O sentido de cooperação com a natureza aparece como discurso recorrente, e dá vazão a um sentimento de orgulho e reconhecimento social pelos serviços ambientais que prestam. O trabalho deu voz a um sentido inovador para o trabalho com SAFs nestas comunidades, que através do sentimento de pertencimento à natureza e responsabilidade social, dá novos significados à atividade agrícola e conduz a novos caminhos no debate sobre saúde.<br> / Abstract: This paper is the result of a qualitative study originated from the epistemological understanding of Social Constructionism, in order to enable an investigation of meanings. The aim of the study was to construct meanings for the utilization of multistrata Agroforestry Systems in two rural communities, seeking to build a narrative that situates the work of these agricultural communities in their contexts, creating knowledge about the social changes between them. The groups that composed the study were associated with Cooperafloresta - Cooperativa de agricultores agroflorestais de Barra do Turvo (SP) e Adrianópolis (PR) -, residents in Barra do Turvo, and members of the Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST), residents in the settlement Mário Lago, in Ribeirão Preto-SP. The period of incursion into the field lasted 45 days divided between the two communities. The methodology used was the Participant Observation and as a product, it has been proposed the elaboration of a Field Diary, a narrative from which it was based the construction of meanings in the present work. By addressing two communities whose historical context is different, but that keep in common the work with Agroforestry Systems, it was intended to give voice to the diversity of narratives of the communities responses to the systemic consequences of the hegemonic pattern of agricultural production implemented in the Green Revolution. As a result, it was possible to develop a range of meanings for the work with AFS, including the quest for food security, the relation with health promotion and the emancipation through access of alternative market channels. The sense of cooperation with nature appears as a recurring discourse, and gives way to a sense of pride and social recognition for the environmental services they provide. The work gave voice to an innovative sense to work with AFS in these communities. Through the feeling of belonging to nature and a sense of social responsibility, gives new meaning to agricultural activity and leads to new paths in the debate on health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:19:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331368.pdf: 954162 bytes, checksum: 36e73788d32ab348357eb4dd0bf7b9ac (MD5) Previous issue date: 2014 / A presente dissertação de mestrado trata-se de uma revisão sistemática de literatura sobre comunidades terapêuticas, seu histórico e atenção à adolescentes nessas instituições. Para tal utilizamos como protocolos de busca um descritor, que foi comunidade terapêutica, a partir de critérios previamente definidos nas bases de dados Lilacs, Ibecs, Medline e PubMed, no período de 2002 a 2013. A primeira das buscas com a temática comunidade terapêutica e atenção prestada aos adolescentes, originou um total de 7 (sete) artigos, após aplicados os critérios de exclusão e inclusão pré determinados. A segunda que diz respeito a temática histórico das comunidades terapêuticas selecionou 11 artigos. Também foi realizado a partir dessas buscas, um resgate histórico sobre o desenvolvimento das comunidades terapêuticas, do seu princípio até o atendimento a dependentes químicos. Os resultados dessa dissertação estudo estão dispostos em três artigos científicos, um deles denominado  Comunidades Terapêuticas: um resgate histórico que abordou as questões cronológicas de desenvolvimento das CTs iniciais até o atendimento voltado, especificamente, para dependentes químicos. Observou-se a ausência de um aspecto de continuidade em tal metodologia de trabalho, não sendo possível identificar uma relação direta entre as CTs originais até o trabalho atualmente destinado para atendimento a usuários de SPA. O segundo artigo é intitulado  Comunidade Terapêutica para Adolescentes: uma revisão sistemática de literatura entre 2002 e 2013 que abordou o modo como as CTs estão organizadas para o atendimento a adolescentes. Foi identificada a ausência de publicações sobre a temática e precária organização destes serviços voltados para o público adolescente, que em sua maioria, são muitos semelhantes ao atendimento voltado para adultos. O terceiro artigo é intitulado  Histórico de Comunidades Terapêuticas: uma revisão sistemática de literatura entre 2002 e 2013 e abordou os aspectos do desenvolvimento das CTs, com foco em seu momento inicial e as formas de alteração no atendimento prestado ao longo dos anos. Percebeu-se uma discreta publicação sobre o tema, em sua maioria com origem no continente europeu e em nível nacional as publicações foram inexistentes.<br> / Abstract: This study is a systematic review of literature about therapeutic communities, their historic and the attention to adolescents in these institutions. For this review was used as a search protocols, a descriptor, that was therapeutic community, based on criteria previously defined in the databases in the Lilacs, IBECS, Medline and PubMed, for the period 2002-2013.The first of searches with the subject "therapeutic community and the attention provided to adolescents" resulted in a total of 7 (seven) articles, after applied the inclusion and exclusion criteria previously determined. The second search that regards the historical theme of therapeutic communities resulted in 11 articles. It was also realized from these searches, a rescue about the development of therapeutic communities, since the inception until the care of drug addicts.The results of this study are arranged in three scientific articles, one entitled "Therapeutic Community for Teens: a systematic review of the literature between 2002 and 2013" that addressed how the Therapeutics Communities are organized for the care of adolescents. Was identified the absence of publications about the topic and the poor organization of these services geared towards the teen audience, which mostly are similar to many services oriented for adults.The second article is entitled "Historic of Therapeutic Communities: a systematic review of the literature between 2002 and 2013" and addressed aspects of the development of the Therapeutic Communities, focusing on their first moment and the changes in the ways to provided care over the years. It was noticed a slight publication on the subject, mostly originating in the European continent and national publications were not found. The third article is entitled "Therapeutic Communities: a historic rescue" that addressed the chronological of the development of the Therapeutic Communities until the care oriented specifically to drugs addicts. Was noted the absence of an aspect of continuity in such a methodology, it is not possible to identify a direct relationship between the original TCs until the work currently used to provide treatment to the users SPA.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332347.pdf: 995573 bytes, checksum: 8ff03ad83f186571cf9c10e4e052e600 (MD5) Previous issue date: 2014 / Historicamente a produção do conhecimento está centrada na figura do pesquisador acadêmico e das universidades. No mesmo caminho, o conhecimento científico vem sendo legitimado pela humanidade como a verdade a ser seguida e pouco questionada. Dessa forma, coloca-se o desafio de romper com esse paradigma, em especial, garantindo a participação social, de forma que a produção de novos conhecimentos esteja junto com a possibilidade de transformação da realidade. Nesse exercício de reunir novos atores ao espaço da pesquisa, deve-se buscar também formas compartilhadas de gestão dessa produção. Diante deste cenário este estudo teve como objetivo geral caracterizar e discutir a participação no processo de gestão de uma pesquisa na percepção dos membros de um Colegiado Ampliado de Pesquisa (CAP). Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório realizado junto a pesquisa intitulada ?FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. Foram entrevistados 10 participantes dos CAP?s dos três estados, sendo eles apoiadores da Política Nacional de Humanização, pesquisadores acadêmicos, formadores e representantes das Secretarias Estaduais de Saúde. As entrevistas foram posteriormente transcritas e organizadas através do software Atlas.ti 7.1. A análise dos dados revelou três categorias discutidas nesta dissertação: Iniciando a experiência, Apropriando-se do CAP e Sobre produtos e processos. Os resultados demonstram que a participação foi apontada como uma possibilidade de intervir no rumo da pesquisa, porém revelaram-se diferenças nos papéis dos participantes, constituindo dois grupos: os pesquisadores acadêmicos e os pesquisadores não acadêmicos. Ao longo do processo de gestão da pesquisa apontam-se diferenças no domínio metodológico e nos tempos de estar e acompanhar a pesquisa, predominando os tempos e o conhecimento dos participantes da academia. A composição heterogênea dos CAP?s foi vista, simultaneamente, como potencialidade e como desafio, pois trouxe a dificuldade de colocar lado a lado diferentes saberes. A experiência se mostrou válida, apesar das dificuldades, ao tentar romper com o paradigma atual da produção do conhecimento, apostando num modelo mais participativo e que buscou a gestão compartilhada.<br> / Abstract : Historically the production of knowledge is centered on the figure of the academic researcher and universities. In the same way, scientific knowledge has been legitimized by humanity as the truth to be followed and some questioned. Thus, place the challenge of breaking with this paradigm, in particular, ensuring social participation, so that the production of new knowledge is with the possibility of transformation of reality. In this exercise to gather new players in the space research, should also seek shared ways of managing this production. Against this background this study aimed to characterize and discuss participation in the management process of a survey on the perception of members of a Collegiate Expanded Search (CES). This is a qualitative study, descriptive and exploratory conducted with research entitled "FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. We interviewed 10 participants of the CES's three states, and they supporters of the National Humanization Policy, academic researchers, trainers and representatives of state health departments. The interviews were transcribed and organized by Atlas.ti 7.1 software. Data analysis revealed three categories discussed in this dissertation: Starting the experience, Appropriating the CES and About products and processes. The results show that participation was identified as an opportunity to intervene in the course of research, but it proved to differences in the roles of participants in two groups: academic researchers and non-academic researchers. Throughout the research management process point to differences in the methodological domain and times of being and monitor the research, predominantly times and participants' knowledge of the academy. The heterogeneous composition of the CESs was seen as both potential and as a challenge, because it brought the difficulty of putting side by side different knowledge. The experience proved to be valid, despite the difficulties in trying to break away from the current paradigm of knowledge production, focusing on a more participatory model and sought the shared management.

PINHO, C. S. N. Transtornos mentais em pacientes portadores de HIV: um estudo de prevalência e fatores associados. 2015. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-05-24T12:34:34Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_csnpinho.pdf: 2181620 bytes, checksum: 9700c5c38b0e35c06c0297c2ac732d6f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-05-24T12:34:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_csnpinho.pdf: 2181620 bytes, checksum: 9700c5c38b0e35c06c0297c2ac732d6f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T12:34:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_csnpinho.pdf: 2181620 bytes, checksum: 9700c5c38b0e35c06c0297c2ac732d6f (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / The frequent association between mental disorders and infection by human immunodeficiency virus (HIV) can relate to risk factors, namely: greater exposure to HIV that some of these disorders entail; life circumstances often associated with the diagnosis of infection; reaction to the diagnosis; the HIV infection itself. The objective of this study was to identify the prevalence of mental disorders (depression, bipolar disorder, psychosis, generalized anxiety disorder and abuse / dependence substances) and their associated factors. We evaluated 257 patients from four clinics specialized in Fortaleza between September 2014 and April 2015. We used the questionnaire Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) to identify the prevalence of these disorders. 29.2% prevalence have been identified for depression, 7.0% for bipolar disorder type II, 4.7% for bipolar disorder type I, 2.3% for panic disorder, 14% for generalized anxiety disorder, 10, 1% for abuse / dependence alcohol, 7.8% for use of non-alcoholic substances, 0.4% for abuse / dependence of non-alcoholic substances and 10.5% for psychotic syndrome. Factors related to disorders were: sex; marital status; income; education; the fact that it is currently working; the condition of being homeless; the situation has been con; the fact being admitted and be receiving treatment for mental disorder; the condition of being admitted with HIV; adherence to antiretroviral therapy (ART) and CD4. In the study we found higher prevalence of mental disorders than those found in the general population. It was observed that the lighter disorders (anxiety and depression) were underdiagnosed and undertreated for the most severe disorders (bipolar I type disorder and psychosis). / A associação frequente entre transtornos mentais e infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) pode relacionar-se aos fatores de risco, a saber: maior exposição ao HIV que alguns desses transtornos acarretam; circunstâncias de vida frequentemente associadas ao diagnóstico da infecção; reação ao diagnóstico; a própria infecção pelo HIV. Objetivou-se neste estudo identificar a prevalência de transtornos mentais (depressão, transtorno bipolar, psicose, transtorno de ansiedade generalizada e abuso/dependência de substâncias) e seus fatores associados. Foram avaliados 257 pacientes de quatro ambulatórios especializados no município de Fortaleza entre setembro de 2014 e abril de 2015. Foi utilizado o questionário Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para identificar a prevalência desses transtornos. Foram identificadas prevalências de 29,2% para depressão, 7,0% para transtorno bipolar tipo II, 4,7% para transtorno bipolar tipo I, 2,3% para transtorno do pânico, 14% para transtorno de ansiedade generalizada, 10,1% para abuso/dependência de álcool, 7,8% para uso de substâncias não alcoólicas, 0,4% para abuso/dependência de substâncias não alcoólicas e 10,5% para síndrome psicótica. Os fatores relacionados aos transtornos foram: sexo; estado civil; renda; escolaridade; o fato de estar trabalhando atualmente; a condição de ser morador de rua; a situação de ter sido presidiário; o fato ter sido internado e estar fazendo tratamento para o transtorno mental; a condição de ter sido internado pelo HIV; adesão à terapia antirretroviral (TARV) e CD4. No estudo foram encontradas prevalências de transtornos mentais mais elevadas do que as encontradas na população geral. Observou-se que os transtornos mais leves (ansiedade e depressão) foram subdiagnosticados e subtratados em relação aos transtornos mais graves (transtorno bipolar tipo I e psicose).

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-31T14:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345985.pdf: 2709574 bytes, checksum: fa4b93d052c4258e35b37028b3129fa7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: As mudanças ocorridas nos padrões alimentares nas últimas décadas levaram a um aumento no consumo de produtos alimentícios altamente processados, principalmente em países de renda média e alta. Estes produtos têm substituído alimentos regionais, considerados mais saudáveis e ambientalmente sustentáveis na dieta dos indivíduos apresentando forte influência no aumento simultâneo das prevalências de excesso de peso e obesidade. Objetivos: (1) Descrever a distribuição do consumo de PUP segundo características sociodemográficas de uma amostra de base populacional de adultos de 22 a 63 anos no sul do Brasil, e investigar os subgrupos de PUP mais consumidos nos diversos estratos sociodemográficos; (2) avaliar a associação entre o consumo usual de PUP, assim como do perfil nutricional da dieta usual, com os indicadores de obesidade geral e central na mesma amostra de base populacional, mediante o uso de dois R24h. Metodologia: Análise transversal da segunda onda de uma coorte de 1720 adultos residentes em uma capital do sul do Brasil. A distribuição da circunferência da cintura (CC) e do índice de massa corporal (IMC), assim como das variáveis nutricionais, foi avaliada de forma contínua, utilizando médias e respectivos intervalos de confiança de 95%. As análises de regressão linear bruta e ajustada foram realizadas para avaliar a associação entre o percentual de participação calórica na dieta (%PC) de PUP com as variáveis sociodemográficas, e entre as variáveis nutricionais com os indicadores de obesidade geral e central. Nas análises multivariáveis, utilizou-se como ajuste as variáveis sociodemográficas. Para o modelo de regressão final incluíram-se as variáveis nutricionais com valor-p<0,20 e VIF<6. Realizaram-se testes de fuga de linearidade nas associações. Resultados: Dados sobre consumo alimentar foram obtidos de 1206 adultos; O %PC de PUP representou mais de 1/3 das calorias consumidas pela amostra. Após ajuste completo pelas variáveis sociodemográficas, o %PC foi maior nas mulheres (34,7% e 39,3%; P<0,001), esteve inversamente associado com a idade (diferença entre categorias extremas -7,1 pp; IC95% -7,7;-6,5) e diretamente associado com a escolaridade (diferença entre categorias extremas 6,3pp; IC95% 5,5;7,1). No conjunto, as três variáveis explicaram 48% da variabilidade do desfecho. Os subgrupos de PUP mais importantes nas diferenças observadas foram: pães ultraprocessados, fast-foods, e tortas e doces industrializados. Ao avaliar a associação entre o consumo de PUP, o perfil nutricional da dieta e os indicadores de obesidade, verificou-se uma relação inversamente proporcional entre a fibra e o IMC, assim como com a CC, apenas entre aqueles participantes com excesso de peso na linha de base. O consumo açúcar de adição de PUP, carboidratos provenientes de outras fontes, gorduras trans e proteínas animais associou-se diretamente com os aumentos de IMC e da CC apenas em indivíduos com IMC=25 kg/m2 na linha de base. O %PC de PUP não teve relação significativa com os desfechos. Conclusão: Estas informações podem ser úteis no planejamento de políticas públicas que procurem a redução do consumo de PUP, assim como na prevenção da obesidade e outras doenças crônicas não transmissíveis associadas com o consumo alimentar.<br> / Abstract : Introduction: Changes in dietary patterns occurred during the last decades led to rises in consumption of highly processed food products, mainly in medium and high income countries. Highly processed products are replacing regional and healthier foods, which are environmentally sustainable. These changes in the global food system have strong influence on the simultaneous elevation of overweight and obesity prevalence all over the world. 24 hours food recalls, are important tools to evaluate food consumption. They give important and accurate information related to individual?s food and nutrient diversity intake, however because of it high cost, population-based studies using 24h recalls to evaluate food consumption are not usually seen in Latin-American countries, which may difficult the evaluation of the role of nutrient profile of diet and the new classification of ultra-processed products on the obesity development. Objectives: (1) To describe the ultra-processed food products consumption distribution based on the socio-demographic characteristics in a population-based sample of Brazilian adults; (2) to evaluate the relationship between ultra-processed products consumption, the nutritional profile of usual diet and central and general obesity indicators using two 24h recall. Methods: Transversal analysis of the second wave (2012) of EpiFloripa cohort, with 1720 adults living in southern Brazil. The waist circumference (WC) and body mass index (BMI) distribution, and the nutritional data were evaluated as continuous variables, using means and 95% confidence intervals (t-test or anova test). Crude and multiple linear regression analyses were done to evaluate the association between the ultra-processed products consumption and socio-demographic variables (paper 1), and to verify the association between nutritional variables and obesity indicators (paper 2). Multivariate analyses were adjusted for sex, age, marital status, income and education level. Finally, all the nutritional variables with p-value <0.20 and VIF<6 were included to the final regression model. Results: We obtained dietary information from 1206 adults (70,1% of the original cohort). The %CP of UPP represented more than 1/3 of the calories consumed by participants of the study. After complete adjustments for socio-demographic variables the %PC was higher in females (34.7% e 39.3%; P<0.001), and was inversely associated with age (difference between extreme categories -7.1 pp; IC95% -7.7;-6.5) and directly associated with education level (difference between extreme categories 6.3 pp; IC95% 5.5;7.1). Together, the three variables explained 48% of the outcome variability. Marital status and income lose the association after adjustments. The UPP subgroups with most important differences in consumption were: ultra-processed breads, fast foods, and industrialized cakes and sweets. There was an inverse relationship between fiber and BMI as well as with WC only among those participants with overweight at baseline. The consumption of UPP added sugars, carbohydrates from other sources, trans fat and animal protein was directly associated with BMI and WC increases only in individuals with IMC=25 kg/m2 at baseline. The consumption of ultra-processed products was not associated with the outcomes. Conclusion: This information can be useful in the planning of public policies seeking to reduce the consumption of UPP, as well as for preventing obesity and various NCDs associated with food consumption.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017 / Made available in DSpace on 2017-09-19T04:09:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348079.pdf: 4945423 bytes, checksum: 09998c9d7ea18539f4b34002fdf5b0bc (MD5) Previous issue date: 2017 / As ações desenvolvidas na Farmácia Hospitalar (FH) devem pautar-se em práticas que conduzam a processos seguros, valorizando a gestão de pessoas e processos, atendendo às normas e legislação vigente. Estas práticas permeiam as atividades finalísticas do cuidado em saúde e a ferramenta essencial de suas ações, o medicamento. A inclusão de estratégias como padronização de processos, uso de recursos de tecnologia da informação, educação permanente e, principalmente, acompanhamento das práticas profissionais em todas as etapas do processo que envolve o medicamento, reduzem a probabilidade de falhas e aumentam a chance de interceptá-las antes de resultarem em prejuízo ao paciente. Dessa forma, o desenvolvimento de um modelo de avaliação das atividades da FH para a segurança do paciente é imprescindível para o monitoramento e avaliação dos resultados, estabelecimento de melhorias dos serviços prestados aos pacientes e à equipe de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar se a Farmácia Hospitalar realiza suas atividades de forma que possa contribuir para a segurança do paciente. A estratégia adotada foi um estudo de caso, utilizando-se uma abordagem normativa. Foram utilizadas como evidências as fontes primárias e secundárias. Inicialmente, foi realizada pesquisa documental (relatórios e protocolos do serviço, legislação para Farmácia Hospitalar, legislação para segurança do paciente e revisão de literatura), a partir dessas informações foram construídos os modelo lógico (ML) e teórico (MT) de avaliação. Com base nos modelos foi elaborada a Matriz de Análise e Julgamento (MAJ) com os indicadores. Para garantir a validade de conteúdo dos modelos e da MAJ foi utilizada a técnica de consenso, Comitê Tradicional. Foram selecionados/ elaborados 9 indicadores para a avaliação da dimensão Organizacional; 11 para a dimensão Práticas Farmacêuticas; 4 para a dimensão Ensino, Pesquisa, Extensão e Inovação Tecnológica. Foi estabelecida apontuação para os indicadores de maneira que a soma resultasse no padrão das dimensões. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2016, no Serviço de Farmácia Hospitalar do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago, Universidade Federal de Santa Catarina. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com informantes-chave, totalizando dez profissionais. Considerou-se dois níveis de análise: gestão e as atividades técnicas. Para análise das entrevistas foi utilizada a análise de conteúdo. A partir dos resultados encontrados foram ajustados os MT, ML e o grau de implantação determinado. O modelo avaliativo proposto foi considerado apropriado. As atividades da FH para a segurança do paciente foram julgadas parcialmente implantada nas três dimensões. Verificou-se no hospital um cenário de déficit financeiro, escassez tecnológica e insuficiência de recursos humanos. Estas deficiências repercutem nas atividades do Serviço de Farmácia que são predominantemente manuais, com elevado número de profissionais dedicado às atividades logísticas. Isto dificulta o avanço do farmacêutico nos demais campos de atuação que o ambiente hospitalar lhe atribui. Foram verificadas perspectivas positivas pertinentes ao contexto como contratação de pessoal com recurso específico, eliminação de contratos precarizados, planejamento de ações, modernização tecnológica e estrutural decorrentes da transição de gestão à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH).<br> / Abstract: The actions developed at the Hospital Pharmacy shall be grounded in practices that lead to safer processes, valuing the management of people and processes, complying with the current standards and laws. These practices fill the finalistic activities of health care and the essential tool of their actions, the medicine. The inclusion of strategies such as standardization of processes, use of information technology resources, permanent education and, specially, follow up of the professional practices in all stages of the process that involves the medicine, reduces the failures probability and increase the chances to intercept these failures before they result in damage to the patient. Therefore, the development of a model of evaluation of the Hospital Pharmacy s activities for the patient safety is indispensable for the monitoring and evaluation of the results, establishing improvements to the services provided to the patients and to the healthcare team. This study aimed to evaluate if the Hospital Pharmacy performs its activities in a way that can contribute to patient safety. The strategy assumed was a study of case, using a normative approach. Primary and secondary sources have been used as evidence. Initially, a documentary research (reports and protocols of the service, legislation for Hospital Pharmacy, legislation for patient safety and literature review) has been carried out, from these information the logic model (ML), the theoretical model (MT) of evaluation were created. Based on these models, the matrix of analysis and judgment (MAJ) with the indicators was elaborated. To ensure the validity of the content of the models and the MAJ a consensus technique has been used. Were selected/ produced 9 indicators for assessing Organizational dimension; 11 for the Pharmaceutical Practices dimension; 4 for the dimension Teaching, Research, Extension and Technological Innovation. Scores have been established for the indicators so that the sum of these have resulted in the standard of dimensions. The data collection was in the period of July to September 2016, at the Hospital Pharmacy of the University Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago, Federal University of Santa Catarina. Semi-structured interviews were conducted with key informants, totaling ten professionals. Two levels of analysis have been considered: management and technical activities. For the analysis of the interviews was used content analysis. From the results found, the MT and ML have been adjusted and the degree of implantation determined. The proposed evaluative model was considered appropriate. The Hospital Pharmacy s activities for patient safety were judged partially implanted in the three dimensions. It was verified at the Hospital a scenario of financial deficits, technological shortages and insufficient human resources. These deficiencies have repercussions on the activities of the Pharmacy Service that are predominantly manual, with a high number of professionals dedicated to logistics activities. This makes it difficult for the pharmacist to advance in the other fields of activity that the hospital environment attributes to him. Positive perspectives pertinent to the context were verified as hiring of personnel with specific resource, elimination of precarious contracts, planning of actions, technological and structural modernization resulting from the management transition to the Brazilian Hospital Services Company.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:21:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349829.pdf: 3091740 bytes, checksum: 448fd8e5899c5fb4645a1b04f6dfe0a4 (MD5) Previous issue date: 2017 / Esta dissertação teve por objetivo analisar a associação entre as características da estrutura e processo de trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) e as taxas de hospitalização por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de cinco anos de idade nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Trata-se de um estudo ecológico transversal utilizando dados das Autorizações de Internações Hospitalares no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foi realizado teste do qui-quadrado para a verificação da diferença de proporções entre as categorias das variáveis sexo, faixa etária e Macrorregião de Saúde. Características da estrutura e processo de trabalho em APS foram relacionadas ao risco de hospitalização em menores de cinco anos de idade por CSAP nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Para dados sociodemográficos, foram coletados dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e para dados sobre as características da APS, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Foram analisados dados dos municípios com mais de 80% de adesão das equipes de saúde à Avaliação Externa no 1° ciclo do PMAQ. Seguiu-se um modelo hierárquico teórico de determinação para análise múltipla por Regressão Binomial Negativa com variância robusta para municípios com estratificação em 25.000 habitantes. A taxa de hospitalização por CSAP em menores de cinco anos de idade foi de 20,13 por 1.000 hab. da mesma faixa etária. Os principais grupos de causa de CSAP foram Gastroenterites infecciosas e complicações, Pneumonias bacterianas e Doenças Pulmonares. A proporção de CSAP foi 12% maior entre hospitalizações de crianças do sexo feminino e 25% maior para crianças entre um e quatro anos de idade. A taxa de hospitalização por CSAP foi maior em crianças do sexo masculino e cerca de três vezes maior em crianças menores de um ano de idade. A Macrorregião de Saúde Meio Oeste apresentou as maiores taxas de internação hospitalar por CSAP em menores de cinco anos de idade. Em municípios com mais de 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à presença de médico pediatra na Atenção Básica (RR 0,98; IC95% 0,97 a 1,00), acesso ao sistema de saúde (RR 0,94; IC95% 0,92 a 0,97) e busca ativa de crianças (RR 1,03; IC95% 1,01 a 1,04). Em municípios com até 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à equipe completa de Saúde da Família (RR 0,91; IC95% 0,85 a 0,97), acesso ao sistema de saúde (RR 1,16; IC95% 1,03 a 1,30), busca ativa de crianças (RR 1,23; IC95% 1,04 a 1,47) e consulta de puericultura (RR 0,76; IC95% 0,66 a 0,88). O estudo destacou aspectos relevantes acerca das hospitalizações por CSAP em menores de cinco anos de idade no estado de Santa Catarina em 2012, que podem auxiliar no planejamento de ações pela APS para a redução das internações hospitalares por CSAP em Santa Catarina.<br> / Abstract : This dissertation aimed to analyze the association between the characteristics of the structure and the work process in Primary Health Care (PHC) and the hospitalization rates for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. A cross-sectional ecological study was carried out with regard to the Autorization for Hospital Stay collected from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares - SIH) of the Unified Health System of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS). A chi-square test to verify the difference of proportions between the categories of the variables of gender, age group, and Health Macroregion was performed. Characteristics of the structure and work process in PHC were related to the risk of hospitalization in children under five years of age by ACSC in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. For sociodemographic data, data were collected from the Brazilian Institute of Geography and Statistics; and for data on the characteristics of PHC, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Analized dates about state municipalities with more than 80% adherence of the health teams to the External Evaluation in the 1st cycle of the PMAQ was adopted. A hierarchical theoretical model of determination for multiple analyses by the Negative Binomial Regression with robust variance was followed for municipalities with a stratification of 25,000 inhabitants independently. The hospitalization rate for ACSC in children under five years of age was 20.13 per 1,000 inhabitants of the same age group. The main groups of causes of ACSC were infectious Gastroenteritis and complications, Bacterial Pneumonias, and Pulmonary Diseases. The proportion of ACSC was 12% higher among hospitalizations of female children, and 25% higher for children between one and four years of age. The risk of hospitalization for ACSC was higher in male children and about three times greater in children under one year of age. The Midwest Health Macroregion had the highest rates of hospital admission due to ACSC in children under five years of age. In municipalities with up to 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the presence of pediatricians in Primary Care (RR 0.98, 95%CI 0.97 to 1.00), access to the health system (RR 0.94, 95%CI 0.92 to 0.97) and an active search for children (RR 1.03, 95%CI 1.01 to 1.04). In municipalities with more than 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the complete Family Health team (RR 0.91, 95%CI 0.85 to 0.97), access to the health system (RR 1, 16, 95%CI 1.03 to 1.30), an active search for children (RR 1.23, 95%CI 1.04 to 1.47) and child care (RR 0.76, 95%CI 0.66 to 0.88). The study pointed out relevant aspects of ACSC hospitalizations in children under five years of age in the state of Santa Catarina in 2012, which may assist PHC in planning actions to reduce hospital admissions for ACSC in Santa Catarina.