Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-14 / A odontologia no Brasil tem trilhado um caminho sem precedentes, ao concentrar aproximadamente 20% dos dentistas do mundo, e ao estar inserida em um mercado dinâmico, que tem como combustível a constante evolução da tecnologia e da ciência. Este trabalho teve como objetivo ouvir cirurgiões dentistas em atividade na cidade de São Paulo, e procurar entender as motivações, dilemas e expectativas, nas suas mais diferentes ações de prática. Para tanto, um estudo qualitativo foi realizado. A abordagem de história oral de vida foi a metodologia escolhida, a qual foi realizada através de entrevistas abertas, feitas com 12 cirurgiões dentistas, com diferentes cenários profissionais e uma diversidade de especialidades. Tal metodologia foi realizada seguindo-se as seguintes etapas: entrevista (gravada por aparelho eletrônico), transcrição (passagem para a escrita), textualização e transcriação, (fase intermediária e final do texto trabalhado), conferência e validação do texto pelos entrevistados. Após a autorização dos dentistas, dada pelo “termo de consentimento”, iniciamos o processo de análise, utilizando-se como método, a “fenomenologia e hermenêutica”, aliada à “imersão e cristalização” (corresponde a leitura e releitura das narrativas, até que temas e questões venham à tona). Como resultado, quatro temas foram identificados e analisados: “A escolha pela odontologia: motivos e motivações”, “mercado de trabalho e visão sobre a odontologia”, “processo de desumanização na odontologia” e “a importância das experiências interpelativas.” Tais temas envolvem questões que transpassam as narrativas e a realidade de cirurgiões dentistas nos seus mais diversos contextos. Sendo portanto, um trabalho importante e relevante para dentistas, estudantes de odontologia, profissionais da saúde e outros profissionais que tem interesse em entender a realidade e os desafios do cirurgião dentista moderno, que se encontra inserido em um mercado de trabalho dinâmico, exigente, inovador, e não raramente, desumanizador. / Dentistry in Brazil, on encompassing almost 20% of all dentists worldwide as well as being immersed in a dynamic market fueled by advances in technology and science, is taking an unprecedented course. The purpose of this study was to hear from oral surgeons working in Sao Paulo, seeking to understand their motivations, dilemmas and expectations in their different sectors of practice (i.e.: public, private, hospitals, etc.). Therefore, a qualitative study was conducted. The oral history methodology was chosen to approach this study and was performed in 12 open interviews with oral surgeons from different professional scenarios and highly diverse specialties. This methodology was carried out in the following steps: interview (electronically recorded), transcription (recordings passed into written form), textualization and transcription (intermediate and final phase of processed text), text review and validation by interviewed candidates. Upon written consent from dentists, the analysis process began, using phenomenology and hermeneutics as the method, combined with immersion and crystallization, which consists of reading and rereading the narratives, until themes and issues arose. As a result, four themes were identified and analyzed: “Dentistry as profession of choice: reasons and motivation”, “workforce and insights on dentistry”, “process of dehumanizing dentistry” and “the importance of meaningful professional experiences”. These themes involve issues that go beyond the narratives and realities of oral surgeons within the most varied contexts. This study bears importance and relevance for dentists, dentistry students, health professionals and other professionals who wish to understand the reality and challenges of modern oral surgeons who find themselves immersed in a dynamic, demanding, innovative and, too often, dehumanizing workforce. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Diante de tantos e diferentes tratamentos para os dependentes de substâncias psicoativas, interessou ao estudo dar voz aos pacientes nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas/CAPS ad da capital paulista. Esta pesquisa qualitativa com 40 usuários teve como objetivo analisar as razões que os levaram a iniciar, a permanecer ou a abandonar o tratamento. As três unidades indicadas pela coordenação municipal de saúde mental são geridas por organizações sociais. A primeira fase da coleta, na entrada, com análise de conteúdo de entrevistas indica perfil sócio demográfico heterogêneo. Mais de 50% da amostra apresentava tratamentos prévios. As drogas principais foram cocaína/crack e álcool. A maioria falou em seguir a abstinência total, alguns incorporaram a redução de danos. A busca pelo tratamento foi motivada por culpa, perdas e desejo de resgatar a dignidade e o próprio respeito. Nesse sentido, essas razões devem ser mais exploradas pela equipe, pois, além de verificar a relação que os pacientes estabelecem com as substâncias psicoativas, podem tentar desvelar os sentidos que atribuem ao tratamento e, dessa forma, pensar abordagens terapêuticas mais eficientes. Muitos pacientes sentiam necessidade de medicação para aliviar a síndrome de abstinência ou criar aversão às drogas. Foi notória a participação da família no tratamento, a qual aparece como fonte de apoio e cobrança; A maioria não sabia com clareza a dinâmica do CAPS ad. Muitos mostraram uma tendência para transferir as responsabilidades do tratamento, porém outros tinham a expectativa de participar mais ativamente do seu processo e esperavam traçar novos caminhos com o suporte ofertado. Assim, deve-se ter atenção a demanda que o paciente traz e estimular sua autonomia. Em relação ao atendimento inicial, as impressões foram boas, mas não o suficiente para manter as pessoas no tratamento. Através da análise de prontuários, verificou-se que apenas 4 sujeitos aderiram. Esses dados indicam que outros aspectos para a adesão devem ser investigados, como as fragilidades dos serviços e a cultura dos sujeitos em “não apontar erros/não caguetar”. Deverão ser prioritárias a continuação ou o início de novas pesquisas voltadas para o estudo do tratamento nas instituições para pensar novas intervenções, especialmente para o primeiro mês de tratamento, período em que houve o maior abandono, assim como, estratégias de cuidado mais eficientes ao longo de todo o processo; Por fim, é necessário fortalecer tanto as relações com a comunidade, a fim de estimular um diálogo que possibilite minimizar estigmas e preconceitos, quanto as relações com outros serviços, como os albergues que, embora estejam muito presentes na vida do público entrevistado, não conseguem manter o indivíduo acolhido. A segunda etapa, após 3 meses, não pôde ser avaliada principalmente por falta de contato e também pela recusa dos sujeitos. / Faced with so many and different treatments for substance dependents, it was our interested to give voice to patients in Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs / CAPS ad in Sao Paulo. This qualitative research with 40 users intended to analyze the reasons that led them to begin, to remain or to abandon treatment. The three listed units by the municipal coordination of mental health are managed by social organizations. The first phase of the collection at the entrance, with interviews content analysis indicates heterogeneous socio-demographic profile. More than 50% of the sample had previous treatments. The main drugs were cocaine / crack and alcohol. Most participants declared to follow total abstinence, and some of them incorporated harm reduction. The results showed that the search for treatment was motivated by guilt, loss and desire to restore the dignity and self-respect. In this regard, these reasons should be better explored by the team, because, beyond verifying the relationship that the patients establish with the psychoactive substances, it’s important to unveil the meanings they attach to treatment and then, use more efficient therapeutic approaches. Many patients declared need for medication in order to relieve withdrawal symptoms or to create aversion to drugs. Besides, it was expressive family participation in treatment, which appears as a source of support and challenging. Most of the patients did not know clearly the dynamics of CAPS ad. Many of them have shown a tendency to transfer the responsibilities of the treatment, but others have had the expectation to participate more actively in their process and they hoped to take new paths with the support offered to them. Thus, one should pay attention to the demands that the patient brings and encourage their autonomy. In the initial call, impressions were good, but not enough to keep people in treatment. Through the analysis of medical records, it was found that only 4 subjects joined. These data indicate that other aspects of the adherence must be investigated, such as the shortcomings of the service and the culture of the subjects “do not point out errors / not inform. It Should be a priority the continuation or the beginning of new research aimed to study the treatment in the institutions to consider new interventions, especially for the first month of treatment, during which there was the largest drop, as well as more efficient care strategies throughout the process; Finally, it is necessary to strengthen both contact with the community in order to stimulate a dialogue that reduces stigma and prejudice, as well as relations with other services, such as hostels that despite being very present in the life of the respondent public, cannot hold the individuals for the necessary time for their recovery. The second stage, after three months, could not be assessed mainly due to lack of contact and also by the refusal of the subjects. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A história das substâncias psicoativas nos mostra que elas sempre existiram. E anuncia que perdurarão (como as famílias), mesmo porque, apesar de terem passado por longo processo de criminalização até serem tornadas ilícitas por obscuros critérios, algumas dessas medidas foram revistas (e continuam sendo), e certas substâncias tornadas ilícitas nos EUA anteriormente, como as bebidas alcóolicas, não só tiveram sua licitude readquirida, como foram estimuladas em países como o Brasil. E as que se estabeleceram enquanto ilícitas como a cocaína, contemporaneamente reconfiguram as vidas de todos nesses territórios. A realidade se impôs. E o uso de cocaína não foi suspenso. Sua proibição produz um tipo de guerra na qual morrem usuários e não usuários. Porém, mesmo tratando-se de um fenômeno complexo, com tantas variáveis relativas aos usuários e às substâncias lícitas e ilícitas, o Estado brasileiro opta por entregar as últimas nas mãos de milionários traficantes, para, em seguida, esses comercializarem clandestinamente as mesmas substâncias tornadas ilícitas pelo Estado. No entanto, esse mesmo Estado que determina a proibição que gera a guerra também investe – potência humana e capital econômico - para vigiar, disciplinar, punir, controlar e também tratar os envolvidos mais diretos no fenômeno das drogas, quando não decide exterminá-los. Visto que as ações de prevenção e de repressão, quando realizadas pelo Estado, falharam, a variedade de substâncias e o uso crescem cotidianamente. O medo - e a desinformação - fomentado pela mídia também. Logo, a dependência por substâncias aumenta. Esta etnografia descreve dois anos da construção da política de drogas do Estado de São Paulo por meio do Programa Recomeço. E apresenta também – e principalmente - duas famílias que foram buscar apoio no Programa Recomeço. Quis saber quem são. De onde vêm. E o que pensam sobre o fenômeno. Duas mulheres que, com suas teorias, descreveram seus dramas. Duas mães. Duas negras. Rebeca e Bete. Duas traduções. Duas apostas. Escolhas diferentes para um mesmo fenômeno. Observar a construção da política estadual de drogas de São Paulo. E depois fixar o olhar nas famílias dos usuários de substâncias tornadas ilícitas revela também uma etnografia das políticas públicas. Sendo assim, o principal fluxo desta pesquisa etnográfica é descrever e traduzir repetições e diferenças: movimentos. / History shows us that psychoactive substances have always existed, and indicates that – much like families – these substances will always continue to exist. Psychoactive substances have passed through a long process of criminalization and have been made illegal based on obscure criteria; nevertheless, some of these legal measures have been (and continue to be) reviewed. As a result, certain substances previously made illegal in the United States – such as alcoholic beverages – not only became legal once again; their use has also stimulated in countries such as Brazil. Drugs long established as illegal, like cocaine, reconfigure our lives across different territories. Reality imposes itself, and the use of cocaine has not ended. Instead, prohibiting cocaine produces a type of war in which both users and non-users die. However, even though drug use is a complex phenomenon, with many different variables among users and among both permitted and illicit substances, the Brazilian state opts to deliver illicit drugs into the hands of millionaire drug traffickers. These traffickers, in turn, commercialize – in a clandestine way – the same substances that the government has made illicit. Yet this state, responsible for determining the prohibition that leads to war, also invests both human and economic capital in guarding, disciplining, punishing, controlling, and treating the people most directly involved with drugs (that is, when it does not exterminate them). Given that the state’s actions to prevent and repress the use of drugs has failed, the variety of substances available increases on an almost daily basis, as does their use. Simultaneously, the fear and disinformation spread by the media also increases. Therefore, society’s dependence on substances increases. This ethnography describes two years of drug policy in São Paulo state, Brazil, through the Re-beginning Program (Programa Recomeço). The study’s principal focus is on understanding two families that sought support through the Re-beginning Program: who they are, where they are from, and what they think about the phenomenon of drugs. Two women, through their own theories, describe the dramatic situations in which they live. Two mothers. Two Black women. Rebeca and Beth. Two translations. Two wagers. Different choices based on the same phenomenon. The study observes the construction of drug policy in the state of São Paulo before turning its gaze toward the families of people who use drugs classified as illegal. Thus, the principal aim of this ethnography is to describe and translate repetitions, differences, and movements. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No contexto das migrações em busca de refúgio, as experiências vividas tanto nos países de origem quanto nos locais de acolhida envolvem elementos com potencial de desencadear sofrimentos nas pessoas em situação de refúgio. O deslocamento em busca de refúgio pode comprometer a saúde dessas pessoas. O objetivo desta pesquisa é investigar os itinerários terapêuticos para a preservação e recuperação da saúde entre pessoas em situação de refúgio oriundas da República Democrática do Congo, residentes na cidade de São Paulo. Foram realizadas quinze entrevistas em profundidade com congoleses com o status de refugiado, além da observação etnográfica. Esta pesquisa mostrou que não é possível generalizar as condições de saúde das pessoas em situação de refúgio. Embora todos os congoleses tenham relatado casos de sofrimento, sobretudo, pelas dificuldades e adversidades encontradas no local de acolhida, o processo de refúgio não se traduziu na vida dessas pessoas, de forma geral, em casos de adoecimento físico e/ou mental de grande significado. Apesar disso, essas pessoas necessitam de suporte em relação à sua saúde pelo sofrimento a que invariavelmente são submetidas. A análise dos itinerários demonstrou que os caminhos percorridos pelos congoleses em busca de cuidados terapêuticos nem sempre coincidem com esquemas ou fluxos pré-determinados. Suas escolhas expressam construções subjetivas individuais e também coletivas acerca do processo de adoecimento e de formas de tratamento, forjadas sob as influências de diversos fatores e contextos. De maneira geral, os caminhos percorridos pelos congoleses abarcam, em menor escala, a autoatenção e, de maneira expressiva, o sistema profissional (SUS) e, sobretudo, as redes sociais (familiares e amigos) e a espiritualidade. Vale destacar que quase todos os entrevistados não têm a percepção de saúde mental em termos biomédicos. A doença não é vista como um processo estritamente biológico/corporal, mas como o resultado do contexto cultural e a experiência subjetiva de sentir-se mal. / In the context of migrants in search of refuge, the experiences reported in both the country of origin and destination involve elements with the potential of triggering suffering in those people seeking refuge. The displacement in search of refuge may compromise the health of those people. This research project aims to look into the therapeutic itineraries for the preservation and recovery of the health of the refugees who come from the Democratic Republic of the Congo, who are now residents of São Paulo. Fifteen in-depth interviews have been carried out with the Congolese people living here as refugees, as well as ethnographic observations. This research has shown that it is not possible to generalize about the health situation of the refugees. In spite of the fact that all the Congolese have reported cases of suffering, mainly due to the difficulties and adversities found in the places of refuge, the process of refuge has not been translated into cases of both physical and/or mental illnesses of great significance as a whole. Nonetheless, those people need a great deal of support in regard to their health situation as a result of the suffering they are invariably submitted to. The analysis of the itineraries has demonstrated that the paths taken by the Congolese in search of therapeutic care do not always coincide with predetermined schemes or influxes. Their choices express both individual and collective subjective constructions with regard to the process of falling ill and the methods of treatment, forged under the influences of various factors and contexts. As a whole, the paths taken by the Congolese encompass self-awareness, on a smaller scale, and the Brazilian Unified Health System (SUS), more significantly speaking, but above all, social networks (family and friends) and spirituality. It is worth pointing out that almost all of the interviewees do not have a full perception of their mental health in biomedical terms. The illness is not seen as a strictly biological/bodily process, but as a result of the cultural context and the subjective experience of feeling ill. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-06-01 / Clonazepam, o benzodiazepínico campeão de vendas no Brasil, é o mais consumido da Portaria 344/98. Usado no tratamento de transtornos do sistema nervoso central como epilepsias, ansiedade, fobia social, insônia, transtorno afetivo bipolar, distúrbio do pânico, acatisia. Possui uma elevada eficácia terapêutica, baixa toxicidade e pode levar a dependência após 6 a 8 semanas de uso, podendo ocorrer síndrome de abstinência se houver interrupção brusca do uso mesmo em doses terapêuticas. Este estudo teve como objetivo levantar as razões que fazem do clonazepam um campeão de vendas/consumo no Brasil. Metodologia O alto consumo de clonazepam é um fenômeno de causas e efeitos desconhecidos, por essas razões foi escolhida a metodologia de pesquisa qualitativa. Foi utilizada uma amostra intencional composta por 19 pacientes, 5 médicos e 4 farmacêuticos. As cidades de Funilândia – MG e São Paulo – SP foram escolhidas como localidades para realização das pesquisas. Foram realizadas entrevistas com roteiros semiestruturados e análise de conteúdo feita com o auxílio do software NVivo. Resultados: Pacientes - Declararam que a sensação pós-uso é de sono, tranquilidade, conforto e segurança; a dose diária é flexível, sendo dependente do estado emocional dos pacientes, que controlam as mesmas e não relatam o uso de altas doses. O período de uso declarado chegou a ultrapassar 15 anos. Existe uma troca de informações entre os usuários, muitos tem relação de parentesco ou amizade. Grande parte dos entrevistados declarou conseguir a receita sem consulta médica. Muitos tentaram parar o uso e não conseguiram. Todos declararam nunca terem recebido orientações dos farmacêuticos e poucos afirmaram terem recebido orientações de médicos. Médicos - A principal razão declarada para a prescrição foi “manter a prescrição de outro médico”. Afirmaram saber que há uma flexibilidade de dose, e que os pacientes não abusam. Confiam no medicamento e o acham seguro. Acreditam que os pacientes usam o clonazepam para tratar “problemas”. Farmacêuticos – Relataram que não se sentem corresponsáveis pela prescrição do clonazepam; acreditam que o sistema de controle de venda/atendimento é ineficiente e fácil de burlar; disseram que existe venda sem receita, inclusive, um dos farmacêuticos entrevistados admitiu que realiza a venda sem receita, fato que foi presenciado durante uma entrevista. Laboratórios farmacêuticos - foram resistentes e não aceitaram o convite para participar da pesquisa. Conclusões: O uso abusivo do clonazepam é um problema de saúde pública. Os resultados indicam falha no uso, prescrição e na venda/atendimento do clonazepam. É necessário que se faça uma reestruturação do sistema de vigilância de produção, prescrição e venda/atendimento. A promoção de cursos de reciclagem dos profissionais da área da saúde deve ser encorajada com o objetivo de promover o uso racional de medicamentos, principalmente os psicotrópicos. Por sim é fundamental promover ações voltadas para os usuários com o objetivo de orientá-los sobre os benefícios e riscos do uso de medicamentos, da automedicação e do uso racional de medicamentos. / Clonazepam, a benzodiazepine, is the leading seller in Brazil and the most consumed version of Ordinance 344/98. It is used in the treatment of central nervous system disorders including epilepsy, anxiety, social phobia, insomnia, affective bipolar disorders, panic disorders and akathisia. Clonazepam has high therapeutic efficacy, low toxicity and can lead to dependence after six to eight weeks of use – withdrawal symptoms may occur if there is abrupt discontinuation of use, even in therapeutic doses. This study aims to analyse the various reasons for high sales and consumption of the drug in Brazil. Methodology: the high consumption of clonazepam is a phenomenon of unknown causes and effects; therefore, qualitative research was employed. The focus groups of nineteen patients, five doctors and four pharmacists was formed within two research sites: Funilândia (Minas Gerais) and São Paulo (São Paulo). Interviews were conducted with semi-structured scripts and content analysis with the help of NVivo software. Results – Patients: After use of Clonazepam, patients declared feeling symptoms of sleepiness, relaxation, comfort and security. The range of dosage patients self-administer can be dependent on the emotional state of the users, who do not report taking high doses of clonazepam. The period of use of the drug among patients was up to fifteen years. Information is exchanged between users, and many of them are friends or relatives. Many of them reported being able to get a prescription for clonazepam without receiving medical consultation. Many patients also tried to stop the use of the drug, but were not able to. All of them reported never having received guidance from pharmacists, and only a few received instruction from doctors. Doctors: The main stated reason for prescribing the drug to patients was “renewing a previous prescription from another doctor”. They also declared that were aware of the dosage flexibility, but that the patients do not abusive it. Doctors trust the drug and find it safe, believing that patients use Clonazepam in order to treat ‘problems’. Pharmacists: Pharmacists do not feel co-responsible for the prescription of Clonazepam. They believe that the control of sales of the drug is inefficient and easy to get around – there have been sales of the drug without the correct prescription produced. One of the pharmacists in the study declared that they sell the drug without prescription, something that was witnessed during during the interview. Pharmaceutical laboratories - were not forthcoming in their interest to be a part of the research, and they refused the invitation to participate. Conclusions: The abuse and misuse of Clonazepam is a public health problem. The results of the research indicate failure in the use, the prescription, and the control of sales of Clonazepam. It is necessary to restructure systems that monitor the production, prescription and sales of the drug. Refresher training for health professionals should be encouraged in order to promote rational and sensible use of medicines, especially in the case of psychotropic medicine. Finally, there should be further promotion of actions aimed at users of Clonazepam seeking to educate them about the benefits and risks of using such drugs, self-medication and appropriate use of medicines. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Antroposofia é uma ciência espiritual neorromântica do início do século XX, elaborada pelo austríaco, filósofo e esotérico Rudolf Steiner, na Suíça. A Antroposofia contribui em várias áreas do conhecimento com a sua empiria espiritual imputada da fenomenologia de Goethe, cientista e poeta ícone do Romantismo Alemão. Entre as áreas que atua estão a arquitetura orgânica, a agricultura biodinâmica, a pedagogia Waldorf e a medicina antroposófica, considerada uma racionalidade médica no SUS e ampliadora da biomedicina. No Brasil, a Antroposofia se instalou na década de 1930, mas sua expansão ocorreu na década de 1960, quando inaugurou a primeira clínica médica – a Clínica Tobias, no bairro de Santo Amaro – Capital – e a primeira fazenda biodinâmica no Estado de São Paulo – atual bairro Demétria, na cidade de Botucatu – ambas pioneiras na América Latina e fora do continente europeu. O objetivo da pesquisa era o de compreender a concepção de cura na Antroposofia e sua relação com a palavra-conceito Bildung como mote terapêutico. Para isso a pesquisa adotou uma metodologia qualitativa, realizada por meio de uma etnografia, realizando procedimentos de observação participante, entrevistas em profundidade e acompanhamento da vida cotidiana dos interlocutores, descrita de forma densa. A pesquisa se iniciou em 2012, primeiro nos cursos da Sociedade Antroposófica e depois na participação das terapias do corpo, da alma e do espírito na Clínica Tobias (no Ramo Tobias); em 2013 a etnografia foi realizada no bairro rural da Demétria, acompanhando o cotidiano de seus moradores (no Ramo Jatobá); e em 2014 a pesquisa foi realizada na Suíça, em Lausanne (no Branch Christian Rose Croix). Os resultados da pesquisa apresentam uma estreita relação entre a concepção de cura e os elementos que compõem a medicina romântica alemã: a ciência, a moral e a estética. A cura na Antroposofia está na busca de uma Bildung, assim como a Bildung europeia funciona como mote legitimador para a cura, principalmente na classe média alta paulistana intelectualizada. O caminho a ser percorrido necessariamente precisa apresentar uma estética épica no enfrentamento da adversidade. Para isso, os antropósofos enaltecem uma gramática emocional, onde a coragem, inspirada no arcanjo Micael, e a força de vontade mitológica são a grande inspiração. No entanto, os valores estéticos da Bildung germânica se adaptaram a cultura brasileira, transformando a cura. / Anthroposophy is a neo romantic spiritual science of the early twentieth century, developed by Austrian philosopher and esoteric Rudolf Steiner, Switzerland. Anthroposophy contributes in various areas of knowledge with their spiritual empiricism imputed Goethe's phenomenology, scientist and poet of German Romanticism. Between the areas that acts are organic architecture, biodynamic agriculture, Waldorf pedagogy and anthroposophic medicine, considered a medical rationality in the SUS and amplifying biomedicine. In Brazil, Anthroposophy was installed in the 1930s, but its expansion occurred in the 1960s, when he inaugurated the first medical clinic – Clinic Tobias, in Santo Amaro – Capital – and the first farm biodynamic in São Paulo – the current Demetria district in the city of Botucatu – both pioneers in Latin America and outside Europe. The objective of the research was to comprise the concept of healing in anthroposophy and its relation to the word-concept Bildung as a therapeutic motto. To do this research adopted a qualitative methodology, conducted through an ethnography, conducting participant observation procedures, interviews and accompaniment the daily life of interlocutors described densely. The research began in 2012, first in the Anthroposophical Society courses and then the participation of body, soul and spirit therapies in Clinical Tobias (in Tobias Branch); in 2013 ethnography was performed in the rural district of Demetria, following the daily life of its residents (in Jatoba Branch); and in 2014 the survey was conducted in Switzerland, in Lausanne (in Branch Christian Rose Croix). The search results show a close relationship between the concept of healing and the elements that make the German romantic medicine: science, morality and aesthetics. Healing in anthroposophy is in search for a Bildung, as well as the European Bildung works as legitimizing motto for healing, especially in middle-class intellectualized in São Paulo. The way to go necessarily need to present an epic aesthetics in face of adversity. For this, the Anthroposophists extol an emotional grammar, where courage, inspired by the archangel Michael and the mythological willpower are the great inspiration. However, the aesthetic values of the German Bildung have adapted to Brazilian culture, transforming healing. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-31 / INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional está ocorrendo em todo o mundo, trazendo grandes desafios políticos, econômicos e sociais para o Setor Saúde. Neste contexto, inadequações nutricionais podem comprometer significativamente a saúde e a qualidade de vida dos idosos. OBJETIVO: Avaliar a inadequação de nutrientes em idosos e a associação dessa inadequação com fatores demográficos, doenças crônicas não transmissíveis e número de atividades de vida diárias comprometidas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, aninhado a uma coorte de idosos do projeto EPIDOSO II. Foram incluídos no estudo 596 idosos que responderam ao recordatório de 24 horas. Foram criadas variáveis indicadoras (sim/não) de inadequação das variáveis nutricionais (energia, carboidratos, proteínas, lipídios, fibras, álcool, vitaminas A, B2, C, D, cálcio, ferro, zinco e sódio). Determinamos um critério de adequação ou inadequação nutricional, onde a soma de sete ou mais inadequações das variáveis nutricionais indicaria inadequação nutricional. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre inadequação nutricional e as variáveis independentes. RESULTADOS: Foram estudados indivíduos com idade ≥ a 60 anos, sendo 412 mulheres e 184 homens, com idade média de 72,3 anos (dp=7,4 anos), o IMC médio encontrado para essa população foi de 27,3 kg/m2 (dp=4,8), 59,1% dos indivíduos foram classificados como inadequação nutricional. A análise de regressão logística múltipla mostrou associação positiva entre inadequação nutricional e sexo masculino (OR=1,60; IC95% [1,11; 2,31]; p=0,011), idade em anos (o acréscimo de 1 ano de idade aumenta a chance em 1,036; p=0,003), estado conjugal separado (OR=2,12; IC95% [1,14; 3,92]; p=0,017) e ter número de atividades de vida diárias comprometidas (OR=1,55; IC95% [1,07; 2,24]; p=0,020). CONCLUSÃO: Inadequação nutricional relacionou-se com fatores demográficos e comprometimento funcional. Conhecer os fatores que se relacionam com inadequações nutricionais são de fundamental importância para o planejamento de políticas de saúde em nutrição. / INTRODUCTION: Population aging is occurring all over the world, bringing major political, economic and social challenges to the Health Sector. In this context, nutritional inadequacies can significantly compromise the health and quality of life of the elderly. OBJECTIVE: To evaluate the inadequacy of nutrients in the elderly and its association with demographic factors, chronic non communicable diseases and number of compromised daily life activities. METHODS: This is a cross-sectional study, nested with a cohort of elderly individuals from the EPIDOSO II project. The study included 596 elderly individuals who responded to the 24-hour recall. Nutritional variables (energy, carbohydrates, proteins, lipids, fibers, alcohol, vitamins A, B2, C, D, calcium, iron, zinc and sodium) were used as indicators of the inadequacy of nutritional variables. We determined a criterion of nutritional adequacy or inadequacy, where the sum of seven or more inadequacies of the nutritional variables points to nutritional inadequacy. Logistic regression models were used to evaluate the association between nutritional inadequacy and independent variables. RESULTS: Individuals aged ≥ 60 years, 412 women and 184 men, with a mean age of 72.3 years (sd=7.4), the mean BMI found was 27.3 kg/m2 (sd=4.8), 59.1% of individuals were classified as having nutritional inadequacy. Multiple logistic regression analysis showed a positive association between nutritional inadequacy and males (OR=1.60; 95%CI [1.11; 2.31]; p=0.011), age in years (an increase of 1 year of age increases the odds in 1.036; p=0.003), a separate marital status (OR= 2.12; 95%CI [1.14; 3.92]; p=0.017) and to have at least one compromised daily life activity (OR=1.55; 95%CI [1.07; 2.24]; p=0.020). CONCLUSION: Nutritional inadequacy was related to demographic factors and functional impairment. Knowing the factors that relate to nutritional inadequacies are of fundamental importance for the planning of health policies in nutrition. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-02-22 / Objetivo: Caracterizar a utilização de medicamentos de uso crônico de uma população composta por idosos com 60 anos ou mais em associação com as doenças crônicas referidas e perdas funcionais. Método: Este é um estudo observacional, de corte transversal, baseado nos dados levantados pelo Projeto EPIDOSO II. Trata-se de uma população de classe média, com indivíduos de ambos os sexos residentes no bairro da Vila Clementino. Foram entrevistados 1002 idosos e utilizados os dados secundários coletados através da Avaliação Geriátrica e Avaliação Gerontológica. A variável dependente é a polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos), variáveis independentes são: sexo, idade, estado conjugal, escolaridade, renda, número de doenças referidas, hospitalizações e Atividades de vida diária. Os dados foram transferidos para uma planilha eletrônica (Excel®2003) e as análises estatísticas foram realizadas usando o Programa SPSS versão 20.0. Elaboraram-se modelos de regressão logística para avaliar a associação entre a prática de polifarmácia e as variáveis independentes. Resultados: A média de idade foi de 73 anos, sendo 67,2% do sexo feminino, com predomínio de unidos (52,4%), com 8 anos ou mais de estudo (66,1%). A prevalência do uso crônico de pelo menos um medicamento foi de 92,7%. A polifarmácia foi verificada em 50% dos idosos e entre as mulheres 53,8%, realiza esta prática. A doença de maior prevalência entre os entrevistados foi a Hipertensão Arterial (71,9%), e os medicamentos com atuação no Aparelho Cardiovascular foram os mais utilizados (34,6%). As variáveis com maior correlação com a polifarmácia foram: sexo feminino, maior número de doenças, maior número de atividades de vida diária comprometidas e ter sido internado. No modelo final os fatores de risco para polifarmácia permaneceram: sexo feminino (OR 1.42; IC 95% 1.06-1.91); não exercer atividade remunerada (OR 2.06; IC 95% 1.47-2.89); ter 4 a 7 doenças (OR 3.57; IC 95% 1.74-7.32), ter 7 ou mais AVD comprometidas (OR 1.82; IC 95% 1.23-2.69). Conclusões: Os achados deste estudo mostram uma proporção do uso de medicamentos elevada entre idosos, pois os agravos à saúde os fazem necessitar da farmacoterapia. Os idosos que realizam a polifarmácia são do sexo feminino, doentes e incapacitados. Os fatores de risco associados à polifarmácia podem ser modificáveis por ações que visem o uso racional de medicamentos. Para os grupos de idosos que forem identificados com múltiplas doenças e incapacidades, é importante que os profissionais da saúde realizem um trabalho de monitoramento para a polifarmácia. / Objective: to characterize the use of drugs of cronic use in population composed of elderly people ages 60 years or more in association with chronical diseases and functional losses. Methodology: this is a cross sectional observational study, grounded on surveyed information by the EPIDOSO Project (phase 2), based on surveys established in the CEE (Centro de Estudos do Envelhecimento), which belongs to the discipline of Clinical Preventive Medicine (UNIFESP). It´s about a middle class population, with individuals in both genders residents in Vila Clementino. The Great Geriatric Evaluation has been use for the data collection and with this instrument, 1002 elderly were interview. The data were transferred to an electronic spreadsheet (Excel®2003) and the statistical evaluations were arranged using the SPSS software 20,0 version. The dependent variable is the polypharmacy (use of 5 or more medicines) and logistic regression models were devise in order to evaluate the association between the use of polypharmacy and the independent variables. Results: the average age was 73 years old, being 67.2% females, with predominance of coupled (52.4%), with 8 years or more of study (66.1%). The prevalence of the medicine use was 92.7%. The average rates were use of medicine = 4.8, number of diagnosis = 8.7 and compromised activities of daily living (ADL) = 3.0. The polypharmacy was verified in 50.0% of the elderly and, among women, 53.8% has this habit. Within the interviewees, the most prevalence disease was the Arterial Hypertension (71.9%) and the medications operating in the cardiovascular system were the most used (34.6%). The risk factors to polypharmacy were: females (OR 1.42; CI 95% 1.06-1.91); not engaged in remunerated activities (OR 2.06; CI 95% 1.47-2.89); have 4 to 7 diseases (OR 3.57; CI 95% 1.74-7.32), have 7 or more compromised ADL (OR 1.82; CI 95% 1.23-2.69). The variables with more correlation with the use of five or more medicines are: females, bigger amount of health problems, not gainfully employed, have a bigger number of compromised activities of daily living and have being hospitalized. CONCLUSION: the findings of this study show a high ratio of the use of medicines among the elderly people, since the grievances in health make them need the pharmacotherapy and the concept preached by the society that the way to obtain health is to consume health. The risk factors associated to polypharmacy may be useful to warn the healthcare professionals about the importance to identify and to monitor groups of elderly people more vulnerable to this habit. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-07 / Ministério da Saúde / O consumo nocivo alcoólico entre adolescentes é um problema de saúde pública mundial. É importante detectar e compreender os principais fatores que levam o adolescente a iniciar esse consumo e também praticar padrões nocivos. Programas preventivos devem ser realizados para evitar esse consumo ou retardar ao máximo o seu início. O objetivo desse estudo foi compreender a relação entre os fatores demográficos, sociais e familiares associados ao binge drinking (BD), beber pesado (BP) ou beber frequente (BF) e a iniciação ao consumo alcoólico ou a prática de BD. Foi avaliado o efeito do programa preventivo #Tamojunto nesta iniciação. Um ensaio controlado randomizado foi realizado em 72 escolas públicas, com estudantes do 7º e 8º anos, em 6 cidades brasileiras. As escolas do grupo-intervenção receberam o programa #Tamojunto e as escolas do grupo-controle não receberam qualquer programa específico de prevenção ao uso de drogas. Os dados foram obtidos por questionários anônimos de autopreenchimento aplicados na linha de base, 9 e 21 meses depois. No primeiro artigo avaliaram-se os dados da linha de base, em corte transversal, para as associações entre BD anual e BP ou BF mensal e fatores demográficos, familiares e sociais (N=6,387). No segundo artigo, apenas os estudantes abstêmios da linha de base (N=2,649) foram analisados neste seguimento longitudinal e observaram-se os fatores associados à iniciação ao uso de álcool e à prática de binge entre eles e o efeito do programa nestes desfechos. Foram utilizados modelos de regressão logística ponderada e com ajustes de variância escolar. A idade média na linha de base foi 12,6 anos, sendo que 16,5% reportaram BD e 2,2% BP/BF. Os fatores associados ao BD foram: mais idade, consumo de cigarro, maconha e inalantes, notas escolares médias e baixas, agressão verbal, prática de bullying e exposição a familiar embriagado. BF e BP foram associados a consumos de cigarro e maconha, notas escolares médias ou baixas, agressão verbal e prática de bullying. Ao final do estudo, entre os abstêmios 49,7% reportaram o início do consumo alcoólico e 16% iniciaram o BD. O grupo-intervenção apresentou aumento na chance de iniciar a experimentação do álcool entre os estudantes que não moravam com a mãe, quando comparado ao grupo-controle. Os fatores preditores da primeira experimentação foram: consumo alcoólico esporádico dos pais, pai não morar na mesma casa, pertencer a melhor condição socioeconômica, ser do sexo feminino, notas escolares médias e baixas e agressão física escolar. Os preditores da iniciação da prática de BD foram a exposição a mãe embriagada, consumo esporádico do pai e do melhor amigo, ser do sexo feminino, ter mais idade, notas escolares médias e baixas, agressão verbal e prática de bullying. Os resultados apontaram uma clara necessidade de programa preventivo eficaz que, ao contrário do #Tamojunto, reduza a iniciação ao consumo de álcool. Às experimentações associaram-se comportamentos agressivos, piora do rendimento escolar e melhor condição socioeconômica. O consumo alcoólico dos pais e dos amigos podem ser fatores de risco, inclusive os consumos esporádicos. / Harmful alcoholic beverage consumption by adolescents constitutes a world public health issue. It is important to detect and understand the main factors driving adolescents on the pathway of drinking and alcohol abuse. Preventive programs are required to bar excess alcohol consumption or delay as much as possible this habit. The aim of this study was to understand the relationship between demographic, social and family factors associated with binge drinking (BD), heavy drinking (HD) or frequent drinking (FD) and the beginning of alcoholic beverage consumption or the beginning of BD. The impact of the preventive program #Tamojunto (We’re together buddy) was assessed. A randomized controlled study was conducted in 72 public schools to investigate Junior High and High School students in six Brazilian cities. The intervention group schools went through the #Tamojunto program and the control schools did not go through any preventive drug use program. Data were collected in anonymous surveys at baseline, 9 and 21 months after baseline, using self-completed questionnaire forms. In the first paper baseline cross-sectional data were assessed for the association between annual BD and monthly HD or FD and demographic, family and social factors (N=6,387). In the second paper, only the baseline non-drinking students were assessed (N=2,649) in this longitudinal segment. The factors associated with the beginning of alcohol use and binge drinking in this group and the effect of the program on the outcome were assessed. Logistic weighted regression models with school variance adjustments were used. Average age at baseline was 12.6 years and 16.5% of the respondents reported BD and 2.2% HD/FD. Potential factors associated with BD were: older age, tobacco, marijuana and inhalant use, average to low school scores, verbal aggression, bullying exposure, and exposure to a drunkard in the family. At the end of the study 49.7% non-drinkers reported to have started using alcohol and 16% to have started BD. The intervention group presented an increased chance of trying alcohol among students who did not live with their mother, when compared to the control group. The predictors of the first alcohol experience were: parents’ occasional alcoholic beverage use, father not living with the family, be part of a more privileged social class, female gender, average and low school scores and physical aggression in school. The predictors of the initiation of BD practice were exposure to a drunken mother, to father or best friend’s sporadic alcohol use, female gender, older age, average and low school scores, verbal aggression and bullying. The results of this study clearly indicated the need for an efficient preventive program, that, unlike the #Tamojunto program reduces initiation of the use of alcohol. The trials established an association between aggressive behavior, poor school performance and more privileged social class. Alcoholic parents and friends’ alcohol consumption may be risk factors, including sporadic drinking. / TED: 89-2014 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-05-29 / O Laboratório de Humanidades (LabHum), criado em 2003 na Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), consiste em um grupo de discussão de Clássicos da Literatura Universal, onde um coordenador metodologicamente capacitado faz a mediação dos encontros a fim de facilitar o compartilhamento de ideias e sentimentos suscitados pela leitura. Partindo assim desse objeto de pesquisa, esse trabalho teve por objetivo compreender como a dinâmica do LabHum, especialmente nas discussões dos romances “Admirável Mundo Novo” (Aldous Huxley, 1932) e “Vida e Proezas de Aléxis Zorbás” (Nikos Kazantzákis, 1946), repercutiu na formação pessoal e/ou profissional dos participantes, procurando aprofundar, ainda, a reflexão sobre o impacto da literatura por meio da metodologia proposta. Para tanto, optamos pela utilização de uma metodologia qualitativa de coleta de dados baseada na Observação Participante, na análise de Relatos de Experiência, e na História Oral de Vida. Dessa maneira, ao final dos 31 encontros, os 61 integrantes, com faixa etária entre 20 e 65 anos aproximadamente, foram convidados a relatarem, por escrito, o que significou para eles participar dos encontros de leitura e discussão dos romances, sendo que para os estudantes e profissionais da saúde o convite foi estendido para que também nos contassem suas trajetórias, resultando em 34 Relatos de Experiência e nove narrativas de História Oral de Vida. Essas 43 narrativas foram analisadas pela Imersão/Cristalização, técnica inspirada na Fenomenologia Hermenêutica, sobre as quais realizamos uma Compreensão Interpretativa. Os resultados indicam que a dinâmica afetiva do Laboratório de Humanidades, que estimula o pensamento crítico e reflexivo a partir da leitura literária compartilhada em um ambiente diverso, propicia o desencadeamento, em diferentes níveis de intensidade, de experiências de crise e despertamento, com consequente ação transformadora e/ou humanizadora. Por outro lado, ao privilegiar os afetos e o contexto do leitor, contribui para a construção de leitores literários, ou seja, que alteram seus hábitos de leitura, que aprendem a aproximar a literatura da vida, e que passam a valorizar as narrativas literárias na formação pessoal e profissional, despertando-os para o potencial humanizador dos textos ficcionais. / The Laboratory of Humanities (LabHum), created in 2003 at the Federal University of Sao Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), comprises a discussion group of the classics from universal literature, where a methodologically trained coordinator mediates the meetings to facilitate the sharing of ideas and feelings raised by the readings. This work aimed to understand how the aforementioned LabHum’s dynamic – our research object – especially the discussions arisen by the novels “Brave New World” (Aldous Huxley, 1932) and “Life and Times of Alexis Zorbas” (Nikos Kazantzakis, 1946), reverberated in the individual and/or professional education of participants, seeking to further deepen the reflection on the impact of literature via the proposed methodology. For such purposes, we deployed a qualitative methods approach for data collection based on Participant Observation, and for the analysis of what we termed ‘Experience Reports’ and the Oral Life History Narratives. Hence, at the end of 31 meetings, all 61 participants, ranging from approximately 20 to 65 years of age, were invited to produce written reports on what their participation at such reading and discussion meetings of those novels meant for them – the invitation for students and health professionals was extended to those who also narrated their life history – resulting in 34 Experience Reports and 9 Oral Life History Narratives. These 43 narratives were analysed by Immersion/Crystallisation – a method inspired by Hermeneutic Phenomenology – as we conducted an Interpretative Analysis. The results indicate that the LabHum’s affective dynamic, which stimulates both critical and reflexive thinking from the shared experience of literary reading at a diverse environment, fosters the triggering, at distinct levels of intensity, of experiences of crises and awakening, with a consequent transforming and/or humanising effect. On the other hand, by privileging the reader’s affections and context, the LabHum’s dynamic contributes to the making of literary readers – i.e. altering their reading habits as they learn to bring reading closer to life, and begin to value literary narratives in both their individual and professional education, further awakening for the humanising potential of fictional texts. / BV UNIFESP: Teses e dissertações