Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326799.pdf: 2194423 bytes, checksum: 834f75d74f3f09957604f4d77d0696f5 (MD5) Previous issue date: 2014 / Abstract : Tooth loss are important markers of health status and constitute a portrait of social inequalities. This thesis aims to investigate the association between contextual socioeconomic factors and tooth loss, through a systematic review of the literature on the subject and a cross-sectional study with adults living in Florianópolis. The first article is a systematic review of studies that tested associations between contextual socioeconomic factors and tooth loss. Medline, Embase, and LILACS were searched without restricting publication time and language. We also search at the Brazilian Library of Theses and Dissertations (BDTD) to seek unpublished studies. Bibliographical and methodological studies characteristics were evaluated, besides the associations found. We found 348 articles and after review by independent researchers, remaining six articles included in the systematic review. We also identified an unpublished thesis results. The cross-sectional study aimed to identify the associations between tooth loss and contextual socioeconomic conditions, after adjustment for individual sociodemographic characteristics and availability of fluoridated water. To investigate whether the implementation time of water fluoridation was associated with tooth loss, and test possible cross-level interactions. Data from 1,720 adults, aged 20 to 59 years were analyzed. The number of missing teeth was the outcome. The individual variables included sex, skin colour, years of schooling and per capita family income. As control variables we used age and residence time. The contextual exposures were fluoridated water in years and socioeconomic variable for census tracts. Multilevel logistic regression was performed and tested cross-level interactions. Tooth loss were associated to contextual socioeconomic conditions for residents in the intermediate areas (OR = 1.58 - 95% CI 1.51 to 1.66) and poorer (OR = 1.62 - 95% CI 1.54 to 1.66) and shorter fluoridation (OR = 1.01 - 95% CI 1.01 to 1.02). Interaction between treated water and per capita family income was found. The systematic review indicated that the socioeconomic context interferes in tooth loss. Generally, the largest tooth loss turn up when contextual variables are less favorable to residents. To residents in Florianópolis, the worst contextual socioeconomic conditions were associated with tooth loss and the time of water fluoridation was inversely associated with tooth loss in adulthood.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328512.pdf: 881886 bytes, checksum: cfd7c48e250a0e851854aa76a81003cc (MD5) Previous issue date: 2014 / Este trabalho aborda o fenômeno discriminatório na perspectiva de profissionais de saúde da Atenção Básica à Saúde, especificamente no nível interpessoal. Foi conduzida uma pesquisa qualitativa com dois centros de saúde da grande Florianópolis (SC, Brasil), envolvendo seis Equipes de Saúde da Família e profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família dos centros participantes. A coleta de informações foi realizada por meio de sensibilização, seguida de grupo focal. A análise gerou categorias e subcategorias que dialogam entre si, tendo sido agrupadas em uma relativa à realidade identificada e outra, às implicações práticas. Os resultados indicaram que a discriminação é rotineiramente considerada pelos profissionais apenas em suas formas explícitas. Ao debruçar-se sobre o tema, foram reveladas angústias individuais e coletivas, bem como estratégias envidadas para lidar com o outro de maneira a manter o fluxo do processo de trabalho. Especificamente, o distanciamento em relação ao outro (seja este usuário ou profissional de saúde) promove a manifestação de discriminação. Esta, por sua vez, apresentou-se em sua forma sutil e, por isto, na maior parte dos casos, sentida, porém, desconsiderada pelos profissionais. Uma vez destacada, a discriminação contribuiu para um ambiente carregado de tensões, resistência, vergonha e revelações.<br> / Abstract: This paper addresses interpersonal discrimination from the perspective of primary health care professionals. A qualitative research was carried out into primary health care centers in Florianópolis (Southern, Brazil) with six Family Health teams and different professionals of the Supporting Family Health teams (NASF) of the participating centers. Data collection was conducted through an initial sensitization, which was followed by focus groups sessions. The analysis generated multiple categories and subcategories, which were grouped into two: reality identified and practical implications. Results indicated that only explicit discrimination is frequently considered by health professionals. When the issue was approached more closely, individual and collective anxieties, as well as strategies to deal with discrimination in order to maintain the work flow were revealed. In summary, a somewhat distant interaction between focus groups participants led to the development of mechanistic relationships, which promote expressions of discriminatory behavior. Discrimination, in turn, also appeared in its subtle form, and, therefore, was largely unnoticed by health professionals.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329919.pdf: 1052189 bytes, checksum: 2ee82d0792b9059a9f43d32c155ad03b (MD5) Previous issue date: 2014 / No intuito de promover a transição agroecológica e a produção orgânica com vistas à melhoria da qualidade de vida da população, por meio da oferta de alimentos saudáveis e sustentáveis foi publicada a Política Nacional de Agroecologia e Produção Orgânica (PNAPO), por meio do Decreto nº 7.794/12. O objetivo deste estudo foi conhecer os sentidos e descrever os efeitos das narrativas sobre agroecologia dos diversos atores envolvidos na rede de produção e consumo de alimentos agroecológicos, no município de Florianópolis, SC, Brasil. Os participantes do estudo foram cinco atores sociais atuantes na rede de agroecologia no município, os quais são: um agrônomo, um nutricionista, um produtor, um comerciante e um consumidor. O referencial epistemológico e metodológico foi o construcionismo social e utilizou-se como instrumento de pesquisa a entrevista aberta. As entrevistas versaram sobre os seguintes aspectos: como se iniciou a aproximação com a agroecologia, quais foram os fatores que impulsionaram à adesão e permanência; quais são os benefícios identificados a partir da prática agroecológica; quais as expectativas em relação à expansão, quais seriam os benefícios e beneficiados; houve alguma experiência exitosa a ser compartilhada. Descreveram-se, a partir das narrativas dos entrevistados, primeiramente as histórias exitosas relatadas, em seguida os desafios e potencialidades apontadas e por fim os sentidos atribuídos à agroecologia, os quais foram: o alimento saudável e apto à certificação; a produção sustentável; o comércio justo; a cultura do campesinato; as relações de reciprocidade. A partir da descrição dos seus sentidos e efeitos, relacionando-se narrativas e discursos teóricos, encontram-se dois eixos principais: i) sentidos relativos, de forma direta e indireta, à inserção de agroecologia nos mercados e; ii) sentidos relativos à agroecologia como um movimento em direção à construção de um outro modelo de sociedade. Prevaleceu o pressuposto da multiplicidade, onde os diversos sentidos proporcionam a construção de outras formas de pensar e agir no que tange à prática agroecológica. Foi estabelecida maior visibilidade sobre quais interesses e discursos são legitimados, quais são silenciados e quais movimentos que eles têm possibilidade de estimular.<br> / Abstract: In order to promote agro-ecological transition and organic production with a view to improving the quality of life through the provision of healthy and sustainable foods was published the National Policy for Agroecology and Organic Production (PNAPO), by means of Decree No. 7.794/12. The aim of this study was to understand the senses and describe the effects of narratives on agroecology of different actors involved in the production and use of agro-ecological food network, in Florianópolis, SC, Brazil. The study participants were five active social actors in agroecology network in the municipality, which is an agronomist, a nutritionist, a producer, a marketer and a consumer. The epistemological and a methodological framework was social constructionism and used as a research tool, the unstructured interview. Interviews dealt with the following issues: how the approach began with agroecology, what were the factors that drove the accession and retention; what are the benefits identified from the agroecological practice; which expectations regarding the expansion, which would be the benefits and beneficiaries; there has been some successful experience to be shared. Described themselves, the narratives of the respondents, reported the first success stories, then the challenges and potentials identified and finally the meanings attributed to agroecology, which were healthy and fit food for certification; sustainable production; fair trade; the culture of the peasantry; relations of reciprocity. From the description of their meanings and effects, relating stories and theoretical discourses, there are two main axes: i) relative directions, directly and indirectly, to the insertion of agroecology and the markets; ii) directions relating to agroecology as a move towards building another model of society. The prevailing assumption of multiplicity, where different senses provide the construction of new forms of thinking and acting in relation to agroecological practice.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:52:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332248.pdf: 1899491 bytes, checksum: a06d5c4895c4bfac6e9e6767be6e8d0c (MD5) Previous issue date: 2013 / Esta dissertação de Mestrado em Saúde Coletiva teve como motivação a recente conversão de Florianópolis em área endêmica de leishmaniose, doença cujas medidas de controle incluem o diagnóstico precoce e tratamento adequado dos casos humanos, bem como atividades educativas. Assim sendo decidimos analisar as informações a respeito das leishmanioses, obtidas através dos médicos e enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Florianópolis. Foi realizada uma pesquisa de natureza quantitativa através de um questionário autoaplicado entre junho e julho de 2013. Participaram 105 profissionais de saúde, sendo 66 enfermeiros e 39 médicos, o que correspondeu a 54% dos profissionais da rede Os participantes tinham medianas de idade de 35anos e, de formados de 9 anos, com elevada frequência de pós-graduação (82/105). Poucos haviam tido experiência com leishmaniose (28/105) e a maioria (76/105) informou que o conhecimento sobre leishmaniose foi adquirido com a disciplina obrigatória na graduação, nota-se pouco contato dos profissionais com a doença. Boa parte dos participantes desconhecia o surto de leishmaniose humana em Santa Catarina e os casos em Florianópolis. Houve um alto percentual de acertos sobre vetor e reservatórios. O estudo atual revela falta de experiência no aspecto clínico e melhor desempenho nas respostas sobre diagnóstico e tratamento entre aqueles que já haviam atendido algum caso de leishmaniose (p<0,01), 76% dos profissionais que nunca atenderam a doença desconheciam a existência de centro de referência para diagnóstico e/ou tratamento de leishmaniose em Florianópolis. Observa-se um bom conhecimento teórico sobre as manifestações clinicas das leishmanioses. A partir dos resultados deste estudo pode-se concluir que os profissionais médicos e enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Florianópolis, possuem conhecimentos parciais sobre a leishmaniose. Há interesse dos profissionais sobre capacitação no tema, que pode estar relacionado justamente ao desconhecimento sobre as leishmanioses e o aumento de caso em Florianópolis. É preciso investir em estratégias de capacitação sobre a doença tendo como alvo os trabalhadores das UBS, visando corrigir e fortalecer os conceitos adquiridos na graduação e na experiência profissional, com repercussões na melhoria da qualidade do atendimento prestado, cujos beneficiários serão para os pacientes e seus familiares e os próprios profissionais da saúde.<br> / Abstract : The background to start this study was the recent condition of Florianópolis as being endemic area for leishmaniasis. Then the purpose of this work was to investigate the information brought about by primary health care professionals from Basic Units of Health at Florianópolis. The research was carried on between June and July 2013 with 105 health workers, 66 nurses and 39 physicians, which corresponded to 54% of network professionals. All participants filled a self-applied questionary that was analyzed for statistical significance. The median age was 35 years old and the time since graduation had median of nine years. 82 from 105 were post-graduated. Few had had experience with leishmaniasis (28/105) and most of them (76/105) reported that knowledge about leishmaniasis was acquired during graduation course. Much of the participants were unaware about the outbreak of human leishmaniasis in Santa Catarina and also in Florianópolis. There was a high percentage of hits on vector and reservoirs. The current study reveals lack of clinical experience as so as a good performance for answering about diagnosis and treatment by those who had already dealt with a case of leishmaniasis (p<0.01), 76% of professionals who never had attended a case were unaware of the existence of a disease reference center for diagnosis and / or treatment of leishmaniasis in Florianopolis. On the other hand we could find a good theoretical knowledge on the clinical aspects of leishmaniasis. From the results of this study it can be concluded that medical professionals and nurses in Basic Health Units (BHU) in Florianópolis, have partial knowledge about the disease. There is interest on the professional training in leishmaniasis, which can be related precisely to the lack of knowledge about leishmaniasis and the increase of cases in Florianopolis. We must invest in training strategies on disease, targeting the professionals of UBS, to correct and strengthen the concepts acquired during their studies and professional experience, with repercussions on improving the quality of care provided, the beneficiaries of which are for patients and their own family and health professionals.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332306.pdf: 1375939 bytes, checksum: a2f3b3750dd57ff5b9feb286af103453 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de um estudo teórico, elaborado a partir de uma revisão narrativa da literatura, sobre Educação Permanente, Educação Permanente em Saúde (EPS), Prática Reflexiva e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) que envolvem a enunciação de políticas, conceitos, tendências, compreensões, proposições e possibilidades que se apresentam nesses domínios para orientar e promover processos de aprendizagem pelo trabalho, em Saúde Coletiva. No intento de contribuir com as discussões nesse domínio, no campo da Atenção Primária à Saúde (APS) especificamente na atuação dos NASF, abordo contextos que situam no centro, os sujeitos, em coletivos cotidianos, espaços interativos, onde ocorrem trocas de saberes diversos construtores de interdisciplinaridade. Para promover realidades de encontros de aprendizagem entre pessoas, apresento uma perspectiva de EPS como uma atitude profissional para a ação reflexiva sobre a prática, realizada e compartilhada entre colegas, o que qualifica a experiência, promove produção e troca de conhecimentos com conseqüente melhora das formas de atuar. Destaco a Prática Reflexiva como uma estratégia que valoriza e explora a dinâmica do trabalho na sua dimensão pedagógica, estabelece uma comunicação consigo mesmo, com sua experiência e com outras pessoas o que o gera oportunidade de aprendizagem, de conscientização e de aprimoramento do agir profissional. Contém em si uma nova abordagem nesta interação educação e trabalho ao possibilitar desenvolver o conhecimento, explicitá-lo e legitimá-lo nos espaços relacionais. Podemos considerar a Prática Reflexiva como um dispositivo adequado para olhar e pensar acerca dos desafios em desenvolver ações de EPS que correspondam a uma educação responsável por processos interativos, capazes de ações transformadoras e de mobilização de esforços, de indivíduos, coletivos e instituições, no espaço interativo do trabalho fonte de conhecimento e invenções.<br> / Abstract : This is a theoretical study, drawn from a narrative review of the literature on Continuing Education, Continuing Health Education (EPS), Reflexive Practice and Family Health Support Centers (NASF), involving the enunciation of policies, concepts, trends, insights, propositions and possibilities that present themselves in these areas to guide and promote learning processes at work in Public Health. In an attempt to contribute to the discussions in this field and in the field of healthcare, specifically regarding the performance of basic Family Health Support Centers (NASF), it approaches the contexts of these centers, the subjects in everyday collectives and collaborative spaces where there are knowledge exchanges between different producers of interdisciplinarity. To promote the attainment of learning meetings between people, I present an EPS perspective as a professional attitude towardsthe reflexive action about professional practice, performed and shared between colleagues, which qualifies the experience, promotes production and exchange of knowledge andconsequently improves the ways of acting. It highlights the Reflexive Practice as a strategy that values and explores the dynamics of work in their pedagogical dimension, establishing a communication with oneself, with the experiences of oneself and of others, which generates learning opportunities, awareness and improvement of professional action. It containsin itself a new approach of the interaction between education and work to enable the development of knowledge, clarifying it and legitimizing it in relational spaces. We consider Reflective Practice as a suitable device to look at and think about the challenges in developing EPS through actions which correspond to an education that is responsible for interactive processes, capable of transforming actions and mobilizing the efforts of individuals, groups and institutions, in an interactive workspace which is a source of knowledge and inventions.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-05T04:02:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333192.pdf: 3066046 bytes, checksum: af49542295de535f9431e4faf5e1c6f8 (MD5) Previous issue date: 2014 / O futebol, com essa força social de reunir multidões de apaixonados em espetáculos, a partir do seu artista principal, os jogadores, constitui-se em um agente social e de saúde. Tal tese determinou o caráter geral deste estudo, exploratório e descritivo, e orientou seu objetivo, de analisar histórias de vida e o contexto do trabalho de jogadores de futebol e as implicações destes com a produção social de subjetividade e de saúde. Utilizou-se como instrumento para coleta de dados a entrevista semidiretiva, aplicada a 16 jogadores de futebol profissional. Organizou-se a tabulação e análise de dados a partir do modelo de Creswell e o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) de Lefèvre e Lefèvre, utilizando figuras metodológicas, expressões-chaves e ideias centrais. A organização do discurso foi realizada em duas etapas de análise: Iniciação no Futebol; e Profissionalização, Carreira e Vida Pessoal. A etapa Iniciação no Futebol admitiu como elementos centrais o Sonho de ser Jogador de Futebol; Vulnerabilidades da Infância; Vulnerabilidade na Iniciação da Carreira; e Apoio familiar e Social; e na segunda etapa Profissionalização, Carreira e Vida: o Contexto do Clube de Futebol; Experiência em clubes estrangeiros; Vulnerabilidade da Persona/Empresários; Ídolo/Persona; Lesões: Mídia; Gestão de Carreira; Gestão Financeira, Transição de Carreira e Aposentadoria. Chamou atenção, particularmente, a importância dada pelos jogadores às vulnerabilidades propiciadas no contexto da profissão. A gestão não profissionalizada dos clubes de futebol interfere negativamente na carreira dos jogadores, não propiciando orientações e acompanhamento desde a iniciação de carreira até a profissionalização e aposentadoria. Vimos que as histórias de vida e de profissão do jogador de futebol como objeto de estudo auxiliam sobremaneira na compreensão do contexto social, político e cultural do futebol no Brasil. O futebol implica na produção social de subjetividades e interfere na construção identitária e social do brasileiro. O sonho de se tornar um jogador de futebol, um ídolo, um herói nacional e um milionário habita o inconsciente coletivo de milhares de jovens no país, contagiando pais, familiares, professores e outros atores sociais, potencializado por um considerável aparato industrial, de mídia e de mercado. Com isso, o futebol ajuda a moldar valores, crenças, atitudes e comportamentos afetando diversas áreas do viver de indivíduos e grupos envolvendo-se direta e indiretamente em seus domínios existenciais. Com sua força motriz o futebol torna-se também ferramenta para programas e projetos de proteção, prevenção, recuperação e promoção de saúde, muitos deles voltados para populações de crianças e adolescentes, inclusive para aformulação de políticas sobre álcool e drogas. O universo do futebol se inclui políticas, legislações e programas internacionais, inclusive da Organização Mundial da Saúde e ações intersetoriais envolvendo os setores público e privado com e sem fins lucrativos. A implementação atual no Brasil de um programa governamental de Promoção de Saúde para Adolescentes e Jovens a partir do futebol com foco na construção de projetos de vida e de futuro, objetiva minimizar as vulnerabilidades sociais. Esta tese busca articular estas diferentes vertentes setoriais, disciplinares e existenciais, tomando as histórias de vida e trabalho dos jogadores para sustentar a ideia de que o futebol pode e deve ser pensado como elemento contributivo para a saúde, para o desenvolvimento dos jovens e para a humanização de seu contexto profissional.<br> / Abstract : Because of its capacity - thanks to the appeal of its main artists, the players ? for gathering crowds of fans in a spectacle, Football ("soccer" in the USA) constitutes itself both as a health and a social agent. This thesis defines the general aim of the present dissertation, which is both exploratory and descriptive, and governs its focus, namely, to analyze life stories and the profession of football players as well as their implications within the social production of health and subjectivity. The study is based on semi-guided interviews, conducted onto 16 professional football players, which are used as a data collection tool. In order to establish tabulation and data analyses I follow John W. Creswell's model as well as Fernando and Ana Maria Cavalcanti Lefèvre's Discourse of the Collective Subject (DCS), using methodological figures, keywords, and central ideas. The discourse narrative is organized in two evaluation steps: Introduction to Football; and Professionalization, Career, and Personal Life. The Introduction to Football includes as central chapters: The Dream of Becoming a Football Player; Childhood Vulnerabilities; Vulnerability at the Start of their Career; and Social and Family Support; while the second stage - Professionalization, Career and Personal Life-, is formed by the following episodes: the Football Club Context; Experience in Foreign Clubs; Vulnerability of the Individual / Entrepreneur; Idol / Person; Injuries; Media; Career Management; Financial Management, and Transition from Active Career to Retirement. It is particularly worth calling to attention the importance given by football players to the vulnerabilities resulting from their profession. Non-professional management in football clubs negatively interferes in the players' career, by not providing the necessary advice and monitoring of the individuals from the start of their careers to their professionalization and retirement. As it is shown here, life and professional stories of football players as an object of study largely contribute to a deeper understanding of the social, political, and cultural context of Brazilian football. Football affects the social production of subjectivities and interferes in the social and identity construction of Brazilians. The dream of becoming a football player, an idol, a national hero - and a millionaire - inhabits the collective unconscious of thousands of youngsters in the country; it passes on to parents, relatives, teachers, and other social agents, backed by the complex industries of the market and media. Thus, football contributes to the formation of values, beliefs, attitudes, and behaviors that affect various areas of the individuals' lives as well as groups directly and indirectly related to them and to each other. Because of itsimportance as a driving force, football also becomes a useful tool in health programs aimed at promotion, prevention, protection, recuperation, and encouragement of healthy habits, many of them targeting groups of youngsters and teenagers, including those belonging to the public policies on alcohol and drug consumption. The football world is involved in international legislation, policies, and programs such as those from the World Health Organization; it also promotes transversal cooperation among private companies and public organizations, for profit or non-profit. The implementation of a football-based governmental program of Health Promotion for Teenagers and Youngsters, focused on the definition of their future life goals ? nowadays in progress in Brazil - aims to minimize specific social vulnerabilities. Finally, the present dissertation intends to articulate the above-mentioned sectorial, disciplinary, and categorical areas by taking life and work stories to support the idea that football can and should be thought as a positive element for health and youth development, which can also contribute to the humanization of the health professional sector.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-31T14:12:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345984.pdf: 1577924 bytes, checksum: 5ad96cabec95e7350f5539d8023b8d8c (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desta tese é avaliar o impacto da vacina pneumocócica PCV10 (com os sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) na redução da taxa de internação e na taxa de mortalidade por pneumonia em crianças menores de cinco anos, em Santa Catarina, Brasil, considerando os quatro anos antes versus quatro anos após a introdução da vacina em 2010. Estudo ecológico, realizado com dados secundários dos Sistemas de Informações do SUS e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística entre 2006-2014. Foram avaliadas as taxas de mortalidade e de internação hospitalar por pneumonia, relacionadas ao número de leitos, acesso a atenção básica, IDH e cobertura vacinal. Foi estimada a redução das internações e mortalidade em menores de 5 anos através da regressão multivariada de Poisson e o custo da vacina no estado. Os dados foram agrupados por município de residência e macrorregião. Esta pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) em março de 2014. No estado a taxa média de mortalidade por pneumonia em menores de cinco anos no período 2006-2009 versus 2011-2014 variou de 9,10 para 7,59 por cem mil habitantes, uma redução de 16,59%. Com relação às internações por pneumonia, na comparação entre o período anterior com o período posterior ao uso da vacina, a variação da taxa de internação por pneumonia em menores de um ano foi de 49,76%o para 38,19%o, uma redução de 23,25% e de 14,14%o para 12,96%o, uma redução de 8,35% em crianças de 1 a 4 anos em todo o estado. Sendo que a diferença percentual da taxa de internação por pneumonia em menores de 1 ano, variou de -44,10% na região Oeste a -1,35% no Planalto Serrano e entre as crianças de 1 a 4 anos de -37,05% no Planalto Norte a 16,88% no Planalto Serrano. A tendência temporal de redução da razão de taxas de internações por pneumonia ao longo dos nove anos é significativa nos menores de um ano para todas as regiões com exceção do Planalto Serrano. Com a introdução da vacina o custo médio avaliado com as internações por pneumonia e a PCV10 foi de R$ 151,89 por criança menor de cinco anos. As coberturas vacinais com a PCV10, apesar de heterogêneas entre os municípios, são de aproximadamente 95% nos anos de 2011 a 2014 e inferiores a 60% no ano da sua da implantação (2010), ano esse em que apenas 3,41% dos municípios alcançaram coberturas de 95% ou mais. Foi possível identificar também que um aumento de 10% nas coberturas vacinais permite uma redução de 3% na razão das taxas de internação por pneumonia. Portanto, observou-se uma redução significativa da taxa de mortalidade e internação por pneumonia em menores de um ano, sugerindo a efetividade da vacina, nos cinco anos após a inclusão da PCV10 no calendário vacinal do Programa Nacional de Imunização, em Santa Catarina, Brasil.<br> / Abstract : The objective of this study is evaluate the impact of pneumococcal vaccine PCV10 (serotypes 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) in reducing hospitalization rates and mortalidade rate for pneumonia in children under five years in Santa Catarina, Brazil, considering the four years prior versus four years after the vaccine introduction in 2010. Ecological study with secondary data from information systems of SUS and the Brazilian Institute of Geography and Statistics in 2006 to 2014. This study evaluated mortality rates and hospitalization for pneumonia, related the number of beds, access to primary care, HDI and immunization coverage. Estimated the reduction in hospitalizations and mortality in children under 5 years by multivariate Poisson regression and cost of the vaccine; using data from Municipality of residence and macro-region. The Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) approved this study in March 2014. The rate of mortality from pneumonia in children under five years in the period 2006-2009 versus 2011-2014 decreased from 9.10 to 7.59%ooo, reduction of 16.59%. With regard to hospitalizations for pneumonia, in the comparison between the previous period and the period after the vaccine use, the variation in hospitalization rate for pneumonia in children under one year was 49.76%o, to 38.19%o, one reduction of 23.25% and from 14.14%o to 12.96%o, a reduction of 8.35% in children of 1 to 4 years. The difference in hospitalization rate for pneumonia in children under 1 year of age ranged from -44.10% in the 0este to -1.35% in the Planalto Serrano, and among children aged 1 to 4 years -37, 05% in the Planalto Norte to 16.88% in the Planalto Serrano. Time trend of reduction rates ratio of hospitalizations for pneumonia over the nine years is significant under one year for all regions except the Planalto Serrano. With the introduction of the vaccine the average estimated cost of hospitalization for pneumonia and PCV10 was R$ 151.89 per child under five years. Vaccination coverage with PCV10, although heterogeneous among municipalities are approximately 95% in the years 2011-2014 and below 60% in the year of the implementation (2010), this year, only 3.41% municipalities reached 95% coverage or more. It was determined that an increase of 10% in vaccination coverage allows a 3% reduction in the rates ratio of pneumonia hospitalization. Therefore, there was a significant reduction in mortality and hospitalization for pneumonia in children under one year, suggesting the effectiveness of the vaccine in the five years after the inclusion of PCV10 in the immunization schedule of the National Immunization Program in Santa Catarina, Brazil.

Objetivos: Investigar a associação entre a necessidade clínica e a autopercepção de necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes com idades entre 15 e 19 anos de municípios do Estado do Rio Grande do Sul. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 1630 adolescentes na faixa etária de pesquisa, matriculados em escolas de 36 municípios do Estado do Rio Grande do Sul. Os critérios clínicos utilizados para determinar a necessidade de tratamento ortodôntico foram preconizados pelo Índice de Estética Dental (DAI). O instrumento utilizado para avaliar a autopercepção da necessidade de tratamento foi o Componente Estético (AC) extraído do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Resultados: Dos 1.618 adolescentes examinados, 54,8% (894) eram do sexo feminino. Em relação ao índice DAI, observou-se 67,8% não apresentaram má oclusão e, portanto, não tinham necessidade de tratamento ortodôntico, 15,3% apresentaram má oclusão definida cuja necessidade de tratamento ortodôntico é eletiva, 9,7% dos adolescentes apresentaram condições de oclusão com necessidade de tratamento recomendável e 7,3% apresentaram má oclusão incapacitante sendo altamente recomendável o tratamento ortodôntico. Quanto à autopercepção e, de acordo com a classificação reduzida do IOTN, a maioria absoluta dos examinados, 86,4%, relataram não necessitar de tratamento ortodôntico, 3,2% demonstraram uma percepção de necessidade eletiva e 2,6% relataram necessitarem de tratamento. Houve associação positiva significativa entre DAI e IOTN, pois a proporção de sujeitos que avaliaram a necessidade de tratamento ortodôntico aumentou com a recomendação, pelo dentista, da necessidade de tratamento. No entanto, é importante destacar, apesar dessa associação, que a maior parte dos sujeitos não acreditava necessitar de tratamento ortodôntico, independentemente da recomendação pelo dentista. Discussão: Os resultados deste estudo mostraram que apenas um percentual reduzido dos adolescentes participantes perceberam-se com necessidade de tratamento, comparado com a avaliação clínica. A maloclusão influenciou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal nas atividades diárias comer, sorrir e falar. Conclusões: A maioria dos adolescentes avaliados não apresentou necessidade de tratamento ortodôntico e apesar de haver associação positiva significativa entre avaliação clinica e autopercepção, a maioria dos adolescentes entrevistados não percebia necessidade de tratamento ortodôntico. Estas avaliações devem ser consideradas no momento da indicação do tratamento das maloclusões, especialmente em saúde pública, devido a escassez de recursos frente a demanda que costuma ser maior que a oferta de serviços no Sistema Único de Saúde Brasileiro (SUS). / Objectives: Investigate the association between clinical needs and self-perceived need for orthodontic treatment in adolescents aged 15 to 19 years municipalities of Rio Grande do Sul State. Methodology: Was a cross-sectional study of schoolchildren between 15 and 19 years old in 36 municipalities of Rio Grande do Sul state. The clinical criteria used to determine the need for orthodontic treatment were recommended by the Dental Aesthetic Index (DAI). The instrument used to assess the self-perceived need for treatment was the Aesthetic Component (AC) extracted from Orthodontic Treatment Need Index (IOTN). Results: Of the 1,618 teens surveyed, 54.8% (894) were female. Regarding the DAI index, there was 67.8% did not have malocclusion and therefore had no need for orthodontic treatment, 15.3% presented malocclusion defined whose need for orthodontic treatment is elective, 9.7% of adolescents showed occlusion conditions in need of treatment recommended and 7.3% showed poor disabling occlusion is highly recommended orthodontic treatment. As the perception and according to the classification of IOTN reduced, the absolute majority of the examined, 86.4% reported no need orthodontic treatment, 3.2% showed a perceived need for elective and 2.6% reported require treatment. There was a significant positive association between DAI and IOTN because the proportion of subjects who assessed the need for orthodontic treatment increased with the recommendation of the need for treatment by a dentist. However, it is important to note, despite this association, most of the subjects believed not require orthodontic treatment, regardless of the recommendation by the dentist. Discussion: The results of this study shows that only a small percentage of participants adolescents perceived themselves in need of treatment, compared with clinical evaluation. The malocclusion negatively influenced the quality of life related to oral health in daily activities eat, smile and speak. Conclusions: Most adolescents studied showed no need for orthodontic treatment and despite there being significant positive association between clinical evaluation and self-perception, most of the adolescents interviewed did not understand the need for orthodontic treatment. These assessments should be considered when the treatment of malocclusions statement, especially in public health due to lack of resources forward the demand being greater than supply services in the Brazilian Unified Health System (SUS).

A presente dissertação se refere a interação com moradores de rua em busca da presença da potência criadora, segundo o conceito nietzschiano de Grande Saúde. Para tal empresa, nos valemos dos recursos de pensamento da cartografia, nos termos de Gilles Deleuze e Félix Guattari, e da intuição, nos termos de Henri Bergson. O objetivo foi compreender os processos, forças e potências que compõem o existir na rua. O plano de inscrição e encontro com essas existências foi o jornal Boca de Rua, único periódico do mundo feito totalmente por moradores de rua. Durante todo trabalho utilizamos excertos de edições do jornal Boca de Rua, além disso, foi parte constituinte desta pesquisa a criação conjunta com moradores de rua de produção audiovisual, o vídeo Ir Vir Permanecer. Para constituir um plano de perspectiva desde o qual contatássemos as existências da rua, consideramos a noção de processos de subjetivação em Guattari e Rolnik, assim como, para construir o plano de consistência da pesquisa, valemo-nos do conceito de vida nua no trabalho de Giorgio Agamben. Da escola cínica retomamos o conceito de parresía para ajudar-nos a compreender a emissão de discursos e a colocação de si a partir da rua em sua potência política, tal como é operacionalizada pelo jornal Boca de Rua. Ao final do trabalho chegamos, de maneira experienciada, ao conceito de Grande Saúde em Nietzsche, sua constitutiva Vontade de Potência, e ao problema da afecção em Spinoza como fiadores de encontro com essas vidas. Concluímos apontando para processos que prescindem da moral e se afastam da constituição de sujeitos pela ordem da falta ou da exclusão social e ensejam perspectivas outras que possam não só compreender, mas agenciar novos modos de encontrar (com) a vida, seja sob algum teto seja à céu aberto. / This dissertation refers to the interaction with the homeless searching for the presence of creative power, according to the Nietzschean concept of Great Health. To achieve this, we make use of the thinking resources of cartography in terms of Gilles Deleuze and Felix Guattari, and intuition under Henri Bergson. The enrollment plan and encounter with these existences was Boca de Rua (Mouth of the Street) journal, the only newspaper in the world made entirely by homeless people. Throughout our research we used editions excerpts from Boca de Rua journal as it was a constituent part of this work the joint creation with homeless people of the video Ir Vir Permanecer (Go Come Stay). To provide a perspective plan from which we could contact street existences we considered the notion of subjective processes in Guattari and Rolnik, as well as to build the consistency plane of this research we make use of the concept of bare life in the work Giorgio Agamben. In the Cynic school we retake the concept of parresia to help us to understand the emission of speeches and the placement of itself from the street in its political power, as operationalized by Boca de Rua journal. At the end of the work we reached in an experienced manner to the study of the concept of Great Health in Nietzsche, its constitutive Will to Power and the problem of affection in Spinoza as guarantors of the meeting with these lives. We conclude pointing toward processes which ignore the moral and depart from the constitution of subjects in lack or social exclusion orders and give rise to other perspectives that can not only understand, but tout new ways of meeting (with) life: either under a roof or under an outspread sky.

Este trabalho problematiza os lugares das drogas lícitas, ilícitas e prescritas na sociedade atual, trazendo como pano de fundo a participação em uma pesquisa multicêntrica realizada entre Brasil e Canadá, chamada Gestão Autônoma da Medicação, ou GAM. Embora aparentemente focada no termo medicação, a metodologia e as apostas desta pesquisa exaltam o debate sobre drogas como um todo, e não somente sobre aquelas prescritas (os fármacos). Em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), a pesquisa GAM promoveu debates organizados em grupos entre usuários(as), trabalhadores(as) e pesquisadores(as) sobre o modo como vivemos a prescrição de psicofármacos. O exercício de agregar as ditas outras drogas de forma mais explícita nesta pesquisa, e a tentativa de levá-la para um CAPS Álcool e Drogas (CAPS-Ad), mais do que fornecer relatos de campo para a dissertação, deu aberturas para pensar sobre o modo dicotomizado como produzimos conhecimento sobre elas. O distanciamento das experiências de uso e da possibilidade de observá-las em primeira pessoa, em um contexto de produção de conhecimento sobre drogas, é comentado junto a obras de diferentes áreas que compõem as ciências da mente atuais, e que oferecem a possibilidade de uma complementaridade, em um campo marcado por disputas centradas na possibilidade ou não de uma gestão autonônoma sobre usos do corpo. O campo da pesquisa sobre drogas é sintomático de um certo modo de olhar para a experiência, para a produção de conhecimento e a gestão sobre corpo, mente e consciência, e pode beneficiar-se do acúmulo de metodologias milenares de investigação consciente, como as tradições contemplativas orientais. Tensionada em meio a jogos de verdades, a clínica em saúde mental se descobre também como uma paisagem propícia para este encontro, em especial no acúmulo operado pelo campo da Saúde Mental Coletiva e pela experiência da Redução de Danos no Brasil. As intervenções no campo da pesquisa GAM são contextualizadas aqui como movimentos contemplativos que levam em conta os diferentes fluxos implicados em seus usos e sua circulação na sociedade, tais como o lícito e o ilícito, ou prescrito e proscrito, permitindo aberturas sobre as respostas da civilização atual. Tentou-se trazer exemplos sobre como o tema das drogas, tal como a pesquisa GAM permite abordá-lo, é tomado como palco exemplar no qual se dá o espetáculo do bem e do mal-estar, através de experiências corporais, subjetivas e provocantes da alteridade. Como sugeria Freud, se o mal-estar na civilização se encontra no impasse deste desafio, responder a ele deveria remeter não a um fardo ou uma técnica dura, mas à leveza de ser e de estar no mundo – e assim é que as terapêuticas que oferecemos para nosso mal-estar devem ser avaliadas em sua coerência. Neste pano de fundo, portanto, é que retrato a participação na pesquisa GAM. Trazendo-a como exemplo prático de uma contemplação não somente sobre as durezas que podemos conferir aos mundos das drogas na sociedade atual, mas também sobre a sutileza dos movimentos que podem atenuá-las, seja nos campos da pesquisa e da clínica, ambas atravessadas por variados repertórios culturais. / This paper intends to share reflections on the places of licit, illicit and prescribed drugs in today’s society, bringing as a background the author’s participation in a multicentered study conducted in Brazil and Canada, called Autonomous Management of Medication or “GAM”. While focused on the term medication, the methodology and stakes of this research target the debate on drugs as a whole, not only pharmaceuticals. Taking place inside Centers for Psychosocial Care (CAPSs), the GAM research promoted discussions organized in groups of users, workers and researchers on the way we live psychotropic prescription. The exercise of adding other drugs to this research more explicitly, and the attempt to take it to a Drug and Alcohol CAPS (CAPS-Ad), provided field reports for the dissertation as well as created opportunities to consider the dichotomies in the production of knowledge about these drugs. The separation of user experiences from the possibility of observing them in first person, in a context of knowledge production about drugs, is discussed along with works of different areas that make up the civilized mind sciences, and offer the possibility of a complementarity, in a field marked by disputes centered in the (im)possibility of autonomy of a subject’s body. The current knowledge on drugs bears symptoms of a specific way of looking at the experience, the production of knowledge and management of body, mind and consciousness; a reflection that benefits from millennial consciousness research methodologies, such as eastern contemplative traditions. Tensioned amidst this net of discourse, the clinical practices in mental health figure as a favorable landscape for this encounter, especially when the accumulations performed in the field of Collective Mental Health and the experience of Harm Reduction in Brazil are considered. GAM research is here therefore seen here as a contemplative movement that takes into account the different categories involved in drug use and circulation in society, such as the lawful and the unlawful, the prescribed and proscribed; which allows broader contemplations on the answers given by modern western civilization. We attempted to bring examples on how the topic of drugs, in the way GAM research demonstrates it, is taken as an exemplary stage for the spectacle of “good vs. evil” / “health vs. disease”, through subjective bodily experiences that have the potential to produce social conflict. As Freud suggested, if the malaise in civilization is in the deadlock of this challenge, engaging it should not be taken as a burden or as a technique, but with the lightness of being and living in the world - and this should be the standard for the evaluation for any therapy. Against this background, therefore, I picture my participation in GAM research, presenting it as a practical example of a contemplation on the hardships associated with the world of drugs in today's society, and the subtlety of movement that can mitigate them in the fields of research and clinical care, both crossed by various cultural repertoires.